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隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)士要以患者為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理學(xué)習(xí)的重要組成部分,是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要階段。生殖醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性學(xué)科,涉及到組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、倫理學(xué)等多門學(xué)科,生殖醫(yī)學(xué)中心囊括了門診、病房、手術(shù)室、胚胎室、B超室、病案室等。對(duì)于剛剛步入生殖醫(yī)學(xué)中心的護(hù)生,她們有一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí),但缺乏臨床實(shí)踐,同時(shí)由于護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容多、崗位輪換較快,常有一種不知所措的感覺。
1 生殖醫(yī)學(xué)中心特點(diǎn)
生殖醫(yī)學(xué)中心擁有多部門,研究領(lǐng)域超越了醫(yī)學(xué)范疇,與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等交叉滲透。對(duì)帶教老師和護(hù)生都提出了更高的要求。作為帶教老師在臨床護(hù)理工作中都應(yīng)作深入淺出的講解,這樣有利于護(hù)生更全面了解生殖醫(yī)學(xué),從而提升生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2 優(yōu)秀帶教老師選定
教師的一舉一動(dòng)都將成為護(hù)生學(xué)習(xí)的表率,護(hù)生會(huì)把老師當(dāng)作專業(yè)榜樣去模仿。因此,帶教老師的選擇應(yīng)相當(dāng)嚴(yán)格。不僅有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),熟練的操作技能,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還要有崇高的職業(yè)道德,強(qiáng)烈的事業(yè)責(zé)任感和一定的教學(xué)技巧。隨著N2-N4等級(jí)的提高,護(hù)士的教學(xué)方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在護(hù)士長的嚴(yán)格考核下進(jìn)行競選,選出一名總帶教老師,再根據(jù)各部門崗位需要選出數(shù)名分帶教老師。
3 帶教方法
3.1制定帶教計(jì)劃 根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)中心特點(diǎn),護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間和教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃中,護(hù)生重點(diǎn)掌握部分用紅色標(biāo)出,使護(hù)生更加明確教學(xué)目標(biāo),帶教老師應(yīng)按照階段目標(biāo)教學(xué)[2]。
3.2注重入科教育并創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境 護(hù)生進(jìn)入科室第1d,在晨會(huì)上進(jìn)行自我介紹以相互認(rèn)識(shí)。總帶教老師進(jìn)行入科安全教育,科室專業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境講解,并根據(jù)病房、門診、手術(shù)室等各崗位安排分散實(shí)習(xí),2~3人為一組,實(shí)行一對(duì)一教學(xué)。由各崗位分帶教老師帶教,一定時(shí)間內(nèi)互相交換。護(hù)生在帶教老師帶領(lǐng)下做力所能及的工作,既可培養(yǎng)興趣,又可在實(shí)踐中增長知識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)的好奇心和求知欲望,使被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。作為帶教老師應(yīng)盡快了解護(hù)生的個(gè)性特征,注意溝通技巧,在臨床各項(xiàng)操作中,提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生實(shí)踐,提高學(xué)習(xí)和工作興趣。
3.3采用多形式教學(xué)活動(dòng)
3.3.1小講座 帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n,運(yùn)用問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)。例如:什么是人工授精?什么是體外受精-胚胎移植?什么是試管一代、二代、三代?胚胎體外培養(yǎng)過程?等等。先讓護(hù)生們自己回答,老師再詳細(xì)展開講解。另外,可舉實(shí)例講解不同情況的不孕不育患者門診就診流程及治療方法。
3.3.2多媒體教學(xué) 生殖醫(yī)學(xué)中心人工授精、取卵、體外受精-胚胎移植、多胎減胎等操作都非常細(xì)致,對(duì)助手護(hù)士的要求極高,護(hù)生實(shí)際操作中不可能直接參與其中,可用多媒體教學(xué)補(bǔ)充,增強(qiáng)知識(shí)的直觀性、生動(dòng)性,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3.3護(hù)理教學(xué)查房 選擇典型案例進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房,并且可以適時(shí)選擇5W2H、PBL帶教方法[3,4]。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生按照護(hù)理程序整理收集資料,分析病情及治療護(hù)理過程,提出護(hù)理問題,制定護(hù)理措施并進(jìn)行查房后評(píng)價(jià)。護(hù)生們共同參與,通過護(hù)理查房可以提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力、綜合分析能力、解決問題能力、鍛煉語言溝通能力和應(yīng)變能力。
3.3.4座談會(huì) 4w實(shí)習(xí)期間,根據(jù)工作情況安排1~2次護(hù)生和帶教老師之間的座談會(huì)。討論的話題涉及學(xué)習(xí)、工作和生活。對(duì)這三方面遇到的困惑提出意見和建議,大家暢所欲言,帶教老師認(rèn)真傾聽護(hù)生們的心聲,可使護(hù)生們感覺心里溫暖,有助于促進(jìn)帶教工作[5]。
3.4教會(huì)溝通,建立信任。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度,故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素。這就要求我們教會(huì)護(hù)生溝通。患者剛?cè)朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h(huán)境的改變,產(chǎn)生心理恐懼和不安,特別注意醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng),給患者良好的第一印象。帶教老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等,通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí),最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題,實(shí)行開放式提問等。
3.5護(hù)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 帶教老師通過提問、平時(shí)工作表現(xiàn)、實(shí)際操作能力等方式,對(duì)護(hù)生目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和及時(shí)講解指導(dǎo)。實(shí)習(xí)第4w再通過出科操作考試、理論考試、患者及帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)來進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。
4 教學(xué)反饋和效果評(píng)價(jià)
護(hù)生在本科室的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束時(shí),讓護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中可能存在的問題,改進(jìn)后繼的教學(xué)工作,達(dá)到PDCA 循環(huán)管理[6]。我科20個(gè)月共發(fā)放滿意度調(diào)查表124份,回收124份,對(duì)帶教老師的滿意度達(dá)到100%。
5 討論
生殖醫(yī)學(xué)中心專科性很強(qiáng),短短4w實(shí)習(xí),護(hù)生很難掌握全面的專科知識(shí)。經(jīng)過2年多的帶教,我們逐步摸索了一套帶教方法,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。通過創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境,選定優(yōu)秀帶教老師,注重教學(xué)方法,制定切實(shí)可行和不斷改進(jìn)的教學(xué)計(jì)劃,讓護(hù)生理論結(jié)合實(shí)際,培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣,動(dòng)手能力,與患者溝通能力,分析和解決問題的能力等綜合能力,取得臨床帶教滿意效果,同時(shí)也為護(hù)生今后更好的臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。
徐醫(yī)生:在當(dāng)今快節(jié)奏社會(huì),年輕女性往往因?yàn)楦鞣N各樣的原因放棄了第一個(gè)寶寶。她們的理由是很充分的,“現(xiàn)狀還不穩(wěn)定,沒有能力給寶寶一個(gè)良好的環(huán)境”、“剛好趕上要升職、要加薪、要出國,要讀書,大局為重,等下次吧”、“意外懷孕了,懷孕前好像感冒了,吃藥了,照過X光片了”等等。總之,暫時(shí)是不能要這個(gè)小寶寶,雖然有些失落和不舍,但是轉(zhuǎn)念一想:反正還年輕,等一切都準(zhǔn)備好了再說吧,“留得青山在,不怕沒柴燒”,便一切釋然了。
但事實(shí)上,并非像她們想象的那么簡單。在我的日常門診中,常常遇到這樣一些懊悔的病人,在第一次懷孕的時(shí)候,由于種種原因去做了人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),等到當(dāng)她認(rèn)為時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候,卻發(fā)現(xiàn)寶寶遲遲不來。來院一檢查,發(fā)現(xiàn)原來是輸卵管不通惹的禍。輸卵管是和卵子相會(huì)的“鵲橋”,由于前次流產(chǎn)造成的輸卵管炎癥而導(dǎo)致管腔堵塞,“鵲橋”被阻斷了,想再自然生育一個(gè)寶寶的愿望就比較難以實(shí)現(xiàn)。或者輸卵管沒有完全堵塞,屬于通而不暢的局面,受精卵在“鵲橋”上剛走了一半就被牢牢卡住,再也回不到子宮腔內(nèi),只好就地安家落戶,這就造成宮外孕的發(fā)生。由于輸卵管的管壁薄弱,根本無法承載胚胎的發(fā)育,胚胎繼續(xù)妊娠的結(jié)局常常是輸卵管破裂,腹腔內(nèi)大出血導(dǎo)致病人失血性休克,病情兇險(xiǎn),是婦產(chǎn)科常見的急癥之一。常常需要手術(shù)切除患側(cè)輸卵管搶救病人的生命。即使采用保守治療,暫時(shí)保留了這根輸卵管,其實(shí)它已經(jīng)失去了正常的生理功能,往往還會(huì)導(dǎo)致下次宮外孕的發(fā)生。
另外,做過人工流產(chǎn)的子宮和完全沒有搔刮過的子宮是不能同日而語的。一個(gè)再有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生,也只能減輕人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷,但無法完全做到?jīng)]有損傷。為了讓妊娠物不殘留在宮腔里,必須對(duì)宮腔進(jìn)行全面的搔刮。有創(chuàng)傷的子宮內(nèi)膜容易罹患炎癥,胚胎著床的“土壤”質(zhì)量下降,下次懷孕孕卵往往因?yàn)椴荒苷V矊?dǎo)致流產(chǎn)、胎盤發(fā)育異常、前置胎盤等,在孕產(chǎn)期造成母胎的生命危險(xiǎn)。如果手術(shù)當(dāng)中組織物殘留造成出血、感染,或搔刮過度損傷內(nèi)膜造成宮腔粘連、閉經(jīng),不僅對(duì)于日后的生育,對(duì)于婦女自身的健康都是有相當(dāng)大的危害。
《科學(xué)生活》:看來,無論是從女性身體健康角度,還是再次生育,以及寶寶健康的角度來考慮,珍惜第一個(gè)寶寶都是值得認(rèn)真考慮的問題。那么,該如何做到珍惜第一個(gè)寶寶呢?
徐醫(yī)生:首先,避孕工作要做好。如果沒有做好迎接寶寶到來的準(zhǔn)備,避孕工作是一定要做好的。現(xiàn)在的避孕方法非常多,包括短效口服避孕藥,如媽富隆、敏定偶,都是物美價(jià)廉的選擇。此外,長效口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、男用和女用等,可以根據(jù)自己的需要加以選擇。
其次,做好孕前檢查和孕前準(zhǔn)備。如果打算懷孕,最好去孕前門診做個(gè)詳細(xì)的咨詢,了解要準(zhǔn)備的事項(xiàng),夫妻雙方必須進(jìn)行身體檢查。孕前檢查都沒有問題后,接下來就開始為懷孕積極做好準(zhǔn)備,比如,注意營養(yǎng)均衡、加強(qiáng)體育鍛煉、預(yù)防疾病、慎重服藥、停用避孕藥物等。這樣,在寶寶到來之際,才不會(huì)因?yàn)闆]有做好準(zhǔn)備而陷入尷尬境地。其實(shí),如果寶寶確實(shí)是在沒有計(jì)劃的前提下悄悄到來,也不用過于焦慮,在胚胎種植期間,一些藥物或者放射線對(duì)于胎兒的影響往往是“全或無”的,也就是說,有害因素對(duì)于這個(gè)時(shí)期胚胎的影響要么是致命的,造成胚胎流產(chǎn),要么就是對(duì)胚胎的質(zhì)量沒有什么影響。如果準(zhǔn)媽媽們過于焦慮,難以定奪是否要留下這個(gè)寶寶的話,可以到專門的優(yōu)生門診咨詢。
當(dāng)然,有很多媽媽在早孕期間,由于胎兒異常被迫終止妊娠,或由于身體原因或不明原因胎兒自然流產(chǎn),也不要太過于擔(dān)心。一般流產(chǎn)過后,為了讓身體恢復(fù),我們建議休息3個(gè)月到半年再計(jì)劃懷孕。在這段時(shí)間內(nèi),除了休養(yǎng)身體,還可以做一些檢查以了解上一次流產(chǎn)的原因。這些檢查包括夫妻雙方染色體檢查、男方質(zhì)量分析、夫妻雙方血型檢測、女方內(nèi)分泌檢查、生殖器官檢查、TORCH檢查等,這些檢查可以去專科門診咨詢專家的意見,盡量發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致流產(chǎn)的病因并加以治療。在經(jīng)過以上這些檢查及治療后可以再次妊娠,懷孕期間給予適當(dāng)?shù)谋Lブ委煛5牵械膵D女接連2次或2次以上在早孕期間自然流產(chǎn),醫(yī)學(xué)上稱之為反復(fù)自然流產(chǎn),其病因是非常復(fù)雜的,在經(jīng)過以上介紹的種種檢查,仍未查到明確病因的反復(fù)自然流產(chǎn)發(fā)病率為50%左右。不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)目前尚無肯定的治療方法,有的醫(yī)院用丈夫或其他無關(guān)個(gè)體的白細(xì)胞對(duì)該婦女進(jìn)行多次微量主動(dòng)免疫治療,取得一定的療效。對(duì)于不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)的病因及治療仍是學(xué)術(shù)界的一個(gè)研究熱點(diǎn)。
《科學(xué)生活》:現(xiàn)如今,很多女性為了學(xué)業(yè)、事業(yè)而推遲了生育寶寶,而大齡女性在生育寶寶的過程中又面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?
徐醫(yī)生:現(xiàn)在,30歲以后才準(zhǔn)備當(dāng)媽媽的職業(yè)女性多了起來。一般來說,女性的最佳懷孕年齡為25~30歲,隨著年齡的增長,生育力逐漸下降。醫(yī)學(xué)上把年齡≥35歲的產(chǎn)婦,稱為高齡孕產(chǎn)婦,也就是我們這里所說的大齡女性。大齡女性生育寶寶要承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)。
首先,21三體(唐氏)綜合征的發(fā)生率明顯增加,患有這種綜合征的孩子智力明顯低下、外觀異常、呈現(xiàn)愚型。隨著母親年齡的增長,唐氏綜合征胎兒的發(fā)病率明顯增加。孕婦25~29歲,發(fā)生率為1/1100,30~31歲為1/900,33~34歲為1/500~1/750,而35歲為1/350,40歲為1/100,≥45歲為1/35,因此,大齡女性想要孩子,一定要前往醫(yī)院進(jìn)行咨詢,中孕期最好行羊膜腔穿刺,做羊水的染色體檢查,以排除唐氏綜合征等染色體異常的可能。
此外,流產(chǎn)率增加。30歲出頭的孕婦大約有15%的人會(huì)遭遇流產(chǎn);對(duì)于40歲的孕婦來說,就有25%的人會(huì)遇到這種情況;而45歲以后,有一半的孕婦存在流產(chǎn)的危險(xiǎn)。這主要是因?yàn)槟挲g較大的婦女卵子質(zhì)量明顯下降,卵子老化所致。卵子打從娘胎里就跟女性的年紀(jì)一起增長,所以,當(dāng)一個(gè)女性己經(jīng)年滿34歲時(shí),無論她外在的容貌保養(yǎng)的多好,實(shí)質(zhì)上她的卵子己經(jīng)到達(dá)34歲以上的“高齡”狀態(tài),是不能和20多歲的女性相提并論的。一旦卵子老化了,就會(huì)出現(xiàn)有“質(zhì)量不好,以及在分裂、受精時(shí)染色體異常的機(jī)會(huì)變高”的問題。所形成的胚胎質(zhì)量差于年輕母親的胚胎,容易被自然選擇淘汰。
再有,就是高齡產(chǎn)婦在懷孕時(shí),出現(xiàn)高血壓、心臟病或是腎臟病、糖尿病的內(nèi)科并發(fā)癥機(jī)會(huì)也比較多一些。另外,高齡產(chǎn)婦也比較容易發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早期剝離等的現(xiàn)象,所以,高齡產(chǎn)婦懷孕本身的問題會(huì)比一般人多。另外,臨產(chǎn)分娩時(shí),高齡產(chǎn)婦肌肉力量差,宮頸的擴(kuò)張力差,易發(fā)生宮縮不好,也容易發(fā)生宮頸水腫、宮口不易開大等所謂宮頸難產(chǎn)的情況,所以,高齡產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率明顯高于年輕產(chǎn)婦。
《科學(xué)生活》:目前,社會(huì)壓力日益增大,女性在職業(yè)中也發(fā)揮著更為重要的作用,大齡婦女生育已經(jīng)是個(gè)越來越普遍的問題。那么,在無法避免30歲以后甚至35歲以后生育寶寶這個(gè)事實(shí)的情況下,該如何做預(yù)防、保健,以達(dá)到將風(fēng)險(xiǎn)和損傷減小到最少,做個(gè)幸福媽媽,擁有可愛健康的寶寶的目的呢?
徐醫(yī)生:首先,建議大齡女性在考慮懷孕以前做一個(gè)全身、基本的健康檢查,看看自己是不是有高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟方面等的問題。如果確定都沒有問題,就不要太擔(dān)心,只要在妊娠期配合檢查,并且做好保護(hù)措施,應(yīng)該沒有什么太大的風(fēng)險(xiǎn)。若是檢查出來有問題,那么,就要積極治療,通常在有效的治療后,大部分的女性都能很安全地受孕。一般而言,孕婦在懷孕初期,都要接受一個(gè)詳細(xì)的產(chǎn)前健康檢項(xiàng)目,而對(duì)于高齡產(chǎn)婦的婦女們來說,除了一般產(chǎn)前健康檢查等各類項(xiàng)目之外,還有一些專門針對(duì)高齡產(chǎn)婦額外進(jìn)行的特別項(xiàng)目。其次也就是我們前面提到的在孕16~20周行羊水穿刺胎兒染色體檢查,排除唐氏綜合征等胎兒染色體異常的可能。
在整個(gè)孕期中,除了嚴(yán)格完成產(chǎn)前檢查,遵守醫(yī)生的要求,日常生活中的保健也是非常重要的。有人總結(jié)出七大守則,我認(rèn)為還是全面中肯的:①深海魚油的營養(yǎng)補(bǔ)充;②多多躺臥休息;③減輕體內(nèi)壓力;④降低膽固醇的攝取量;⑤減少孕期多余熱量攝取;⑥勤做產(chǎn)前運(yùn)動(dòng);⑦注意氣候的變化。在這里要著重提到的是,大齡準(zhǔn)媽媽要注意飲食適量、均衡。大齡準(zhǔn)媽媽在懷孕期間比20多歲懷孕時(shí)容易發(fā)胖,體重過度增加,結(jié)果易患上糖尿病,而且腹中的寶寶長得太大會(huì)給分娩帶來困難。這時(shí)需要控制體重,一般妊娠40周的孕婦體重增加不要超過12.5千克,其中,胎兒約占3~3.5千克。避免吃含糖分過量的食物,例如,糖、巧克力、可樂、過甜的飲料等,這些都是造成過度肥胖的元兇。
產(chǎn)后要預(yù)防盆底組織松弛。經(jīng)過整個(gè)孕期的重負(fù)及生產(chǎn)過程,盆腔內(nèi)各對(duì)韌帶及盆底組織很可能出現(xiàn)松弛。在產(chǎn)后,如果沒有能夠及時(shí)恢復(fù),很有可能造成日后盆底組織松弛,臟器脫垂,常常表現(xiàn)為子宮脫垂、漏尿等癥狀,給生活帶來極大的困擾。因此,產(chǎn)后一定要保證足夠的休息,全面營養(yǎng),盡早開始適度的產(chǎn)后鍛煉,以恢復(fù)盆底的彈性。
大齡女性生育是個(gè)越來越常見的現(xiàn)象。我們想告訴大家的是,如果您是個(gè)大齡準(zhǔn)媽媽,您不必太過擔(dān)心,畢竟現(xiàn)在的孕期和產(chǎn)后保健的技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)完善,只要按照程序認(rèn)認(rèn)真真地做好保健還是很安全的。但太過樂觀的準(zhǔn)媽媽們也要當(dāng)心了,既然你已經(jīng)準(zhǔn)備好了迎接寶寶的到來,在這近一年的特殊時(shí)間里還是小心對(duì)待,畢竟寶寶和自己的健康是最重要的。
《科學(xué)生活》:寵物是人類的朋友,很多準(zhǔn)媽媽們?yōu)榱瞬挥绊憣殞毜慕】刀掏锤類郏瑢⒆约河H密的“寵物寶貝”送人了,那么,準(zhǔn)媽媽能否飼養(yǎng)寵物呢?
徐醫(yī)生:其實(shí)不必過分擔(dān)憂,只要做好相關(guān)檢查、做好防范工作,就能夠繼續(xù)享受“寵物情緣”。拒絕飼養(yǎng)寵物是因?yàn)橛锌赡芨腥竟蜗x病,弓形蟲病是由一種弓形蟲寄生引起的感染。正常人感染弓形蟲后絕大多數(shù)沒有癥狀,但被感染的孕婦可傳染給胎兒,也有可能引發(fā)嚴(yán)重后果。
那么,弓形蟲是如何通過寵物傳染的呢?雖然寵物有很多種,但人們一般以養(yǎng)狗和貓為主。其實(shí),狗的糞便里是沒有弓形蟲卵囊的,因此,養(yǎng)狗一般來講是比較安全的。而貓和貓科動(dòng)物卻是弓形蟲的寄宿主,它們的排泄物里面很有可能會(huì)有弓形蟲卵囊。
《科學(xué)生活》:弓形蟲病對(duì)胎兒有哪些危害呢?該如何檢驗(yàn)和防治?
徐醫(yī)生:首先是可導(dǎo)致胎兒的器官性變化。特別是在孕期前3個(gè)月感染上弓形蟲,胎兒有可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因?yàn)榍?個(gè)月是大腦、眼、各種內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育的關(guān)鍵的時(shí)段。對(duì)胎兒來說,他最主要的器官可能會(huì)發(fā)育異常,會(huì)導(dǎo)致先天性白內(nèi)障,或引起病理性黃疸、先天性肝臟腫大、小頭畸形、腦積水等。如果孕婦在懷孕3個(gè)月以后感染上了弓形蟲,其風(fēng)險(xiǎn)就比較小。
其次,感染弓形蟲病還可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。醫(yī)學(xué)上曾經(jīng)對(duì)一些已經(jīng)死亡的精神病患者做過研究,在他們的腦部和其他各個(gè)器官都發(fā)現(xiàn)了弓形蟲。這說明,弓形蟲的感染可能和精神病發(fā)病率有一定的關(guān)系,可能會(huì)引發(fā)胎兒長期的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。
如果準(zhǔn)備懷孕,就要通過做“TORCH感染檢測”來檢查是否感染了弓形蟲。這個(gè)檢查一般是化驗(yàn)兩個(gè)血清抗體:IgG和IgM。這里面有幾種情況。如果是IgG呈陽性、IgM呈陰性,這說明曾經(jīng)感染過弓形蟲,現(xiàn)已痊愈。在這種情況下,孕婦對(duì)弓形蟲有一定的抵抗力,不會(huì)再感染弓形蟲,可以繼續(xù)飼養(yǎng)寵物。如果是IgG呈陰性、IgM呈陽性,則說明現(xiàn)在正在感染弓形蟲,感染時(shí)間段一般是3個(gè)月,在這段時(shí)間內(nèi)建議不要懷孕。要先用螺旋霉素、磺胺嘧啶等藥物進(jìn)行治療。等到3個(gè)月后再檢查抗體,如果IgM已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性,就可以懷孕。如果是IgG和IgM都呈陰性,則說明未感染過弓形蟲,對(duì)弓形蟲沒有抵抗力。如果正準(zhǔn)備懷孕的話,最好不要接觸寵物,因?yàn)楹苡锌赡茉趹言衅陂g會(huì)感染上弓形蟲。如果因?yàn)楦鞣N原因,實(shí)在無法遠(yuǎn)離貓和貓科類寵物的,建議在孕前和整個(gè)孕期中,定期去醫(yī)院做檢查,以確保安全。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
采用整群抽樣方法抽取某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一至五年級(jí)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。
1.2方法
采用問卷調(diào)查法,問卷參考有關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì),并經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。問卷主要內(nèi)容包括營養(yǎng)知識(shí)15題,營養(yǎng)態(tài)度5題,營養(yǎng)行為5題。其中營養(yǎng)知識(shí)每題1分,共15分。
1.3質(zhì)量控制
調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn),統(tǒng)一解釋口徑及問卷現(xiàn)場驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,經(jīng)雙人雙機(jī)錄入后,進(jìn)行一致性檢驗(yàn)并修改錄入錯(cuò)誤,直到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫完全一致。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用SAS9.1軟件進(jìn)行各變量頻度描述。
2結(jié)果
2.1基本情況
本次調(diào)查發(fā)放問卷235份,回收235份,回收率為100%,其中有效問卷235份,有效問卷回收率為100%。調(diào)查對(duì)象平均年齡(20.8±1.6)歲,男生107人(45.5%),女生128人(54.5%)。大一至大五年級(jí)學(xué)生分別為49人(20.9%)、45人(19.1%)、52人(22.1%)、43人(18.3%)、46人(19.6%)。
2.2鋅營養(yǎng)知識(shí)
調(diào)查對(duì)象鋅營養(yǎng)知識(shí)最低3分,最高15分,平均(7.2±2.8)分,男生與女生鋅營養(yǎng)知識(shí)得分的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.618,P>0.05),不同年級(jí)鋅營養(yǎng)知識(shí)得分的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=25.072,P<0.05)。由表1可知,隨著年級(jí)增高,學(xué)生鋅營養(yǎng)知識(shí)的水平逐漸提高。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)幾個(gè)主要鋅營養(yǎng)知識(shí)問題的知曉率見表2。
2.3鋅營養(yǎng)態(tài)度
89.2%的學(xué)生對(duì)鋅營養(yǎng)知識(shí)感興趣,86.8%的學(xué)生認(rèn)為鋅營養(yǎng)知識(shí)對(duì)健康起重要作用,82.4%的學(xué)生愿意改變自身飲食習(xí)慣以滿足膳食鋅的攝入量,84.3%的學(xué)生希望了解更多鋅營養(yǎng)知識(shí)。
2.4鋅營養(yǎng)行為
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生平時(shí)選擇食物的依據(jù)依次是口感(62.1%)、營養(yǎng)(22.2%)、價(jià)格(11.9%)、其他(3.8%)。營養(yǎng)知識(shí)水平不同的學(xué)生在選擇食物依據(jù)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.216,P>0.05,表3)。
1婚檢的高峰與低谷
自《母嬰保健法》頒布實(shí)施以來,我國婚前保健人數(shù)一直呈上升趨勢,到2002年。全國婚檢率已達(dá)68%,其中城市78.6%,農(nóng)村59.4%。每年的疾病檢出率在8%~10%,以生殖系統(tǒng)疾病和傳染性疾病為多見,特別是性傳播疾病的檢出率呈上長升趨勢,婚前檢查成為減少出生缺陷的第一道防線。我縣婚檢工作自1989年開展,1992年開始走上正軌.1996年全縣鋪開,至2002年婚檢率一直保持在80%~95%之間,2003年我縣婚檢率達(dá)到97.5%。實(shí)行婚檢自愿后,2004年婚檢率為0.33%。到2008年我縣婚檢率僅為0.21%。婚前醫(yī)學(xué)檢查率的驟然下降,不僅直接導(dǎo)致了傳染病、遺傳病、性病等各類帶病結(jié)婚人數(shù)的劇增,而且據(jù)對(duì)產(chǎn)科單位出生缺陷發(fā)生情況的抽樣監(jiān)測顯示,新生兒疾病發(fā)生率呈增長趨勢。當(dāng)前,出現(xiàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查率驟降主要有三個(gè)方面的原因:一是婚檢缺乏強(qiáng)制性。由于取消了強(qiáng)制性婚檢,實(shí)施自愿婚檢,群眾領(lǐng)取結(jié)婚證.有婚檢也能辦,不參加婚檢也能辦,這就直接導(dǎo)致了婚檢率的驟降。二是考慮收費(fèi)原因。物價(jià)部門規(guī)定.一對(duì)新人的正常婚檢費(fèi)為100元,雖然費(fèi)用不高。但對(duì)農(nóng)村群眾來講,由于結(jié)婚辦喜事仍需支出較多資金,故大多不愿意支出這100元的婚檢費(fèi)。三是群眾對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度不夠。群眾對(duì)婚檢的意義、內(nèi)容、程序等不清楚,婚檢意識(shí)淡薄.缺少婚檢知識(shí),不愿暴露個(gè)人隱私等。
2推行免費(fèi)婚檢目的
婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查.目的是保障母親和嬰兒健康,提高出生人口素質(zhì)。研究表明,實(shí)施婚檢措施可使出生缺陷發(fā)生率減少。《母嬰保健法》第12條規(guī)定“男女雙方在結(jié)婚登記時(shí).應(yīng)當(dāng)持婚前醫(yī)學(xué)證明或醫(yī)學(xué)鑒定證明”:《中國婦女兒童發(fā)展綱要(2001―2010)》中對(duì)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的發(fā)生及婚前醫(yī)學(xué)檢查率提出了明確的要求;《婚姻登記條例》也明確規(guī)定“患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的.婚姻登記機(jī)關(guān)不予登記”。因此,推行免費(fèi)婚檢、預(yù)防出生缺陷工作刻不容緩。
3將婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)
國家、省市縣等各級(jí)衛(wèi)生行政部門高度重視婚檢工作,并積極深入基層調(diào)研。尋求遏止婚檢滑坡的綜合措施。2005年初,國務(wù)院婦兒工委、民政部、衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)文,要求在全社會(huì)開展婚檢宣傳教育活動(dòng),并把每年1月的最后一周定為“婚檢宣傳周”,希望通過加大對(duì)婚前檢要性和相關(guān)知識(shí)的宣傳,使公眾了解和認(rèn)識(shí)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性和必要性,對(duì)后代負(fù)責(zé)。對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。為改變我縣婚檢率嚴(yán)重下滑的局面。衛(wèi)生局作為婚前保健工作的監(jiān)督、管理部門,根據(jù)全國婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議精神和要求,重點(diǎn)做了以下幾個(gè)方面的工作:
3.1大力開展宣傳教育 在全社會(huì)大力開展婚前保健特別是婚檢重要意義的宣傳教育,提高廣大群眾接受婚前保健的自覺性。我縣自2005年的“婚檢宣傳周”起,聯(lián)合縣婦兒工委、民政局、計(jì)生局等部門.啟動(dòng)了“尊重生命尊重愛――‘婚前醫(yī)學(xué)檢查’知識(shí)宣傳教育普及活動(dòng)”.在全縣范圍內(nèi)統(tǒng)一張貼宣傳畫、懸掛橫幅標(biāo)語,編輯、印制了多種宣傳材料向全社會(huì)發(fā)放。同時(shí)以開展各種形式的咨詢、義診、專家講座、典型病歷分析等活動(dòng)為載體,大力宣傳講解婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性和必要性.扭轉(zhuǎn)群眾對(duì)婚前保健工作的理解誤區(qū).提高主動(dòng)參與保健服務(wù)的意識(shí).讓準(zhǔn)夫婦們充分認(rèn)識(shí)到,婚檢是對(duì)自己和配偶負(fù)責(zé)。更是對(duì)社會(huì)和后代負(fù)責(zé)。
3.2加強(qiáng)政府政策引導(dǎo) 婚檢不單純是個(gè)人消費(fèi)。它是一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作.必須用解決公共衛(wèi)生問題的方式來解決婚檢問題。通過積極努力創(chuàng)造條件,2005年6月26日。縣政府辦公室正式行文,在全縣推行免費(fèi)婚檢.由政府支付婚檢基本項(xiàng)目費(fèi)用,將婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)。這實(shí)際上是政府花小錢為群眾買健康,并為社會(huì)醫(yī)療投入省了大錢。
關(guān)鍵詞:師范教育;公共心理學(xué);教學(xué)改革
心理學(xué)作為高等師范院校學(xué)生必修的教育理論課,對(duì)培養(yǎng)合格師資起著不可替代的基礎(chǔ)作用。高師學(xué)生通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)心理學(xué)原理,可以形成正確的心理學(xué)觀念,掌握解決心理問題的基本方法和技能。這不僅是高師學(xué)生職前準(zhǔn)備所必需的,而且對(duì)提高學(xué)生的心理素質(zhì)大有裨益。然而,目前高等師范公共心理學(xué)課的教學(xué)效果還未能體現(xiàn)設(shè)置該課程的目的,這在客觀上影響了高等師范院校人才培養(yǎng)的目標(biāo)和質(zhì)量。導(dǎo)致高等師范公共心理學(xué)課教學(xué)效果不盡如人意的原因很多,如學(xué)校對(duì)該課程的重視不夠,定位不當(dāng);教師教學(xué)方法和手段落后;學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正;教材體系缺乏創(chuàng)新性、結(jié)構(gòu)缺乏科學(xué)性、對(duì)象缺乏示范性、內(nèi)容缺乏實(shí)用性、功能缺乏操作性,等等。有鑒于此,筆者在心理學(xué)教學(xué)中,就強(qiáng)化心理學(xué)的實(shí)用性、培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)與心理教育能力等方面作了些嘗試與探索,并取得一些明顯的教育教學(xué)效果。
一、立足于理論與實(shí)際結(jié)合,改革教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)行的高師心理學(xué)教材普遍存在一些弊端,如教材內(nèi)容更新太慢,“重理論,輕實(shí)踐;重知識(shí),輕技能”的現(xiàn)象嚴(yán)重;教材結(jié)構(gòu)松散,存在“條塊分割”現(xiàn)象等。多年來,我們?cè)诟母锝滩捏w系更新教學(xué)內(nèi)容方面作了嘗試。改革的宗旨是:緊扣高師學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),突出理論與實(shí)際的結(jié)合,強(qiáng)化能力培養(yǎng)。改革要達(dá)到兩個(gè)教學(xué)目的:一是讓學(xué)生掌握心理科學(xué)的基本知識(shí)并學(xué)會(huì)運(yùn)用這些知識(shí)去從事未來的教育、教學(xué)工作,提高教學(xué)素養(yǎng);二是通過心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),知道怎樣去完善自己的個(gè)性,提高自身心理品質(zhì)。
鑒于公共心理學(xué)教授的對(duì)象是非心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,因而在教學(xué)內(nèi)容的取舍上不但要考慮上述“雙目的”要求,而且要考慮到新世紀(jì)對(duì)教師職業(yè)角色的要求。也就是說,高師學(xué)生不僅要了解未來教育對(duì)象的心理特點(diǎn),還要了解自身的心理特征和未來教育對(duì)象家長的某些心理特征以及自己所從事的教師職業(yè)特點(diǎn)。高師學(xué)生不僅是未來的教師,還應(yīng)成為學(xué)生的心理保健醫(yī)生,能承擔(dān)中小學(xué)心理研究工作。因此,教學(xué)內(nèi)容的選擇不應(yīng)拘泥于某種體系,而應(yīng)將中學(xué)教師所必備的心理學(xué)知識(shí),按照“科學(xué)、精練、實(shí)用、可操作”的原則進(jìn)行選擇。
在知識(shí)結(jié)構(gòu)上,教學(xué)內(nèi)容的體系由導(dǎo)言及六篇十七章組成。通過導(dǎo)言篇,簡介心理科學(xué),使學(xué)生對(duì)心理科學(xué)及人的心理全貌有總體的了解;通過認(rèn)知篇、情意篇、個(gè)性篇(共十章),講授心理學(xué)最基本的原理和規(guī)律;通過心理保健篇(包括心理健康教育、中學(xué)生心理輔導(dǎo)),闡明心理衛(wèi)生方面的知識(shí);通過角色心理篇(包括中學(xué)生心理、大學(xué)生心理、教師心理、家長心理四章),論述發(fā)展心理、教育心理等相關(guān)的知識(shí);通過學(xué)生心理研究篇,簡要介紹學(xué)生心理研究的基本知識(shí)和方法以及學(xué)生心理鑒定的基本技能。各篇章知識(shí)的闡述、論證注重科學(xué)性和內(nèi)容的先進(jìn)性。此外,每章都附有心理品質(zhì)的自我測量,例如:可進(jìn)行注意力、記憶力、觀察力、思維力、想象力的自我測驗(yàn),情感、意志品質(zhì)的自我測驗(yàn),學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、興趣、氣質(zhì)、性格自我測驗(yàn),等等。這些內(nèi)容的設(shè)置,大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
在能力結(jié)構(gòu)上,教學(xué)內(nèi)容通過“雙主線”結(jié)構(gòu)體系以提高學(xué)生的教學(xué)能力與心理自我完善能力。一是在各章知識(shí)特別是規(guī)律的闡述中自然引發(fā)出培養(yǎng)和教育的措施;二是學(xué)習(xí)每章內(nèi)容后,都給學(xué)生布置心理自我完善的作業(yè),并進(jìn)行心理品質(zhì)的自我測驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容的選擇突出了實(shí)用性和可操作性。
在教材結(jié)構(gòu)上,心理學(xué)的基本理論從“概念、規(guī)律、應(yīng)用”三條主線展開,內(nèi)容精煉,重點(diǎn)突出,便于課堂精講。有些篇章,如心理咨詢、家長心理、大學(xué)生心理、中學(xué)生心理研究等,因教學(xué)時(shí)數(shù)所限不能在課堂上詳講,則以通俗、詳盡、便于學(xué)生自學(xué)的課堂討論或?qū)嵺`作業(yè)為主。
二、改革教學(xué)方法,讓學(xué)生學(xué)以致用
(一)精講與略講相結(jié)合
心理學(xué)的概念、基本原理及其在教學(xué)和自我心理完善中的應(yīng)用,都是課堂教學(xué)的重點(diǎn),是精講的內(nèi)容。對(duì)這部分內(nèi)容應(yīng)注重在理論的滲透性上下功夫,因?yàn)橹挥袑W(xué)好了這些知識(shí),“遷移”才有可能,學(xué)生“應(yīng)用”才會(huì)自覺。當(dāng)然,精講并非是教師在臺(tái)上唱“獨(dú)角戲”,而是發(fā)揮教師和學(xué)生“雙主體”的作用,教師或以典型事例引路,創(chuàng)設(shè)誘人的故事情景,自然地引發(fā)出某種心理學(xué)的原理和規(guī)律或講清某原理后讓學(xué)生舉出教學(xué)、生活中的某些現(xiàn)象作例證;或教師提出啟發(fā)性的問題,把學(xué)生帶入思維的王國,師生共同參與知識(shí)的形成,讓學(xué)生自己導(dǎo)出原理和規(guī)律。其他內(nèi)容,則是教師提示思路或?qū)б瑨咔謇斫馍系恼系K,由學(xué)生自己導(dǎo)出命題或結(jié)論。教學(xué)實(shí)踐證明,這種授課方式,學(xué)生由被動(dòng)的客體變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體,他們大膽質(zhì)疑,主動(dòng)探索。因此,學(xué)生對(duì)基本概念、基本原理、關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)理解深刻,真正內(nèi)化成了自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。
(二)講授與心理實(shí)驗(yàn)相結(jié)合
人的心理由于不具有三維空間,故顯得抽象難懂,為了變抽象為直觀,由理性變?yōu)楦行泽w驗(yàn),我們充分利用心理實(shí)驗(yàn)儀器,盡量多地在課堂或課下讓學(xué)生演示心理實(shí)驗(yàn),通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證加深對(duì)結(jié)論的理解。另外,配合有關(guān)教學(xué)內(nèi)容,我們還自制了一些簡易的實(shí)驗(yàn)教具。如在講到知覺的理解性時(shí),為了讓學(xué)生明確言語的指導(dǎo)在知覺理解中的作用,向?qū)W生展示自制的斑點(diǎn)圖。為了讓學(xué)生明白“理解”可以提高知覺的速度,向?qū)W生展示兩張同樣字?jǐn)?shù)的卡片,一張由互不聯(lián)系的單字組成,另一張上寫著“向張海迪學(xué)習(xí)”。在展示中讓學(xué)生體驗(yàn)理解的確提高了知覺的速度,并故意將“海”與“迪”寫錯(cuò),都少寫一點(diǎn),讓學(xué)生體會(huì)理解雖然提高了知覺速度,但有時(shí)會(huì)讓人忽視某些細(xì)節(jié),導(dǎo)致錯(cuò)誤。學(xué)生通過演示,親身體驗(yàn),不但深刻理解了心理學(xué)的原理,節(jié)省了講解的時(shí)間,也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。
(三)自學(xué)與課堂討論相結(jié)合
強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用性,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問題的能力是教學(xué)改革的重點(diǎn),因此對(duì)各章有關(guān)的內(nèi)容,我們除了課堂上重點(diǎn)講授外,課下還要求學(xué)生帶著教師提出的問題認(rèn)真自學(xué),閱讀有關(guān)參考書目,經(jīng)過充分準(zhǔn)備之后,寫出提綱并在課堂上進(jìn)行專題討論。例如,對(duì)“記憶的秘訣”“做自己情感的主人,不做消極情緒的奴隸”“意志磨煉面面觀”“氣質(zhì)類型的自我分析”“認(rèn)識(shí)自我、悅納自我、超越自我”“性格的自我分析”等內(nèi)容,在課堂討論中,學(xué)生大膽地談自己的見解,運(yùn)用心理學(xué)的理論,多角度、全方位地剖析自己的心理世界,并提出有針對(duì)性的自我完善的措施,氣氛相當(dāng)活躍。學(xué)生普遍反映“這種教學(xué)模式好”,“學(xué)習(xí)具有實(shí)效性和創(chuàng)造性”。
(四)系統(tǒng)講授與專題講座相結(jié)合
為了確保心理學(xué)基本理論的完整性,我們盡力做到系統(tǒng)性地講述。由于教學(xué)時(shí)數(shù)所限,有些篇章不能在課堂上講述,但又是未來教師所必備的心理學(xué)知識(shí)與能力,我們采取了課下自學(xué)和專題講座相結(jié)合的形式予以解決。所開設(shè)的專題講座主要有“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”“學(xué)會(huì)創(chuàng)造”“人格成長”“發(fā)展與成才”“學(xué)生心理研究”等,彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足。由于專題講座貼近學(xué)生的實(shí)際需要,因而學(xué)生的參與意識(shí)特別強(qiáng),學(xué)習(xí)的積極性特別高,效果良好。
(五)理論與動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合
為使心理學(xué)理論發(fā)揮其實(shí)用性,使之轉(zhuǎn)化為學(xué)生的能力,教學(xué)中我們強(qiáng)調(diào)在理論指導(dǎo)下加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié),具體做法如下。1.每章后都編有心理品質(zhì)或能力的自我測量題,讓學(xué)生通過自測更好地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的自我,并為建構(gòu)理想的自我提供參照系。對(duì)每章后面的這些內(nèi)容,學(xué)生往往不用教師布置,都能認(rèn)真、自覺地去完成,表現(xiàn)出很高的興趣和積極性。2.每學(xué)期教師都有針對(duì)性地布置心理品質(zhì)或能力的自我測量題,并讓學(xué)生在理論的指導(dǎo)下進(jìn)行心理的自我分析(包括測量現(xiàn)象、探求問題的成因并提出自我完善的措施等)。例如,圍繞“心理發(fā)展歷程的自我分析”“理想我與現(xiàn)實(shí)我的溝通”等課題,讓學(xué)生撰寫定性與定量相結(jié)合的報(bào)告。3.在教師的指導(dǎo)下,讓學(xué)生把自己在課堂討論時(shí)的見解、心理品質(zhì)或能力的自我測量報(bào)告、對(duì)某一問題的質(zhì)疑或創(chuàng)新見解等撰寫成心理學(xué)小論文。對(duì)優(yōu)秀論文或在課堂上宣讀進(jìn)行鼓勵(lì)與表揚(yáng),或在期末成績總評(píng)中獲得創(chuàng)新學(xué)分。這幾年的實(shí)踐證明,這樣做不僅激發(fā)了學(xué)生鉆研心理學(xué)理論的積極性,培養(yǎng)了運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,完善了自我,也強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新研究意識(shí)和分析寫作能力。