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1.1一般資料
選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術患者172例為研究對象,排除手術過程不順利患者、心腦血管疾病患者,依照護理模式的不同分為觀察組和對照組各86例,觀察組患者年齡(44.8±16.4)歲,子宮肌瘤26例,卵巢管囊腫6例,卵巢囊腫24例,異位妊娠22例,宮頸癌前病變4例,子宮腺肌病4例。對照組患者年齡(46.1±16.3)歲,子肌宮瘤26例,卵巢管囊腫9例,卵巢囊腫21例,異位妊娠23例,宮頸癌前病變3例,子宮腺肌病4例,二組患者年齡、癥狀等資料差異無統計學意義,P>0.05。
1.2方法
給予對照組患者常規護理干預和健康宣傳教育工作,術前協助患者例行健康檢查,告知患者相關疾病知識、并發癥情況等。觀察組患者給予優質護理服務,包括以下幾方面。在術前護理中,接受手術患者會存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒,責任護理人員主動與患者進行交流,分析患者心理變化,采用合適的語言鼓勵、安慰患者,有針對性的解答患者及其家屬提出的問題,消除患者恐懼心理,使患者得到安全感,增強患者戰勝疾病的信心。在準備工作中,教會患者清洗臍窩污垢,保證患者具有足夠的睡眠,必要時可以給予鎮定劑。術中護理。在術中護理中,調好手術室溫度,整理手術器械,給患者皮膚消毒,通過語言等安撫患者,協助醫生手段手術時間。術中注意監測患者心電圖變化,發現異常機制告知醫生。術后護理。為患者安排還手術病床,保持病房的干凈整潔,減少人員走動,保持室內溫度室溫和濕度,定期對病房修善,注意保持床單整潔,為患者營造安靜、舒適的環境。術后嚴密監測患者生命體征、疼痛程度等,維持血樣飽和度,避免出現高碳酸血癥,患者取枕平臥位,代患者清醒后改為半臥位。在并發癥的護理中,術后患者會感到切口以及肩部疼痛感,針對疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療,適當按摩疼痛肩部,指導患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護理中,保持其干燥,切口滲血,立刻進行細菌培養,并采用相應的抗菌藥物治療,注意觀察患者尿量變化。在引流管護理中,護理人員保證引流管的通暢,注意觀察引流量顏色,及時更換敷料。尿管拔出后,及時指導患者下床休息。協助患者翻身,及時清理呼吸道分泌物。及時清理消毒留置尿管,以免引起感染。在飲食指導中,術后6h禁食,代患者恢復腸蠕動功能后可以先食用流質食物,嚴禁患者食用豆制類食物,腸排氣后鼓勵患者食用高熱量食物,排便后,飲食可以恢復到正常飲食,多食用高蛋白高纖維食物,以免出現便秘。
1.3觀察指標
觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復時間等。患者情緒變化采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價,患者疼痛情況采用視覺模擬評分法(VAS)評價,得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴重。依從性評價:患者完全接受醫護人員制定醫護方案,完成整個過程為依從性好;患者部分接受護理措施為部分依從;患者不配合醫護人員工作為不依從。1.4統計學方法應用SPSS19.0統計軟件計量資料,患者抑郁SDS評分、焦慮SAS評分、疼痛評分、腸鳴音回復時間以及下床活動時間等以珚x±s表示,計量資料采用t檢驗,患者依從性采用計數資料表示,采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1患者情緒變化分析
護理前,二組患者抑郁和焦慮評分差異無統計學意義,P>0.05,經過一段時間的護理,二組患者抑郁焦慮評分均明顯下降,觀察組患者抑郁SDS評分(36.19±4.37)和SAS評分(36.37±5.94)明顯低于對照組SDS評分(47.62±7.18)和SAS評分(48.61±3.82),P<0.05。
2.2患者疼痛程度分析
經過一段時間的護理,觀察組患者術后2h,術后1、3、5d疼痛程度VAS評分均明顯低于對照組,P<0.05。
2.3患者恢復情況比較
觀察組患者腸鳴音恢復時間、下床活動時間以及住院時間等明顯短于對照組,P<0.05。
2.4患者依從性比較
護理前,觀察組患者依從性與對照組差異無統計學意義,P>0.05,經過一段時間護理,觀察組患者依從性明顯高于對照組,P<0.05。
3討論
腹腔鏡由于具有創傷小、切口小、利于恢復等優點,在婦科手術中得到廣泛使用,但是當前所采用的腹腔鏡技術無法杜絕并發癥情況,如惡心、出血等[7],采用合適的護理干預措施能夠減少并發癥的發生、改善患者術后疼痛情況[8],研究采用何種護理方法對患者的治療有重要意義。優質護理服務將“以人為本”作為基本宗旨,多方面考慮患者生活習慣、病情進展以及心態變化等[9],為患者提供更加溫馨化、細致化的護理模式,能夠有效緩解患者不良情緒,提高患者主觀能動性,提高護理依從性。傳統的護理服務模式僅僅是一種單項的信息傳遞,沒有考慮到患者的心理變化。不少研究表明在婦科手術護理中,采用優質護理服務能夠提高患者依從性,減少并發癥的發生[12],最大程度降低醫療風險。方曉鳳]在分析優質護理服務的作用,指出與常規護理干預相比較而言,優質護理服務能夠更高得到患者的認可。在本研究中分析婦科腹腔鏡手術患者采用優質護理服務作用,研究結果表明,與常規護理干預相比較而言,采用優質護理服務抑郁SDS評分(36.19±4.37)、焦慮SAS評分(36.37±5.94)和疼痛程度評分(0.42±0.01)明顯小于對照組SDS(47.62±7.18)、SAS評分(48.61±3.82)和疼痛評分(1.42±0.63),并明顯縮短手術時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間等,并提高患者依從性,研究結果充分說明優質護理服務采取的疼痛教育工作非常有效,能夠提高患者對術后鎮痛的接受程度。在術后康復指導工作中,優質護理服務能夠為患者提供心理支持[15,16],幫助患者建立康復信息,消除康復過程的盲目無助狀態,因此能夠縮短緩和康復時間、改善患者不良情緒。
關鍵詞:儒家文化;優質護理服務;傳承關系
中圖分類號:R47 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2015)018-000-02
儒家思想以孔孟學說為主要代表,其核心思想在發展過程中,已經形成了一套獨特的管理系統,是我國傳統文化的精神源泉[1]?!叭蕫邸彼枷胧侨寮椅幕木杷?,也是護理文化的靈魂所系。通過在優質護理服務中應用“仁愛”“和”等儒家思想,進行人性化的護理管理,不僅能提高護理的質量,提升患者對護理工作的滿意度,改善護患關系,還有助于培養護理人員的人文素養,構建和諧的護患關系,提高護理工作的效率和管理水平。為此,我們有必要對儒家文化和優質護理服務之間的傳承關系從如下兩方面展開具體討論。
一、儒家文化和護理文化的關系概述
護理人員的核心價值觀會受到護理文化的深切影響,并能夠從他們的日常護理工作中體現出來。護理文化可以讓護理人員產生無形的精神力量,有助于護理人員良好社會形象的樹立。
從這一層面來看,護理文化和儒家文化是一脈相承的,都具有“仁愛”“博愛”和“關懷”的精髓,二者在本質上是一致的[2]。傳承儒家文化對于優質護理服務的開展具有非常重要的意義,不僅可以規范護理行為,還可以提高其工作能力,更有助于創建和諧的護患關系,培養其人文素養,樹立以“仁愛”為中心的職業信仰[3]。
二、優質護理服務是傳承儒家文化的具體表現
1.積極開展“專精”的護理工作
在傳承儒家文化的背景下開展優質護理服務,其內涵就是要對患者給予仁愛精神和誠信行為的無私關懷[4]。以老年患者的護理為例,由于年齡較大,他們的生活自理能力有限,心理承受力較差,受到疾病和其他因素的影響,擔心增加子女的負擔,所以會產生較大的心理壓力,需要家人和護理人員給予更多的關懷和照顧。從我院住院患者的陪護方式來看,主要有三種。第一種,由配偶照顧。但是配偶自身的年齡也較大,難免有照顧不周之處。第二種,由子女照顧。但是由于現在很多家庭都是獨身子女,夫妻雙方要承擔4個老人的贍養,同時還要撫育子女,生活壓力較大,沒有多余的時間和精力來親自照顧老年患者。第三種,由護工照顧。但是從醫院的實際情況來看,很多護工并沒有經過專業的培訓,無法保證護理質量。因此,老年患者身邊出現的護理人員,一定要尊老敬老。在護理過程中,注意使用禮貌用語,行為端莊,和患者交流時盡量面帶微笑,對其用藥、飲食、運動和心理等進行全方位護理,從細節中徹底貫徹優質護理的服務理念。
2.貫徹落實中西醫結合中的無痛護理
在中華傳統文化的寶庫中,中醫護理是其中的重要組成部分。很多著名的醫藥學家都認為“醫是一種仁術”[5]。由此可見,中醫護理和儒家文化是相互滲透和相互影響的。當儒家文化在現代護理理念中進行傳承時,可以充分發揮品管圈的作用,加強對患者的疼痛管理。護理人員可以采用專用的疼痛量表對其疼痛的程度進行評分,對其疼痛級別進行準確劃分,在醫護合作的基礎上,幫助患者選擇合適的鎮痛藥物,同時充分發揮中醫的護理技術,例如按摩穴位、針灸等方式來緩解患者的疼痛和不適感,從而改善患者因為疼痛而產生的焦慮、抑郁、失眠等情緒不良和其他功能障礙,盡量讓患者處于一種沒有疼痛的舒適狀態中,這樣不僅可以維護患者的個人尊嚴,改善其生活質量,還能讓患者及其家屬對護理人員產生信任感和認同感,提高護理滿意度,改善護患關系。
3.充分發揚“仁愛”精神,提高溝通效果
在護理工作中,護理人員如何和患者進行有效的溝通是一門博大精深的學問和藝術,具有一定的特殊性,可以展現出護理人員的綜合素質。從當前護理工作的實際情況來看,患者和護理人員這兩個群體都有自身的獨特性,導致其在相處的過程中經常發生矛盾,甚至因此而導致醫療糾紛,究其原因,最重要的就是兩者之間沒有進行溝通,或溝通無效。
“仁愛”是儒家文化的核心思想,其內涵就是要對他人懷有仁愛之心,也就是我們常說的“仁者愛人”[6]。在我院開展優質護理服務的過程中,明確了提出了如下要求:護理人員在和患者和家屬進行溝通的過程中,首先,合理利用現代護理理論中的溝通技巧;其次,結合中國傳統儒家文化中“仁愛”這一思想核心,讓患者真切感受到溫暖親切的護理服務,促進疾病的康復,改善預后效果。儒家文化在優質護理服務的傳承中,要求懷抱一顆充滿仁愛的心來關懷和照顧患者,并主動進行換位思考,感受患者的痛苦和內心的需求,全心全意為患者提供最優質的護理服務。
三、儒家文化在優質護理服務管理中的傳承
1.大力倡導并樹立“和諧”意識
在傳統的儒家文化的管理思想中,“和諧”在其中具有重要地位,是一項非常重要的價值原則,而“人和”則是儒家文化整體管理思想中的主要戰略之一。由此可知,儒家文化的管理突出的是“以和為貴”以及“和而不同”的理念。在儒家文化中,“和諧”所表達的意義就是,在管理的過程中要相互團結,進行團隊合作。具體到優質護理服務管理中,護士長就是最基層的護理管理者,除了要做好自己病區之內的醫生、護士和患者之間的交流、溝通,獨立解決問題,對病區進行科學管理之外,還需要堅持與人為善的原則,關心每一個護理人員的身心健康,合理安排值班表,增強團隊的向心力和凝聚力。讓每一個護理人員在這個集體中有榮譽感和自豪感,樹立主人翁意識,群策群力,共同做好病區的護理質量管理。
2.堅持“以人為本”的人文思想
堅持“以人為本”的思想就是指,在管理的過程中要從人的角度出發,將人作為管理的中心,充分調動人的積極性和主觀能動性。而強調人的價值也是儒家思想主要特征之一。儒家認為,尊重賢能,善于聽取意見,集思廣益可以為管理目標的實現提供保障。在護理管理中,要貫徹“以人為本”的管理思想,需要護士長具備較高的綜合素質,以儒家思想中“己所不欲,勿施于人”的要求規范管理,和護理人員之間建立相互信任的關系,體現比較民主的人文管理。綜合來說,就是指護理管理者既要有仁愛之心,又要能夠嚴格要求自己,規范自己的行為,以身作則。護士長在管理過程中要轉變理念,變集權式管理為參與式管理,既能引導護士自覺形成尊老愛老的職業道德和行為標準,也有助于在護理團隊中樹立威信[7]。
3.做到以“禮”服人
儒家思想的領軍人物之一的孟子認為:“仁者愛人,有禮者敬人,愛人者人恒愛之,敬人者人恒敬之。”在這一思想的指導下,護士長在進行優質護理服務管理的過程中,需要了解每一位護理人員的特點,學會欣賞他們,讓他們在日常的護理工作中充分發揮出自身優勢。同時,秉持“人非圣賢,孰能無過”的思想,包容護理人員的過錯,寬容帶人。另外,對于年輕護士,努力為其創造更多培訓和鍛煉的機會,促進其專業素養的提高,快速成長起來。
儒家思想中有“學而優則仕”的思想,我們雖然不鼓勵這種思想,但是可以結合當前的實際對其加以創新,促進護理人員為人之道的養成和提高,完善自我教育和自我修養。我們可以組織專業和人文知識的講座,鼓勵大家自學,揚長避短,為護士提供外出學習的機會,與同行交流,接受醫療與護理前沿的信息,不斷拓寬視野,全面促進科室形成學習型團隊,創造良好的工作效率。
四、小結
綜上所述,本文首先闡述了儒家文化和護理文化之間的傳承關系,然后分別從護理實踐和護理管理等兩個方面對儒家文化的傳承進行了全面分析,希望能促進優質護理服務活動的順利開展,提高護理質量。
參考文獻:
[1]范卉,王瑜,李坤.儒家思想在老年護理中的實踐[J].護理管理雜志,2014,09(15):683-684.
[2]黃行芝,劉義蘭.優質護理服務工作中傳承中國傳統人文關懷的思考[J].護理學雜志,2015,03(17):47-49.
[3]溫杏良,陳惠冰,李智.加強護理文化建設推進優質護理服務[J].護理實踐與研究,2011,12(29):102-104.
[4]江智霞,李麗湘,楊德芬,等.“仁信禮”對護士身心和諧發展的影響[J].護理研究,2011,17(10):1564-1565.
[5]陳素錦,丁玉蘭.優質護理服務的中國傳統文化特征剖析[J].中華護理教育,2011,07(13):327-328.
[6]鄭竹娟.優質護理服務病房患者需求與護理服務文化探討[J].中國醫藥指南,2012,12(08):282-283.
【論文摘要】為進一步加強和改善醫院臨床護理服務,豐富護理服務內涵,推動護理服務整體水平,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務,2010年7月我院根據《衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》[1]《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》[2]等文件的要求,我科作為醫院的首批試點科室,在院各級領導的大力支持下,對護士工作時間及工作模式等進行了優化調整,并綜合采取主動護理等多種措施加強整體護理,優化護理工作模式,通過思想動員、人員調配、逐步落實,保證了護理工作的順利進行,最終取得了患者滿意和醫護人員滿意的效果?,F介紹如下。?
1 一般資料?
我院是一所二級甲等綜合性醫院,我科現有床位40張,護理人員16人。?
2 方法?
2.1 動員學習
科室在接到護理部下發通知的同時第一時間召開全科護理人員會議,對基礎護理如何更好地落實進行研討,并組織學習全市其他醫院為強化基礎護理所采取的措施,根據我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經驗,以加深護士對基礎護理內涵的認識。另外,糾正部分人員思想認識上的偏差,使她們充分認識到開展優質護理服務既不是嚴格管理家屬,禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法,也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法,而是要讓護士履行對患者的護理職責,落實好基礎護理。通過為患者提供到位的護理服務,讓患者滿意,讓家屬放心,從而扭轉依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面,切實減輕患者及家屬的負擔。?
2.2 人員調配和排班方式的改變
根據科室護士人數和人員結構特點,進行老中青相結合、??茖W歷和本科學歷相結合的排班模式。在原有責任護士負責制的基礎上,根據病房病床數建立兩個責任小組和一個行政小組,每個護理責任小組負責20名患者的護理,每個責任小組有4名護士組成,其中以年資高、業務能力強、服務態度好、組織能力強的護士為責任小組組長。每位組長負責2名患者,其余每個責任護士負責6名患者,護理組長固定每半年輪換一次,由主管護師或高年資護士擔任,每組護理人員長期為一組患者服務。當責任護士不在崗時,由所在組的責任組長或其他責任護士代管。責任護士在工作中落實整體護理,把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為一體,為患者提供全面、全程的護理服務。責任組長除擔任一般責任護士工作之外,還負責所在組的護理質量檢查和對年輕護士工作的指導。在對責任組長、責任護士、主班護士、辦公室護士確定職責后,在兼顧患者的需要和大多數護士意愿的基礎上,調整護士排班模式,但總體原則是根據各時段護理工作量的不同合理進行人員配置,使得基礎護理工作順利進行。?
2.3 責任護士提供全程、連續、無縫隙的滿意護理
患者入院后,有責任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室,并向患者介紹自己及其的管床醫生、病區環境、住院制度,在5 min之內通知管床醫生,待醫生作出診療計劃后,在規定的時間內執行醫囑。對飲食、用藥、檢查、術前、術后、出院等,病房制定相應的健康教育計劃,應有責任護士一一完?;颊咦≡浩陂g由責任護士認真落實基礎護理,出院時責任護士講解患者回家后注意事項,給每位患者發放一張“愛心卡”,便于患者出院后隨時咨詢。?
2.4 注重人文關懷,創造溫馨病房
試點病區注重人文關懷,為患者提供人性化的護理服務。在“創建優質護理服務示范工程”活動中,在院領導的大力支持下,我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復器材,并在康復室安裝了電視,便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區還為患者配置了電磁爐,方便患者加熱飯菜;另外還為術后患者提供一頓免費早餐;為腦癱患兒送玩具;每月召開一次患者座談會,及時了解并解決患者的需求。?
3 討論?
3.1 提高了思想認識,不斷推進護理工作
大家普遍加深了對開展“優質護理服務示范工程”的認識,逐步理解了開展“優質護理服務示范工程”活動,不是一場運動,而是從管理方式到服務模式與內涵的改革,是“以患者為中心”的服務理念的深化。?
3.2 護士價值得到了體現,提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發藥,機械地執行醫囑,與患者溝通太少,使得護士的專業價值沒有得到體現,護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優質護理示范工程活動以后,基礎護理工作得到了加強,并根據工作質量、患者滿意度等指標進行績效考核,按勞分配,多勞多酬,同時護士能與患者進行積極有效的溝通,患者的生活質量得到了很大的提高,護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現。另外護士排班模式滿足了護士的意愿,護士心情舒暢,滿意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優質護理服務示范工程”活動以后,改變了原來傳統的功能制護理工作模式,實行整體護理責任包干,使臨床護士對所負責的患者提供全程、全面和規范的護理服務,保證了責任到人、工作到位,達到了改進護理服務,提高護理質量,患者的需求得到了滿足,使患者對護理工作更為放心,同時感受到護士就在身邊,體會到護士人員的辛苦,肯定了護士的工作?;颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護士,很多表揚信及錦旗都寫有責任護士的名字。?
3.4 實行責任制,落實整體護理,提高了醫生的滿意度 醫生對護士是否滿意主要表現在護士是能否及時的地發現患者的病情變化;能否及時地執行醫囑;能否與他們緊密合作等。由于實行了責任制護理,責任護士對其所負責的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等)心中有數。對患者而言:在住院期間有一名責任護士負責,對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫生告知;當醫生開具醫囑、更改醫囑時,護士及時執行,保證了患者治療的落實。醫生的滿意不僅是停留在口頭上,還表現在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來,為護理人員節省了時間及體力,使得護理工作能夠更好的完成。?
做好基礎護理是優質護理服務的重要內容之一,而優質護理服務是醫院服務的重要組成部分,也是當前醫療體制改革深入開展的主要任務。改變護理模式,是開展優質護理服務、滿足患者需求的長效機制。?
參 考 文 獻?
近段時間,我們醫院也就是xxx市第一人民醫院婦產科正在積極開展優質服務,通過我們的“微笑服務,滿意待患”讓病人感覺我們醫務工作者是與他們站在同一戰線,這能增強他們戰勝疾病的信心,同時也能讓患者在我們醫院就醫時感受到溫暖
為確保這一優質服務的實施:我們科室主要從三方面做起
一 科學管理強素質:婦產科工作復雜繁重,風險較大,特別是產科母子兩條生命掌握在我們醫務人員中。為給患者提供安全滿意的服務,我們婦產科實施了科學管理,把制度建設及其貫徹落實工作牢牢抓在手上,通過每天的交班,使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產科是一支敬業奉獻的團隊,管理出素質,出成績,以制度管人,以制度調動人的積極性,使科室工作順利進行,得到社會的認可。
二 優質服務樹形象:醫院應給病人 信任感、安全感、親切感,有了這“三感”服務質量就在其中了。但這三感離不開高質量的技術和周到細致的服務。近幾年,科室在醫院的支持下,先后派醫務人員外出進修學習,同時積極聯系專家來我院講學,會診,指導。對我們年輕醫務人員傳、幫、帶,使我們的技術水平不斷提高,給病人減輕了不少痛苦,科室對新技術高度重視,科主任以身作則,孜孜以求,不斷學習新技術。
三 親情服務暖人心:優質的服務更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎。我們堅持在醫務人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考,并從規范的言語和親人般的行為做起,通過我們的優質服務讓患者感到的是溫馨提示、知情告知,而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋,而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺得非常驕傲和自豪,因為我的工作是迎接新生命的到來,雙手托起的是明天的希望,祖國的花朵??粗粋€個活潑可愛的小天使的降臨,內心會感到無比的喜悅。產房的工作極富有挑戰性,我們面對的是即將成為母親的人,我們必須嚴密觀察產程,確保新生兒順利安全的到來,容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經常會碰到突發狀況,也讓我們心理緊張,另一方面也挺危險,因為我們常接觸血液,不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累,但付出的汗水會得到回報,當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭,看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去,我們心里是充滿幸福的,生命帶給了我們無限的感動。“優質服務”,進一步拉近了我們與患者之間的距離,并在社會中得到了人們的一致好評。
XX年婦產科護理服務工作計劃二
一、加強護理人員的規范化培訓,尤其是急救技術、??浦R和法律法規知識的培訓,不斷提高各級護理人員的專業水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓:制定出??评碚?、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施醫學,教育網收集整理。
三、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進,強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續加強護理安全三級監控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任 ,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
五、深化親情服務,提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規,堅持質量就是效益的原則,重視質量監控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態。
九、打破獎金發放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣。
十、不斷加強醫護,護患溝通、聯系、協作,增進協調,處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。
十一、加強人性化服務,創立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 .
十四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節約,勤儉持家,做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己。
【關鍵詞】靜脈輸液;糾紛;護理質量
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0588-01
隨著人們生活水平的提高,法制觀念的增強,患者及其家屬對護士的技術水平和護理質量提出了更高的要求,在急診輸液室的日常工作中,護理糾紛難免發生,為此,對2009-2011年法發生在本院急診靜脈輸液的38例護患糾紛原因進行分析,尋找問題,探討管理對策,改進工作, 提高護理服務質量防止差錯事故發生提高患者及其家屬滿意度。
1 輸液中常見糾紛原因
1.1護士工作不認真導致錯輸或漏輸液體;排氣、接液時藥液浪費過多;因技術或其他原因未做到一針見血是在搶救患者時。
1.2責任心不強服務不到位 在治療過程中未嚴格執行查對制度疏忽大意發生差錯;或未及時巡視病房致使輸液滴數過快或藥液外溢;或漫不經心工作態度有時僅僅一句話就會使病人對醫護人員失去信賴引起護理糾紛或在輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。文-。網-歡迎
1.3 護士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態度生硬或將不良情緒帶到工作中致使患者不滿導致糾紛。
1.4病人不信任 病人因受某些媒體對醫護人員負面報道影響對醫務人員缺乏起碼信任使醫護人員產生反感對立情緒而引起糾紛。。1-論
1.5技術不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導致矛盾和沖突發生。51-論文-網-
1.6輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。51-論文-網-歡迎您
2 防范措施
2.1嚴格執行查對制度 建立嚴格、統一操作規章制度護士接到醫囑后認真查對藥物與治療單嚴格執行“三查八對”制度并在輸液卡上寫清患者姓名等并應有兩人進行查對并簽名配制藥液和穿刺前再次查對無誤后方可執行并在輸液卡上簽上執行和執行人姓名。1-論文-網-歡迎您
2.2為了防范護患雙方糾紛發生認真學習法律、法規、醫療事故處理條例嚴格管理健全制度在保證病人合法權益同時也依法保護自身合法權益做到學法、知法防患于未然將護患糾紛消滅在萌芽狀態。
2.3改善服務態度護患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當護患溝通引發服務稍有缺陷就會引起病人和家屬不滿和投拆護理人員,要樹立全心全意為人民服務和以“人”為本理念增強病人意識與病人進行有效溝通在進行輸液時面帶微笑可適當運用肢體語言在操作前要進行積極暗示對所有可能預見疼痛、不適應有所解釋輸液完畢后應給病人鼓勵和安慰幫助病人安心靜養從而促進病人康復。。1-。論文-網-歡迎您
2.4護士應主動、積極地苦練技術操作不斷提高靜脈穿刺水平對用藥質量管理反復檢查藥液稀釋和抽取結果嚴格落實抗生素現用現配制度使用新藥前詳細閱讀藥物使用說明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發生。51-論文-網-歡迎您
2.5基本功訓練提高穿刺成功率同時在搶救時可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網-歡迎您
2.6護士要根據病人病情和年齡根據不同藥物藥理作用及不良反應調節輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會調節輸液速度護士在輸液時做好用藥指導尤其是對于要求有特殊速度藥物記錄反應開始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結果等并留取致敏藥液以備查找原因過敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護士一定要交代病人不要調節輸液速度并說明原因和后果。
2.7病人在輸液過程中更換座位護理 病人在輸液過程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對這一護理安全問題應采取護理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請病人輸液過程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時核對輸液卡瓶數并簽名同時詢問病人掛了幾瓶還有液體確認無誤后方可拔針。5。1-論
2.8提供優質服務 ①專業技能訓練及理論知識學習提高個人素質;②配藥和穿刺等操作要在嚴格消毒下進行藥液抽吸干凈減少藥液浪費輸液完畢拔針后指導患者正確按壓方法防止皮下出血;③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等人文關懷交流與溝通。51-論文-網-
2.9護理管理及對患者衛生宣教 輸液患者較多時護士排班以動態調整為原則以優化組合為原則通過發放宣傳冊、醫藥知識卡片或者護士講解一些淺顯易懂醫療常識使患者對疾病有大致了解。51-論文-網-歡
3 小結
通過落實以上具體措施并對已出現糾紛及時分析查找問題,提出了針對性防范措施以確保病人在輸液過程中防止護理差錯事故發生。護理人員應更加重視護理安全,嚴格護理操作規程、護理查對制度、了解輸液室存在護理安全隱患,掌握防范措施,同時不斷改進工作中不足之處,提高護理服務質量減少護患糾紛發生。51-論文-網-歡迎您
參考文獻:
[1] 耿玉如.防止因醫患溝通不當而引發醫療糾紛.中華醫院管理雜志200218(4):226.