西醫(yī)診斷學(xué)

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西醫(yī)診斷學(xué)范文第1篇

    但是,在目前,醫(yī)學(xué)生很少能參與臨床實(shí)踐,原因是由于缺乏足夠多的典型病例;還有就是部分病人不愿意配合見(jiàn)習(xí)醫(yī)生,因其肯能帶來(lái)不適或傷害。所以,利用模擬病人進(jìn)行教學(xué)顯得很有必要,可以彌補(bǔ)病人的不足,增加學(xué)生的實(shí)踐次數(shù),增強(qiáng)其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性,也可以鍛煉醫(yī)學(xué)生與患者及其家屬的溝通能力,這樣有助于改善教學(xué)效果。

    1 應(yīng)用模擬病人的必要性

    我國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生規(guī)模多數(shù)在擴(kuò)大,招生數(shù)量不斷增多,導(dǎo)致了教學(xué)資源的相對(duì)不足;其次,患者的自我保護(hù)意識(shí)在增強(qiáng),也為臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)增添了難度。也由于學(xué)生較多,患者只會(huì)配合少數(shù)醫(yī)學(xué)生的操作,而其他多數(shù)學(xué)生只能旁觀。如見(jiàn)習(xí)心臟體征時(shí),由于學(xué)生人多,每人的聽(tīng)診時(shí)間不長(zhǎng),很難達(dá)到滿意效果。另外,隨著醫(yī)療法規(guī)的健全以及維權(quán)意識(shí)的不斷提高,學(xué)生所致的事故均由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。因此,老師大多只示范操作,讓學(xué)生觀摩,學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)很少[1]。

    2 模擬病人的定義

    模擬病人即標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients,sp),指經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的常人或病人。另外,電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用也較廣泛[2]。

    模擬病人的應(yīng)用于問(wèn)診與體格檢查,比如常見(jiàn)的心臟雜音、肺部啰音以及肝脾腫大的體征。現(xiàn)就模擬病人在問(wèn)診和檢體中的應(yīng)用分述如下。

    3 模擬病人在問(wèn)診中的應(yīng)用

    問(wèn)診是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)與病人及有關(guān)人員交談,詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、既往健康狀況等病史資料的過(guò)程,是診斷疾病的第一步,也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的。在以往的教學(xué)中,學(xué)生所接觸到的只是“現(xiàn)病史、主訴”等概念,而對(duì)問(wèn)診的技巧、如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練。所以,在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中,可以模擬實(shí)際的臨床情景,將學(xué)生分成多個(gè)小組,讓他們分別對(duì)模擬病人進(jìn)行問(wèn)診練習(xí),這樣有助于學(xué)生克服緊張的心理,并且可逐步實(shí)現(xiàn)從學(xué)生過(guò)渡到醫(yī)生的角色。通過(guò)科學(xué)、有效的訓(xùn)練使學(xué)生掌握問(wèn)診的內(nèi)容、方法和技巧,同時(shí)可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的交流能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和邏輯思維能力。

    4 模擬病人在體格檢查中的應(yīng)用

    用模擬病人示范正常或異常體征,而電子標(biāo)準(zhǔn)化病人則只用于心肺聽(tīng)診、腹部的體征。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅可以模擬典型體征,而且又可供學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)實(shí)踐。臨床上的多種心臟雜音、奔馬律、心音的異常變化、肺臟的病理性呼吸音、干濕性啰音聽(tīng)診以及肝脾腫大等表現(xiàn),都能被模仿出來(lái)。腹部觸診重點(diǎn)演示肝脾等器官的正確觸診手法[3]。

    5 電子標(biāo)準(zhǔn)化病人用于考試的優(yōu)勢(shì)

    利用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人考核更便于控制考核的難度,能使臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,從而保證了成績(jī)的客觀、公平、公正。具體操作是:由計(jì)算機(jī)題庫(kù)隨機(jī)生成試卷。先由教師放音,考生聽(tīng)到聲音后從備選答案中選出正確選項(xiàng),每道題可以重復(fù)聽(tīng)一次。這樣的考核不僅可了解學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握情況,同時(shí),也能促進(jìn)基本技能的練習(xí)和提高。這與過(guò)去心肺聽(tīng)診、腹部觸診等臨床技能只能進(jìn)行理論考試是不同的[4]。

    6 模擬病人的使用效果

    教師不僅要教授理論知識(shí),而且要配合操作演示,這樣才能使所講內(nèi)容形象、易懂,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的實(shí)踐水平。模擬病人為學(xué)生提供了大量的練習(xí)機(jī)會(huì),幫助學(xué)生理解、掌握基礎(chǔ)知識(shí)。這為他們適應(yīng)以后的臨床工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。

西醫(yī)診斷學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞: 細(xì)針細(xì)胞學(xué) 乳腺癌 臨床診斷

資料與方法

選擇2000～2007年我公司在職和內(nèi)退女工體檢檢出“乳腺腫塊”152例，年齡21～50歲，平均38歲，入院后行彩色B超、鉬靶攝片、乳腺導(dǎo)管造影等，手術(shù)前對(duì)腫塊均行FNAC檢查，于術(shù)前1天，用10ml注射器接7號(hào)注射針頭，從不同方向穿刺，抽吸3～4次，迅速將吸出物均勻涂于3張載玻片上。用瑞氏染色法染色后由2名病理科醫(yī)師（人員均固定）檢查，共同查見(jiàn)癌細(xì)胞者為陽(yáng)性（Ⅳ級(jí)），Ⅲ級(jí)視為可疑癌細(xì)胞，其余為陰性。全部患者均接受手術(shù)治療，切除標(biāo)本均送快速冰凍切片和常規(guī)病理檢查。其中借助FNAC結(jié)果對(duì)12例乳腺癌患者直接施行標(biāo)準(zhǔn)根治或改良根治術(shù)。常規(guī)病理診斷作為最后診斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)及準(zhǔn)確性統(tǒng)計(jì)方法。

結(jié) 果

152例共178個(gè)乳腺腫塊，12例乳腺腫塊術(shù)后病理診斷為乳腺癌。FNAC與常規(guī)病理學(xué)檢查對(duì)照，12例乳腺癌中兩者診斷相符9例，術(shù)前FNAC檢出可疑2例，最后確診乳腺者1例，術(shù)前FNAC未檢出癌細(xì)胞的166個(gè)乳腺腫塊，術(shù)后病理診斷確診乳腺癌 者2例，其中原位癌1例，乳腺增生癥惡變1例。12例乳腺癌腫塊直徑≤2cm者7例，其中陽(yáng)性者5例（71.4%），腫塊>2cm者5例，F(xiàn)NAC陽(yáng)性4例（80%），兩者比較：敏感性為75%，準(zhǔn)確率為83.3%。本組細(xì)針穿刺無(wú)感染，血腫及潰瘍等并發(fā)癥。

討 論

本結(jié)果表明，F(xiàn)NAC診斷乳腺癌敏感性和特異性均較高，在診斷乳腺癌具有相對(duì)獨(dú)特意義。FNAC診斷乳腺癌陽(yáng)性率（確診率）70%～90%，可靠率80%［1］，本結(jié)果確診率83.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道的確診率基本相符，對(duì)于直徑

參考文獻(xiàn)

西醫(yī)診斷學(xué)范文第3篇

診斷思維是臨床醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)對(duì)患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床信息及資料的整理、綜合、分析、推理，以期作出能夠解釋患者臨床現(xiàn)象的邏輯思維過(guò)程[1]。診斷思維是臨床基本的醫(yī)療活動(dòng)，診斷思維的培養(yǎng)是臨床專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中重要的教學(xué)內(nèi)容。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及患者對(duì)中醫(yī)師知識(shí)要求的增加，現(xiàn)代中醫(yī)院要求中醫(yī)師不僅要有堅(jiān)實(shí)的傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識(shí)，而且應(yīng)具備一定的西醫(yī)學(xué)診治本文由收集整理疾病的能力[2]。如何針對(duì)中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)加強(qiáng)其西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)也是中醫(yī)院校教學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。我們認(rèn)為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)診斷思維能力的重要階段，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維能力重點(diǎn)要使學(xué)生把握好西醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)。以下就我們?cè)诮虒W(xué)工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與同道交流。

一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思維培養(yǎng)方面普遍存在的問(wèn)題

⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異，中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時(shí)多存在“入門(mén)難”的問(wèn)題。

由于在開(kāi)設(shè)西醫(yī)課之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程，建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式，在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時(shí)不可避免地會(huì)沿用用中醫(yī)的思維模式，但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的，中醫(yī)側(cè)重證候分析，注重舌脈等大體表象，診斷多是證候診斷，如“咳嗽”、“喘證”，講究辨證論治；而西醫(yī)側(cè)重疾病分析，注重微觀指標(biāo)，通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查等，在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷，如“肺炎”“心力衰竭”，講究因病論治。可見(jiàn)套用中醫(yī)的診斷思維模式來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會(huì)導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門(mén)的情況。事實(shí)上也是如此，中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面，但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”，缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。

⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時(shí)有限，內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。

中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮，比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個(gè)學(xué)期約550學(xué)時(shí)[3]，而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時(shí)左右。同樣因?yàn)閷W(xué)時(shí)限制，中醫(yī)院校的臨床見(jiàn)習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細(xì)化、全面，比如西醫(yī)的見(jiàn)習(xí)是按病見(jiàn)習(xí)，中醫(yī)只能按系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

3.學(xué)生對(duì)西醫(yī)課程不夠重視，學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動(dòng)性不強(qiáng)

雖然，越來(lái)越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性，但是，由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，相對(duì)任務(wù)緊、課業(yè)重，一些學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況，只好選擇求“中”摒“西”，把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí)，而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時(shí)間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫(yī)院校在實(shí)踐教育條件方面和同級(jí)西醫(yī)院校相比普遍薄弱，病源相對(duì)較少，加上近年的擴(kuò)大招生，臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少，其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的，臨床資源改善非一時(shí)之舉，中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī)，西醫(yī)課程時(shí)間亦不可能過(guò)多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點(diǎn)要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段，在有限的課時(shí)中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。

二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討

⒈針對(duì)中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，在教材的基礎(chǔ)上，化難為簡(jiǎn)，重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點(diǎn)和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，制定了內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo)，把臨床上常見(jiàn)的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進(jìn)行歸納總結(jié)，比如慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)：起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，主要癥狀為：咳，痰，喘，炎。體征：早期可無(wú)異常體征及呼吸音增粗，合并感染時(shí)有干、濕羅音，哮鳴音。 輔助檢查：血常規(guī)，痰檢、x線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)疾病的 臨床問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進(jìn)行了歸納總結(jié)，如慢性阻塞性肺疾病臨床問(wèn)診歸納為十個(gè)方面，便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路，做到識(shí)特點(diǎn)而知疾病。西醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)突出疾病特點(diǎn)，達(dá)到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進(jìn)和幫助學(xué)生的自學(xué)，學(xué)生通過(guò)自學(xué)，也更好的推動(dòng)了各種教學(xué)互動(dòng)模式的進(jìn)行，促進(jìn)教學(xué)效果。

2.課堂教學(xué)及臨床見(jiàn)習(xí)階段，采用pbl教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動(dòng)模式結(jié)合，充分利用多媒體課件輔助教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

pbl （problem based learning）由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法，既往研究表明，pbl教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手，分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見(jiàn)習(xí)3個(gè)階段進(jìn)行pbl教學(xué)研究，顯示pbl教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會(huì)pbl教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)：①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對(duì)性和實(shí)用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力，加強(qiáng)了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和綜合分析推理能力，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力。④使學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)理論知識(shí)全面消化[2]。

情景模擬是一種設(shè)置一定的情景，組織學(xué)生扮演事件的角色，生動(dòng)再現(xiàn)實(shí)際生活工作中的具體活動(dòng)，進(jìn)而展開(kāi)討論和分析的教學(xué)方法[5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問(wèn)診和病案分析中，學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師，看似簡(jiǎn)單地一問(wèn)一答，學(xué)生事先要對(duì)疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增加，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識(shí)。

多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點(diǎn)，它可以幫助我們把平時(shí)臨床的典型病源整理出來(lái)，彌補(bǔ)學(xué)生當(dāng)堂課堂見(jiàn)習(xí)病源的不足；另一方面也可通過(guò)創(chuàng)設(shè)臨床情景，拉近理論講授與臨床的距離，變抽象為具體、變深?yuàn)W為淺顯、變枯燥為生動(dòng)，從而可以加深學(xué)生的記憶和理解；另外學(xué)生利用多媒體進(jìn)行課堂展示和討論也有不錯(cuò)的效果。

3.全面的考核方式，過(guò)程性評(píng)估和終結(jié)式評(píng)估結(jié)合[7]，以考促學(xué)，促進(jìn)學(xué)生平時(shí)對(duì)課堂學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的重視。

在課堂教學(xué)及見(jiàn)習(xí)階段，即采取平時(shí)考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問(wèn)和回答問(wèn)題作為考核成績(jī)的一部分，占總分?jǐn)?shù)的5%；另外平時(shí)的病歷書(shū)寫(xiě)、病案分析均納入考核范圍，占15%左右；期末考核占80%，期末考核除了基礎(chǔ)知識(shí)，也注重臨床分析能力，其中病例分析占期末成績(jī)比值的10-15%。

西醫(yī)診斷學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞：《中醫(yī)診斷學(xué)》；網(wǎng)絡(luò)資源共享；自主學(xué)習(xí)

《中醫(yī)診斷學(xué)》授課對(duì)象為大一第二學(xué)期學(xué)生，學(xué)生剛接觸醫(yī)學(xué)、接觸大學(xué)的學(xué)習(xí)方式，在學(xué)習(xí)方法、內(nèi)容上存在一些迷茫、不知所措的情況。美國(guó)未來(lái)學(xué)家指出：未來(lái)社會(huì)的“文盲”，并不是指那些目不識(shí)丁的人，而是指那些不善于掌握學(xué)習(xí)方法，不會(huì)自主學(xué)習(xí)的人。所以《中醫(yī)診斷學(xué)》授課教師應(yīng)有意識(shí)地用各種方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)就是其中一種主要的教學(xué)方法。河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》科為河南省重點(diǎn)學(xué)科，于2014年獲批建設(shè)河南省《中醫(yī)診斷學(xué)》資源共享課、精品視頻公開(kāi)課，在利用網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面取得一些成效。

1網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)概述及現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，可獲得的網(wǎng)絡(luò)資源迅速增多，網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的建立也成為必然選擇［2］。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)是指利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)通過(guò)通信設(shè)備傳播和網(wǎng)絡(luò)軟件管理的信息資源，把網(wǎng)絡(luò)資源通過(guò)一個(gè)公共平臺(tái)共享給大家。隨著數(shù)字化技術(shù)、通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為新時(shí)期教學(xué)的主要載體之一，在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為一種新的教學(xué)模式，尤其在高等院校，建立了互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)、多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室、云教室等，已具備基本的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)四診信息化實(shí)驗(yàn)室和高等教育出版社聯(lián)建的《中醫(yī)診斷學(xué)》數(shù)字課程平臺(tái)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)首個(gè)數(shù)字課程平臺(tái)［3］。該平臺(tái)建設(shè)旨在接軌當(dāng)今國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，滿足現(xiàn)代學(xué)習(xí)者個(gè)性化、自主性和實(shí)踐性的各項(xiàng)要求。河南中醫(yī)藥大學(xué)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視校園信息化建設(shè)，經(jīng)過(guò)幾年建設(shè)目前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個(gè)校區(qū)，學(xué)生可以隨時(shí)、隨地下載、搜索自己所需的教學(xué)資源。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)在此背景下應(yīng)時(shí)而生，其為實(shí)現(xiàn)教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)模式提供了必要的條件。這些硬件的建立提供了一種學(xué)生與教師網(wǎng)上交流互動(dòng)的環(huán)境，為教學(xué)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化和及時(shí)化提供了可能，是一種開(kāi)放式的教學(xué)方式。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的建立真正實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)在時(shí)間、空間、內(nèi)容、資源上的完全開(kāi)放、共享和共用。所以高等院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)共享平臺(tái)的建設(shè)已經(jīng)成為目前高校信息化校園內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，同時(shí)也是構(gòu)建教學(xué)資源共享平臺(tái)也成為深化高校教學(xué)改革的關(guān)鍵。在互聯(lián)網(wǎng)＋時(shí)代，只有充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)資源庫(kù)管理平臺(tái)，才能匯集展示中醫(yī)經(jīng)典課程等視頻教學(xué)資源，讓學(xué)生可以在課下、課外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的目的［4］。

2網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)優(yōu)勢(shì)

網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)是一種新型的教學(xué)模式，通過(guò)該模式的教學(xué)是在原來(lái)課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，采用更多元化教學(xué)模式，通過(guò)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)等融合，將文本、圖形、聲音、動(dòng)畫(huà)及視頻等信息整合在一起，全面支持包括課件制作與、教學(xué)組織、學(xué)習(xí)支持和教學(xué)評(píng)價(jià)等全教學(xué)過(guò)程，整合教學(xué)的組織管理、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)及其管理系統(tǒng)，從而最終構(gòu)建了一個(gè)比較完整的網(wǎng)上教學(xué)支撐環(huán)境。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)比網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)教學(xué)優(yōu)勢(shì)如下。

2．1有利于轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

既往傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師為中心，主要為課堂教學(xué)，學(xué)生獲得知識(shí)主要靠教師進(jìn)行灌輸?shù)模础肮嘧⑹健钡慕虒W(xué)方法。課堂上只有一張嘴、一支粉筆、一塊黑板、一本教材、一間教室，但是缺少教學(xué)手段、教學(xué)工具和實(shí)施載體。網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式則是“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，該模式主張強(qiáng)調(diào)學(xué)生是信息加工的主體，教師地位從傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。教師應(yīng)給學(xué)生提供復(fù)雜的真實(shí)問(wèn)題的環(huán)境，激勵(lì)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，最終提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。同時(shí)要求教師給學(xué)生創(chuàng)造一種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境氛圍，學(xué)生在這種環(huán)境中可以通過(guò)獨(dú)立探究、合作學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、查閱資料等多種方式來(lái)展開(kāi)他們的自主學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，教師的教學(xué)目標(biāo)不僅包括認(rèn)知目標(biāo)和情感目標(biāo)，而且應(yīng)增加學(xué)生的自我控制學(xué)習(xí)能力。結(jié)合課程自身的特點(diǎn)，創(chuàng)建包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)四個(gè)部分的理想的學(xué)習(xí)環(huán)境。由學(xué)習(xí)者（學(xué)生）通過(guò)網(wǎng)下的協(xié)作、討論、相互交流、相互幫助，并且借助網(wǎng)上的信息資源來(lái)主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)構(gòu)架。教師的角色不僅是學(xué)生知識(shí)的灌輸者，更應(yīng)成為學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者，還應(yīng)成為課堂教學(xué)的組織者、指導(dǎo)者。網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生主要通過(guò)自主方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種形式更加符合“以學(xué)生為本”的先進(jìn)教學(xué)理念。因此在高等院校深化教學(xué)改革中，教師更應(yīng)該主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

2．2有利于突出學(xué)生的主體地位

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，具有信息量大，信息傳遞快捷，交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，可使學(xué)生的認(rèn)知主體作用將得到更充分體現(xiàn)。在網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)這種新型教學(xué)模式中，不但注重教師的教學(xué)，而且注重學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這樣才能夠把教師和學(xué)生兩方面都調(diào)動(dòng)起來(lái)。比如在多媒體課件的制作中，教學(xué)內(nèi)容的選擇、圖片選擇、幻燈版式等，制作教師的主導(dǎo)作用將得到發(fā)揮；再比如，老師提供大量的、復(fù)雜的信息，學(xué)生要面對(duì)這些復(fù)雜的信息，他們利用網(wǎng)絡(luò)獲取需要信息，進(jìn)而獲取發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法，最終完成既定的目標(biāo)和任務(wù)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中需要采取一種新的學(xué)習(xí)風(fēng)格、新的認(rèn)識(shí)加工策略，以利于學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，適合個(gè)性化學(xué)習(xí)，給學(xué)生更多的管理自己學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。教師只為學(xué)生提供一定的輔導(dǎo)。這一過(guò)程既能實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生探索合作的精神。

2．3有利于教學(xué)質(zhì)量的提高

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中多媒體技術(shù)內(nèi)容多為字符、圖片、音頻、視頻等多種教學(xué)媒體，這些媒體的有機(jī)結(jié)合使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、更貼近受眾，傳播方式更多樣；現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的多向功能，為教師教與學(xué)生學(xué)等各方人群、多種交流方式提供了有利條件。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)中網(wǎng)絡(luò)為評(píng)價(jià)與監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)提供了強(qiáng)有力支持。由上可知，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)會(huì)給高等院校教育帶來(lái)嶄新的變化，而開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是現(xiàn)代高等院校教學(xué)的必然選擇，這也是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課／慕課教學(xué)正在興起的根本原因。

3《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容

《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)以校園網(wǎng)為依托，由基本資源和拓展資源組成。基本資源內(nèi)容包括：課程簡(jiǎn)介、教師基本信息、各類教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、考核方式、重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)、課后作業(yè)、參考資料目錄、全程教學(xué)錄像等，其設(shè)置主要以課本為主體，便于學(xué)生及愛(ài)好者自學(xué)及課后鞏固復(fù)習(xí)，可以滿足學(xué)生的日常學(xué)習(xí)。拓展資源包括案例庫(kù)、專題講座庫(kù)、素材資源庫(kù)、學(xué)科專業(yè)知識(shí)檢索系統(tǒng)、演示／虛擬／仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)（實(shí)習(xí)）系統(tǒng)、試題庫(kù)系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)、在線自測(cè)／考試系統(tǒng)等。拓展資源的設(shè)置可以讓學(xué)生在學(xué)好課本的基礎(chǔ)上在深度及廣度上有更進(jìn)一步的提升。

3．1基本資源內(nèi)容

課程簡(jiǎn)介主要包括該課程名稱、學(xué)時(shí)和學(xué)分、課程性質(zhì)、地位、主要教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)目標(biāo)等；教師基本信息包括該課程的課程負(fù)責(zé)人、教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要成員、主講教師（包括實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師）基本情況介紹，參與教學(xué)課題、獲得教學(xué)成果及聯(lián)系方式等；各類教學(xué)大綱包括各種學(xué)制（本科各專業(yè)、專升本、專科等）以章節(jié)為單位的知識(shí)點(diǎn)、學(xué)習(xí)要求和學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)、課時(shí)分配等；教學(xué)日歷（或教學(xué)計(jì)劃）包括以課時(shí)為單位的教學(xué)任務(wù)分解、進(jìn)度安排；考核方式包括考試的主要內(nèi)容，課程考核方式和計(jì)分方法，基本信息知識(shí)點(diǎn)分布，各章節(jié)的分?jǐn)?shù)分布等；重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)指本課程每章節(jié)的學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)難點(diǎn)、學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并對(duì)如何掌握本課程重難點(diǎn)給出指導(dǎo)性意見(jiàn)；課后作業(yè)是在每一章節(jié)后，緊扣大綱要求及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試要點(diǎn)，設(shè)置一定的題目，供自學(xué)和自測(cè)用；參考資料目錄包括課程教材（包括作者、書(shū)名、出版社、出版日期等內(nèi)容）及教學(xué)參考書(shū)，有條件的還可提供電子版教材；教學(xué)視頻：學(xué)科每個(gè)老師分別布置不同章節(jié)，在掌握大綱的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)教學(xué)PPT，設(shè)計(jì)教學(xué)方法等，錄制課堂授課的實(shí)況錄像，幫助理解教學(xué)內(nèi)容。

3．2拓展資源

案例（素材）庫(kù)、習(xí)題庫(kù)、試題庫(kù)等是指能夠提供、支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組研討的案例或素材；或根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，為每個(gè)教學(xué)單元配備的作業(yè)題、討論題及思考題；或提供各類試題，要求具有指導(dǎo)性意義，最終使學(xué)生了解課程的考核方式方法，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。專題講座庫(kù)：動(dòng)態(tài)補(bǔ)充講座庫(kù)內(nèi)容。如：學(xué)科視頻公開(kāi)課、中醫(yī)診斷分會(huì)專家交流內(nèi)容等，由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行后期加工和制作，放于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行共享與交流。素材資源庫(kù)：搜集臨床典型的資料進(jìn)行拍攝。如《中醫(yī)診斷學(xué)》中中醫(yī)望診信息的采集，學(xué)生更形象、更直觀、更具體地認(rèn)識(shí)病理的特征，有利于課堂教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充；也有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。參考資料及網(wǎng)絡(luò)資源鏈接部分，計(jì)劃設(shè)計(jì)包含開(kāi)放性的相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站、精品課程網(wǎng)站等，方便學(xué)生查找。設(shè)立拓展資源的目的是拓寬使用平臺(tái)學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，滿足各種水平學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，增加其學(xué)習(xí)深度和廣度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的層次和效果。總之，我們希望通過(guò)結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》課程特點(diǎn)，構(gòu)建《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。該網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)能夠營(yíng)造獨(dú)立思考、自由探索的良好環(huán)境；有助于激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好；有利于促進(jìn)在校學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；是全面推進(jìn)高校學(xué)生素質(zhì)教育一種新的行之有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

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［2］車(chē)艷云．基于網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的CLIL英語(yǔ)教學(xué)模式探究［J］．亞太教育，2015（32）：229－230．

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西醫(yī)診斷學(xué)范文第5篇

一、對(duì)教學(xué)診斷的一般認(rèn)識(shí)

“教學(xué)診斷”常被用作教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)反思、教學(xué)評(píng)估和評(píng)課的同義詞來(lái)使用。如，“課堂教學(xué)診斷是由學(xué)校內(nèi)部和外部組織實(shí)施的，對(duì)教師的課堂教學(xué)情況是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)所做出的判定，進(jìn)而提出改進(jìn)教與學(xué)建議的一種行為。常態(tài)課課堂教學(xué)診斷能有效地指導(dǎo)教師借助于診斷的技術(shù)與方式來(lái)改進(jìn)自己的教學(xué)，提高課堂教學(xué)的實(shí)效，并以此來(lái)提升教師的專業(yè)素養(yǎng)。”[1]“期中考試結(jié)束了。學(xué)生的成績(jī)分布比較集中，七、八十分的居多。……由這次考試的成績(jī)，反思自己平時(shí)的教學(xué)實(shí)際，還是隱隱發(fā)覺(jué)一些問(wèn)題。”[2]“2007年5月17日，我系召開(kāi)教學(xué)診斷會(huì)議，……督導(dǎo)對(duì)這段時(shí)間的‘教學(xué)診斷’過(guò)程中的成績(jī)給予肯定，教學(xué)管理思路比較清晰。”[3]“開(kāi)展‘診斷式聽(tīng)評(píng)課’活動(dòng)，全面提高教師的課堂教學(xué)水平”[4]。

教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)反思、教學(xué)評(píng)估和評(píng)課已成為教育領(lǐng)域的獨(dú)立活動(dòng)，有專門(mén)的研究人員對(duì)這些活動(dòng)進(jìn)行研究并取得了豐碩的成果。教學(xué)診斷與這些活動(dòng)有什么關(guān)系，它們之間是否有本質(zhì)的區(qū)別，教學(xué)診斷以什么樣的方式出現(xiàn)在教育領(lǐng)域并與評(píng)價(jià)、反思、評(píng)估和評(píng)課產(chǎn)生聯(lián)系？

二、教學(xué)診斷定義的批判分析

教學(xué)評(píng)價(jià)，是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動(dòng)，是研究教師的教和學(xué)生的學(xué)的價(jià)值的過(guò)程[5]。張華認(rèn)為“課程與教學(xué)評(píng)價(jià)是以一定的方法、途徑對(duì)課程與教學(xué)的計(jì)劃、活動(dòng)以及結(jié)果等有關(guān)問(wèn)題的價(jià)值或特點(diǎn)作出判斷的過(guò)程”[6]。一般來(lái)講，教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，現(xiàn)在，教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)既包括對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，又包括對(duì)教師的評(píng)價(jià)，是對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)就是價(jià)值判斷，有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)或者依據(jù)的問(wèn)題，將活動(dòng)的結(jié)果與預(yù)先確定的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)進(jìn)行比較，看是否與之相符。因此，評(píng)價(jià)有診斷功能，看起來(lái)與教學(xué)診斷頗為相似。

教學(xué)反思，是指教師對(duì)教育教學(xué)實(shí)踐的再認(rèn)識(shí)、再思考，并以此來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。教學(xué)反思是教師提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平的一種有效手段。

教學(xué)評(píng)估有廣義與狹義之分。廣義教學(xué)評(píng)估是指對(duì)影響教學(xué)活動(dòng)的所有因素的評(píng)估。狹義的教學(xué)評(píng)估則是根據(jù)一定的教學(xué)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教師的教進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，并評(píng)定其價(jià)值及優(yōu)缺點(diǎn)，以求改進(jìn)的過(guò)程[7]。狹義的評(píng)估實(shí)際上就是教學(xué)評(píng)價(jià)，廣義的教學(xué)評(píng)估實(shí)際上是“教育評(píng)估”。

評(píng)課，是指對(duì)照課堂教學(xué)目標(biāo)，對(duì)教師和學(xué)生在課堂教學(xué)中的活動(dòng)及由這些活動(dòng)所引起的變化進(jìn)行價(jià)值判斷。

什么是教學(xué)診斷？教學(xué)，teaching，是教師與學(xué)生以課堂為主渠道的交往過(guò)程。[8]包括教師的教和學(xué)生的學(xué)。診斷，diagnosis，意思是“通過(guò)（dia）（觸摸）而知道（gno）”的[9]，來(lái)自希臘文，意思是辨認(rèn)和判斷[10]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，診斷是指從醫(yī)學(xué)角度對(duì)人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷。教學(xué)診斷，從字面意思理解，可以簡(jiǎn)單地理解為教學(xué)診斷是對(duì)教學(xué)活動(dòng)作出判斷的一種活動(dòng)。

從幾個(gè)詞的定義上看，的確有很多共性。比如，都需要找出問(wèn)題，作出價(jià)值判斷，并將信息反饋給教育者。但是，這幾種活動(dòng)在活動(dòng)執(zhí)行者、對(duì)象、情境、內(nèi)容和目的上有差別[11]。

教學(xué)診斷概念辨析

三、教學(xué)診斷的本質(zhì)特點(diǎn)

本質(zhì)是某一事物所特有的區(qū)別于其他事物的屬性，具有穩(wěn)固性、不變性和不可選擇性。從本質(zhì)上講，教學(xué)診斷與其他活動(dòng)究竟有何與眾不同呢？

打個(gè)比方，某人去醫(yī)院看病，醫(yī)生最初并不能確定病人到底得的是什么疾病，需要給病人做一系列的檢查，數(shù)據(jù)出來(lái)之后才能診斷。也就是說(shuō)醫(yī)生要想對(duì)病人的病情做出正確的診斷，需要一系列證據(jù)的支撐，才能作出判斷，并提出合適的治療方案。因此，在病人入院最初的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生的治療是盲目的。如果在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了新的問(wèn)題或發(fā)生了新的變化，則醫(yī)生還要對(duì)治療方案做出修改。如果醫(yī)生不是特別負(fù)責(zé)任，那么，面對(duì)一個(gè)發(fā)燒病人，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給他開(kāi)退燒藥、打抗生素緩解他的病情。這種治療方法可能找不到病人真正的病因，對(duì)于小毛病，可能不會(huì)出什么問(wèn)題，可若是大毛病，這種治療方法就可能要了病人的命。