哲狐旅行

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哲狐旅行范文第1篇

鐘情環保探險游

自1982年以來，她基本上游遍了除港澳臺以外的旅游景點，從漠河到三亞，從綏芬河到喀什。

自2002年起，鐘情于探險游。2004年獨自一人，游歷黃河源頭巴顏喀拉山、三江源牛頭碑；騎自行車走青藏線、阿里古國、班公錯；騎馬進長江源頭格拉丹東雪山；搭順風車穿越藏北大草原、岡仁波齊神山、瑪邦雍措圣湖、珠峰大本營、樟木、拉薩、納木措等地；徒步穿越雅魯藏布江大峽谷；三進可可西里無人區。2006年參加中國新聞媒體組織的“尋找彭加木，環保羅布泊”的探險活動。2007年參加無錫組織的“千里走運河”環保旅游活動。

尋找彭加木，走進羅布泊

羅布泊，謎一樣的存在。東晉高僧法顯路過此地時，曾經寫到“沙河中多有惡鬼熱風，遇者則死，無一全者。”古往今來，羅布泊地區吸引著眾多的探險愛好者去朝圣，然而很多人去了，卻再也沒有機會離開。1980年6月17日上午10時，科學家彭加木在羅布泊不幸失蹤。官司方出動了飛機、軍隊、警犬，進行地毯式搜救，卻一無所獲。

26年之后，也就是2006年，劉窮參與了第六次尋找彭加木的行動。在羅布泊她遇到了一個老鄉，老鄉說在羅布泊的邊緣找到了一具尸體，可能就是彭加木，所以就想賣給新疆博物館，但因為尸體太臭，就將其扔到敦煌。大伙聽說后，還是很興奮，立馬把尸體找到，運了回來，進行研究，最后發現，并不是彭加木，這次尋找還是毫無結果。

失望是可想而知的，但是羅布泊卻越發神秘。有一天，劉窮再次見證了羅布泊魅力。那是一個叫魔鬼城的地方，風沙將丘陵吹得奇形怪狀，像船也像寶塔，往里走，就會發出一陣陣的嗷叫聲，類似魔鬼的聲音。

“那里的沙子從遠處看，和普通的沙子沒有什么區別，但細細看，會發現，卻是由五顏六色的沙粒組成的。加之在風沙的吹動下，沙子從高往低滾動，就會形成蔚為壯觀的‘沙瀑’，再配上沙沙沙的聲音，用奇觀來形容一點也不為過。”做好最壞打算的劉窮，是幸運的，她活著走出了死亡之地羅布泊。

三進可可西里，保護藏羚羊的傳奇

“一走進可可西里，心中就會永遠牽掛著那些藏羚羊和巡山隊員”，這是劉窮再次進入可可西里時所發出的感慨。

劉窮第一次是因為去的時候，知道了可可西里無人區，因為個人是進不去的，所以劉窮對此一直耿耿于懷。而第一次真正進入到可可西里卻是一次很偶然的機會。

“一天，我從報紙上看到了‘可可西里自然保護區’在全國各地招募志愿者的消息，我曾經去過，對留下了很深刻的印象，想在有生之年再把青藏高原走一遍。那個地方有個無人區，突然看到這個信息，我很興奮，就去報名，可是年齡要求在45周歲以下，要知道當時我已經是五十多歲的人了，好在我長得比較瘦弱，讓我看起來比實際年齡要小很多。于是，給自己“減去10歲”報了名。就這樣，我來到了可可西里無人區，當了一個月志愿者。”

腹瀉、發燒、嘔吐、高原缺氧，是劉窮進入可可西里后面臨的最大挑戰。雖然可可西里無時無刻不在挑戰我生命的極限，但那些奔跑著的藏羚羊，滑翔著的斑頭雁，它們就像一塊吸鐵石，緊緊地吸引著劉窮。

在這些美景之下，是眾多人艱辛的付出。“那邊的情況非常艱苦，隊員過著茹毛飲血很原始的生活。比如進入腹地巡山，一日三餐只能啃啃干糧，干糧在零下二三十度都凍得很硬了，喝的是雪水，喝下去是透心涼，有時還吃生的羊肉。”

哲狐旅行范文第2篇

“央視+網絡”在線旅游營銷模式新拓展

央視無論是新聞節目、娛樂節目，還是其他類型的節目在消費者心目中都有著很強的影響力和公信力，是我們國內絕對的第一傳媒品牌，深得商家信賴，是國際大品牌的集中展示臺，許多企業和品牌通過央視，一躍而成為全國旺銷的一線大品牌。

央視雖好，卻伴隨著巨額廣告費的代價，讓不少網站望而卻步。細數2008年－2011年聯手央視的網站屈指可數，分別是搜狐(2008年央視奧運)、淘寶(2010年央視世界杯)、趕集網(2011年央視春節廣告)，這三家網站就目前看來都因此獲得了不錯的業績。

此次繼趕集網之后在央視多頻道隆重登場的樂途旅游網，據相關專業人士分析，可能會在營銷上更多借鑒“電視+網絡”營銷案例的成功經驗，創新性拓展新的營銷模式，其用戶拓展從on line向off lineN伸過渡。屆時，樂途旅游網的合作品牌都將有機會“擠”進央視，其中可能惠利更多的是樂途旅游網的會員企業，他們有可能會借助“央視+樂途旅游網”平臺獲得點擊量和銷售量大幅增長。據悉，樂途旅游網僅春季的央視投放就將覆蓋國內3.9億消費者。張春雨介紹，目前央視的廣告投放取得了良好的預期，整體的詳細效果評估目前仍在進行中。

樂途旅游網在央視完成首輪春季品牌告知階段計劃后，將全力以赴啟動第二輪品牌強勢化階段計劃，而此階段的策略將以創意活動為主要形式，并伴隨暑期旅游的不斷升溫，將強力占領全國旅游消費者市場。

多種傳播方式跟進相得益彰

哲狐旅行范文第3篇

【關鍵詞】拇外翻手術 術前焦慮 護理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-158-02

拇外翻是臨床的一種常見病，多發于中老年女性，主要表現為第一跖骨內翻，拇指外翻，伴隨籽骨脫位，合并拇囊炎時，拇囊紅、腫、疼痛，患者往往無法穿鞋，導致日常生活及步行走動受限，其主要治療方法為手術矯形。但由于手術不僅對身體創傷較大，而且對精神、心理也有較大的負面影響，不少患者會出現焦慮情緒[1]。近2年來，我科對聯合阻滯麻醉下拇外翻矯形術的患者給與護理干預，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年6月至2011年6月收治的拇外翻患者60例，其中男10例，女50例，年齡22-68歲，平均年齡 （46.3±3.0）歲，病例選擇標準:（1）意識清晰，交流無困難，即往無精神疾病，自愿參加本研究。（2）無嚴重慢性系統疾病，無重大手術病史。（3）本次手術均為首次單足拇外翻手術。隨機將患者分為對照組和干預組各30人，兩組患者的性別、年齡、病情、治療等一般資料比較，差異均無統計學意義，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 患者入院時填寫調查表，內容包括：（1）患者的基本狀況，包括年齡、性別、婚姻狀況、學歷、本次住院結算方式。（2）拇外翻的基本疾病知識的認知、手術目的、手術方式、麻醉方式、術后并發癥及預后、手術配合的注意事項，術后功能鍛煉。對照組于患者入院后給予常規護理，干預組在對照組護理內容的基礎上，于患者入院后第二日結合調查表情況進行宣教，由手術室護士和病房護士共同完成護理干預。干預內容包括：（1）溝通干預：首先要建立良好信任的護患關系，患者入院后，護士應主動到病室向患者做自我介紹，傾聽患者的主訴，了解患者的病史和心理狀態、根據調查表情況向患者介紹醫院的環境、手術前相關檢查、手術室的環境、術前準備要點。護士要告知患者在整個手術過程中，護士會伴隨在患者身邊，通過手術醫生、麻醉醫生、手術室護士、患者的共同配合、患者會在無痛、安全的情況下完成手術。（2）疾病知識的認知干預：拇外翻患者往往在初期否認患病，而忽略了治療，后期疼痛、畸形加重影響行走，造成生活質量下降時才就醫，因此患者對手術及預后的心理負擔較重。護士可將此病種患者集中病室收治，通過圖片、多媒體，同室病人間交流等形式給予患者講解，介紹拇外翻疾病知識、手術目的、麻醉方式及配合要點、手術過程及配合的注意事項、預后、術后功能鍛煉等，在講解過程中，應避用醫學術語，語言通俗易懂，并結合患者入院調查表情況進行個性化認知干預。（3）情緒干預：患者對手術的恐懼、預后的擔憂、手術造成暫時性生活自理能力受限均將造成焦慮、抑郁心理，護士應告知家屬用樂觀、積極的態度去影響患者，給予細心的照料和陪伴，同時教會患者通過聽音樂、肌肉松弛訓練等方法消除患者的焦慮情緒，以積極的心態面對手術。

1.3 評價方法及判定標準。主管護師于患者入院后第一日（干預前）和術前一日（干預后）進行焦慮抑郁評價。（1）焦慮自評量表（SAS）評定[2]：該表由20個項目組成，每個癥狀1-4級評分，分數越高，說明焦慮程度越重，以得分>40分為有焦慮狀態。（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定[3]：該表由24項組成，采用0-4分的5級評定。各級標準：0分表示無抑郁；1分表示輕度抑郁；2分表示中度抑郁；3分表示重度抑郁；4分表示極重度抑郁。

1.4 數據處理 采用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料以（x±s,分）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后2組患者焦慮狀態比較。對照組干預前后SAS總分差異無統計學意義，P>0.05，干預組在干預前后和對照組比較降低顯著，P＜0.05。結果見表1。

表1 兩組焦慮評分比較（x±s,分）

2.2 干預前后2組患者抑郁狀態比較。對照組干預前后HAMD總分差異無統計學意義，P>0.05，干預組在干預前后和對照組比較降低顯著，P＜0.05。結果見表2。

表2 兩組抑郁評分比較（x±s,分）

3 討論

拇外翻的患者通常在病情發展到腳底的肌腱與筋膜僵硬、感染、及尖刺般的壓痛感，無法穿鞋，日常生活及步行走動都受到很大影響[4]才住院治療，由于畸形嚴重，造成手術難度增加，術后外形恢復差。患者對手術的恐懼、預后的擔憂等因素造成焦躁不安、顧慮重重，對醫護人員的言行敏感，此時，適當的護理干預措施可以使患者在心理、生理上達到愉快的狀態，或降低不愉快的程度，最終讓患者身心處于最佳狀態，更好地配合治療，減少并發癥，促進患者早日康復[5]。因此，我們在手術前根據患者的具體情況進行適當的護理干預，建立良好信任的護患關系，使患者充分了解疾病及手術的相關知識，正確面對預后，增強戰勝疾病的信心，克服對手術的恐懼焦慮心理。

我們通過觀察總結，在對所選的病例實施護理干預過程中，在以下幾個方面加強護理，可有效降低患者的焦慮抑郁情緒。（1）疾病知識的認知：拇外翻由于站立過久、行走過多、經常穿高跟或尖頭鞋等原因引起，穿合適的鞋子可有效預防拇外翻的發生和發展，早期可采用第1、2趾間夾棉墊等方法，但疼痛、畸形嚴重時應手術矯形治療。（2）預后：拇外翻矯形術并非整形手術，手術方式根據病情嚴重程度發生改變，手術部位外形的恢復等問題，患者應在手術前有充分的認識。（3）術后疼痛：拇外翻矯形術根據病情可行拇囊炎切除術、內收肌腱切斷術、第1跖骨截骨術等術式，手術后患者疼痛癥狀嚴重。因此，手術前通過與患者的交流，評估患者對疼痛的耐受性，選擇恰當的術后鎮痛方式，可有效減輕疼痛帶來的焦躁情緒。（4）功能鍛煉的有效實施：手術后由于疼痛等原因患者會出現恐懼，甚至拒絕功能鍛煉，術前有效的護理干預可以使患者充分認識功能鍛煉的重要性，積極配合。（5）暫時性的生活自理能力受限：手術后患者暫時不能下地行走，造成入廁，洗簌等困難，護士應告知家屬悉心照料，同時應加強巡視，注意保護患者的隱私。術前有效的護理干預，可以減低患者的焦躁情緒，有利于手術的順利進行和疾病的恢復。

參考文獻

[1] 徐君.手術患者術前焦慮評估與心理護理.職業與健康，2008，11（24）：1111-1112.

[2] 張國圓.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術出版社，1998：35-38.

[3] 張國圓.精神科評定量表手冊.2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：133-137.

哲狐旅行范文第4篇

關鍵詞 慢性肝病 護理干預 焦慮 抑郁

資料與方法

一般資料：抽取2007年1月～2008年4月在肝病區住院的慢性肝病（病程＞3年）患者105例，隨機分成2組，實驗組53例，其中男34例，女19例，年齡29～66歲，平均42.7歲；對照組 52例，其中男32例，女20例，年齡31～71歲，平均41.5歲。

方法：入院后和出院前由專人負責應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者情緒狀態。先由受試者進行自評，然后由統計者將原始分換算成標準分，SAS、SDS分別以標準分50、53為正常值，高于此值則有焦慮和抑郁癥狀［1］，將兩組患者干預前后測評結果分別對照。

護理：①給予關愛，協助患者自我調整心理狀態：患者入院后，護士應主動向其介紹醫院環境讓患者盡快適應環境。 注意觀察患者心理變化，及時給予心理疏導，盡可能創造一個輕松愉快的環境。用輕松幽默的語音消除對方消極甚至是敵對的情緒，注意傾聽讓病人得以感情宣泄，對過激言語行為給予體諒。運用激勵性的語言，激發患者對治療的信心，使患者積極配合治療。護理過程中，恰當運用手勢、眼神、面部表情來強化語言的情感，表現出尊重、關懷、同情之情。經常鼓勵患者相互交流，幫助患者克服自卑心理與消極情緒，同時鼓勵培養患者根據個性特點、娛樂愛好，以自愿參加為原則選擇合適的娛樂方式，轉移患者注意力，提高生活質量。②滿足病人需求，減少醫源性刺激：患者對醫務人員有多種需求，其中以需要了解診斷、了解病情、得到理解、得到出院指導最多。因為對疾病惡化的恐懼使病人過分關注病情，細微的變化都會引起病人不同程度的情緒波動，表現為焦慮、失眠、脾氣暴躁［2］。此時，加強護患溝通，積極主動與病人交談，協助病人穩定情緒，重點是對患者的“絕望感”進行心理疏導，使患者認識到慢性肝病雖不能徹底治愈，但能控制減輕疾病的進展，提高生活質量，使患者獲得精神上的支持，改變其不良的心理因素。護理人員應利用閱讀材料、黑板報及講解方法向患者介紹慢性肝病方面的有關知識，使患者對自身疾病有正確的認識。醫護人員在工作中交談注意大方自然，操作中應說明其目的和可能產生的不適，解釋語言科學準確，盡量消除病人的顧慮。③尋求患者和社會的支持：慢性肝病患者如果能積極配合治療，保持心理健康，疾病是可以控制的。在護理中幫助患者樹立起生活的信心，積極地應對其出現的不良情緒。長期患病，心理上產生失落感，導致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫務人員的愛護、同情、理解。醫護人員應當理解患者孤單寂寞的心情，耐心安慰患者，主動與患者親友聯系交流，并與之共同做好患者心理疏導，使患者感受到社會和家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心。

結 果

兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分結果比較，見表1。

討 論

現代醫學研究證明，心理因素可導致和加重疾病，在護理肝病患者工作中發現，肝病尤其是慢性肝病患者精神壓力極大，情緒惡化往往加重肝病病情。

抑郁是肝病的重要并發癥之一，相當數量的肝病患者患病后出現抑郁相關癥狀，而抑郁癥狀又會對肝病病程和治療產生嚴重影響，導致肝病和抑郁間的惡性循環。肝病合并抑郁的危害體現在多方面：①對死亡率的影響；②對治療藥物的影響，干擾素治療引起的抑郁降低了肝病患者的抗病毒治療效果；③對生活質量的影響，研究顯示，乙肝肝硬化患者的生存質量與焦慮、抑郁呈負相關，因此肝硬化伴抑郁患者的生存質量更差；④對疾病病程的影響，肝病伴發抑郁患者較無抑郁患者的肝功能損害明顯；⑤對疾病診斷的影響，臨床醫生往往容易忽略對乙肝肝硬化患者負性情緒的診斷和干預，如失眠、入睡困難、易醒等問題，不利于疾病的診斷與治療。

本組結果顯示，慢性肝病給患者帶來沉重的心理壓力，因為長期受疾病折磨，而目前國內對此病尚無特效治療方法，隨著肝功能降低，病情遷延不愈，產生各種心理癥狀，病人普遍存有明顯的焦慮抑郁心理，為自己病情憂慮恐懼，為長期治療的經濟負擔和恐懼被社會家人嫌棄而自卑孤獨甚至厭世棄世。傳統中醫學認為一個人的情志活動與內臟氣血有著極為密切的關系，不同的情態變化對各臟腑產生影響，肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，易被飲食、、情態所傷，而致精損、氣耗神散。因而，不同的心理因素對疾病的發生發展轉歸過程，均有重要的影響，特別是肝病尤為相關［3］。

因此，針對病人在結合藥物治療同時采取護理干預措施，在感情上安慰、關心患者，在生活上照顧患者，讓患者體驗到親人的愛，并且鼓勵親友探視陪護，強化社會支持，從而減輕其孤獨無助感，使其處于最佳心理狀態，增強其戰勝疾病的信心，從而緩解其焦慮、抑郁心理。

參考文獻

1 張明園,精神科評定量表手冊.長沙:湖南科學出版社,1998:35-42.

哲狐旅行范文第5篇

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0177-02

血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長期不間斷地進行，長期透析對患者來說是一種嚴重的身體及心理適應上的改變，焦慮癥在維持性血液透析患者中較為普遍。

1透析初期的血液透析患者經常面臨的影響因素

1.1 身體不適因素

1.1.1 透析過程中高血壓、低血壓、透析失衡綜合征、頭疼、惡心、嘔吐、貧血、營養狀況不良、疲倦。

1.1.2 一些患者因長期動靜脈穿刺恐懼心理引起失眠等癥狀。

1.1.3 自身患有多種慢性疾病引起身體不適。

1.2 家庭因素困擾

1.2.1 寧夏地區相對偏遠落后，經濟不發達。

1.2.2 大多數單身、有家庭或上有老下有小的透析患者經濟負擔、家庭負擔相當嚴重。

1.2.3 身體上不適，工作上、精神上、經濟壓力造成透析患者焦慮。

1.3 生活上的困擾

1.3.1 一部分血液透析患者害怕干體重控制不好，害怕高磷高鉀。

1.3.2 想吃的食物不敢吃，飲食不當易造成透析中血壓偏高、偏低、腿抽筋等癥狀。

1.3.3 患者經常感覺煩躁、懊惱、心情沮喪、表情淡漠。

1.3.4 醫護人員與之溝通困難，患者易發怒、激動。

2針對以上維持性血液透析患者的表現，心理護理顯得尤為重要

2.1 養成良好的生活習慣

保持心情愉快，早睡早起，生活規律，飲食合理搭配，對任何事情都能夠保持積極樂觀向上的態度。

2.2 加強與患者溝通

增強患者對護士的信任感。血液透析室的護士要懷有高度的責任心，還要善于與患者溝通。利用治療完成后的時間和患者親切交談與溝通，宣傳疾病知識，做好解釋工作。使其認識到顧慮重重不利于疾病的恢復，只能增加并發癥的發生。對于某些有敵對情緒，不合作的患者，應耐心、仔細聆聽患者的傾訴，了解患者的想法，通過了解患者的家庭、社會關系及工作情況，努力尋找原因，調動一切因素，用自己的行為、語言去感化患者，增進彼此間的信任，解除患者的焦慮，消除患者的敵對心理。

2.3 要不斷更新理論知識，熟練掌握操作技能

為了減輕患者的焦慮情緒，血液透析室的護士要不斷更新理論知識，熟練掌握操作技能，針對患者透析過程中出現的各種不適，能做出及時準確的判斷，并能迅速解決處理問題，從而增加醫患之間的信任感，使透析患者以積極的心態配合治療。

2.4 加強與透析患者家屬的溝通，告知家庭支持的重要性

患者由于長期的血液透析，疾病治療病程長，長期缺少與外界的接觸，易產生焦慮的情緒，因此應鼓勵患者家屬不要孤立患者，經常與患者溝通，安慰孤立患者，減少后顧之憂，減輕患者焦慮等不良情緒的發生。

2.5 多接受陽光與運動，活動身體可以使人的心情放松

3護理體會

維持性血液透析患者進行一些家庭和社會力所能及的勞動，增加經濟收入，減輕家庭及社會負擔，同時完善自己，分散血液透析過程中產生的不適，增加自信心，實現自我價值，保持健康積極的心態，消除焦慮，提高生活質量，使維持性血液透析患者早日回歸社會。

參考文獻