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關鍵詞:本科;特殊教育學;校內實踐平臺
一、加強構建特教專業校內實踐平臺的重要性
實踐教學是學生在教師的組織和指導下到相關實習單位進行教學實踐,把書本上所學理論知識運用于實際的教學活動。實踐教學是教育教學的重要組成部分,是學生獲取實踐經驗的重要途徑,是師范生進行職前教育的必然環節。學生運用所學知識、技能,解決實際問題的過程,是學生在具體教育情境中實現由學生到教師角色轉換,逐漸培養職業意識、職業情感、職業技能的過程。《關于全面提高高等教育質量的若干意見》和《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》特別指出,高校要大力強化實踐教學環節,強調實踐育人,各高校要結合專業特點和人才培養要求,分類制訂實踐教學標準,增加實踐教學比重。特殊教育專業是一個應用性、實踐性很強的專業。筆者所在學校今年的第一屆畢業生主要分布在培智學校、自閉癥康復中心等,特殊教育教師除具備一般教師的基礎專業能力以外,還應掌握關于殘疾兒童身體、心理、醫學、康復和社會學等多方面的知識,要具有對特殊兒童身心缺陷進行診斷、評估、教育和康復等更為綜合化、個性化和精細化的特殊教育能力。通過實踐教學,特殊學生可以加深對特殊教育專業的認識,促進學生對特殊教育理論知識的學習與思考,增強學生的學習動機和職業認同感,為他們走上教學崗位做好心理和能力準備,有利于提高學生的就業競爭力。實踐教學包括校外實踐教學和校內實踐教學兩部分。校外實踐教學一般安排大三、大四年級的學生集中一段時間到實習單位進行實習。筆者所在學校的校外實習單位包括醫院、特殊學校、殘疾人聯合會和康復機構等。目前校外實踐的主要問題包括以下幾方面。一是出現“無課可上”的尷尬局面,實習過程中只是觀察、了解,效果不佳。一方面由于學生的專業課程在學校和機構的課程中找不到相應位置,另一方面由于很多實習單位對實習生的教學能力不信任,導致學生在實習過程中不能夠得到切實鍛煉。二是實習時間短,內容形式單一。特殊教育專業的校外實習時間共二十周,大學三年級每學期有六周的課程實習時間,由學校安排實習單位,大學四年級有八周的自主實習時間。學生在實踐中遇到問題能等到時間結束后再向教師反映。一些高校很重視課堂教學實習,忽視比較實用的各類殘疾兒童的康復與訓練工作、各類特殊需要兒童的班級管理工作、心理輔導工作等內容。校內實踐教學指高校在校園內組織特教學生開展以第二課堂為主的一系列專業活動,它的首要功能是為本科教學服務。學生可以在自由、寬松的時間和環境中掌握本專業的特點,在實踐中驗證課本理論知識。校內實踐的內容較為豐富,可以提高學生在課堂教學、康復技能、個案干預等多方面的能力,具有實踐對象范圍大和實踐時間自由靈活的特點。大學一年級和二年級的學生可以加入校內實踐中,可避免實習時間較集中的問題,解決實習時間靠前、學生知識儲備不足的矛盾,避免實習時間靠后、學生發現問題后已經沒有多少時間彌補的缺陷。學校要不斷拓展校內實踐的內容,探索校內實踐平臺的構建,加強學生理論與實踐相結合的能力,為學生的校外實踐和就業奠定堅實基礎。
二、校內實踐平臺的構建
筆者所在學校立足于建設應用技術型大學,以“品德修養高尚、教育理念先進、基礎理論扎實、教學能力突出、康復技能全面、實踐經驗豐富”的復合應用型特殊教育師資為培養目標,除開設特殊教育的基礎理論課程外,還開設教學活動設計與實施、特殊教育學校課程與教學、特殊教育溝通(啞語、盲文)、動作康復訓練、語言康復訓練、美術基礎、音樂基礎、教具玩具設計與制作、校本課程開發、心理治療、音樂治療等實踐課程。學校成立于2002年,特殊教育專業在本校首次招生是2012年,并且成為學校的重點建設專業。根據學校的特殊教育專業人才培養方案,匯總特殊教育學校和機構、專業教師、家長和學生訪談等的調研結果,結合特殊教育專業學生校內實踐平臺構建的基本思路和當前社會對特殊教育專業師資的具體技能要求,學校分別從專業實驗室建設、實習指導教師隊伍建設、第二課堂實踐活動載體創新、科學規范的管理與評價機制建設和對外開放式服務項目開發等五個方面,構建出一整套豐富、穩健、規范的特殊教育專業學生校內實踐平臺,以期提升該專業學生的綜合素質,實現校園與社會的完美對接。
三、校內實踐平臺的實施
1.專業實驗室建設學校2012年開設特殊教育專業,并且作為重點建設專業。2013年開始,學校建成一批院級的實驗室,包括美工實訓室、奧爾夫音樂教室、沙盤實驗室、知動實訓室、語言康復實驗室和蒙氏實驗室共六個實驗室。秉承“醫教結合、教康整合”的理念,學校于2015年3月成立知動實訓室,涵蓋前庭覺訓練器材、本體覺訓練器材、觸覺訓練器材以及動作訓練四類器材,共計百余件。語言康復實訓室配有特殊兒童感知覺、語言、認知、精細動作、社會性發展等各方面的玩教具。奧爾夫音樂教室總面積120平方米,引進德國原裝進口的樂器,大小共計430余件,包括有固定音高的樂器和無固定音高的樂器。蒙氏實驗室配備教具為標準88件套,涵蓋感觀教育、數學教育、語言教育、科學文化教育、日常生活教育及音樂教育等六大領域,為特殊教育的早期干預服務。美工實訓室總面積120平方米,可同時容納120余人上課。沙盤實驗室采用國際統一標準配置,包括木制沙盤及沙盤桌6套,木質沙具架8個及各類沙具4000余件。另外,實驗室還配有照相機、攝像機等設備,便于記錄學生沙盤作品。目前,筆者所在學校正在計劃建設特殊教育康復中心。實驗室既可以作為相關專業課程的教學場地,又可以作為學生校內實踐活動的訓練場地,同時也是開展對外服務項目的場地。2.實習指導教師隊伍建設學院以筆者所在學校獲批河北省綜合改革試點為契機,結合學院目前承擔的教育部教師隊伍建設示范項目“特殊教育專業師范生培養體系綜合改革探究”的工作需要,啟動“青年教師助長”工程,制定《青年教師助長工程實施方案》,聘請相關教授擔任指導專家,通過優秀教師傳經送寶、聽課評課會、實踐反思、精品課程展示、參與課題研究、外出學習考察等多項措施幫助青年教師不斷加深專業認識、拓寬知識視野、提高教育教學能力和科學研究能力,培養雙師型教師。3.第二課堂實踐活動載體創新第二課堂主要以大學二年級、三年級的特殊教育專業的學生為主,依托專業實驗室通過辯論賽、讀書會、特教技能(手語、盲文、感統)比賽、教學活動設計比賽和玩教具制作比賽等形式開展,旨在讓學生把課堂上所學的理論知識運用到實踐中,加深對特殊教育專業的認識,提高特殊教育康復技能,為學生的實習及就業做好扎實的實踐基礎。同時,筆者所在學校制定的《大學生第二課堂學分管理辦法(試行)》提高了教師和學生積極參與和創設第二課堂的積極性。4.科學規范的管理與評價機制建設學院制定各個專業實驗室的《安全衛生管理規定》《工作人員守則》《實驗室使用守則》和《學生守則》,以此規范實驗室的使用,制定《青年教師助長工程實施方案》培養雙師型教師,制定《大學生第二課堂學分管理辦法(試行)》規范第二課堂的開展與創設,制定《特殊教育專業服務中心管理規定》規范對外開放項目和志愿服務項目的管理。開展三級評級機制。第一級由教師把所有活動的資料匯總成書面資料上報學院領導,由領導展開評價。第二級是師生互評,師生共同對開展的活動進行及時的總結交流,開展反思活動。第三級由被服務的特殊兒童家長評價孩子所接受的教育康復訓練。5.對外開放式服務項目開發所有對外服務項目都是公益性的,主要針對三類群體:正常兒童、特殊兒童和特殊兒童家長。學校以專業實驗室為依托,在奧爾夫音樂教室、蒙氏實驗室和美工實訓室開展3~6歲正常兒童的親子活動,開展圍棋、繪本等興趣班。學校在知動實訓室和語言康復實驗室,開展對自閉癥兒童和智力障礙兒童的評估與個別化教育計劃、語言康復、感知動作康復、集體認知和音樂律動五項服務。學校舉辦家長咨詢會,解答家長在特殊兒童教育方面的疑惑,提供家庭康復訓練內容與策略,指導家長順利開展特殊兒童家庭康復訓練。筆者所在學校于今年建成特殊教育圖書館,館內的所有書籍免費借閱給有特殊教育需要的人群和想要了解特殊教育的人群,有利于加強普通大眾對特殊教育的了解,提升社會對殘疾人的接納程度。
四、校內實踐平臺實施的反思
校內實踐平臺為學生提供了充分的實踐鍛煉機會,在今年應該更加充分利用平臺,在提高學生實踐技能的基礎上服務于更多群體。第一,要整合專業實驗室,建設康復中心,為更多障礙類型的特殊兒童進行全面服務。第二,要不斷提高特殊教育專業教師的教學能力和實踐指導能力。第三,積極開發第二課堂的形式,活躍學生的思維,提高學生參與的積極性。第四,要不斷完善科學管理的規定,不斷完善評價機制,實行實時評價和有效評價,對所開展的活動進行及時反饋,利于學生掌握專業知識的準確性。第五,要擴展對外服務的對象數量和類型,在以后的志愿服務中鼓勵更多的特殊教育專業學生參與,提升學生的康復技能。校內實踐平臺的建立不但可以使學生獲得更多的感性認識,而且使學生能結合心理學、教育學和特殊教育教學法等專業的抽象理論,反思教育教學的實踐活動,從而真正理解這些理論知識在實際教學中的具體運用,從實踐的角度加深對理論的理解,鞏固所學的教育理論知識。
參考文獻:
[1]劉寶超.如何在高師院校創建特殊教育專業——廣東第二師范學院的探索與實踐[J].中國特殊教育,2014
[2]何燕春.高師特殊教育專業實踐教學體系的構建與探索[J].現代特殊教育(高教),2015
實習單位概況:我們實習單位是的聽力康復中心,市聽力康復中心成立于年月日,是中國殘疾人聯合會特批的聽力言語康復中心,是一所集聽力技術開發、耳聾康復科研、言語康復教育于一體的專業聽力語言康復機構。中心地處動物園旁,有寬大的康復治療場地和廣闊的戶外活動場所,可同時容納名聾兒在訓康復。中心硬件、軟件建設達到國家一級康復中心標準。
門診擁有國內先進聽力檢測設備,能對患者進行聽功能的全面檢測和評估,為診斷耳聾性質提供科學的依據。門診擁有一支由醫學專家、聽力專家、康復工程師、電子工程師、言語矯治師等組成的強大專家隊伍。通過專家會診,對不同類型的耳聾患者提供聽力補償最佳解決方案的強大專家隊伍。并率先開設言語矯治專科門診,主要解決極重度耳聾及更嚴重的耳聾患者發音不清、吐詞不準;大齡聾啞兒假音、假聲;以及言語發育遲緩、發育性言語障礙、運動性失語、自閉癥、孤獨癥等言語疑難問題。還設有人工耳蝸調試訓練中心,全面開展人工耳蝸調試和聽覺語言訓練工作。
經過門診檢測,那些具有康復和提高可能的兒童才可以進二樓的言語康復教育部。我們實習主要是在言語康復教育部。這里與一樓的門診不同,是以教育為主,讓孩子們在學習中學到知識和聽力得到提高。康復教育中心設有語訓部,綜合素質教育部和社區康復部三個部門,其功能如下:
1.目標:使每一個到市聽力康復中心接受訓練的聾孩,經過科學的聽覺康復訓練和語音矯治,都能開口說話,進行語言交流,并能發音清楚、說話流暢。
語訓特色:
突破年齡突破“超過七歲很難康復”的傳統觀點,對大齡聾孩通過語音矯治,也能達到言語康復攻克聽障創新語言康復技術,極重度聽力損失也能說清楚
壓縮時間將原來需要三年或者更長時間的語言康復期壓縮至更短時間
2.綜合素質教育部:
文化學習:根據國家教育大綱,完成聾兒的文化教育,同時繼續康復語言、發展思維
文化培優:對優秀學生重點學科或全面培優,向重點學校沖刺;
特長培養:開設美術班、舞蹈班、手工班、職業特長班等。
蒙式教育:引進北京市蒙臺梭利教育研究中心最新成果,開發聾兒潛能,促使聾兒身心協調發展。
3.社區康復部:
1、家長學校舉辦函授講座、交流康復經驗、開展家長聯誼活動、解答疑難問題、指導家庭康復訓練、研討家庭康復教育
2、“聾兒之家”跟蹤了解在普校隨班就讀的聾孩子情況,推廣優秀典型;每年舉辦“暑期相聚在”活動,讓已經上普通學校的孩子在這里進行語音矯治文化補習特長培養才藝展示夏令營活動
3、定期發行《康復》宣傳康復典型、提供康復信息、介紹康復知識、交流康復經驗、康復專家訪談、傳遞上級精神、倡導扶弱助殘、弘揚社會關愛。
和孩子們一起玩,教他們讀書,輔導他們做作業,參與“語訓課”,在交流中糾正他們的語音錯誤。
他們實行一周六天制,只有星期天休息。課程主要有晨談、語文、語訓、數學、美術、體育。上午兩節課之間也有課間操、中午午休。
他們還實行負責制,每個老師帶57個孩子,聽力特別嚴重的帶34個。老師們不只教孩子們上課、說話。因為是全托的,所以孩子們的飲食、住宿,也歸各自的老師負責。自早上起,孩子們起床要給他們穿衣服,吃飯要給他們打飯,口渴了要倒水給他們喝,課間操要和他們一起做。(當然,老師的作用是看護、監督,主要是讓孩子們自己做,讓他們通過提高動手能力反過來促進語言發展。)知道了這些,我第一個感覺就是辛苦,老師們真是辛苦。
教育部的杜在新主任也這么說,(她堅持要我們叫她杜老師,說孩子們都這么叫她。)所以當我們說明來意的時候,她就說讓我們體驗一下老師們的辛苦,帶聾孩子不容易啊。于是安排我們帶孩子們玩。大約兩個小時吧。每個人帶一個。即使只有一個,我們還是忙得夠嗆,累得夠嗆。剛去之前,以為聾和啞是一起的,既聾,那就啞。其實不然。杜老師說他們這不收完全耳聾的兒童,他們是康復中心。是要讓那些聽力較差的兒童通過治療和教育訓練有一定程度的恢復。能夠回到正常學校、正常的生活中去。上課的時候普通話一定要標準,因為他們不僅要聽,還要看,通過看口型來領會那不能完全聽明白的話。我們帶他們玩的時候,和他們交流,一定要對著他們,讓他們看到口型。也許平時他們都不大出來玩,課間的時候,總是在教室里玩。于是難得一次的機會出來,他們滿院子的跑,從這個小房子到那個滑梯,直到累。也沒什么交流,因為她總是不愿停下來聽我說,停下來了也不看我。可能是陌生的感覺讓她這樣,只問了她幾歲了,她用那稚氣、模糊的聲音告訴我:“五歲”。第二次去的時候就完全不一樣了,她看到我就跑過來拉著我的手,直到上課。
本來,他們老師上課不讓人打擾,所以杜主任總是安排我們星期天他們放假的時候去,帶孩子玩。總是這樣,我們就不能體會老師是怎樣上課的,不知道孩子們是通過怎樣的課來康復的。于是我們希望在他們上課的時候來實習,幸運的是杜主任一下就答應了。
于是我們就真正的坐在教室里和他們一起上課了,這讓我們看到了很多,也明白了很多。學校開設了四個年級,在每個教室里,黑板的旁邊都掛著一張最新幼兒拼音掛圖,還有一些用漢字同時又用拼音標出的日常用語。
即使是同時在,他們也有差別,聽力好的,說話就很積極,不好的就很沉默,而聽力好否,不只是先天的原因,還有助聽器好壞的原因。父母都是疼孩子的都想他們快點好,但是經濟條件限制,有的買不起好的助聽器,雖然老師們沒說,我想送孩子去本身就要花不算小的一筆錢。當上課你看到兩個聽力相差無幾的人,表現有天壤之別,而這只是因為助聽器價格不同時,你就會忍不住的為那個沉默的孩子難受,社會到處都充斥著不公,上天本來就讓他們有缺陷了,還要用家庭的經濟條件來制約他的治療和康復。
那一節語訓課可讓我至今都印象深刻,在一年級的教室里,老師正竭盡力氣的喊,以讓他們明白做土豆絲的程序刨土豆洗土豆切土豆炒土豆,讓他們都讀一遍,力求讀得標準。然后,是發揮,“大家想一想,刨土豆的時候,用什么刨。”“洗土豆用什么洗?水,對,是用水,那,水還能洗什么?來一個一個的說。”“切土豆要先干什么,磨刀對不對?來大家和我一起磨。看看刀磨快了沒有?”“然后要切土豆,大家都來切土豆,邊切邊說,跟我說,切土豆、。大家想把它切成什么形狀?”“猜猜看,老師把它切成了什么形狀?”“切好的土豆絲放在盤子里,滿滿的,像什么?大家說像什么?”“然后干什么?炒土豆,放在哪里炒?”總之,課堂上,老師會盡力想出很多與之有關的內容,然后,鼓勵他們盡量說出來,老師會看著他們發音標不標準,口型正不正確,邊說邊訓練,邊玩邊學。黑板上的字都注了拼音。
老師不僅是老師,是朋友,是慈母。孩子們最聽的就是老師的話,上課鈴聲一想,老師說上課了,一二三,坐好。他們就全部坐好了。“老師好”,要是聲音較小,或是有人發音不準,老師就說,“不好”于是又重新喊“老師好”,有時重復喊幾次。那次,老師說:“還有呢?”然后拿眼睛瞄了我們一下,聰明的小朋友們就大聲喊:“姐姐好。”“姐姐是來干什么的呀?來看我們說話對不對?那我們說得好好的給姐姐聽好不好啊?”上課時,有人針對別人的話反駁不停,老師會說,你真棒,他的話你都聽見了,但是要放在心里,上課不要說出來。有時,小朋友的耳朵癢、頭疼,老師會趕緊去看。
最后我們也體驗了一下當他們的老師的感覺,大聲、很慢地問:“今天,老師教你們學了什么?”“你們說,這鉛筆是用什么削的,這支呢?”“你們是喜歡用卷筆刀削的鉛筆,還是喜歡用轉筆器削的鉛筆。為什么?”還好,他們都能聽動我的話,還很配合,互動。當然,感覺不像老師上課時那么積極,我也不能像老師一樣,能從一件事,一句話,引出很多話讓他們說。不過老師說:“你講得不錯嘛!”讓我很是自豪。
斯金納的強化作用在學校里得到了很好的運用,強化作用是塑造兒童行為的基礎。他認為,操縱好強化技術,就能隨意塑造出一種教育者所期望的兒童的行為。老師們對孩子們的肯定是孩子們良好行為發展的方向。
不過,也存在一些問題,比如因為家庭或聽力障礙程度的原因,有的聾兒十幾歲別的正常孩子讀初中的年齡還在讀小學三四年級,根據埃里克森的人生發展階段的理論,每個階段的需求和發展的人格不同,如果把他們也和五六歲的孩子同等對待,那會很不利于他們以后的發展。
擺脫無聲世界,走進正常的生活,是他們的成功的目標。杜老師的兒子就是先例。他三歲時意外重度耳聾,醫生都說沒有希望了,但是杜老師不信,堅持用愛和科學的語訓方法來治療,終于能說第一句話,然后上了正常兒童學校,接著考上大學,現在已是北京大學的研究生。有父母般對他們的老師,還有多年來總結的教學經驗和語訓的科學方法,還有社會的關愛,這些聰明的孩子們一定會在努力之后回到我們正常的生活中來。
從實習中我更深刻的認識到,聾兒的聽力有障礙,但是智力正常,對待他們完全可以像對待智力正常的孩子一樣,只是需要耐心,耐心的和他們交流,讓他們明白你的意思。
科技與經濟社會發展對人才培養模式提出了新的要求。社會對人才的需求是懂知識,會運用,動手操作能力強,善于解決工作中的實際問題。基于此,很多的應用型本科院校通過志愿服務、暑期社會實踐、校內校外實習等社會實踐的方法來探索人才培養的有效途徑。本文從育人的角度來分析應用型本科院校實踐育人在人才培養中的作用并思考實踐育人品牌的塑造。
關鍵詞:
應用型;實踐育人;品牌塑造
一、應用型人才培養的背景
為培養適應社會發展的應用型人才,推進人才培養模式的變革,眾多高職院校以及應用型本科院校根據各自的專業設置和辦學特點探索應用型人才培養的途徑和具體實施辦法。與經濟社會發展保持同步的殘疾人事業的發展突飛猛進。特殊教育和殘疾人事業的發展需要更多的既懂專業又擅長實際操作的專門人才。十報告提出支持特殊教育。特殊教育三年提升計劃(2014-2016年)提出加強特殊教育基礎能力建設和特殊教育隊伍建設。《國務院關于印發“十三五”加快殘疾人小康進程規劃綱要的通知》(國發[2016]47號)的第三部分提出,要提升殘疾人基本公共服務水平,包括滿足殘疾人的康復需求和接受教育的需求,特別是接受高等教育的需求。以上這些是特殊教育、殘疾人事業發展相關專業發展的機遇。據統計,開設特殊教育專業的高校有北京師范大學、北京聯合大學、華東師范大學等近百所高校。開設兒童康復專業的有南京特殊教育師范學院、鄭州師范學院、南昌師范高等專科學校等高校。開設康復治療學的有南京醫科大學、南京中醫藥大學等100多所高校。
二、應用型人才培養的現狀——以南京特殊教育師范學院兒童康復專業為例
(一)兒童康復專業的特點
兒童康復專業具有教康結合以及醫教結合的特點,即教育和康復相結合,醫學和教育相結合。通俗點講,也就是畢業生通過3年到4年的學習,熟練掌握教育學、醫學、康復學等方面的知識,應用所學的相關技能,服務特殊兒童,讓特殊兒童逐漸康復。因此,為學好兒童康復專業,并在將來能有更好的發展,該專業的畢業生需要具有豐富的知識,包括教育學、醫學、心理學、管理學、社會學、殘疾人政策法規等方面的知識;同時,該專業畢業生需要有較強的能力,包括溝通能力、表達能力、組織管理能力、人際交往能力等諸多方面。更為重要的是,兒童康復專業的畢業生還需要具有人文精神,懂得人文關懷,具有大愛情懷,善于理解特殊兒童及其家庭的需要,并經過努力滿足其需求。
(二)兒童康復專業人才培養的成績
兒童康復專業人才培養取得了驕人的成績。南京特殊教育師范學院康復科學學院十多年來,堅持醫教結合、立足兒童康復的人才培養模式,確定“教師+治療師”的人才培養定位,取得江蘇省品牌專業項目、中央財政重點支持專業建設項目、江蘇省重點專業群建設項目等專業建設成效。
三、實踐育人在應用型人才培養中的作用
人才培養是大學的四大職能之一。實踐育人緊緊圍繞人才培養這一核心任務,是育人的重要方式和途徑。《教育部等部門關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》中指出,進一步加強高校實踐育人工作是全面落實黨的教育方針,把社會主義核心價值體系貫穿于國民教育全過程,深入實施素質教育,大力提高高等教育質量的必然要求。進一步加強高校實踐育人工作,對于不斷增強學生的社會責任感、創新精神和實踐能力具有不可替代的作用。實踐育人為創新教學方式變提供借鑒和啟發。傳統的“滿堂灌”的教學方式已經落伍。跨學科人才培養需要教學方式的創新。教學方式的創新可以通過實踐教學來實現。實踐教學對于兒童康復專業來說顯得尤為迫切。兒童康復工作者應該具備嫻熟的專業技能。專業技能在實踐中學習才能得到有效提升。實踐教學有的時候可以作為第一課堂來開展,有的時候可以作為第二課堂,是第一課堂的延伸。學生只有動手操作了才能真正掌握所學知識,并且能夠應用所學知識解決碰到的問題。實踐育人過程是學以致用、提高動手操作能力的有效途徑。殘疾人康復主要包括有教育康復、醫學康復、社會康復三種形式。教育康復是通過教學幫助特殊兒童逐漸康復的有效方法。在特殊兒童康復過程中不可避免要應到醫學方面的知識。單純靠課堂學習醫學知識還是遠遠不夠的,特別是文科的學生更需要課外的實踐操作才能理解并掌握醫學方面的知識。殘疾人康復的最終目的是融入社會,能夠正常參與社會生活,實現社會康復。因此,兒童專業學生還需要學習社會學方面的知識,懂得社會學的基本理論和方法。從事特殊教育和殘疾人事業從廣的意義上講屬于殘疾人社會工作,從事殘疾人社會工作就需要熟悉社會工作的理論和方法。社會學和社會工作的理論知識有些是相通的,可以從書本上學習,但是理論知識需要實踐的檢驗,社會工作作為國外的舶來品專業,其理論知識更需要和中國的實際情況相結合。社會工作的三大方法:個案工作、小組工作、社區工作僅靠書本學習是遠遠不夠的,必須親自去實踐操作才行。除了以上所說的教育學、醫學、社會學知識,在實踐中還能學到將來從事工作所必須的心理學、管理學、法律等方面的知識。大學生積極參加社會實踐活動可以讓自身的組織協調能力、溝通能力、社會交往能力、團隊合作能力、分析和解決問題的能力得到鍛煉和提高。實踐育人過程是學生接觸社會、了解社會,加深了解特殊兒童及其家庭的過程。美國大教育家杜威指出,教育即生活。學習之余參與社會實踐本身就是受教育的過程。學生到特殊學校和康復中心參加志愿服務等活動,一方面可以直接接觸到殘疾小朋友,另一方面可以用所學知識,所具備的能力為他們服務。活動的過程還會感知殘疾人生活的艱辛,耳濡目染中增強社會責任感和博愛精神。總之,社會實踐活動為學生了解社會和弱勢群體打開了一扇窗,可以說每次的社會實踐活動都可以說是活生生的勵志教育課。實踐育人可以將職業教育、創業教育、創新教育有效結合起來,并通過開展職業教育、創新創業教育相關活動來提高學生的就業和創業能力,培育新時期“好學生”。除了暑期社會實踐、志愿服務等實踐活動之外,每年的大學生創新創業大賽為鍛煉學生的創新創業能力搭建了很好的平臺。實踐育人可以有效調動學生和教師雙方的積極性。指導學生實踐活動的教師也可以從中獲得收獲,或者是自身技能的提升,或者是理論假設在實踐中得到檢驗,或者是豐富觀察問題的視角。指導老師的言行舉止讓學生在潛移默化中受到影響和教育。擔任大學生思想政治工作的輔導員老師應該加強這方面的努力,爭取機會帶著學生一起進行志愿服務、課題研究等實踐活動,做好大學生的思想引領者和成長導師。
四、應用型本科院校實踐育人品牌塑造的探索
(一)“殊博匯”:關注特殊人群、傳承博愛精神、匯聚正能量
“殊博匯”是康復科學學院多年來實踐育人的成果的凝練,也是志愿服務的特色和品牌。“殊博匯”由康復科學學院團組織實施專為特殊人群匯聚博愛能量的志愿服務項目,充分發揮高校專業和人才優勢,以大學生為主體開展暑期及每周固定的社會實踐活動,為特殊人群提供志愿服務,為地方殘疾人康復工作提供專業支持。以實現殘疾人社會融合為目標,將地方組織力量與高校專業優勢相結合以形成聯動機制,青年志愿者在專業老師的指導下,以“新老志愿者接力、與助殘對象結對”的服務模式,深入社區殘疾人家庭,開展康復需求調查、功能評定、康復計劃制定與實施訓練等系列專業服務。
(二)“暖陽公益”:送知識,送服務,送教育,以實際行動推進融合教育
暖陽公益是南京特教學院一支由學生自發組成、非盈利性質的公益團隊。自2012年成立以來,暖陽公益一直致力于推廣平等、博愛、融合的特殊教育理念,培訓專業志愿者,通過暑期夏令營、宣講會、體驗日等方式宣傳特殊教育知識,推廣融合教育理念,讓當地特殊兒童走進普通小學,走進日常的課堂,獲得受教育的機會,同時宣傳特殊教育精神與正確的殘疾人觀,達到推進當地融合教育的效果。
(三)品牌塑造的過程及意義
實踐育人品牌是育人的成果的總結和凝練,有助于實踐育人成果項目化,品牌化,從而有助于產生良好的社會效益。實踐育人品牌塑造的過程是教育人、鼓舞人、塑造人的過程,是培養懂社情、國情、民情,做人做事接地氣的應用型人才。
作者:高飛 單位:南京特殊教育師范學院
參考文獻:
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[關鍵詞] 現代護士;角色類型
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)07(c)-153-02
關于護士的角色問題已有許多學者從不同的角度進行過闡述[1-5]。早期醫、護、藥沒有分工,病人一般是由病人親屬或醫師照料,從護理的角度來理解,這時的護理人員僅僅充當看護者或照顧者的角色。自清末教會醫院成立開始,護理工作逐漸由具有護理專業知識的護士來擔任,但此時的護士主要也是在執行醫囑的前提下,實施看護式的護理,給予病人基本的生活照顧。所以,護士一般被視為醫院的傭人或醫生的助手,充當傭人、助手、侍女或母親的角色。隨著社會的發展和現代醫學模式的轉變,人們對健康的需求日益增長,護理工作才逐漸得到拓展,護士角色也隨之發生了變化。現代護士的工作已不只是單純的床邊護理、執行醫囑、照顧病人,還必須進行管理、研究、教學以及心理和健康方面的咨詢、指導、協調、治療等工作,在不同的場合中護士應承擔不同的角色。在現代醫院中,護士充當的主要角色類型筆者認為至少應包括以下幾個方面:
1 計劃者角色
計劃工作是搞好護理工作的基礎,護士必須應用所學專業知識和技能,收集護理對象的生理、心理、社會環境等資料[1],以評估護理對象的健康狀況[2],根據評估情況來制定和實施護理計劃,做到有計劃、有步驟地進行護理工作。如果是護士長或護理管理人員,還必須規劃病房或科室護理業務,制訂年、季、月、周、日工作計劃,協助科內護士制訂和修定護理對象的個人護理計劃,并提出修改有關規章制度、護理人員崗位職責的意見和建議,提出工作改進方案,促進護理質量的提高。
2治療者角色
在臨床工作中,護士與病人接觸最多、最密切,最容易發現其情緒波動、心理變化和病情的細微變化,護士的言行舉止對病人也會產生潛移默化的影響,同時,醫生制定的治療方案也多是由護士來實施[3]。因此,護士不僅是各種治療的執行者和協助者,更應該是護理照顧、心理治療、促進康復的實施者,他(她)們同樣承擔著促進疾病康復,達治療目的的重任,充當臨床護理和心理治療方面的護理者和促進康復者的角色。要承擔好這兩種角色,護士就應具有良好的醫德醫風、豐富的專業知識、嫻熟的專業技術,能為護理對象提供最佳護理服務;能夠依據自己的專業知識和技能,應用新的護理觀念,運用護理程序,對護理對象實施滿足健康需要的各種護理活動。
3 合作者角色
合作是雙方或多方共同決定某項活動或工作。在護理工作中,護士需要合作的部門與人員很多,有些是直接影響護理對象健康的,如護士與護士、醫生和家屬共同合作處理的問題;有些是間接影響護理對象健康的,如護士可能需要與醫務、后勤、辦公室等相關部門,甚至居委會、學校、廠礦和當地有關政府部門等通力合作,取得互相的支持,這樣才能做好護理工作。例如對青少年時期特有的心理障礙,象口吃、遺尿、兒童多動癥、學習障礙等,可請其父母、教師及心理醫生共同討論如何矯治的問題等。
4 利益維護者和代言人角色
在日常護理工作中,護士必須知道護理對象及家屬的需求、家庭資源情況以及他們可從醫院或社區得到的健康服務保障,需要代表患者,反映其要求,與相關人員聯絡溝通,解決他們的相關問題,滿足其對健康的需要,維護護理對象的合法利益不受侵犯或損害[2]。如果擔任護士長還必須維護下屬護理人員的群體利益,代表下屬與其他相關人員協商業務工作,與有關領導和部門反映護士的要求,爭取護理人員的合法權益。
5 管理者和協調者角色
護理管理在護理過程中起著協調和促進作用,它可以促使護理對象改變與其健康相關的行為。因此,每個護士均承擔著管理者和協調者的角色。首先,科學合理的病房管理本身就是病人獲得安全治療和休養的保證,護士通過有效的病房管理和服務,提供給病人干凈、整潔、舒適、安全的治療和康復環境[4]。同時,護理人員及護理管理者只有通過制定并組織實施對病人有保護和治療作用的規章制度,合理地安排人力、物力資源,才能夠保證護理工作的正常運轉。其次,在護理服務過程中,護士需要與相關人員(如醫生、病人家屬)及有關部門協調處理有關問題,保證病人獲得最適宜的整體性醫護照顧。例如病房護士需要協調病房與各相關部門和醫務人員之間的關系[2],使病人的診斷、治療、護理和有關的衛生保健工作得以互相配合、協調進行。
6 健康咨詢者角色
由于護士的服務對象已由單純的護理病人擴展到了所有的人,工作的內容也逐步從對疾病的護理向維護健康、滿足人們對疾病的治療、預防、康復和衛生保健等各個方面[3]。因此,護士必須運用溝通技巧,通過解答護理對象提出的對健康與疾病有關的問題和疑惑,提供各種相關的信息服務,給予護理對象精神支持及健康指導,滿足服務對象的咨詢要求,使護理對象清楚地認識到自己的健康狀況,并以積極有效的方法應對及處理相關問題,從而提高護理對象的健康水平。
7 教育者角色
護士是健康教育的主要實施者[5],廣泛開展健康教育,提高人群的健康知識水平[3],是護士的基本職責之一。在實際工作中,護士應依據不同的護理對象進行護理指導、健康宣傳教育,不僅要把相關的知識和技術教給病人或家庭,使病人及家屬掌握自我護理及家庭護理的知識和方法,還要以日常生活中的預防保健、疾病康復和建立健康的行為、生活方式為重點,幫助人們樹立健康意識,養成良好的健康行為和健康的生活方式,降低和清除影響健康的危險因素,提高生活質量[2]。同時,高年資護士還具有向低年資護士,進修、實習護士傳授護理知識與實踐經驗,進行業務技術指導和醫德醫風教育,使進修、實習護士和低年資護士完成學習、實習和工作適應的任務,承擔護理教師的角色。
8 研究者、著作者和改革者角色
護理事業是一門專業,有許多問題需研究和探討,使護理臨床和教學適就學科的發展和社會的需求[5],并為護理實踐提供基礎[2]。護士必須樹立科研意識,積極參與護理研究工作,針對護理工作中涉及到的實際問題進行研究、探討,撰書立著,不斷地總結新經驗,開拓新理論,創造新技術,探索新領域,解決新問題,改革護理服務模式,提高護理質量;不斷地將實踐經驗上升為理論,再用理論來指導護理實踐和改革,形成能真正指導護理實踐的有中國特色的護理理論、護理模式和方法,以促進我國護理事業的健康發展。
總之,護士承擔著多種角色,其職責隨著角色的變化而變化,要做好各種護理工作,就必須掌握臨床醫學、護理學、流行病學、社會學、心理學、管理學、倫理學等醫學和人文社會科學的知識及方法,掌握心理、社會、環境等因素對人的影響,并具有人際交流和與人合作共事的能力,善于觀察分析,以適應護士不同角色類型的需要。
[參考文獻]
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[4]彭凌.護生的實習護士角色轉化初探[J].現代中西醫結合雜志, 2004,13(13):1812.
【摘要】目的:回顧性分析闌尾炎有關的誤診誤治體會。結果:120例被診斷為Appendicitis的患者中,Appendicitis患者誤診為其他疾病和其他疾病誤診為Appendicitis患者共20例,誤診率為16.7%。結論:Appendicitis是外科常見病、而且多發性疾病,但Appendicitis誤診誤治率仍然相當高
【關鍵詞】闌尾炎;誤診;誤治。
闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病,其康復主要取決于能否及時正確的診斷和正確的治療。早期正確診治,可以使病人多在短期內康復,同時降低患者的死亡率(0.1%一0.2%);但是出現誤診與誤療很可能會導致嚴重的并發癥并造成死亡。Appendicitis是闌尾的炎癥,最常見的腹部外科疾病。由于Appendicitis的多發性與多變性,使我們對一些病情情況的處境十分尷尬。有時誤診誤治的事情我們無法避免,但是我們可以盡量減少誤診與誤治率。根據這一情況,我院于2008年3月至2011年2月共收治Appendicitis患者120例,根據臨床出現的誤診、誤治原因現報告如下:
1臨床資料
1.1一般資料:我院于2008年3月至2011年2月共收治Appendicitis患者120例,男52例,女68例,其中兒童18例(15%),青少年92例(76.7%),老年10例(8.3%);年齡5歲~74歲,平均年齡為35歲。
1.2臨床表現:120例患者中,轉移性右下腹疼痛78例,持續性右下腹疼痛42例。有肌緊張、反跳痛79例,伴惡心、嘔吐9例,伴腹瀉4例。病史4小時~8天。實驗檢查:白細胞總數、分葉核白細胞升高107例,血象正常12例,白細胞總數、淋巴細胞升高1例。
1.3誤診情況為:回盲部腫瘤1例,升結腸和盲腸腫瘤各1例,消化性潰瘍穿孔2例,急性腸系膜淋巴結炎4例,異位妊娠2例,泌尿系結石1例,美克爾憩室炎1例,急性膽囊炎1例,腸破裂1例,卵巢囊腫蒂扭轉1例,大網膜扭轉1例,黃體破裂1例,肝癌破裂1例,胃癌穿孔1例。
2結果
120例被診斷為Appendicitis的患者中,Appendicitis患者誤診為其他疾病和其他疾病誤診為Appendicitis患者共20例,誤診率為16.7%。
3討論
Appendicitis是外科常見病、而且多發性疾病,但Appendicitis誤診誤治率仍然相當高,根據我院多年的臨床經綸,總結為以下幾點主觀原因。
3.1沒有仔細地詢問病史和分析癥狀及體癥,由于不典型Appendicitis的病情表現比較復雜,使患者對病史的講述癥狀較多,讓我們無法判斷其主訴;如果能仔細的詢問病史,查看病人的病史與之前的診斷與治療資料,仔細細的分析患者發病的全部詳細過程,我們就可從中找出Appendicitis的典型癥狀。Appendicitis患者的發病過程中腹痛雖然不規律,部位屬于游走行不確定,但最多數患者的部位仍疼痛在右下腹或臍下。
3.2手術陰性率高:急性Appendicitis發病年齡跨度大,臨床表現復雜,客觀上存在一定的手術陰性剖腹率(正常闌尾切除率)。Thompson統計Appendicitis陰性剖腹率為7%~38%,其中尤以青年女性為多[1] 。陰性手術率為2.5%。較低的原因一方面因為手術醫生對Appendicitis癥表現的夸大,另一方面是術后病理檢查時間的不及時也影響了病理報告的客觀準確性。
3.3缺乏全面仔細的檢查:闌尾是一個很小的內在器官,再加之Appendicitis患者早期及慢性Appendicitis大多數無滲出,所以患者的壓痛部位范圍很小。有一部份Appendicitis患者腹痛部位與壓痛部位不相對稱,還有一小部分闌尾位置不同其及盲腸位置變異。所以欲發現闌尾的確切壓痛點需要進行全面仔細的檢查。
3.4缺乏必要的輔助檢查:許多醫生主要是對早期Appendicitis患者進行血常規檢查,但忽視了其他方面的檢查。這種的做法是比較片面的。本臨床資料顯示,大多數患者公進行了入院前詢問病史、體格檢查和血常規檢查,忽略了必要的輔助檢查,即導致誤診與誤治。對于查體后仍然難以確診的病例,應進行相關的常規檢查和特殊檢查。臨床實踐證明,這些檢查雖然不能確定診斷,但我們可以根據這些情況提供有助于診斷的陽性發現,更為重要的是,這些檢查可以幫助我們排除闌尾以外的疾病。對于基層醫療單位條件設備相對比較差,病種少,醫生的臨床經驗不足,加上患者及家屬懼怕手術,讓其患者選擇保守治療,導致延誤治療的最佳時機。
3.5 實驗室檢查資料欠缺: 由于Appendicitis患者通常依靠醫師經驗診治,時有因為主觀因素導致誤診誤治,所以必要時采用X線檢查、常規檢查是非常有益的。多年來隨著醫學的發展,新的檢查方法不斷問世幫助醫生進行確診,B超及CT使醫生對Appendicitis檢查診斷率有所提高,特別是腹腔鏡技術的應用,為Appendicitis提供了科學、安全、可靠的診斷手段,對于一些疑難雜病例不妨進行上述檢查,以明確診斷。
3.6 低年資醫師處理的比例大:闌尾切除術是允許實習醫師操作的教學手術之一。臨床上其診治也常由低年資醫師進行。John在一組病例中報告道:最有經驗的外科醫師臨床判斷準確率在97%,年輕醫師判斷率僅為83%[1] 。
3.7 輕視思想:認為急性Appendicitis是常見病,闌尾切除術是小手術。即使Appendicitis癥輕,切除了對患者也無損害,而使陰性開腹率居高不下。而一些年輕醫師又樂于做闌尾手術,認為是鍛煉操作的機會,從而使陰性切除率增加。
3.8 充分利用有用的輔助檢查:白細胞總數、分類中的分葉核升高說明有細菌感染,但淋巴細胞升高時也不能排除Appendicitis,因為病毒性Appendicitis就是這種表現。目前運用超聲檢查能明確闌尾是否有炎癥或糞石[2] CT檢查也能了解闌尾的病變情況,必要時還可做增強掃描[3,4] 。
參考文獻
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[3] Smink DS, Finkelstein JA, Garcia Pena. et al. Diagnosis of acute appen_dicitis in children using a cl inical practice guideline[J].J Pediatr Surg,2004,39(3):458.