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婦產科實訓小結【一】
時間過得十分之快,我已經實習將快五個月了,想想我這五個月的實習經歷,實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候,學的東西很多,但實際運用到臨床實踐的卻很少,一半都沒有到達,唯有自己總結經驗,努力地去實踐了。在醫院實習期間,也認識了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉的第七個科室是-婦產科,這一點我覺得并不害怕。因為我這門課程學的還能夠。我到科室的第一天,我目瞪口呆了,根本就沒有我想象的那么簡單,我傻站了一天,也不明白自己該做什么。只看見***們都很忙。
到了第二天,在***長的安排之下,我有了指定的帶教老師,姓陳。在陳老師的精心指導之下,我熟悉了各類醫療器械、藥物等等東西的擺放位置,也慢慢地學會了做胎監、聽胎音等。在婦產科說忙也算不上,進產房看做清宮手術的時候,剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了,但時間長了,看多了,也不覺得怎樣驚奇。我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好,要么吃虧的終是自己。那里分好幾個班(中、主、大、小、值),每一天做的事情有:晨間護理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽胎音、做胎監、做腹部微波治療、測體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累,但覺得很充實。每一天以微笑應對每一位病人,耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
在那里能夠看到嬰兒,他們是最可愛的。每一次聽見他們嚎啕大哭的時候就更加地感覺到他們更加可愛了。有的病房有2至3個嬰兒,倘若有一個嬰兒哭,那么另一個嬰兒也會哭,好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時的情景(感覺)。當時的我并不認識怎樣去抱,心里也個性害怕。但在師姐的精心講解之下,我最后都學會了。寶寶實在是太討人喜歡了,粉嫩粉嫩的肌膚,抱起來而是那么的輕盈。那感覺難以忘懷,畢竟第一次抱。婦產科的實習結束了,時間很短,但是也足夠讓我成長,原本迷茫的我現今滿載而歸,盡管我不明白未來的工作會怎樣,但我相信有各科老師的幫忙,加上自己的努力,必須會順利完成實習,成為一名合格的白衣天使!
婦產科實訓小結【二】
透過在產前后產后分別兩個星期的實習,對產科的??浦R有了極大的認識和了解,對于產科的常用操作也到達熟練掌握程度,十分感謝帶教老師在這一個月的時間里的照顧和教導。
我將從以下幾方面總結我這一個月的產科實習:
首先,對實習的狀態挺滿意的,無論在產前還是產后都比在之前的科室表現的主動,比較勇敢地去做事情,而老師也敢于放手讓我自己去發揮,這讓我真的感到很榮幸,有時自己在內心中也對自己捏一把汗,更加謹慎地去做操作。當自己獨立成功完成操作時,那是一種極大的滿足。在操作過后,老師會很細心地給我講解作中的不足之處,給我示范正確的操作。
再者,在實習中,我更加注重了和病人之間的溝通,在做每一項的操作時,都會和病人解釋這項操作,病人理解了就會很配合我的操作,不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種狀況。這樣貌和病人之間的關系就變得很融洽,平時也會打打招呼。能得到病人的信任,做事情病的很順利,自己也更加自信。
之后,在產科掌握了很多??浦R和專科操作,在產前住的有安胎的孕婦和待產的產婦,產后的主要是產婦等。對她們經常做的操作是靜脈輸液,會陰抹洗,氧氣吸入,導尿,測生命體征,幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產前掌握了產科常用藥物的使用方法和注意事項,如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監護儀的使用,在產房里熟悉分娩的三個分期,配合助產士進行分娩工作,學會給新生兒測血糖,幫產后產婦按摩子宮。在產后和老師一齊協助產婦哺乳,對產婦進行健康教育。
最后,對自己在產科實習不滿意的地方,實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放,很多東西得找半天都找不到,需要詢問老師。對配合老師這個方面表現的比較差。未能和老師進行有效的溝通,和老師的交流比較少,最主要的原因是對產科的理論知識掌握的不大好,未能進行深入的思考,老師和我講解我只能全盤理解,沒有自己的見解在里面,所以和老師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理,回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺,答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強的。十分感謝老師們的辛勤帶教。
婦產科實訓小結【三】
不知不覺我們已在產科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室,它的專業功底是很雄厚的,只有真正的去努力學會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應注意什么,雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡,但我可從中學習,此外在產房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓,努力更正,爭取做好。
護理工作是實踐性很強的工作,而護理實習是實踐的重要組成部分,同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。[1]護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下,進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合,深化所學理論知識,同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。
2在臨床帶教中發現婦產科護理學生在實習中存在以下具體問題
2.1“獨生子女問題”
隨著獨生子女畢業,越來越多的獨生子女進入到護士的行業。獨生子女護士的增多使護士隊伍中不可避免地出現了“獨生子女問題”,如依賴性強,獨立性差;自我意識強,缺乏同情性;固執任性,自制力較差;動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧,分析、解決問題能力差等,具體在實習工作中表現為工作適應性差,臨床護理工作獨立性差;不懂得如何關心患者,缺乏與患者交流;在工作中出現錯誤而受到批評時,固執任性,不能正確對待別人的意見;動手操作能力差,實習期間該掌握的基本操作不能很好地完成;在工作中表現為當遇到患者突況時或危重患者時,往往不知所措,同時不能根據病人的職業、教育和疾病,進行有效地交流和開展健康心理教育。
2.2對護理工作的重要性認識不足,無菌觀念不強
部分實習護士對護理工作的專業性認識不足,將護理工作簡單地等同于發藥、打針,對護理工作的重要性認識不足,認為護士只要正確執行醫生醫囑就可以了。無菌技術是指在醫療護理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。婦產科很多護理操作都需要無菌操作,但相當多的實習護士對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握,但在具體婦產科臨床操作上無菌觀念不強。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。同時婦產科各種器械材料應用比較多,而實習護士不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌,對于一次性的不能嚴格管理,這樣容易導致交叉感染的可能性增加。
2.3保護病人的隱私的意識不強
婦產科因為專業的問題,涉及到病人的隱私比較多,如不孕不育、未婚先孕、性病等,而實習護士沒有體會到病人的感受,保護病人隱私的意識不強。如在詢問病人病史時聲音比較大,沒能注意周圍的環境是否適合。婦產科的很多護理操作,都涉及到病人的隱私部位,而實習護士在操作時,態度欠嚴肅認真,具體在處理傷口時不注意遮擋,暴露病人太多。
3實習學生在護理帶教中現的問題,讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手:
3.1加強護理理念和職業道德教育
新的護理理念是以人為本的護理理念,一切以病人的需要為出發點,具體在工作中要多關心病人和照顧病人,減輕病人的痛苦,注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習學生關懷病人的意識和能力,滿足病人的需要,懂得熱愛生命,珍惜生命。職業道德要求是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業道德,不管護理知識護理技能多么專業,也是不合格的。[3]所以在護理實習的帶教工作中,不但要傳授婦產科臨床護理技能,更應加注重職業道德教育,培養她們愛崗敬業精神,對工作盡職盡責,對患者熱情負責的品德。
3.2加強對護理工作的重要性的認識
加強婦產科實習護理學生對護理工作的重要性的認識。教育學生認識到護理工作不是簡單地打針、發藥,認真執行醫生的遺囑,護理工作還體現在對病人的心理支持、生活護理與病人加強溝通,指導康復等工作中,同時在對醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。
3.3加強專業知識的學習,重點放在理論與實踐相結合
對于婦產科實習的學生,在加強護理基礎知識學習的同時,要注重婦產科專科相關護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸,注意交叉感染的預防控制,熟知婦產科相關藥物、器械的用途與性能。要求學生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進臨床的實習學生不知如何將理論與實踐結合,因此在帶教過程中,帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前,先讓學生熟悉操作過程,強調操作要點及注意事項,教師在操作時邊講邊做,并選擇合適病人,讓護生進行第一次操作,使基礎理論與工作實踐充分結合。
3.4加強對病人隱私的保護
隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護,不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權。隨著社會文明進程的不斷推進,隱私權越來越引起人們的重視,已成為當代公民保護自身人格的一項重要權利。所以要加強實習學生注意對病人隱私的保護。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環境是否合適,同時在進行隱私部位護理操作時,態度要嚴肅認真,注意對隱私部位進行遮擋。
3.5加強護理實習學生的考核
護理學生在婦產科實習期間,要加強對護理基礎知識、婦產科護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括:(1)口試:實習護生口述運用護理程序對患者進行護理過程。(2)婦產科操作技能:選擇一項婦產科??谱o理操作讓實習學生實際操作。(3)溝通與健康教育:設定一項健康教育內容,讓實習學生對患者進行教育,同時觀察護生與患者的溝通情況。(4)實習學生對患者及其家屬的服務態度。(5)有關護理病例的書寫。
關鍵詞:婦產科 倫理道德 醫務護理
婦產科病人由于疾病種類自身的特點,所以對于婦產科的管理工作一直存在很多的難題,婦產科疾病所涉及的內容也非常的廣泛,包括生理的、心理的、社會性質的、倫理等多方面的問題,這就為婦產科的醫療管理帶來了很大的難題,而往往在婦產科的醫務護理中會重視眾多生理和病理的因素而忽略了社會倫理道德的因素,這也就使倫理道德在婦產科的管理中成為了廣受人們關注的話題。
婦產科病人自身的特點
首先,婦產科病人的疾病特點都是隱私性很強的病種,眾多病種是關乎個人隱私,受幾千年的傳統文化的影響,人們對這方面得疾病都非常的害羞,并且希望病情不會被別人知道,在我們傳統的思想中,婦產科疾病往往會與“貞潔、道德、”等詞匯聯系在一起,這些都是我們思想中非常抵觸的一類名詞,病人會因為婦產科疾病而被誤認為與這些名詞有關系,這些想法都是在現代社會中不可取得,至少不能代表人們對待疾病科學的認識。心理障礙成為了婦產科疾病中人們難以逾越的障礙。所以受到這些傳統思想的影響,病人們就會產生眾多恐懼、煩躁、焦慮等不良的心理,長期受到這些問題的困擾勢必會產生嚴重的心理負擔,病人常常會覺得自己是被道德所不能接受的群體,情緒慢慢消極,最終可能導致更為嚴重的心理問題,而且婦產科疾病還不能得到很好的治療。
其次,婦產科的疾病中,往往惡性的疾病種類比較多,因為人們經常會覺得這些都是難以啟齒的問題,所以就導致對身體異樣的不理會,這樣一拖再拖就導致了疾病的累積,最終終形成了惡性的疾病。病人們在面對眾多的惡性腫瘤疾病時,手術難度大多非常大,而且手術后很難痊愈,這就對病人以及家人的心理產生了巨大的沖擊,不利于疾病的及時康復和治療。這些都是因為傳統的道德倫理觀念導致了婦產科疾病的不能及時被治愈的問題。
婦產科疾病的管理分析
婦產科疾病的問題有時候不僅僅只是病人自己的心態問題,在醫療護理中,很多醫護人員的倫理道德觀也不能得到很好的表現,護理人員由于現代的倫理道德觀念不強,或者職業道德的意識相對較弱,導致在護理過程中產生對病人的不尊重,不能夠正確了解疾病的種類和來源,才是猜疑可能是病人生活作風等問題導致了婦產科的疾病,嚴重的有的甚至在醫護過程中對病人進行諷刺和嘲笑,使得病人的思想負擔加重,對疾病的治愈或者甚至做人失去信心,這些都是由于現代倫理道德觀的落后而引起的社會性問題,對于婦產科病人的疾病治療非常不利。
醫護人員的這種對于婦產科病人的針對,其實追其原因主要是醫學倫理學的知識學習不到位,對于醫學倫理方面了解甚少,倫理觀念還停留在傳統的倫理標準上,這種現象就是醫護人員的明顯失職,作為醫護人員,不能很好的照顧病人,不能在病人的疾病治療是起到積極的作用,首先說是醫學倫理知識的匱乏,更重要的就是職業道德問題,忽視作為醫護人員的職責所在,不能本著一顆服務的心去對待病人,醫護人員的義務就是讓自己無條件的去照顧病人,并且帶給病人能夠走向康復的影響,作為醫護人員要忠于職守,把為病人服務作為自己神圣的職責,并且義不容辭的去完成。 加強對于婦產科倫理道德教育的管理
醫院作為接收病人治愈病人的機構,應該做好對于這方面的管理工作。針對婦產科的倫理道德教育應該放到主要日程中,當前的醫療發展速度很快,醫療的技術不斷提高,然而醫護人員的思想水平卻不能跟得上這種發展速度,所以醫院要對醫護人員進行定期的培訓,是醫護人員不但擁有完善的業務素質,而且在面對不同疾病能夠用正確的職業眼光去看待,增強現代的倫理道德觀念。
醫護人員要注重病人隱私權的保護,在婦產科病人中可能會出現一些未婚先孕、性傳播疾病等問題,在這時病人能夠來醫院治療已經是對心理的一種挑戰,此時作為醫護人員,應該充分理解病人的心情,尊重病人,注意保護病人的隱私,不要給病人帶來新的思想和身體壓力,一個良好的被人最尊重的醫療環境更有利于病人的康復。
醫護人員還應該不斷的提高自身的業務技術水平,了解疾病的特點,應該才從哪個方面對病人去進行引導,當然倫理道德教育和職業道德教育也是業務素質的教育范圍,醫護人員要有正確的醫護知識和倫理道德觀,本著一顆服務社會的心態來對待每一個病人。
小結
由于婦產科疾病自身隱私性極強的特點,加之現在人們的思想觀念還停留在傳統的模式里,不能對一些疾病進行正確的理解和認識,這就給婦產科疾病的治療帶來了很大的難度,倫理道德觀念的管理在婦產科疾病的治療中顯得尤為重要,醫院不僅要努力做好病人這種倫理道德觀念的轉變,還要提高醫護人員的觀念,加強醫護人員的服務意識,可以說隨著醫療技術的發展,對于婦產科疾病的治療已不再是什么難題,真正難的是對于人們傳統的倫理道德的管理。倫理道德觀念的管理才是當前婦產科疾病得到很好治療的關鍵。
參考文獻
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[2] 申素芳;何全中;華彩紅;羅秋燕;;婦產科臨床實習監控實踐的體會[J];醫學信息(手術學分冊);2008年04期
1.1考核內容的變化1.1.1考試內容編排由學科到系統新大綱一改以往的護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式,變成為基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理等共21章內容。其特點是打破了傳統的學科界限,以整體的系統的病癥為學習內容,由單一學科、單一知識、單一技能轉向護理整體知識、整體理論、整體技能;從單科知識點應試轉向與職場背景及病人緊密相結合的技能整合應用[5]。考試內容更具廣泛性、整體性和系統性。1.1.2由??频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《法律法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出,護士執業資格考試將更加貼近臨床實踐,更加強調護理的獨特性。護士執業資格考試除了對學生在校學習的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學生掌握的知識更加全面、更加細致[6]。與此同時,新大綱對授課教師也提出了更高的要求,教師應盡快找到教學與考試要求的差距,找出造成差距的原因,并作為改進教學的依據。1.1.3打破學科界限,突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化,新大綱要求考生具有更加豐富的臨床??谱o理技能,能夠對病人復雜的病情、適應社會變化的需求,在護理實踐中應用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況,從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外,還需兼顧到內科、外科、傳染科等常規護理措施。所以,只有應用兩門以上學科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題,如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么?”首先,考生在做答時要選出高血壓的治療方法,這屬于內科護理范疇;其次,又要考慮到妊娠期高血壓的產科護理特點,這又屬于婦產科護理范疇,綜合兩門學科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中,單一病癥的病人較少,合并癥的病人居多,考題中對并發癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學科知識處理復雜病癥的綜合能力,這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1.2考試題型的變化強調臨床操作和實踐技能,臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規定,婦產科護理學所占比例為15%,其中記憶概念性題目占60%。從2011年開始,考試題型改革,近3年的實踐能力模塊中,《婦產科護理學》所占比例平均為15.9%,以病例形式出現的題目占《婦產科護理學》題目的89.5%,其中比較復雜的病例分析題占57.9%,相應減少了記憶概念性題型[7]。新大綱對學生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求??荚囶}型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題,通過各種臨床情景來命題,考查學生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透,這種考試形式的變化更能夠反映學生的綜合素質,對學生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統的教學方法形成了沖擊,這就要求現行的護理教育教學模式應與新一輪的護士執業資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱,現提出以下教育教學模式的改革方案。
2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革
2.1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識,所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識,把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞,例如,婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤,婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌,婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如,早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2.2有效教學設計,改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中,結合新大綱的要求,將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊,并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系,提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道,在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差,這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養,提高學生思考問題、解決問題能力[8]。所以,在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學,增加學生實踐的學時數,注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結,特別是有相同點的疾病要歸納整理,如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病,學生在學習的過程中很容易混淆,因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2.3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習,提高其應試的針對性,對大綱中的重點內容要重點復習,力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題,讓學生熟悉試題的類型,掌握答題的技巧,避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時,除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外,還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系,例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2.4熟悉試題類型,掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來,護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題,選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題,答題要求精準,答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較,考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背,如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別,對一些關鍵考點不能準確把握,則難以應對考試,而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結,相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕,首先將流產和宮外孕區分開來,必須抓住關鍵的區分點:子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產,不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點,學會讓學生對比憶,對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病,它們的共同癥狀為妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它們之間的區別:前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血;而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2.5掌握考點,突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點,把考點講透徹,并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看,我們面對的是中高職學生,他們自主學習的能力不強,如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點,我校采用了講授教學法,通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂,講解要形象、通俗?!秼D產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據,如何將這些枯燥的數據在短時間內記住,全靠教師的有意識的歸納總結[9]。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記,其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最??嫉目键c,教師可以總結為:從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm,這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2.6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的,而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中,注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸,使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病,尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如,對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療,由此再讓學生結合書本知識復習一遍,就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外,學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作,針對護士執業資格考試,對實習護生采取有效的干預措施,例如:護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力;實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核;實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試;學??蛇m當調整教學計劃,安排學生提前進入實習崗位,使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。
3小結
【關鍵詞】婦產科;優質護理;成效
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)13-0633-01
2010年全國護理工作會議啟動了“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動。我院確定我科為開展優質護理服務的試點推廣科。根據婦產科護理工作的特點與難點, 我科以科室為團隊,從產科優質護理入手,逐步推廣到婦科,創婦產科護理服務品牌,建優秀護理團隊,以點帶面,促進全科服務形象、護理質量的提升,取得了良好效果。
1 主要做法
1.1 護理人員方面
1.1.1 加強宣傳,統一護理人員的思想認識
圍繞開展“優質護理服務示范工程”活動的工作目標和重點要求,我科在全體護理人員中大力宣揚“科興我榮”、“愛崗敬業”精神,提高護士自信心,增強護理品位,改善服務態度,提高護理質量,滿足患者合理需求,讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的住院環境中逐漸恢復健康。護理質量責任人由護士長擴展到護理組長和護士,從根本上解決了以往一個病人的治療、護理由多位護士來完成、質量無保證、連續性差的問題,護士與病人直接接觸時間延長,溝通巡視時間有了保障,真正體現了“以病人為中心”的護理理念。
1.1.2 轉化思想,強化護理人員重視基礎護理的意識
要求護理人員不再機械地執行醫囑,而是拓展了基礎護理內容,永遠把患者的利益放在第一位,提供溫馨的服務,施行親人般的護理,從洗臉、梳頭,到洗腳等患者不能自己完成的生活護理,都由我們親手去做。
1.1.3 注重學習,努力提高護理人員的護理業務水平。
我科在抓服務的同時重抓繼續教育,為了更好地為臨床護士提供學習的機會,護理部利用辦公自動化(0A)系統上傳護理技術操作五十項、護患溝通技巧等的視頻,臨床護士可以在科室隨時學習護理操作、禮儀、溝通等方面的內容,減少離崗集中培訓的時間,真正做到加強學習的同時,把時間還給患者。
1.2 臨床護理方面
1.2.1 入院時的護理服務
病房護士接到接診患者通知后,整理并備好床單以迎接新患者。病房接診護士即是該患者的責任護士。接診護士向患者及家屬做簡單的自我介紹,協助患者辦理住院手續,負責把患者帶到病區安置好床位,向患者介紹病區環境、住院須知、作息時間、住院期間的注意事項、主治醫生等。對患者進行初次評估,測量生命體征且告知主治醫生,并告知患者住院期間有什么問題可以隨時和醫務人員聯系,增強患者及家屬的安全感和歸屬感。
1.2.2 住院期間的護理服務
(1)落實基礎護理:在病區走廊公示分級護理服務項目和要求,接受病人和家屬的監督。規范陪護人管理工作,利用實習生資源,每日安排一名實習護士做內勤工作,重點輔助責任班巡視病房和滿足病人的生活護理,與家屬進行陪護溝通。加強晨晚間護理工作,二級護理者中,生活不能自理病人由護士來完成,危重臥床病人交由責任組長按目標標準來完成,晚間護理責任護士參與完成,讓生活護理與觀察病情緊密結合。
(2)加強健康教育:從患者入院到出院隨時都對患者進行健康教育。護士利用床頭交接班,做治療護理的同時,抓住點滴時間對患者進行健康教育。我科根據婦產科的特點,設計了通俗易懂、圖文并貌的《住院服務指南手冊》,每個病房一本,方便病人閱讀,并由責任組長對病人一對一健康指導疾病預防知識。每月定期運用多媒體課件,由科室護理人員輪流為病人講解??萍膊≈R。設計精美的出院愛心聯系卡及出院指導宣傳單,將健康教育延伸到病人家里,縮短了護士與病人之間的距離,使病人對護理人員更加信任。
(3)出院護理服務:護士為患者做出院指導,指導患者飲食、服藥,幫助患者辦理出院手續,發放聯系卡,記錄患者聯系電話,以便隨訪。
1.2.3 出院后回防
我科專門設置了患者回訪中心,在患者出院一周內即可通過電話回訪了解到所住科室服務態度、醫德醫風、后勤保障、科室規章制度的可行性、治療效果滿意度、住院費用有無異議及出院后病情轉歸等,并征求被回訪者的合理化建議,及時給予詳細記錄?;卦L中心還安排科內臨床護理人員旁聽,現場征求科室對回訪內容的建議,并針對被回訪者反映的意見進行了溝通。對于造成住院期間生活的不便,回訪中心代表科方表示歉意,并及時反饋給相關護理人員,及時給予整頓改進。
1.3 管理模式方面
1.3.1 實行責任制管理:根據病區實際情況,把病人與護士掛鉤。每個病房、病床分管到不同的護士作為責任護士,負責解決病人的生活起居和健康教育。選派工作經驗豐富、責任心強的護士擔任組長,每天進行督查,檢查基礎護理落實情況。護士長每周兩次檢查,把檢查結果在科生活會上進行通報,對存在的問題,找出原因,并提出改進措施,以提升護理服務質量。
1.3.2 強化設備投入:醫院加大了婦產科病房基礎設施的配置,先后為臨床科室配置了多種適用、節力先進的護理用具,如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具,努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全,護士工作更加方便快捷,減輕了護士工作強度,提高了工作效率,使護理管理更加規范。
1.3.3 減輕護士書寫工作量:護理部在嚴格把握衛生部護理文書書寫規范和簡化表格精神的基礎上,通過廣泛調研、積極聽取各科意見并結合婦產科特點,設計制定了專門的婦產科護理記錄單,投入使用三年來,護士書寫時間由原來的每天3~4 小時減少為20~30 分鐘,解除了護士工作困惑,減輕了護士書寫工作量,提高了工作效率和病人服務滿意度。
2 開展優質護理服務取得的效果
2.1 患者滿意度提升:開展優質護理服務以來,依據護理部自制的調查表,內容包括入院接待、護士態度及儀容儀表、健康教育、技術操作、交流溝通、住院費用、護士長工作評價等,出院護理滿意度調查結果顯示:護理服務綜合滿意度從2010年的85%提高到2012年的98%,患者及家屬對責任護士、護士長姓名的知曉率達到99%。
2.2 護理執行力增強:由于統一了思想認識,制定了相關的標準流程,進行了有效的培訓考核,護士理論水平、操作技能、溝通技巧明顯提高,護理人員增強了主動服務意識,在實際工作中遇到問題,不再等、靠、拖,自己會想辦法去解決,大大提高了護理執行力。
2.3 病區環境改善:由于護士基本在病房巡回,孕產婦有問題會得到及時的指導和幫助,有效減少了電鈴響的次數,病區環境能保持相對的安靜,有利于孕產婦的休養,整體感覺更舒心。
2.4 護理質量提高:護士能力得到提升,護理執行力增強后,基礎護理到位,更加強了健康教育,護患溝通增加、護患真情互動,使護理質量得到提高,護患關系明顯改善,首次出現護理服務“零”投訴。各項質控檢查平均分由實施前的95分提高到實施后的98.8分。