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          妊娠劇吐
          
						
          
					
          					
					 
           
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          妊娠劇吐范文第1篇
           
           【關鍵詞】妊娠劇吐；心理治療；綜合治療
           
           Treatment of violent vomiting during pregnancy
           
           【Abstract】 Objective To explore the treatment options for violent vomiting during pregnancy.Methods 60 cases of patients with violent vomiting during pregnancy were retrospectively studied.Results 56 patients were cured， pregnancy was stopped in 1 patient due to persistent jaundice， 2 patients were transferred to higher level hospitals due to uncontrolled vomiting.Conclusion Comprehensive psychological treatment is effective in the treatment of violent vomiting during pregnancy.
           
           【Key words】Violent vomiting;Psychological treatment;Comprehensive treatment
           
           孕婦在早孕時出現擇食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀稱早孕反應。少數孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心、嘔吐，不能進食以至發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及生命，稱妊娠劇吐。為提高臨床醫師對妊娠劇吐的認識與重視，筆者回顧性分析本院收治的妊娠劇吐60例患者的臨床資料，現報告如下。
           
           1 資料與方法
           
           1．1 臨床資料 1997年10月至2007年10月本院收住院治療的60例排除其他合并癥的妊娠劇吐孕婦。60例患者年齡為23~40歲，孕周為6~23周；初孕婦28例，經孕婦32例(有自然流產、人工流產、引產及分娩史)。妊娠劇吐的診斷標準為：①有嚴重惡心、嘔吐史及其臨床表現;②B超檢查為正常妊娠并除外葡萄胎;③排除消化系統或神經系統疾病。多數患者嘔吐超過10次/d，持續時間3~14 d。輔助檢查：肝炎分型均正常，入院時輕度以上脫水者20例；尿酮體陽性19例，尿蛋白（++）2例；電解質紊亂（低K+）共18例；二氧化碳結合力異常9例；輕度黃疸5例；谷丙轉氨酶（SGPT）升高3例；ECG檢查2例出現心動過速。
           
           1．2 方法 采取綜合治療方法：嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者需住院治療。
           
           1．2．1 禁食2~3 d，使腸胃得以休息、避免食物刺激，充分休息與睡眠。
           
           1．2．2 補充大量維生素，每日靜脈滴注Vit C2 g、Vit B6 0．1 g、肌肉注射Vit B1 0．1 g。
           
           1．2．3 靜脈補充足量的葡萄糖及液體，糾正失水，代謝性酸中毒。每日補液量不少于3 000 ml，但須根據患者體重酌情增減，每日補充10%k1 20~30，每日尿量維持在1 000 ml以上，尿比重不多于1．05。補液首先補充葡萄糖，可糾正脂肪代謝不全導致的代謝性酸中毒。
           
           1．2．4 糾正低鉀血癥，補充鉀先快后慢，快時靜脈滴注氯化鉀1 g/h，多認為0．75g /h為宜，過快可發生高鉀血癥，快速補鉀應心電監護。氯化鉀不可靜脈推注。補鉀不能操之過急，輸入的鉀需15 h細胞內外方能達到平衡。
           
           1．2．5 營養不良者，靜脈補充必須氨基酸，以供體內合成蛋白質，必要時可輸10%脂肪乳劑。
           
           1．2．6 終止妊娠指征 ①持續黃疸；②持續蛋白尿；③體溫升高，持續在38℃ 以上；④心動過速(≥120次/min)；⑤伴發wernieke腦病等危及孕婦生命時。需考慮終止妊娠。
           
           1．2．7 除藥物治療外，還需根據患者不同的心理狀況靈活運用不同的心理治療方式。
           
           2 結果
           
           結果60例患者經上述治療5~7 d后56例嘔吐停止，試進少量流汁飲食無不良反應后逐漸加食量，同時調整補液量后停藥，10~14 d均治愈出院。門診定期產檢無異常，胎兒娩出后經隨診無異常發現。其中1例因無法忍受嘔吐而要求終止妊娠。1例因持續黃疸、2例因嘔吐癥狀不緩解而要求轉上級醫院繼續治療。
           
           3 討論
           
           3．1 妊娠劇吐的相關因素 國外文獻報道，70%~80%的孕婦在妊娠期間出現惡心，50%出現嘔吐，0．1%~2%發展為妊娠劇吐[1]。妊娠劇吐已經被公認為與神經精神因素有關，關于妊娠劇吐發生的原因目前仍無定論，除妊娠時激素的影響、胃腸道蠕動減弱、社會心理因素、肝功能異常、甲狀腺毒癥、自主神經系統功能紊亂、營養不良等因素外，近年來還有研究提示，可能與幽門螺桿菌感染[2] 、女性胚胎、母血漿中胎兒DNA水平升高、孕前體重指數低等因素有關[3]。
           
           3．2 結合心理治療的綜合治療 該病可以發生在不同文化程度層次及社會背景的孕婦，由于對妊娠缺乏足夠的心理準備、對妊娠知識了解不夠、缺乏親人的關心和理解、擔心受孕會影響自己的容顏和體形完美、不良的傳統生育觀等，會產生種種顧慮導致焦慮不安，不佳的心理狀態往往是發生妊娠劇吐的重要誘因因此在治療疾病時應特別強調“心”、“身”并重，除了常規藥物治療外，同時配合心理治療：進行合理的信息交流，解釋妊娠期是婦女心身發展階段的一個特殊時期，妊娠反應屬于正常的生理過程，每個人的反應不同，一般的反應在早孕末期會自行消退，對生活、工作影響不大，要以正常的心態對待可以減輕妊娠反應；心理支持使患者確信自己沒有器質性病變，這些只是正常的妊娠反應，幫助患者樹立起堅強的信念，積極配合治療；豐富患者的生活內容以分散患者的注意力，消除患者對劇吐的緊張、焦慮心情，起到良好的心理調節作用；創造良好、舒適的治療環境，使患者心情舒暢，有利于激發患者的積極情緒，從而配合治療，改善患者的食欲；爭取家屬和親友的支持與配合，避免用不良的情緒去影響患者，以免增加患者的心理負擔，從而加重病情，鼓勵他們常來探望，給予心理和精神上安慰，有利于消除患者的孤獨、焦慮心理。本組患者經過心理治療情緒都明顯好轉，理解并配合治療。
           
           總之，預防及治療妊娠劇吐是妊娠保健的一個重要內容，對促進母兒健康、優生優育具有重要意義。一方面，當確診早孕后應及時指導孕婦注意事項，告知其可能發生的妊娠反應，讓其有足夠的心理準備來渡過這一階段；另一方面，已經發生嚴重嘔吐，甚至出現并發癥，此時應積極采取綜合治療措施，包括重視心理治療的作用，避免引起嚴重并發癥。但目前鄉鎮一級醫療機構輔助檢查跟不上臨床需要，患者是否酸堿平衡失調及電解質紊亂，多需臨床醫師的經驗來判斷。所以當反復嘔吐癥狀不緩解，或并發癥重時需及時轉上級醫院繼續治療。
           
           參考文獻
           
           ［1］ Imperato F，Canova I，Basili R.Hyperemesis gravidarum etiology and treatment1．Clin Ter，2003，164:337-340.
           
          妊娠劇吐范文第2篇
           
           妊娠劇吐是妊期發生的嚴重嘔吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一種劇烈的惡心嘔吐，不能進食，可以導致體液失衡、新陳代謝障礙，如果治療不及時還可導致多器官功能障礙、Wernicke腦病，甚至危及孕婦生命[1]。一般發生于孕期的6―12周，少數可延至妊娠中、晚期，發生率0.35%-0.47%。現回顧性的分析我院2008年1月至2010年1月接診的170例妊娠劇吐的患者，總結妊娠劇吐的原因以及處理原則，指導臨床治療。
           
           1臨床資料：
           
           1.1一般資料：本組170例患者，年齡20~43歲，平均33.71歲，所有患者均有停經史，并出現頻繁嘔吐不能進食或食入即吐的癥狀，有不同程度的消瘦以及皮膚干燥的體征，尿HCG檢查呈陽性。其中初孕婦123例，占72.35%；經孕婦（包括有分娩及流產、引產史）47例，占27.64%，孕周為6~24周。本組患者每日嘔吐次數均超過8次，嘔吐持續時間2~10周。
           
           1.2輔助檢查：除了生命體征及婦科檢查外，患者入院后還應立即完成血常規、尿常規、尿妊娠免疫試驗、血HCG、血氣分析、B超、心電圖、肝腎功能等檢查以排除其它系統及器官病變所導致的嘔吐，避免誤診。其中單純妊娠劇吐者140例；妊娠并發葡萄胎6例，急性胃腸炎3例，并發闌尾炎7例，病毒性肝炎2例，急性膽囊炎4例，急性胰腺炎1例；妊娠劇吐合并甲亢3例，合并先兆流產2例，wernicke腦病2例，糖尿病1例，高血壓1例。所有患者均伴有不同程度的水電解質紊亂，輕度脫水92例，中度脫水40例，重度脫水38例；149例妊娠劇吐患者，其中110例尿酮體陽性，39例尿酮體陰性。
           
           1.3 處理：包括原發疾病的治療、補液、糾正水電解質的紊亂、對癥支持以及健康教育等。病情較輕者行門診治療，治療方式主要包括藥物治療以及健康教育；對于病情較重的患者則需要住院治療，治療方式應按病情決定。
           
           2結果
           
           經過積極的治療以及健康教育，本組170例患者病情均得到緩解，嘔吐癥狀得到控制，水電解質紊亂被糾正，各項指標恢復正常。150例繼續妊娠，20例由于病情不能控制以及治療后對胎兒的影響較大而終止妊娠。
           
           3討論
           
           孕婦在懷孕早期出現擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，這為正常的妊娠反應，一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱妊娠劇吐。持續性的妊娠劇吐對孕婦及胎兒的健康均造成嚴重影響。
           
           對孕婦的影響：出現脫水及代謝性酸中毒，表現為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。嚴重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當肝腎功能受到影響時，可出現黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡狀態。體格檢查見精神萎靡消瘦，嚴重者可見血壓下降，體溫升高，黃疽，嗜睡和昏迷，甚至造成孕婦的死亡。
           
           對胎兒的影響：影響胎兒發育，妊娠的前3個月，是胚胎初步分化的關鍵期，人腦發育的第一個高峰期就在妊娠10～18周，這個時期需要大量的蛋白質和核酸，如果此時缺乏營養，腦細胞的數目就不會分裂增殖到正常人的水平，導致智力低下。如是嚴重營養不良，還可能引起流產、早產、畸胎、宮內發育遲緩，甚至胎兒死亡。
           
           妊娠劇吐的原因分析：目前關于妊娠劇吐的具體機制還不是十分明確，但大量研究證明妊娠劇吐的可能因素有（1）內分泌因素：孕早期HCG水平過高，降低了胃內酸度而導致胃排空障礙和蠕動減慢，另妊娠劇吐患者60%有短暫的甲狀腺功能亢進。甲狀腺激素升高一方面是由于HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性；另一方面甲狀腺分泌一種HCG變構體而更加刺激甲狀腺活性。患者嘔吐的嚴重程度與游離甲狀腺激素和促甲狀腺素水平明顯相關；（2）心理因素：精神過度緊張，恐懼妊娠等；（3）神經因素：一方面妊娠早期大腦皮質的興奮性升高而皮質下中樞的抑制性降低，從而使丘腦下部的各種自主神經功能紊亂，引起妊娠劇吐;另一方面妊娠后子宮隨妊娠月份增大，子宮內感受器受刺激，傳導到大腦中樞而引起放射性反應，產生惡心、嘔吐；（4）營養因素：維生素的缺乏，尤其是維生素B6缺乏；（5）免疫因素：由于過敏反應所導致，已發現幾種組胺受體亞型與嘔吐有關，臨床上抗組胺治療嘔吐有效；（6）感染因素：幽門螺旋桿菌感染增多：與無癥狀的孕婦相比，妊娠劇吐患者血清抗幽門螺旋桿菌的IgG濃度升高；（7）其它未知因素[2]。
           
           妊娠劇吐的處理原則：明確診斷，充分休息，適當禁食，記出入量，糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂，精神心理治療、安慰解除顧慮，補充營養，防治并發癥（1）必須明確診斷，注意先排除其它原因導致的孕期嘔吐，如：病毒性肝炎，急性闌尾炎，胃腸炎，急性膽囊炎，胰腺炎等，以免誤診；（2）對于有原發疾病者，如甲亢、糖尿病、高血壓、消化系統疾病者應要對原發疾病進行治療；（3）首先應給予心理治療，解除其思想顧慮，對于病情較輕者，進行門診治療，住院休息，適當禁食，記出入量，糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂，補充營養，防治并發癥；對于病情較重的患者，應施行住院治療，適當禁食，記出入量，糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂，補充營養，防治并發癥；（4）多數妊娠劇吐的孕婦經治療后病情好轉可以繼續妊娠，發現持續黃疸、持續蛋白尿、體溫升高，持續在38℃以上、心動過速（≥120次／分）等危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠。
           
           掌握妊娠劇吐的原因以及處理方法有助于提高臨床治療效果，降低早產率、死產率，有利于胎兒的健康發育，對于我國人口的優生優育計劃有重大意義。
           
           參考文獻
           
          妊娠劇吐范文第3篇
           
           關鍵詞 早孕 妊娠劇吐 護理
           
           妊娠劇吐(huperemesis gravidarum)是指孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，發生率0.35%～0.41%［1］。2009～2011年收治妊娠劇吐婦女16例，給予全方位護理，取得了滿意的效果，報告如下。
           
           臨床資料
           
           2009～2011年收治妊娠劇吐婦女16例，均為停經50～85天宮內妊娠，年齡22～34歲。厭食、反復嘔吐7～20天，不能進食3～7天，經過精心治療和護理，均痊愈出院。
           
           護 理
           
           基礎護理：對妊娠劇吐婦女及家屬要熱情接待，親切介紹病區環境，選擇一些病情輕、性格開朗的同室病友，盡快幫助她們熟悉環境，同時對妊娠劇吐婦女及家屬進行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程；講解緊張、焦慮等不良的情緒會刺激中樞神經系統，會導致嘔吐次數增加，從而加重病情。病房要保持適當的通風和濕度，有條件可放置些鮮花或播放輕音樂，安靜舒適的病房環境，可以減輕惡心、嘔吐癥狀，要合理安排住院床位，盡量與其他妊娠劇吐婦女間隔分開，避免因一人嘔吐，互相誘發嘔吐。鼓勵孕婦在治療、休息的同時，進行一些轉移注意力的活動，比如：聽音樂、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，配合治療。
           
           心理護理：與患者進行親切的交流，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習慣、興趣愛好以及有關護理方面注意的問題。講解相關的理論知識妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進展而有不同的心理變化。雖然妊娠反應是一種自然的生理現象，但妊娠劇吐對于妊娠婦女而言，卻是非常獨特而富挑戰性的。在心理方面，特別是負性情緒在一定條件下可導致妊娠劇吐。臨床上常見有對妊娠心理準備不足，對分娩恐懼，對哺育小兒擔心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經系統的機能狀態，可使嘔吐中樞過度興奮，發生妊娠嘔吐，因此，護理人員應全面了解患者的心理狀態，充分調動患者的主動性，幫患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現象，經過科學地治療和護理，是可以預防和治愈的。
           
           治療的護理：妊娠劇吐孕婦往往因害怕嘔吐而不敢進食，護士應及時給予心理疏導，鼓勵孕婦少食多餐，進食一些清淡可口，易于消化吸收營養豐富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖發生，勿食用太油膩飯菜。讓孕婦與家人朋友一起進餐，以分散注意力誘導孕婦多進美食。如果患者嘔吐頻繁、劇烈者應暫禁食，遵醫囑給予靜脈補充液體和營養。而妊娠劇吐患者往往體內失液較多，脫水致血容量不足，血管充盈不夠，靜脈穿刺難度較大，做好靜脈穿刺前解釋工作，爭取做到一針見血。因妊娠劇吐患者需輸液量大，每天補液≥3000ml，輸液時間長，所以要在輸液過程中加強巡視，觀察患者尿量每天應維持在1000ml以上，多與患者交流，詢問治療效果，關愛患者使其心理上得到滿足，達到減少軀體不適的作用。
           
           結 果
           
           16例妊娠劇吐婦女通過精心細致的全面護理，都順利度過妊娠早孕反應期，堅定了妊娠的勇氣和信心，提高患者的滿意度。
           
           討 論
           
           妊娠是一個正常的生理過程，但對妊娠劇吐孕婦來說仍是一個重大的應激適應性過程，臨床上妊娠劇吐的發生率雖然不高，但是它是一種嚴重的早孕反應，主要表現為持續的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質紊亂，必須經過醫院的治療以控制代謝紊亂［2］，妊娠劇吐婦女還表現為一系列身體的不適和焦慮、抑郁等負面情緒，人際關系較為敏感緊張，易出現偏執傾向，可以與其焦慮抑郁負性情緒相互影響，易形成惡性循環，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發育。因此，在配合臨床治療同時，加強對妊娠劇吐孕婦的知識宣教和護理。從心理學角度分析，孕婦出現焦慮、抑郁性格和心理狀態往往是妊娠劇吐的主要誘因，所以，對妊娠劇吐孕婦的護理，特別是心理護理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，明顯提高治愈率［3］，并且對樹立妊娠劇吐患者妊娠的信心、保證孕婦和胎兒的身心健康、提高她們早孕反應期的生活質量具有重要意義。
           
           參考文獻
           
           1 樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社,2008.
           
          妊娠劇吐范文第4篇
           
           【關鍵詞】 妊娠劇吐；穴位貼敷；健康指導
           
           妊娠劇吐是妊娠早期以不同程度惡心、嘔吐為主要癥狀的癥候群，多數經治療能痊愈，極個別患者因劇烈而頻繁惡心、嘔吐甚至不能進食，嚴重影響了正常工作和生活，導致孕婦發生電解質紊亂、酸堿失衡、韋尼克腦病甚至死亡［1］。目前該病沒有特異治療方法，但盡早就診可避免發生嚴重后果。我院2007年3月至2008年2月收治42例病人，運用中藥穴位貼敷治療，取得滿意效果，現介紹如下。
           
           1 臨床資料
           
           1.1 一般資料 42例患者，文化程度不同，職業不同；年齡在22~35歲，孕5~16周左右，均因劇烈而頻繁的嘔吐持續數天，不能進食來院治療。B型超聲提示確定為正常妊娠。輔助檢查：血、尿常規、心、肝、腎功能均正常。
           
           1.2 評估
           
           1.2.1 認知評估：詢問職業、文化程度；妊娠家族史；早孕反應時間，每天惡心、嘔吐次數或頻率，進食情況；妊娠知識的掌握。
           
           1.2.2皮膚評估：詢問有無過敏史，確定臍窩以及周圍皮膚完整。
           
           2 穴位貼敷方法
           
           2.1用物：等量丁香和半夏研末、鮮姜汁、生理鹽水棉簽、專用腹貼。
           
           2.2 貼敷方法：將研好的中藥，用鮮姜汁調成糊狀；孕婦取平臥位，生理鹽水棉簽清潔臍窩及臍周皮膚待干，將調好的藥物貼敷于神闋穴，專用腹貼固定，一天一貼，4～5d為1療程。
           
           2.3 健康指導：根據認知評估，針對性進行心理疏導和飲食指導；告訴孕婦及家屬穴位貼敷的方法、作用及相關注意事項。
           
           3 隨訪結果：42例中有3例住院治療，39例門診穴位貼敷，門診治療1療程后，36例有效的控制住了妊娠劇吐，3例使用2個療程，2例有效，1例收住院治療；住院患者均給予穴位貼敷，靜脈補液、糾正酸中毒、維持電解質平衡等綜合治療，住院10～14d治愈出院。
           
           4 討論
           
           4.1 妊娠劇吐是妊娠早期以不同程度惡心、嘔吐為主要癥狀的癥候群，可發生在不同文化程度及社會背景的孕婦，情緒不穩、社會地位低、經濟條件差的孕婦好發妊娠劇吐，提示本病與精神、社會因素有關［2］。有文獻報道70%～80%的孕婦在妊娠期間出現惡心，50%出現嘔吐，0.1%～2.0%發展為妊娠劇吐。妊娠劇吐嚴重影響了孕婦正常工作和生活，導致孕婦發生電解質紊亂、酸堿失衡、甚至危及生命。
           
           4.2 妊娠劇吐的治療，保證了孕婦及胎兒的健康，對維持正常妊娠有重要意義。目前該病沒有特異治療方法，但盡早就診可避免發生嚴重后果。穴位貼敷療法，是以中醫經絡學說為理論依據，把藥物研成細末，用姜、酒等汁，調成糊狀直接貼敷穴位，治療疾病的一種無創痛療法。作用機理可能有：一是穴位的刺激與調節作用：穴位貼敷刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經絡的傳導和調整，改善經絡氣血的運行，對五臟六腑的病理狀態產生良好的治療作用。二是藥物吸收后的作用：貼敷藥物直接作用于體表穴位，使局部血管擴張循環加速，起到改善周圍組織營養的作用。三是二者的綜合疊加作用。神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會、與督脈相表里，任脈與督脈周循全身，內通五臟六腑，外連四肢百骸，內通外聯，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用。中藥丁香、半夏均具有健胃消脹、降逆止嘔，減輕因胃部發酵產生的呃逆、反胃與口氣不佳的功用，對早孕反應有良好的減輕作用，能促進消化液的分泌，增進食欲；且丁香對心情有正面的影響，能舒緩因情緒郁結而產生不快。治療同時配合健康指導，使患者能以平和的心態認識妊娠反應，合理調配飲食結構，避免不良情緒影響，家屬積極為患者創造良好舒適的休養環境。精神上的安慰，有利于消除孤獨、焦慮心理，幫助患者樹立信心，積極配合治療。
           
           總之，中藥穴位貼敷療法能夠使藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，作用較為直接，且用藥安全，無傷脾胃之弊，即使出現皮膚過敏，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快消失；經濟實用，取材方便，且無創傷無痛苦，對不能服藥虛弱之體的孕婦尤為適宜；簡單易學，療效顯著，便于推廣。
           
           參考文獻
           
           【1】宋薇薇，張世妹，尚濤等. 妊娠劇吐208例臨床分析.中華婦產科雜志，2006，41（2）：128-129.
           
          妊娠劇吐范文第5篇
           
           關鍵詞：妊娠；心理護理；嘔吐
           
           中圖分類號：R459.9
           
           文獻標志碼：A
           
           文章編號：1672－4208(2012)06－0040－03
           
           妊娠劇吐是妊娠早期常見癥狀，多數孕婦妊娠后食欲減退，多在12w前后自然消失，一般不需治療。少數孕婦反應嚴重，頻繁惡心、嘔吐，不能進食，影響身體健康，嚴重者可致失水、酸中毒、電解質紊亂也可危及生命，其發病率為0.35％～0.47％，與植物神經系統功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇升高有關，多發生在妊娠6～12w。為了改善這一現象，我科對20例妊娠劇吐患者除傳統的一般治療外再加心理干預治療，效果滿意。現報道如下：
           
           1　資料與方法
           
           1.1臨床資料　選取2007年5月-2008年11月，妊娠劇吐患者40例，年齡23～30歲，平均年齡25.2歲，停經時間38～86天，平均43.5天，病程3～10天，平均7.6天，40例均為初產婦，精神狀態及營養情況稍差，谷丙轉安酶增高2例，尿酮體(+)5例，(++)2例。隨機分為觀察組、對照組各20例，兩組患者年齡及文化程度無統計學意義，有可比性。
           
           1.2方法　對照組患者只做一般的治療和入院宣教，觀察組患者做一般的治療和入院宣教的基礎上，由專人負責，運用恰當的心理護理，具體措施如下：
           
           1.2.1提供良好的休養環境　我們要為患者創造良好的物理環境，如新鮮的空氣，充足的陽光，整潔的床單位等，同時為其提供良好的人文環境，為患者選擇病情輕、性格開朗的同室病友，親切介紹病區環境、主管醫生護士，避免患者因環境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。
           
           1.2.2建立良好的護患關系　良好的護患關系是建立在相互尊重、信任和合作基礎上的平等關系，通過禮貌、誠懇自然、友好交談，可以幫助患者正確認識和對待自己的疾病，減輕和消除消極因素；通過我們輕柔、莊重、鎮定、認真的舉止給患者以心理上的安慰；通過我們樂觀、開朗的情緒去感染患者。
           
           1.2.3有效地護患溝通　我們應告訴患者懷孕是正常的生理現象，不必存在恐懼心理，早孕反應也是保護母親和胚胎，與情緒關系非常密切，心態正常、情緒穩定的人反應就小，緊張、焦慮等不穩定的情緒會進一步刺激中樞神經系統，導致嘔吐頻率的增加，從而加重病情；告知何謂早孕反應，哪些因素容易引起妊娠劇吐(如：對胎兒的健康或性別過于擔憂，對懷孕和分娩的過度恐懼，還有其他各方面因素引起的孕婦情緒低落，心情郁悶等)，并且要把患者目前的病情詳細地告訴患者及家屬，爭取很好的配合；講解病因、病程，一般約三個月后癥狀逐漸好轉、消失，讓他們看到希望。與患者談心，每日不少于2次，研究發現人體在上午9點至11點，下午4點至5點，精神活性較高。喜歡與人接近、樂意回答和提出問題，我們與患者交談的時間盡量安排在這一時間段，使其心理護理取得最好效果；了解患者嘔吐次數、量、性質，飲食及休息情況，為治療提供準確的信息；每次巡視認真耐心聽患者傾訴回答其疑問，針對患者的心態，給予有的放矢的疏導，不僅使患者感到對她的重視，也增加患者的信任；進行孕期保健知識的講解，介紹治愈成功的母親患者，使其逐漸解除對妊娠分娩及妊娠劇吐的恐懼，增強治愈的信心。
           
           1.2.4恰當的心理療法　心理療法包括協心理療法(如精神療法、音樂療法)、行為性心理療法(如放松療法、脫敏療法、催眠療法)以及輔以中西醫調整心理狀態的精神藥物治療等。對于妊娠劇吐患者一般應用到的心理療法有以下幾種：(1)精神轉移法　讓患者的注意力從疾病的纏繞中轉移到其他方面去，以便減輕疾病負擔轉向痊愈。我們應引導患者回憶愉快的體驗，討論一些比較喜歡聽的話題；建議患者聽些輕音樂，看一些輕松幽默的書籍，可愛的娃娃畫報；參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，感受初為人母的欣喜，讓病人認識到嬰兒日后的健康聰明跟自己目前的情緒和飲食密切相關。(2)愉悅舒暢法　愉快的心情有助于人體安康與長壽，通過言語誘導病人心情舒暢，愉悅開懷，消除抑郁、悲哀等不良情緒有助于轉愈。張子和曾說：“胎借原氣以生，呼吸相通，喜怒相應，若有所逆，即致子疾。”可見胎兒與母親心心相印，脈脈相通。孕婦的喜、怒、哀、樂皆可使氣血失調，影響胎兒甚至造成早產、流產，使孕育不能成功。告知孕婦應注意自我調節，心情舒暢，遇事樂觀，氣血平和，才能養胎安胎。(3)祛難解疑法　病者多疑，或小病疑大，或輕病疑重。孕婦往往過于擔心胎兒的健康，所用的藥物是否有影響，能否承擔母親角色等。我們應通過一定方法解除其思想包袱。(4)解釋疏導法　疏導是通過我們的分析引導將患者的心理問題和壓力解決，使患者將認識與行為相結合，調動主觀能動性，積極的解決自己的問題，從不愿意合作到愿意合作，從不愿意治療到主動迫切要求治療，從消極情緒到積極情緒，從錯誤認識到正確認識，從逃避現實到面對現實，從不良心理狀態到健康心理狀態轉化。如一位妊娠劇吐患者因懼怕進食后頻繁嘔吐而不敢進食，依賴每日輸液維持機體需要。我們了解其雖然癥狀嚴重但仍渴望要孩子的心態，向其講清不進食的嚴重性，激發其做母親的力量和責任，患者主動要求喝水，逐漸進流質、普食。許多孕婦缺乏孕期保健知識，我們更應向其介紹疾病產生的原因、輕重、發展及治療情況，既有利于病人對自身的了解、消除精神緊張狀態，又能更好地配合治療。(5)音樂療法　實質上是一種聲療法，是一種周期性振動的聲源發出的聲波，如歌唱、戲曲、各種樂器等。其頻率為27－4000赫。音樂是一種特殊信息，通過聽覺神經系統而起作用，優美旋律的音樂可以消除緊張、減輕煩躁不安的情緒、減輕痛苦、促進食欲、有利于胎兒健康發育。(6)放松療法　可單獨用來緩解焦慮和緊張，要求病人逐漸地放松身體的不同部分，常用的程序是從下肢開始慢慢地到頭面部肌肉，順次序的松弛，在身體達到放松后幫助病人使其在精神上也達到放松。根據孕婦不同的心理狀態，從以上的心理療法中選擇恰當的心理療法，配合治療使其達到最快最理想的效果。
           
           1.2.5家屬親友的心理配合　家屬親友的言語舉止常直接影響著患者，良好的情緒能給患者以安慰和支持，而不良情緒則對患者是一個惡性刺激。通過觀察發現相當部分家屬目睹孕婦的頻繁嘔吐，情緒不能自控，我們應對家屬親友進行保護性醫療的宣傳使之懂得自己的情緒可以影響患者，影響治療，要讓他們保持沉著、冷靜，不可行露于色，宜于和顏悅色地給患者以安慰、鼓勵。
           
           1.3統計學處理　采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，以P
           
           2　結果
           
           結合心理護理的患者精神狀態、營養改善、癥狀消失快，治愈17例(85％)，其中12例1～3天治愈，5例7天治愈，3例治療好轉出院，總有效率達100％，隨訪繼續妊娠情況良好。對照組治愈6例(31％)，好轉11例，無效3例，總有效率為86％。兩組療效比較差異有統計學意義(P