紛紛開且落

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紛紛開且落范文第1篇

【關鍵詞】 氟比洛酚酯 氣管切開 燒傷 全麻

氣管切開的燒傷病人全麻術后易嗆咳和躁動，可引發意外傷害，甚至危及病人生命。術后疼痛和氣管導管不適是引起躁動和嗆咳的重要因素，本次研究采用新型非甾體類靶向鎮痛藥氟比洛酚酯靜注，旨在觀察氟比洛酚酯超前鎮痛對氣管切開的燒傷病人全麻術后嗆咳和躁動防治的有效性、安全性和主要不良反應。報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料 　選擇江干區筧橋醫院2005年10月至2008年5月90例因燒傷氣管切開行早期削痂植皮術患者，其中男性78例，女性12例，年齡19～46歲，平均(28.56±10.32)歲，體表燒傷面積30%～59%;燒傷部位為頭、面、頸部、軀干和四肢。患者無嚴重的心、肺、肝、腎及血液系統疾病史，無消化道潰病史，無藥物過敏史。隨機雙盲分為氟比洛酚酯組(F組，n=45)和對照組(D組，n=45)，于手術結束前60min F組靜注氟比洛酚酯100mg和D組靜注0.9%氯化鈉注射液5ml。兩組病人性別、年齡、體重、一次性切痂面積、手術時間及蘇醒時間差異無統計學意義(P均>0.05)(見表1)。

1.2　麻醉方法　安定10mg、阿托品0.5mg術前30 min肌注。麻醉誘導：咪唑安定0.08mg/kg，芬太尼2～4ug/kg，異丙酚0.8～1.2mg/kg，以及維庫溴胺0.1mg/kg。麻醉維持：術中1.1～1.3MAC異氟醚吸入維持，異丙酚0.05mg·kg-1.min-1，靜脈泵注，按需要追加芬太尼和維庫溴胺，手術結束前30 min不再給予芬太尼，麻醉期間芬太尼總量不超過10ug/kg。術畢送恢復室。復蘇期間，視病人躁動程度，必要時靜注曲馬多50～100mg，術后鎮痛：術畢兩組均使用國產全自動微量輸注泵(流量2.0ml/h)，芬太尼12ug/kg加0.9%氯化鈉注射液100ml行靜脈鎮痛。鹽酸托烷司瓊注射液2ml靜滴預防惡心、嘔吐。

1.3　觀察項目　①觀察病人在恢復室中躁動的發生率，躁動程度評估：0級為安靜，合作;1級為輕度煩躁，吸痰刺激時肢體躁動，間斷;2級為無刺激時也有躁動，持續，需固定上肢;3級為劇烈掙扎及喊叫，須外力壓按四肢。記錄蘇醒時間、鎮痛藥的使用情況。②術后24h嗆咳發生率，嗆咳程度評價:0級，完全無咳;1級稍有咳嗽;2級為一陣陣咳嗽;3級為劇烈嗆咳。手術部位疼痛采用視覺模擬疼痛評分(visual analogue scales， VAS)[1]： 0分為無痛，10分為劇痛。

1.4　統計學方法　采用SPSS 11.5統計軟件。計量資料用均數±標準差(■)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，設P

2　結果

2.1　兩組病人術后躁動程度比較見表2

由表2可見，F組較D組躁動程度減輕，差異有統計學意義(χ2=15.88，P

2.2 兩組病人嗆咳程度比較見表3

由表3可見，F組嗆咳程度明顯輕于D組，差異有統計學意義(χ2=12.52，P

2.3　手術部位術后24h VAS評分F組為1.04±0.53，D組3.07±0.71，兩組比較差異有統計學意義(t=1.42， P

3　討論

全麻蘇醒期病人的腦功能處于恢復階段，意識尚未完全清醒，存在不同程度的定向障礙，此時病人躁動除了與麻醉用藥、低氧血癥、氣管導管刺激及導尿管刺激等因素有關外，切口疼痛是引起躁動的主要原因[2]。而氣管切開的燒傷病人由于呼吸、循環代償能力減退，故耐受力差，臨床上常用曲馬多或阿片類鎮痛藥以緩解疼痛以減輕躁動，但存在呼吸抑制之弊。

氟比洛酚酯是一種以脂微球為載體的非甾體類抗炎藥，它進入體內可以靶向分布到手術切口及炎癥部位，釋放出有效成分氟比洛酚酯，進一步水解生成氟比洛酚，通過抑制前列腺素的合成發揮鎮痛作用。研究表明氟比洛酚酯不影響腦血流及氧合，不影響麻醉深度及術后蘇醒時間，不抑制呼吸，具有靶向鎮痛并可增強阿片類藥物鎮痛作用的特點[3]。本次研究將氟比洛酚酯在術畢結束前60min靜注作為超前鎮痛，術后躁動發生率為6.67%，與D組比較差異有統計學意義(P

術后鎮痛有利于減輕氣管切開的燒傷病人的痛苦，術后24h手術部位VAS評分F組較D組明顯減小(P

綜上所述，手術結束前60min靜注氟比洛酚酯100mg，可以有效安全地預防或減少氣管切開的燒傷病人術后的嗆咳、噪動和疼痛。

【參考文獻】

1 李促廉. 臨床疼痛治療學[M]. 天津：科學技術出版社，1995. 387.

紛紛開且落范文第2篇

誓做一沉默之人。

任亂世論語紛紛。

我只在自己世界，

追逐自己的魂。

我知道天涯有燈，

離我太遠太過昏沉。

不明白自己走在何處，

我只知亂走野林，

叩夜色的門。

過往的人啊，

我撲倒在地問，

頭出血怎么也看不見你們？

但若有神，

吾度苦海且請現身。

是夢境中的天坑，

帶來孤獨靈魂。

不是太少思緒認真，

天堂我叩地無門。

往歲仇人卻談笑風生。

淚落風塵，

螻蟻善且偷生。

誰道我不喜黃塵？

是風卷殘燭，

立身不穩。

我抱著僅存詩意，

卻被譏落伍形似古人。

這破世界破天坡地破門，

也不知是誰，

夜中執意為浪子守燈。

我擂案擊墻摔門，

終躲不過天降禍橫。

或是命中注定，

要為淚而生，

為你而昏。

愛不是解脫，

不曾為我開門，

反為情所困。

老天爺，

生死關頭你還玩人。

恍然明白，

酒中悲意之深，

白雪無情紛紛，

風呼轉心悶悶，

不是悲沉。

踏過人間路橋幾多，

窮富也看過幾曾。

心知生死輪回不若天崩，

太疲憊不再過問，

紛紛開且落范文第3篇

寂月長望，離歌長嘆，低吟落花淚。

撫夢幻，且釋然，自靜淡如止水。

漪聽雨，釋悵然，紅顏淺淺一笑。

雪穎靈，翠竹階，一舞傾戀殘花。

淺憶夢，月星辰，暗繁落雪天清。

源仙鶴，潔白羽，鳴九皋聞于野。

火鳳凰，身彩翼，紫蕓任天翱翔。

望嵐平，澈水心，瀟湘馨翠竹樓。

夢璃星，一笑癡，長曲瑤琴弦歌。

幽香瀾，秋露愁，暗夜花悄自開。

水天長，雁姍姍，凝思依憂歆盈。

紛紛開且落范文第4篇

2、《辛夷塢》木末芙蓉花,山中發紅萼。澗戶寂無人,紛紛開且落。

3、杜甫《絕句》 兩個黃鸝鳴翠柳,一行白鷺上青天。 窗含西嶺千秋雪,門泊東吳萬里船。

4、歸園田居五首 陶淵明 其一 少無適俗韻,性本愛丘山.誤落塵網中,一去三十年. 羈鳥戀舊林,池魚思故淵.開荒南野際,守拙歸園田. 方宅十余畝,草屋八九間.榆柳蔭后檐,桃李羅堂前. 曖曖遠人村,...

紛紛開且落范文第5篇

1、遠處，天空霧蒙蒙的，隱約著小城的樓房平房。它們的頂上，覆蓋了一層厚厚的雪，白白的；高高低低的錯落著，煞是好看！再遠處，天地已經渾然，小城的兩三座電視塔，影影綽綽的朦朧在雪霧里，依然的堅強，依然的執著。

2、落光了葉子的柳樹上，掛滿了毛茸茸、亮晶晶的銀條兒；冬夏常青的松樹和柏樹，堆滿了蓬松松、沉甸甸的雪球。

3、雪花漫天卷地落下來，猶如鵝毛一般，紛紛揚揚。輕輕地、輕輕地落在房頂上，落在草地上，落在山峰上。一會兒，大地一片雪白，好象整個世界都是銀白色的，閃閃發光。雪落在地上，那么純潔，那么晶瑩，真使人不忍心踩上去。

4、松樹蔥翠地站在白皚皚的雪地里，隨著凜凜的東南風，搖擺著身子，收回尖厲難聽逆耳的咆哮，像是故意在鄙視冬天。

5、雪后，那綿綿的白雪裝飾著世界，瓊枝玉葉，粉裝玉砌，皓然一色，真是一派瑞雪豐年的喜人景象。大雪隨著寒冬來了，街道仿佛是銀子鑄成的，那么亮，那么有光輝，長長的冰柱像水晶的短劍掛在檐前，行人的呼吸也化作了一股股白煙。

6、嗬！多么瑰麗的雪景，雪后的大地到處披上了銀裝，成了水晶童話世界。那一排排樹木都自豪地綻開了滿樹的“銀花”，在陽光的照耀下閃爍著白色動人的光芒，我像進入了雪的童話讓我戀戀不舍，而落光葉子的柳樹枝頭，側垂下了許多玲瓏剔透的銀條兒。真是“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”呀！

7、天陰沉沉的，整個世界好像都被一塊巨大的灰色棉被所籠罩，一陣陣寒冷的風搖動著白楊樹上幾片枯黃的樹葉。忽然，有一種像蠶吃桑葉時發出的沙沙的聲音在頭頂響起，地上便開始有一顆顆小冰粒跳動。

8、天氣陰沉，滿天是厚厚的、低低的、灰黃色的濁云。東北風嗚嗚地吼叫，肆虐地在曠野地奔跑，它仿佛握著銳利的刀劍，能刺穿嚴嚴實實的皮襖，更別說那暴露在外面的臉皮，被它劃了一刀又一刀，疼痛難熬。

9、此時的天空仿佛天女散花，無窮無盡的雪花從天穹深處飄落，如同窈窕的仙女穿著白色的裙子，用優美的舞姿向所有的生物致敬，然后輕柔地覆蓋在房頂上、草尖上、樹葉上，瞬間，萬物的本來面目被入冬以來的第一場雪悄悄地掩蓋住了，取而代之的是一層薄薄的積雪，一眨眼工夫，雪花用自然的力量點綴了萬物，將一切變得神秘起來。

10、樹的葉子還沒有落凈。窗前的幾棵法桐，幾天前還枝葉蔥蘢。忽如一夜的凍雨，讓仍然掛在枝頭的葉子們一下子都變得有點枯卷。葉子們好像有些眷戀夏天翠綠的神韻，依然暗綠著，抓緊枝條，不愿飄然而去。

11、雪，蓋滿了屋頂，馬路，壓斷了樹枝，隱沒了種種物體的外表，阻塞了道路與交通，漫天飛舞的雪片，使天地溶成了白色的一體。

12、冬天來了。南方的冬天不下雪，生活在這里的人們無法領略千里冰封萬里雪飄的壯麗雪景，無法與雪花亂舞，無法目睹“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”的盛況……

13、出了門，我不禁得吸了一口雨后的空氣，這空氣是那樣的清新。我只見上星期開得爛漫的棘樹花被寒風嚇得落了下來，小區的野玫瑰的刺也不像以前那樣結實了，一按刺，它就掉了下來，粉紅色的花瓣也紛紛落下來。

14、漫步校園，只見整座校園成了銀妝素裹的世界；矗立的教學大樓披上了潔白的素裝；小松樹的枝條變成了臃腫的銀條；嫩綠的樹葉與紅彤彤的花瓣布滿了晶瑩的霜花。這一切真是難以用語言形容，令我賞心悅目、心曠神怡。

15、到處銀裝素裹，美不勝收。 不過，最能讓人們在家中就能最先感覺到冬的氣息的是窗戶上的冰花，有的像森林，富有神秘感；有的像小溪，仿佛在靜靜流淌。

16、傍晚，大片大片的雪花，從昏暗的天空中紛紛揚地飄落下來。霎時間，山川、田野、村莊，全都籠罩在白蒙蒙的大雪之中。

17、寒風“呼呼”地咆哮著，用它那粗大的手指，蠻橫地亂抓行人的頭發，針一般地刺著行人的肌膚。行人萬般無奈，只得將冬衣扣得嚴嚴實實的，把手揣在衣兜里，縮著脖子，疾步前行。而大路兩旁的松柏，卻精神抖擻地挺立著，傲迎風霜雨雪，激勵著人們勇敢地前進。

18、大路的兩旁，樹枝上的葉子變黃了，曾經生機勃勃的小草也堅持不住了，有的倒下，有的枯黃。小山上除了松柏仍然蒼翠以外，其余的到處都是一片枯黃的景象。

19、棕色的樹穿上了白衣裳，房屋戴上了白帽子，大地母親也穿上了白裙，“小天使”們拉著雪花妹妹的小手輕輕揮只翅膀飛下來，每當這時候，我總是會纏著表哥、表姐和弟弟出來玩。大地母親也成了百新娘，只有那些小枝上，出現了粉紅的笑臉，啊！梅花是那么的堅韌不拔。它的身上也戴上了白色的珍珠項鏈，多美呀！

20、傍晚，黑色的天幕像一張鋪開的大毯，無數朵潔白晶瑩的雪花如天使一般紛紛降下。微風吹過，這正密密斜織著的雪似珠簾卷起，再配以城市的寧靜，你會感覺到大地也在跳舞……

21、隨著一場凌厲的寒風吹過之后，村莊立即變得清瘦了。小河像一條哈達靜靜的鋪在了村邊，枝杈此時也露出了崢嶸，街道似乎也變得更加寬敞，幽幽的街巷一眼便望到了頭。

22、花園，早已被大雪覆蓋了。樹枝上掛滿了一個個沉甸甸的小雪球，一陣微風吹過，樹枝一顫一顫的，仿佛在向我們問好。院子里的花都枯萎了，不，不，那……那花開得正盛呢！沒錯，那是梅花。

23、冬天，戶外那粘滿霜雪的柳樹上盡是樹掛，像是一根根銀條懸掛在樹上，格外壯觀。

24、每天早晨推開門出去時，刺骨的寒風呼呼地吹著，不時地向我襲來。并且，偶爾會有頑皮的小雪花紛紛揚揚地落下來，就像跳舞一樣。六角形的雪花各式各樣：有的像銀針，有的像落葉，還有的像碎紙片…煞是好看。落在地上，仿佛給大地鋪上了厚厚的毛毯；落在樹上，像穿上了銀裝；落在汽車上，就像剛剛出爐的新鮮奶油蛋糕。這美麗的雪景使人們沉浸在清新的空氣里。到處銀裝素裹，美不勝收。

25、大雪隨著寒冬來了，街道仿佛是銀子鑄成的，那么亮，那么有光輝，長長的冰柱像水晶的短劍掛在檐前，行人的呼吸也化作了一股股白煙。

26、冬天的清晨一片蒼白，往對面一望，遠處的青山被白茫茫的霧擋住了像籠罩了一層白絲巾，模模糊糊年看不清。在街上，一陣冷風吹來，寒風刺骨，向空調開了冷風一樣。街道兩邊，花兒早早的起床來比美，但都把小臉蛋藏起來，像害羞的小姑娘，只有那展示著它頑強的生命力，依然開得更鮮艷。

27、看吧，山上的矮松越發的青黑，樹尖上頂著一髻兒白花，好象日本看護婦。山尖全白了，給藍天鑲上一道銀邊。山坡上，有的地方雪厚點，有的地方草色還露著；這樣，一道兒白，一道兒暗黃，給山們穿上一件帶水紋的花衣；看著看著，這件花衣好象被風兒吹動，叫你希望看見一點更美的山的肌膚。等到快日落的時候，微黃的陽光斜射在山腰上，那點薄雪好象忽然害羞，微微露出點粉色。就是下小雪吧，濟南是受不住大雪的，那些小山太秀氣。