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醫院感染的預防與控制是個系統工程,需要全院的統一協調管理,領導重視是做好醫院感染管理工作的前提,各職能部門的配合支持關系到醫院感染控制系統是否能正常運轉,專職人員的水平決定著醫院感染管理工作的成效。―衛生部《醫院感染管理辦法》釋。
1 專職人員應該具備的條件
1.1 道德要求:熱愛本專業,任勞任怨,公正無私。
1.2 工作能力:機智老練、能吃苦耐勞、要特別善于組織工作、精力充沛而且有較強的自信心,能主動開展工作,具備獨立決斷的能力。具有創新思維,善于思考,善于從領導層獲得支持,必須具有較強協調能力,腳踏實地的深入到醫院感染管理工作的實踐中去。
1.3 知識結構:
(1)掌握醫院感染學,具備臨床醫學、流行病學、公共衛生學、微生物學、藥學、建筑學、醫院管理學、護理學等專業知識外,還必須有一定的計算機操作、社會心理學、行政文書寫作。
(2)熟悉國家的法律法規,持證上崗。基層每年接受縣級以上專業培訓不少于4學時。
(3)有在多個臨床科室工作的經歷。專業知識和能力需要多年實踐積累。
1.4 穩定性:
專職人員必須持續激發熱情,熱愛自己的專業工作,努力加深自身的學習和鍛煉。
1.5 較高的情商水平
(1)良好的的自省力(2)良好的心理承受力(3)堅強的毅力(4)良好的影響力(5)良好的協調能力
2 工作方法
2.1 日常工作:(1)調查研究(2)向領導匯報、請示(3)搞好自身建設(4)協調各科關系
2.2 工作形式:(1)宣傳性形式(2)服務性形式(3)征詢性形式
2.3 工作技巧的3個原則:(1)理解(2)互補(3)從善
2.4 按照PDCA的管理模式進行。
――P--策劃:根據醫院感染管理要求,下科室收集資料,進行前瞻性調查,然后作出計劃。工作中要有周重點、月計劃、季通訊、半年小結、全年總結。為提供結果建立必要的目標和過程;
――D--實施:實施過程也就是怎樣具體把制定的各項規章制度落實下去,并組織實施 。
――C--檢查:根據制定的制度,進行指導、督促、檢查。在此過程別強調數據完整性和真實性,并不定期進行院感查房,總結好的經驗,找出不足。
――A--處置:根據檢查過程中找出的不足,分析原因,采取措施,以持續改進過程業績。
3 工作步驟
3.1 組織機構的建立
3.1.1 基層醫療機構必須指定專人(兼)職負責組織管理體系的建立
3.1.2 管理制度的建立
3.1.3 建立醫院感染管理組織機構
3.2 工作目標
總體目標控制:醫院感染率≤8%;醫院感染漏報率≤10%;醫療器械消毒滅菌合格率100%;使用中皮膚粘膜消毒液染菌量應≤10cfu/ml;清潔手術切口感染率≤1.5%; II類環境:細菌總數≤4cfu/ 15min?平皿;衛生手消毒監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2;發現感染病例醫生應在24小時報告。
3.2.1 年度重點抓什么:制定一個工作計劃,把自己的時間合理分配一下,如每周計劃、每月計劃、每季計劃等,這樣就心中有底了。
3.2.2 常規工作項目干什么。
3.2.3 突況想什么。
3.2.4 國家的法律法規學什么(舉一反三)。
3.2.5 掌握、器械、消毒的方法、國家批準的文號、產品的證書(求證、索源)
3.3 應該掌握的第一手資料
3.3.1 開展回顧率調查:目的掌握本底資料,有的放矢;
3.3.2 開展現患率調查;
3.3.3 制定可行的方案、措施、培訓;
3.4 不斷發現問題、解決問題、追蹤問題
3.4.1 深入科室,力求做到“三個貼近”,即貼近臨床醫護人員、貼近病員及家屬、貼近解決問題和落實工作。及時發現問題。
3.4.2 嚴格落實責任制,工作常檢查、工作的落實與績效掛鉤,對不負責任的工作人員,采取談話、經濟處罰,對事不對人。
3.4.3 嚴格抓好二個督查:重點督查操作流程的關鍵環節、重點督查制度的落實
3.5 醫院感染控制貫穿到整個醫療工作中
3.5.1 多學科的防控
醫院感染控制要發揮團隊精神加強和微驗室、臨床科室的合作,醫院感染管理除了要常抓不懈,還應采用新的理念和先進的手段強化操作的無菌觀念和流程
3.5.2 明確各科室醫院感染工作的重點
(1)臨床科室:消毒滅菌、發病率、漏報率和合理使用抗生素
(2)醫技科室:標本的采集和細菌學檢驗、消毒滅菌的監測
(3)后勤科室:污水處理和醫療垃圾的處理
(4)職能科室:主動通報情況,提供有關資料,爭取支持
3.5.3 醫院感染知識培訓
(1)醫院感染管理專職人員每年不少于15學時;(2)醫務人員每年不少于6學時;(3)新上崗人員、進修實習生崗前培訓不少于3學時
3.5.4 強化規范意識、責任意識、道德意識
3.5.5 環境衛生院感的保證
3.5.6 控制重在細節:
(1)從監測中發現問題;感染部位分布監測,易感人群監測, 高危因素監測, 環境衛生學監測等.每月對監測數據進行匯總分析,從監測結果報告中捕捉信息;并向院領導、全院臨床科室及及相關部門反饋。
(2)從細節管理抓起。落實責任制;工作常檢查(醫療操作流程、器械清洗后的潔凈度), 嚴格要求:內外環境常清潔、事物常規范、人人常自律。感染病例報告要及時
3.5.7 醫院感染的管理持續質量改進
(1)持續質量改進是以患者需求為動力
(2)持續質量改進注重過程管理和提高環節質量
(3)醫院感染管理持續質量改進選擇重點問題、分析原因、提出改進措施和實施的原則
(4)持續質量改進只有起點,沒有終點
(5)更新理念,找準切入點
4 專職人員的管理氣質
專職人員的氣質必須具備以下五個方面:
(一)自信:1、形象 2、眼神 3、語言(1)給人贊美(2)給人力量 (3)給人信心 (4)給人智慧 (5)給人方向 4、經驗
(二)沉穩即沉下來,穩得住:1、目標 2、價值觀 3、情緒
(三)擔當:1、勇于帶動 2、勇于學習 3、勇于認錯 4、勇于負責
(四)陽光:1、樂觀 2、熱情 3、主動 4、健康 5、幽默
(五) 嚴謹
1、工作的嚴謹
(1)目標明確化(2)計劃周詳化(3)準備細分化
2、與人相處的嚴謹
3、思維的嚴謹