規范化培訓
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規范化培訓范文第1篇
筆者認為，麻醉醫師的自身安全是一個日益嚴重的問題，然而目前我國的住院醫師規范化培訓卻缺乏相應的內容，目前的麻醉科住院醫師培訓中存在一些不足:①片面追求麻醉關鍵操作的技法，忽略細節操作的規范性，如麻醉廢氣的正確處理;②注重醫療安全，忽略自身安全防范;③將合格的住院醫師的素質局限在臨床技能和專業知識上，而忽略人文素質和修養;④溝通能力有待提高，建立和諧醫患關系的能力有待進一步提高;⑤法律知識欠缺，法律意識薄弱;⑥受到人身攻擊時的防備能力欠缺。
自身安全教育的內容為了更好地適應現階段的醫療環境，更好地保護自己，為我國醫療事業服務，筆者認為加強麻醉科住院醫師規范化培訓的自身安全教育應該包括以下方面的內容:加強麻醉基礎知識和技能的教育麻醉醫師專業水平的提高和麻醉實踐經驗的豐富是安全醫療的前提，也是避免自身安全風險和增強承受力的保證。麻醉科住院醫師培訓應該進行嚴格的“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)訓練，同時應該強調知識的全面性和操作的規范性。要求我們做到從術前探視、協議書簽署、麻醉實施到術后鎮痛、術后隨訪等每一步都必須認真執行。麻醉住院醫師應該對工作中各種危害自我身心安全的因素要有全面的認識，要有足夠的防范意識，既要規范操作減少不必要的傷害，又要掌握危害自身安全事件的突發緊急處理方法。醫患溝通能力醫療糾紛中絕大多數都是因為醫師的態度不好或語言不到位所引起的，因此加強醫務人員的溝通能力非常重要。醫患溝通已經成為醫療服務的重要組成部分，在不斷提高技術的同時應重視醫患溝通能力的培養。只有主動構建和諧的醫患關系，才能更好地減少或避免醫療糾紛的發生。帶教教師應該指導住院醫師利用各種途徑和環節進行有效的醫患溝通，主動提高醫患溝通能力，善于利用溝通技巧。應該要求住院醫師在術前訪視中親自與患者及其家屬進行交談，在實踐中鍛煉醫患溝通能力。善于用通俗易懂的語言解釋擬施行的麻醉方案以及存在的風險，爭取用形象生動的語言解釋麻醉方式等復雜的概念和操作，對不同的患者及其家屬采用不同層次的解釋，使其了解麻醉情況并理解支持相關的工作［12］。心理健康知識要使麻醉科醫師隊伍健康地發展，不僅要加強外科技術理論的培訓，更重要的是要注重他們心理健康的發展，才能使他們更好地服務于社會、為人民健康事業作出貢獻。對如何建構麻醉科住院醫師的健康心理，筆者認為主要有以下措施:①優化學習環境，提供人文關懷。繁重的工作負荷、不和諧的生活環境會增加住院醫師的心理壓力，并可能引發心理問題［11］。醫院應該盡量為住院醫師營造一個舒適、溫馨的工作學習和生活環境;②提高對實習生心理健康狀況的認識。科室帶教負責人和帶教醫師，對有心理困惑的實習生應及時給予心理疏導，積極關注實習生的心理狀態和心理傾向，及早發現、反饋問題，并給予指導幫扶，切實幫助實習生舒緩心理壓力;③在培訓中滲透心理健康教育。帶教醫師不僅要把知識傳授給學生，還要在傳授理論技能的同時加強心理健康教育，在積極的師生互動中優化住院醫師的心理品質;④倡導主動提升自身的人文修養。住院醫師只有主動提升自身的人文修養，才能具有高尚的情操和高度的責任感。才能對自己工作的特殊性具有深刻的認識。法律知識當前我國醫療衛生體制改革在不斷推進，相應的醫療法律、法規機制正逐步健全，醫療衛生事業正逐步走向法制化的軌道。臨床工作中，醫療糾紛和醫療事故爭議案件頻發，部分爭議案件發生甚至與住院醫師相關。因此，讓參加住院醫師規范化培訓的麻醉醫師全面掌握有關醫療事故等相關法律、法規知識顯得極為緊迫。住院醫師培訓的法律知識應該包括以下相關內容:執業醫師法、醫患關系的法律問題、患者的權利、醫師的義務、醫療過失的法律責任等［13］。住院醫師規范化培訓基地可自編教材，提煉醫療事故的相關法律，簡單易懂的闡明法規條文的含義，最好包含一些模擬或實際案例。
防范醫療工作場所的暴力行為發生在醫院的惡性暴力事件，極大地威脅著醫務工作者的人身安全，影響正常的醫療工作。但類似事件的發生卻具有突發性和不可預期性，因此，住院醫師為了保護自身人身安全，維護正常的醫療秩序，學習有關的防暴知識是非常必要的。學習的內容可以參照丁香園論壇的《醫療工作場所防止暴力行為中國版指南》。對醫療工作場所暴力事件的萌芽、爆發以及善后等不同階段要有清晰的認識，能有所準備，并懂得合理處理:①除了提高自身醫療專業知識和技能外，還要提高溝通能力和人文素養，構建和諧的醫患關系［12］;②要有危機意識，事前做好防范措施，妥善處理醫療中的糾紛;③一旦醫療場所爆發針對醫護人員的暴力事件時，醫護人員應當及時采取合理合法、安全有效的防護措施，以保護自身生命財產安全;④事后處理是指暴力事件結束后采取的種種措施，主要包括保存現場、固定證據、減少損失、總結經驗及吸取教訓等。自身安全教育的方式由于住院醫師工作繁忙、學習壓力大，本科教學模式不太合適，效果也不甚理想，同時，融入了自身安全教育的住院醫師規范化培訓，增加了培訓基地的教學壓力，因此培訓基地應該靈活采用多種教學模式，以使達到更好的培訓效果。筆者認為對此有以下建議:①制定相應的培訓計劃，有節奏、分步驟的加強自身安全教育。培訓基地應該將自身安全的相關知識系統化，結合已有的教學內容和教學形式，制定相應的教學計劃，有計劃地開展自身安全教育;②靈活應用多種教學形式。培訓基地可以靈活應用多種教學形式，如專題講座、PBL教學、科室早會學習、周會討論、病例報告會等。專題講座、PBL教學等方式學習，可以案例法為主，安排座談、討論、辯論、案例分析、調查研究等，有利于住院醫師對自身安全相關知識作系統的學習，提升學生獨立分析問題和解決問題的能力［13］。而在科室早會和平時工作中融入自身安全知識的教育，則有利于培養醫師自身安全的防范意識，促進對知識的吸收和理解，增強對知識的實踐應用能力;③加強實踐訓練。在平常的工作中，培養住院醫師的自身安全意識，規范住院醫師的操作，加強與患者和患者家屬的溝通能力，增強自身法律意識，培養防暴能力;④鼓勵住院醫師主動學習。知識的積累和能力的提高離不開自身的努力，而醫師的心理健康和人文素養是一個知識內化的過程，教育只是一種引導。當然，保護醫務工作者身心安全，除了其自己努力外，也離不開醫院和社會的支持。除了醫院應該加強科學管理、提高醫療水平、重建醫患之間的信任以外，還要依賴于社會大環境的改善。只有當社會制度、道德建設、經濟支持、醫院、醫師和患者等各方面都努力，才能從根本上保護醫務工作者的身心安全。
作者：劉翔 楊萬超 周曼 張兵 李文志 單位：哈爾濱醫科大學附屬第二醫院麻醉科 黑龍江省高校麻醉基礎理論與應用研究重點實驗室
規范化培訓范文第2篇
【摘要】隨著社會的進步和人們對醫療衛生品質追求的不斷提升，醫院的發展在于擁有一批綜合實力極強的新型人才的重要性逐漸凸顯出來，而住院醫師的培養無疑起著關鍵性的作用。本文對目前“住院醫師規范化培訓”工作的現狀進行了分析，并提出了建議。
【關鍵詞】住院醫師；培養；規范化培訓
住院醫師規范化培訓(以下簡稱規培)，是醫學院校學生畢業后醫學教育的重要組成部分，目的是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能夠獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病治療工作的臨床醫師，是醫學教育的承前(院校基本教育)啟后(繼續醫學教育)不可取代的重要環節，是臨床專家形成的關鍵過程。住院醫師剛剛完成本科或研究生階段學業，尚未取得中級職稱，入職后均處于臨床一線崗位，直接參與病人的接診及處置，他們的培養與成才直接關系到醫療質量、技術水平，很大程度上影響著所在醫院的聲譽和口碑。由于剛剛步入臨床一線時間短、閱歷淺，尤其在遇到集呼吸、循環、神經、泌尿系統等疾病于一身的病人，基本無從下手，依賴上級醫師的指導，獨立處理問題能力欠缺。因此，加強住院醫師的培養，成為各大醫院開展臨床工作的當務之急。2013年12月31日，國家衛生計生委等7部門下發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，依據國家《指導意見》中堅持政府主導、部門協同、行業牽頭、多方參與的基本原則，各省、市建立了相應的培訓標準與制度，宗旨切實提高醫師隊伍執業素質和實際治療能力，使之與當前社會發展需求相適應。目前，規培已經為常態工作，管理部門要時時動態了解現狀，發現問題及時解決，好的經驗及時推廣，推動這項工作扎實、穩步、良性發展。
1現狀
1.1認識不到位
規培的認識不到位，即可出現執行力不強，流于形式的現象。2015年，國家全面啟動了規培工作，但是，當下仍存在既得利益與長足發展的矛盾。眾所周知，臨床能力的高低是醫生從業好壞的根本，當一名好醫生，必須有扎實的臨床基本功，而這種技能的取得必然是多年臨床的摸爬滾打。忽視基本功的訓練，過分依賴實驗室及儀器檢查來診斷疾病，往往造成誤診及漏診［1］;醫院在職稱評定中，將科研能力和外語水平當做“硬指標”，臨床工作能力成為了“軟指標”［2］;甚至有些醫院科室對規培學員的教學工作不重視，認為規培與增加科室收入無關，只要被評為規培基地就算完成任務;尤其大醫院臨床工作繁重，一名主治醫師或高年資醫師除了手術、查房，還要面臨科研的壓力，很難再抽出足夠的時間針對規培的人員開展高質量規培教學工作，造成各基地的規培質量參差不齊。綜上所述，這種現象給住院醫師造成了規培亦可走過場，培訓的好壞并不是醫院績效的“硬指標”。如果認識不到位難免使規培流于形式。
1.2管理不到位
《指導意見》中指出:住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍技術、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生改革和醫學教育改革的重大舉措。截止到目前，醫學院校醫院一般會有專人專職負責規培工作，規培的管理比較正規和嚴格。非醫學院校醫院的規培基地管理人員均為兼職，致使規培基地的所有日常事務難以嚴格有效地具體落實和實施。這樣的管理必然導致規培工作走過程，忽視了質量。
1.3措施不完善
培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療機構，均是依據基地標準通過衛生行政部門考核認定，各項工作要有統一的規定。經交流，目前，每個省規培的內容、形式多少會有差別，甚至有些大城市的規培證書互不認可，比如研究生期間獲得了A城市頒發的規培證書，畢業后回到B城市安家及找工作，B城市的用人單位會要求重新進入3年的規培取得B城市頒發的規培證書才具備評定中級職稱的資格，造成青年醫師對規培制度權威的懷疑;培訓期間的經費補助，各省也不盡相同，使家庭困難的人參加規培積極性不高。另外，有的科室人員缺失，科室領導鼓勵或要求參培住院醫師多回科室干活，造成住院醫師注重收入、聽從領導指示，為了經濟利益兩邊跑，造成精力、物力、財力的浪費。本是利國利民利于住院醫師的好事，管理措施不完善使規培凸顯出走過場、流于形式的尷尬局面。
1.4心理壓力大
當前醫患矛盾重重，傷醫事件頻頻發生。醫院及科室領導總會強調住院醫師要加強醫患間溝通，培養關愛患者的意識，甚至一些科室應用量表對醫患溝通能力進行量化評分［3］。全國衛生系統在廣泛開展“三好一滿意”活動，患者滿意是對住院醫師溝通能力的認可。當我們聚焦于如何關愛患者，了解患者心理感受時，卻忽略了對于青年醫師的關愛。青年醫師除了處置病人、書寫病歷、科研實驗、應對考試外，還要成家立業、養兒買房，體力、時間和經濟上可謂壓力不斷［4］。這些都是表面能夠看到的外在壓力，而深入調查了解會發現，醫生，特別是ICU醫生和急診醫生，積年累月的倒夜班，造成晝夜節律和內分泌系統的紊亂。經常面對所管患者的死亡，情緒壓抑、心理問題不在少數，往往導致住院醫生自己患有失眠、抑郁，沒有經歷、熱情直面規培。
2思考與對策
2.1完善規培制度
如何確保規培工作質量達到預期目的，需要各級衛生計生委、編辦、發改委、教育、財政、人力資源社會保障部門的通力合作，使規培真正實現培養和建設一支適應人民群眾健康保健需要的臨床醫師隊伍。這就要求堅持政府主導、部門協同、行業牽頭、多方參與的的培訓工作機制與完善的制度。制度是對招生、培訓模式、培訓招收、培訓基地建設、培訓內容和考核認證等方面的政策和工作的需要制定(包括受培單位)，因此，無論是培訓基地和受培單位都要遵守統一的制度(如證書全國內通用)。
2.2強化管理到位
目前，各省依據國家衛生計生委等7部門下發了《指導意見》，制訂了本地區的具體實施方案，但是，在工作中并沒有切身體會7部門通力合作的感受，工作中各方面的銜接出現不順，培訓的經費補助參差不齊、培訓的時間過于松散、筆者認為，規培工作是一個國家培訓適應人民健康的工程事業，急需強化管理，抓好組織落實，及時研究解決實施中的問題，不斷探索完善相關政策措施。建議培訓基地要成立相應的獨立辦公室，細化工作職責，建立協調領導機制，制訂并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施。衛生行政部門對規培真正實行全行業管理、分級負責。定期對規培實施情況督導檢查及考核，確保培訓基地、醫院科室對該工作的落實，使制度真正貫徹下去。培訓基地(包括專業培訓基地)建立獨立辦公室，受培單位配備專職人員，真正做到認識到位，共同努力推動本地區規培工作扎實穩妥有效開展。
2.3創新規培模式
2017年醫學類碩士研究生入學考試有了重大調整，分為科學型碩士研究生與專業型碩士研究生兩張試卷，說明我國的醫學生培養與教育已經發生變革，越來越步入正規化。同時未來醫學碩士畢業生的出口也將截然不同，科學型碩士研究生面向實驗室，未來可能僅能從事科研領域，而專業型碩士研究生面向臨床一線，未來可能僅能從事臨床工作。這與精準醫學的理念不謀而合，倡導專業越來越專，細分亞專業。筆者認為，規培也應在培訓的模式上創新，如:多學科協作診療模式(MDT)集合了臨床規范性、資源整合性、患者中心性、專業互補性［5］，如果將MDT診療模式納入規培內容中，將以病人診治為目的的醫療行為賦予教學性質，切實提升住院醫師綜合能力。培訓基地還應適時了解各級各類醫療機構對住院醫師培養的需求，依據需求調整、完善接地氣的規培新模式。
3參考文獻
［1］尹緒祥，汪次珍．培養青年醫師的臨床思維能力之我見［J］．臨床誤診誤治，2008，21(5):77-78．
［2］郝瑞生，劉慶安，張韶峰，等．加強對高學歷青年醫師臨床培訓的探討［J］．中華醫學科研管理雜志，2001，14(1):53-54．
［3］王恬竹，張玉平，郭秀明，等．培養神經內科青年醫師醫患溝通能力的路徑探索［J］．中華醫學教育探索雜志．2016，15(3):295-298．
［4］孫振軍，杜勤，張文姍，等．青年醫師減壓需求與對策［J］．醫院管理雜志，2016，23(7):605-607．
規范化培訓范文第3篇
【關鍵詞】基層；ICU護士；規范化培訓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章編號：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員，顧名思義，在重癥加強加護病房的病人病情復雜、發病速度快、風險較大，這就需要ICU護士的反應能力強、觀察敏銳，并且專業知識扎實，能利用所學的監護急救技術，沉著冷靜的對待病人的突發狀況，盡最大可能保住病人的生命。因此，對基層ICU護士進行規范化培訓是非常有必要的。1基層ICU護士規范化培訓中存在的問題
總結發現，在對基層ICU護士進行規范化培訓的過程中，存在以下幾方面的問題：
1.1培訓制度存在缺陷近十年來，我國一直在實施護士規范化培訓制度，護士規范化培訓不但為學員提供了公平競爭的機會，而且很好地激發了學員們學習的熱情，促進學員們工作的積極主動性[1]。然而，雖然我國衛生部很早就出臺了有關護士規范化培訓的方式、考核辦法及培訓基地的文件，但是實際上護士規范化培訓制度仍然存在較多缺陷。例如，經衛生行政部門認可的護士規范化培訓基地至今沒有建立，導致該接受陪訓的學員只是在所屬單位內接受培訓。由于是內部培訓，學員間沒有足夠的競爭力，而且培訓完成后學員仍在原來的醫療機構工作，工資及待遇和原來毫無差別，學員學習的主動性和工作熱情不高。另外，內部培訓往往不夠全面，而且考核的標準也不統一，不能切實保證考核的公平與公正，這對護士的規范化是非常不利的。
1.2基層ICU護士人員的素質問題在護士規范化培訓中，接受培訓的人員的個人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同，如畢業院校和學歷，都會導致專業知識水平和臨床操作水平的不同；其次，個人素質及理念的不同，也會使溝通能力和對工作的適應能力不同。雖然在護士規范化培訓中要求培訓地根據學歷對不同學員分開培訓，但是實際培訓過程并非如此，培訓過程過于一致，毫不關心學員能否理解和接受所講的知識。此外，護理工作是比較辛苦的，而且現在社會上“重醫輕護”的現象非常普遍，造成了護士的工作熱情不高，沒有主動性。還有一部分學員對自身的要求不高，只是學習基本技能，按部就班的工作，非常機械化，其從主觀上就不努力，培訓自然不會有好的效果[2]。
1.3培訓機構人員不夠、資金不足目前，國家并沒有專門提供進行護士規范化培訓的經費，醫院為了節省開支，自然不會為了更好地完成培訓工作而花錢去聘請專業培訓人員。此外，對學員進行培訓是一件很辛苦的工作，工作量非常大，經常需要超負荷工作，因此專業培訓人員非常稀缺，很多培訓機構都存在培訓人員不足的問題。綜上所述，擔任培訓任務的人員一般都是單位內部專業知識和經驗都比較豐富的工作人員，而接受培訓的人員也會忙于日常的工作，有時會錯失很多學習的機會，使培訓達不到預期的結果。2做好基層ICU護士規范化培訓的方法
基于上述基層ICU護士規范化培訓中存在的問題，提出以下幾種解決方法：
2.1進一步完善培訓制度，對護士人員進行科學的考核與評價對于培訓基地方面，可以在一定的區域內挑選一個或者幾個技術水平高、有著較多病人種類、具有多種病情和全面的臨床學科的醫院作為培訓基地，并且制定全面的護士規范化培訓方式，不但要對學院的職業道德進行培養，還要灌輸理論知識和講解臨床操作的技能。對于考核標準，雖然國家現在還未統一，但是區域內可根據實際情況制定一套科學的、公平的評定體系。培訓結束后，培訓基地要給通過考核的學員頒發證書，對于沒有通過考核的學員，培訓基地可讓他們進入下一輪培訓或者將其淘汰，這樣做能著實保障護士規范化培訓起到的積極作用，促進學員間的競爭，提高護士的整體水平，不讓規范化培訓只是一個形式。
2.2對受訓學員進行激發，提高他們學習和工作的主動性競爭是激發學員學習積極性和工作主動性的有效方法，有了競爭，學員才會更加努力，但是，培訓結構更要注重培養學員主觀上的主動性和積極性。學員只有從主觀上樹立了勤奮學習、愛崗敬業的觀念，才能從根本上解決學員自身的問題。在培訓的過程中，還要讓學員了解基層ICU護理的重要性，增強他們的自信心及榮譽感；同時要讓學員認識到自身對病人起到的重要作用，對病人更加有責任心。
2.3合理分配培訓機構的人員，確保培訓的順利進行充足的培訓人員和足夠的培訓基金是保證護士規范化培訓工作順利完成的前提條件。為了保證我國臨床護理水平的提高和基層ICU護士不斷規范化，衛生行政部門應根據培訓的實際情況，對所在區域的培訓基地進行補貼，提供資金上的支持，并且要為解決培訓機構人員缺乏問題作出努力，合理分配培訓人員，確保培訓人員和接受培訓的學員都有充足的時間，保證培訓工作圓滿完成[3]。3結語
在醫療機構中，護士的工作雖然不像醫生救死扶傷那樣重要，但是在護理方面護士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護士規范化培訓中存在的問題，并結合存在的問題提出了做好基層ICU護士規范化培訓的方法。只有ICU護士不斷規范化，醫療機構的護理水平才能不斷提高，才能更好地完成對重癥及加護病房病人的看護工作。參考文獻
[1]楊蘭香，王梅，陳獻樂，盛愛麗.加強臨床實習護士護患溝通能力培養的研究[J].護士進修雜志，2010（11）.
規范化培訓范文第4篇
【關鍵詞】婦產科；住院醫師；規范化培訓；模式初探
婦產科醫師規范化三年培訓是婦產科醫師成長的最重要時期，規范化培訓為今后婦產科醫師進入臨床打下良好的基礎。我院作為一所三級甲等醫院一直承擔著醫師的婦產科臨床教學工作，通過多年對醫師的臨床教學，為了規范化教學管理，采取了相應的教學策略，取得良好的效果。
1制定規范化培訓教學制度，加強行政管理
院教學辦與婦產科基地共同制定婦產科規范化培訓教學科目。36個月中，婦科病房9個月，產科病房9個月，婦產科門診9個月，普外2個月、泌尿外科1個月、心內科2個月、內分泌科1個月、急診科1個月、病理科1個月，機動1個月，制定完整的規培生輪轉計劃表嚴格按輪轉表進行，每2周手寫大病例1份，由科室指導老師認真批閱，出科考試題目模擬執業醫師考試，教研室基地主任定期與以上各科帶教老師談話溝通，了解其培訓情況。
2創造良好的教學環境
2.1教學辦層面增加投入
有屬于各基地的教學和教室，購置婦產科模擬教學仿真模型，如婦科檢查床、女性骨盆模型、分娩機轉模型、模擬真正產房、婦科檢查模擬器、宮腔鏡模擬箱，腹腔鏡模擬操作臺、仿真人心肺復蘇，以及新生兒窒息復蘇模擬器具，帶教老師為主治醫師以上，科室有足夠的高級職稱，副主任醫師以上，足夠的床位及病種，每人分管6-8張床位。
2.2科室有積極學習、教學相長的氛圍。
教與學是相互促進的，建立教師評優、獎勵制度、規培生競賽獎懲制度，在婦產科臨床工作非常繁瑣的情況下，帶教老師要加強理論學習，查閱相關書籍和文獻與著作，并將自己不能解決的問題提交給上級。培養規培生臨床思維能力，鼓勵業余時間查文獻，鼓勵參加全院舉辦的學術講座。
3運用靈活的教學方法
3.1理論講座，以教學小講座、教學查房、疑難病例討論為主
教學查房病例選擇現有住院病人的病歷資料，床邊教學查房，讓規培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、臨床表現、診斷、橫向鑒別、治療方案以及進展。
3.2利用現代手段進行教學
利用仿真模型，如婦科檢查、女性骨盆模型、分娩機轉模型、模擬真正的產房，邊講解邊在模型上示范，包括不同胎位的分娩機轉、順產經過、會陰側切及縫合術、產后軟產道的檢查、正常新生兒的基本處理等。可以讓兩個一組模型，一人拿骨盆，一人拿胎兒，在模擬器練習不同胎位、胎方位，分娩機轉，兩人一起培訓新生兒窒息復蘇搶救過程。有會陰側切模型訓練會陰側切、裂傷縫合技術，訓練骨盆外測量、內測量技巧以及四步觸診法，練習宮腔鏡、腹腔鏡檢查，腹腔鏡穿刺、定位及縫合技術，通過多次仿真模擬，直至達到一定的熟練程度，提高學習者的動手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，縮短了宮、腹腔鏡等手術的時間。
3.4婦產科急診是"少見"事件
多學科團隊訓練增加團隊的溝通與協作，可以讓規培1-3年的醫師組成婦產科急救團隊，培訓異位妊娠、腹腔內出血、失血性休克急救訓練，以及肩難產模擬培訓，通過以上"少見"事件模擬培訓，提高了婦產科住院醫師搶救急危重病的能力。
3.5鼓勵規培醫師參與臨床技能操作
在臨床操作之前，必須要求先復習操作過程，如縫合會陰、參與剖宮產、婦產科手術等操作，放手不放眼，在會陰裂傷Ⅲ°以上，會陰側溝延裂，剖宮產子宮下段延裂縫合中應于帶教老師縫合、規培醫師協助完成。
3.6典型病例討論
有典型病例即刻組織學生進行討論，由規培生匯報病史，病史特點及難點，發表自己的診治意見，提高獨立思考能力，果斷的做出正確決斷，鍛煉他們臨床思維及總結病情的能力。
4強化培訓，加強溝通
4.1強化醫療糾紛防范意識，提高溝通能力。
婦產科工作繁忙，病情變化快，雖然產科醫學發展迅速，孕產婦及新生兒的病死率較前明顯下降。規培生入科前學習醫學相關法律法規，入科后學習母嬰保健法、助產技術執業法、婦科、產科診療規范，以及如何保護患者隱私權，學習產前保健、高危孕婦管理，醫患之間建立平等關系，要禮貌、真誠地對待病人。
4.2強化病歷書寫能力培訓
規范病歷書寫，提高病案的內涵質量，對年輕的醫護人員進行病歷書寫崗前培訓。臨床教學不僅僅是業務技術的教學，更重的是道德規范。
5具有嚴格的考核制度
教學基地主任、副主任以及帶教老師必須進行出科理論考試及技能考試，3個人以上參加出題及考試，試卷模擬職業醫師考試，并進行成績評定，做到教考分離，能客觀評價規培生的出科成績。
6提高師資力量及教學水平
6.1帶教選拔
臨床經驗豐富，責任心強，帶教老師給予特別待遇，充分調動帶教積極性。
規范化培訓范文第5篇
1 培訓對象與方法
1.1 培訓對象。助產專業的畢業生,在我院工作的第1天即進入助產士規范化培訓。
1.2 培訓方法。
1.2.1 培訓組織與領導。由主管護理的副院長、護理部、人事科組成規范化培訓管理小組,科室由護士長負責。護理部制定護士規范化培訓大綱及培訓計劃,并進行檢查、監督。護士長、科室指導老師負責對培訓計劃的實施。
1.2.2 培訓目標。使經過規范化培訓的對象達到并勝任國家規定的助產士任職的基本條件。通過培訓使助產士具有一定的專業理論知識,能運用護理程序對患者實施整體護理,能組織急、危重癥患者的搶救,承擔臨床教學工作。大專護士了解科研的基本方法,參與病房護理管理;護理教學、護理科研、護理管理方面展現才能,初步成為學科的骨干力量。
1.2.3 培訓內容。包括:職業道德、法律法規、助產理論、操作技能、“三基三嚴”、專科護理、禮儀溝通技巧、教學、管理、科研等。
1.2.4 培訓時限，分三階段。第一階段(畢業后第1年):為基礎培訓階段,主要以臨床實踐培訓為主,重點在于“三基”培訓,要求在院內輪轉3～4個科室,在執業護士的指導下完成一般性的臨床常見護理工作及助產工作，考取護士執業資格及母嬰保健資格證書。第二階段(畢業后2～4年):繼續以“三基”培訓為主,通過培訓掌握并運用護理基本理論知識及技能,獨立完成對患者的護理工作及助產工作。第三階段(畢業后5～6年):以專科培訓為主,通過培訓提高助產士的專科業務技術水平,根據個人的特點選擇相應的上級醫院派出進修學習3個月。
1.3 培訓課程。
1.3.1 相關知識課程。現代化產房管理，溝通技巧，產房的應急與組織搶救，消毒隔離與院感控制，溝通技巧，職業暴露及醫療糾紛的防范及帶教能力培訓等。
1.3.2 專業知識課程。產科護理要點，異常產程、產程圖、胎心監護的識別與護理，陰道助產、產道檢查，高危產婦產程觀察與護理評估，頭位難產、肩難產識別及處理，胎頭吸引、宮頸裂傷和陰道裂傷縫合技術分娩期并發癥早期識別，規范使用催產素，新生兒復蘇技術，臨床護理病案討論等。
2 考核形式
平時考核、輪轉考核、年度考核、執業考核、階段考核。考核評價:分優秀、良好、合格、不合格。
第一階段考核不合格者不能進入第二階段的培訓,但可適當延長培訓期限,超過1年仍不合格者予以淘汰。
3 體會
3.1 規范化培訓奠定了助產士成長的基礎。規范化培訓是助產士在成長發展中不可缺少的階段,長期以來對助產士的培訓一直延續經驗式、直接面授式進行帶教。助產士來自不同院校,受到不同層次的護理教育,政治品德、技術水平、綜合素質均參差不齊。加之醫學模式的轉變,醫療保險制度的實施,醫療市場競爭日趨激烈,患者對醫療和護理的要求不斷提高,助產士上崗往往不適應。如果對助產士的培訓仍用傳統方式,勢必造成護士的護理技能、工作方式、服務質量因帶教老師的能力的不同而出現偏差。而助產士個人的理解能力、動手能力、思想態度、服務意識也決定了助產士的成長過程。因此對助產士進行規范化培訓既彌補了學校教育的不足,使之上崗后能盡快適應自己的角色,適應其工作的需要,同時也對助產士整個職業生涯奠定了良好的政治素質、業務素質的基礎。
3.2 規范化培訓提高了助產士的專業技術水平。助產士的規范化培訓注重培訓對象專業知識和綜合技能的提高。根據不同層次的助產士制定不同的培訓目標,將目標分階段分解細化實施,使培訓對象對專業知識及綜合技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程,同時制訂的護理理論和操作考核方法對培訓對象起到了督促和指導作用。通過這樣的規范化培訓能提高助產士的專業技術水平、與患者的交流溝通能力、綜合應用各科知識的能力、分析問題和解決問題的能力、靈活應變的能力等。
3.3 規范化培訓是助產專業發展的關鍵環節。隨著醫學科學的迅速發展,促使現代護理的理論體系、工作范圍、工作內容等均在不斷地充實和擴大,新知識、新業務、新技術的不斷增多,對助產士的培訓提出了新的要求,引入了終身制護理教育。助產士的規范化培訓是助產士繼續教育的前提,是助產士從事護理職業第一階段的培訓,培訓工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育,影響護理學科的發展。因此,不斷完善助產士規范化培訓體是提高助產士綜合素質,為提高產科質量，促進母嬰安康的關鍵環節。
參考文獻
