腦干出血護理措施
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇腦干出血護理措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
腦干出血護理措施范文第1篇
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-159-01
急性自發性腦干出血起病急、病情重、進展快、病死率高，而腦干又是呼吸中樞所在地，該處出血會直接出現呼吸頻率、節律、幅度的改變，導致中樞性呼吸衰竭，死亡率極高，積極治療呼吸衰竭是提高腦干出血病人存活率的關鍵[1]。我科從2007年3月至2008年10月共收住腦干出血病人28例，其中并發中樞性呼吸衰竭9例。現將其臨床特點及護理體會總結報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 根據臨床表現及急診查頭顱CT診斷腦干出血28例，并發呼吸衰竭11例，發生率為39.24%。
1.2 臨床表現 入院時血壓高19例，頭痛6例，嘔吐8例；病理征陽性8例；意識清楚6例、淺昏迷8例、中度昏迷9例、重度昏迷5例；瞳孔針尖大4例，不等大11例，瞳孔無變化13例；9例入院后呼吸不規則，呼吸加快、幅度變淺、節律呈潮式呼吸或呼吸暫停；體溫＞38.5℃5例；并發肺部感染7例；大小便失禁22例。
1.3 治療方法 9例腦干出血并發呼吸衰竭患者入院后均經鼻或口給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸，采用SIMV+PSV模式。參數設置：呼吸頻率12～18次/分、潮氣量8～10ml/kg、PSV10～15cmH2O、氧濃度40～60%；積極控制腦水腫，降低顱內壓；采用物理降溫及應用冰帽等；控制感染；嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及瞳孔變化；大小便失禁者給予留置導尿；密切監測腎功能；糾正水電質紊亂；鼻飼等營養支持治療。
2 護理
2.1 基礎護理 患者氣管插管或氣管切開機械通氣期間應住于急救室，并限制人員流動。定期空氣滅菌，保持室內空氣新鮮、定時通風；保持室溫在20～22℃之間，濕度在50～60%之間；每日用紫外線消毒房間2次，防止交叉感染。讓患者取頭高腳低位，有利于呼吸及靜脈回流減輕腦水腫，并每2小時翻身、扣背、行皮膚護理，預防壓瘡。翻身動作要輕柔，頭頸及身體保持在同一軸線上，避免氣管套管、切開套管脫出發生意外。此外，還要注意防止角膜損傷。對于眼瞼不能閉合者，每晚涂紅霉素眼膏，并覆蓋無菌鹽水濕沙布，保持眼部濕潤清潔。保持口腔清潔，每天2～3次口腔護理。保持會清潔，每天用0.2%的碘伏消毒尿道口2次，留置導尿管的病人，除每天消毒尿道口外，還要注意觀察尿液的顏色，并結合尿液檢查的結果定期給予膀胱沖洗。
2.2 病情觀察 腦干出血病情重、變化快，需要密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。此類病人脈搏弱快、心律不齊、血壓高、呼吸淺慢且不規則，由于呼吸功能紊亂易導致酸堿平衡紊亂，腦干出血的病人還常存在中樞性高熱，體溫持續增高會增加腦細胞的耗氧量從而加重腦水腫。此外，意識及瞳孔的觀察更尤為重要，腦干出血的典型表現為發病后立即進入持續昏迷狀態，且昏迷時間長，其時間的長短又是病情輕重的重要標志。瞳孔的變化可推斷出出血的部位，若瞳孔直徑大小不定、不等大、對光反射消失或減弱，則提示出血部位在中腦；若雙側瞳孔針尖樣縮小，對光反射消失，則提示出血部位在腦橋[1]。
2.3 機械通氣的護理 使用呼吸機過程中，應保持呼吸道暢通，預防呼吸機導致肺炎的發生。密切觀察病人的呼吸是否與呼吸機同步，重視呼吸機的報警，及時查找原因，隨時調整呼吸參數。
2.4 氣道護理 對于氣管插管或氣管切開的患者，應認真檢查氣管套管固定松緊是否適宜，過緊易壓迫頸部血管，過松則套管易脫出。呼吸機機械通氣患者還要檢查氣管套管或切開氣囊壓力是否正常，氣囊長期充氣可導致氣管擠壓傷，呼吸道黏膜可因長時間血液循環不良而壞死，所以必須定時開放氣囊，每次開放氣囊的時間不超過5分鐘。同時還應該注意濕化氣道，在呼吸機電熱恒溫蒸汽發生器中加入滅菌注射用水，并將呼吸機電熱恒溫蒸汽發生器的溫度調節在32～36℃之間，如其溫度超過40℃則會造成氣道燙傷[1]。此外，還要注意保持氣管切開處敷料的干燥，每日定時更換敷料。早期注意觀察切口出血、皮下氣腫、氣胸，晚期注意觀察切口感染、氣道阻塞等，及時采取相應措施[2]。
2.5 吸痰護理 保持人工氣道通暢，及時吸出氣道分泌物，是保持呼吸道通暢的關鍵，當出現呼吸機管道壓力升高，病人的自主呼吸對呼吸機有抵抗或病人咳嗽時，及肺部聽診有羅音，血氧飽和度突然下降時給予吸痰。吸痰前應先翻身、扣背，同時給予高流量吸氧，以增加病人體內氧的儲備。吸痰動作要輕柔，吸痰時左右旋轉，并上下提動吸痰管，吸痰時間不可過長，每次吸痰時間不得超過15s。痰液粘稠不易吸出者，吸痰前30分鐘應用0.9%生理鹽水加糜蛋白酶做霧化吸入。此外吸痰過程中要加強無菌觀念，嚴格執行無菌操作，保持吸痰管絕對無菌。
2.6 用藥護理 準確按時給予脫水藥物，如20%甘露醇250ml應在30分鐘內輸完，而甘油果糖應中速靜脈輸入，防止紅細胞破裂導致血紅蛋白尿。用藥后應特別注意觀察尿量，并準確記錄24小時出入量，發現少尿或無尿立即報告醫生，防止急性腎功能衰竭。
2.7 營養支持 由于病人處于昏迷狀態，長期臥床，加之應用呼吸機后進食受限，營養嚴重不良，因此應盡早給予鼻飼飲食或經靜脈給予腸外營養支持，以確保機體所需。
3 體會 急性自發性腦干出血并發中樞性呼吸衰竭的患者，由于病情重、進展快、死亡率高，早期積極經鼻或口給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸，合理設置參數，密切觀察病情變化。加強生活基礎護理，保持人工氣道通暢，認真做好氣道護理，控制感染，預防并發癥，合理給予營養支持，同時積極配合藥物治療，可大大提高患者的存活率。
參考文獻
腦干出血護理措施范文第2篇
關鍵詞：高血壓腦出血；術后；肺部感染
Analysis of Relevant Factors of Pulmonary Infection Related to Postoperative Hypertensive Cerebral Hemorrhage
SANG Lin，ZHENG Zhong，ZHOU Feng，XIE Fei，GE Liu-suo，MA Yan-shan
（Department of Neurosurgery，Beijing Fengtai Hospital，Beijing 100071 ，China）
Abstract：Objective To investigate relevant factors of pulmonary infection related to postoperative hypertensive intracerebral hemorrhage， as well as effective prevention and treatment measures.Methods The clinical data of 315 cases with hypertensive cerebral hemorrhage after surgical treatment in our department from July 2009 to December 2014 were analyzed retrospectively.Results Pulmonary infection occurred in 114 of 315 patients. Compared to 20～40 year-old patients， patients aged over 60-year-old had major risk of infection （P=0.009， statistical significance）； Patients whose bleeding site located in the cerebellum， brain stem had major risk of infection compared with located in basal ganglia （P=0.000， statistical significance）； Patients with amount of bleeding greater than 50ml were compared with less than 50ml （P=0.000， statistical significance）， and the former had more risk of pulmonary infection； Patients of GCS score less than 8 had more risk of pulmonary infection in comparison with more than 8 （P= 0.000， statistical significance）； Compared patients treated by tracheotomy with patients not treated （P=0.000， statistical significance）， the former had more risk of pulmonary infection.Conclusion The emergence of pulmonary infection of postoperative hypertensive cerebral hemorrhage related with a variety of factors， such as the age of patients， bleeding sites， the amount of bleeding， conscious disturbance score， whether or not invasive operation， and so on. In order to control pulmonary infection and improve prognosis of patients with hypertensive cerebral hemorrhage， we should timely and completely prevent and treat pulmonary infection of postoperative hypertensive cerebral hemorrhage.
Key words：Hypertension cerebral hemorrhage；Postoperative；Pulmonary infection
1 資料與方法
1.1一般資料 本文研究對象為我科自2009年7月～2014年12月收治的315例手術治療的高血壓腦出血患者。其中男192例，女123例，年齡21～85歲，平均年齡58歲。入院時GCS評分3～14分，血壓均超過高血壓標準，且315例患者均經CT檢查證實為腦出血，其中基底節區出血167例。皮質下出血60例，丘腦出血53例，小腦出血20例，腦干出血15例。血腫量按多田公式計算30～170 ml。所有患者均于24 h內局麻行微創鉆顱抽吸術或全麻行開顱血腫清除術。
1.2感染診斷標準 參照衛生部2001年下發的《醫院感染診斷標準（試行）》，符合：①起病于手術24 h后。②有發燒、咳嗽或肺部羅音、叩濁等癥狀、體征。胸片示肺部有浸潤性陰影。③至少有以下表現：膿痰，氣管吸出物、支氣管刷標本或血培養出病原菌，有診斷意義的血清抗體陽性，或有肺炎的病理組織學依據[1]。
術后出現肺部感染患者全部經胸片檢查均表明有肺部感染證據，同時痰培養陽性110例，其中大腸埃希菌24例，綠膿桿菌20例，肺炎克雷伯桿菌16例，金黃色葡萄球菌14例，卡他球菌10鍘，變形桿菌9例，酵母樣真菌7例，粘質沙雷菌5例，表皮葡萄球菌5例。
1.3方法 對腦出血患者采用回顧性調查分析，調查內容包括年齡、出血部位、出血量、意識障礙程度、侵入操作等。
1.4統計學方法 采用χ2和校正檢驗，采用SPSS 13.0統計軟件，P
2 結果
315例患者中出現肺部感染114例，從患者的年齡、出血部位、出血量、意識障礙程度以及侵入操作等方面進行分析，得出以下結論：
2.1年齡 對于年齡>60歲的患者，出現肺部感染的幾率大，見表1。
2.2出血部位 對于出血部位位于小腦、腦干部位的患者，出現肺部感染的幾率大，見表2。
2.3出血量 對于出血量>50 ml的患者，出現肺部感染的幾率大，見表3。
2.4意識障礙程度 意識障礙程度深的患者，GCS評分
2.5侵入性操作 氣管切開的患者出現肺部感染的幾率大，見表5。
3 討論
高血壓腦出血發病率近年來呈上升趨勢[2-3]。隨著醫療技術的發展，腦出血病患者的病死率有所下降，但肺部感染率仍居高不下，并且已成為危及住院患者生命的重要因素。同時肺部感染與腦出血患者的預后明顯相關。高血壓腦出血術后下呼吸道感染是最常見最嚴重的并發癥[4]，是造成死亡的主要原因之一。有研究發現[5]，腦出血肺部感染其死亡相對風險是無肺部感染者的5.7倍。有研究報告[6]神經外科院內感染以下呼吸道為首位，其次為泌尿道和胃腸。因此如何及時、全面的控制肺部感染對于高血壓腦出血的預后至關重要。
3.1病因分析 通過對高血壓腦出血術后肺部感染的相關因素進行分析我們得出高血壓腦出血術后肺部感染的原因主要有以下幾點：
3.1.1腦出血患者意R水平的下降程度與病情的危重程度呈相關關系。隨著患者意識障礙程度的下降可出現呼吸、吞咽及咳嗽反射等功能的障礙，從而出現排痰能力的下降，形成墜積性肺炎。隨著患者意識障礙越重，排痰能力越差，肺部感染程度就越重。相關研究[7]表明了腦干出血醫院感染發生率高（腦干出血與非腦干出血分別為91.4%和23.6%），其中肺部感染達51.7%。
3.1.2腦出血患者存在顱高壓，容易出現嘔吐.嘔吐物易從氣管誤吸，導致吸人性肺炎[8]。
3.1.3腦出血患者大量使用脫水劑將導致氣管及支氣管內分泌物粘稠不易排出，易墜積在肺內，引起肺部感染。
3.1.4手術以后機體處于氨負平衡，體內免疫功能降低，防御能力下降，容易出現肺部感染。
3.1.5手術中氣管插管損傷呼吸道粘膜使局部防御能力下降，容易引發肺部感染。
3.1.6腦血管病患者以中老年人為主，老年人組織器官發生退行性病變，機體防御機能明顯下降，容易出現肺部感染[9]。
3.1.7重癥腦出血患者，為了暢通氣道及加強痰液的清除，進行氣管切開并利用呼吸機輔助呼吸就成了一項有效的方法，氣管切開后，鼻道和口咽失去了它的防御作用，增加了細菌定植和入侵的機會，同時氣道失去了原有的加溫，溫化保護作用。而反復吸痰，呼吸道粘膜有不同程度的損傷，增加了污染、感染的機會。
3.2預防及治療對策 根據肺部感染的原因分析，為了及時、全面的預防控制肺部感染我們應該注意以下幾點：
3.2.1對于出血部位位于小腦、腦干的患者，以及出血量大于50 ml，GCS評分
3.2.2在氣管切開方面，我們主張“早切、早封、早拔管”。王洪亮等[10]研究表明，重癥高血壓腦出血患者術后早期氣管切開能預防低氧血癥發生和減少肺部感染。對于病情重患者，符合氣管切開指征的，主張早期即作，氣管切開后及時吸痰，保持呼吸道通暢，促進有效的氣體交換，加強肺部感染護理，并合理應用抗生素。 吸痰時嚴格無菌操作，防止交叉感染。定期消毒氣管套管，對長期留置氣管套管者應定期更換。當肺部感染控制及腦部病情好轉，應盡早封閉氣切插管、鍛煉患者咳嗽咳痰后盡早拔除氣切插管。
3.2.3合理使用抗生素對于預防和治療高血壓腦出血術后肺部感染至關重要。高血壓腦出血術后患者病情危重，特別是意識障礙，需要氣管插管或氣管切開的患者，選擇合理的抗生素預防性應用能減少肺部感染的發生，降低重癥患者的死亡率。肺部感染一旦發生，經驗性治療的抗生素其抗菌譜應覆蓋所有可能的致病菌。同時要盡快進行細菌菌種培養和藥物敏感試驗，盡早明確感染病原菌，選用敏感抗生素。而對于抗生素使用時間較長的患者應注意二重感染的可能。
3.2.4高血壓腦出血術后，需要嚴密監視呼吸功能，一旦出現呼吸功能障礙，及時進行呼吸機輔助通氣，保證足夠的氧合，有助于肺功能的恢復，肺部感染的控制。當患者病情穩定，呼吸功能恢復良好，肺部感染得到有效控制后，應盡量縮短機械通氣時間，爭取盡早拔管，減少肺部感染的發生。
3.2.5重視營養支持 對高血壓腦出血術后患者進行足夠的營養支持，可以增強患者的體質和免疫功能，減少肺部感染的發生率。營養支持包括腸內營養和胃腸外營養，早期腸內營養可以保護腸粘膜、維持粘膜屏障、減少細菌移位，有助于預防肺部感染。但是密切觀察有無食物返流、腹脹、腹瀉等情況，能耐受則逐漸加量。如發生食物反流和誤吸，則可以加重肺部感染。因此，一旦出現及時停止胃腸內營養，給予完全胃腸外支持。
3.2.6加強基礎護理，對年老、臥床時間長或昏迷患者應做好口腔護理，及時清除口腔內的異物和分泌物，防止致病菌的繁殖，減少口腔細菌定植，并定期做口腔分泌物培養和藥敏實驗。意識不清患者應特別注意，取頭稍高偏向一側或頭稍高的右側臥位或半臥位，以免分泌物、嘔吐物倒流入氣管內，防止誤吸。
總之， 高血壓腦出血手術治療后容易出現肺部感染，感染一旦發生常使病情惡化。高血壓腦出血術后死亡的主要原因是并發癥，其中肺部感染為最常見，最嚴重的并發癥，是造成患者死亡的主要原因之一。因此對于高血壓腦出血術后的患者，我們應該減少醫源性感染危險因素，監測病原體，加強患者呼吸道管理和各項基礎護理，改善患者營養狀況，合理選用抗生素，減少肺部感染的發生。對于出現肺部感染的患者應該積極予以治療。從而減少高血壓腦出血術后患者的死亡率，改善高血壓腦出血術后患者的預后。
參考文獻：
[1]楊慶仁，金鳳琴，丁紅玲.腦出血并發肺部感染相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（14）：56-58.
[2]楊紹容，周立.腦出血并發肺部感染115例臨床分析[J].西部醫學，2012，24（10）：1974-1975.
[3]聚斕.腦出血并發肺部感染126例臨床分析[J].中國醫藥導刊，2010，12（9）：1534-1535.
[4]袁美珍，李鳳，劉光維.腦出血患者發生肺部感染危險因素的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（12）：859-864.
[5]Richard D，Wilson MD.Mortality and cost of pneumonia after strokefordifferent risk groups[J].J StrokeCerehrovascDis，2012，21（1）：61-67.
[6]歐結艷.腦血管意外患者并發肺部感染的危險因素分析及護理對策[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（22）：2703-2704.
[7]馬洪穎，劉春芹，趙麗麗.NICU腦干出血患者醫院感染分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（11）：2727-2731.
[8]王忠誠神經外科學[M].武漢：湖北科技出版社，1998：268-269.
腦干出血護理措施范文第3篇
【關鍵詞】腦出血；患者；急性期；護理
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0121-01
1臨床資料
1.1一般資料:本組129例腦出血患者中男75例，，女54例；年齡41-86歲，平均年齡65歲。均經CT證實為腦出血，其中基底節出血83例，丘腦出血25例，腦葉出血19例，腦干出血2例。出血量5-72ml，平均32.4ml。
1.2結果:本組治愈121例，住院時間7-39d，平均15d，其中4例并發肺部感染，均痊愈；無壓瘡、消化道出血并發癥發生。死亡7例，其中腦干出血1例，基底節出血2例，丘腦出血4例。
2護理
2.1絕對臥位休息，保持安靜，避免搬動頭部，躁動病人注意保護，床頭抬高15-30度，防止腦水腫，降低顱內壓。
2.2密切觀察病情變化，定時測量生命體征并做好詳細記錄。根據病情進行監護，昏迷患者進行哥拉斯哥昏迷評分（GCS）4-6次/d，觀察瞳孔、意識每30min1次，若發現血壓升高脈搏減慢甚至嘔吐，瞳孔直徑增大、大小不等，GCS評分下降者則為顱壓升高甚至腦疝表現，立即通知醫生進行脫水降顱壓處理，經脫水降顱壓治療無好轉者，行外科開顱手術減壓。本組18例患者在入院20天內發生腦疝，因及時發現并行手術治療，術后病情好轉，挽救了患者生命。
3預防上消化道出血
給以易消化高蛋白高維生素的清淡飲食，易少量多餐。腦出血早期合并上消化道出血發生率很高，主要是由于應激性潰瘍所致。在控制顱內壓、改善氧供的治療基礎上，采取預防性護理措施具有重要作用,昏迷不能進食者鼻飼流質，4～5次/d，每次200～300 ml，定時回抽胃液，觀察胃液引流量及顏色;注意有無嘔血、黑便、腹脹、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、尿量減少，一旦發現及時報告醫生。早期應用奧美拉唑治療。
4預防肺部感染
腦出血患者大多數有不同程度的意識障礙，甚至昏迷、咳嗽、吞咽反射減弱或消失，分泌物、嘔吐物易被誤吸入氣管引起吸入性肺炎[2]，加之患者長期臥床造成肺部淤血，機體抵抗力降低，以及病房內交叉感染等因素易造成患者肺部感染。因此，護理人員要嚴密監測患者體溫及呼吸的變化,加強病房管理,每2小時幫助翻身并叩背一次，及時吸痰，嚴格無菌操作，對痰液黏稠者予霧化吸入（生理鹽水加慶大霉素和糜蛋白酶配制而成）；痰多且較深而不易咳出者，及時行纖支鏡吸痰或盡早做氣管切開。
5預防電解質紊亂
腦出血早期可出現低鈉血癥及高鈉血癥,與使用高滲脫水劑引起水鹽代謝紊亂及腦出血后下丘腦遭到損傷使抗利尿激素(ADH)促腎上腺皮質激素（ACTH）的分泌異常有關[3]。在護理工作中，應注意觀察血壓、心電圖及皮膚彈性變化，意識障礙有無加重，顏面部、球結膜、雙下肢有無水腫，合理安排輸液計劃，控制液體滴速。低鈉血癥者給予口服補液鹽或靜脈補充氯化鈉溶液，并停用利尿劑及高滲葡萄糖液。高鈉血癥者暫停或酌減含鈉溶液，嚴格限制鈉鹽攝入量，合理使用脫水劑、激素，按病情和病程決定暫停或減少甘露醇、激素用量。嚴密監測尿量及血、尿鈉等系生化指標，并注意血鉀的變化。
6預防壓瘡
給患者定期翻身、保持肢體功能位，穿硬底鞋，防止足下垂。保持床鋪干燥整潔，保持皮膚衛生，尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔，尿布浸濕及時更換，骨突處予軟枕保護并指導家屬多按摩癱瘓肢體，促進血液循環。
7心理護理
患者和家屬對突如其來的患病常感到緊張、焦慮、恐懼、悲傷，對病后生活能否自理及住院費用的問題常有顧慮和擔憂。護理人員應隨時與患者及家屬溝通，多關心、安慰患者，向其說明情緒穩定對治療疾病的重要性，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，取得患者及其家屬的積極配合，此外，應嚴格控制探視，嚴禁和患者講述容易引起激動和憂傷等不良情緒的內容，以免加重患者心理負擔而加重病情。腦出血的發生發展及預后均與人們的情緒活動密切相關，所以護士除了給予治療及多方面的基礎護理外，必須掌握患者的心理變化規律，做好患者的心理護理，滿足患者的心理需要，使他們在絕望中看到希望，增加與疾病作斗爭的勇氣。
參考文獻
[1]王維治.神經病學.北京：人民衛生出版社，2004：61-62
腦干出血護理措施范文第4篇
急性腦血管病并上消化道出血,在急性腦血管病各器官損害中發病率為14.6%―51.87%[1],預后差,病死率較高。在護理工作中應引起重視,現將56例急性腦血管病并發上消化道出血的護理介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。2003年―2007年8月收治均經CT或MRI檢查證實的急性腦血管病并發上消化道出血56例,男38例,女18例,年齡22―85歲,平均年齡60歲。腦出血46例,腦梗死8例,蛛網膜下腔出血2例,腦出血量30―60ml, >40ml18例,腦干出血量11ml及13ml,腦梗死面積>2cm26例,意識障礙44例。
1.2 結果。本組輕度失血26例,死亡4例;中度出血21例
,死亡7例;重度出血9例,死亡6例;總死亡率27.6%。其中腦出血死亡14例,腦亡2例,腦梗死死亡2例。
2 護理
2.1病情觀察,嚴密觀察病人生命體征的變化,可直接了解顱內壓和上消化道出血情況。當意識障礙加深、體溫持續升高、心率加快、血壓下降、眼球浮動或震顫、煩躁不安時、說明病變累及丘腦及腦干,提示有上消化道出血的可能[2]。觀察病人嘔吐物、胃液顏色、大便性狀及查大便潛血試驗,確定有無上消化道出血。如病人煩躁、昏迷加重,血壓及脈搏改變,出現胃液呈暗紅色或咖啡色或大便潛血試驗陽性,甚至嘔血、柏油樣便,則說明出現上消化道出血。觀察末梢循環及肢端體溫變化,正確記錄每小時尿量,以估計組織血流灌注及血容量,當末梢循環差及肢端體溫低,尿量
2.2失血量估計。對失血量的判斷,主要根據嘔血及黑便的量、色澤和次數,以及脈搏、血壓的變化來估計。只有對出血量的正確估計,才能作出正確的救治措施。一般認為:(1)輕度失血1500ml時可出現四肢發涼、冷汗、少尿或無尿、神志恍惚等休克征象,收縮壓低于80mmHg,脈搏在120次/min。
2.3 上消化道出血護理。患者出血前癥狀常不明顯,常以突發性嘔血或黑便為主要表現。判斷上消化道出血的體會是:(1)除外中樞性心肺功能衰竭及顱內壓過低的血壓下降或休克,多為上消化道出血引起,且血壓初時常為脈壓差變小,繼而進行性下降;(2)紅細胞、紅細胞壓積及血紅蛋白逐漸下降;(3)大便潛血試驗陽性,血液進入腸道,其蛋白質消化產物被吸收引起的血尿素氮升高;(4)無電解質紊亂及顱內壓改變的意識障礙加深;(5)胃腸減壓管抽得暗紅色或咖啡色液體、嘔血或擠壓腹部時有暗紅色黑便;(6)進行性瞼結膜及甲床由紅潤變蒼白,皮膚濕冷。這些情況均提示病人存在明顯的上消化道出血,應及時積極止血、補充血容量。本組輕度失血26例,所占比例較大,無全身癥狀表現,如無嘔血或黑便常難判斷,需注意反復抽取胃液及以腹脹、難以控制的呃逆、大便潛血試驗及是否尿素氮升高的觀察,及時發現上消化道出血并及時得到處理。
2.4胃管護理。昏迷病人早期留置胃管可通過鼻飼供給營養和熱量,更可通過抽取胃液監測出血和通過灌入藥物預防及治療上消化道出血的作用。我們的體會是:(1)插胃管時要小心,動作不能粗暴,特別是有意識障礙的病人,以避免“鼻腦反射[3]”,即在下胃管時容易引起反射性腦血管擴張,可能引起腦出血病人的再出血;(2)在放置或更換胃管時胃管型號選擇要恰當,鼻飼時避免牽動太大,也要防止病人牽扯而引起胃、食管出血。并注意不要將這樣不當的處理歸結為腦血管病引起,造成治療上的混亂;(3)通過胃管可以每天早上抽取胃液,查看有無出血,并可測量胃液的PH值,以便控制胃內的PH值,防止自身消化和保護胃粘膜。(4)通過胃管清除胃內血液,否則胃內積血多時,刺激胃粘膜造成反復嘔吐,引起胃痙攣而加重出血。(5)遵醫囑,通過胃管灌入藥物。去甲腎上腺素、冷鹽水、凝血酶溶液、云南白藥等,以達到局部止血的目的。
2.5 保持呼吸道通暢。病人胃內存血達250ml左右時可嘔血,在病人咳嗽及吞咽受抑時嘔吐即可引起窒息或吸入性肺炎,增加死亡率。故昏迷病人要取頭偏向一側,抬高床頭15-30°,即使吸出嘔吐物或清理呼吸道分泌物,必要時及早進行氣管切開。
對于急性腦血管病病人遵醫囑應用西米替丁針劑來預防應激性潰瘍的發生[4],但在出現并發上消化道出血前,要預見其發生及危害性,對腦干、丘腦出血、出血破入腦室、腦出血量>40ml及大面積腦梗死者更應嚴密觀察,及早發現上消化道出血。同時,加強對原發病的治療和護理,降低急性腦血管病病人的病死率。
參考文獻
[1] 邊連防,陳曉紅.急性腦卒中的多器官損害[J].中國實用內科雜志,1997,17(11):656.
[2] 羅祖明,董佑忠,彭國定.腦血管疼痛治療學[M].北京:人民衛生出版社.1998,236.
腦干出血護理措施范文第5篇
關鍵詞：腦出血合并上消化道出血 護理措施
上消化道出血是重癥腦出血患者最常見的合并癥之一，多發生于出血量較大病情較重的患者，發生率為40％～80％，而死亡率高達30％～50％。因此，有效地預防和治療上消化道出血，是腦出血治療的重要環節。我們通過對25例腦出血合并消化道出血患者的護理觀察，報告如下。
1 臨床資料
我科2004年1月～2007年10月年共收治腦出血合并上消化道出血患者25例，其中男19例，女6例，年齡在51～78歲，平均65歲；高血壓病史3例，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍史1例，無任何病史1例；出血量10～85ml，意識障礙程度輕度昏迷8例，中度昏迷12例，重度昏迷5例。出血部位，腦室出血5例，腦干出血6例，腦實質出血14例。出血時間，患病時間2小時～5日。臨床表現為意識障礙，嘔吐咖啡樣胃內容物，或伴有黑便，鼻飼管抽出咖啡色胃內容物。
2 護理措施
2.1 保持呼吸道通暢，使患者頭偏向一側口角向下以利于自行引流排出嘔血，必要時利用吸痰器及時吸出口腔內分泌物及嘔吐物。定時翻身叩背以防發生吸入性肺炎。
2.2 密切觀察患者的生命體癥特別是血壓、脈搏、血紅蛋白、紅細胞、尿量的變化，及時補充肌體所需要的液體，必要時給予輸血，以防休克及貧血。
2.3 留置胃管，以方便經胃管給藥，定時抽取胃液觀察出血情況
2.4 用藥護理采用止血、制酸、保護胃粘膜等措施。常規使用西咪替丁，病情較重者使用奧美拉唑，奧美拉唑能特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的H+K+ATP酶的活性，從而能有效地抑制基礎胃酸和刺激引起胃酸的分泌，具有保護胃粘膜的作用。給予0.9％冷鹽水80～100ml內加去甲腎上腺素4～8mg每日6次，每次20ml口服或鼻飼，云南白藥0.5 g，1日3次胃管內注入。
2.5 患者一旦出現消化道出血癥狀時立即停用激素類藥物，以免加重消化道出血的病情。
2.6 當出血停止后可經胃管給予牛奶、米汁，以后視情況增加混合奶等低脂流質食物。每次注入前抽取胃液，觀察有無咖啡色沉渣，同時測pH值及送檢隱血。
2.7 做好各項基礎護理工作以防并發癥的發生。
3 結果
經過精心的護理25例患者中有22例消化道出血停止，經進一步治療原發病后好轉出院，3例因病情較重死亡。
4 討論
