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關鍵詞:參苓白術散;莫沙必利;胃癌;胃腸功能
中圖分類號:R273文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2017)05-0043-02
胃癌發病率在我國惡性腫瘤發病率中位居前列,對人民的生命健康造成嚴重威脅,且胃癌確診時往往已發展至中晚期,藥物治療很難有理想效果,目前手術仍然為主要治療手段,其中根治性全胃切除術是目前較理想的治療方案[1-2]。但術后出現的并發癥,如腸麻痹、腸蠕動功能障礙等會導致患者排便困難,腸蠕動恢復緩慢[3],因此,如何減輕患者術后并發癥,恢復患者腸功能,提高患者生存質量是值得重視研究的問題。本次研究分析觀察了參苓白術散聯合莫沙必利對胃癌術后患者腸功能恢復的影響,以期對臨床上促進患者早期腸功能恢復的治療提供一定的參考,現報道如下。
[BT2]1資料與方法
11臨床資料選取本院2013年4月―2016年4月收治的胃癌全胃切除術患者80例,入選標準:①患者經CT、MRI、胃鏡及手術前后病理確診患有胃癌;②已行全胃切除手術;③無其他臟器疾病;④近期未服用對胃腸蠕動功能有影響的藥物。排除標準:①晚期胃癌存在多發轉移者;②合并嚴重心、肝、腎、造血系統等原發性疾病者;③不愿納入本次研究者。
將入選患者根據隨機數字表法均分為觀察組和對照組各40例。觀察組男26例,女14例;年齡45~73歲,平均年齡(6232±564)歲。對照組男25例,女15例;年齡42~75歲,平均年齡(6332±518)歲。[HJ2.5mm]2組患者基線資料無明顯差異,具有可比性。
12治療方法將參苓白術散(生產企業:承德天原藥業有限公司;批準文號:國藥準字Z13020560;6 g/袋)溶于50 mL生理鹽水中,形成參苓白術散溶液;將枸櫞酸莫沙必利片(生產企業:江蘇豪森藥業股份有限公司;批準文號:國藥準字H19990315;5 mg/片)研末后溶于50 mL生理鹽水中,形成莫沙必利溶液。
對照組:術后6 h開始經術中留置的空腸營養管滴入生理鹽水;術后1d,滴入參苓白術散溶液,每12 h 1次,50 mL/次;術后2 d開始,參等白術散溶液劑量同1 d,后再行生理鹽水滴入,50 mL/次,3次/d,滴完后再滴入20 mL生理鹽水。
觀察組:術后6 h開始經術中留置的空腸營養管滴入生理鹽水;術后1 d,滴入參苓白術散溶液,每12 h 1次,50 mL/次;術后2d行參苓白術散溶液滴入后,滴入莫沙必利溶液50 mL/次,3次/d;滴完后再滴入20 mL生理鹽水沖洗導管。
滴入過程中應注意使液體溫度保持在17℃~38℃,滴速均為3~5 mL/min;本次研究隨訪時間為3 d。
13療效評定記錄2組患者腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間及術后首次排便時間。(1)腸鳴音恢復時間:術后每隔4 h給予患者腹部聽診,聽診時間≥3 min,若在患者腹部右上、右下、左上、左下區中兩個及以上區域聽到腸鳴音,且≥3次/min,則可定義為腸鳴音恢復,同時記錄首次腸鳴音恢復時間。(2)術后首次排氣時間:患者術后首次排氣時間定義為術后首次排氣時間。(3)術后首次排便時間:患者術后首次排便時間定義為術后首次排氣時間。
14統計學方法本次研究均由SPSS170軟件包處理分析資料,腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間等數據采用t檢驗,P
[BT2]2結果
212組患者腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間比較觀察組患者腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間及術后首次排便時間均比對照組提前或縮短,差異有統計學意義(P
胃癌患者由于惡性腫瘤的增殖,機體各器官處于失代償狀態,本身氣血受損;行全胃切除術后,腸胃功能失調,運化失常,導致氣血不足,水濕不化;而切除術導致的腹部創傷對人體氣血又造成損耗,導致營衛不貫,三者疊加,“血氣不和,百病乃變化而生”。中醫學認為,重癥患者出現胃腸功能障礙主要責之于脾胃虛弱,術后患者脾胃功能失調,運化失常,腑氣不通,患者出現腹痛、嘔吐、排便困難、脈細無力等一系列癥狀[4]。
參苓白術散是口服中成藥,原方出自于宋代《太平惠民和劑局方》,以四君子湯為基礎方劑演繹而來,是治療脾胃虛弱,食少便溏的經典方劑[5];方劑組成為:人參、白術、茯苓、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等,具有和胃健脾、益氣止瀉的功效;現代藥理研究證明[6],方中主要藥物均有抗菌消炎、促進胃腸黏膜吸收、消水腫的作用。茯苓中的三萜類及多糖具有抑制腫瘤細胞、抑制炎癥的作用;薏苡仁、白扁豆具有調節免疫功能、抗炎的作用;白術中的揮發油和內酯類成分具有調節腸胃功能、抗腫瘤的作用。
本次研究結果顯示,觀察組患者腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間及術后首次排便時間均比對照組提前或縮短,差異有統計學意義(P
綜上所述,參苓白術散聯合莫沙必利能縮短行全胃切除術的胃癌患者腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間及術后首次排便時間,對患者早期腸功能的恢復起促進作用,具有較為顯著的臨床療效。
參考文獻:
[1]陳麗蘋,賈a慧,于清蕊,等進展期胃癌輔助治療的現狀與進展[J].醫學與哲學,2016,37(6):58-60
[2]曾麗霞,馬韻,龍喜帶,等532例胃癌切除術后患者預后的多因素分析[J].中國老年學雜志,2015,36(6):1465-1467
[3],馬寧,雪松,等早期腸內營養對老年胃癌患者術后營養狀況和免疫功能的影[J].實用老年醫學,2016,31(12):280-282
[4]李治剛胃癌根治術后行早期腸內免疫營養支持促進機體胃腸、免疫功能恢復的臨床研究[J].海南醫學院學報,2016,22(10):988-991
愛字的意思是:對人或事有深摯的感情;
愛開頭的四字成語有:愛莫能助、愛才如命、愛不釋手、愛錢如命、愛屋及烏、愛憎分明、愛如己出、愛人以德、愛鶴失眾、愛國如家、愛才若渴、愛恨交織、愛如珍寶、愛民如子、愛非其道、愛老慈幼、愛別離苦、愛才若渴等等。
(來源:文章屋網 )
我有三個電子信箱,兩個QQ號,一個農行的存折(工資卡),一張郵政綠卡,還有一張招行的一本通。分別設有不同的密碼,在單位和家里上網也分別有不同的賬號和密碼。用單位的電腦寫文章,不想讓別人看,往往要設定一個密碼。太太的情況和我基本相似。這密碼就像從前地下工作者的接頭暗號“天王蓋地虎,寶塔震河妖”、“袖里乾坤大,壺中日月長”,或是神話中打開寶庫的咒語“芝麻開門”,答對了皆大歡喜,錯了麻煩就大了。
昨天在銀行,旁邊一位中年男人滿頭大汗,狂打手機:“老婆,咱家這個定期存折的密碼是多少?999666?不對,不對,我試過了。585858?也不對。哎呀,你好好想想,只有最后一次機會了……”銀行里的職員看上去認識他。一臉同情,但愛莫能助。
我自己也有這樣的糗事。前幾天我重裝了foxmail(收發電子郵件的軟件)。沒想到有個信箱的密碼無論如何也驗證不上。我和太太兩個人想破了腦袋,還是回天無力。后來只好找了個高手,讓他幫我破解信箱密碼。此人折騰了半天,最后說:“你設的密碼太復雜了,我是愛莫能助。”我哭笑不得。設密碼時怕別人破解,唯恐設得不復雜,大小寫字母混雜,加上數字,現在想破解也沒招兒了。
我跟太太大發感慨:“現在真是密碼時代啊。有時候,你不再是你,只是一串數字和字母的組合。忘了密碼,你這個人就不存在了。”
太太很理智地說:“不用發牢騷,我們來探討一下,怎樣解決這個問題。”
我想了想說:“找個筆記本,把所有的密碼都記下來,遺忘時可以查一下。”
太太說:“切,這不是在給小偷提供方便嗎,只要把這個筆記本偷走,我們就什么都沒有了。”
我說:“那,存到電腦硬盤上好了。”
太太一臉不屑:“你忘了上次你電腦壞了,所有的資料全軍覆沒?再說,在電腦里就安全了?現在的黑客水平多高呀!”
我情急之下,出了昏招:“把所有的密碼都設成相同的好了。”
話一出口,立馬自己掌嘴:“sorry,sorry,我錯了,我錯了,這樣只要讓人知道一個密碼,我們就全完了,是不是?太太,您是知道我的智商的,您說該怎么辦?”
太太莞爾一笑:“怎么辦?把密碼全記到腦子里,萬無一失。”
我狂暈!
哀哀父母
哀鴻遍野
愛莫能助
嗷嗷待哺
跋前躓后
跋山涉水
白圭之玷
白駒空谷
百堵皆作
百身何贖
百身莫贖
抱布貿絲
暴虎馮河
俾晝作夜
必恭必敬
畢恭畢敬
摽梅之年
別具肺腸
別有肺腸
伯塤仲篪
不安其室
不安于室
不分皂白
不敢告勞
不稼不穡
不可救藥
不愧屋漏
不稂不莠
不日不月
不忮不求
采及葑菲
采蘭贈藥
參差不齊
長舌之婦
朝陽丹鳳
陳師鞠旅
懲前毖后
持盈保泰
充耳不聞
出谷遷喬
出口成章
有事,他在同學的身邊走過,有某些同學甚至會踢他幾腳。他碰碰同學,他們都會打他幾巴掌。
又一次,他碰了一下人見人愛花見花開,的一個女同學,那女同學大哭起來,于是全班人行動起來罵他,打他,欺負她,他那無助的眼睛,落下了眼淚,看著她哭的樣子,我的心一陣刺痛,很內疚。身為一班之長,我卻不能發其他同學,怕他們也會排斥我,我真的愛莫能助啊!我為此想對那女同學說:“對不起!”
可是我還是在這兒呼吁:同學們,雖然他的智力有問題,但是他不是沙包,不是靶子,不是讓人出氣的娃娃,只要我們能幫他,關心她,他可能就會恢復正常,同學們,我們能坐在一個教室中學習,那就是緣分啊!