新醫學模式
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新醫學模式范文第1篇
關鍵詞：新醫學模式 醫學職業人格 人文素質教育
一些國內外專家指出21世紀合格的醫療衛生人才不僅要有扎實的專業知識，而且還要強調政治立場堅定、職業理想遠大、價值取向健康、精神狀態昂揚向上健全的綜合職業素質，因此，醫學生教育必須將人格教育滲透到職業指導與職業規劃中。
1.新醫學模式下醫學生應具備的醫學職業人格
醫學生是未來的醫務工作者，其職業的特殊性要求他們必須具備良好的綜合素質，既要有扎實、精湛的專業知識和技能，又要有廣博、良好的人文科學素養，同時還要具備高尚的道德品質和健全的心理素質。
1.1正確的職業觀念
樹立正確的醫學職業觀念是醫學職業人格的核心，它對醫學生的發展起著重要的導向作用，它有利于醫學生樹立正確的職業平等觀和職業榮譽觀，以自己是一名“白衣天使”而感到自豪；有利于醫學生樹立正確的職業義利觀和職業價值觀，能夠抵得住金錢和其它利益的誘惑；有利于醫學生確立正確的職業理想，在工作中嚴格要求、精益求精，全心全意為病人服務，促進醫療衛生事業的發展；有利于醫學生樹立良好的醫學職業道德，具備高尚的職業道德情操。因此，應重視醫學生的職業觀念教育，使醫學生堅定專業理想，明確職業權利和職業義務，形成正確的醫學職業觀念[1]。
1.2 過硬的職業技能
醫學是一項救死扶傷、保護人民生命健康的事業，它要求醫務人員不僅要有扎實的醫學基本知識還要有較強的動手操作能力、協調溝通能力和創新能力。首先醫學生要具備高超的醫療技能，能根據病人的軀體、心理變化進行綜合分析，掌握堅實的醫學基礎知識，具有符合維護人類身心健康的倫理價值觀、醫學倫理意識和醫學倫理思維能力；具備良好的協調溝通能力，在與患者、患者家屬和同事之間都需要建立良好的溝通關系。另外，還要培養醫學生開動腦筋，以能動的創新思維推動學習、工作，要敢于向權威挑戰，敢于標新立異。因此，應重視醫學生職業技能的培養，使醫學生具有合理的知識結構、全面的職業能力，為更好地從事醫學職業打下基礎。
1.3良好的職業性格
醫學以“救死扶傷、治病救人”為使命，是一個富有人文關懷和人性溫暖的科學，也是一門實踐性、風險性很強的行業，醫學的特殊性質要求醫務人員必須具有細心、耐心、熱心、誠心、愛心等性格特征，如果缺少了這些性格特征，就很難勝任醫療服務工作。另外，還要具備強烈的社會責任感，關注公眾健康，真正將預防疾病、解除病痛和維護民眾健康作為自己的職責使命，全心全意為病人服務。因此，應重視醫學生職業性格的培養，教育學生不斷分析、評估自己的性格，找出自身與醫學專業不相適應的性格缺陷，從而揚長避短，不斷完善，形成與醫學職業特征相適應的職業性格[2]。
1.4 穩定的職業心理
穩定的醫學職業心理是要求醫學生對醫學工作有著執著的追求和熱愛，能夠以健康的心態對待工作中的各種困難。醫學生正處于人生觀、價值觀形成的重要時期，容易受一些不良風氣的影響，部分醫學生功利主義、自我中心思想相對較強，團隊精神、協作精神能力相對缺乏，有的甚至行為孤僻，個別醫學生甚至存在嚴重精神障礙，這不僅影響學生的學習和發展，還會影響學生穩定醫學職業心理的形成。因此，應重視加強對醫學生穩定職業心理的培養，使醫學生具備良好的心理素質，具備較強的心理承受力和心理應對能力，具有健康的醫學職業心理。
2.醫學生職業人格培養的途徑
為了適應新醫學模式對醫學生提出的新要求，近年來學校教學改革的重點聚焦在醫學生職業人格的教育培養上，探索多種多樣的教育內容和教學方式，注重醫學生職業精神和道德品格的形成，培養健全的職業人格。
2.1樹立正確的職業觀念
把社會主義核心價值觀融入醫學職業教育全過程，增強醫學生愛國主義情懷、民族自信心和民族自豪感。引導學生樹立正確的職業平等觀和職業榮譽觀，樹立正確的職業價值觀，確立正確的職業理想。學校舉行了“熱點問題面對面”大討論活動，內容包括新時期醫患關系問題、醫學生的職業理想，醫德與醫術關系問題等，這些討論有效地吸引學生參與，使學生更關注社會的發展與職業要求，使思想和意識得到提高和升華。
2.2 培養過硬的職業技能
學校從第一課堂、第二課堂和第三課堂三個方面入手加強培養醫學職業技能，首先學校十分重視第一課堂的教學，提高教師教學水平，改進教學方法；其次提高第二課堂的實踐教學效果，在醫學專業基礎課階段，有計劃的組織學生參觀學習醫護勞動、提高臨床見習效果，讓學生廣泛接觸醫院和病人；再者開展第三課堂的社會實踐活動，學校組織醫學生開展醫學生三下鄉、參與社會調查、義務健康宣傳等社會實踐活動，使學生接觸社會、服務社會，增強社會責任感和使命感，使醫學生在社會的大舞臺上充分鍛煉自己，培養過硬的職業技能。
2.3 培養良好的職業性格
醫學是一項充滿人文關懷的事業，學校轉變教育觀念，培養醫學生樹立以病人為中心、不是以疾病為中心的理念。針對醫學生人文基礎相對薄弱，學校組織開展加強醫學生人文素養的一系列活動，如“名家名作欣賞”活動，通過閱讀優秀的文學作品，提高醫學生的文學修養；組織學生開展“我的中國夢”主題討論，聘請知名教授與學生共同探討如何規劃醫學職業生涯和實現醫學夢想；另外，學校圍繞醫學專業，根據學生的興趣和愛好，成立各種社團和協會，開展各種思想性、專業性、趣味性的活動，使學生在豐富多彩、健康向上的活動中潛移默化的接受教育，鍛煉能力，陶冶情操，培養健康職業性格。
2.4 培養健全的職業心理
健康的心理和完善的人格，在很大程度上影響著醫學生未來工作的狀態，因此強化醫學生心理健康教育成為我們工作的重點。學校舉辦了一系列大學生心理健康主題宣傳活動，每年新生入校，學校將面向大一學生開展心理普測工作，并建立學生心理電子檔案；心理健康教育中心還將對全校的普測結果進行匯總、分析，并將資料及時反饋給輔導員，對于心理方面有問題的學生會有專業老師對其進行心理輔導；5.25是全國性大學生心理健康日，組織同學們積極參與心理知識搶答、心理測試等活動，并與資深心理專家進行了面對面的交流。學校積極營造促進學生心理健康的良好氛圍，促進醫學生心理素質的提高。
參考文獻：
新醫學模式范文第2篇
一、積極心理學的內涵。
近些年，積極心理學的研究在美國心理學界持續升溫。積極心理學以開放、正向的角度，探討人心理中美好、積極的元素。這一概念首先是由Seligman和Csikzentmihalyi兩位心理學家提出，以《積極心理學導論》的出版為誕生標志。積極心理學主要是通過積極的體驗，積極的個人特質，積極的社會環境這幾個方面來尋找到人類有效地發揮自己功能的本質，盡管面臨許多困難，但大多數人仍然設法使自己過一種有尊嚴、有目的、有意義的生活。積極心理學中注重強調積極的情緒體驗，完善人積極的性格特質，提升人的幸福感都是通過積極樂觀的層面來探討人的心理，發揮人自身正向能量的過程。通過積極心理學理論的引導，可以觸發人積極地對待困難和處理困擾，以樂觀幸福心態感受生活，讓積極心理學成為人生的調節與緩沖器。
二、積極心理學對醫患關系的現實意義。
在目前的整體社會環境下，醫生是個高風險職業，時刻面臨著醫療糾紛、醫鬧等負性事件，使心身一直處于高緊張和應激狀態。原本一個高尚的職業，用自己的辛苦及專業知識換來他人的健康及生命，現在因為種種外界因素及不可控制的因素，讓醫生的付出不被承認，遭受言語攻擊承受巨大心理壓力，甚至生命威脅，讓整個群體缺乏安全感。醫生自我保護下的懸壺濟世，患者的不信任與猜疑造就了醫患之間精神壁壘難以跨越，而醫患矛盾愈演愈烈。因此，醫生群體接受積極心理學的職業培訓，探討醫生的幸福感、滿意感、快樂感以及培養其自立、自信、自尊、自強的品質，樹立樂觀生活態度，使其成為具有責任感積極正向的妙手仁心，而這一系列性格特質的完善對打破醫患隔閡，調節醫患關系有重要意義。
積極心理學理念引導下，醫患之間不再是單純的醫學知識交流，更多的是一種人際互動，仁心與善良的表達。醫生是托付生命和健康的人，也是患者對抗疾病勇氣的來源，不論是實事求是的說明病情，還是耐心細致的交代醫囑，都是醫生用自身知識與病人共同對抗疾病，積極發揮正能量的過程。
新醫學模式范文第3篇
醫學模式是人們對待或處理疾病和健康問題的態度或方式。在其演變過程中有兩個經典的模式,生物醫學模式優點在于,奠定了試驗研究的基礎,推動了特異性診斷及療法的發展,指導了醫療衛生實踐,有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病,保障了人類健康水平。然而其缺點在于忽視了人的社會性,對心理因素、社會因素對健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會醫學模式就顯得更加人性化了。相比之下其優點在于,解放了醫學思維模式,用綜合的思維方式處理問題,醫學研究的思路得以擴大,社會、心理預防的應用讓疾病預防提高到新的層次,為中國醫學的發展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化,人類對健康需求的迫切,醫學及其相關學科相互滲透,影響健康的因素多元化,使得生物-心理-社會模式顯得更加適合當今的時展。
【正文】
1989年WHO深化健康的概念,認為健康由四個層次的涵義組成:第一,沒有軀體疾病,即傳統意義上的健康;第二,沒有主觀不適感,即自我感覺良好,無不良情緒困擾和行為問題的心理健康;第三,社會適應良好,即能勝任正常的工作和學習,與人和睦相處,與周圍社會環境和諧融洽;第四,道德品質良好,有正確的道德觀念,恰當的道德情感和行為。從某種意義上講,道德仍屬于心理、精神層面的,可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫學模式在健康概念轉變的基礎上也發生了改變,1977年恩格爾提出了生物-心理-社會醫學模式,即醫學系統思想,就是把醫學研究的對象看作是一個系統整體,并從整體出發研究各要素組成系統的方式。系統思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細”。它不只著眼于個別的元素、部件的優良與否,而是要求巧妙地利用元素之間的聯系,來大力提高整體的水平。醫學研究的任務就是從整體聯系的觀點出發,既要揭示系統、子系統,以及各級要素、各級層次之間的縱向聯系;又要提示系統與系統、子系統與子系統、要素與要素之間的橫向聯系。除了微生物、各種物理化學因子外,社會生活中種種事件,如與他人關系不融洽,工作上不稱心,經濟上困難,都有可能影響健康,引起疾病。所以研究疾病的發生、發展和轉歸時,既要重視生理因素,又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響,把人的自然屬性和社會屬性結合起來進行考察,只有這樣才能揭示生命活力的本質,探明人類和疾病作斗爭的規律性[2]。
一.生理因素方面
現代醫學的特點是科學知識很發達,而各種科學性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發達。
在藥理方面,胰島素應用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據表明,作為體內最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調、炎癥應答、免疫功能及出凝血狀態,并促進創面愈合等。胰島素在外科領域的應用逐漸受到重視,例如危重病、創傷外科、感染外科等等[3]。
在醫技中,磁共振成像可提供病變組織在形態學改變和生理功能方面的信息,已成為進行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術導引的手段。由于MRI具有無創性和信息容量多等點,使其能在生物學醫學領域內作深入的研究 [4]。光學相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細節特征,成為識別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導治療中有巨大的應用價值[5]。
對疾病認識,傳統觀念認為,原發性再生障礙性貧血是一組化學、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對骨髓造血功能衰竭癥基礎和臨床研究的深入,發現有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細胞質異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細胞抗原基因區的IDDM1和位于人胰島素基因區的IDDM2被公認為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發現。幾個參與自身免疫反應的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細胞介素6、白細胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發現與T1DM相關[7]。
以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角,社會在進步,科技在創新,臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發達,為人類的健康做著貢獻。但在這個多因素的社會里,健康的影響因素縱橫交錯,要想達到人人享有健康,我們醫務工作人員的任務還是很艱巨的,除了疾病本身的治療外,我們還要做好“上工治未病”,努力控制心理、社會、環境等其他因素對人類身體健康的影響。
二.心理因素方面
中醫學里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。其致病的特點:⑴直接傷及內臟:心、肝、脾功能失調為多見;⑵影響臟腑氣機:怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結;⑶影響病情轉歸[8]。
藏醫學中《四部醫典》指出:“常顯憔悴不安心煩躁”,“傷于寒涼胃疲加哭泣,悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”,勢必造成人體七情內傷致病,或早衰,或精神耗散而早逝。現代醫學研究表明情緒、態度和處理問題的方式均強烈地作用于免疫系統[9]。
在醫學科學知識,各種科學性的檢查及治療方法日新月異地改變與發達的情況下,很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療,而忽略病人的心理與感覺的層次,包括家屬的心情與人際關系上的反應。而生物-心理-社會醫學模式的觀點是,病人與家屬是整體性的存在,當一個人患了病時,不單是要考慮有病變的器官或部位,還得考慮一個整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應、接受和面對。再者,不僅是生病的患者個人本身,還得注意有關聯的家屬是如何一起來面對與應付疾病。因此,是要全體性的,全盤性的考慮。
心與身是整體的兩面,隨時都是雙雙發生反應,無法分開。不能給予不同程度的看法來對待。哪種疾患都要依心身的觀點去處理與醫療,并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次,而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個層次,需時時加以注意,并且從兩個方向同時去著手進行處理。許多醫療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯合一起而來醫護病人,以便能發揮各個的特長而做適當的貢獻 [10]。
三.社會因素方面
人們逐漸認識到疾病的發生不僅僅與生物因素有關,而且還與社會變革、經濟增長、飲食起居等變化有關。人類疾病的構成由以急性傳染病為主,向以慢性非傳染性疾病為主轉變。對付疾病的三大法寶:預防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會醫學、行為醫學、環境醫學。
社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規律,制定各種社會措施,保護和增進人們的身心健康和社會活動能力,提高生活質量。可見疾病不單純是生物因素引起的生物學現象,而且還是一種社會現象:不同社會有不同的疾病模式。而且隨著科學研究方法的進步,人類發現引起這些疾病的因素是復雜多樣。例如,吸煙可引起慢性支氣管炎,患者終因肺原性心臟病而死亡;吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥,還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風險,這稱為單因多果;同樣,肺癌可因吸煙引起,可因工廠、汽車廢氣污染引起,也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起,這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會行為緊密聯系。
在19世紀,一批社會醫學的倡導者目睹了工業化過程給人類帶來與傳染病、職業病、環境衛生、食品衛生、婦幼衛生等有關的一系列健康問題,開始認識到醫學、健康和社會有著非常緊密的聯系。防治心血管疾病和惡性腫瘤,要靠各行各業各部門的協作行動才能成功,這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所,豐富的業余生活,積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫學措施,20年內使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數在發展中國家)死于六種可預防的傳染病。這些地區的人不是不懂預防措施,而是社會因素妨礙預防措施的實施。故國際醫學界公認:社會突破是決定性的,只有政府承擔衛生保健責任、動員社區群眾參與、健全基層保健網發展經濟、制定立法和開展健康教育,才能解決防治這些傳染病的問題。國內外經驗證明,隨著社會現代化的加速,社會因素對健康的作用愈益明顯,甚至起決定性作用 [11]。
新醫學模式范文第4篇
關鍵詞：康復醫學信息服務模式相關研究
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0448-01
隨著我國醫療技術的不斷進步，國內很多知名醫學院校都開設了康復醫學專業，這為我國未來康復醫學的研究與發展奠定了良好的基礎。現代社會是信息化程度較高的社會，在康復醫學方面也要緊跟時代步伐建立起自己的信息服務模式，為人們提供康復信息的相關需求，就目前情況來看，我國康復醫學的信息服務已得到了一定的發展。
1我國康復醫學信息服務模式所面臨的主要挑戰
1.1用戶對康復醫學的相關信息的需求逐漸增多。目前康復醫學在我國得到了較快的發展，人們對康復醫學的相關信息的要求也越來越高，現在社會的信息化程度較高，人們可以從多種渠道獲得所需要的信息，所以要實現康復醫學信息服務模式的根本性跨越就要結合人們的需求來解決人們遇到的各種問題。首先應通過問題形成一個有效的解決方案，然后根據這個方案中的專業性知識給人們提供有效的服務，這對信息服務研究人員提出了更高的要求，他們除了要具備一定的專業知識以及服務意識外，提供的信息還要系統、新穎、及時、能切實解決用戶遇到的問題，所以說這是未來康復醫學信息服務模式建立所面臨的一大挑戰。
1.2康復醫學信息服務的時間與空間更加靈活。傳統的康復醫學信息服務都是在固定的時間與固定的場所進行，工作內容相對來說也比較容易，信息服務人員的勞動強度也較低，但隨著計算機網絡技術的快速發展，人們對外溝通、交流的途徑也不斷加強，原有的服務模式也不再能夠滿足用戶的需要。所以說，為方面用戶對信息的隨時查找應開設網絡服務渠道，也就是說，信息服務模式要從傳統的物理空間的服務模式轉變為通過計算機體現的虛擬的網絡服務，這種服務模式不但可以方便用戶的查找，還不受服務時間的限制，但是，服務人員面對的用戶資源變得更加復雜，需要不斷加強自身的學習。
1.3康復醫學的信息服務內容也更加復雜。隨著人們生活質量的不斷提升，人們的信息需求不斷增大，所以說康復醫學提供的信息服務也要進行緊跟時代的步伐不斷發展與創新。首先，傳統的康復醫學信息已不能夠滿足人們的需求，人們對康復醫學的信息需求逐漸由傳統的信息資源的外部特征轉變為專業性康復知識的重組與整合型服務，但是就目前情況來看，我國的康復醫學信息服務大多還存留在為人們提供基礎信息的層面上，還未對專業性的康復醫學知識進行挖掘以及重組，所以說，建立未來符合用戶需求的康復醫學信息服務模式一定要注重對專業性康復醫學知識內涵的挖掘與整理，就目前情況來看，這還是一個很大的挑戰。
2康復醫學信息服務模式未來的發展動向
2.1根據用戶需求建立動態服務體系?，F代社會是一個以人為本的社會，尤其是醫學行業，它的研究與發展主要是為人們的健康服務的，所以說，要發展康復醫學的信息服務模式除了要進行專業性知識的挖掘，還要對用戶的需求有一個全面的了解，這樣才能有針對性的提供信息服務。所以說，康復醫學建立信息服務模式之前應通過網上調查、座談交流以及用戶反饋等途徑切實了解用戶的需求信息，然后通過跟蹤服務及時調整信息服務內容，使康復醫學信息服務更加人性化、更具靈活性以及動態性。
2.2加大康復醫學信息服務的科研力度?？祻歪t學的科研人員要對用戶的需求進行及時的了解，通過收集到的康復醫學方面的新書介紹、會議線索、最新進展以及發展動態等專業性信息進行及時的整體與分析，并通過專業性的信息檢索服務對原有的服務信息進行及時的更新，滿足用戶對康復醫學信息的了解需求。還有就是，康復醫學信息科研人員要通過讀者培訓以及座談會等形式向用戶介紹新型康復醫學信息的具體內容以及使用方法，以便用戶更好地利用各種康復醫學相關信息?？蒲腥藛T也可以通過計算機網絡平臺與用戶進行直接的交流，這樣可以更好地了解到用戶的需求，同時也方便科研人員把最新康復醫學服務信息傳達給用戶，科研人員要注意對網絡平臺上的各種信息進行定期的更新與維護，這樣才能夠在激烈的競爭中占有一席之地。
2.3要不斷挖掘開發康復醫學館藏文獻，使之得到更好的運用?，F代人們對康復醫學專業性知識的需求不斷增加，傳統的基礎康復醫學信息服務應逐漸向深層次內涵性的服務方向轉變。我國在康復醫學方面有很多的館藏文獻，其中有許多專業性的康復醫學知識，但是，由于開發館藏文獻需要得到大量的人力以及財力的支持，所以很多館藏文獻并未得到實質性的應用。隨著網絡技術的發展，紙質圖書不再是滿足人們閱讀需求的唯一途徑，所以，相關管理人員可以把館藏圖書通過電子數據信息的形式傳達給用戶，通過手機發送或者電子信箱的形式把康復醫學的相關文獻知識定期傳達給用戶，使其通過信息查找的方式對最新的專業性館藏文獻中的康復醫學知識有一個全面的了解。這樣不但可以方便用戶掌握最新的康復醫學專業知識，還可以有效督促康復醫學相關科研部門積極加大研發力度來不斷滿足用戶的需求，加快我國康復醫學的研究步伐。
3結語
康復醫學的信息服務主要是通過信息服務向人們傳達專業性的康復醫學知識，使人們通過專業性的服務對康復醫學有一個全面的了解，隨著社會的發展，各種信息的更新速度不斷加快，要應對同行業的激烈競爭就必須要加大科研力度以便更好地為人們服務。
參考文獻
[1]施琪嘉.康復醫學新型服務模式的建立[J].中國康復醫學雜志，2008（10）
[2]李寧，丁晶宏，孫啟良.歐洲康復醫學的發展對我國健康保健工作的啟示[J].中國康復醫學雜志，2009（12）
[3]周士枋.關鍵在于人才[J].中國康復醫學雜志，2011（01）
新醫學模式范文第5篇
關鍵詞：醫學心理學；教學方法；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）16-0124-02
醫學心理學是研究心理現象與健康或疾病之間關系的學科，其關注心理社會因素在健康和疾病中的作用，重視解決醫學領域中有關健康和疾病的心理或行為問題[1]。在人類死亡譜的改變、生活節奏的提高等多種動因作用下，醫學模式已經從原來的生物醫學模式轉變為生物―心理―社會醫學模式，衛生部根據醫學模式轉變的需要，提出在有條件的醫學院校中開設醫學心理學課程。我國的醫學心理學根據醫學教育的實際情況和醫學模式發展的需要，吸取了心理學科中所有與健康相關的內容，目前幾乎所有醫學院校都開設了醫學心理學課程。
隨著對醫學心理學的關注度大大提高，學生也普遍認識到心理社會因素與健康和疾病的關系，及病人心理、醫患關系學習的重要性，所以選修本課程的學生人數非常多。大班教學成為醫學心理學的主要授課模式，在這種大背景下，如何科學組織教學、激發學生學習興趣、提高教學質量，多年來一直是本課程授課教師研究和探討的課題。
一、大班授課模式存在的問題
醫學心理學涵蓋生理心理學、基礎心理學、發展心理學、健康心理學、臨床心理學、心理障礙等方面的內容，掌握這些知識，對于健康促進，疾病的病因探索、診斷、治療和預防具有重要的意義。但目前大多數高校將其設置為限制性選修課（考查課），課時數通常在36學時之內[2，3]，因為課時有限，很難兼顧心理學基本知識和臨床案例，也不能引起學生足夠的重視。醫學學科體系龐大、內容復雜，醫學生課程繁重，課堂學習所接受的信息量遠遠大于其他院校學生。所以存在很多學生在學習時比較重視考試課，很多學生雖然對心理學感興趣，但不能分配足夠的學習時間。
醫學心理學是我校醫學專業學生公選課，全是以大班形式授課，而傳統的大班教學從方法到考核上，都存在許多不容忽視的問題。大班教學中，教師主要用講授法進行教學，學生與教師之間的互動減少，學生個性差異和獨特性極易被忽視，學生往往缺乏內在學習動機，學習積極性較差，并且極少關注課程內容，也很少提問，注意力不集中。大班教學導致學生與學生之間、師生之間互不相識，容易課堂紀律松散，學生上課遲到、早退、高缺席率等，甚至沒有被教師注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得學生沒有機會參與多樣化的教學組織形式，課堂參與非常少[4]。國內學者對醫學心理學大班授課現狀調查顯示[5]，大班授課中，學生對師生、生生互動很不滿意，“差”項選擇都在80%以上，對課堂紀律、師生關系的滿意度也不高。
在課程考核中，大班教學往往采用傳統的終結性評價考核方式，很難保證評價的恰當性，也難以全面衡量學生的學習效果。學生自主學習的能力和創新能力的培養更無從談起。因此，對醫學心理學課程大班授課的教學方法的改革在目前以學生為中心的教學理念下是緊迫且必要的。
二、特朗普制在醫學心理學大班教學中的應用探索
1.特朗普制教學模式。在20世紀50年代出現于美國，由教育學教授勞伊德?特朗普創立。其做法是把大班上課、小班討論、個人自學結合在一起，以靈活的時間單位代替固定統一的上課時間。大班集體教學由優秀教師采用現代化教學手段給幾個平行班統一上課，隨后的小班課研究討論大班課上的教材，由15～20人組成一個小班，然后由學生個人獨立自學、研習、作業。教學時間分配為：大班上課40%，小班研究占20%，個人自學占40%，所以又稱“靈活的課程表”。
2.在醫學心理學課程中的具體應用。醫學心理學課程可在目前大班授課的現實條件下，根據我校的具體情況靈活進行調整、靈活使用。具體方法探索如下：（1）大班上課：教師根據大綱和教學目標的要求，講授醫學心理學的基本概念、基本理論和重點難點內容。（2）分組討論：根據課堂學生人數，15～20人為一個小組，各組分派不同學習任務，進行自主學習研究。如尋找典型心身疾病案例、心理障礙案例、病人異常心理案例并進行小組討論和分析，或者是課程中的一些重點、難點問題的探索。小組成員可以利用多種信息資源，如圖書館、網絡、見習等機會接觸的病人、請教專家等途徑獲得答案，然后再進行討論，以小組為單位總結，以PPT匯報研究內容和成果，并進行發言，最后教師根據學生的案例及實際情況進行總結和指導。（3）個人獨立研究：可以是知識點研究小論文撰寫，個人心理應激的應對模式分析，找尋現實生活中相關的心理案例，心理咨詢實踐等形式。個人在此環節遇到問題時，可向小組成員求助或向教師求助，教師及時給予引導，以激發學生自主學習的內在動力。（4）基于特朗普制教學的考核評價：①大班上課內容的考核成績占期評總分的50%，以傳統的試卷形式進行。②分組討論的考核成績占期評總分的20%，以小組的總結發言加小組學習的資料（組內學習討論的記錄，使用的文章，資料，圖片等）的形式，給予該組成員分值。③個人作業的考核成績占期評總分的30%，根據觀察學生學習過程及小組交流情況，從學生的學習態度、專業表達能力、分析和解決問題的能力、參與程度及團隊協作、學生個人作業或個人研究報告的質量等方面進行綜合考量，給予分值。
三、醫學心理學課程學生自主學習能力培養
采用特朗普制的大班上課、分組討論、個人自學結合，有一定比例知識是來源于學生的自主學習，所以如何提高學生的自主學習能力，也是靈活教學方式的重要內容之一。隨著教育理念的轉變和科技的發展，現代教學以“教”為中心向以“學”為中心轉變，即從“教師將知識傳授給學生”向“讓學生自己去發現和創造知識”轉變，現代醫學教育理念在教學方法上倡導學生的自主學習。國外醫學院校近年來采用先進的教學模式如翻轉課堂、公開課等，受到了世界范圍內的一致好評[6]。
1.創建具體的學習任務。在分組討論分派不同學習任務過程中，需要進行具體化的學習任務布置，如課程中的某些重點難點問題，病人過度焦慮的干預方法等，只有問題落到具體實處，讓學生明白此問題的解決是有實際效用的，才能讓學生的自主學習具有方向性和針對性，激發學生學習的主動性。
2.利用好網絡平臺。隨著科技的發展，基于web的現代學習方式得到越來越廣泛的推廣應用，有研究者進行了探討與實踐[7]，安排學生觀看視頻課程后，根據每一集課程內容提煉出相應的教學任務，讓學生帶著問題學習，對鞏固概念、理解和掌握所學的知識點有較好的效果。在完成學習任務的過程中，既提高了學生解決問題的能力，又培養了其自主學習的能力。
我校建立了醫學心理學網絡課程中心，在基于課程中心的網絡平臺上，有本課程的教學大綱、各章節知識點和我校各位醫學心理學教師不同章節的授課視頻，在自主學習部分，學生可以根據課程目標和自己任務需求，選擇網絡視頻進行重點學習或反復學習，基于學生自主學習的基礎，在課堂授課中就能有更多的時間分配給小組討論、教師點評、師生互動方面。
通過課程中心師生互動欄、留言板、微信群和教研室課程微信公眾號，搭建師生之間、學生之間互動交流的平臺，讓學生將自己在學習過程中遇到問題能及時和教師探討，教師也可以通過平臺解答因平時工作繁忙而無暇給予學生及時反饋的問題，做到個性化輔導，也為學生提供自由、民主的自主學習氛圍。
四、討論
1.特朗普教學的介入時機。分組教學不宜太早進行，可選擇在醫學心理學基本理論和重點難點的學習后進行，學生對醫學心理學課程有了基本的了解，建立起對專業教師的“信任”和“認可”，能較好地激發學生的學習潛能和學習積極性，在分組學習時課堂氣氛更為活躍，并且能避免學生因為太早關注于小組成績而忽略基本理論的學習。教師應根據教學目標將討論主題以討論提綱或要點的形式在討論前下發給學生，討論提綱或要點應具有指導性，能夠為學生提供明確的討論思路，避免討論過程流于形式或偏離方向，并告知學生獲取知識的手段和方法。
2.小組數量及人數應適中。如果課堂人數過多，可適當增加小組數量，控制在15人左右為宜，以保證每名學生都能夠在小組學習及案例搜集分析中有發揮和表達的機會，增加參與感和組員間的互動頻率，培養合作精神，充分調動起自主學習的內在動機。
靈活的教學方式，不僅能全面衡量學生的學習效果，激發大班背景下學生學習的內在動機，提高學習的自主性，鍛煉學生的研究能力，也能對學習成績進行全面有效的評價，有助于學生在目前大班的授課背景下，將醫學心理學這門課程學深、學透、學活，并提高學生自主學習的能力。
參考文獻：
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