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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù);醫(yī)學(xué)影像診斷;CT;CR
醫(yī)學(xué)影像主要包含X線片、超聲、核磁共振以及CT等多種醫(yī)學(xué)技術(shù),其相對于傳統(tǒng)臨床診斷具有操作簡單、對患者造成傷害小等優(yōu)勢,由于現(xiàn)階段影像學(xué)發(fā)展迅速,其使用原理和檢查方案存在較為顯著的差異,并且其診斷范圍也各不相同,因此臨床醫(yī)學(xué)影像診斷對檢查技術(shù)有較強(qiáng)的依賴性[1]。
一、資料與方法
1CT影像技術(shù)分析CT主要是采用X線對受檢者人體某部位或組織進(jìn)行逐層掃描,然后采用計(jì)算機(jī)對診斷信息進(jìn)行重建,以此獲取受檢者橫斷解剖圖。現(xiàn)階段,CT技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用比較廣泛,并且也存在顯著的臨床優(yōu)勢,診斷過程中所獲取的橫切面圖像分辨率也比較高,掃描操作比較簡單、速度較快。其缺點(diǎn)主要在于掃描范圍、速度和質(zhì)量三者之間具有一定的影響作用,起到制約效果,對此相關(guān)科研人員應(yīng)對此進(jìn)行一定的改進(jìn)和完善。
2CR影像技術(shù)分析數(shù)字化X線攝影(CR)主要是在影像板(IP)接收X線模擬信息后,掃描儀器中的激光閱讀儀再次掃描影像板(IP),并使用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為圖像。此技術(shù)能夠使受檢者通過以此攝影獲取更多層次的身體信息,其優(yōu)點(diǎn)在于降低受檢者接受X線的劑量,并且其曝光度、寬度以及密度動(dòng)態(tài)等都比較大,所以此技術(shù)可以在攝影量不足的情況下顯示更為清晰的圖像,有效避免了因?yàn)閰?shù)選擇不合適而出現(xiàn)重拍的可能性[2]。
3超聲成像(USG)技術(shù)分析USG技術(shù)主要是采用超聲波對受檢者身體進(jìn)行掃描,同時(shí)對其器官組織反射、投射信號等進(jìn)行處理,從而形成人體器官圖像。此技術(shù)在臨床中的應(yīng)用有點(diǎn)在于無創(chuàng)傷、無輻射并且價(jià)格相對也比較低。臨床上較為常見的超聲成像技術(shù)主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像(MRI)技術(shù)分析磁共振成像技術(shù)的工作原理主要是在外部磁場的影響下,然后利用其與受檢者體內(nèi)組織中與之相關(guān)性的原子核,例如13C和23Na等,從而形成磁共振現(xiàn)象,并經(jīng)過處理后形成圖像。在臨床診斷過程中需要受檢者處于靜磁場中,同時(shí)還需要其保持靜磁場Z方向和長軸方向平行,接著使用脈沖頻磁場作用受檢者患處,然后采用計(jì)算機(jī)對輸出共振信號進(jìn)行處理,經(jīng)過處理后形成三維立體圖像或二維斷層圖[3]。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)分析數(shù)字減影血管造影技術(shù)即血管造影的影像通過數(shù)字化處理,把不需要的組織影像刪除掉,只保留血管影像,這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù),其特點(diǎn)是圖像清晰,分辨率高,對觀察血管病變,血管狹窄的定位測量,診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像,為各種介入治療提供了必備條件。
二、醫(yī)學(xué)影響技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用研究
1CT技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用CT技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用非常廣泛,其主要在腰間盤突出、寄生蟲病、顱內(nèi)腫瘤、聽骨破壞、鼻竇及鼻咽早期腫瘤等頭頸部病變和心血管系統(tǒng)疾病具有重要的臨床價(jià)值。
2CR技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用CR技術(shù)在臨床診斷中因?yàn)闀?huì)采用射線,因此會(huì)對人體造成一定程度的損傷,并且其在診斷軟組織病變中也有一定的局限性,不過在骨骼疾病臨床診斷中具有重要的作用。同時(shí)在對神經(jīng)系統(tǒng)中脊椎病變以及存在顱骨病變的患者具有良好的診斷效果,其在腹部臟器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床診斷中效果不夠理想[4]。
3超聲成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用超聲成像技術(shù)主要應(yīng)用于良性和惡性腫瘤診斷過程中,并且其取得顯著的臨床效果,特別是對于存在淺表淋巴結(jié)診斷和乳腺惡性病變診斷中具有較高的診斷率。此技術(shù)還可對患者內(nèi)腔進(jìn)行檢查,主要采用微型探頭對患者消化道內(nèi)存在的小腫瘤進(jìn)行識別,同時(shí)對腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移程度進(jìn)行精準(zhǔn)判斷,在食道腫瘤診斷中應(yīng)用更具重要性。
4磁共振成像(MRI)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用磁共振技術(shù)應(yīng)用較為廣泛,其對受檢者各組織具有較強(qiáng)的分辨力,臨床上通過其對各系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷,主要應(yīng)用于先天性殘疾、腫瘤以及創(chuàng)傷等,并且在中樞系統(tǒng)、脊椎、膀胱以及子宮等部位臨床診斷有顯著的效果,因?yàn)榇思夹g(shù)不需要對比劑即可對患者血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效成像,所以所獲取的信心更為可靠和有效。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)在臨床診斷中的應(yīng)用DSA由于沒有骨骼與軟組織影的重疊,使血管及其病變顯示更為清楚,用選擇性或超選擇性插管,可很好顯示血管及小病變,可實(shí)現(xiàn)觀察血流的動(dòng)態(tài)圖像,成為功能檢查手段。DSA設(shè)備與技術(shù)已相當(dāng)成熟,快速三維旋轉(zhuǎn)實(shí)時(shí)成像,實(shí)時(shí)的減影功能,可動(dòng)態(tài)地從不同方位對血管及其病變進(jìn)行形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)的觀察。對介入技術(shù),特別是血管內(nèi)介入技術(shù),DSA更是不可缺少的。
1.醫(yī)教結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的技能。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課是最具顯著特征的培養(yǎng)動(dòng)手能力的實(shí)踐性課程,教師要有過硬的技能才能實(shí)實(shí)在在地上好本門課,該團(tuán)隊(duì)教師注重醫(yī)教結(jié)合,切實(shí)提高操作技能。
1.1先期、分散實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊(duì)教師首先采取先期、分散、較長期地實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔(dān)任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔(dān)任放射技術(shù)課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。
1.2整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學(xué)影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學(xué)打下了基礎(chǔ),教師們講課生動(dòng),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)更切合實(shí)際,達(dá)到教學(xué)與實(shí)際的“零距離”,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。
2.教研活動(dòng),針對臨床需求剖析教材實(shí)踐性知識點(diǎn),明確教學(xué)重點(diǎn)
該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動(dòng)中緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的實(shí)踐性知識點(diǎn)。此時(shí),在制定教案、書寫講稿、制作課件及實(shí)時(shí)授課等教學(xué)各環(huán)節(jié)活動(dòng)中以此為中心來進(jìn)行,明確教學(xué)重點(diǎn)。這樣,徹底改革舊時(shí)課前準(zhǔn)備模式,保證了課前準(zhǔn)備突出技能,有效設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)的教學(xué)文件,做到所講的每一個(gè)理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實(shí)踐,理論知識與實(shí)踐緊緊相扣,保證了所授知識點(diǎn)對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習(xí)題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要。
3.突出臨床實(shí)訓(xùn),提高學(xué)生技能。
3.1多手段設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課特別注重實(shí)踐技能訓(xùn)練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計(jì)多手段訓(xùn)練方案。大體分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和操作性實(shí)訓(xùn),分別采取教師示教、學(xué)生訓(xùn)練、小組配對(醫(yī)生與病人)訓(xùn)練等方式,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間分為課堂訓(xùn)練、課間訓(xùn)練和周末節(jié)假日訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所分為校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室和附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)場所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對重點(diǎn)章節(jié)增設(shè)了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計(jì)了一百多個(gè)攝影位置,印制了書面的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、考核評分標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,學(xué)生單人進(jìn)行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關(guān),切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。
3.2拓展實(shí)訓(xùn)場所。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn)。醫(yī)學(xué)影像教研室整體實(shí)施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學(xué)生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場病人真實(shí),身臨其境,實(shí)時(shí)操作,效果好。
4.崗前培訓(xùn),與畢業(yè)實(shí)習(xí)接軌
數(shù)年來,在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測,人人過關(guān)。對檢測不過關(guān)者須補(bǔ)操作訓(xùn)練,合格后方可安排實(shí)習(xí)。此舉有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入崗位角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。
5.利用外部醫(yī)院資源,提高學(xué)生技能
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師富含實(shí)踐成分的授課內(nèi)容與方式促進(jìn)了實(shí)用型人才的培養(yǎng),彌補(bǔ)了如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目的實(shí)踐性教學(xué);外聘教師結(jié)合崗位工作實(shí)際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學(xué)意境,體現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;同進(jìn)加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實(shí)習(xí)。
二、創(chuàng)新點(diǎn):該成果的創(chuàng)新點(diǎn):凸顯實(shí)踐技能特征,教學(xué)活動(dòng)過程各具特色。
1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團(tuán)隊(duì)教師則重點(diǎn)采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進(jìn)行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學(xué)之余參與臨床實(shí)踐,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。
2.緊扣臨床剖析教材知識點(diǎn)有特色:保證每個(gè)知識點(diǎn)的臨床指導(dǎo)作用。該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對專業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識點(diǎn),保證了解析出的知識點(diǎn)對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。深層次知識點(diǎn)的剖析,保證了課前準(zhǔn)備的突出技能,為授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)提供了重點(diǎn)。作為設(shè)計(jì)教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實(shí)際有效調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓(xùn)練。
3.設(shè)計(jì)技能考核及崗前訓(xùn)練有特色:促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入臨床盡快上崗。數(shù)年來,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課對重點(diǎn)章節(jié)都增設(shè)了課間的實(shí)踐技能考核,單獨(dú)制表,有技能操作標(biāo)準(zhǔn),有考核評分標(biāo)準(zhǔn),有補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。數(shù)年來,在該專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測,人人過關(guān),有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。
4.拓展實(shí)訓(xùn)場所有特色:突破性地提高了學(xué)生動(dòng)手能力。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),后者主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn),到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場病人真實(shí),身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學(xué)生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實(shí)踐生教學(xué)效果顯著。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師實(shí)踐性強(qiáng),教學(xué)身臨其境,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;對如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目教學(xué)提供了彌補(bǔ)措施;加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實(shí)習(xí)。
三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中
1.已應(yīng)用情況
該成果已用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)四個(gè)年級八個(gè)班級434人的《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》教學(xué)中,經(jīng)突出技能的培養(yǎng),學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng),實(shí)習(xí)后進(jìn)入角色快,處理病人能力強(qiáng)。去年以來省級實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作5人,地市州級實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作18人,成都市區(qū)縣醫(yī)院工作近30人,該專業(yè)連年就業(yè)率均接近100%。通過醫(yī)教結(jié)合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實(shí)踐性知識,提升了課堂教學(xué)效果。一名教師主持進(jìn)行了“整體結(jié)合對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的成效研究”的研究,并獲我院教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。一名教師通過將臨床實(shí)踐的體會(huì)與教學(xué)聯(lián)系,撰寫的《大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識的培養(yǎng)》一文在全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會(huì)上大會(huì)發(fā)言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫(yī)院資源參與教學(xué),教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),學(xué)生熱情高;彌補(bǔ)了我院目前無校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件科目(如MRI、DSA)的實(shí)踐性教學(xué);提供了學(xué)生到外院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的條件,拓展學(xué)生實(shí)訓(xùn)的時(shí)間和空間。數(shù)年來利用外院資源教學(xué),取得了經(jīng)驗(yàn),一名教師撰寫的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文《常年外聘醫(yī)院影像科人員任教的管理體會(huì)》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會(huì)大會(huì)發(fā)言,并獲一等獎(jiǎng)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)匯集實(shí)踐教學(xué)成果,建成《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》省級精品課程,并已將該成果運(yùn)用于本專業(yè)各班的教學(xué)中。從網(wǎng)站上閱讀比較及同行專家評價(jià),與國內(nèi)同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設(shè)計(jì)、課后練習(xí)、多媒體授課等方面均突出技能,從內(nèi)容到形式顯現(xiàn)特色。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2008年10月評為“院級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。
應(yīng)用數(shù)字化虛擬肝技術(shù),可在術(shù)前明確肝靜脈、門靜脈和腫瘤血管的分布以及相互關(guān)系,有利于減少術(shù)中切肝時(shí)的出血量。此外,運(yùn)用數(shù)字化虛擬肝系統(tǒng)可進(jìn)行反復(fù)術(shù)前模擬仿真,顯示各種預(yù)切除方案的肝斷面及殘肝體積、需切除或保留的肝內(nèi)管道,從而選擇既能完整切除腫瘤又能保留足夠殘肝體積的最優(yōu)手術(shù)切除方案,最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,準(zhǔn)確預(yù)測術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的可能性,提高手術(shù)的成功率。
2數(shù)字化虛擬肝對門靜脈栓塞術(shù)的指導(dǎo)價(jià)值
在肝臟移植尚不能普及的今天,手術(shù)切除是目前治療肝癌的最有效方法。但是術(shù)后殘肝體積(fu-tureliverremnant,F(xiàn)LR)過少則是造成術(shù)后肝功能衰竭等并發(fā)癥的重要因素,限制了肝癌手術(shù)的進(jìn)行。對于預(yù)切除肝體積和預(yù)留肝體積等,國外有免費(fèi)軟件和可供教學(xué)的網(wǎng)站,數(shù)字化虛擬肝有助于在三維空間上對門靜脈進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確地劃分,準(zhǔn)確測定肝體積有助于門靜脈栓塞術(shù)后肝切除時(shí)機(jī)的選擇,從而最大限度地減少術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生,更加有利于術(shù)后患者的恢復(fù),體現(xiàn)了數(shù)字化虛擬肝技術(shù)對門靜脈栓塞術(shù)的指導(dǎo)價(jià)值。虛擬手術(shù)具有可交互操作、可預(yù)測、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),且在手術(shù)之前可預(yù)先模擬其手術(shù)過程,預(yù)測在真實(shí)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的復(fù)雜及險(xiǎn)要情況。該系統(tǒng)有助于完整地保留殘肝、血管及重要結(jié)構(gòu)的完整性,最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高手術(shù)成功率。該系統(tǒng)通過測定擬切除肝臟的體積、殘余肝臟的體積、功能性肝臟的體積,完整地保留殘肝、血管及其重要結(jié)構(gòu),最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,預(yù)測術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)性,從而提高肝臟手術(shù)的成功率。
精準(zhǔn)肝臟虛擬手術(shù)主要依靠三維影像技術(shù)及虛擬手術(shù)系統(tǒng)。三維圖像可視化重建技術(shù)又被稱為非損傷性立體解剖,其利用計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)對二維切面圖像進(jìn)行分析和處理實(shí)現(xiàn)了對人體器官、軟組織和病變組織的分割提取、三維重建和三維圖像的顯示,不需對二維圖像進(jìn)行綜合想象,對肝臟、管道系統(tǒng)的分支走形及病灶的空間位置信息的顯示更加直觀、準(zhǔn)確。可輔助外科醫(yī)生對病變區(qū)域進(jìn)行分析,為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供了準(zhǔn)確的個(gè)體化信息,大大提高了診斷的準(zhǔn)確性和可靠性,比二維斷層圖像的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。三維可視化重建基礎(chǔ)上的虛擬手術(shù)技術(shù)是肝臟外科手術(shù)有效的輔助工具之一,這對制定合理的手術(shù)預(yù)案具有重要的臨床價(jià)值。
2004年起我們進(jìn)行中國女性一號數(shù)字化虛擬肝臟三維重建及虛擬手術(shù)研究并得到了令人滿意的結(jié)果,為今后數(shù)字化虛擬肝臟及虛擬各種肝臟手術(shù)的研究做了積極探索。這些方法主要是利用CT進(jìn)行三維重建,先進(jìn)的螺旋CT帶有三維軟件和重建功能,對收集的二維圖像通過計(jì)算機(jī)處理重建出三維圖像,對疾病的診斷和手術(shù)方案的制訂具有一定的指導(dǎo)作用。三維圖像可供外科醫(yī)生對肝臟進(jìn)行多方位、多角度的觀察,有利于肝臟正確分段、肝內(nèi)病變術(shù)前定位和肝內(nèi)血管變異情況的觀察,降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用三維腫瘤治療系統(tǒng)同樣是提高放療的精確定位和安全性的方法,說明三維影像技術(shù)具有精確定位和精確引導(dǎo)的作用。三維超聲具有更加準(zhǔn)確、直觀的特點(diǎn),尤其是三維斷層超聲模式可根據(jù)實(shí)際需要任意調(diào)整最小層間距,更加有利于分層及準(zhǔn)確定位,對于肝臟的病變有更加準(zhǔn)確的定位。三維超聲能提供許多二維超聲不能提供的信息。可根據(jù)肝臟腫瘤內(nèi)部血管的走形及空間位置關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的定位,從不同角度觀察手術(shù)區(qū)域,同時(shí)能從二維超聲不易得到的冠狀切面進(jìn)行觀察,提高了手術(shù)的精確性。
超聲造影可以作為評估肝癌治療療效的可靠方法,可評估虛擬各種肝臟手術(shù)的效果。醫(yī)生可借助術(shù)前進(jìn)行超聲影像技術(shù)的檢查,制定最佳手術(shù)路徑、切除肝段的大小、阻斷肝內(nèi)管道的預(yù)案,達(dá)到減小手術(shù)損傷、預(yù)測治療效果的目的。由于CT價(jià)格昂貴且對人體產(chǎn)生輻射,雖然現(xiàn)在的防輻射技術(shù)有所提高,但是仍不適宜為外科醫(yī)生常用的手術(shù)方法。相比較之下,三維超聲具有無輻射的特點(diǎn),可以反復(fù)操作,且其對血流具有較高的敏感性,更加有利于定位時(shí)趨避血管。在肝臟虛擬手術(shù)應(yīng)用中,是一種具有廣泛發(fā)展前景的方法。
3開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在肝臟虛擬手術(shù)的展望
門脈峰值時(shí)間確定及其在螺旋CT門脈成像中的應(yīng)用 王華明,蔡祖龍,趙紅,李睫,宋學(xué)坤,韓鐵錚
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的MRI臨床診斷價(jià)值 陳新,王佳,侯陽,唐莉,胡連源
早期股骨頭缺血壞死的CT、MRI診斷 張立安,賀靜,王玉麗,王守波,思仲誠,王東
原發(fā)性脾海綿狀血管瘤1例 董進(jìn)文,王希銳,路融,廖順民
螺旋CT重建功能在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用 張勁松,宦怡,趙黎,彭勇,葛雅麗,李長宏,栗向東
外傷性腎破裂致腹膜后巨大尿囊腫1例 李東,李安源,溫雪松,馮悅波
軟組織內(nèi)骨軟骨瘤1例 賈建明,胡曦,孫美榕
離子型與非離子型造影劑支氣管造影的臨床對比研究 杜紅文,張?zhí)N,付和睦,郭佑民,劉繼漢
急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù) 付和睦,杜紅文,張?zhí)N,崔長宗,付文
腹盆腔感染性病變的CT及US影像分析 杜鐵橋,張丹,馬新,鄭光,宋小潔,丁寶枝
37例肺部腫中瘤平片漏診因素的探討(附37 例分析) 陳振湖,楊建忠,王金林
初次高強(qiáng)度體能訓(xùn)練后99mTc-MDP骨顯像表現(xiàn) 陳燕,蒲朝煜,王發(fā)強(qiáng),李秉志,李菲,蔡莉,徐江莉,張海英,趙剛
腦內(nèi)囊性增強(qiáng)病變的CT研究 徐恩酥
乳腺良惡性腫塊的鉬靶X線征象分析 杜紅文,張?zhí)N,張劍琴,張?jiān)吕?/p>
多普勒超聲檢測妊高征胎兒腎動(dòng)脈改變與微循環(huán)的關(guān)系 朱敏怡,楊洪飚,熊海榮
彩色多普勒能量圖對卵巢腫瘤血流的研究 王軍燕,董寶瑋,汪龍霞,宋磊,劉愛軍,趙恩峰
超聲監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下切除宮內(nèi)異物 張丹,劉劍飛,孟焱
自然組織諧波成像觀察集束電極射頻治療后肝癌形態(tài)學(xué)改變 羅淑榮,段云友,趙柏山,袁麗君
核素輸卵管顯像診斷不孕癥的價(jià)值 徐白萱,田嘉禾,張錦明,焦魯霞,李亞里
超聲監(jiān)測藥物保守治療宮外孕的價(jià)值 王潔,張新瓊,周新力,任杰,張娟輝,張春麗,鄧勁松
早期腦梗塞的CT、MRI表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ) 馬勇,于富華,姬廣福,韓成河,魏佑震,田凱華
新生兒窒息缺氧缺血性腦病的CT觀察(附100例分析) 任國興
半月板損傷MRI與手術(shù)病理對照研究 秦妍濱
CT螺旋掃描檢出重癥胰腺炎合并感染的初步觀察 翔,李能平,汪登斌,何國祥,江浩,湯耀卿,張圣道,唐敖榮
脊椎轉(zhuǎn)移瘤的CT診斷 張毅,韓偉,馬萬輝,何顯榮
膽道術(shù)后膽總管狹窄的介入治療(附3例分析) 張曉云,黃啟云
6例球形肺炎的X線分析 林長和,施強(qiáng)
Fahr病的CT診斷(附5例分析) 朱建國
胸部損傷性肺出血的X線平片、CT診斷 王仲
動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)后形成急性血栓的原因及治療 王仲樸,王茂強(qiáng),崔志鵬,謝春明
超聲診斷胎兒臍帶繞頸及缺氧程度的研究 秦勝亞,王素云
經(jīng)陰道超聲診斷單純性粘膜下肌瘤 劉愛麗,殷偉洪,高魯生
顱底結(jié)構(gòu)計(jì)算機(jī)立體測量 陳若平,丁美修,許先行,薛德杰
Hallervorden-Spatz病的臨床和腦MRI 盧文甫,王魯寧,馮秀華,梁燕,湯洪川,陳彤
卵巢鱗癌的超聲診斷與臨床分析 王悅
超聲診斷兒童門脈海綿樣變的作用 羅學(xué)群,林紅,覃肇源
肝豆?fàn)詈俗冃院喜⑼砥谌焉?例 胡云
FDG-PET在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用 丁勇,張書文,田嘉禾
新生兒肺透明膜病1例 牛剛,張?zhí)N
`顱骨表皮樣囊腫1例 鄭石芳
幼兒髂骨嗜酸性肉芽腫動(dòng)脈造影及栓塞成功1例 宋錦文,印建國
下腔靜脈后位輸尿管1例 賈建明,孫美榕
疲勞性多發(fā)肋骨骨折1例 賈建明,孫美榕
輸尿管囊腫并發(fā)結(jié)石1例 陸洲,黃銓儒
胸膜海綿狀血管瘤1例 王蓉,張?zhí)N
P53基因表達(dá)與小肝癌CT表現(xiàn)的關(guān)系 曹和濤,施裕新,胡振民
實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞癌T1WI成像與鐵含量的關(guān)系 陳偉,巫北海,丁仕儀,梁智勇,張紹祥
靜脈套管針在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用 祝紅線,郭英,張挽時(shí)
多普勒組織成像的臨床應(yīng)用及進(jìn)展 韓治宇,簡文豪
胃切除術(shù)后并發(fā)膽囊結(jié)石的B超觀察 徐永利,沈秋芳,楊敖林,王京立
胰腺雙期螺旋CT掃描臨床應(yīng)用 羅云輝,梁卓干
自動(dòng)洗片機(jī)顯影、定影液pH值與X線照片質(zhì)量的關(guān)系 馬文禮,曾群力,穆民
MRI FLAIR序列在椎管內(nèi)病變中的成像技術(shù)及臨床應(yīng)用 孫繼紅,章士正,張德鈞
食管支架在晚期食管癌姑息治療中的價(jià)值一與常規(guī)姑息治療法的比較 李妙玲,強(qiáng)永乾,王秋萍,孫興旺
軟組織低度惡性脂肪肉瘤的MRI診斷 韓月東,葛亞麗,楊春敏,劉凱,王喜林,張貴祥
胰腺包蟲囊腫1例 王振祥,塔依爾,王東
下肢股靜脈帶戒環(huán)縮術(shù)后的血管造影表現(xiàn) 陳國強(qiáng),萬志水,強(qiáng)巍
眶顱溝通性神經(jīng)鞘瘤1例 姚倩東,秦蕾,莫顯斌
腎小管性酸中毒的臨床X線診斷(附3例分析) 高平,李紅陽
B超診斷吉妮IUD環(huán)位異常15例分析 俞平娟
胃下垂X線鋇餐診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討 馬玉富
黃韌帶囊腫鈣化致椎管狹窄1例 劉愛林,石建平,張嘉默
螺旋CT多平面重建在氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用 鐘福興,周建榮,劉少強(qiáng)
螺旋CT血管造影探測顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的成像處理方法 潘功茂,錢曉凌,劉光彥,吳銘
脊柱側(cè)彎整形術(shù)前CT掃描技術(shù)的改進(jìn) 耿振林,張朝利
硅脂變質(zhì)引起的CT機(jī)高壓擊穿故障 賈宏遠(yuǎn),張建
X線機(jī)定時(shí)保護(hù)裝置 遲作強(qiáng),李健美
巧用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制作醫(yī)學(xué)圖像幻燈 王時(shí)慶,吳新淮
血友病性假腫瘤(附4例報(bào)告) 丁可,邱維加,劉滿榮
核素顯像與超聲診斷缺血性心肌病的對比研究 周雯,欒兆生,彭勇,蘇玉文,谷青,王前
淋巴管瘤的超聲診斷及聲像圖分析 康利克,王小燕,農(nóng)美芬,許春梅,黃向紅
魚缸加熱棒在X線沖片中的應(yīng)用 楊長有,張駿誠,毛永惠,解保宏,魯偉
CT導(dǎo)引下經(jīng)皮活檢術(shù)在診斷胸腹部病變中的應(yīng)用 李占吉,景會(huì)玲,張永紅
超聲心動(dòng)圖診斷先天性傘狀二尖瓣畸形合并室間隔缺損1例 王葉斌,唐紅,黃德嘉
青春期乳腺巨大纖維腺瘤的鉬靶X線診斷 張毅力,杜紅文,張?zhí)N
腹腔先天性小腸異位性囊腫1例 劉素清,廖軍,張運(yùn)福
成像技術(shù)。臨床診斷。合理使用。
隨著醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來越廣泛,the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent[1].Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate, 但是 而且 這個(gè) 最終的 后果 屬于 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個(gè) 真實(shí)的 癥狀 屬于 病人 這個(gè) 不斷的 進(jìn)步 屬于 科學(xué) 和 技術(shù) 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 是 而且 不斷地 改善 和 改善, 和 這個(gè) 精確 屬于 成像 設(shè)備 是 而且 不斷地 改進(jìn)。本文通過介紹醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用類別和原理,研究了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床意義。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)正變得越來越流行,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用可以大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性,減少誤診的發(fā)生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織,如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形,可用射線掃描相關(guān)部位,然后在膠片上進(jìn)行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變,然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應(yīng)的治療措施[2]. 目前的X射線技術(shù)比以前更加完善和先進(jìn)。以前難以成像的自然組織和器官,如血管、心臟、膀胱等,現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前,大多數(shù)X射線攝影和透視設(shè)備采用多主機(jī)系統(tǒng),然后與各種攝影、診斷床等輔助設(shè)備一起使用。結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制和圖像處理系統(tǒng),X射線技術(shù)可以完成一些特殊任務(wù)和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個(gè)特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)主要掃描人體的某個(gè)部位或區(qū)域,然后在連接的計(jì)算機(jī)中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進(jìn)展,而且可以提供準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)信息。此外,計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)不僅具有非常快的掃描速度,而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術(shù)的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關(guān)系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關(guān)的磁共振成像。其工作原理是,當(dāng)人體受到外部固定脈沖的刺激時(shí),人體內(nèi)會(huì)發(fā)生磁共振。一旦磁場消失,質(zhì)子將發(fā)送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術(shù)在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細(xì)結(jié)構(gòu),也為各種心臟病的準(zhǔn)確治療提供了依據(jù)。
陰影技術(shù)有許多應(yīng)用,如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可用于診斷。通過CT的成像技術(shù)可以了解患者的實(shí)際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可以提高醫(yī)生診斷病因的準(zhǔn)確性[3]。
。然而,使用計(jì)算機(jī)X線攝影有一個(gè)缺點(diǎn),即在用X射線進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)對患者的身體功能造成一些損害。一般來說,計(jì)算機(jī)X線攝影的技術(shù)很少應(yīng)用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此,在使用計(jì)算機(jī)X線攝影技術(shù)之前,醫(yī)生必須熟悉患者的病情,不能隨意使用攝影和成像技術(shù),然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的攝影和成像技術(shù)。
。此外,高頻超聲成像技術(shù)還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭,醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍,更好地為患者制定治療方案和治療方法,降低腫瘤患者的治療風(fēng)險(xiǎn),提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術(shù)了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外,三維超聲成像技術(shù)也將用于生殖醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后,它會(huì)隨著毛細(xì)血管擴(kuò)散到全身,然后通過相應(yīng)的對比成像技術(shù)將體內(nèi)各種器官和組織的實(shí)際情況成像到計(jì)算機(jī)上。此外,超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況,為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的事實(shí)依據(jù)。總之,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,他們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力越來越大。最突出的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在臨床診斷中,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不僅可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性,而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步,我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對臨床診斷的重要性毋庸置疑,因此相關(guān)部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù),努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作原理和應(yīng)用范圍進(jìn)行了簡單的分析和研究,希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進(jìn)和提高。
[1]程磊。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019年,19(28):212。
[2]馬秀敏。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019年,19(11):156.
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