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1、區召開全區第九屆村委會和第四屆居委會換屆選舉工作會議,布置全區村民委員會換屆選舉事宜。
3、召開區雙擁迎春座談會。發放退役士兵自謀職業證,做好全區退役士兵貨幣安置資金工作。做好無軍籍職工醫療保險補助申報繳費工作。
4、督促各地公墓(墓地)塔陵做好清明期間文明掃墓安全保障工作,配合市民政局在新民公墓舉辦第十七次樹葬活動。
5、開展“學習白求恩敬業為人民” “創三優”等主題活動,強化衛生行風建設。制定基層醫療衛生單位目標考核實施方案,推進基本公共衛生服務和兩癌篩查等重大公共衛生服務項目。推進基本藥物制度,完善基本藥物網上采購工作。
6、落實手足口病等春季傳染病綜合防控。加強實驗室質控管理,落實做好各類突發公共衛生事件應急檢測準備工作。完成14家單位衛生監測。
8、開展計劃生育“春風行動”。 舉辦“全區流動人口計劃生育均等服務百日行”啟動儀式。舉辦“計劃生育藥具服務管理信息系統”培訓班,全區105名計生干部參加培訓。。
9、開展第十二次全國“愛耳日”宣傳教育活動。完成2011年度殘疾人參加團體人身意外傷害保險工作。組織殘疾人就業和職業培訓狀況入戶調查工作。
社會事業局4月份重點工作
1、組織全區第九屆村民委員會、第四屆社區居委會換屆選舉,完成區鎮村三級工作人員業務培訓,選舉委員會成立,選民登記等全部準備工作。
2、進一步規范基本藥物制度和基本公共衛生服務的落實,組織基層醫療衛生單位綜合績效考評。加強春季傳染病疫情綜合防控和食品安全工作。
3、堅持開門辦理人大建議和政協提案,重點圍繞主任(主席)督辦件,開展關于加強社區建設、創新社會管理專題調研,提高辦理質量。
一、目標
(一)基本建成覆蓋全鎮、功能完善的重性精神病患者管理系統。至年底重性精神病患者規范管理率達90%。
(二)普及精神疾病防治知識,提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、工作組織機構
(一)領導小組
(二)、領導小組分工
趙同志:全面負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。
曾同志:負責全鎮重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。
楊同志等:具體負責重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。
三、范圍和內容
(一)范圍:全鎮范圍內實施。
(二)實施內容
1、培訓:按照實施方案和技術規范要求,做好人員培訓。制定培訓工作計劃,分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓,提高工作人員技術水平和管理能力,增強患者家屬護理、居委會人員相關知識與技能。
2、信息收集:接受過重性精神病患者管理相關培訓的專(兼)職人員對轄區人口進行調查,收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時,患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力,并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為,長期患病者可以造成社會功能嚴重損害),并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷,但有危險性傾向的人員信息,再建議其立即到專業機構診斷治療的同時,上報上級精神病防治專業機構(三臺縣民康醫院)和縣疾控中心。
3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息,匯總后上報縣級精神病專業機構。
4、病情評估:為重性精神疾病患者建立健康檔案:重性精神疾病患者在納入管理的時候,由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
5、定期隨訪:對于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,督導患者服藥,防止復發,及時發現疾病復發或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。對病情不穩定的患者,在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整,必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,應將患者轉至上級醫院。
6、患者報告:發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時,應立即撥打“110”向當地公安機關報警,由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
7、健康教育、康復指導:加強宣傳,鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業訓練。與病人家屬進行交流,發放精神病科普宣傳資料,講解精神病人護理知識,消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
一、項目財務管理存在的問題
(一)轉移支付衛生項目資金撥付滯后,影響了項目管理和實施進度
所有的公共衛生項目經費快則是年底能撥付到項目單位,慢的話在次年的3到4月才能撥付到位,這樣造成項目的實施與資金的劃撥、使用不能同步協調,工作脫節,項目實施所需資金只能先用單位有限的事業經費墊付。項目經費撥付的滯后,不僅影響了項目工作進度和質量,而且還導致項目資金跟不上項目進展,影響了項目的順利進行,降低了資金使用效益。
(二)轉移支付衛生項目沒有統一的會計核算辦法,項目會計核算不規范
依據公共衛生各類項目實施方案的內容,主要是針對病人的免費檢查和治療救助、病人的發現、工作補助等,而我們衛生事業單位的常規會計核算沒有設這類科目,目前單位的常規核算系統已不能適應衛生項目的會計核算要求,項目平時的帳務處理只是財務人員根據自己的理解,把項目發生的事項套用單位常規核算的會計科目來處理,這就造成各項目執行單位用不同的科目處理同一經濟事項的情況,不能真實、明晰的反應項目的實施情況,導致公共衛生項目的會計核算質量不高,使項目的財務管理遇到很大難題。
(三)轉移支付衛生項目工作重執行、輕管理,影響項目資金的使用效率
財務人員在衛生事業單位中只能歸類為后勤服務人員,衛生單位的財務人員在項目工作中一般只是做好會計核算和日常的資金支付等工作,根本不了解項目的具體要求和實施計劃,對資金使用是否合規,支出范圍是否合理,項目是否按照預算有序執行等問題毫不知情,使項目財務管理工作始終處于被動局面,未能履行財務管理的監督和控制職能。
(四)轉移支付衛生項目沒有一套規范、科學、高效的績效考評制度,不能及時對完工項目的投入、過程、產出、效果進行全面考評,也就不能為優化今后的項目工作提供依據
轉移支付衛生項目資金管理普遍存在重分配、輕管理、重支出、輕績效的問題,項目執行中過程中最多只是上級主管部門前來督導檢查一次,對資金的督導只是查看撥付到位沒有,項目完工后也是單位自行總結,沒有對項目進行規范的績效評價,對項目投入了錢,產生了多大的經濟和社會效益,項目管理中存在著哪些要改進的問題都不得而知,對今后不斷完善項目管理,創新項目資金管理模式起不到任何參考作用。
二、解決問題的幾點建議
(一)爭取政府支持,使轉移支付衛生項目資金能及時撥付到位
領導重視是做好項目工作的關鍵,應成立由政府相關領導牽頭、所有涉及項目的部門為成員的公共衛生項目領導小組,層層落實工作職責,明確任務,并將資金的撥付工作納入部門年度績效考核的內容,領導小組要充分發揮組織、管理、協調和督促作用,及時解決項目實施過程中出現的問題和遇到的困難,敦促有關部門及時撥付轉移支付資金到項目執行單位,保證項目的順利實施。
(二)制定統一的會計核算辦法,規范項目會計核算
有關部門應根據衛生項目縣市目前在會計核算上存在的問題,加強調研,及時出臺統一的項目會計核算辦法,保證會計核算的一致性的。科學界定收支分類,根據收入按來源、支出按用途劃分的原則合理規劃核算科目的類、款、項,做到每個項目都有專帳管理,規范項目執行單位的會計行為,以達到完整、準確地反映轉移支付衛生項目經費收支活動的目的。
(三)強化財務管理職能,提高資金使用效益
財務人員在今后的項目工作中不僅要做好項目資金的核算和管理工作,更應該了解項目業務工作的全部流程,小到和業務人員一起編制項目預算,大到和他們共同討論項目資金的使用范圍、開支標準等,力爭使項目工作進度按工作計劃一步步有條不紊地執行,根據項目進度合理安排資金的使用和支付,認真做到事前把關,事中審核,事后及時結算,提高項目資金的使用效益。
一、加大財政扶持力度,促進殘疾人事業發展
1、積極促進殘疾人就業和上學。落實為民辦實事項目,扶持貧特困殘疾人生產發展,為15戶貧特困殘疾人提供低息小額信貸,每戶5000元,補助7.5萬元;為300人殘疾人免費進行使用技術和職業技能培訓,每人300元,已下達9萬元;安排殘疾人與企業之間的供需見面會2.4萬元;盲人按摩培訓補助元;為20名貧困殘疾人或其子女上大學(大專)提供每人元補助和20名貧困殘疾人或其子女上高中(職高、中專)提供每人1000元補助,共6萬元。區級財政加大資金投入,加強了殘疾人職業培訓和就業服務,政府助學提高殘疾人的自身素質,增強殘疾人就業和創業能力。
2、加大貧困殘疾人生活救助。為切實保障我區重度殘疾人的基本生活,根據《關于做好我市重度殘疾人生活和醫療救助工作的通知》的文件精神,我區殘聯、民政局通過調查核實符合條件的城鄉重度殘疾人對象987人,并增發重度殘疾人生活救助金46萬元;實施農村貧困殘疾人家庭危房改造的“安居工程”,為7戶貧困殘疾人危房戶或無房戶實施翻建,每戶2萬元,為22戶貧困殘疾人危房戶實施修繕,每戶6000元,共下達資金13.6萬元,進一步解決貧困殘疾人住房問題。
3、提高殘疾人康復水平。建立殘疾人康復站4個,每個站補助標準1.5萬元,區級配套4萬元;實施“光明行動”,免費為120例貧困白內障患者實施復明手術,補助標準每例1500元,區級配套4.2萬元。政府免費為殘疾人提供康復服務,提高了殘疾人的健康水平。
4、建設殘疾人“福樂家園”。建設3個殘疾人“福樂家園”,每個家園補助標準5萬元,共補助15萬元,重點解決16-45周歲殘疾人對生活照料、康復養護、技能培訓、文化娛樂和體育健身的需求。
二、全面實施基本公共衛生服務項目,達到年人均15元的服務標準。
1、落實農村醫療衛生人員經費保障政策。按照《市人民政府關于進一步加強農村衛生工作的實施意見》(莆政綜[]33號)的要求,在核編定崗基礎上,丙類衛生院編制內人員工資按事業單位的標準由區財政全額核撥;甲類和除山區外的乙類衛生院從事公共衛生服務的人員和院領導的工資由財政全額核撥,其余人員實行差額補助。20__年初預算安排常太衛生院、華亭衛生院公共衛生人員和院領導工資及社保、醫保等資金272.5萬元,已下達130萬元,保證了衛生院工作人員安心基層工作,解決衛生院人員工作的后顧之憂,保障了衛生院工作人員的生活穩定。
2、積極推進社區衛生服務發展。為了給居民提供有效、經濟、方便、連續的健康服務,加快社區衛生建設,城區社區衛生服務中心工作全面執行11.64萬人,每人按15元/年籌資,174.6萬元。其中:省級6元/人計69.84萬元,市級2元/人計23.28萬元, 區級7元/人計81.48萬元,區級資金已補助到位。
3、實施鄉村醫生補助制度。以縣市為單位,從年人均15元的基本公共衛生服務經費中安排3元,作為鄉村醫生承擔基本公共衛生服務任務的補助經費。鄉村醫生津貼補助年不低于4000元,市級補助1200元,區級財政補助2800元/年,共計68.6萬元。
4、強化疾病預防控制能力。安排初級衛生經費及預防接種疫苗經費 23.5萬元;接種乙肝疫苗工作經費5萬元;傳染病防治經費5萬元;葉酸預防神經管缺陷工作經費10.4萬元。財政加大資金投入,進一步充實和完善各項突發公共衛生事件的應急措施。
以上幾項政策均為我區的基本公共衛生服務的具體項目,共需資金536.6萬元,20__年省級補助專項328.5萬元,區級預算安排208.1萬元。
三、健全農村醫療衛生服務體系,進一步促進農村衛生事業發展
1、提高衛生醫療設備水平。進一步改善農村衛生院的就醫環境,擴展農村衛生院醫療保健服務范圍,改善衛生院病房基礎設施落后狀況,提高我區醫療衛生條件。我區年初配套年完成一個衛生院設備更新項目50萬元以及社區衛生服務中心設備更新費50萬元。20__年鄉鎮衛生院提升工程補助靈川衛生院改造提升經費8萬元。
2、落實-20__年重大公共衛生服務農村改廁項目工作。-20__年度,我區共改建三格式衛生廁所1500座,補助標準600元/戶,區級財政及時下撥省級農村改廁專項經費60萬元,區級配套15萬元,保障農村改廁項目所需的地面建設部分資金和項目啟動、宣傳培訓、技術指導、健康 教育、督導檢查等經費,并確保改廁資金足額到位,保障農村改廁項目工程按期保質完成。
3、加強衛生技術人員培養。財政出資委托學院定向委培全日制普通本科臨床醫學專業學生,繼續完成千名醫師幫扶基層醫療機構任務,安排20__年衛生人員培訓費6萬元,農村衛生院衛技人員補貼81.44萬元。
4、落實農村孕產婦住院分娩補助政策。農村孕產婦住院分娩年4057人,政府補助每人400元/年,共補助159萬元,其中:省級121、市級14、區級24。
四、落實城鄉低保、農村五保供養、城鄉醫療救助、優撫對象、城鄉醫療保險等一系列惠民政策,確保群眾生活穩定
1、加強城鄉低保工作。城市低保1800人,其中邊緣戶166人,為保障全區城市貧困居民的基本生活、維護全區社會治安穩定,20__年全年需補助279.29萬元,月享受城市低保人員717戶共1658人。農村低保對象5449人(五保戶549人),新增農村低保戶451人, 20__年全年需補助460.92萬元,已下達資金240萬元,月享受低保人員1849戶共4931人。為了切實保障農村特困群眾的基本生活權益,積極爭取,加大財政的投入,確保我區農村低保工作正常開展,
2、農村困難醫療救助,20__年農村醫療救助籌集標準由每人每年50元調整為每人每年130元:補助6045人共78.59萬元,按50元的標準中省市區三級承擔的比例測算:省級31.43萬元、市級39.29萬元、區級7.86萬元。20__年城市醫療救助籌集標準由每人每年120元調整為每人每年130元,2835人共31萬元,其中:省級5.17萬元,市級20.67萬元,區級5,17萬元。20__年革命“五老”人員20人,年600元/人,年1.2萬元,其中:省級0.7萬元、市級0.4萬元、區級0.1萬元。20__年重點優撫對象932人,年600元/人,共55.92萬元:省級39.1萬元、市級11.2萬元、區級5.6萬元。
3、新型農村合作醫療保險。20__年省(含中央補助)、市、縣級財政對各縣(市、區)參加新型農村合作醫療農村居民的每年人均資助總額從80元提高到120元。今后隨財政收入增長逐步提高。農村居民的繳費水平隨著收入水平的增長而提高。20__年農村居民個人繳費標準從每人每年20元提高到30元。年參合人數243616,各級財政補助:?。ê醒耄?290萬元,市283萬元,區350.8萬元。
4、城鎮居民醫療保險費。參保人數19302人(困難2734人),籌資標準提高到每人每年120元/人年,籌資標準120元/人年:省級96元、市級12元、區級12元;區120元/人:省級72元、市級38元、區級12元。共計240萬元:省級168、市級48、區級24。
大學生參加城鎮居民醫保:籌資標準每人160元/年:政府補助每人122元/年,個人繳費38元。醫大分校、仙游示范學校參保3039人(困難大學生575人),省級補助年82元/人(困難大學生38人)共計39萬元;市屬院校學院參保人數10715共計131萬元:省級96元/人計103萬元,市級26元/人計28萬元。
5、新型農村養老保險。我區20__年10月啟動新型農村養老保險,探索建立個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的新農保制度,實行社會統籌與個人賬戶相結合,與家庭養老、土地保障、社會救助等其他社會保障政策措施相配套,保障我區農村居民老年基本生活,并基本實現對農村適齡居民的全覆蓋。經測算10月-12月所需資金670.94萬元,其中:中央和省級393.3萬元,市級107.46萬元,區級170.18萬元。
6、解決自收自支單位醫保社保歷史欠費問題。20__年年初預算安排歷年社保醫保欠費資金200萬元,用于解決差額及自收自支單位歷年社保醫保欠費問題。由欠費的自收自支單位向醫保中心及社保中心補繳所欠單位部分的醫保社??傤~的50%之后,區財政補助50%,以鼓勵自收自支單位積極補繳欠款,進一步解決自收自支單位歷史欠款問題。目前,已補助區建筑工程投標招標辦、水政監察大隊償還醫保社保欠費共163744元。
五、加大財政投入,創建雙擁模范城區
1、廣泛開展擁軍優屬活動,關心傷殘軍人、復員退伍軍人、烈屬等重點優撫對象的生活,安排撫恤金總計337.42萬元:烈屬定補(35人)、一次性撫恤金、病故軍人醫囑定補、因公犧牲遺囑定補提高標準后共55萬元;參戰人員補助費169人、在鄉復員軍人定補165人、53年前入伍復員企業工作退休人員29人、失散人員定補1人141萬元;在鄉在職殘廢金提高標準,新增2人,年需140.42萬元;護理費1萬元。切實地解決他們在生產、生活上的實際困難和問題,為他們送去了政府的關懷和溫暖。
2、進一步鞏固和發展軍政軍民“同呼吸、共命運、心連心”的大好局面,為維護社會穩定,促進經濟發展,加強軍隊建設創造了良好的社會環境,促進了我區兩個文明健康發展。搞好雙擁工作。大力開展春節、八一期間的走訪慰問活動,安排雙擁慰問費79.67萬元。
六、支持和重視老干部工作,確保老干部各項政策措施的落實政策
區級安排74名離休人員(含糖廠14人)春節慰問費、公務費和特需費16.87萬元;處級退休老干部專項經費20.43萬元;企業離休干部無工作遺屬生活補助1.8萬元。狠抓離退休干部四個待遇的落實,使全區老干部能夠老有所養、老有所學、老有所樂、老有所醫、老有所為。
七、明年工作計劃:
1、.做好20__年養老、醫療等社會保險基金預算工作,進一步規范基金支出;繼續做好社會保險基金決算匯編工作。
2.以促進就業為重點,配合勞動部門實施更加積極的就業政策,進一步提高了勞動者的技能水平和就業競爭能力。
3.配合做好健全基本醫療保障體系,擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保覆蓋面,配合做好妥善解決國有關閉破產企業退休人員參加醫保問題。
4、 積極配合民政和殘聯,保障與群眾直接相關的民生投入,如城鄉低保、城市醫療救助、五保供養、重度殘疾人救助等,保證對低收入群體的救助資金及時發放到位,健全城鄉居民最低生活保障制度。切 實保障干部、退役士兵等涉軍群體的資金和待遇保障工作。及時發放災后救助資金和災后重建資金,完善各項資金的管理。
5、 配合衛生系統,以深化醫改為重點,落實好醫藥衛生體制改革重點任務的各項要求,進一步健全基本醫療保障體系、城鄉衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化等新出現的資金管理制度。
____年,我鎮愛國衛生工作堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾參與、科學治理、社會監督”的方針,深入開展愛國衛生運動和健康教育,全面啟動城鄉環境衛生整潔行動,突出衛生鎮村衛生先進單位創建、農村改水改廁、除“四害”為主要內容的病媒生物防制和健康教育四個重點,以創建最佳人居環境、最佳投資環境、推進社會主義新農村建設為目標,強化措施,狠抓落實,務求實效,進一步提高城鄉衛生管理水平。
繼續在全鎮開展衛生單位、鎮村創建活動,組織開展“保護生態,清潔家園”,重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”,進一步推動城鄉一體化進程,使集鎮、鄉村的整體衛生面貌有大的改觀。各村場、各部門要按照創建標準,認認真真搞好創建工作。
春季是各種流行傳染病多發期,搞好春季愛國衛生運動對于預防疾病,保障人民群眾身體健康至關重要。各村場、各部門、各單位要以愛衛月活動為契機,認真安排,精心組織,以“城鄉環境衛生整潔行動”為主要內容,以治理臟、亂、差為重點,組織開展城鄉環境衛生整治,全面清理垃圾,徹底清除衛生死角,消滅“四害”孳生場所,切斷病疫傳播途徑。為此,要扎扎實實做好四項工作:一是大力開展環境衛生集中整治活動。針對城鄉環境衛生反彈的現狀,組織開展2—3次環境衛生集中整治活動,徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉結合部、居民小區、背街小巷、集貿市場以及公路兩側的生活垃圾,凈化公共衛生環境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各村場、各部門、各單位要結合實際,采取組織板展、宣傳咨詢、發放健康小傳單、問卷調查等形式,深入街頭、小區等人流集中地段,用豐富多彩的內容,靈活多樣的形式,通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛生健康知識,提高群眾的衛生防病意識。三是開展義診等健康知識咨詢服務活動。利用4月7日世界衛生日,在集鎮和各村場要組織醫療單位進行上街醫療咨詢服務活動;四是抓好督導檢查,推動工作扎實開展。四月份至五月份,鎮愛衛辦將組織相關部門對各村場、各部門、居民小區、城鄉結合部、集貿市嘗公共場所及村場鎮區、主干道路、農村村莊的衛生治理情況進行督導檢查,并將檢查結果及時通報,推動春季愛國衛生運動的順利開展。
農村改水改廁工作是移風易俗,推進社會主義現代化新農村建設的重要舉措,是改善農村人居環境,提高廣大農民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農村改水項目的實施,完善供水設施,不斷擴大受益面,提高自來水普及率;二是今年按照創建縣級衛生鄉鎮的總體要求,重點抓好重大公共衛生農村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手,在全鎮26個村場大力推行改廁工作,力爭完成雙甕漏斗式衛生戶廁50戶;三是加大基礎設施投入力度,增加綠化美化,改善村容村貌。同時,各村場對改廁工作基礎資料要進行系統整理和完善,做到底子清、資料齊。
今年要按照市上關于除“四害”工作的總體安排,結合我縣實際,著力抓好五點:一是加強培訓。各村場要以會代訓、以查代訓、舉辦專題培訓班等形式,疾控中心要加強對除“四害”工作人員的技術培訓,使除害防病工作人員系統掌握“四害”密度監測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識,提高實際工作能力,掌握科學的監測和消殺辦法,為除害滅病工作打好基礎;二是各村場、各部門對除“四害”工作要認真安排,年內集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動,并做好滅后監測、資料收集整理工作,有效降低“四害”密度;三是由農業部門負責,在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進一步規范鼠藥市場,完善巡查制度,規范行業管理。配合農業、公安、工商、環保部門對鼠藥定點銷售單位進行檢查,嚴防“三無”產品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各村場、各部門單位要組織干部職工和村民開展環境衛生綜合治理,清運垃圾,清除雜草,改造旱廁,健全三防設施,推行垃圾袋裝集中收集清運,封堵辦公和居民樓院垃圾通道,消滅“四害”孳生地,確保除“四害”工作收到實效。