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申請報告格式
1)標題
有兩種寫法,一是直接寫“申請報告”,另一是在“申請報告”前加上內容,如“入黨申請報告”、“調換工作申請報告”等,一般采用第二種。申請報告格式范文
申請報告
2)稱謂
頂格寫明接受申請報告的單位、組織或有關領導。
3)正文
正文部分是申請報告的主體,首先提出要求,其次說明理由。理由要寫得客觀、充分,事項要寫得清楚、簡潔。
4)結尾
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領導幫助解決”、“希望領導研究批準”等,也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
5)署名、日期
個人申請要寫清申請者姓名,單位申請寫明單位名稱并加蓋公章,注明日期。
申請報告范文
尊敬的領導:
在日趨激烈的產品競爭的情況下,為業務人員配備樣品,使業務人員在拜訪客戶的時候,巧用樣品讓客戶了解我司產品特點,讓客戶選擇我司的產品;給銷售人員配備樣品,為提高銷售業績起到決定性作用,同時也維護公司形象,提高品牌知名度。
現xxx公司業務人員反映,配備樣品在銷售中給客戶留下良好印象,因此樣品配備在銷售中非常重要,申請配備統一樣品,xxx公司決定為業務人員配備樣品一套(xxx元),樣品明細詳見訂單,預計訂購樣品xx套,價格約xxx元。
因樣品是宣傳公司品牌,展示公司實力與競爭力,為非盈利性產品,現向總公司申請對預計訂購樣品給予最低折扣價訂購, 望予批準。
【關鍵詞】 慢性腎功能衰竭;高位結腸透析;尿毒清顆粒;保留灌腸
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.121
慢性腎功能不全是各種病因引起的腎功能損害和進行性惡化的結果。在腎功能衰竭進展到終末期腎病進行血液透析、腹膜透析、腎移植等替代治療之前, 缺乏行之有效的延緩腎衰竭進展方法。基于此, 從2009年開始本科應用高位結腸透析聯合尿毒清保留灌腸治療慢性腎衰竭患者, 獲得滿意療效。報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009~2016年本院門診及住院收治的明確診斷為慢性腎衰竭患者100例, 所有患者均符合慢性腎功能衰竭(CRF)診斷標準[1]。其中男56例, 女44例, 年齡20~71歲, 平均年齡(41.2±13.1)歲。原發病:慢性腎小球腎炎54例, 高血壓腎病17例, 糖尿病腎病24例, 慢性腎盂腎炎3例, 多囊腎2例;病程分期:慢性腎功能不全失代償期74例, 慢性腎功能衰竭期26例。排除標準:嚴重痔瘡影響插管操作者, 近期有腹部手術及肛區出血、感染者, 嚴重的心力衰竭不能配合及操作者。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 一般治療 給予患者低鹽、優質低蛋白、低磷飲食;積極控制血壓、血糖, 使血壓血糖達標;控制感染, 去除感染誘因;糾正電解質和酸堿平衡失調, 依照指南規范糾正貧血等;在治療期間停用通過消化道治療慢性腎功能不全的藥物。
1. 2. 2 結腸途徑治療機 結腸途徑治療機ISM-100A(北京智立醫療設備公司)。
1. 2. 3 透析液制備 血液透析液(天津市摯信鴻達醫療器械開發有限公司)A液300 ml+B液349 ml+凈水99351 ml配制結腸透析液10000 ml備用。
1. 2. 4 給藥方法 采用先結腸透析, 再灌腸保留給藥方式。患者取左側臥位, 腹部預置蠕動按摩器, 將治療導管經肛管插入, 固定外套管, 輕柔送入;連接結腸透析機管路, 夾閉外管, 勻速經內管泵入結腸透析液400 ml左右(流量100~
150 ml/min), 注入液體溫度38℃, 保留5~10 min;同時打開腹部蠕動按摩器, 進行腹部按摩, 促進腸管蠕動, 保持透析液與腸管充分接觸, 打開外管管路夾, 充分排出透析液與腸內容物混合液后, 再次夾閉外管, 再次進行透析液灌入, 循環以上步驟, 治療時間45~60 min/次。在完成結腸透析治療步驟后, 充分排空腸道液體, 經內管向腸道內注入尿毒清顆粒劑溶液(廣州康臣制藥有限公司, 規格:5 g/包)100 ml保留, 用前以溫水溶解20~30 g, 3次/周。灌腸30次后評價臨床療效。
1. 3 觀察指標 觀察患者臨床癥狀改善程度(分為消失、減輕、無變化, 好轉率=消失率+減輕率), 治療前后采用放免法測定血PTH, 使用自動生化分析儀檢測血SCr、BUN、UA、P。
1. 4 療效判定標準 參照1989年全國腎衰竭保守療法專題會議制訂的標準和《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床指導原則》[2]制定:無效:臨床癥狀無改善或加重;有效:臨床癥狀減輕, Scr及血清中尿素氮降低≥20%;顯效:臨床癥狀減輕或消失, Scr及血清中尿素氮降低≥30%。總有效率=顯效率+有效率。
1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 臨床癥狀 經治療, 患者臨床癥狀變化明顯改善。
2. 2 臨床檢測指標 治療后, 患者臨床檢測指標SCr、BUN、UA、P改善均優于治療前(P0.05)。
2. 3 臨床療效 治療后, 100例患者中, 顯效27例(27%) , 有效42 例(42%) , 無效31例(31%), 治療總有效率為69%。
3 討論
隨著人口老齡化及終末期腎病疾病譜變化, 日益增多的糖尿病、高血壓、藥物源性腎損害導致慢性腎臟病發病率逐年升高, 同時伴隨經濟發展, 慢性腎臟病患者生存時間顯著改善。原發及繼發性腎臟疾病如不能得到有效的治療均可能發展為終未期腎衰竭, 只能通過血液透析、腹膜透析以及腎移植等替代治療得以生存, 而這些替代方案均有費用高、受人員、場地限制等因素, 導致目前我國的終未期腎衰竭患者僅有小部分得到有效治療。因此, 如何延緩慢性腎臟病的進展, 是腎臟病醫護人員共同的臨床難題。有研究證實, 人體每日從腸道排泄的BUN、SCr、UA 比尿液中的還多, 腎功能下降后這些毒素的排泄量相應還要增加, 所以結腸透析是繼血液透析、腹膜透析后的第三種透析方法, 尤其適合于早期腎衰竭患者[3]。
本研究應用自動透析機進行高位結腸透析, 進行全結腸的灌洗, 設定透析液參數, 同時應用腹部蠕動按摩器進行按摩, 促進腸管蠕動, 徹底清洗了結腸內的糞便、排泄物及體內毒素;利用結腸黏膜面積大可作為半透膜且血流豐富的特性, 通過與透析液充分接觸, 糾正離子紊亂, 減少了結腸黏膜對腸內含氮廢物及磷等物質的吸收。反復結腸透析后給予尿毒清顆粒保留灌腸, 可以與腸道黏膜充分接觸, 更好清除體內毒素, 同時為下次治療做準備。本研究結果表明, 通過高位結腸透析聯合尿毒清顆粒保留灌腸治療慢性腎衰竭患者, 經治療后患者臨床癥狀變化明顯改善。通過透析過程中應用血液透析濃縮透析液進行調配結腸透析液, 保證離子濃度、滲透壓等技術指標, 同時進行腹部外用按摩器促進腸管蠕動, 減少了傳統結腸灌腸治療易出現的患者耐受差、電解質紊亂、胃腸道反應。患者接受度高, 療效確切, 安全可靠, 易于各級醫療機構開展, 無明顯不良反應, 與文獻[4-6]報道類似。同時注意到患者治療前后PTH比較差異無統計學意義(P>0.05), 可能與療程不足、腸道黏膜對中分子物質清除率、透析頻率、時間、保留灌腸藥物、患者鈣磷代謝綜合性治療等均相關。作為一項慢性腎衰竭基礎治療項目雖然在病例數、對照研究等方面有待進一步觀察研究, 但通過觀察療效明確, 易于掌握推廣, 不受城鄉限制, 能夠給予更多患者提供有效治療。
總之, 高位結腸透析聯合尿毒清顆粒保留灌腸結合內科綜合治療對慢性腎衰竭患者療效肯定, 可有效延緩早中期慢性腎衰竭的進展。
參考文獻
[1] 葉任高.內科學.第5版.北京:人民衛生出版社, 2000:569-579.
[2] .中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社, 2002:167.
[3] 張建林, 王寅, 黃遠航. 中藥大黃加序貫結腸透析治療早中期慢性腎功能衰竭療效觀察. 實用醫學雜志, 2005, 21(9) :985-986.
[4] 馮繼偉, 皮小陵. 高位結腸透析治療慢性腎功能衰竭40例. 中華中醫藥學刊, 2005, 23(3):558-559.
[5] 李軍昌, 成曉娟, 王長海, 等.經結腸途徑保留灌腸尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全40例臨床觀察.浙江中醫藥大學學報, 2007, 31(4):429-430.
1.把握目標。確定溝通目標的意義在于:分析整個溝通過程所要解決的最終問題。針對溝通前眾多的信息,溝通者必須組織一個清晰的概念傳達給受眾,才能實現有效溝通。這個清晰概念的組織包括:確定目標、明確觀點、安排具體內容。溝通目標不僅要按指導性和咨詢性策略進行,還要明確總體目標、行動目標和溝通目標。既要界定好總體目標、戰略、策略和任務之間的關系,又要明確主導目標,善于在主導目標的規范下,考慮如何把對方的目標進行整合,確定最后的行動目標和溝通目標。
2.分析信息源。在溝通中,信息源即信息的發送者、溝通主體、溝通者,即:分析誰發起這個溝通的行為。在溝通分析過程中,溝通主體關鍵要明確三個問題:我是誰?我在什么地方?我能給受眾什么?溝通主體分析是解決“我是誰”以及“我在什么地方”這兩個問題。溝通主體分析“我是誰”的過程,就是自我認知的過程;而分析“我在什么地方”的過程,就是自我定位的過程,這兩個過程就是確定可信度的過程。而解決好信息源的問題,則是溝通主體建立可信度和確定溝通目標的過程。因此,信息源始發溝通過程,確定溝通對象,選擇溝通目的。
3.組織信息。為了使信息順暢地傳遞至聽眾并使其易于接受,策略性地組織信息是至關重要。即重要內容應放在開場白還是置于結尾需要仔細斟酌。如果在開頭就闡述重點,稱為直切主題。由于直接切入主題能更快、更容易地為聽眾所接受,故在商務場合中應盡可能多地采用。如果在結尾說明重點,則稱為間接進入主題,即采用循序漸進、逐條分析、最后推出結論的方法,以緩解具有排斥心態者的抵觸情緒,并激發他們的興趣,進而轉變其態度。為此,要善于運用信息策略。信息策略是管理溝通的第三個重要環節,成功的溝通者在每次溝通發生之前,首先要考慮如何完善溝通的信息結構。信息策略的制定,關鍵在于解決好怎樣強調信息、如何組織好信息這兩個問題。
4.了解聽眾、服務聽眾。成功的管理溝通是聽眾導向的溝通。在溝通前應該了解聽眾背景:他們是誰?他們了解什么?他們對什么感興趣?怎樣激勵他們?做好這四點主要是在與聽眾溝通前要認真預測聽眾是積極的還是被動的?是主要聽眾還是次要聽眾?他們對于溝通的主題了解什么?他們需要哪些新信息?聽眾對所提供信息感興趣的程度?如果聽眾對溝通主題興趣濃厚,就可以開門見山、直奔主題。而對于那些對溝通主題興趣不大的聽眾,就應該設法激發他們的熱情,征求意見并誘導他們參與討論。溝通客體分析是成功管理溝通的出發點。要善于運用溝通客體策略,重視倫理道德在管理溝通中的作用。
5.溝通背景(環境)分析。現代企業優化管理溝通,必須重視環境分析,建立環境分析機制,既要經常分析內部環境,又要分析外部環境,因人因事因時因地而異。要特別重視對溝通過程發生影響的環境因素分析:一是心理背景,包括溝通主體自己的心情和溝通主體對于對方的感受和態度,避免由于偏見與好惡而出現偏差。二是物理背景,即溝通發生的場所。特定的場所能造就特殊的溝通氛圍,如與上司溝通時,在上司的辦公室溝通與在廠區的花園溝通效果是不一樣的。三是社會背景。對不同的社會角色,善于采取不同的溝通方式與模式,處理好溝通主體雙方及對溝通發生影響的其他個體和人群的關系,如:上司在場與否,競爭對手在場與否,自己與他人溝通的措辭、舉止會有區別。四是文化背景。它更是潛在而深入地影響每一個人的溝通過程與溝通行為。當不同文化在溝通中發生激烈碰撞或交融時,人們能深刻感受到文化的威力。
6.優選媒介(渠道)。溝通總是通過一定的媒介包括口頭、書面和非語言而完成的。渠道是由發送者選擇的、借由傳遞信息的媒介物。一般來說,口頭溝通渠道主要用于即時互動性溝通,溝通內容具有一定的伸縮性,無需嚴格記錄,溝通形式活潑,富有感彩。書面溝通渠道主要用于要求嚴謹,需要記錄備案的溝通。無論是口頭溝通還是書面溝通,都可以作為正式和非正式的溝通渠道。在選擇溝通渠道時要因時因地因人制宜,根據當時當地的具體情況來正確選擇恰當的溝通渠道。在當今信息經濟時代,電子信息通道出現了多樣化,如現在已經被企業利用的管理溝通電子渠道有:電子數據庫、電子數據交換、個人電子郵件、組群電子郵件、可視電子會議、手機及電腦與網絡共同傳遞的電子短信息、企業內聯網、企業獨立網站、企業互聯網、企業電子刊物等一些新渠道。從理論上講,管理溝通應該比以前有更快的速度、更大的信息容量、更寬的覆蓋面積、更高的準確性和成功率。
7.重視反饋。完整無缺的溝通過程,必定包括了信息的成功傳送與反饋兩個大的過程。沒有反饋的溝通過程,容易出現溝通失誤或失敗。為了檢驗信息溝通的效果,即接受者是否正確、完美、及時地接受并理解了所需要傳達的信息,反饋是必不可少和至關重要的。如果發送者想要溝通成功,要求接受者及時進行反饋是必要的。當發送者發現傳達的信息沒有被理解,就應進行第二次甚至更多次地傳送。同樣地,如果接受者發現發送者收到自己的反饋后,再發送回來的信息表明理解有誤,則在調整了理解之后,有必要進行第二次或第三次反饋,直到確認自己對信息的理解準確無誤為止。
二、打牢管理溝通的基礎:聽、說、讀、寫
管理者作為個體,要實現管理溝通優化,要特別重視打牢溝通技能的基礎,提升管理溝通的效果和效率,根據不同的對象,采取不同的口頭與筆頭方式,熟練駕馭筆頭和口頭技能,以提升溝通效率與效能。可以說,聽、說、讀、寫是管理者必備的基礎技能,而在溝通過程中的聽、說、讀、寫的重要性分別比例為:聽40%、說35%、讀16%和寫9%。
1.善聽。“傾聽則明,偏信則暗”。傾聽是管理者必備的素質之一。成功的管理者大多是善于傾聽的人。為了使傾聽有效,管理者應該有意識地克服傾聽障礙,掌握下面的傾聽技巧:一要身心投入。集中精力、集中思想、積極思考、保持開放姿勢是有效傾聽的重要保證。二要換位思考,以增強相互理解。三要沉默是金。靜靜地聽他人傾訴是有效傾聽的最好方式。切忌自己滔滔不絕,反客為主,喋喋不休。四要聽其言觀其行。不僅非語言信息較可靠,而且言行一致更關鍵。五要適當記錄。有效反饋是有效傾聽的體現,管理者通過傾聽獲得大量信息,并及時作出反饋,這對于激發員工的工作熱情,提升工作績效具有重要作用。
2.能說。包括面談與演講技能。現代人都要學會溝通、表達和當眾講話(公眾演講)。“能說會道”更能適應各種各樣的人際交往,更適應各行各業迅猛發展的需要。面談是人際溝通的重要形式,是管理溝通發生的交流方式。提升面談水平,要制定面談計劃、確立面談目的、追求信息共享、安排面談結構和環境,以增進關系。同時,用5W2H方式準備問題,即為什么談(why)、與誰面談(who)、何時、何地談(when及where)。談什么(what)、怎樣談(howto)、談的深度與廣度(howmuch)。要做好演講,明確演講目的,用5W2H法做好演講準備,設計好演講的語言結構,包括開場白、主體觀點的闡述、結尾,把握演講的心理技能,巧妙運用演講的非語言技巧。要講究說的藝術,要以理義感人,注重倫理道德,說話恰到好處,恰如其分,切忌巧言令色、強詞奪理、冗詞贅句。必要時,應運用游說進行說服,善于潛移默化。
3.巧讀。作為一個管理者,每天要閱讀的信息很多,如:報告、合同、會議資料、公司文件以及網上信息等,閱讀后再傳達給員工。管理者在管理溝通中掌握讀的技巧是十分重要的。閱讀是語言交際能力的一種體現。從形式上看,閱讀似乎是一種單向的言語交際活動,實質上它是作者與讀者雙方參與的言語交際活動。管理者在閱讀中要進行互動式的閱讀,即在閱讀中要善于總結、提問、闡述(澄清短文或字詞的意思)以及預測(預測下文的內容)。
信息時代對傳統的閱讀方式提出了挑戰,面對日漸繁多的信息,我們卻沒有足夠的時間細讀我們想接收的每一件事物。因此,要善于略讀。略讀則跳過某些閱讀者完全了解的段落,從而有效利用時間。要主動閱讀,越主動地閱讀,效果就越好。
4.擅寫。筆頭溝通不僅是一種傳統的溝通形式,也是現代企業最可靠的溝通方式。“口說無憑,落筆為準”。在現代企業的商務活動中,商務函件、協議、單據、申請報告等都要以筆頭紀錄方式加以認同。筆頭溝通信息易紀錄并永久保存,信息傳遞方式快捷并可特別關注細節,能精確用詞并使相關受眾能得到真實的信息。一要善于運用不同的溝通方式,發揮紙張、傳真(Fax)、電子郵件(E-mail)、電子會議系統(EMS)的不同作用。二要按受眾導向的文字組織原則進行并根據受眾特點來組織文字信息。三要提升筆頭溝通的語言組織技能。把握筆頭溝通的語言邏輯的最高層次、中間層次、基礎層次,善于運用演繹、歸納等推理方式以增強文章的說服力。四要重視筆頭溝通的寫作全過程,包括收集材料、組織觀點、提供材料、起草文稿和修改文稿。五要把握寫作特點,要簡明扼要、重點突出、言簡意賅,并使讀者樂在其中;明確寫作目的,按不同受眾選好風格、渠道偏好及不同的溝通方式;把握好寫作的換位思考。
三、管理溝通的換位思考:望、聞、問、切
一般說來,管理溝通大都從溝通主體著眼,探索人際溝通、組織溝通的技能、包括危機溝通、跨文化溝通、與新聞媒體溝通、談判技巧以及沖突管理與溝通技能等,這是管理溝通的基礎,是管理溝通的根本和關鍵所在。筆者認為,為了優化管理溝通,發展管理溝通的換位思考,有效引進中醫的望、聞、問、切,善于從醫生對病人的探詢、溝通診斷的角度以對受眾進行進一步的觀察、了解,深入地、全面地通過對受眾的調查、研究、分析,以提出解決問題的方案,促進管理溝通更臻完善,是十分有益的。
1.善“望”。醫生對就診病人的“望”,是用其工作經驗、醫學學識、社會閱歷對病人的觀察,觀察就診者的臉色、舌苔、年齡、病態或姿態,從其表面進行初步觀察,進而結合看病人病歷、傾聽病人的傾訴,有一個初步的判斷。現代企業的管理溝通引進“望”,既要站在信息者的角度,觀察受眾的表情、心態、談吐、言行,以窺測其愿望、需求、愛好,又要善于從受眾的角度進行換位思考,觀察信息者的目的、態度、信息可信度、對受眾的尊重度等,以便從兩個角度、各個方面來優化管理溝通。相互交往,不僅要看對方的表情、著裝、氣質、風度,還要看其眼神,透視對方眼睛后面的神情,能入木三分而一葉知秋。進而,受眾對信息者表達其希望、渴望、盼望、愿望;信息者則應深入了解受眾的各種愿望與要求并盡力滿足。這種從觀察的“望”發展到了解對方的各種要求的“望”,是管理溝通理念提升及運作的進一步完善。
2.廣“聞”。醫生的“聞”在于聽診,認真傾聽患者說話的聲音、咳嗽、喘息、談吐,進而“嗅”患者的氣味、體味等,以綜合感受來自患者的信息,“望”“聞”結合,進一步分析、觀察其病情、病源,做到心中有數。現代管理引進“聞”,既要與前面的“聽”相結合,善傾聽,切忌只聽而不聞;更要善妙聽,聽出對方弦外之音,看對方欲言卻止而聽出其半句話;“望”“聞”結合,不僅聽其言,更要觀其行,“耳聞不如一見”,能洞察出“聞所未聞”的稀罕信息;“聞”“嗅”結合,更應提高管理者的經濟嗅覺、文化嗅覺、政治嗅覺。
3.勤“問”。“問”是醫護工作的重點。不僅要問現在的病情、病狀,還要問病史、藥物過敏史、就診史等。親切、自然、美好、關懷的語言,會消除患者的顧慮并給患者帶來親切感,增加信任度。語言交流是管理溝通的主要方式之一,管理者要勤“問”,善于向不同的對象在不同的時間、地點、場合致以親切的問好、問候、問安,應問寒問暖、問長問短以表達關心致意;還要善“問”,善提問題,善有水平的提問題,無論是問津、問難,都要恰到好處,把握分寸,切忌問道于盲;要做到“不恥下問”。回答問題既要對受眾一視同仁,問候、答問都要在語言、表情、態度、動作中表達親切的關懷,又要誠信,知之為知之,不知為不知,“問”與“答”是雙向交流,雙向交流要力爭“雙贏”,以誠信、誠實、誠懇追求管理溝通優化。