藥學服務

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藥學服務范文第1篇

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）11（a）-121-02

隨著醫藥衛生事業的改革以及醫藥市場的競爭，藥學服務模式正由以單純提供藥物的傳統模式，逐步向以服務于患者為宗旨的臨床藥學工作和藥學保健模式轉變。

現代藥學的發展主要經歷了3個階段，即傳統的以藥品供應為中心的階段，參與臨床用藥實踐、促進合理用藥為主的臨床藥學階段和更高層次的以患者為中心、強調改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務反應了現代醫藥學服務模式和健康的新觀念，體現“以人為本”的宗旨。藥學服務是時代賦予藥師的使命，同時也是社會發展和藥學技術進步的結果。

藥師是醫療保健團隊中的重要成員，是指導合理用藥的終端，肩負著保證用藥安全的重要使命，有責任通過實施藥學服務確保患者合理用藥，減少不良反應和藥原性疾病的發生，與醫療保健、護理服務一起為保障公眾健康和提高生命質量而努力。

1 藥學服務的含義

藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發展起來的，與傳統的藥物治療有很大區別。藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高人類生命質量的理想目標。

藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。藥學服務中的“服務”不同于一般的僅限于行為上的功能，它包含的是一個群體對另一個群體的關懷和責任。藥學服務具有很強的社會屬性。藥學服務的社會屬性還表現在不僅服務于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。

以患者為中心的藥學服務已成為全球藥師共同追求的目標，實施全程化的藥學服務是全體藥師共同的責任。廣大藥師向患者提供符合倫理和職業標準的藥學服務，是適應時代、社會和經濟發展的必然。

2 從事藥學服務應具備的素質

藥師是實施藥學服務成功與否的關鍵。藥師素質的不斷提高以及隊伍的不斷壯大，為實施藥學服務、不斷提高藥學服務水平提供最重要的技術保障。事實證明，藥師提供藥學服務，可以減少藥品不良反應、藥原性疾病的發生，降低醫療服務費用，能更好地保障公眾的用藥安全、有效。

提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業的教育背景，具備扎實的藥學專業知識，臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，并具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德，還應當具備較高的交流溝通能力、藥歷書寫能力和技巧，以及一定的投訴應對能力和技巧。信息溝通能力是開展藥學服務工作的關鍵，藥歷制訂、修改貫穿于藥學服務的全過程，而投訴應對能力是開展藥學服務的更高能力要求。

2.1 信息溝通能力

溝通是人類社會中信息的傳遞、接收、交流和分享，目的是為了相互了解，達成共識。溝通前的雙方是各自獨立的主體，存在著不確定性、冷漠、疑慮、矛盾，甚至激烈的沖突，通過溝通，使矛盾和疑問化解，兩者的看法、評價、利益趨于一致。隨著現代臨床藥學的發展，溝通已經成為當今藥師開展藥學服務的基本技能。溝通是了解患者心靈的窗口，藥師從中獲得患者的信息、問題。伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，藥師與患者的感情和聯系加強，藥師的服務更貼近患者，患者對治療的滿意度增加。

2.2 書寫藥歷

書寫藥歷是藥師進行規范化藥學服務的具體體現。藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，藥歷由藥師填寫，作為動態、連續、客觀、全程掌握用藥情況的記錄，內容包括其監護患者在用藥過程中的用藥方案、用藥經歷、用藥指導、藥學監護計劃，藥效表現，不良反應，治療藥物監測，各種實驗室檢查數據，對藥物治療的建設性意見和對患者的健康教育忠告。以保證患者用藥安全、有效、經濟，便于藥師開展藥學服務。

2.3 投訴應對

在藥學服務過程中，經常遇到的一個棘手問題是接待和處理患者的投訴。正確妥善地處理患者投訴，可改善藥師的服務，增進患者對藥師的信任。接待患者的地點宜選擇辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。無論是即時或事后患者的投訴，均不易由當事人來接待患者。接待投訴的人應有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。接待患者投訴時，接待者的舉止行為要點第一是尊重，第二是微笑。對患者投訴的問題應有確鑿的證據，在工作中應當注意保存有形的證據。

3 藥學服務的具體工作

3.1 處方調劑

現代藥學服務要求藥學工作從以調劑為主向以臨床為主轉移，從保證藥品供應向藥學技術服務轉移。

3.2 參與臨床藥物治療

3.3 治療藥物監測

在藥動學原理指導下，應用現代先進的分析技術進行治療藥物監測。

3.4 藥物利用研究與評價

藥物利用研究與評價是對全社會的藥品市場、供給、處方及其使用進行研究

3.5 藥品不良反應監測與報告

藥品不良反應是一個關系到人民生命與健康的全局性問題。應估好藥品不良反應監測與報告。

3.6 藥學信息服務

提供藥學信息服務、保證藥物治療的合理性，必須建立在及時掌握大量和最新藥物信息的基礎上，提供信息服務是藥學服務的關鍵。

3.7 參與健康教育

健康教育是指醫務人員通過有計劃、有目的的教育活動，向人們介紹健康知識，進行健康指導，促使人們自覺的實行有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生命質量。

4 藥學服務的宗旨

藥學服務的宗旨是提高患者的生命質量和生活質量，不能單純針對疾病癥狀用藥，而需綜合考慮患者的年齡、職業、既往史、遺傳和基因組學、家族史、經濟狀況等，既要治療病癥，同時又要從預防疾病發展和避免用藥不良后果等方面綜合選擇治療方案。

[參考文獻]

[1]李榮.調劑工作模式探討[J].中國現代醫生,2007,45(8):95-96,63.

[2]李光輝.醫院藥學服務的觀察與思考[J].中國醫藥導報,2007,4(5):95.

藥學服務范文第2篇

藥學服務是提供負責的藥物治療，目的在于改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括：治愈疾病，消除或減輕癥狀，阻止或延緩疾病進程，防止疾病或癥狀的發生。藥學服務是一種過程。是對合理的藥物治療計劃進行設計、執行和監測，需要病人、醫、護、技共同配合，但藥師應對藥物治療結果負責，至少應承擔必要的責任。

2　有效開展醫院藥學服務應有的條件

2．1　醫院領導重視是前提：有效開展藥學服務是為病人提供安全、有效、經濟的藥物治療方案，保證確實有效的治療結果，改善病人的生活質量，是醫院藥學部門為臨床提供有效技術支持不可缺的。只有醫院領導重視，藥學工作者積極推動不斷努力，醫院藥學服務才能有效開展。

2．2　培養高素質臨床藥師是關鍵：有效開展藥學服務，醫院必須具備一批高素質臨床藥師，這是實施藥學服務的前提，培養高素質臨床藥師的條件：(1)院領導有力支持，加大人才培養力度；(2)醫院藥學部門有計劃派出培養、培訓、學習；(3)有高水平的臨床醫師、臨床藥師帶教。

2．3　與病人、醫、護、技人員的緊密配合是保障：有效開展藥學服務必須得到病人、醫、護、技人員的支持與配合，與其建立良好合作關系．工作才能深入持久開展。

3　醫院藥學服務的任務

3．1　進行藥物不良反應監控：參與臨床藥物治療活動，監控藥物濫用和不良反應情況，針對不良反應尋找可能的原因，盡量減少不良反應發生率。

3．2　參與合理用藥：參與建立疾病的藥物治療標準，應用治療標準指導臨床用藥，在疾病的臨床藥物治療過程中以治療效果、體內藥物濃度及經濟支出等信息為依據，進行治療方案的評價與修正，完善己有標準。

3．3　參與醫療單位處方藥指南制定和實施：通過與臨床醫師、護理人員及病人的交流、文獻收集、匯編處方藥指南，并提供新藥的觀察數據以供增補；根據循證藥學的基本原理，進行藥物治療證據的研究、收集、評價和利用；根據處方藥指南實施藥學服務。

3．4　提供公眾健康保健服務：一方面提供一定基礎的緊急救護，如為病人提供急救輔助處理、為病人提供中毒控制和處理常識：另一方面促進公眾的健康意識、疾病防治意識，為公眾提供疾病預防和治療服務。

3．5　提供藥學信息服務：為公眾和專業人員提供可靠的藥物信息，根據普及性與專業性要求分別提供相關資料就健康相關的藥學問題選擇適當方式進行宣傳教育。

4 創新醫院藥學服務工作的內容

4．1　根據病人需要制定藥學服務計劃，積極同醫師、護士、病人及其家屬配合，針對病人的需要和期望制定系統詳盡的藥學服務計劃，如推薦適當的治療藥物，選擇合適的醫療產品和器械，提供正確使用醫藥產品和器械的指導。為病人講述疾病對生理和精神方面的影響，疾病產生不良反應的原因和相應的治療原則以及處置措施，選擇適當的給藥途徑、劑量和給藥時間，以確保用藥安全、有效。收集藥物信息，提供高質量的藥學信息服務，收集、整理病人有關的治療情況以確定可能的和正在發生的與藥品有關的問題，探討問題的根源．了解病人的用藥效果和病人對治療的反映，從而進行劑量和給藥時間調整。根據循征藥學基本原理，進行藥物治療證據的研究、收集、評價和利用．為病人和家屬提供有關藥物療效、不良反應以及正確使用方面的指導。

4．2　評價病人的依從性，增加病人對藥療的信心。根據病人的服藥記錄和病人的體征評價病人的用藥依從性，也可在護理者的幫助下了解，還可通過各種臨床檢測手段考察其依從性；對非依從性病人，要與醫生、護士交流，分析原因改變給藥方案或制定其他計劃，以幫助病人解決依從性差的問題。

4．3　監測治療方案的安全性和有效性。以治療效果、體內藥物濃度、不良反應發生情況以及經濟付出等信息為依據，進行治療方案的評價與修正，揭示存在或潛在的不良反應情況；與病人和處方醫師交流有關藥物的治療情況。

藥學服務范文第3篇

1.1藥學人員應提供安全的治療藥物

首先要求所提供的藥品是合格的、優質的，不論是在內在質量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時，嚴格按法律法規要求，從合法的渠道獲得藥品；在藥品的貯存過程中應有一個適宜的放置環境，減少藥品的變質；在提供給病人時，應保證藥品在該次治療的服用期間處于安全有效期內。

1.2藥學人員應提供有效的治療藥物

要求藥學人員對所提供的藥品的適應證、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥學人員應對所提供的藥品可能具有的不良反應有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴重不良反應更應熟知。在此基礎上，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應，特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。

1.3藥學人員應提供經濟的治療藥物

由于醫療、醫藥、醫保體制改革的滯后，上漲過高的醫藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔，一方面衛生資源嚴重不足；另一方面衛生資源嚴重浪費。這就要求藥學人員掌握藥物經濟學研究的方法和步驟，有能力對所有備選治療(包括藥物治療和非藥物治療)方案進行最小成本—成本—效益、成本、效果，成本效用等方面的綜合分析，向病人提供既經濟又能提高生存質量的疾病治療方案。這可大大降低疾病治療的總費用，使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。

2藥學人員方面

藥學服務要求藥學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫療費用。不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術的支持，還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。在培養上，除了有藥學專業的知識外，還應增加更多更全面的醫學專業知識。藥學人員必須具有豐富的臨床藥物經驗，熟練掌握本醫院藥品信息及國內國際藥品信息，能夠準確地回答病人對藥物需求的提問，解決病人在藥物信息方面的疑難問題，為病人的治療提供方便。

臨床藥學人員必須具有本科及本科以上的學歷，有豐富的理論知識，能夠熟知常用藥物的用法、用量、不良反應和藥物之間的相互作用，熟知兒童和老年人用藥，熟知藥理學、藥劑學、一般的心理學常識、一般的醫學常識。能夠通過網絡和書本得到最新的藥學信息。

藥學人員必須接受醫學知識的培訓，掌握一定的臨床醫學知識。藥學人員也需要定期接受不同程度和規模的藥學知識培訓。在門診的藥學人員應對病人的病癥作簡要了解，善于發現醫生處方中的不合理用藥，并提出改進意見；參與臨床查房的藥學人員應能向醫生提供全面的藥品信息和用藥方案，幫助醫生正確、合理地使用藥品。也要求藥學人員積極深入臨床，開展治療藥物監測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

3臨床藥學服務在醫療機構中的表現方式

3.1參與查房的臨床藥師

需要清楚病人正在服用所有藥物，根據病人的疾病評估用藥是否合理有效。制定治療方案并對治療的進展情況定期隨訪。能夠與其他醫務人員和病人建立有效的溝通和合作，能善于從藥物文獻中獲取所需的信息，能正確有效地收集和整理病人的信息，能夠判斷當前藥物治療中存在的問題，當問題確定后能夠根據病人疾病情況、用藥情況、倫理上的情況、病人生活質量及藥物經濟學原則等諸方面的考慮，與其他醫務人員共同確定藥物治療目標，并以此制定或修改藥物治療方案。有能力完成制定的藥學服務計劃，在必要時能夠以循證醫學的論據說明對病人實施藥物治療的合理性，能有效地對病人開展健康教育，能為病人提供關于藥物、藥物不良反應、合理用藥等方面的專業咨詢。

3.2門診窗口的咨詢

開展藥學咨詢服務既是醫院門診藥房的基本工作也是藥學工作人員與病人的交流平臺，對提高醫院效益有較大的促進作用，從而提高醫院在行業界的競爭力。門診窗口咨詢服務質量的高低與配備的藥學人員素質的高低有直接的關系。首先，要熟知本院藥房用藥情況，熟知藥品的基本信息，如：藥品的化學名和商品名、藥品的規格、包裝的大小、生產廠家、是否公費和醫保范圍等。與專業密切的臨床用藥咨詢，如：藥品的服用方法、毒副作用、藥物相互作用和合理用藥、疾病禁忌、藥物禁忌、食物禁忌、藥物不良反應、避免措施與防治、有效期、貯藏以及同類藥物的療效比較、價格比較、同類藥物的選擇以及全國乃至全球的藥品信息情況。這些內容的熟知就需要既有藥房工作的經驗又有高學歷的具有廣乏的藥學知識的藥學人員。只有這些藥學人員才能真正起到藥學咨詢的作用，才能提高藥學咨詢的質量。只有任用有藥房工作經驗的資深高職稱藥師，同時具有廣泛藥學知識不斷掌握藥品新信息并樂于為病人服務的高學歷藥學人員來做門診窗口咨詢，才能達到高水平的藥學咨詢服務。

3.3處方分折

臨床藥師認真審查處方，定期抽查分析，嚴格審查藥物的用法用量和藥物的配伍禁忌，對錯誤處方進行登記，結果上報醫務處，按規定進行處罰，通過各種形式通報和公示。書寫不規范主要表現在：字跡潦草、前記缺項、無臨床診斷或不規范。用藥不合理主要表現在：診斷與用藥不符、配伍禁忌、藥理拮抗和用藥重復等。

3.4治療藥物監測(TDM)

TDM是在藥代動力學原理的指導下，應用現代化的分析技術，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導與評價。是最近二十多年來在治療醫學領域內崛起的一門新的邊緣學科，其目的是通過測定血液中或其他體液中藥物的濃度并利用藥代動力學的原理使給藥方案個體化，以提高藥物的療效，避免或減少毒副反應，同時也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據。在臨床上，并不是所有的藥物或在所有的情況下都需要進行TDM。在下列情況下，需進行TDM：藥物的有效血濃度范圍狹窄，如強心苷類；同一劑量可能出現較大的血藥濃度差異的藥物，如三環類抗憂郁癥藥；具有非線性藥代動力學特性的藥物，如苯妥英鈉、茶堿、水楊酸等；肝腎功能不全或衰竭的病人使用主要經過肝代謝消除(利多卡因、茶堿等)或腎排泄(氨基糖苷類抗生素等)的藥物時，以及胃腸道功能不良的病人口服某些藥物時；長期用藥的病人，依從性差，不按醫囑用藥；或者某些藥物長期使用后產生耐藥性；或誘導肝藥酶的活性而引起藥效降低升高，以及原因不明的藥效變化；懷疑病人藥物中毒，尤其有的藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別，如普魯卡因胺治療心律失常時，過量也會引起心律失常，苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發作不易區別；合并用藥產生相互作用而影響療效時；藥代動力學的個體差異很大，特別是由于遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙酰化代謝；常規劑量下出現毒性反應，診斷和處理過量中毒，以及為醫療事故提供法律依據；當病人的血漿蛋白含量低時，需要測定血中游離藥物的濃度，如苯妥英鈉。

3.5藥物不良反應的收集

根據國家食品藥品監督管理局的文件成立不良反應檢測小組并有專人負責，打印不良反應登記表并發放在各個藥房及科室，由藥師、護師及醫師及時登記和上報給專門負責的臨床藥師，然后整理分析上報省藥品不良反應檢測中心。

宣傳合理用藥，通過編輯藥訊，收集并提供國內外最新用藥信息，整理用藥咨詢及臨床中遇到的問題并做相應解答為臨床服務提供參考。

4藥學知識的普及和教育

為更好地為病人服務，藥學人員不僅自己要掌握藥學知識；還要廣泛宣傳常用的藥學知識和信息，使病人對自己所用藥物有所了解，避免不必要的藥物相互作用和藥物與食物之間的相互作用的發生，也有利于增加病人用藥的依從性，有利于治療和防御。

藥學服務范文第4篇

【關鍵詞】醫院藥學服務；服務模式；臨床藥師；藥學監護

我國各級醫院藥學服務工作多年以來的重點內容是：藥品調制和制劑生產。隨著醫療體制改革及藥品管理制度的不斷發展和完善，新的醫療保健體制及《藥品生產質量管理規范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的實施，藥品生產技術和對藥品生產質量要求的不斷提高，醫院藥房以彌補院外藥品品種不足和臨床科研的功能將逐步退化，醫院藥學工作的內容將以為患者提供全方位的藥學服務為主，藥學服務的內容主要有：提供用藥咨詢、提供藥學信息服務、參與臨床會診及時給出用藥調整建議、會同臨床醫生共同擬定患者的給藥方案、監測患者用藥療效并制訂個體化用藥方案、 監測患者用藥后的藥代動力學指標及生物利用度指標為患者選擇合理劑型與恰當給藥途徑、 開展藥物經濟學研究以降低藥物治療成本等、監測藥物不良反應及處理等等，其工作重心要轉化為從患者角度出發， 所做的一切都是以提高藥品對患者身體健康的保障作用和恢復患者身體健康為目的［1］。筆者認為，在新形勢下，醫院藥學服務模式要從以下幾方面入手進行改革，以適應新醫改合理用藥的宗旨。

1轉變服務模式，全面開展臨床藥學監護工作

從上個世界80年代以來，我國藥界即倡導醫院藥學服務與優良藥房工作規范。其最為主要的作用是規范了醫院藥事管理的首要任務：以服務患者為主旨，充分利用臨床藥學知識，促進臨床科學、合理用藥。實施藥學監護 （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現了這一先進的藥學服務思想［2］。藥學監護最初由美國學者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內的廣泛認可，其核心是以改善患者生存質量為目的的與用藥有關的具體實踐， 是臨床藥師的根本職責。人們對醫療質量的觀念已經發生了很大轉變，對醫療質量的追求意識越來越強，因此，能適應廣大患者的醫院藥學服務，必將從傳統的藥品供應管理轉化為臨床藥學監護管理。為患者提供有效、務實的藥學服務，以保障患者的身體健康并提高其生存質量。

2大力開展臨床藥學教育及再培訓

實施藥學監護， 必須以臨床藥學發展為技術基礎，臨床藥學監護是一門專業性非常強的工作，其所涉及的每項工作，需要從業者具備優良的專業背景，大力開展臨床藥學人員的臨床藥學教育和再教育是藥學監護具體實施的基礎。我國目前臨床從業藥師的狀況較發達國家存在很大的差距。雖然我國已經從1994年就開始了執業藥師的準入制度，但是執業藥師的整個管理制度還比較籠統，沒有細分，所有從事藥品生產、營銷、使用的從業人員均按照統一的標準進行考試、再教育，實際使用過程中的針對性很差，嚴重制約了臨床藥師的發展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執業藥師制度進行改革，應在衛生、 醫藥行政主管部門的統一協調下，細化現行的執業藥師制度，區別對待不同類型的執業藥師，按照其執業范圍的不同，其所應接受的培訓內容、考核內容和再教育內容應有針對性。對于臨床藥師的專業知識內容應側重于補充臨床醫學基礎知識和專業知識，達到能全面開展臨床藥學工作的目標［5］。這是當前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強相關院校臨床藥學專業的設置， 并聘請有豐富臨床經驗的醫院技術人員和藥物化學、藥物制劑老師進行各項教學工作。使實踐經驗和理論知識得到很好的結合，培養出適合于臨床藥學服務的專業人員。臨床藥學專業學生畢業后，參加到臨床藥學服務工作當中后，醫院應注重對其實施臨床藥學實踐經驗的鍛煉和積累， 通過有計劃地跟隨臨床醫師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監測、藥物不良反應監測等等一系列活動，培養其臨床藥學工作能力， 使其能將學校所學的臨床基礎理論知識和臨床基礎知識與實際工作過程中的實踐和見習相結合，充分理解二者的對應關系，更為直觀的補充和豐富臨床醫學知識，為獨立全面開展臨床藥學工作積累必要的經驗。

3提高廣大民眾對藥學監護的認識

藥學監護是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認識還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價即是好藥的階段，對科學合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學監護的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫院適應新形勢應作的工作之一。參考文獻

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［2］朱秀卿.淺議藥學監護及其現狀［A］. 2006第六屆中國藥學會學術年會論文集［C］，2006.

［3］張彥文．臨床藥學教育探索［C］．中國臨床藥學30年回顧與發展學術研討會論文集．中國新藥與臨床雜志，2004，7(8)：36．

藥學服務范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選自2015年9月～2016年9月在本院接受治療的1240例腫瘤患者，以上患者均通過病理診斷以及影像學檢查方式進行確診[3]。所有患者具備良好的溝通、理解能力，除外精神疾病、智力障礙、無法正常溝通等患者。按照隨機分配原則，將其分成對照組和實驗組，每組620例。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。表1.2治療方法：對照組進行常規中藥治療，實驗組在對照組基礎上增加中藥藥學服務。一個療程后統計兩組住院費用和醫患糾紛發生情況。具體內容如下。1.2.1對照組：入院后進行三大常規檢查、肝腎功能檢查、電解質水平、X線片、CT、B超、淋巴細胞免疫六項以及腫瘤標志物等檢查，確診。在接受化療、放療1周之后或切除手術結束1個月后開始服用柴胡桂枝湯[4]，根據具體情況可以進行適當處方調整，如：有食少腹飽、惡心欲嘔的另加炒谷麥芽以及焦山楂，每樣30g；若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚樸，每樣10g；而大便干燥則加入郁李仁、當歸以及山楂，每樣30g；血常規檢查結果中出現白細胞降低的另加黃芪、黃精、龜甲膠、巴戟天以及續斷30g[5]。由藥房進行調配后登記好姓名、病房、疾病等，統一由藥房進行煎藥，水煎30min取一天劑量，分2～4次服完。以1個月為1個療程。1.2.2實驗組：實驗組在對照組的基礎上增加中藥藥學服務，主要內容包括：①中醫醫師結合中醫理論和臨床治療一起開具處方，并對本院中藥結構有所了解；②中藥調劑工作是中藥師日常工作內容中的重點，中藥的調劑結果對腫瘤患者的治療有著極大的影響。每月定期對中藥材進行養護。中藥處方調劑需由兩人完成，先審核處方是否存在配伍禁忌，再認真核對名稱、劑量，避免差錯；③在藥房窗口展開中藥咨詢服務，本次研究對象均在本院接受住院治療，發放的是代煎好的中藥成品，藥師需告知患者服用方法以及飲食禁忌，若遇到病情好轉需要回家治療的，需再告知煎藥方法，讓患者明白煎、服流程，能夠順利用藥；④腫瘤患者治療過程冗長，需要長期服用中藥，藥師需定期跟蹤用藥情況，對服藥后的不良反應以及療效進行調查，如有不良情況應及時反映至醫師[6]。另將調查結果進行記錄并統計，為日后用藥提供參考；⑤中藥師是進行中藥藥學服務的主體，必須保持良好的醫德醫風，并且具備一定的心理學知識和溝通能力，樹立較好的專業形象，獲得患者及其家屬的信任和滿意，融洽醫患關系。1.3觀察指標：觀察記錄兩組住院費用、醫患糾紛發生情況以及中藥使用方法考核結果。中藥使用方法考核采用自制試卷，共10題，答對5題以上為合格。1.4統計學方法：本研究所得數據采用SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組在住院費用、醫患糾紛情況、中藥考核合格率上遠遠優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），詳見表2。

3討論

對中藥用藥患者進行藥學服務，保證用藥的安全性、合理性、經濟性。中藥是我國醫學瑰寶，但是人們用藥方法仍以古方為主，因此藥物信息和臨床用藥等信息就顯得尤為重要。中藥師在腫瘤患者用藥過程中對其療效和反應進行追蹤，并進行統計分析，通過腫瘤患者的用藥習慣和用藥效果探索治療腫瘤的中藥[7]。中藥師是進行中藥藥學服務的主要人員，藥學專業知識以及醫德醫風是進行藥學指導必備素質。中藥師通過嚴格的審核、認真調配、仔細煎藥以及耐心的醫囑提升患者的用藥環境，在安全合理的中藥治療下，腫瘤患者的生活質量和生存時長能夠得以提高[8]。對中藥用藥患者進行中藥藥學服務，在提高藥師水平的同時，為患者的用藥提供安全保障，有利于腫瘤的消除與抑制。現今社會用藥以西藥為主，中藥的毒副作用低，更經濟，療效顯著更適合長期治療疾病，比如腫瘤。但人們中藥用藥知識普遍存在不足，對治療效果會造成極大的影響，甚至會造成醫療事故。本研究通過在對照組的基礎上增加用藥指導，觀察比較兩組的住院費用、中藥使用方法考核以及醫患糾紛情況，發現實驗組考核指標均遠遠優于對照組，差異均有統計學意義，說明通過給腫瘤患者增加中藥藥物服務能夠減輕經濟負擔，融洽醫患關系，并且患者具有一定的中藥使用技能，能夠避免用藥事故。

綜上所述，中藥藥學服務在腫瘤患者進行中藥治療期間起到了很重要的指導作用。通過進行中藥藥學服務為腫瘤患者提供良好的用藥環境，可以保證中藥用藥的合理性、安全性、經濟性。

作者:嵇遠洋 劉竹麗 單位:廣東省江門市五邑中醫院

參考文獻

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