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[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine, patient as the main body, is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality, effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline, its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper, we make a summary of the discipline construction, personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine; Discipline construction; Personnel training; Graduate student
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來,隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入,臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是,由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異,西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘,故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科,其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段,本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點,且于當年成功招生,現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結,以供同仁參考引智。
1 培養對象及培養目標
與西藥臨床藥學類似,臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科,而為滿足臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力,故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景,在培養過程中,需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段,并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。
2 培養模式及培養方案
2.1 培養時限及安排
本學科的培養時限為3年(6學期),第1學期于校本部完成理論課的學習,第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研,第6學期完成學位論文及答辯,即“1+4+1”的培養模式。
2.2 培養方式
本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組,對研究生進行指導及培養。自研究生入學始,導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案,并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況,導師組對存在的問題進行指導或糾正,并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。
2.3 理論課培養方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業理論知識,故將課程分為3種類型:公共必修課、專業必修課及專業選修課,見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習;專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養;專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣,個性化地進行專業知識的儲備(至少選修3門)。
值得一提的是,由于臨床中藥學正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取,故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課,成績合格后,學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求,更能促進該學科的迅速發展與完善。
2.4 臨床實踐培養方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科,故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去,這是整個培養歷程中的重頭戲,故臨床實踐的總學程為24個月(4學期),并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則,以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標,參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養,由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。
2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段,各階段學程均為12個月。
(1)通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實踐,熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件,中成藥的用藥特點及用藥原則,特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月,見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點,特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規程、操作及設施維護,煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月,見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項,與審核醫囑、調配及發藥的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法,特殊人群用藥特點及用藥原則,藥房自動化設備的使用及維護,需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月,見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥采購、貯存工作流程和要求,特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理,醫院藥事制度及藥品采購管理規程;需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月,見表5。
⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法;需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程,“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容,需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月,見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術;需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月,需至少完成10個批次的制劑配制,需至少進行1次日常設配的維護。
(2)專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成,研究生通過在臨床中藥學室的學習,掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再根據各導師的研究方向及課題背景,選擇某個臨床科室,進行較為深入的臨床中藥學專科實踐。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動,培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能,治療藥物監測數據分析與評估,提供個體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評估,藥物咨詢,患者教育,藥歷書寫,與醫護患的溝通技能;需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案,特殊人群用藥特點及用藥原則,臨床中藥學室工作內容和流程;需了解藥學查房,臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月,見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要,將研究生派往相關臨床科室,通過與醫生、護士、患者的交流,發現及解決臨床中的中藥問題,在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力,同時通過專業化中藥學服務,規范臨床用藥,促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。
2.5 科研培養方案
研究生在導師的指導下,根據研究方向及課題背景,自主查閱文獻資料,結合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核,考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據考核專家小組的意見,進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后,深入基層現場和中藥學工作第一線,圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究,最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案,并撰寫畢業論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養之間的關系相輔相成,它們均以“人”作為主體,學科建設的最終目的即為培養人才,培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12],對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標,只有專業人才的輸出與配置,才能真正規范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中,又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案,提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源,擴大培養規模
誠然,臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段,缺乏公認的、規范化的人才培養流程,故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源,努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境,供其在學有所專、學有所長的基礎上,開拓眼界,無縫接軌臨床。第二方面,各醫科院校應開設臨床中藥學專業,擴大招生份額,使本專業的人才數量呈梯度增長,以免出現人才斷層。第三方面,應加速學科帶頭人的選拔與培養,發揮“領頭羊”的作用,在個別單位形成優勢學科,迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持,規范培養模式
作為一個新興學科,沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱,而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對該學科的建設,以促進其快速發展[13-15]。另一方面,臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式,于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地,選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓,結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書,以規范各單位的臨床中藥學工作。此外,還應大力開展各種在職培訓及繼續教育,這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍,另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。
3.3 吸納多學科知識經驗,發揮中醫藥獨特優勢
臨床中藥學本屬一交叉學科,是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物,故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上,應根據不同研究方向的特點,制定個性化的培養方案,充分汲取其他學科優勢,同時也豐富了本學科的內容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
當然,臨床中藥學的立身之本乃傳統中醫藥理論,故在學科建設與人才培養方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養模式,該學科必須依據傳統中醫藥理論,發揮中醫藥的特點,圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作,并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點,規范醫護患安全、有效、經濟、合理地使用中藥。
論文關鍵詞:中職學校;全員育人;科學管理;和諧育人
如何發揮德育工作在學校發展中的重要作用,是我校黨委長期深入思考的一個問題。我校近幾年來在抓德育工作過程中,深刻認識到:德育工作是穩步推進學校思想政治工作的基礎、是抓牢青少年學生思想陣地的重要途徑。德育工作的實效性直接關系到學校思想政治工作的力度,關系到學校教育教學工作的質量、關系到學校穩定、和諧、健康的發展,尤其新疆發生“7·5”事件后,越發引起反思和關注。而學校德育工作是否取得成效,其關鍵在于學校德育管理中的全員育人德育工作機制是否建立,運行是否通暢,效果是否明顯。基于這樣的認識,我校黨委始終把德育工作放在重要位置,著力在加強全員育人機制上花心血、下工夫、使長勁,通過建立全員育人管理機制、健全德育制度、開展德育科研工作,探索德育規律,使德育工作由虛變實,由弱到強,形成了人人關心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機制。主要做法介紹如下。
1引用現代“pdca”計劃循環法和“mbo”目標管理法。建立全員育人工作機制
“pdca”計劃循環法,即計劃(plovn)—執行(do)一檢查(cheek)--總結(aaion),管理工作要推動pdca循環的不斷轉動,不斷循環和運行,實現學校德育目標任務的完成,促使德育工作由原有水平達到新水平以致更高的水平,見圖1。WWW.133229.cOm
“mbo”目標管理法是著名管理學家彼得·德魯克提出的,后被廣泛運用于企業、學校、政府、醫院等各種組織中,取得較好的效果。它是一個全面管理系統,它用系統的方法,通過目標的分解,制訂落實環節將許多關鍵工作結合起來,以有效地實現組織目標和個人目標。
建立全員育人工作機制,主要指建立學校德育管理的有效運行機制。為此,學校采用“pdca”計翅f循環法和“mbo”目標管理法,建立了全員育人基本模式,如圖2所示。
同時為落實上述全員育人工作機制,學校又專門成立了思政科和綜合目標管理辦公室,思政科負責落實德育領導小組的各項決議和決策,制訂學校德育規劃和計劃,并層層分解到各科室。綜合目標管理辦公室由校領導擔任責任人、5位黨支部書記任綜合目標考核組組長,負責根據各科室參與制訂的,由恩政科下發的德育工作任務分解書,制訂各科室德育工作質量考評標準及個人崗位職責,并與全校各科室、教研組進行層層簽訂,每月對各科室及個人工作進行量化考核,并在師生中發放各科室工作滿意度調查表,考核結果與學校發放的績效工資掛鉤,將責任、獎懲落實到人,消除了推諉扯皮現象,大大提高了德育工作的實效性,形成了較為科學的考核目標體系。實現了德育與業務工作有機融合,落實了全員育人工作。
學校“mbo”德育目標管理,經過“pdca”的幾年工作循環。即計劃—執行~檢查一總結一改進,使學校德育工作落到實處,做到了上下左右聯系密切,步調一致。信息暢通,特別是從安排、實施、檢查3個環節形成了人人關心、人人參與的工作局面和權責明確的工作機制。學校德育工作有了顯著提高,教育教學質量不斷提高,學校整體辦學水平得到了提升,全員育人管理體制取得了預期效果,連續8年被評為全國德育科研先進學校和自治區德育科研先進學校,并評為昌吉州德育示范學校,在2009年全國中等職業文明風采大賽中又作為新疆賽區六年惟一獲獎單位在北京受到表彰,獲得優秀組織獎稱號,全員育人工作機制因此被州教育工委和州委組織部作為先進經驗在全州推廣。
2創新德育工作制度。為全員育人工作機制提供保障
建立并健全一個科學完善的德育工作制度是學校全員育人管理機制有效運行的保障,根據中央相關文件精神和《中職德育大綱》,學校在原有制度的基礎上又創新完善和出臺德育工作制度與文件,如《改革德育實踐課增強德育活動實效性的實施方案》、《昌吉衛生學校學生素質教育課程實施辦法》等,以進一步增強學校內部動力,最大限度調動教職工育人積極性,提高育人水平和實效性,實現學校德育管理的全員化、科學化、制度化。目前學校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機制充滿活力
德育科研是教育的先導。一切教育行為都離不開德育科研,德育改革和發展需要德育科研,提高教育質量和辦學效益需要德育科研,實施素質教育需要德育科研,德育決策和管理更需要德育科研。學校在長期的育人實踐進程中也深刻認識到,德育科研是全員育人機制不斷創新,充滿活力的重要推動力。為此學校高度重視德育科研工作,提出了“教職工在研究中工作,在工作中研究;學生在研究中學習,在學習中研究”的理念,成立了校長、書記牽頭、專兼職教師共同實施的課題組和校級師生德育研究會,撥付德育科研專項課題經費,制訂科研獎勵管理辦法。每位校領導承擔全國教育科學“十五”、“十一五”國家級重點課題和自治區社會科學等7項科研課題的研究負責人,形成從領導到教師,從員工到學生,人人都參與的科研化德育工作模式。“中職心理健康教育的探索和研究”、“職業學校班主任隊伍建設研究”、“援疆東部省市與新疆職業學校德育工作發展現狀與對策研究”和“科學引領網絡生活”4項課題獲得自治區專項科研經費。5年來,在全校師生的共同努力下,全校科研氛圍濃郁,科研成果豐碩,有60人次教職工榮獲自治區、全國德育先進工作者和先進實驗教師,16位教師榮獲全國“中職生文明風采”大賽優秀教師指導獎,4名教師獲自治區及全國德育說課設計比賽一、二、三等獎,1名教師獲得自治區德育說課教學能手獎。受各級各類表彰的學生達1294人次,占學生總數的33.3%,其中8位學生榮獲自治區德育科研先進學生稱號。14個班級獲得自治區德育工作先進班級。
學校2項國家重點課題“中等職業學校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進社會網絡化趨勢的行動研究”結題并獲課題結題一等獎,100余篇科研論文在國家級、自治區級獲獎并被省內外多家刊物刊登,其中《踐行“八榮八恥”學生德育活動輔導讀本》、《德育跟進社會網絡化趨勢研究實用護士禮儀手冊》、《守護成長的心靈》、《放飛職業理想播種職業希望》、《把陽光灑在每一個角落》、《新疆中等衛生職業學校德育體系的整體構建與實施》6部校本教材榮獲國家級“十五”、“十一五”重點課題成果一等獎,并在其他學校中推廣使用。這些課題的研究,不僅推進了德育工作的深入開展,培養了高素質的德育工作隊伍,而且進一步深化了學校全員育人的機制,探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機制,這為學校德育工作和管理提供了決策服務,促進了全員育人機制的完善和創新。
4根據職業學校特點,構建學校、家庭、社會和諧育人新途徑,豐富全員育人內涵
作為一所中等衛生職業學校,學生來自全疆各地,定期召開家長會顯然行不通,為此學校在注重教書育人、服務育人、環境育人的同時,又豐富全員育人內涵,拓寬育人途徑,實行家校、社會聯手育人才的新機制。根據職業學校特點,在每學期一次的告家長一封信的同時,開辟家校聯系新途徑,實行家長開放日活動。通過每月一次的德育活動課對家長進行開放,利用開放日活動讓家長來校參加德育活動課、參觀校園、參觀實驗中心、參觀宿舍、參觀食堂等,讓家長體驗孩子的生活,了解學校的育人目標,使學校與家長在教育思想上相互溝通,形成共識。實行開放日3年以來,家校工作的開展取得了初步成效,家長開放日意見反饋表結果顯示,家長對此項工作的滿意度達100%,家長從不太理解、支持學校的工作到理解、支持,而且能主動配合學校開展工作,為學校工作出謀劃策。全體學生在家長的密切配合教育下,形成了良好的行為習慣,文明、禮貌、活潑、大方,整體素質得到提高,