軍禮散文

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軍禮散文范文第1篇

［摘要］本文對頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮這三種應用廣泛的第三代頭孢菌素類藥物，在臨床應用中的給藥護理從注射液配制、詢問病史及飲食習慣、注射給藥及監測等環節，闡述了給藥護理對提高藥效、降低毒副反應的重要性和必要性。

［關鍵詞］頭孢菌素；給藥護理；不良反應

頭孢菌素類抗生素對大多數革蘭陽性菌及許多常見的革蘭陰性菌有殺滅作用，因同時還具有抗青霉素酶、與血清蛋白結合少、毒性低、與青霉素極少交叉過敏等特點而被廣泛應用，當今使用頭孢類抗生素的頻度在所有各類抗生素中居首位［1］。尤其是第三代頭孢菌素因對革蘭陰性菌的活性譜更廣、活性更強，還對耐第一、二代頭孢菌素的一些耐藥菌有活性，在腦膜有炎癥存在時滲入CSF中藥量可達治療濃度［2］，同時與第四代頭孢菌素相比價格較低又為醫保用藥品種，在國內應用相當普遍，在臨床治療中近十年來發揮了重要作用。但凡抗生素都可以引起多種不良反應，而護士身居臨床第一線，既是藥物治療的執行者也是給藥及護理的實施者，在發揮藥物最佳效應和減少藥物毒副反應方面起著很重要的作用。臨床用藥中護士的給藥護理工作尤其顯得特別重要。為此本文現對目前臨床應用最廣泛的三種頭孢菌素類藥物頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮在臨床應用中的給藥護理做一簡單介紹，以供同行在工作中參考。

1藥物相互作用及主要不良反應

1．1藥物相互作用

三藥均為半合成的第三代頭孢菌素類抗生素，前兩者其主核第七位上都具有氨基噻唑其側鏈，因其側鏈的存在，增強了抗菌活性。頭孢哌酮主要結構與其他頭孢菌素不同，其本品含有一個哌嗪側鏈，此側鏈具有抗假單孢菌的活性。三者在臨床上都使用其鈉鹽。它們與氨基甙類抗生素合用時可起協同作用，從而增強起抗菌活性，但也可能加重腎毒性。頭孢噻肟與阿洛西林或美洛西林合用時，機體對其總清除率降低，必須合用時，應減少頭孢噻肟用量。因頭孢哌酮含有N甲硫四唑側鏈，抗凝血藥和抗血小板藥可增加其出血傾向，合用時應注意防范出血。

1．2主要不良反應

主要的不良反應是侵害腎臟，對原有腎臟疾病的患者或與腎毒性藥物合用時則損害更顯著。最常見的過敏反應有皮疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多、血清病樣反應，有發生過敏性休克的報道。因第三代頭孢菌素類藥物其不良反應所具有的一個共性，即有可能因耐藥菌在體內各個不同部分引起移生和重復感染，也有可能由于難辨梭狀芽孢桿菌感染偶發偽膜性腸炎，大劑量且長期給藥，靜脈注射后常有血栓性靜脈炎發生。因頭孢曲松在膽汁的濃度高于頭孢噻肟，更易引起菌群失調，導致腹瀉，由于頭孢曲松鈣沉積于膽囊中形成假結石，可引發膽囊炎癥狀。

2給藥護理

2．1注射藥液配制

頭孢菌素類藥物半衰期較短，一般不超過2h，且溶液不穩定，易受多種因素影響，故目前臨床所用劑型均為粉針劑，所以在臨床使用過程中，注射藥液應現配現用，靜脈點滴濃度一般為1%~2%，輸液量50ml~100ml為宜，輸注時間控制在0.5h~1.0h，溶液量過大，溶液濃度過稀，抗菌效果降低，輸注時間過長，增加降解產物及致敏機會［3］，所配藥液變色，說明藥物已變質失效，不能使用。

2．2詢問病史及飲食習慣

護理人員在首次給藥前，應了解患者既往史、家族史、過敏史等病史情況，做到既可掌握第一手臨床資料做到心中有數，又可彌補醫生問診中的缺陷和患者遺留問題。對于有胃腸病史患者尤其是結腸炎患者，應詳細詢問病史，以免用藥引起偽膜性結腸炎，使用頭孢曲松的患者還需詢問是否有膽囊炎病史。含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素有抑制乙醛脫氫酶的功能，當與乙醇合用時，體內乙醛蓄積而呈“醉酒狀”，使用頭孢菌素藥物后48h~72h飲用乙醇會引起此癥狀。在應用上述藥物時，應詢問患者飲食習慣是否有飲酒史，若飲酒者，應告誡患者在用藥期間及停藥后5d~7d內應戒酒及含醇飲料及制劑。

2．3注射給藥

頭孢噻肟肌肉注射應每次更換注射部位，靜脈推注時充分稀釋藥液并選用較粗靜脈。若發現被注射后的靜脈疼痛并呈索條狀發紅時，除停止使用此靜脈外，還應抬高患肢，活動局部并給予局部處理，防止靜脈炎發生。應用頭孢曲松時，為避免靜脈炎發生，靜脈推注時應選用較粗靜脈，不要在1根血管上反復穿刺，上述三藥，若必須與一種氨基甙類抗生素合用時，應分別使用各自的靜脈通道。

2．4作好監測

給藥期間應密切監測肝腎功能并記錄尿出入量，若長期大劑量使用或與氨基苷類抗生素合用時，更應特別注意監測。同時應定期檢查血象，如有血象及肝腎功能明顯改變，應先告知醫師，及時停藥。第三代頭孢菌素類長期用藥易導致菌群失調，引起二重感染，尤其是慢性患者、衰弱者、老年人及腹部手術者更易發生。給藥期間，患者出現腹痛及頻繁腹瀉，應立即停藥，同時還應觀察二重感染的早期癥狀，應告知患者，若腹瀉超過5次/d，須立即報告。頭孢曲松、頭孢哌酮長期或大劑量使用時，可使腸道產生維生素K的細菌減少，并可導致低凝血酶原血癥，給藥期間，應進行BT、PT和PTT監測，同時觀察患者有無出血癥狀，如瘀斑、齒齦出血、鼻出血等，若有發生，應立即停藥并應用維生素K治療。

2．5對實驗診斷的干擾

使用上述藥物后，應用還原方法測定尿糖時，可出現假陽性，應用葡萄糖酶法檢測，則可避免這種假陽性干擾。

參考文獻：

［1］孫定義，齊平，靳穎華.藥物不良反應［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2003：125.

軍禮散文范文第2篇

病歷資料

例1：患者，女，42歲，無吸毒史及多性伴史。因全身皮疹3個月，發熱10天入院，伴納差乏力、消瘦、無咳嗽、胸痛、氣促。體溫373℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分。入院檢查：中度貧血貌，口腔上顎及咽部見少量白斑，面部、胸背部、腰腹部、四肢見較多黑色皮疹，中央有臍凹。左側頸部觸及2顆黃豆大小腫大淋巴結，腹腔觸及多顆腫大淋巴結。血常規：白細胞46×109/L，血紅蛋白60g/L，紅細胞15×1012/L，血小板232×109/L；彩色多普勒超聲提示兩側胸腔積液、腹主動脈旁淋巴結腫大、腹水；胸部CT提示兩肺斑點、斑片狀密度增高影；艾滋病確認試驗陽性，CD4T淋巴細胞19cell/μL；血、尿、骨髓、胸水、腹水均培養得出馬爾尼菲青霉菌。診斷：艾滋病合并全身多臟器播散型馬爾尼菲青霉菌病。給予兩性霉素B，25mg/日靜滴，2周后改為伊曲康唑口服，02/次，2次/日及輸血漿、紅細胞、人血白蛋白、胸腔閉式引流胸水處理后，患者發熱消退，精神、食欲較好，皮疹消退，遺留少量色素沉著。復查胸部CT提示病灶消失，體重較發病前增加5kg。

討 論

1988年報告首例艾滋病合并馬爾尼菲青霉感染病例，該病主要流行于東南亞和我國南部地區，由于我國已進入艾滋病快速傳播期，艾滋病發病率不斷上升［1］。感染途徑可能為真菌吸入肺后導致肺炎，繼而形成播散性感染，也有少量病例可能因食入真菌引起腸道感染，艾滋病合并馬爾尼菲青霉病易進展為播散型感染，而播散型感染病死率>60%［2~4］。臨床上以發熱、皮疹、咳嗽、貧血、淋巴結腫大為主要表現，個別患者肺部滲出性病變及多漿膜腔積液，有腹痛、腹瀉等多個臟器損害，因此臨床上表現復雜多樣，無特異性，易造成誤診。真菌培養是診斷馬爾尼菲青霉菌病的金標準，以骨髓培養最敏感，其次是皮膚活檢和血培養。活體組織病理檢查［5］：以肉芽腫性炎伴壞死為特征，可見不等量的淋巴細胞及漿細胞散布，組織細胞內外見大量成團或散在病原體呈圓形、卵圓形或臘腸狀、有分隔，大小不一，有1～2個紫紅色核仁。PAS、Giemsa和六氨銀染色查見特征性病原體。特殊血清學檢測：艾滋病抗體陽性。治療本病的關鍵是早期診斷，早期治療，該病對抗真菌治療有效，經抗炎、抗結核治療無效。用兩性霉素B治療，從低劑量開始，逐漸遞增。成人開始劑量05～1mg/(kg?日)，加入5%葡萄糖中靜滴2～3周。治療顯效后改用依曲康唑口服(200～400mg/日)，療程需持續>6個月，對大多數病例是有效的。

參考文獻

1 楊敬芳,李繼紅.馬爾尼菲青霉菌病的研究進展［J］.國外醫學?臨床生物化學與檢驗學分冊,2004,25(1):45247.

2 陳勁峰,唐小平,蔡衛平,等.艾滋病合并馬爾尼菲青霉病12例［J］.中華傳染病雜志,2005,23(3):195-198.

3 石曉紅,郎振為,沈冰,等.北京地區艾滋病合并播散型馬爾尼菲青霉菌病1例［J］.中華內科雜志,2005,44(10):785-786.

軍禮散文范文第3篇

每當夜深人靜之時，月亮掛在寂靜冷清的夜空中，辰星朦朧閃爍，燈火都已熄滅。而我仍在燈下看書，流連于書的海洋，貪婪的嗅著書的芳香，咀嚼著書的滋味，享受書帶給我的樂趣……合上書，望望窗外，幻想有一天，自己的文章也能變成鉛字，發表在報刊、書籍上……

我的書并不多，所以每一本都是我的珍愛，每一本都會帶給我不可思議的奇妙感覺……《世界上下五千年》帶我領略歷史上人們的苦暖真情，更直觀的感受歷史的演變過程；《世界之最》帶領我了解奇聞異事，感受神奇的大自然；《假如給我三天光明》帶我認識了20世紀一朵不朽的奇葩——海倫•凱勒，一個生活在黑暗之中，卻給千萬人帶來光明，一個人類永恒的奇跡；而……

每次，觸碰到印滿鉛字的紙張時，我的靈魂似乎被震撼了；每次，細細品味文字的奧妙時，我的靈魂似乎被洗滌。書籍，讓我更早的認識社會，更早的品味人生……

書籍，帶給我們的僅僅是那精神的教育嗎？不！它帶給我們更多的是知識！是科技的發展！沒有書，哪里會有電燈的發明？沒有書，哪里會發現萬有引力的存在？沒有書，哪來現在多姿多彩的生活？……因為書，世界科技發展迅速，因為書，中華——崛起！書是這個屹立在世界東方的國家的五千年的靈魂！

燦爛的晨光撒向中華的每一個角落，龍的傳人們都欣喜的期盼著那一刻的到來，哦，不是，是全世界都在期待那一刻。當五星紅旗冉冉升起，在希望之光的照耀下，中華人而今年，在這個擁有五千年歷史的泱泱大國迎來了第二奧運會，這是一個令無數炎黃子孫驕傲的消息！隨著奧運的腳步的臨近，朝陽的曙光似乎照亮了這片神州大地，民莊嚴地敬上一個軍禮……

軍禮散文范文第4篇

2、忙不開啊，走不掉哇！一年三百六十五天，哪一天你不忙呢？這樣忙來忙去的，為了啥啊？圖的是啥啊？最終想得到的是什么呢？是錢嗎？有多少錢，你才會覺得夠花呢？人的玉望是無止境的，究競要擁有多少財富你才能開心呢？

3、愿甜蜜伴您走過新年中的每一天，愿溫馨隨您走過一天中的每一時，愿平安同您走過每一時中的每一分，愿快樂同您走過每一分鐘中的每一秒。

4、一首軍歌，情意悠悠；一段軍旅，天長地久；一群戰友，知心牽手；一個軍禮，情涌心頭；一條短信，送上問候:祝戰友們新年快樂！全家吉祥如意！

5、想念的話，說也說不完;關懷的心，永遠不改變;真摯友誼，永遠不會忘，愿我的祝福將你圍繞，新年快樂，萬事如意.

6、新春到，在搶票，急回家，看爹娘。親兄弟好姐妹，過年早點回家看爸媽；常陪父母多聯系，大家都是好兒女；朋友話最知心，心里常記孝為本。新春佳節預祝天下父母健康長壽，朋友您萬事如意！

7、思念是一季的花香，漫過山谷，籠罩你我，而祝福是無邊的關注，溢出眼睛，直到心底。愿節日的愉快伴你一生!

8、神蛇賀歲，歡樂祥瑞；金蛇含珠，珠光寶氣；蛟龍得水，水到渠成；猛蛇過江，財源廣進；蛇騰四海，年年喜順；蛟龍在天，天隨人愿。

9、新年祝福短信：金蛇敲門祝福到，是最巧，是最早，是最真，是最誠，是我心，是最靈。金蛇到拜年啦！一拜全家好，二拜沒煩惱，三拜不變老，四拜幸福繞，五拜步步高，六拜平安罩，七拜開心笑，八拜圓夢早，九拜喜訊報，十拜樂逍遙，一切好事全都到。

10、事業無須驚天地，有成就行。友誼無須說謎語，想著就行。金錢無須取不盡，夠用就行。朋友無須有多少，有你就行。朋友祝你新年快樂!

11、腦袋搖搖，大路條條；耳朵扇扇，陽光燦燦；屁股拱拱，幸福統統；尾巴翹翹，開心笑笑；金豬哼哼，腳步鏗鏗；煙花晃晃，鐘聲朗朗。祝你除夕快樂！

12、春節你要精神放松，悠閑快樂時常在胸，就像盆兒里一棵蔥，對煩惱無動于衷，苦悶不在你心中，來年運程一通百通!朋友之情可要常在心頭喲!

13、愿歡快的歌聲，時刻縈繞著您。愿歡樂年華，永遠伴隨您。祝福您：春節愉快、身體健康，合家歡樂，萬事順意!

14、爸爸是我的擋風墻，媽媽是我的遮雨傘；回家的路再長，離家的途再遠；除夕一定會，全家大團圓！祝親愛的爸爸媽媽身體健康，萬事如意！

15、新年祝福短信：愿所有的好夢依偎著您，入睡甜甜，醒來成真。愿所有的財運籠罩著您，日出遇貴，日落見財。愿所有的吉星呵護著您，時時吉祥，歲歲平安。

16、龍年臘月初七，拜年短信征集，大眾積極支持，萬條祝福給力。征集今將截止，參與就是幸事，如此美好回憶，勝比春花美麗。祝愿天下才子，一起暢想神奇，期待明年此時，大家再能聚齊，馬到成功大吉！

17、新年送禮：一斤花生二斤棗，愿你跟著好運跑;三斤桔子四斤蕉，財源滾進你腰包;五斤葡萄六斤橙愿你心想事就成!

18、臘月二十三，小年祭灶關，敬供灶王爺，家家桌椅搬。灶爺把話喊，節約要清盤，玉皇降御旨，小龍下了凡。大家共期盼，新春到人間，一起來歡聚，幸福又吉安！

19、鄙人攜十二生肖之最后閃亮登場之超級小帥豬給您拜年啦――金豬吉祥！

20、臘盡春暖，丁亥歲連，燭醴并華年。今夕宴，觥籌交盞，樂共融，情更濃，子心御寒冬。遙遙之愿，誠與君念，家興百和，福臨康安。

21、20xx年即將成為過去，快點把失落干掉，把煩惱打敗，令猶豫消失，讓煩惱滾蛋。迎接嶄新的20xx年，讓一切重回原點，愿你整裝待發，從頭再來。元旦快樂。

22、許一個美好的心愿祝你新年快樂連連，送一份美妙的感覺祝你來年萬事圓圓，送一份漂亮的禮物祝你微笑甜甜。

23、我跟你講你不要跟他講因為他叫我不要跟你講現在我跟你講你不要跟他講我有講如他問你我有沒講你跟他講我沒講新年快樂 !

24、累了就睡覺，醒了就微笑！生活啥滋味，自己放調料；收到我信息，開心笑一笑！祝新春快樂！

25、金豬送福送吉祥，新春福娃來幫忙：貝貝送你谷滿倉，晶晶送你親滿堂，歡歡送你事如意，迎迎送你身安康，妮妮送你福壽長。祝你新春快樂，好運無限！

26、朋友，祝愿你把新年的金財銀財大財小財匯成萬貫家財;再用你的朝氣英氣正氣勇氣換得一團和氣;保你才氣熏天富貴連連家和萬事興!

27、短信來了，收到的人春風得意，閱讀的人工作順利，儲存的人愛情甜蜜，轉發的人大吉大利，刪除的人依然好運氣，祝你每天都好！

28、祝福是份真心意，不是千言萬語的表白。一首心曲，愿你歲歲平安，事事如意!春節快樂!新年吉祥!身體健康!

29、魚躍龍門好有福，狗年賀歲來送福。大福小福全家福，有福享福處處福。知福來福有祝福，清福鴻福添幸福。接福納福年年福，守福祈福歲歲福！

30、20xx新年祝福語：新年恭喜您：一帆風順 二蛇騰飛 三羊開泰 四季平安 五福臨門 六六大順 七星高照 八方來財 九九同心 十全十美 百事亨通 千事吉祥 萬事如意一個燦爛的微笑，一縷淡淡的春風，一聲親切的問候，一個衷心的祝福 ，都在這個溫馨的日子里 ，來到您的身旁 。 新年到了，衷心地祝福您：年年圓滿如意，月月事事順心，日日喜悅無憂慮！

31、你想我嗎？我好想你！論階級，您是老板；論職業，您是白領；論能力，您是角干；論才華，您是精英。所以，我們都真誠稱贊您是：老、白、骨、精！哈哈哈祝春節快樂！

32、褪去你一年疲憊的外衣，到我們友情的天空下沐浴，抖去奔波的塵埃，卸下心頭的倦意，祝福你的明天萬事如意，在新的一年里大展鴻圖!

33、嗨，兄弟!因為距離遠，我不能和你一起慶祝;因為不富裕，我不能送什么厚禮，但因為心里掛念，我要給你發條短信，道聲平安，祝福如意!

34、肉要爛在鍋里 財要攬在懷里 愛要說在嘴里 恨要丟在風里 情要捧在手里 義要刻在腦里 遙祝您狗年身心健康！喜樂平安！

35、相逢是首悠揚的歌，相識是杯醇香的酒，相處是那南飛的雁，相知是根古老的藤，心靜時總會默默地祝福您，愿幸福與平安伴隨著您甜甜蜜蜜的一生。新年好心情！

36、花開花落,云卷云舒,又一年了.愿新年的鐘聲能捎去我的所有祝福:愿一切遂愿!快樂常伴!

37、新年大吉!收集我心中的每一份祝福，每一種愿望，描繪我心中的每一道細節，每一個企盼，寄予你深切的關懷。

38、春逢佳節 濃情似和風遍吹大地愛滿乾坤 蛇遇盛年 氣勢如長虹橫掃神州我主沉浮 祝狗年大吉！幸福安康！

39、想說祝福你，怕你聽錯為囑咐你；想說祝賀你，怕你聽錯為豬和你；干脆說豬你好暈啊，這樣就可以聽為祝你好運了。祝新年快樂！

40、山脈能阻隔天高地遠，卻阻隔不住深深思念；經緯可以拉開距離，卻擋不住真摯的情感；歲月可以流逝華年，朋友再遠也會親密無間。春節來臨送去我的祝福片片！

41、20xx新年祝福語：衷心地祝愿您在新的一年里：所有的期待都能出現,所有的夢想都能實現,所有的希望都能如愿,所有的努力都能成功。

42、20xx新年祝福短信:春節到，拜年早:一拜全家好；二拜困難少；三拜煩惱消；四拜不變老；五拜兒女孝；六拜幸福繞；七拜憂愁拋；八拜收入高；九拜平安罩；十拜樂逍遙。

43、一朵云能飄多久？一場雪能下多久？一束花能開多久？一臉笑能掛多久？如果問我能祝福你多久，我說：心跳多久，就祝福你多久！

44、一年又一年，風風雨雨，一日又一日，日落日起，父母的厚愛滲入我的心底。在這新春之際，敬上一杯真摯的酒，祝二老安康長壽歡欣無比。

45、中國有句俗話說：平安是金，健康是祝福。一家人只要活得健健康康，吃穿不愁，這不就已經很好了嗎？或許有人些拼了一輩子，辛苦奔波勞碌了一輩子，也沒明白活著是為了什么？只是一個勁的干，不停的工作，直到干不動了，做不了了才不得不停下來！其實，人活著，快樂才是最重要的。知足常樂嗎！不知足的人永遠也不會滿足，當然，他也永遠得不到想要的快樂。

46、一片綠葉，飽含著它對根的情誼;一句賀詞,濃縮了我對您的祝愿。爸媽，又是新的一年了，兒在外能侍奉，祝二老身體健康，事事如意!

47、新的一年就要來到了。在這個特別的節日里，我想告訴二老，半生的兒女債已經還清了，您不再欠下什么，剩下來的日子就好好地享享兒女福吧!

48、如果我是一片森林，我愿把成片的綠意送給你；如果我是大海，我便所壯闊力量送給你；如果我是大山，會把最奇駿風景送給你，如果我是沙漠，我寧愿干涸全部我自己！朋友，新年新氣象，新年新希望！一路奇跡，一路美女送你。

49、平安是福，平和得福，平靜有福，平順聚福，平實顯福，平步升福，平淡見福，平衡滿福，平穩保福，平生幸福，祝福天天快樂！

50、人生如書，嬰兒呱呱墜地是序言，少年無憂無慮是散文，青年年少輕狂是詩歌，中年疲于奔波是報告文學，老年處之泰然是總結。新春伊始，金豬將翻開美好的序言，譜寫新的華章！

51、別送禮，別送禮，君子之交淡如水，喝水我只喝純凈水。新年好，新年好，狗年早早到，新的一年我們共同把福抱!

52、大年三十，歡聲不斷；電話打攪，多有不便；短信拜年，了我心愿；祝你全家，身體康健；生活幸福，來年多賺；提早拜年，免得占線！

53、春節即將來到，我用祝福捻制成的絨線，燭光下為您織起一件紅色的毛衣：前身是平安，后身是幸福，吉祥是厚厚的肩，如意戴在袖子里，領子蘊藏著體貼，口袋把快樂盛滿，穿在身上讓溫暖包裹著您，讓我的心陪伴您度過新年。