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關鍵詞:化學與社會;熱點新聞;化學教學;問題情境
文章編號:1008-0546(2012)10-0023-02
中圖分類號:G632.41
文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1008-0546.2012.10.009
新課程背景下的化學教學特別注重問題情境的創(chuàng)設。適宜的問題情境的創(chuàng)設,能提高學生的學習動力、調動學生學習興趣、挖掘學生學習的潛能。而應用社會熱點新聞創(chuàng)設化學教學情境于課堂中,能夠讓學生充分感受到化學與社會生產(chǎn)、生活是緊密相連的,體會到化學在社會生活中的重要作用,增強學生的學習緊迫感。因此,教師在進行備課時,應該針對備課內容,及時搜尋相關的社會熱點新聞,對新聞進行加工,將教學所需要的知識與熱點新聞有機結合,從科學探究的角度對熱點新聞的矛盾點入手,創(chuàng)設具有啟發(fā)性的問題情境,營造良好的學習氛圍,從而激發(fā)學生的好奇心,形成良好的學習遷移。
一、通過社會熱點新聞擴大學生的知識面
現(xiàn)行的教材內容更新速度遠不如現(xiàn)實生活來的快,一些新信息不可能及時在教材中出現(xiàn),這就需要教師在教育教學中時刻關注最新科技動態(tài),挖掘和收集最新的有關化學的具有可議性的熱點新聞,經(jīng)過改編融入到日常教育教學中,充分體現(xiàn)教育教學的時代性與時效性。
【例一】 準晶體的發(fā)現(xiàn)——【熱點背景】
2011年,以色列科學家達尼埃爾·謝赫特曼因發(fā)現(xiàn)準晶體而獲得了諾貝爾化學獎。謝赫特曼于1982年4月8日首次在電子顯微鏡中觀察到一種“反常理”的現(xiàn)象——他們當時所觀察的鋁合金中的原子,原子的排列方式是不重復的呈有序的非周期性對稱的排列,而在當時的化學理論中,還從來沒有遇到過這種原子排列方式的固體物質。因此對于謝赫特曼的發(fā)現(xiàn)許多人持有不贊同的意見,在當時引起極大爭議。為了堅定自己的立場,他毅然離開當時的研究小組,但這一發(fā)現(xiàn)促使其他科學家開始重新思考對物質結構的認知。經(jīng)過不懈的研究,他發(fā)現(xiàn)了準晶體,準晶體是一種介于晶體和非晶體之間的固體,它的發(fā)現(xiàn)不僅改變了人們對固體的物質結構傳統(tǒng)的認識,而且對相關的研究領域中(如材料學和生物學)各種問題提出了新的解決對策及研究方法。如今,科學家正嘗試將準晶體應用于其他產(chǎn)品,如不粘鍋涂層和柴油機制造等。
通過這則材料的學習,可以為原子的排列方式、晶體與非晶體的學習創(chuàng)設情境,并讓學生從中感受到,每一位科學家的研究發(fā)現(xiàn)不僅要靠過硬的基礎知識,而且要有敢于質疑的勇氣和鍥而不舍的精神,在我們的學習和生活中更應該多向這樣的人學習,從而培養(yǎng)起學生學習化學的興趣與科學嚴謹?shù)膽B(tài)度。
二、通過熱點新聞進一步加強學生的環(huán)保意識
化學教學越來越貼近于生活實際,重視培養(yǎng)學生的環(huán)保意識是社會賦予化學教育的責任。因此,教師應該通過新聞熱點創(chuàng)設問題情境,使化學學科的內容與社會緊密相連,并在化學教學中,逐步引導學生形成正確的價值觀,樹立良好的環(huán)保意識。
【例二】 關注pm2.5顆粒——【熱點背景】
我國北方地區(qū)灰霾天氣頻發(fā)的季節(jié)一般在秋冬交界的時節(jié),灰霾天氣是指當大量細顆粒物浮游在空中時,大氣能見度就會變小,就像我們平常所看到的霧天,而這種灰霾天氣出現(xiàn)的原因之一就是由于大氣中的細顆粒物(pm2.5)而導致形成的,對于國外空氣質量分級標準的關注與比較,有關我國現(xiàn)行的空氣質量分級標準也隨之引發(fā)了一系列熱議,pm2.5和pm10這兩種空氣監(jiān)測標準也進入公眾視野。從民間到專家都在呼吁政府盡早出臺pm2.5的檢測標準,并及時公布對其的監(jiān)測結果。
問題情境:①什么是pm2.5顆粒?②pm2.5顆粒物的危害與來源。
通過對以上資料的學習與認識,教師可以低碳生活引出對二氧化碳性質的學習,從對pm2.5的了解中讓學生獲得空氣污染物的種類知識,并且使學生樹立了環(huán)保觀念。
三、通過社會熱點新聞培養(yǎng)學生的社會責任感
在化學課堂教學中利用社會熱點新聞,緊密聯(lián)系教學內容,進行社會責任感的教育和熏陶,相信一定會培養(yǎng)出具有高度責任感的新一代人才。
【例三】 地溝油事件——【熱點背景】
①什么是“地溝油”?
“地溝油”、“過菜油”、“泔水油”顧名思義,就是在環(huán)境極不衛(wèi)生的條件下,經(jīng)過再加工的二手油,這些油中含有多種致癌物質,黃曲霉素、苯并芘、鉛、砷等致癌物質。此外,重復加工的泔水油中還含有大量的甲苯丙醛和磷(來源于餐具洗滌劑),人體一旦食用,這些有毒物質將會在血液中破壞白血球,并附著于消化道黏膜使其功能失常,引起食物中毒,嚴重的可致癌。
②地溝油可生產(chǎn)生物柴油?
如何才能減少“地溝油”回流到餐桌的可能性呢?有沒有一舉兩得的好方法?是否可以“變廢為寶”呢?福建一家能源發(fā)展公司通過各種科技研究,利用自主研發(fā)的新技術和新設備找到了一條將地溝油循環(huán)利用的新途徑,并成功提煉出了生物柴油,實現(xiàn)了“地溝油”的綠色利用,并形成了“地溝油”產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
通過對地溝油的了解,在講解地溝油中含有的致癌物質時不要直接給出物質致癌的機理,教師組織學生做課前準備作業(yè),通過自主學習增強學生的學習積極性,學生可初步形成對地溝油中含有有害金屬單質和有害化合物的學習,并且了解了地溝油的重復利用的過程,而地溝油的“變廢為寶”又讓學生感受到化學的重要魅力,感受到學好化學造福社會的重要性,同時也培養(yǎng)了學生的社會責任感。
四、通過熱點新聞提出質疑,引導學生進行合作探究
【例四】 東莞火災——【熱點背景】
據(jù)報載,2012年4月9日清晨4時30,東莞建暉紙廠發(fā)生了一起特大火災。據(jù)了解,這起火災是近年來廣東省規(guī)模最大的一次火災,也是撲救難度最大、耗時最長、最為艱辛的一次火災。有關部門先后調派相鄰各市的消防力量,共投入133輛消防車、2艘消防船、640多名消防官兵參加大火撲救行動。從著火那一刻起到完全撲滅,共用了6天時間。經(jīng)初步調查,懷疑起火原因是地下電纜發(fā)生爆炸,從而引燃兩個倉庫中的印刷用紙,造成重大損失。類似的火災新聞各地時有發(fā)生,教師可以結合當?shù)氐那闆r,適時引入教學,以使學生猶如身臨其境,觸目驚心。例如,通過火災情境的創(chuàng)設,將學生引入《燃燒與滅火》的學習中。教師在情景創(chuàng)設時可以引導學生思考以下問題:一是起火的因素有哪些?二是燃燒的物質是什么?三是如臨火災現(xiàn)場,逃生辦法有哪些?等等。通過這些問題的提出引導學生進行合作交流、并制定實驗方案進行燃燒條件的探究。教師加以指導、總結。這樣,通過社會熱點新聞創(chuàng)設情景,充分體現(xiàn)了新課程的理念,為學生提供一個動手動腦、探索研究的平臺。
參考文獻
[1] 馬紅健.應用社會熱點新聞創(chuàng)設化學教學情境[J].北京教育,2010,(08)
一、新聞學的概念及背景
從理論角度來闡述,新聞學主要研究的是人類社會生活中存在的,客觀、真實的新聞事件。新聞學中重點研究的是新聞內容和人類社會的關系。作為一種研究新聞事業(yè)和新聞工作特性的科學,新聞學所探索的是新聞產(chǎn)生、發(fā)展的普遍情況和特殊規(guī)律。新聞學解決的是社會客觀現(xiàn)實對人新聞活動的影響和改變,以及新聞活動對于社會的反作用。
新聞實際上是一種人類社會信息的傳播活動,傳播是新聞被制造之后的出口,不具備傳播價值的內容則不具備新聞價值。回望原始社會,在人類生活和生產(chǎn)勞動中,為了交流信息并了解周圍的變化和危險,人們通過口耳相傳的方式傳播信息,這種口頭傳播信息的方式和今天的廣播、電視的信息傳播其實是類似的。而這就是新聞產(chǎn)生的最初雛形。
中國新聞學的起步與西方資本主義國家相比較晚。直到1815年《察世俗每月統(tǒng)記傳》的出版,才有了第一份中文報紙。但是中國人對于信息及新聞的渴望與熱衷卻是超越西方國家的。從中國近現(xiàn)代史中,我們從每一個發(fā)展階段都能看到新聞業(yè)對時代所產(chǎn)生的巨大影響。而新聞學和新聞業(yè)對國人生活及思想的影響,一直延續(xù)到互聯(lián)網(wǎng)當?shù)赖慕裉臁?/p>
二、新聞熱點事件對新聞學的影響
新聞熱點作為當下新聞行業(yè)當中的重要角色,其每次出現(xiàn)都會給新聞學界帶來震動。新聞熱點的出現(xiàn)仿佛新聞學界的狂歡,一眾新聞從業(yè)人員、學者、評論家、網(wǎng)絡公知在當前時代都是新聞熱點事件的簇擁者。他們對于熱點事件追逐點評,蜂擁而上的姿態(tài)仿佛是一場學界盛宴。然而,新聞繁榮的背后所隱藏的卻是思想的枯竭。新聞熱點事件逐漸喪失其新聞價值的本真,而變成學界乃至媒體用來追逐名利的工具。對于新聞熱點的過度消費很大程度上在透支受眾對于新聞事件乃至新聞學界的關注與信任。新聞熱點事件的追蹤在當下逐漸失去解決實際問題的目的,新聞從業(yè)者忘記初心,開始忽視對于新聞熱點事件中所隱藏的普適性規(guī)律的探究。透過現(xiàn)象看本質在當今這個娛樂至死的“速食”年代,已經(jīng)逐漸成為一種稀缺品質。新聞學者對于新聞熱點事件的盲目追求導致新聞事件研究中的“真、善、美、深、新”已經(jīng)逐漸開始被人忽視。研究實實在在問題,推動新聞學界學術進步的重任正在被新聞從業(yè)者遺忘。
新聞學是一門與傳播學、歷史人文科學等學科密切相關的學科,實踐性強是新聞學的特點。新聞學的研究可以分為現(xiàn)象研究與問題研究兩個方面。所有社會及生活中的新聞內容都可以稱為新聞現(xiàn)象,但是并非所有新聞現(xiàn)象都可以稱為新聞問題,并非所有新聞現(xiàn)象都具有研究價值。那些能夠從個別事例中總結出普適性規(guī)律、能夠從個別事件中體現(xiàn)出人類社會共通價值觀的內容,才能夠構成新聞問題。為人類社會提供值得學習和借鑒的進步經(jīng)驗,是新聞學產(chǎn)生的價值之一。新聞熱點事件的追蹤和報道在關注事件本身的特殊性和獵奇性的同時,也要結合其是否能夠為社會進步和人類生活進步提供有用的普適價值觀來作為篩選標準。以當前新聞熱點事件為例,某明星的婚戀狀況、某電影票房多少、某傳媒公司的危機公關等內容成為熱點新聞事件受到廣大新聞受眾的關注和追捧,甚至這類新聞有些竟然成為新聞學界研究的主流,而真正有“營養(yǎng)”、值得關注的內容反而無法激起受眾及新聞研究者的興趣及關注、這是當前新聞學界存在的很大問題。新聞及新聞學作為反映社會現(xiàn)實及記錄當下歷史的工具,不應該“套路化”生產(chǎn)。新聞的內涵性、真實性、社會性,是新聞保持生命力的法寶。如果新聞從業(yè)者對于新聞熱點事件的追逐停留在套路化點評、模式化觀察的層次,而缺少對于真正有價值新聞事件的挖掘及思考,那新聞在不久的將來,將會失去其生命活力,而變得讓公眾喪失關注的興趣。
同時,在對于當下新聞熱點的研究中,新聞從業(yè)者及新聞學者忽視對于新聞理論深度的挖掘,模式化的借用國外學者研究理論和標題,缺乏根植于我國社會特色的新聞探究精神。這種借鑒國外先進的新聞研究理論方式并沒錯,但是在實際應用中,卻犯了用理論反推觀點的錯誤。在新聞研究中,我們通過對于新聞事件的記錄與觀察分析,來推斷證明某種新聞理論,這才是新聞研究的正規(guī)路徑。然而當前“拿來主義”之風的影響下,新聞學界產(chǎn)生一種用新聞學既定理論去推新聞事件現(xiàn)象的錯誤方法,這是本末倒置的新聞研究法。因此在對于新聞熱點事件的分析闡述中,一定不能有理論先行的思維定式。一個合格的新聞學工作者一定是從事件本身挖掘其新聞價值和新聞內涵,最終總結出新聞規(guī)律與論點的。
關鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)患關系;熱點問題
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0057-01
醫(yī)患關系是社會關系的組成部分,和諧的社會需要和諧的醫(yī)患關系。然而,當前醫(yī)患關系卻遭遇尷尬,醫(yī)患之間缺乏足夠的尊重與信任,這已成為一個突出的社會問題。正確面對新時期醫(yī)患關系并有針對性的解決此現(xiàn)狀,對構建社會主義和諧社會具有十分重要的理論和實踐意義。為此,本文就當前我國新醫(yī)改條件下的醫(yī)患關系中的熱點問題進行以下的探討。
1 患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解
對醫(yī)療診療的效果期望值過高,當病人的較大經(jīng)濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時,患者心態(tài)不平衡,這種利益沖突就會爆發(fā)出來。他們普遍認為有病到醫(yī)院就應當能治好,而治不好就是醫(yī)院有過錯。
1.1 醫(yī)患關系愈演愈烈的醫(yī)學原因:現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展突飛猛進,分子醫(yī)學、基因醫(yī)學、克隆技術對醫(yī)學的正面沖擊,不少醫(yī)學難題迎刃而解。但現(xiàn)階段醫(yī)學未攻克的難題還很多,被譽為21世紀瘟疫的愛滋病,人類對其還沒有有效對策的情況下,非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫; 科學技術的發(fā)展,推動生產(chǎn)力發(fā)展的同時,也帶來一些不可預知的疾病,人際關系的緊張,也帶給人類很多身心疾患。因此,醫(yī)療領域中充滿著未知數(shù)和變數(shù),加上醫(yī)務人員的醫(yī)療技術也存在差異,即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天,國內外一致承認醫(yī)療確診率也只有70%左右,各種急重癥搶救成功率在 70%~80% 左右,相當一部分疾病原因不明、診斷困難,甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)療對象是千差萬別的復雜體,有社會性屬性,也有自然屬性,就是一些常見病、多發(fā)病在有些人身上,也出現(xiàn)向復雜性轉變的可能,這是醫(yī)學的無奈。因此,任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病,疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能,很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性和無奈,對醫(yī)療效果期望過高,因而一遇到不滿意的事情,不考慮科學事實,就認為是醫(yī)院或醫(yī)生的問題。
1.2 醫(yī)患關系緊張的自然社會原因:醫(yī)學的對象――患者,是具有社會屬性的人,是個自然人,但并非單個的自然人,而是結成一定社會關系的人。近幾年,隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的完善,我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進行了很大的變革; 醫(yī)院已經(jīng)定位為服務行業(yè),許多醫(yī)院運轉的大部分經(jīng)費需自行從給病人提供服務中收取,而患者付出錢,得到醫(yī)療服務。目前正在進行和完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費用,得到比較實惠的服務。”但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程,是陌生的,許多人對自己要花錢看病感到不適應,心理承受能力低。同時對醫(yī)療期望值卻增高,這是醫(yī)患關系愈演愈烈的重要的社會原因。
2 群眾“看病難”、“看病貴”,醫(yī)療成本居高不下,患者不堪負重
醫(yī)療費用與期望療效不相符,一旦患者死亡或傷殘等,患者及其家屬就有一種人財兩空的感覺。盡管國家采取了一些措施(如降低一些藥品的價格),但醫(yī)療成本仍居高不下,除少數(shù)富裕階層外,工人、農(nóng)民、普通的工薪階層,日益不堪治病的重負。普通公民對醫(yī)療機構追求商業(yè)利潤的行為,怨聲載道。市場經(jīng)濟條件下社會利益的多元化,醫(yī)療機構及相關部門(如藥行)自然要考慮自身利益,而“利益”的淵源最終還是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了,醫(yī)患間的敵對情緒嚴重。
3 醫(yī)院重程序服務輕人文關懷
3.1 治病、救人原是一體的,但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人。在有些醫(yī)療機構,醫(yī)療活動只強調依靠儀器設備,忽視醫(yī)生與患者的交流。據(jù)有關調查,醫(yī)患關系緊張,以至引發(fā)醫(yī)療糾紛, 40% 以上原因與醫(yī)務人員的愛心、責任心、同情心有關。醫(yī)生面對病人,重醫(yī)療程序服務,注重病人軀體上的疾病的治療,忽視心理疾病的治療,只是埋頭于自己的工作,忽視患者的心理感受,導致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時,病人就認定是醫(yī)生的問題。
3.2 醫(yī)務人員服務態(tài)度不好,少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德滑坡,加劇了醫(yī)患關系不和諧的情況。在高風險、高壓力的工作環(huán)境中,部分醫(yī)務人員對工作失去了熱情,他們對工作消極,對病患態(tài)度冷淡,語言生硬,沒有耐心,缺乏換位思考,面對忍受疾病折磨的患者,沒有將心比心,而是熟視無睹,司空見慣。 但據(jù)介紹,大型醫(yī)院醫(yī)生門診日接待量都在40人以上,遠高于平均每個醫(yī)生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負荷運轉的情況下,再要求醫(yī)生多一些人文關懷和親情服務,或許有些苛責。
3.3 漠視病人的權利:病人作為社會的特殊人群,其在心理、生理上相對脆弱,此時的他們更需要關心與理解,更需要得到尊重。醫(yī)患關系的緊張,一部分來自醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動中,缺乏對病人的疾病認知權、知情同意權、隱私權等權利的尊重,漠視了這些權利的存在。
4 社會上相當多的醫(yī)療機構熱衷于追求高標準、超豪華,“富人保健”、“富人醫(yī)療”趨勢嚴重
收入差別大,享受的醫(yī)療保健服務方面的實際待遇反差較大。滿足不同利益群體之需要,社會上相當多的醫(yī)療機構從自身利益出發(fā),熱中于追求醫(yī)療環(huán)境的高標準、超豪華,“富人保健”、“富人醫(yī)療”趨勢嚴重。醫(yī)院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下,追求利潤也不擇手段。醫(yī)生救死扶傷的仁術變成了待價而沽的商品。醫(yī)療機構公益性、福利性光環(huán)的消失,使人們在心理上難以承受。
5 醫(yī)療保障制度建設滯后,國家不能及時、有效地化解矛盾,醫(yī)患沖突更加復雜化
我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐,全民醫(yī)療保險體制不健全,是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。有資料顯示,許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制,全民參加醫(yī)療保險,絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔,不會由個人支付高額的醫(yī)療費,很少有醫(yī)患間的沖突。
6 醫(yī)療管理不完善,受市場經(jīng)濟影響 醫(yī)療工作是高風險的行業(yè),但并不象國外發(fā)達國家,高風險的同時能帶來高收入
醫(yī)務工作者的個人收入與其所負擔的風險并不成比例。因而個別醫(yī)務人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個人的收益,諸如故意夸大療效及病情的嚴重程度,從中收取更多的費用等。醫(yī)院管理對此缺乏完善的監(jiān)管措施。另一方面,醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下,出現(xiàn)醫(yī)療事故時,院方的推委、漠然,使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據(jù)了解,對醫(yī)療糾紛,有些醫(yī)院能躲就躲,躲不了就私了賠錢了事,這是當前許多醫(yī)院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協(xié)商,患者方怨氣愈積愈深,最終導致糾紛的進一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現(xiàn)象,即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。
7 輿論和新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道
隨著傳媒業(yè)市場化競爭的日益加劇,部分媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾和讀者,競相推出大眾感興趣的熱點新聞,以達到擴大市場占有率的目的,對醫(yī)療糾紛進行刻意炒作,有失公允,報道時武斷地確定醫(yī)院存在過錯,引起公眾對醫(yī)院信譽的質疑,并且明顯地傾向病人這個弱勢群體,帶有明顯的感彩。于是醫(yī)生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”,醫(yī)院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重。其重結果輕過程,使醫(yī)療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴,對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。
8 醫(yī)療技術的局限性
醫(yī)療技術局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關系緊張的重要原因。醫(yī)學是一門重要的經(jīng)驗科學,在醫(yī)患糾紛中,由于技術原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過 64% 以上; 在所有醫(yī)療糾紛中,技術性事故平均占有 18% 以上。
9 醫(yī)患雙方維權意識不斷增強
關鍵詞:會計制度 醫(yī)院 問題
一、設置醫(yī)療收入二級結算差額科目
醫(yī)療服務是關乎民生的頭等大事,為確保全社會人民均享受到應有的醫(yī)療保險服務,我國逐步加快了全民醫(yī)保建設步伐,并持續(xù)擴充后付醫(yī)保體制規(guī)模,進一步令我國較多醫(yī)療機構呈現(xiàn)出越來越龐大的應收醫(yī)保醫(yī)療欠款數(shù)額。而在醫(yī)療部門同當?shù)蒯t(yī)保單位進行欠付醫(yī)療費用的結算時,一些款項卻由于各類原因被拒付,該類問題時有發(fā)生。那么應當對實收款項與應收款項存在的差額如何處置呢,傳統(tǒng)醫(yī)院會計體制并沒有詳細列出。伴隨新醫(yī)院會計制度的逐步出臺,該類問題可得到良好解決,其體制管理中新設置了二級明細科目,即結算差額,專門應對該弊端問題。該二級明細科目在進行醫(yī)院與醫(yī)保單位履行結算階段中,由于醫(yī)院依據(jù)醫(yī)療項目具體收費服務標準明確應收款項同醫(yī)保單位實際支付數(shù)額存在差異,形成的需進行調節(jié)的醫(yī)療費用收入差額,不涵蓋醫(yī)院由于違規(guī)操作治療、經(jīng)營管理不佳等因素導致醫(yī)保單位拒絕支付費用形成的差額現(xiàn)象。具體的賬務處理應為,與醫(yī)保單位實施應收款項結算時,應依據(jù)現(xiàn)實收取金額,借記銀行存款相應科目,依據(jù)醫(yī)院由于違規(guī)操作治療及控制不佳因素而被醫(yī)保單位拒絕支付的醫(yī)療費用金額,實施壞賬準備相應科目的借記,并依據(jù)應當收取的醫(yī)保單位具體金額,實施應收醫(yī)療款項的科目貸記,進而依據(jù)借貸雙方之間存在的差額,實施本科目的借記與貸記,包括醫(yī)院門診以及住院部的收入差額費用結算。該類體制的出臺令差額費用結算問題得到了良好的解決與處理,將促進醫(yī)院醫(yī)療收費的進一步規(guī)范科學,令其提升服務效能,優(yōu)化服務水平,贏得就醫(yī)人員的全面認可。
二、剔除“藥品進銷差價”,設置“藥事服務費”科目
市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展令人們物質文化生活水平全面提升,同時百姓多種類就醫(yī)需求日益擴充,由于大規(guī)模醫(yī)院數(shù)量較少、地域相對集中,令百姓深感就醫(yī)困難,治療費用昂貴。為此公立醫(yī)院推行了全面改革,倡導將藥品加成予以消除,整改傳統(tǒng)以藥養(yǎng)醫(yī)的管理模式,這一措施的推行可有效降低看病醫(yī)療費用,但同時,將令公立醫(yī)院面臨虧損威脅。為此應創(chuàng)設有效的補償管理機制,新醫(yī)院會計制度因此設立了藥事服務費相關二級明細科目。藥事服務費即醫(yī)院就醫(yī)患者面向提供藥事服務一方擔負的補償相關藥事成本金額費用。其主體涵蓋醫(yī)院醫(yī)療服務人員向患者咨詢有關病史、用藥史,作出用藥具體因素、實踐方式、相關注意問題的解釋服務。由廣義層面來講,藥事服務還涵蓋藥劑師面向患者提供用藥狀況測評、監(jiān)督,用后反映付出勞動的費用成本補償。實踐服務工程中,百姓提出了消除藥品加成體制落實起來相對困難的質疑。而新醫(yī)院會計制度的逐步實施,令百姓對醫(yī)改體制進程進一步增強了信心,令其看到了政府推進醫(yī)改全面改革的決心。藥品加成則逐步成為一定時期階段的產(chǎn)物,體制規(guī)定的附屬物,將被全面取代并成為歷史。
三、明確核算固定資產(chǎn)方式,增加累計折舊及清理資產(chǎn)科目
基于現(xiàn)行體制,固定資金相關科目映射出由于各類因素導致固定資產(chǎn)的擴充而構成的基金,為確保醫(yī)院資產(chǎn)的持續(xù)購置以及更新,令其固定資產(chǎn)有充足的資金固定來源。依據(jù)固定資產(chǎn)賬面價值實施一定范圍比例提取修購基金。進行該項基金計提的基礎上,固定資產(chǎn)與基金賬面的具體價值卻沒有產(chǎn)生變化,進而形成了資產(chǎn)以及凈資產(chǎn)的虛增現(xiàn)象。為解決該類不良問題,新醫(yī)院會計制度增設了累計折舊相關科目,基于原有固定資產(chǎn)價格減除累計折舊進而真正映射出固定資產(chǎn)所具備的實際價值。該體制的建立,可科學避免固定資產(chǎn)以及醫(yī)院凈資產(chǎn)產(chǎn)生不良虛增的問題。同時,基于醫(yī)療服務相關費用成本之中,固定資產(chǎn)折舊具有較大百分比,進行累計折舊的計提可科學明確醫(yī)療服務費用成本價格。同時,針對固定資產(chǎn)實施確認終止環(huán)節(jié),新醫(yī)院會計制度增加了清理固定資產(chǎn)相關科目,可將醫(yī)院相關出售資產(chǎn)、報廢設備、損壞儀器等首先進行清理,而后可將清理固定資產(chǎn)的余額納入他類收入與支出之中,令固定資產(chǎn)相關管理業(yè)務對醫(yī)院經(jīng)濟費用的收入形成更為鮮明的影響。新醫(yī)院會計制度無論增設累計折舊或是清理固定資產(chǎn)相關科目,均映射出醫(yī)院會計工作越發(fā)貼近企業(yè)單位會計管理,其核算控制吸納了企業(yè)會計管理核算實踐階段中的合理內容及因素,將向著更加規(guī)范、科學的方向發(fā)展。
四、明確認可投資與融資行為
新一輪醫(yī)院會計制度,針對投資經(jīng)營,進一步明確了短期與長期投資的內涵理論,并有效設置了應付票據(jù)相關科目內容,進而明確了非盈利醫(yī)院醫(yī)療部門可應用相對閑散的費用資金實施有針對性的短期以及長期投資,進而顯著提升醫(yī)療機構投資運營效益。再者,應引入銀行承兌匯票等實踐結算方式進行各類款項處理,并科學提升應用資金效益,令其產(chǎn)生相應功能價值。新醫(yī)院會計制度還對其實踐投資以及融資行為進一步明確肯定,并基于財務核算將醫(yī)院視為真正意義上的經(jīng)濟獨立核算部門,這將對醫(yī)院未來的持續(xù)經(jīng)營發(fā)展及規(guī)范管理,優(yōu)化財務行為、會計體制,提升核心競爭力打下堅實基礎,提供完善保障。
五、嚴格執(zhí)行權責發(fā)生制,明確收入確認
我國衛(wèi)生及財務部門于1998年頒布的醫(yī)院會計管理制度中,首次利用權責發(fā)生制對醫(yī)院會計要素相關核算管理明確,然而其由根本層面并沒有摒棄事業(yè)會計制度中有關收付實現(xiàn)體制的影響。醫(yī)院門診相關費用收入是病人在門診進行付費并經(jīng)過治療后方進行確認,并沒有預收相關醫(yī)療費用。而住院處進行的病人收費則依據(jù)當月結清醫(yī)療費用成為其收入明確依據(jù),核準本月醫(yī)療費用收入。新一輪醫(yī)院會計制度則將權責發(fā)生制視為有關醫(yī)療收入明確的核心原則。醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費即是醫(yī)院在向患者提供救治醫(yī)療服務時明確的相關收入,對于其費用收入,醫(yī)院應強化管理,確保收入的及時準確收取以及全面科學記錄,不應有所提前或延誤確認,更不應虛列,并對收入費用有所隱瞞。為真正解決醫(yī)院門診病人掛號治病難、排隊時間長的問題,新醫(yī)院會計制度增設了預收醫(yī)療款項的制度,即設置門診二級科目,當門診病人完成醫(yī)療救治后方進行收入的核準確認。住院處的病人也一并接受住院當天的收入核準確認。醫(yī)院還增設了當日住院收入相關報表明細,涵蓋同醫(yī)療保障經(jīng)辦單位、往來簽約機構相關簽訂達成的協(xié)議。由此可見,新一輪醫(yī)院會計制度的改革,令醫(yī)院收入確認的時點變得更為清楚鮮明,確保權責發(fā)生制管理核算實現(xiàn)了嚴格與規(guī)范的執(zhí)行。
六、結束語
總之,新醫(yī)院會計制度的逐步建立與完善,進一步扭轉了傳統(tǒng)醫(yī)療體制下,百姓看病就醫(yī)難、醫(yī)療費用高,醫(yī)院管理經(jīng)營不規(guī)范的弊端現(xiàn)象。并有效解決了差額費用結算問題,進一步明確了固定資產(chǎn)的核算方式、醫(yī)院的投資與融資經(jīng)營管理行為,并嚴格履行權責發(fā)生制,令醫(yī)院管理核算真正科學合理。因此我們只有進一步探析新醫(yī)院會計制度內涵,探討其熱點問題的解決處理,通過深入實踐,制定有效的改革經(jīng)營發(fā)展策略,才能繼續(xù)推進現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展、穩(wěn)步提升,發(fā)揮人性化服務職能。
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關鍵詞:熱電廠;文體中心;工程設計
中圖分類號:TU318 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2015)024-000-02
引言
河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司在文體中心工程設計、制造和安裝中,根據(jù)設計院對該工程的技術要求并結合該工程的特點,文體中心體育館主要采用的是傳統(tǒng)的鋼筋混凝土柱排架結構,屋面擬采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土屋面板結構,無論是從成本上,還是功能發(fā)揮上都取得了跨越性的突破。同時該工程設計施工進行嚴謹、科學的質量把控和管理,在合約期間以其高質量、速度快的成效完成了河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司體育館的建設,為建設單位贏得了更多的寶貴時間。
一、熱電廠文體中心設計理念
河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司職工活動中心結合周圍建筑物風格采用簡潔明快的設計。因為是廠區(qū)內的職工體育館,我們設計主要從經(jīng)濟、使用效率和與廠區(qū)內其他建筑的顏色匹配程度考慮,因此顏色上選擇白色和藍灰色,與廠區(qū)內的各建筑風格相匹配。體育館結構采用傳統(tǒng)的鋼筋混凝土柱排架結構,屋面擬采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土屋面板結構,比起傳統(tǒng)梁柱結構形式具有跨度大,施工簡單,使用后的維護成本低,使用功能較好,實現(xiàn)了“低碳環(huán)保”的理念。體育館采用比較流行的現(xiàn)代簡約風格。如圖1建筑外觀效果圖
二、熱電廠文體中心工程設計概括
(一)工程概況
河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司職工活動中心體育館工程建筑面積1959.94O,占地面積1612.24O,建筑尺寸為東西36.6米,南北43.8米,文體中心工程設計主要分為內部含有一個28.2m*15.1m標準籃球場,同時可以兼用13.4m*6.1m標準網(wǎng)球場和羽毛球場。體育館南端局部兩層,首層包含體育館和庫房、管理員辦公室、運動員更衣室、淋浴間、衛(wèi)生間,二層主要是音響控制室、臺球室、乒乓球室和健身室,運動主場館內設置兩排可移動座位。(如圖2)室內內效果圖,地上1層(內部局部2層),檐口高度9.3米,室內外高差0.600米;設計合理實用年限50年,抗震設防烈度8度(0.2g),建筑類別3類,耐火等級為二級。
(二)結構概況
1.結構形式:①屋頂:采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土坡屋面板,比彩鋼屋面板具有耐久性好、防水性能好的優(yōu)勢;②屋架:采用梯形鋼屋架結構,該結構相比網(wǎng)架結構具有安裝簡單,造價較低的優(yōu)點;③柱:鋼筋混凝土框排架結構;④維護結構:外墻采用370厚KP1頁巖燒結實心磚。2.建筑處理:北側雙層功能區(qū)采用木格柵板吸音處理;屋頂?shù)蹴敂M采用鋁合金條形格柵;首層地面擬采用運動地板;二層活動室擬采用運動塑膠地面,與走廊隔斷采用鋼化玻璃隔斷,其他內墻面采用白色乳膠漆,下設1.2米高乳膠漆墻裙;衛(wèi)生間和淋浴間地面防水采用1.5mm厚聚氨酯防水涂膜周邊卷起150高,地面采用330x330地磚,墻面330x450墻磚到吊頂上100,吊頂采用鋁扣板集成吊頂;屋面防水采用雙層3mm厚SBS防水卷材,屋面保溫采用100厚巖棉保溫板(耐火等級為A級),外墻保溫采用50厚巖棉保溫板,外墻滾刷涂料,顏色參見效果圖。
3.消防設施:滅火器(磷酸銨鹽干粉);4.采暖形式:散熱器采暖。供回水溫度80°C/55°C;5.通風形式:自然通風:體育館四周采用可開啟外窗自然通風。屋頂設置老虎窗增加通風量;6.電氣:管理室、辦公室、綜合活動室、音控室、休息區(qū)預留寬帶、電視、電話系統(tǒng)接口和空調插座。照明擬采用體育館專用吊燈,采用屋頂設防雷接地裝置。
三、熱電廠文體中心工程施工質量把控
為了能夠保證建筑工程的質量,河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司職工活動中心-體育館的工程施工質量管理必須要遵循基本原則,下面我們就用簡單的介紹一下在建筑工程施工現(xiàn)場應該注意哪些質量管理,具體的方法如下:
(一)制定健全的工程質量管理制度
在熱電廠文體中心體育館施工前,要成立專門的質量監(jiān)管部門,配有專職的質量檢查員,使其工程質量提供更為完善的保證。同時完善的質量管理制度也是必不可少的,工程施工工藝和操作方法要嚴格按照《技術規(guī)范》要求執(zhí)行,建立質量問責制,各分段施工的施工員要對本段的施工質量進行負責,層層落實,確保責任到人,形成完善的施工質量管理體系。
(二)施工材料的嚴格把控
對熱電廠文體中心體育館的施工材料要進行嚴格的把控,選取的工程材料必須要符合工程合同要求,如果項目法人及監(jiān)理工程師認為不合合同規(guī)定的任何材料和設備,施工單位必須要在指令規(guī)定的時間內一次或分幾次從現(xiàn)場搬走,并用適用、合格的材料或設備取代原來的材料和設備,同時如果由承包商本身進行的或由其負責的設計,仍不符合合同規(guī)定時,均要將工程拆除并重新建造。
(三)施工過程的實時監(jiān)控
施工單位在對熱電廠文體中心體育館項目進行施工中,實時監(jiān)控是必不可少的,質量監(jiān)管員要定期到施工現(xiàn)場進行質量監(jiān)控,對日常監(jiān)控中遇到的質量問題進行記錄,遇到質量問題要及時反映到相關的施工部門,找到責任人,使體育館項目施工質量問題降到最低,為施工尾期質量檢測打下良好的基礎。同時還要把控好工程施工的時間,如果出現(xiàn)施工單位無任何理由要求延長工期的情況下,監(jiān)理工程師認為,工程或其任何部分施工進度太慢,而不能按合同預定的工程完工期限完工時,則監(jiān)理工程師應將此情況通知承包商,而承包商應據(jù)此采取監(jiān)理工程師同意的必要的步驟,以加快施工進度,使工程能在預定的工期內完工。
(四)工程尾期的質量驗收
熱電廠文體中心體育館項目竣工后,施工單位要提前21天給監(jiān)理工程師通知,然后對施工項目體育館進行試驗檢查和質量檢驗,施工單位應按相應的體育館施工驗收及技術規(guī)范、約定采用的標準、設計的要求和監(jiān)理工程師依據(jù)合同簽發(fā)的指令施工,隨時接受監(jiān)理工程師的檢查檢驗,為檢查、檢驗提供便利條件,并按監(jiān)理工程師的要求進行返工、修改,承擔自身原因導致的返工、修改的費用。驗收合格,監(jiān)理工程師在驗收記錄上簽字后,方可進行隱蔽的繼續(xù)施工。驗收不合格,承包商應在監(jiān)理工程師限定的時間內修改后重新驗收。
四、結語
河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司體育館工程為職工業(yè)余的文娛生活提供了重要場所,文體中心工程設計更為貼近現(xiàn)今比較流行的簡約式風格,顏色以白色和藍灰色為主,其中對于施工工程的質量把控上,河北大唐國際豐潤熱電有限責任公司體育館工程結構采用傳統(tǒng)的鋼筋混凝土柱排架結構,屋面擬采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土屋面板結構,比起傳統(tǒng)梁柱結構形式具有跨度大,施工簡單,更加具備低碳環(huán)保的設計理念,工程施工從材料質量把控,施工過程中的實時監(jiān)控及施工后的質量檢測,嚴格遵守合同要求,很好的保證了熱電廠文體中心的工程質量。
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