腦卒中護理門診

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腦卒中護理門診范文第1篇

[關鍵詞] 腦卒中；延續護理；依從性；生活質量

[中圖分類號] R47； R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0103-03

腦卒中是臨床上的常見病，隨著中國社會老齡化的發展，發病率逐漸上升。腦卒中后神經功能缺損是常見的后遺癥，其高致殘率嚴重影響患者的生命健康及生活質量。有研究顯示，腦卒中患者在發病后1～6個月生活質量普遍下降，尤其是出院患者，安全問題是一個嚴峻威脅[1]。我國腦卒中患者對腦卒中相關知識了解較少，出院后對出院指導的依從性較低，康復鍛煉不科學，導致康復效果較差。既往的護理在出院后就已終止，缺乏連續性。延續性護理是一種新的護理模式，能夠提高慢性病患者出院后的依從性、生存質量等。本研究對腦卒中患者實施常規護理基礎上加延續性護理干預，取得較好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月～2012年6月在我科進行治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對象。納入標準：①因臨床缺血性腦卒中的比例較高，且其護理干預的安全性高于出血性腦卒中的患者，因此本文收集的對象均為缺血性腦卒中的患者；②初次診斷為腦卒中；③包括短暫性腦缺血發作（TIC）、腦血栓（CT）、腦栓塞（CI）；④神經功能缺損

1.2 護理方案

1.2.1 對照組 給予腦卒中常規護理和健康教育，在出院時進行出院指導，無后續護理干預。

1.2.2 干預組 在常規護理干預的基礎上加延續護理方案。干預方案共5周，4次系列的護理干預，分為出院前以及出院后2個階段。出院前主要是護理評估以及健康教育，出院后主要是家庭訪視以及電話隨訪。另囑患者出院后如需要可以隨時電話咨詢。①出院前 出院前共進行2次系列的護理干預活動。第1次為出院前1周，對于研究對象實施小群體的健康教育課程，一般每次培訓人數為10～15人，圍圓桌座位，每次課程60 min，內容包括音樂放松、知識講授、學習手指操、分享心得以及提問。音樂放松通過制作包括音樂、圖片、文字的多媒體片段，展現自然風光、溫馨生活、運動鍛煉的圖片等，激發患者對美好生活的向往；知識講授包括腦卒中的發病原因與類型、對健康的危害性、復發的高危因素、發作早期的常見癥狀、發作后的緊急處理、情緒控制方法、飲食搭配、運動鍛煉方法、血壓以及血糖的控制方法、出院后的隨訪項目。帶領患者在指導者的口令下進行上肢、手、手指的運動，鍛煉增強關節的靈活性以及肌肉群的力量。每次課程均給每位患者1 min的分享心得時間，并可進行提問，指導護士對問題當場進行回答。第2次在出院前3 d進行訪視，了解患者對出院指導的掌握情況以及理解情況，實施依從性指導并發放患者日記，包括健康訓練、生活作息、飲食調整、正規用藥、定期隨訪等內容。②出院后進行2次護理干預。出院后第1次于出院后第1周進行電話隨訪，了解患者是否達到健康目標以及出院指導的依從情況，鼓勵患者記錄筆記，并給予相應的功能康復鍛煉指導以及咨詢，篩查腦卒中的高危因素，指導康復鍛煉。出院后第2次護理活動在出院后第4周進行，通過家庭訪視的方式進行，內容與出院后第1次電話隨訪相同，重點是加強患者居家的康復鍛煉，檢測患者的Burnnstom分期。

1.3 評價方法

1.3.1 依從性評價 患者的依從性評價采用自制的出院依從性調查表進行評估，采用封閉性提問請患者自我報告的方法進行調查，主要分康復訓練、生活作息、均衡飲食、正規服藥、出院復診隨訪5個方面調查患者的依從性。完全依從為3分，大部分依從為2分，少部分依從為1分，未依從為0分。于出院后1個月和2個月末隨訪調查。滿分15分，10 ～ 15分為依從性高，5～9分為依從性一般，0～4分為依從性低。

1.3.2生存質量評價 生存質量評價項目中的3個指標作為評價項目。包括日常生活活動能力（ADL）評定（滿分100分，61～100分為良，41～60分為中，0～40分為差）、手活動能力（采用九孔主試驗時間進行評價）[2]、主觀健康感受[3]（AQOL）。主觀健康感受采用等級積分法，很好計4分，好計3分，一般計2分，差計1分，很差計0分。得分越高則患者對健康狀態的主觀感受越好。

1.3.3衛生服務利用情況 本研究選擇門診衛生服務、急診衛生服務、住院衛生服務利用次數來記錄患者再次返院的次數、急診訪問的次數、門診訪問的次數。

1.3.4護理滿意度的評價 在“以患者為中心”的醫療模式下，患者的護理滿意度是評價護理質量的重要標志。根據延續護理干預的不同階段特征，設計了住院護理滿意度和出院護理滿意度兩個評價指標，采用提問的方法，讓患者對護理情況打分，0～100分，得分越高表示對護理的滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用行×列卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組對出院指導依從性比較

兩組在康復訓練、生活作息、復診隨訪及依從性總分方面比較，干預組得分高于對照組（P < 0.01）。

2.2 兩組生活質量比較

見表3。出院前3 d兩組手活動能力、主觀健康感受比較差異無統計學意義（P > 0.05）。以上兩項在出院后12周兩組比較，具有統計學意義（P < 0.05或

2.3 兩組對衛生服務利用的情況

兩組再次入院頻次、訪問急診頻次比較差異不顯著，門診訪問頻次兩組比較有顯著性差異（P < 0.01）。

2.4 兩組患者對護理的滿意度比較

干預組對住院護理滿意度及出院護理滿意度均顯著高于對照組（P < 0.01）。

3討論

腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，根據統計中國每年發生腦中風病人達200萬，發病率高達120/10萬。現幸存中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者，還易再復發，每復發一次，加重一次。因此預防腦卒中后改善功能恢復、預防復發具有重要的意義。目前臨床上的護理多終止于患者出院時，患者出院后一般缺乏系統的護理干預。而對于腦卒中患者，出院后的康復階段是一個漫長的過程，良好的康復訓練有利于損傷腦組織的代償，從而改善致殘肢體的功能，改善患者的生存質量，且出院后飲食生活習慣的調整、基礎疾病的控制對預防腦卒中的復發具有重要意義。

傳統的護理方式不能滿足患者出院后對健康服務的需求，而延續護理干預是在腦卒中常規護理的基礎上增加的一種護理干預，分為院前部分和院后部分，兩個部分具有連續性、系統性，不可分割。腦卒中的護理主要包括疾病的管理、康復訓練、預防及管理并發癥、預防復發、出院護理等。1989年美國賓夕法尼亞護理學院為提前出院的老年患者提供一種綜合出院護理干預方案，隨后，延續護理干預模式應用于多種疾病，其能夠改善患者的預后，減少衛生服務的利用、提高患者對護理的滿意度。延續護理干預方案包括4個主要要素，方案包括住院教育及出院隨訪的系列護理活動，具有連續性，實施者經過專業的培訓，護理人員、患者及照顧者之間建立協同、合作的關系，暢通渠道，干預方案能夠有效評估和解決健康問題。

曾嶸[4]將延續護理應用于腦血管意外的患者，結果提示能夠顯著改善患者的預后及生活質量。蔡曉燕等[5]將延續護理應用于慢性腎衰竭血液透析的患者，結果提示延續護理可提高慢性腎衰竭患者的護理自理能力，促進患者的健康。儲春霞等[6]探討延續護理在中晚期食管癌放化療病人中的應用，結果提示延續護理能提高中晚期食管癌放化療病人對護士工作的滿意度、減少并發癥的發生，滿足病人的身心需要，促進病人早日康復。崔金愛[7]研究結果顯示延續護理能有效提高高血壓患者的服藥依從性，改善其血壓控制效果。在本研究中，延續護理組的患者對出院指導的依從性顯著好于對照組，提示出院護理隨訪能夠顯著提高患者的出院指導依從性。患者依從性日記對患者起到了自我提醒的作用，而出院后的電話隨訪以及家庭訪視均對患者起到了督促作用。從單向來看，依從性的差異主要是在康復訓練、生活習慣、復診隨訪這幾個方面。出院前的小群體健康教育，出院后的兩次隨訪，有效指導患者的康復訓練，出院后的生活習慣。飲食搭配的依從性兩組均較高，差異不明顯，這與我國傳統講究食療重要性有關。對照組的復診隨訪率不及干預組高，可能是因為在出院后12周后部分患者病情緩解或轉向私人診所、社區醫院開藥等有關。生存質量方面，兩組手活動能力、主觀健康感受差異均有統計學意義，而ADL差異不明顯。可能是因為本研究納入的研究對象均為輕度神經功能缺損患者，出院前兩組的ADL評分基線數據均較高，在出院后12周，患者的日常生活能力有一個自我恢復過程。在本文的研究中，延續護理顯著減少了患者門診訪問率。通常腦卒中患者出院時被囑出院后4周及3個月時復診，但部分患者會因癥狀緩解、醫療費用等問題而忽視復診。延續護理出院前的護理以及出院后的隨訪護理，改善了患者的康復鍛煉效果，提高了患者的生存質量，從而減少了患者再次住院、門診訪問、急診訪問的頻次。

綜上所述，延續護理能夠改善腦卒中患者的康復效果，提高患者的生存質量及對護理的滿意度。值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 黃麗霞，黃春桃，吳秋霞，等. 早期康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J]. 蚌埠醫學院學報，2013，38（1）：113-114.

[2] Mathiowetz V， Weber K， Kasman N， et al. Adult norms for the Nine Hole Peg Test of finger dexterity[J]. Am J Occup Ther， 1985，39（6）：386-391.

[3] Hawthorne G，Richardson J，Osborne R. The Assessment of Quality of Life （AQoL） instrument： a psychometric measure of health-related quality of life[J]. Qual Life Res，1999，8（3）：209-224.

[4] 曾嶸. 延續護理對腦血管意外康復期病人的影響[J]. 護理研究：下旬版，2013，1：247-248.

[5] 蔡曉燕，潘蓉，劉玉玲. 延續護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用[J]. 中國醫藥導報， 2013，10（1）： 144-145.

[6] 儲春霞，陸雁，倪杰. 延續護理在中晚期食管癌放化療病人中的應用[J]. 護理研究：中旬版，2013，1：130-131.

腦卒中護理門診范文第2篇

【關鍵詞】現代康復；腦卒中；療效；家庭訪視護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0190-01

腦卒中是神經病學中常見的一種腦血管疾病，主要是因腦內供血動脈緊閉或狹窄、腦補供血不足導致腦組織壞死造成的[1]，具有發病率高和致殘率高的特點。近年來，隨著臨床醫學技術的快速發展，腦卒中的治療效果雖有明顯提升，但仍存在較大的致殘率，嚴重影響到患者生活質量的同時，也給患者家庭帶來了嚴重的負擔。本文由此出發，探究家庭訪視護理對腦卒中患者康復期的改善效果，其研究結果如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將我院2012年5月至2014年11月間就診的腦卒中患者為研究對象，納入標準：1）符合腦卒中臨床診斷標準；2）屬于康復期患者，且在家中康復治療；3）獲得知情同意，愿意參與本次實驗；排除標準：1）有嚴重心腦血管疾病以及嚴重肝腎功能障礙的患者，2）無嚴重認知功能障礙；共收錄患者46例，隨機分為對照組和觀察組（n=23），觀察組男14例，女11例；年齡為61-79歲，平均年齡（66.5±4.9）歲，病情：腦梗死16例，腦出血9例；對照組男13例，女12例；年齡為60-78歲，平均年齡（66.2±4.8）歲；病情：腦梗死17例，腦出血8例。經比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予腦卒中的常規治療，包括抗凝治療、控血壓、控血糖、降脂治療等，并行針灸治療[2]，發放卒中知識手冊等健康宣講，定期進行電話隨訪。觀察組在此基礎上進行家庭訪視護理：1）定期至家中監督患者服藥情況，了解患者近期的運動和飲食情況，并指導患者根據病情進行調整，保證患者熱量攝入均衡、運動方式合理；2）每月上門2次，對卒中知識進行講解，介紹卒中的可能問題和并發癥以及緊急的應對措施，指導患者進行適當康復訓練：患者的髖膝關節做屈伸活動，并直腿抬高健側；患者的上肢做上舉、側舉、交叉平舉等訓練，而下肢則配合步行訓練、上下樓梯訓練等來促進康復[2]，整個康復過程要強度適當，不能急功近利。

1.3療效評價

護理干預6個月后，采用簡化Fugl―Meyer運動功能評分量表對患者的運動功能進行評分，采用Barthel指數評分量表對患者的日常生活能力進行評分，分數越高則改善情況越好。

1.4統計學分析

患者數據采用SPSS18.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P

2.結果

護理6個月后，Fugl―Meyer運動功能評分：觀察組患者的運動功能改善情況明顯優于對照組，比較具有顯著差異性（P

表1 兩組患者的簡化Fugl―Meyer運動功能評分和Barthel指數評分比較情況（分，x±s）

組別 Fugl―Meyer運動功能評分 Barthel指數評分

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 22.3±5.1 42.1±6.1 38.3±4.8 62.3±6.7

對照組 22.5±5.2 36.4±5.9 38.5±4.7 56.4±6.1

t值 1.37 7.39 1.84 6.97

P 0.76 0.019 0.69 0.027

3.討論

腦卒中具有高發病率、高致殘率、高復發率、高死亡率的特點，國內每年新發腦卒中患者約200萬人，存活的患者中70%～80%因為殘疾不能獨立生活，卒中后患者存在心理障礙者高達36.08%，這不僅降低了患者的生活質量，也增加了家庭和社會的負擔[3]。由于受到醫療資源、患者經濟條件等多方面的限制，腦卒中患者在急性期經過治療，病情穩定出院后仍然存在功能障礙，后續需要大量的康復訓練和指導。由于在家庭環境中患者的自主性較大，治療情況受到主觀能動作用的影響也較大，在沒有護理監督的情況下，發生治療不完全依從的可能性較大。這就要求臨床護理工作應當從病房和門診等醫院范圍延伸到家庭范圍，使患者在家中仍能定期接受護理干預，監督患者按醫囑定期用藥，并進行必要的康復治療。

本研究在常規護理的基礎上開展了家庭訪視護理，通過定期在家中對患者開展護理干預以改善其康復效果，結果表明：護理后，觀察組簡化Fugl―Meyer運動功能評分和日常生活能力評分均明顯高于對照組（P

參考文獻：

[1] 鄭丹丹，王艷華，王淑偉.腦卒中的家庭康復護理[J].中國實用醫藥.2010，5（2）：230-231

腦卒中護理門診范文第3篇

摘要目的：分析社區家庭服務模式下康復護理干預對腦卒中患者實施的必要性。方法：將2012年3月~2013年3月在我院神經內科治療出院的100例腦卒中患者作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，觀察組出院后給予社區家庭康復護理，對照組出院后給予常規康復護理，分別于1個月后對比分析兩組患者的康復效果。結果：觀察組患者的日常生活活動能力明顯優于對照組(P<0.05)。結論：腦卒中患者出院后行社區家庭康復護理，可提高患者運動能力、日常生活自我照顧能力，改善患者的心理狀態，提高生存質量，值得臨床推廣。

關鍵詞 腦卒中；社區家庭康復協作網；康復；護理干預

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.084

隨著經濟發展、人民生活水平提高及老齡化速度加快，我國城市腦卒中患者的發病率越來越高，而且由于其發病后易致殘和死亡，已成為威脅人們生活健康的重點疾病之一［1］。患者一旦發病留有后遺癥，其康復是個循序漸進的過程，如果后期沒有系統的康復治療和護理干預，很多患者會留有各種神級系統功能障礙，給患者、家庭、社會帶來沉重壓力［2］。然而絕大多數患者由于受住院天數和醫療費用的影響往往選擇了出院康復治療。因此患者出院后家庭護理干預治療對改善腦卒中患者的生活質量十分重要。我院對50例出院的腦卒中患者給予社區家庭服務模式下康復護理干預治療，取得了滿意的治療效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月~2013年3月在我院神經內科治療出院的100例腦卒中患者，其中男65例，女35例。年齡45~81歲，平均（55±3.3）歲。病程30~75 d，平均(42±11.2)d。腦梗死45例，腦出血55例。伴高血壓病65例；伴高血脂30例；伴冠心病75例。所有患者臨床癥狀典型，符合腦卒中診斷標準，并通過影像學檢查確診。入組條件：(1)患者符合腦卒中診斷標準。(2)患者均有偏癱癥狀。(3)患者均經過積極治療好轉出院。(4)患者均自愿參加問卷調查，并能夠獨立完成本研究涉及的其他問題。(5)患者無聽力、智力、言語和交流障礙，能夠與醫務人員很好地交流和溝通。排除標準：(1)患者既往有腦卒中病史。(2)患者合并其他疾病影響患者的肢體功能。(3)患者近2周使用影響情緒的藥物。(4)患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙等重型精神疾病，對自己的行為無完全民事承擔能力。(5)患者不愿意參加本次研究。將其隨機等分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重程度、后遺癥等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組患者出院后給予社區家庭康復協作網康復護理干預，其內容包括：（1）患者出院后建立社區家庭康復協作網，形成“卒中康復護理小組-社區衛生單位-社區護理人員-家庭人員護理”模式。（2）社區醫務人員在患者住院后詳細詢問病史，評價患者的健康要求和整體身體狀況，包括患者家庭生活環境，成員健康狀況，患者入院前飲食、治療、生活自理能力、心理、其他疾病類型等狀況，以及患者對所患疾病的了解程度。（3）詳細記錄患者發病時間、病情嚴重程度、康復訓練方法等。（4）挑選經驗豐富且經過培訓合格的社區護士對患者進行家庭康復護理干預。采取出院后前2周每周干預2次，出院后3~4周每周干預1次，以后每2周干預1次，共干預8次，主要是了解患者及家屬對干預內容的執行程度和情況，并適時糾正不正確的情況。（6）干預內容包括：社區護士進行一對一肢體功能康復指導,包括良肢擺放、床上移動、坐起平衡鍛煉、站起與坐下訓練、緩慢行動鍛練、雙手交換鍛練等多項內容。（7）幫助患者正確使用輔助工具，包括手杖、步行器、輪椅等。協助患者家屬創造適合患者的生活環境。對照組患者出院后給予常規康復護理，注意患者的心理情緒變化，及時進行心理護理，針對其不同心理情況及時予以疏導，鼓勵患者家屬對患者給予支持和幫助，教會患者自我放松，增強自信心，同時注意正確的飲食指導，協助患者養成良好的生活習慣。

1.3療效評價兩組患者日常生活活動能力于1個月后采用Barthel指數評分，總分100分,滿分表示患者生活能夠自理，不需要家庭成員幫助；99~60分表示輕度功能障礙,雖然日常可以獨立完成部分活動,但需要家庭成員一定的幫助；59~41分表示中度功能障礙，患者需家庭成員很大的幫助才能行日常活動；低于40分表示重度功能障礙，患者的絕大多數日常生活都要靠家庭成員協助才能完成或者完全不能自理［3］。

1.4統計學方法采用spss 11.0統計學軟件進行處理，計量資料比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

腦卒中患者通常發病比較急，是一組以大腦局部或彌漫性腦功能障礙為特征的腦血管疾病。近年來我國因腦卒中死亡的患者數目逐年上升，即使存活下來也有一大部分遺留不同程度的肢體活動障礙，嚴重影響了患者的生活質量，給社會和家庭造成了巨大的壓力［1］。發病早期患者都是在醫院內接受治療，待病情穩定后因醫療費用和住院時間等原因絕大數患者康復都會選擇在家進行。因此創造良好的家庭康復條件對患者的恢復至關重要。有研究表明［4］，如果社會支持力度能夠加大，那么患者家庭承擔壓力就會減少，患者的康復情況就會得到改善。目前很多腦卒中患者及家屬都對出院后的繼續康復抱有極大熱情，但是對如何促進患者康復及基本的康復知識和鍛煉方法卻知之甚少，其必將影響患者的康復。因此急需一種合理的護理模式去改變這種狀況［5］。為此，學者們和護理人員一直致力于優化護理模式。

本研究結果顯示，觀察組患者經社區康復護理干預治療后 Barthel指數評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。社區家庭康復協作網是一種多專業組織化治療模式，屬于有效的腦卒中治療方式，其利用醫院工作人員的技術和支持，通過醫院社區門診，以小組隨訪模式對出院的腦卒中康復患者進行社區和家庭康復護理干預，包括知識宣傳、康復鍛煉、心理疏導等。通過宣傳知識，讓患者和家屬接受完整的預防、安全用藥教育，使患者可以按時合理用藥，防止腦卒中復發［6］。

綜上所述，腦卒中患者出院后行社區家庭康復護理，不僅可以提高患者運動能力、日常生活自我照顧能力，而且可以改善患者的心理狀態，提高生存質量，大大降低日常醫療費用，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］Naess H,Waje-Andreassen U.Review of long-term mortality and vascular morbidity amongst young adults with cerebral infarction［J］.Eur J Neurol,2010,17(1):17-22.

［2］喻文雅,閆玉英,姜彩肖.石家莊市腦卒中流行病學特征及危險因素的Logistic分析［J］.河北醫藥,2010,32(17):2433-2434.

［3］王華娟，劉紅麗.城市腦卒中社區家庭康復協作網康復護理干預的有效性分析［J］.中國保健營養，2013，4：1931-1932.

［4］李新萍，汪莉，張千，等.腦卒中社區家庭康復協作網護理有效性研究［J］.護士進修雜志，2011，26（9）：773-776.

［5］童菁華.社區家庭康復護理對腦卒中患者康復的效果分析［J］.心腦血管病防治，2013，13（1）：57-58，83.

［6］黃小波，王寧群，陳文強.老年腦梗死患者急性期認知障礙及情緒障礙特征研究［J］.中國康復醫學雜志，2011，26（7）：627-629.

腦卒中護理門診范文第4篇

[關鍵詞] 腦卒中;失語;康復

[中圖分類號] R743.3[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-140-02

腦卒中(Stroke),又稱中風或腦血管意外(Cerebrovascularac cient),是一組突然起病且以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病,表現為局灶性神經功能缺失,甚至伴發意識障礙。腦卒中包括腦出血、蛛網膜下腦出血及腦梗死。1987年調查全國29個省市579萬余人,發現我國腦血管病患病率高達245.58/100000,死亡率77.15/100000,近年來其發病率仍在上升,且好發于中老年人,是威脅人類生命和致殘的重要殺手之一。偏癱是腦卒中的常見癥狀之一,輕度偏癱病人雖然尚能活動,但走起路來常上肢屈曲、下肢伸直,癱瘓的下肢行走不利,嚴重者常臥床不起,喪失生活能力。我科自2007年10月～2008年10月共收治78例腦卒中偏癱患者,臨床采用了綜合康復護理,取得良好療效,現將臨床體會報道如下。

1臨床資料

選擇我科2007年10月～2008年10月經康復治療腦卒中偏癱患者78例,其中男性57例,女性21例;年齡46～80歲。腦梗死48例,腦出血30例;左側偏癱52例,右側偏癱26例;上肢肌力

2綜合康復護理

2.1心理護理

腦卒中肢體偏癱患者由于恢復慢、活動受限而不同程度的產生悲觀失望、精神憂郁、煩躁焦慮等各種心理。這些心理變化均會影響患者的神經功能恢復,因此在護理此類患者時應有同情心和耐心,通過接觸與交流逐一掌握患者的心理狀態,針對憂郁、焦慮、憤怒、有依賴心理的患者的不同情況,與家屬一起討論患者的病情和所需護理,制定康復目標及措施,進行健康教育,提供有關疾病治療及預防的可靠信息,尊重和體貼關心患者,使他們鼓起生活的勇氣,調動其主觀能動性,對于康復中取得的每一點進步都要給予鼓勵表揚,使患者能主動配合治療和進行自我功能鍛煉。

2.2關節松動護理

關節松動護理主要是通過被動運動維持關節韌帶的動度,防止肢體肌肉攣縮和關節畸形,另外有促進肢體血液循環和增加感覺輸入的作用。應使患者保持良好的躺坐姿式,協助其被動運動。一般在護理過程中,先由健側到患側,由大關節到小關節,由肢體近端到肢體遠端,動作要輕柔緩慢,重點進行進行翻身,起坐訓練,以促進軀干、臀部的肌力恢復,坐位訓練時先抬高靠背30°～60°,以后扶起坐起,坐穩后可進行坐位平衡訓練[1]。護理人員要著重按摩肌體受壓部位,動作輕柔緩慢、有節律地進行,用指擦或掌擦,方向不定,作用是使皮膚與皮下組織血運豐富,改善營養,注意多做小關節的運動,防止小關節發生強直[2]。各關節每日被動運動2～3次,每次每個關節各方向運動5次以上,動作切忌粗暴,以免引起疼痛及損傷組織。

2.3護理

由于腦卒中患者偏癱肢體運動功能障礙,因此應使患者肢體處于功能位置,其目的是預防或減輕痙攣的發生。①取仰臥時,患肩墊枕頭,肩上抬,肘伸直,上肢伸展稍外展,前臂旋后,手指伸開,拇指指向外方。患側臀部、大腿下墊長枕。該應盡量少用,異常反射活動最強。②取健側側臥位時,頭用枕頭支撐,但不宜過高。軀干與床面成直角,患側上肢用枕頭墊起,患側肩胛帶充分前伸,肩前屈90°～130°,肘和腕伸展;患側向前屈髖屈膝,用枕頭墊起,足不要懸空。③取患側側臥位時,是所有中最重要的。軀干稍后仰,后方墊枕頭,患側肩應充分前伸,患側肘關節伸展,前臂旋后,手自然的呈背屈位,手指張開,掌心向上。患側下肢呈伸髖稍屈膝,并用枕頭在下面支持。健肢上肢置于體上或稍后方,健側下肢髖膝屈曲。注意足底不放任何支撐物,手不握任何物品。

2.4防褥瘡護理

腦卒中偏癱患者由于肢體活動受限、長期臥床、大小便失禁,在肩胛骨、骶尾骨、股骨大轉子、坐骨結節、膝、踝、足跟等部位極易發生壓瘡。為防止壓瘡的發生,要定時翻身,一般每兩小時翻身一次,更換其臥位,可用氣圈或棉圈墊使易發壓瘡部位懸空,減少受壓還要選擇合適的海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的患者應注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給患者擦澡、擦背,以促進血液循環、改善局部營養狀況。對于汗濕、尿濕的床墊應隨時更換,擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

2.5防感染護理

腦卒中患者長期臥床易發生墜積性肺炎,護理過程中應注意排痰、翻身拍背,病情嚴重要吸氧、吸痰,對活動不便的老年人要定期翻身,多飲水,進食高熱量、低流質飲食,并保持大便通暢,防止食道、胃返流。留置導尿管的病人應用無菌引流袋,防止泌尿系感染每日更換1次,密切觀察尿的顏色、氣味,如有混濁、臭味則為泌尿系感染,應及時使病人用上抗生素,要鼓勵病人多飲水,以沖淡尿液。

2.6出院康復護理指導

患者出院時根據評價結果,與患者共同制定回歸家庭后的康復訓練計劃,鼓勵患者做力所能及的工作,合理飲食、保持大便通暢,注意天氣變化、適當運動、保持樂觀良好的心態,出院后我們采取家庭回訪,電話訪談,門診隨訪等方式繼續關注患者的康復鍛練,使康復訓練貫穿疾病始終[3]。

3結果

患者進行早期康復護理的有利于患者肢體功能恢復,能提高患者生活質量。患者情緒穩定、精神樂觀,其中72例無并發癥,4例發生肩手綜合征,4例患者生活自理能力較差。經綜合康復護理3個月后評估臨床療效,效果最好的患者ADL(日常生活活動能力)由0分增至70分,ADL分數提高平均為(33.1±12.87)分。治療前后總體ADL的Barthel指數的評價表見表1。

4結論

腦卒中偏癱給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來極大痛苦,給家庭及社會負擔沉重,因此,讓患者早日能達到生活自理是治療的根本目的。通過綜合康復護理,幫助病人樹立信心,避免發生褥瘡、感染等,加強肢體運動訓練,為患者早日康復奠定基礎。日常囑患者及其家屬注意居室衛生,經常開窗通風,但同時要避免著涼感冒。保持患者大便通暢,必要時通便。要保證患者有足夠時間休息和睡眠,以利早日康復。綜合康復護理明顯提高患者生活質量,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 吳春曉,江細妹,游春妹. 腦卒中偏癱患者康復護理體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2008,16(10):64.

[2] 李艷敏. 腦卒中偏癱患者的康復護理[J]. 中國現代藥物應用,2008,2(24):153.

腦卒中護理門診范文第5篇

【關鍵詞】高血壓；依從性；護理干預

在臨床上，高血壓是一種非常常見的心血管疾病，同時也是冠心病和腦卒中等疾病的危險因素[1]。將患者的血壓有效地控制在正常范圍之內，能夠最大程度地降低和控制患者發生心血管和死亡的幾率，然而這也是對患者進行藥物治療的目標[2]。為了提高患者對藥物治療的依從性，增強藥物治療效果，本文對我院老年高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進行分析，同時對患者進行相關的健康教育，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

此次研究的374例老年高血壓患者，都是我院在2009年5月～2010年8月期間收治。其中男186例，女188例；年齡在60～84歲之間，平均為（69.9±6.8）歲；病程在0.5～20年之間，平均為（5.3±2.1）年；文化程度：文盲66例、小學文化114例、中學文化174例、大專以及以上文化20例。

1.2方法

通過制定調查問卷，并經過相關專家進行審核，主要的內容：患者的年齡、性別、職業、文化程度、婚姻情況、經濟狀況。

藥物治療情況和其依從性調查，主要從以下幾個問題進行：

①您能否按照醫生要求的次數服藥；②能否按照醫生要求的量服藥；③能否按照醫生要求的時間服藥；④診斷高血壓病以來，您能否按照醫生要求長期服藥從不間斷；⑤服藥期間有無間斷及其間斷天數。每個問題得分為4分，滿分20分，總分≥16分為藥物依從性高[3]。高血壓知識知曉情況調查：采用電話和門診相結合的方式進行。此次發放的問卷為374份，回收374份，發放和回收有效率為100.0%。

1.3干預措施

對患者進行健康教育，這樣能夠促進患者的康復，并且對患者的生活方式和行為有很大的幫助。減少和控制對患者健康造成影響的相關因素。積極地開展社區高血壓護理門診，對社區施行健康教育和預防對策。對高血壓發生的原因和發展情況以及對生活的影響詳細給患者講解。做好預防措施，減少患者發生并發癥。改善患者的生活方式，要多休息和養成良好的飲食習慣，比如吸煙患者，要戒煙，因為患者吸煙會增加患者發生腦卒中的幾率。肥胖患者要進行減肥，能夠有效的減少抗高血壓藥物的使用。患者要限制飲酒，每天不能超過30ml酒精。要減少對鈉鹽的攝入；要適當的攝入鉀鈣鎂等元素。患者要減少對脂肪和膽固醇的攝入，要進行適當的運動。要對患者的血壓進行控制好，避免和預防并發癥的發生；可以有效的減少腦卒中和冠心病的發生。護理人員通過患者進行社區健康教育，讓患者知道舒張壓每下降5mmHg，可以使得腦卒中發生的幾率減少44.0%；對高血壓的定義和發病的原因以及導致產生的后果有詳細的了解。

1.4統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用Logistic回歸模型對相關因素進行分析，差異顯著，具有統計學意義（P

2 結果

2.1護理干預對藥物治療依從性分析

在這些高血壓患者中，經過相關護理之后，對藥物治療依從性低的患者有228例，占60.94%，其中自行進行減量的患者有92例，占40.35%，不按時服藥的患者有66例，占28.95%，38例患者自行停藥，占16.67%，自行更換藥物的患者有30例，占13.16%，錯服藥物的患者有2例，占0.87%。經過Logistic回歸分析發現，與患者藥物治療相關的因素有：文化程度、年齡、經濟情況、婚姻狀況、藥物反應等。

2.2依從性影響因素的相關性

3 討論

藥物治療依從性主要是指患者是否能夠按照醫生的囑咐進行用藥，完全遵照醫生的囑咐進行用藥為依從性，反之則為非依從性。經過研究表明，患者的年齡越大、學歷越低、婚姻狀態、經濟狀況、高血壓病程、高血壓知識等因素為高血壓患者藥物治療依從性的主要因素。說明患者的年齡大和文化程度以及記憶力等情況越明顯，患者的藥物治療依從性就越差。

針對這些因素采取相關的護理對策來提高患者的藥物治療依從性，針對患者的年齡和文化等，對患者進行高血壓知識的宣傳和教育，同時對患者進行健康知識的講座。告訴患者養成良好的生活習慣，自覺養成定時用藥的習慣，同時告訴患者，服用期間可能出現的一些不良反應。

總之，對影響高血壓患者藥物治療依從性的因素進行分析和改善，加強對患者的護理干預，能夠有效地改善高血壓患者的藥物治療依從性，進而有效地改善患者的癥狀和控制血壓，提高藥物治療效果。

參考文獻：

[1] 程婧，何非，王麗姿，陳愛華，肖映芝，張瓊玲，陳燕娜，鐘克丹，李九蓮，林景丹.老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關性研究[J].中華護理雜志，2011，02：117-120.