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結合了pbl和Sandwich教學法的應用,不單是基于教師對教學內容、教學目的的掌握,更需要提前與學生進行互動。教師在教學實踐中建立QQ群,搭建起師生之間的互動網絡平臺。教師通過網絡幫助學生對理論課內容進行簡單的復習,對實驗課的解剖操作步驟進行預習。與PBL教學法中病例為先導的教學理念結合起來,上傳相關病例,引導學生分析病例,增加局解實驗教學與臨床的密切程度,有利于培養醫學生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學科的交叉內容,這種方式為Sandwich教學法建立了完整的知識體系,可以促進小組討論順利進行。如在本節實驗課之前,利用網絡復習理論課內容,預習甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術的相關視頻,以及甲狀腺功能亢進病人的病例,發送甲狀腺生理功能和國內外醫學網站有關甲狀腺講解的鏈接,隨時和學生在網上進行互動交流。
2巧妙設計開場白
PBL和Sandwich教學法相結合教學模式的開場白,不僅要引出本次課程的內容和提出學習目標,還要讓學生參與其中,體現病例為先導、教師和學生互動的特點。例如本次課程中的開場白是讓學生檢查自己和旁邊同學的甲狀腺,并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病,這種方法的解剖學基礎是什么?學生在檢查過程中,自覺地與臨床應用相結合,并且還可以促使學生在實驗中重點觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統學習醫學診斷的相關內容,并將檢查甲狀腺的具體內容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問題小組討論,教師補充問題
在利用網絡進行課前復習、知識補充完善和病例閱讀之后,延續PBL教學法中學生提出問題、分析問題的方式,弱化Sandwich教學法中問題完全由教師提出的方式。教師結合實驗課教學的重難點,對學生提出的問題進行修改和補充。這一方式將PBL和Sandwich教學法有機結合起來,最終既培養了學生自主學習的能力,又形成了緊扣教學大綱的問題。筆者認為教師在此引導過程中,應該注意以下原則:①從實際應用的角度出發。局解是在學生具備了系統解剖學知識的基礎上開展的學科,因此可以較好地和臨床結合,又不至于讓學生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術后,出現聲音嘶啞的狀態。這就要求學生熟練掌握甲狀腺的神經支配,在觀察標本的時候也應該特別注意。②設計的問題應該是開放性的,不能讓學生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現什么癥狀以及原因?這就要求學生在實際標本上觀察甲狀腺的毗鄰結構,并結合生理、病理生理等學科的內容進行討論。③提出的問題不應晦澀難懂,學生通過討論可以得到答案,過難的問題容易挫傷學生自學的積極性。各小組的問題難度和數量相似,具有一定的獨立性,使各個組能夠同時完成,又不互相影響。
4分組方式多樣化
PBL(Problem-BaseLearning)教學法是以問題為基礎,以學生為中心,培養學生自學能力,發展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學法。那么,改良PBL教學法是針對實習生多而帶教老師少的情況采取的一種教學法。2014年7月到2015年4月,我們嘗試在紅河衛生職業學院大專實習生在泌尿外科護理實習過程中應用改良PBL教學法進行護理教學查房,并對應用效果進行評價分析,具體做法如下。
二、對象與方法
1.對象
我們重點選擇了紅河衛生職業學院2012級在我院泌尿外科輪轉實習的學生20人作為研究對象。每批次輪科實習生3至5人,共4批。其中女生17人,男生3人,年齡20至24歲,隨機抽簽,分試驗組10人和對照組10人。實習生到醫院首先接受在崗前培訓,下科前考核成績、年齡、性別等差異無統計學意義。
2.方法
試驗組采用改良PBL教學法查房,對照組用傳統教學法查房,每組學生在泌尿外科實習4周,每輪教學查房有3至5人學生,兩組教學查房都選擇相似病例,固定1至2名帶教老師。(1)改良PBL教學法查房實習生在泌尿外科實習到第二周時,帶教老師告知實習生改良PBL教學法查房的目的、意義以及如何實施。實習生在老師的指導下到病房選擇典型病例,分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體,并根據病人的病因、臨床表現、恢復情況提出不同的護理問題,對這些問題學生再通過分工查找相關資料,綜合分析,共同研究得出最佳答案,最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導下進行討論,必須人人發言,每個實習生都要對問題進行闡述,帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習生的結論進行評價、總結,指出查房中的重點、難點,幫助實習生回顧查房中提出問題、解決問題的過程,對存在的問題和不足給予指導。(2)傳統教學查房方法傳統教學查房方法主要是以帶教老師為主體,帶教老師直接把實習生帶到患者身旁,介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。
3.評價形式
分兩部分:一是實習生查房后相繼進行理論知識測試,二是對實習生進行自測調查問卷。理論知識測試:總分為100分,病例分析題50分,簡述題20分,填空題20分,概念題10分。實習生自測問卷:查房結束后,對實習生進行自測問卷自評,自評問卷分5個項目。
三、結果
1.理論知識測試成績分析
試驗組實習生的相關理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組(P<0.01)。
2.實習生自評結果
試驗組各項目的自評結果都好于對照組(P<0.01)。
四、效果
1.改良PBL教學法有助于提高實習生的綜合能力
對實驗組進行民意調查,85%以上的大專生反映改良PBL教學模式新穎,對所學問題印象深刻,喜歡改良PBL教學法。實驗組55%的實習生出科理論成績優于對照組的實習生。改良PBL教學法目的就是要讓實習生在實習中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討,最終達到解決問題的目的。整個學習過程主要以學生為中心,具有挑戰性,能夠激發實習生學習的興趣,學生有成就感。本研究評價結果均顯示改良PBL教學法的實驗組學生在自學能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業知識掌握程度、協作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優于對照組。綜上所述,改良PBL教學法是可行的。
2.改良PBL教學法也存在局限性
(一)準備工作
在PBL教學法實施前,學生需要理解和掌握相關費用要素的分配以及品種法的基本處理程序和方法。品種法首先要根據各項耗費的相關資料分配各項要素費用,其次登記基本生產成本明細賬、輔助生產成本明細賬、制造費用明細賬等、最后將基本生產成本明細賬或成本計算單中按成本項目歸集的生產費用采用適當的方法在完工產品和月末在產品之間進行分配,計算完工的總成本和單位成本。
(二)成立學習小組
將學生分成若干學習小組,一般每小組為6人,每組1名組長,負責該組的學習討論工作。每組讓學生分別擔任會計部門的各種角色,完成從成本費用各要素費用的分配、成本預算、成本計算,直到編制成本報表這樣一個會計循環的全部工作。
(三)設計并提出問題
在PBL教學法中,問題的設計和提出是關鍵,關系到學生的學習效果和教學過程。在授課之前,教師將案例發給學生,學生根據教師給定的問題,先復習教材,查閱資料。教師在其中設置不同的問題,學生在遇到問題時可以相互討論,共同解決問題。討論過程中,強調學生充分發言,教師引導啟發,對關鍵問題及時提示,這樣不僅有利于學生更好地掌握和鞏固所學內容,而且增強又提高學生的實際操作能力。例如,學生做品種法成本核算案例中的原材料費用的分配時,教師將準備好的案例發給學生,然后教師提出問題:怎樣對不同用途,不同使用部門領用的原材料進行匯總?匯總后采用哪種方法分配材料費用?接著,讓學生分組討論,形成解決方案。如果仍有學生存在疑問,教師就可以加以啟發。各小組按照角色分工以及小組成員合作的形式,按照確定好的程序和步驟進行工作,完成原材料費用的分配。
(四)成果展示和教師評價
各小組派一名代表對其成果進行展示說明,展示后,小組之間可以相互提問,指出問題。這一過程不僅加大學生之間的交流,而且還可以使其有自我實現的成就感,進而激發學生學習的興趣。最后,教師對每小組的展示、成員的參與和解決問的程度進行評價。
二、PBL教學法的優勢
成本會計實踐課程采用PBL教學模式,使實踐教學過程以學生為主體,激發學生學習興趣,該教學法具有如下優勢:
(一)學習主動性加強在PBL教學法實施過程中,學生需要利用各種方法和途徑解決老師提出的問題,解決問題的過程也是學生學習的過程,同時調動了學生學習的主動性。
(二)知識內容鞏固加深學生在成本會計實踐課上,不僅學會了成本如何計算的程序和方法,同時還鞏固了所學相關專業課程的知識。
(三)加強學習的針對性以問題為基礎的學習模式使學生有更多的機會得到教師面對面的詳細指導和幫助,不僅促進了師生間的相互溝通和了解,還能讓老師發現學生真正存在的疑難問題,使教學內容更有針對性。
三、應注意的問題
(一)設置合適的問題如何選擇問題、設置問題才能讓學生掌握成本計算方法成為PBL教學能否成功的關鍵。這也對指導教師提出了更高的要求。教師不僅要對課程的整個知識結構掌握扎實,同時還要具備嚴謹的思維能力。教師提出的問題要難易適中,不能涵蓋過多內容,也不能過于簡單,要使學生可以直接解決問題或帶著問題查找資料,找到解決方案,保證學生完成任務。
(二)教師參與討論教師設置的問題發給學生后,組內要對遇到的問題進行討論,小組成員可以合作,也可以自行解決問題,但是可能有些問題,學生無法解決,這就要求教師再參與討論,將學生不理解、困惑的內容,或者是在工作崗位上可能遇到的問題進行詳細的講解,這樣學生不僅能更快地解決問題同時也能全面的掌握成本計算的程序和方法,在以后的工作崗位上可以熟練地應用品種法計算各種產品的生產成本。
(三)要做到因材施教在教學實施的過程中,教師要做到因材施教,每個學生的接受能力不一樣,不要將注意力全部集中到基礎好的學生,同時也要關注基礎薄弱、接受能力差的學生,要在合適的時間選擇合適的問題讓他們回答并給予鼓勵,提高他們學習的興趣和信心。
(四)各小組可能更關心的只是本小組的工作進展和問題解決的過程,對于其他小組的研究問題和問題解決的過程關注較少。
(五)在PBL的實踐中,有的小組成員存在惰性,很少參與到討論和實訓中。
古樸的運籌學思想可以追溯到古代先秦時期。我們運籌學的先驅從《史記》“運籌于帷幄之中,決勝于千里之外”一語中摘取“運籌”兩字作為這門學科的名稱,既顯示其軍事起源,也表明其樸素的思想早已出現在幾千年前的中國。但世上公認的運籌學學科起源于二次世界大戰期間,英、美等國的軍事部門為戰爭需要而成立的一些研究小組的活動。其熱點是集中多個學科領域的科研人員,對某一特定問題進行全面、系統的分析,提出提高某武器系統效率的操作方法和執行策略。第二次世界大戰結束后,運籌學的研究方法在理論上得到全面發展。作為一種重要的管理決策分析工具,運籌學的應用領域也從軍事部門迅速向工商、管理和工業部門轉移。運籌學是研究各種廣義資源的運用、籌劃以及相關決策等問題的近代新興學科。在我國已有五十多年歷史,其目的是根據問題的需求,通過數學的分析和運算,做出綜合性的、合理的優化安排,以便更有效地發展有限資源的效益。“運籌學”名稱最早于1938年出現在英國,當時稱之為“OperationalResearch”,1942年美國開始從事這項研究工作,稱之為“OperationsResearch”。運籌學的發展、運籌學在各領域的廣泛應用、運籌學的定量分析對于解決實際問題的思路及其特點,適合當今社會發展對高級管理決策人才的迫切需要。本課程是工商管理類專業重要的專業基礎課,也是一門實踐性和應用型很強的學科。21世紀,科技進步與社會發展提出了培養信息社會高素質人才的要求,高等教育改革不斷深化,《管理運籌學》課程教學面臨新的挑戰,必須重新對課程原有的教學體系和教學方法進行全面的審視和思考。
2工商管理專業《管理運籌學》課程教學中存在的問題
當前的工商管理專業《管理運籌學》課程教學主要存在以下問題:一是教學目的不明確,教學方式單一。多數講授《管理運籌學》課程的教師是學數學出身,缺乏必要的工程技術和管理知識,使得目前《管理運籌學》教學普遍存在著偏重教學理論與解題技巧的傳授,將《管理運籌學》當作一門純數學學科進行教學。這與工商管理專業培養要求相脫節,學生在學習過程中感受不到《管理運籌學》在管理中的應用。在教學方式上,也一直延用傳統單一的傳授方式,當學生運用所學知識去分析和解決實際問題時,顯得茫然無措,無從下手。二是學生學習興趣不濃厚。《管理運籌學》研究問題的基本手段是建立數學模型,并較多地運用各種教學工具。學習《管理運籌學》課程,需要有良好的數學基礎;其前期必修課程包括微積分、線性代數、概率論、概率論與數理統計。可以說《管理運籌學》是軟科學中“硬度”較大的一門學科,兼有邏輯的數學和數學的邏輯的性質。工商管理類專業的學生絕大多數是文科生源,不少學生害怕數學。比如線性規劃的單純形法及對偶理論,要想完全領會其原理,需要大量運用線性代數的工具進行推理,因而非常抽象。在課時總體壓縮的背景下,教師要在較短時間內講授完抽象數學原理的推導,學生聽不懂只好放棄這門課程的學習,進而也打擊了學生學習《管理運籌學》的興趣。三是教學內容不恰當。《管理運籌學》課程包括若干分支,而教學時數有限,因而《管理運籌學》教學不可能囊括所有分支。目前在《管理運籌學》課程的教學中,教學內容的選擇存在一定的隨意行和盲目性,甚至存在教學內容因人而設或因教材而設的現象。四是教學方法不科學。主要表現在講授方法單一,教學手段不靈活。老師講,學生聽,學生缺乏思考及案例的討論,掌握知識不能做到融會貫通,更不能做到靈活應用,考試方法、考試內容傳統,對于學生學完課程是否能夠運用《運籌學》來解決實際問題,教室較少顧及。五是實踐教學環節薄弱。如果在《管理運籌學》教學中缺少足夠的實踐環節,學生在學習中即使掌握了《管理運籌學》的建模方法和手工運算能力,但在遇到一些變量較多的數學模型時,也只能一籌莫展。由于缺少上機實踐機會,學生不能利用相應軟件求解模型,從而大大降低了課程應用的可操作性。
3《管理運籌學》課程教學創新實踐改革的必要性
人類社會正在經歷從資本經營到知識經濟時代的轉移,知識經濟的迅速發展將引起教育內容和教學方法的重大變化。根據知識經濟對企業管理模式產生的重大影響,應該對管理科學模型方法課程的教學內容、教學手段、教學方法和教學目標不斷進行改革和創新。強化學生的創新意識,主動預見變化、適應變化、管理變化,并根據內容和外部環境不斷更新觀念,設計未來;重視信息,學會與人合作,講究團隊精神;重視素質教育,培養復合型人才;掌握領導科學,提高管理能力;增加社會實踐,改革教學模式;教學以培養學生建模和解決實際問題的能力為主線;要求學生掌握相關軟件操作,接觸企業決策試驗;培養學生信息檢索能力,組織小組研讀論文,培養學生具備初步的理論研究能力;課外關注應用案例,引導培養其對課程的興趣愛好;并最終以大型作業的形式進行知識的綜合運用與總結提高。社會經濟的發展向《管理運籌學》提出了嚴峻的挑戰,很多實際問題,如風險管理、沖突分析、多目標決策以及對未來變化的預測和駕馭等,都迫切需要分析研究和解決,而按照傳統的教學計劃和方法,學生沒有機會接觸《管理運籌學》這些新的分支。《管理運籌學》內容豐富多彩,可以分成數學理論、建立模型、計算機軟件的重點都放在討論有限的數學理論方面,因而學生在有限的數學計劃學時內無法學習了解《管理運籌學》形形的模型和算法,從而使學生對許多實際問題缺乏聯想。在科學技術迅速發展,知識激增的情況下,教師不僅要向學生傳授知識,更重要的是要幫助學生提高獲取知識的能力,特別是觀察、聯想、思考、銳意創新等方面的能力。對于《管理運籌學》這門多學科交叉的課程,如果教師在教學時只按傳統的方法向學生灌輸一些概念、理論和方法,就會降低學生的學習積極性,以至達不到《管理運籌學》教學的目的。隨著社會的發展和科學技術的進步,社會更需要復合型管理人才,《管理運籌學》以其內容豐富、覆蓋面寬、應用范圍廣和多學科交叉性等特點,為學生提供管理和決策技能,提供解決實際問題的途徑和方法。《管理運籌學》教學體系和方法應隨著教學對象和社會發展的變化而進行適時調整和革新。
4PBL教學法概述
PBL的全稱是“Problem-BasedLearning”,即以問題為基礎的學習法,由美國的神經病學教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL的基本熱點是以教師為引導,以學生為中心,通過解決問題來學習。在PBL的學習方法中,學生由知識的被動接受者轉變為求索者,同時在實踐PBL過程中養成發現問題、解決問題的學習技能,對其終身教育具有深遠影響。PBL教學法在西方國家得到廣泛的推廣和應用,而在我國則處于實驗性探索階段。我院對2006級工商管理專業學生實驗性地實施了PBL教學法,收到了較好的效果。比較而言,我們認為PBL教學法既是一種比較先進的教學方法和理念,也是和我國目前所倡導的素質教育的教育思想和目標相一致的。PBL教學法的優點可概括為:(1)強調學生學習能力的培養,使學生在學習過程中,通過查找所需的信息源,培養終身學習的能力;(2)充分發揮學生學習的主動性,使學生的學習按需要來驅動;(3)有利于培養學生解決問題的能力和自學能力;(4)加強了各學科間的聯系,同時避免了學科間不必要的重復,有利于學生將不同學科信息進行綜合;(5)密切了師生間、同學間的關系,培養了學生人際交流、溝通和合作共事的能力。PBL教學法的特點為:(1)以重能力培養代替重知識傳授;(2)以綜合課代替以學科為基礎的課程;(3)以學生為中心代替以教師為中心:(4)以小組討論代替班級授課;(5)以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的五段教學法代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業。”鑒于這些特點,世界上許多國家,尤其是發達國家有相當一部分商學院都在應用這一教學方法。而且實踐表明,這一教學方法在商學教育領域中的應用非常成功,正如美國哈弗大學校長ToslesonD教授所說,“PBL教學法是一種有效果的和高效率的教學方法”。
5基于PBL教學法的《管理運籌學》課程教學改革與實踐的思考
綜上所述,改革《管理運籌學》課程的“學方法,應該從突出課程的應用型入手。這樣,PBL教學法就特別適合應用于《管理運籌學》的課程教學中。依據PBL教學法的基本理論,全面改革該課程的各個教學環節,重新整合各個知識點,提出以問題為基礎的《管理運籌學》課程啟發式教學法,必將能夠解決現實教學中存在的問題,顯著地改善教學效果。
(1)教材的選用應根據PBL教學法的特點選擇合適的教材。我們更換了原有的教材,新教材以教案為中心,突出實際問題的提出、分析和解決方法,強化計算機的應用,弱化數學理論的推導。雖然新教材并不是為PBL教學法設計的,但其教學理念與PBL教學法同出一轍,為順利實施PBL教學法奠定了基礎。同時,我們針對教材中存在不足,還自編了部分教學內容。
(2)問題的設計。設計問題是PBL教學法的基礎。在傳統的教學過程中,教學內容與實際嚴重脫節。教學中所提的問題僅僅是為了組織教學,說明相關的數學理論。而PBL教學法則從實際問題出發來組織教學,將數學理論隱含在解決實際問題的過程中,從而達到讓數學理論服務于培養學生解決實際問題能力的目的。因此,每個問題的提出都應該有明確的目的和要求,要與生活和科學實踐的真實情景聯系,與教學要求的基本概念、基本結論和基本方法聯系;問題還應具有一定的復雜性和難度,能夠激發學生的探索精神,鍛煉學生的團隊合作精神。問題主要涉及生產計劃、銷售計劃、運輸計劃、投資計劃、設備管理和存貯策略等管理領域。
(3)學習活動的設計。學習活動主要包括以下幾方面:①組建團隊。根據自愿原則,由學生組成2-3人的研究團隊,團隊中各成員根據自身的特長在問題分析、數學理論、計算機應用、論文撰寫等方面進行分工合作。②選題。每個團隊根據自身的特點和興趣,從老師提出的多個實際問題中,選擇其中的兩個問題進行研究。③查閱文獻、學習數學理論。每個團隊在確定研究的問題后,通過互聯網、圖書館、現場調查、咨詢相關業務專家等方法獲取和研究相關文獻資料。團隊成員通過討論的方法對問題進行分析研究,在解決問題的過程中,學習所涉及的數學理論和數學方法,為解決問題奠定基礎。④建立數學模型。根據問題的類別確定相應的數學方法,在合理的假設和抽象歸納的基礎上,運用數學理論和方法建立數學模型。⑤求解數學模型。通過計算機編程求解數學模型,可以訓練學生的計算機應用能力,為在今后工作中更好地運用計數機打好基礎。⑥撰寫論文。問題解決后,要求撰寫論文,對解決問題的過程進行總結。除了包括數學模型的建立和求解必要內容外,還要寫出研究和學習過程中存在的問題和體會。⑦課堂報告。各個團隊在課堂上要向全體同學報告自己的研究成果,老師和其它同學通過提問及質疑的方式參加討論。⑧總結。學生根據報告過程中發現的問題,完善和修改論文,最后提交給老師。這些論文將作為平時成績計入考試成績中。
(4)體會。盡管PBL教學法在《管理運籌學》課程教學中的應用才剛剛開始,還處在積累經驗的過程中,但是已經顯示了其在培養學生自主學習能力和解決實際問題嫩鐵拐李方面的顯著優勢。這一教學方法的改革也受到學生的廣泛歡迎。學生在研究問題的過程中表現出非常積極的態度,論文撰寫認真細致,課堂討論發言積極,普遍反映收獲很大。總之,通過一學期的教學實踐,我們認為:將PBL教學法應用于《管理運籌學》課程教學中,對切實提高教學質量發揮了重要作用。
關鍵詞:PBL;病理學;教學改革
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)45-0260-02
近來,PBL教學法在世界范圍內對醫學教育的改革起著非常重要的促進作用,與此同時,我國的醫學教育也受到的較大的影響和沖擊。病理學作為醫學課程中一門重要的學科,其教學理念也發生了重大的改變。國內外許多醫學院校正在研究PBL教學法的概念和深層次的意義,一些院校或許即將做出更深層次的教學改革,全面接納PBL教學法是一個非常大膽的設想。因此,作為醫學教育者深入理解PBL教學法的內涵及其優缺點顯得尤為重要。
一、PBL教學法的內涵
PBL是一種最新的教育模式,讓學生可以在模擬的環境中使用自己掌握的知識,提升自身的學習能力。PBL教學過程中,學習是由學生主動完成的,教師在整個過程中僅僅起到指導和促進的作用。
當代PBL教學法在醫學院校的使用是1960年末在麥克馬斯特大學首先開始的,隨后傳播到世界各地[1]。PBL教學法通常采用兩個基本的原則:一是學生是在分析典型病例的過程中學習基本科學知識;二是學習過程受學生的好奇心驅使,并且學習的過程是以多種形式完成的。在學習過程中,學生們會以某一個問題為中心進行學習,這時可能又會出現新的問題,然后又需要解決這個問題,因此可以向老師和同學們提出一個新的問題,于是下一節課就會以新的問題為中心了,老師和同學們需要一起準備材料來完成這個學習過程。
二、PBL教學法的目標
在醫學教育中,PBL教學的主要目標有三個:第一,學生必須掌握傳統教學方法要求的生物醫學知識體系;第二,學生必須學會在診療過程中如何運用這些知識;第三,學生必須要有終身學習的態度、習慣和技巧[2]。在醫學教育中,我們必須遵循一個最基本的規律,就是無論采取何種形式的教學方法,中心的內容只有一個,即學生必須學會這門學科需要掌握的知識,否則這種教學方法必然是不合格的,必定不能通過各種行業內的教學評估而受到摒棄。
在PBL的教學過程中,不僅要求學生記住各種醫學信息,更重要的是可以在臨床實踐中使用所學的知識,它是以解決問題為中心的一種學習方式。在學習過程中,以解決某一個問題為目的,需要參考教科書、去圖書館查找相關文獻,以及使用多種媒介來獲取所需的知識,自然地就培養出一種好的學習習慣,這個習慣可以終生受用。
三、PBL輔導教師的作用
PBL輔導教師的作用與傳統老師的作用有著巨大的差異,其最基本的作用是確保學生們在設置好的課程內進行自我學習,而且能夠識別學習過程中引出的問題是否在規定范圍內,是否對學習產生影響。當然,在上課之前,PBL輔導教師應當熟悉案例,制定學習的基本規則,并且能夠確認在指導前后學生個人或團隊在規定的課程設置內自我學習的效果。PBL輔導教師在學生學習和發展過程中起著重要的作用[3]。學生們也期望輔導教師能夠監控小組學習的過程和進程,幫助他們提高自己學習的意識。輔導教師們也應當被鼓勵來反映自己在PBL教學過程中的感受,并且清晰地向學生們闡述自己的想法[4]。
四、PBL教學法能否提高知識基礎和臨床技能
這實際上是我們最關心的問題,也是難以回答的問題。Colliver等認為目前尚沒有令人信服的證據可以說明PBL教學法可以提高知識基礎和臨床技能,至少是在量級的提高上不能提示它可以從PBL課程中實現。然而,Richard Butler等則認為Colliver等的研究結果主要基于考試成績和臨床技能評價得來的,沒有包含理解力[1]。Farrow和Norman則認為使用統計學分析的方法去比較PBL教學法和傳統教學法的結果或許是不合適的,因為對知識的理解力仍然無法體現。目前,很難找到對PBL教學法和傳統教學法進行比較的合理的、分析結果有說服力的文獻,Albanese和Mitchell的研究指出在醫學院校中實施PBL教學法有它的優勢,同時缺點也十分鮮明,因此使用時要慎用,這種教學法并不適用于每一所學校或每一個人。
五、PBL教學法的優點
首先,PBL教學的過程中,學生學習的方式相對于傳統教學更為自然一些,這種教學方法包含許多內在的激勵功能。學習過程中,每個學生均需要花費幾個小時去準備下次課所要討論的內容,并且掌握它,這個學習過程是主動的、自愿的,沒有人去監督,因此學習的氛圍更為寬松一些。其次,PBL教學過程中,學生的學習風格比較隨意,更有利于提高學習效率。學生們可以使用教科書、專著、期刊論文或其他多種資源進行學習,不用拘泥于傳統教學中課堂上教授們強調的內容,從而使得學習成為一種樂趣。再次,PBL教學過程中,增加了教師與學生近距離接觸的時間,并且教師和學生的地位更趨于平等,有利于學生和教師之間更好的交流。
六、PBL教學法的缺點
首先,PBL教學的準備和實施會增加教師的工作量和工作時間,Donner RS等報道采用PBL教學法,教師的工作時間要比傳統教學法多4~5倍,而且這種時間的花費不會隨著學生數量的改變而改變。其次,學生的教學成本較高,并且每個學生的教學成本基本上是固定的,它與學生的數量呈正比。因為,每組6個學生需要配備一位教師,這個是恒定不變的,一組內的學生數量過多會影響教學效果,故不能通過增加每組的學生數量來降低教學成本。再次,實施PBL教學的教師需要進行規范性培訓,以保證PBL教學的質量,這無疑會增加學校的運營成本。
七、PBL教學法對病理學教學的影響
PBL教學法施行后,臨床和臨床前期的學習科目需要被重新整合,導致一些獨立的學科就沒有了,并且一些事實性的知識內容也會減少。病理學作為一門重要的學科,在新的形勢下學生們需要采用新的學習方法獲得病理學知識。第一,病理學被包含在所有相關學科的案例場景中,通過特殊的學習模塊讓學生進行病理學實踐學習,包括外科標本的病理檢查和尸體剖驗,開展病理學詳細知識的學習,并要求撰寫相關知識的論文,畢業時個別學生還可以將病理學作為職業的選擇。第二,臨床病理(Clinicopathological,CPC)教學會議經常被舉行,臨床醫生和學生一起出席并共同進行相關的病例討論,以促進學生學習病理學的興趣和掌握相關的臨床知識。第三,教學使用的病理學及其他學科整合的內容是經過審查委員會評估的,并且會建立一個病理學網站向學生提供病理學學習的相關內容,包括病理學圖片、解釋說明、講義、學習課程表及其他相關信息。很多現代化的教學方法在PBL教學過程中都會使用,特別是計算機網絡教學,它將越來越受到重視。
八、PBL教學法在病理學教學中的應用前景
在醫學中,病理學的邏輯和科學的實踐過程是非常重要的,它可以讓學生們理性的理解疾病發生發展的本質和疾病診療的基礎。為了確保學生們能打好良好的病理學知識基礎,我們應該不斷地探索新的教學方法。目前,傳統的說講式教學方法仍然是大部分學校采取的主要教學手段,隨著時代的發展,新的教學方法將不斷的涌現。因此,我們應當慎重的選擇教學方法以適應目前的教育發展趨勢。
PBL教學法創建了一個具有刺激性的和理論支持性的教與學的環境,在許多學校實施后已取得了較好的教學效果,并且使用過PBL教學法進行教學的教師都非常支持這種教學方法,認為有利于培養高素質的學生。但是PBL教學法的大規模實施需要兩個方面的支持:一是要有經濟上的保障,它需要的經費比較多,這需要政府增加教育投入;二是教學行政管理部門要進行大規模的改革,包括所有教學科目的重新設定,教學人員的職能重新分配,這需要非常大的決心和意志力,這或許是PBL真正實施的最大阻力。目前,許多學校不容易實施真正意義上的PBL教學,因為它需要徹底改變原有的傳統教學模式,這確實非常難以辦到。當然,PBL教學方法的優越性已經在很多方面得到了體現,相信將來會有很多院校都采用PBL教學法,應用于包括病理學在內的多種學科的教學上。
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