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在全縣范圍內對8月齡-14周歲所有兒童(含流動兒童)開展麻疹疫苗強化免疫活動,確保以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位目標兒童分年齡組麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%,進一步提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒的傳播,達到消除麻疹的目標。
二、實施范圍、對象及時間
(一)實施范圍、對象
在全縣范圍內對8月齡-14周歲所有兒童(含流動兒童)開展麻疹疫苗免費強化免疫活動。即1995年1月1日至2008年12月31日出生的兒童,無論既往麻疹疫苗接種史,均接種1劑次(0.5ml)麻疹減毒活疫苗。
(二)實施時間
全縣麻疹疫苗強化免疫活動現場接種時間統一為2009年10月11日~20日;查漏補種時間為10月20日~25日。
三、組織實施
(一)組織領導
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹的重要措施之一,關系到兒童的身體健康,也關系到我省能否在2012年如期實現消除麻疹的目標。為加強麻疹強化免疫活動的組織領導,縣衛(wèi)生局和縣教育局建立協調機制,明確職責,強化配合,共同做好項目的實施與管理工作;制定實施方案,組織落實。開展項目落實情況的督導檢查,及時發(fā)現、解決工作中的困難和問題。
(二)部門職責
衛(wèi)生部門負責強化免疫活動的組織、實施、人員培訓和監(jiān)督評價等工作。
教育部門在衛(wèi)生部門的指導下負責學校學生摸底調查、登記、報告、通知發(fā)放及接種組織工作。
四、實施步驟
(一)社會動員和宣傳
名單位要廣泛開展社會宣傳,動員全社會參與,營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等,采取群眾最易于接受的方式、文字,使家長和兒童獲取準確的信息。要利用電視、報紙、網絡、手機短信、上門入戶通知等方式開展宣傳,在學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區(qū)設立宣傳專欄,張貼標語,發(fā)放宣傳畫、宣傳單等。要針對重點人群,采取針對性強的宣傳方式,提高公眾的知曉率。通過宣傳,使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識,主動帶孩子接種麻疹疫苗。
(二)人員培訓
縣衛(wèi)生局在9月上旬召開麻疹強化活動工作動員和培訓會,部署全縣麻疹疫苗強化免疫活動,對人員開展培訓,使每一位參加麻疹疫苗強化免疫活動的人員明確自身職責,掌握各項技術措施。
(三)目標人群摸底
掌握目標兒童人數,提前登記所有應種兒童,是保證高接種率,使全縣麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。要根據實際情況,深入了解轄區(qū)目標兒童數,鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確包村醫(yī)務人員,充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用,由包村醫(yī)務人員會同鄉(xiāng)村醫(yī)生或村干部和其他村民委員,縣城由縣疾控中心人員會同敦厚社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)(居委)干部開展摸底登記工作。重點要做好免疫規(guī)劃工作較薄弱,流動人口較多地區(qū)的摸底登記工作。摸底工作在9月25日前完成。
摸底登記方法:
1、入戶摸底:農村和社區(qū)8月齡~14歲散居及輟學兒童(含流動兒童),由摸底登記人員挨家逐戶的拉網式摸底調查,將目標兒童分自然村(居委會或街道、樓群)、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》,同時給家長發(fā)放家長告知書(通知單),告知家長接種時間和地點,對學齡前兒童應告知家長接種時攜帶接種證。
2、學校及托幼機構摸底:在校兒童由學校教師分年級、班級提供名單,交給調查摸底人員,由其按班級單獨造冊,登記在《摸底與接種情況登記表》。學校將家長告知書統一發(fā)放給學生,由學生家長簽字后帶回學校,學校統一收齊后交接種單位。
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對摸底登記結果進行核查、匯總,填寫《摸底與接種情況匯總統計表》的應種部分,并根據摸底兒童數、接種點數,計算出各接種點每日可接種兒童數,以天為單位制定出詳細接種實施時間表,9月25日前報縣疾控中心。縣疾控中心要對縣城區(qū)兒童的接種工作進行合理的安排。
為保證摸底調查質量,縣疾控中心要開展摸底調查質量評估,對未達要求的地方重新開展摸底調查。
(四)接種方式
為保證麻疹疫苗強化免疫接種質量和較高的接種率,接種方式以預防接種門診定點接種為主,對人口集中或住戶較分散的農村,預防接種單位可采取設立臨時接種點或入戶接種的方式。
臨時接種點應設在人口相對集中的地方,學校可在醫(yī)務室、辦公室、空教室等地設立臨時接種點,禁止在進行教學活動的教室開展群體接種。
強化免疫接種點要有醒目的標記,張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等。應合理設置等候、登記、接種、觀察、疑似預防接種異常反應處理等功能分區(qū)。新增設的接種點要便于兒童家長尋找,并及時通知兒童家長。
每個接種點必須具備疫苗冷藏相應的保存條件和應對預防接種異常反應處理的人員和藥品。接種時維持好接種現場秩序。
接種期間如發(fā)現未摸底登記的目標兒童,應作為應種兒童進行登記、接種,并計入應種匯總數。
(五)疫苗運輸和后勤保障
由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務范圍大,目標兒童多,各單位要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作;要對本次疫苗運輸和儲存所需冷鏈設備進行補充和更新,確保疫苗在冷藏條件下運輸和儲存,保證疫苗的有效效價。
縣疾控中心要做好疫苗、注射器等的分配計劃,保證疫苗、注射器等分發(fā)到位,并記錄疫苗收、況,避免浪費。在10月7日前將疫苗和注射器分發(fā)至鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。
為應對可能發(fā)生的預防接種異常反應,縣醫(yī)院準備至少一輛救護車,在強化免疫接種實施期間隨時待命。
各預防接種點實施預防接種前,需要準備好消毒器材、體檢器材、安全盒、腎上腺素等急救藥品。
因麻疹疫苗強化免疫接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔>28天,為保證麻疹疫苗接種效果和便于統一安排,對目標兒童實施強化免疫接種前后一個月內,可暫停安排注射類減毒活疫苗的預防接種。
(六)實施安全接種
接種工作要嚴格按照衛(wèi)生部《預防接種工作規(guī)范》的要求組織實施,接種人員必須經培訓合格后并由縣級衛(wèi)生行政部門認定,方能參加本次強化免疫接種工作,確保安全接種。
(七)預防接種異常反應監(jiān)測和處理
各接種單位發(fā)現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的,要依照《預防接種工作規(guī)范》要求,及時處理,并立即報告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。
(八)督導
建立麻疹強化免疫督導組,督導組成員由衛(wèi)生、教育聯合組成,對強化免疫活動準備及實施情況進行督導,包括前期準備、摸底登記、組織動員、現場實施、接種率評估等接種全過程。督導活動結束后,對活動情況、接種率快速評估結果進行分析,并將督導結果及時反饋,提出改進措施。對發(fā)現的錯誤要立即糾正,發(fā)現的問題要及時妥善解決,以確保強化免疫質量。對工作薄弱地區(qū)進行巡回督導。
五、評估和總結
強化免疫活動評價內容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內容。
(一)摸底階段評估
強化免疫現場接種前,督導員應對前期宣傳動員、摸底登記進行評估,進行家長知曉率調查。目標兒童摸底調查質量評價可參考以下指標:
1、1~6歲各年齡組摸底兒童數≥當地計劃生育目標考核調查人口數和出生率估算的各年齡組出生人數(不考慮嬰兒死亡率)。
2、1~6歲摸底兒童數≥2006年當地小學1年級(一個年齡組)入學兒童的6倍。
3、1~6歲各年齡摸底兒童數≥既往脊灰疫苗強化免疫同隊列應種數。
4、群眾知曉率、接種通知單發(fā)放率在現場接種開始前不低于95%。隨機調查15名適齡兒童家長,進行知曉率快速調查,若15名家長均了解強化免疫時間和目標人群,可認為知曉率尚可。知曉率調查在現場接種開始前、現場接種早期各進行一次。
(二)接種率快速評估
強化免疫接種完成后,縣衛(wèi)生局將組織開展強化免疫接種率快速評估。快速評估的重點是容易被漏種的人群和區(qū)域,如礦區(qū)、流動人口聚居地、邊遠地區(qū)和由于各種原因導致的常規(guī)免疫管理薄弱的區(qū)域(如城鄉(xiāng)結合部)。
快速接種率評價的方法及要求如下:縣衛(wèi)生局在強化免疫現場接種和查漏補種工作結束后的三天之內進行快速調查。
1、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為中心在近、中、遠距離各抽查1個村,每個村隨機入戶調查10名學齡前兒童,共調查30名,其中8月齡~2歲、3~4歲、5~6歲(含6歲以上未上學兒童)年齡組各10人。
2、隨機選定1所城區(qū)小學和1所農村小學,每校調查30名學生,每校在每個年級隨機抽取1個班,每班調查兒童數平均分配,并在抽取的班級中隨機選擇學生。
3、在集貿市場、車站或城鄉(xiāng)結合部開展非入戶調查,共隨機調查30名適齡兒童,在8月齡~2歲、3~6歲、7~14歲年齡組各調查10名。
如遇有兒童在強化免疫現場接種期間不在本縣,也要調查但不計入統計結果。接種結果的判定以兒童或者兒童家長回憶,并核查接種記錄為準。評估中發(fā)現未按要求免疫的兒童,應進行登記并通知其家長或老師送其到指定的地點進行補種。
(一)職責分工
縣政府成立麻疹疫苗強化免疫工作領導小組,各鎮(zhèn)(街道)也要成立相應的組織機構,切實加強領導,認真落實各項工作措施。縣級各有關部門要各司其職、密切配合,認真做好指導、協調、督促、檢查等工作,確保我縣麻疹疫苗強化免疫工作取得實效。
1、衛(wèi)生行政部門負責麻疹疫苗強化免疫的具體組織實施、協調、監(jiān)督和評價工作,做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作。
2、教育行政部門負責學校、托幼機構麻疹疫苗強化免疫的宣傳、發(fā)放接種告知書、摸底調查和學校學生、托幼機構兒童接種的組織工作,并督促學校、托幼機構做好接種兒童的觀察工作。
3、財政部門負責麻疹疫苗強化免疫所需經費的保障工作,并加強專項經費的監(jiān)管,確保專款專用。
4、藥監(jiān)部門負責麻疹疫苗流通管理和監(jiān)督。
5、婦聯組織負責做好兒童監(jiān)護人對麻疹疫苗強化免疫的支持和配合工作,動員兒童監(jiān)護人依法履行責任,主動帶孩子接種疫苗。
6、電視臺、新聞中心負責麻疹疫苗強化免疫工作的大眾宣傳和報道工作。
7、疾病預防控制機構負責麻疹疫苗強化免疫的業(yè)務指導、技術培訓、疫苗及注射器的分發(fā)、現場監(jiān)督等各項工作。
8、鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負責做好非在校兒童麻疹疫苗強化免疫的宣傳、發(fā)放接種告知書、摸底調查及組織工作。
(二)經費保障
此次麻疹疫苗強化免疫對接種對象實行免費,嚴禁向兒童監(jiān)護人收取任何費用。
1、麻疹疫苗強化免疫所需的疫苗由中央免費供給。
2、接種勞務補助費按每針次3元計算,省財政每針次補助2元,縣財政每針次補助1元。
3、此次麻疹疫苗強化免疫接種耗材所需經費由市財政補助。
4、縣財政對本次強化免疫工作中冷鏈運轉、培訓、異常反應處理等所需經費給予一定補助。
二、工作要求
(一)加大宣傳工作力度
各鎮(zhèn)(街道)要通過廣播、張貼標語、發(fā)放宣傳單和接種告知書、入戶宣傳等多種形式,廣泛宣傳麻疹的防治知識和麻疹疫苗強化免疫工作的目的、意義,做到宣傳工作不留漏洞、不留死角,促使兒童監(jiān)護人主動帶孩子接種麻疹疫苗,并做好宣傳接種工作音像資料記錄。教育行政部門負責做好學校、托幼機構等的宣傳工作,鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負責做好非在校兒童的宣傳工作,電視臺、新聞中心負責麻疹疫苗強化免疫工作的大眾宣傳和報道工作,衛(wèi)生部門負責做好麻疹預防接種宣傳工作的相關技術指導,確保宣傳教育工作的科學性。
(二)認真開展人員培訓
為保證麻疹疫苗強化免疫的質量,必須認真開展對鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))兩級管理和技術人員的培訓。使所有參與免疫接種活動的人員都明白此次活動的目的、意義、要求、職責和任務,培訓重點要放在具體操作程序、摸底調查的組織與方法、安全接種操作規(guī)范、異常反應監(jiān)測與報告,報表的規(guī)范填寫上報等內容。
(三)切實做好目標兒童摸底登記
各鎮(zhèn)(街道)要切實做好學校、托幼機構、城鄉(xiāng)家庭等目標兒童的摸底登記工作,特別要做好城區(qū)、流動人動頻繁、居住環(huán)境復雜地區(qū)的摸底登記工作。在校學生、托幼機構兒童摸底以學校、托幼機構提供的學生花名冊為準。各鎮(zhèn)政府(街道辦事處)要組織居委會、村委會,做好非在校兒童的摸底登記工作。對摸底調查評估質量未達要求的鎮(zhèn)(街道)要重新進行調查。
(四)安全、有序進行預防接種
本次強化免疫工作時間緊、接種人數眾多,各鎮(zhèn)(街道)要認真做好疫苗接種工作的組織,要嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》的要求,采用定點接種、入戶接種和巡回接種等不同方式開展接種工作,確保依法接種、完全接種和有效接種。所有接種必須保證在疫苗冷藏保存條件下進行。為保證接種實施的安全和便于統一安排,在麻疹疫苗免疫接種前1個月,各鎮(zhèn)(街道)不安排對目標兒童的其他疫苗接種工作,待麻疹疫苗免疫接種完成1個月后再按要求進行其他疫苗的常規(guī)免疫接種。
(五)加強預防接種異常反應監(jiān)測和處理
各鎮(zhèn)(街道)要精心組織,盡量減少或不發(fā)生預防接種異常反應。要狠抓安全接種措施的落實,加大對麻疹疫苗強化免疫接種異常反應的監(jiān)測,切實做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早處置。預防接種后要堅持監(jiān)測1個月。要加強預防接種異常反應的處理,對疑似或發(fā)生預防接種異常反應,要及時組織人員進行調查、處理,避免產生不穩(wěn)定因素。
為貫徹落實衛(wèi)生部《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》,實現2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下的目標,根據博樂市政府《2010年博樂市麻疹強化免疫活動實施方案》精神,在市委市政府統一安排下,2010年9月11-16日在全市范圍內對8個月齡-4歲的無麻疹禁忌癥的兒童實施了麻疹疫苗強化接種工作,現總結如下。
1 前期準備
1.1市黨委,市政府對此次麻疹強化免疫活動工作十分重視,8月31日召開了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、街道辦事處以及各相關部門領導參加的麻疹強化免疫活動動員大會,制發(fā)了《2010年博樂市麻疹強化免疫活動實施方案》,明確了各部門的職責與分工,并提出了具體要求。
1.2明確職責:全市城鄉(xiāng)共分成10個接種片區(qū),154個接種點,11個搜索點,共抽調502名工作人員參加本次活動,從各單位抽調的領導干部與市疾控中心抽派的業(yè)務人員成立11個督導組,分別負責協調和技術指導,明確了職責。
1.3宣傳工作:從8月31日開始進行了各種方式的宣傳。市有線電視臺自8月31日開始每天四次以通告滾動式進行播放;聯通公司和電信公司對所有用戶以信息的方式麻疹疫苗接種通知信息72800條;農村充分利用廣播進行了廣泛的宣傳;在各醫(yī)療單位,托幼機構門前懸掛橫幅24條,鄉(xiāng)鎮(zhèn)場懸掛橫幅6條,各接種點張貼標語,標識,為接種工作營造了良好的社會輿論氛圍。
1.4培訓:2008年9月3日-9 月8日市疾控中心對參加本次活動的社區(qū)工作人員、醫(yī)務人員和搜索人員193人分批進行了業(yè)務培訓,9月6日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場對轄區(qū)內醫(yī)務人員和摸底調查人員279人進行了培訓。
2實施階段
2.1督導檢查:全市由10名副科級以上的領導與市疾控中心選派的9名業(yè)務人員組成督導組,各督導組分別下到包片點進行督導檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院派人分片包干,深入各村進行疫苗接種與督導。保證了各接種點工作有序進行,嚴格執(zhí)行了接種技術規(guī)范操作。
2.2接種方式:為保證每名適齡兒童都能在規(guī)定的時間內接種,我們采用定點接種與入戶摸底調查相結合的方式進行接種工作。
3 數據統計
3.1本次活動應接種兒童摸底調查統計:由摸底登記人員挨家逐戶進行拉網式摸底調查,摸底調查統計全市應接種兒童10832人。
3.2麻疹疫苗接種兒童統計:本次接種活動,應接種兒童10832人,實際接種10784人。
4疑似預防接種異常反應監(jiān)測
在強化免疫現場接種實施全過程中進行疑似預防接種異常反應監(jiān)測,從9月11日-30日每天進行AEFI網絡直報,共監(jiān)測報告異常反應1例,一般反應5例。
【關鍵詞】 麻疹疫苗;強化免疫;護理體會
麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性傳染病,易暴發(fā)流行。為保護兒童健康,2005年我國政府和所有西太平洋區(qū)國家向世界衛(wèi)生組織(WHO)承諾2012年消除麻疹,為此,我單位在全市開展了麻疹疫苗強化免疫工作,現將適齡兒童強化免疫麻疹疫苗后的護理體會報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料:本組收集年齡為8月齡~14歲兒童,均需強化接種,且無接種禁忌的500例健康兒童。
1.2方法:采用上海生物制品研究所生產的麻疹減毒活疫苗,復溶后用1.0 ml注射器取0.5 ml備用,囑家屬協助暴露孩子注射部位,取上臂外側三角肌附著處皮膚,用75%酒精消毒皮膚[1],待干后,皮下注射。
1.3結果:本組500例麻疹疫苗接種者,經門診隨訪7個月,均未見相關病例的患兒,有效地預防了麻疹的發(fā)生。
2討論
2.1參加培訓:參加上級疾控中心組織的技術培訓,熟練掌握安全注射和預防接種常見異常反應的觀察及處理。
2.2為目標患兒摸底造冊:采用電話通知在我中心建卡的8個月~14歲兒童,無論有無免疫史,于2010年3月25日~31日到門診接種麻疹疫苗,并將摸底兒童制表造冊,上報上級疾控中心。
2.3嚴格查對:①仔細核對兒童姓名和年齡,詢問健康狀況,有嚴重疾病,急性或慢性感染,發(fā)熱或對雞蛋有過敏史的兒童不得接種。②檢查疫苗的標簽、名稱、批號、有效期及生產單位。本疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體,如發(fā)現顏色變紫、變黃(變黃是有雜菌生長,變紫是安瓿有微細裂紋)、安培有裂紋、標簽不清或溶解后不清晰者均不能使用。
2.4使用前充分復溶:由于使用的是兩人份凍干麻疹活疫苗,應在加入1 ml無菌注射用水后待完全溶解后取0.5 ml待用,安瓿開啟后,30 min未用完,應廢棄。注意在啟開安瓿和注射時,切勿使消毒劑接觸疫苗。
2.5接種室準備:注射疫苗前要對接種室進行紫外線消毒后,開窗通氣,保持室內空氣新鮮。
2.6接種后留觀15~30 min:要告訴兒童家長可能出現的反應和注意事項。
2.7接種后的護理:接種后應告知家長注意以下幾點:①接種后應讓兒童好好休息,不要劇烈運動,防止著涼;②注射當天,注射部位不要用水洗,保持干燥,避免感染;③避免小兒用手搔抓注射部位;④多飲水,以促進機體代謝;⑤禁食刺激性食物,如辣椒、大蒜等;⑥叮囑家長隨時觀察小兒接種后的反應,其反應主要是發(fā)熱和皮疹。體溫大于38 ℃應服退熱藥,如果是疫苗反應,應在24~48 h之內自行退熱,若高熱不退或其他異常反應,應及時送醫(yī)院診治,皮疹主要有蕁麻疹和麻疹、猩紅熱樣皮疹,一般在接種后數小時至數日發(fā)生。輕癥口服撲爾敏、息斯敏或氯雷他定治療,重癥及時送醫(yī)院診治。500例兒童有2例在接種的當天晚上出現了麻疹、猩紅樣皮疹,給予口服息斯敏,外用爐甘石洗劑后第2天皮疹明顯好轉,第3天痊愈。
通過對500例兒童的麻疹疫苗強化,認為只要做好以上幾個方面的工作,做好宣傳,不良反應就能做到早發(fā)現、早治療、早處理,有效地減少不良反應及并發(fā)癥,使兒童計劃免疫工作順利進行。
就在強化免疫宣傳剛開始,一些流言傳播開來。不僅網上有帖稱“北京大學醫(yī)學部免疫學系的有關專家質疑此次疫苗接種,質疑聯合國為何要對中國孩子蹊蹺注射疫苗”;而且有的家長收到短信,稱“此次疫苗是外國贈送的產品,完全可能是慢性毒藥”……這讓本來就擔心疫苗是否會影響孩子發(fā)育的媽媽更加憂心忡忡。麻疹疫苗的質量究竟如何?接種麻疹疫苗是否安全?近日,本刊記者就家長最集中的疑問,專訪了上海市疾病預防控制管理中心黨辦主任冷光鳴。
《為了孩子》:請您先為大家解釋一下何謂麻疹,它有怎樣的危害?麻疹疫苗有什么作用?接種麻疹疫苗會不會影響孩子的生長發(fā)育?
冷光鳴 麻疹是麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病,其中兒童是主要的易感人群。同時,麻疹病毒的危害很嚴重,一些常見并發(fā)癥有中耳炎、喉氣管支氣管炎、肺炎,也有罕見并發(fā)癥腹瀉和腦炎等。當孩子營養(yǎng)不良時引起的并發(fā)癥,每10個孩子里就有1個會死亡。
很多人都知道,甲流的傳染性很強,但實際上,麻疹的傳染性遠遠超過甲流。以前,我們國家麻疹發(fā)病水平很高。民間一直都有“孩子出過疹和痘,才算解了閻王扣”的俗語,這里的“痘”指天花,“疹”就是指麻疹。像比較嚴重的1959年就曾發(fā)生全國范圍內的麻疹大流行,報告發(fā)病數約1000萬,死亡人數約30萬。根據統計,我國2009年報告發(fā)病率為2006年以來最低,但仍有5萬多人發(fā)病、39人死亡。
所以,家長們一定要清楚,接種麻疹疫苗是預防孩子麻疹最經濟、最有效的手段。另外,接種麻疹疫苗,只會提高孩子身體的免疫力,不會影響孩子的生長發(fā)育。
《為了孩子》:許多家長都很關注,這次接種的麻疹疫苗產自哪里?網絡上流傳,本次疫苗皆為外國贈送的“慢性毒藥”?麻疹疫苗本身是否安全?
冷光鳴 坊間的一些不實傳言是不負責任和誤導大家的。國家衛(wèi)生部曾經發(fā)文澄清,本次全國麻疹疫苗強化免疫所使用的疫苗,均為國產疫苗。它們主要由國內蘭州生物制品研究所、上海生物制品研究所、武漢生物制品研究所、北京天壇生物制品股份有限公司等4個大型的國有疫苗企業(yè)提供。所有疫苗均為經過中國生物制品檢定所每批檢測合格的疫苗,外國贈送的“慢性毒藥”是無稽之談。如上海的孩子接種的疫苗都產自本地。
《為了孩子》:什么是強化免疫?照常識來講,接種過的孩子都應具有自身抗體了,為何這次全國麻疹疫苗強化免疫規(guī)定,不管以前是否接種過的孩子,都要再次接種?
冷光鳴 強化免疫,是指在一定范圍內、短時間迅速提高人群麻疹免疫力,形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒傳播、消除麻疹的有效手段。那么為什么要強化免疫呢?這主要是根據接種麻疹疫苗的觀察結果來看的。麻疹疫苗在孩子8月齡接種首劑時血清抗體陽轉率約為85%,也就是說100個受種孩子有85個會產生免疫力,而在18月齡復種時血清抗體陽轉率約為95%。這說明經過一次接種的孩子仍會存在免疫不成功的情況。從個體角度來分析,即使接種了2劑次,也不一定會使所有孩子都具有100%針對麻疹的免疫力。
這里,我要再次強調:國內外的很多研究都顯示,麻疹疫苗接種是安全有效的,多次接種麻疹疫苗不會增加不良反應的發(fā)生概率。所以,家長有權利讓自己的孩子得到預防麻疹的機會。即使有的孩子以前接種過麻疹、麻腮風疫苗,我們仍然建議再次進行強化免疫。當然,為了保證麻疹疫苗的接種效果,接種兩劑次麻疹疫苗之間至少相隔1個月。
《為了孩子》:孩子接種麻疹疫苗后,是否會有身體不適?家長應注意些什么?
冷光鳴 雖然所有疫苗對人體而言,都是一種異物,但絕大多數健康人接種后,不會發(fā)生任何不良反應,只有極少數因個體差異在接種后發(fā)生不良反應。可能會發(fā)生的情況有以下幾種:
1.常見不良反應:接種疫苗后24小時內,在注射部位可出現疼痛和觸痛,多數情況下于2~3天內自行消失;接種疫苗后1~2周內,可能出現一過性發(fā)熱反應,其中大多數為輕度發(fā)熱反應,一般持續(xù)1~2天后自行緩解;接種疫苗后6~12天內,少數孩子可能出現一過性皮疹,一般不超過2天可自行緩解。
2.罕見不良反應:重度發(fā)熱反應。
3.極罕見不良反應:過敏性皮疹,一般接種疫苗后72小時內出現;過敏性休克,一般注射疫苗后1小時內發(fā)生;過敏性紫癜;血小板減少性紫癜等。
家長需要加強對孩子的觀察。如果接種后,經腋溫測量孩子出現發(fā)熱在37.1℃~37.5℃時,應讓孩子適當休息,多飲水,防止繼發(fā)其它疾病;當發(fā)熱超過37.5℃,或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異常哭鬧等情況,應及時到醫(yī)院診治;對于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應,一般不需任何處理;對于紅腫直徑1.5~3厘米的局部反應,可用干凈的毛巾熱敷,每日數次,每次10~15分鐘;對于紅腫直徑大于3厘米的局部反應,應及時到醫(yī)院就診。
另外,需要提醒家長:在孩子接種時,主動向接種醫(yī)生索取接種單位或疾病預防控制機構的聯系方式。如果一旦懷疑孩子接種麻疹疫苗發(fā)生了預防接種不良反應,應及時咨詢接種單位或疾病預防控制機構,報告反應的發(fā)生情況,在醫(yī)生的指導下積極進行臨床診治。
《為了孩子》:有很多媽媽疑惑,如果孩子生病了,是否能繼續(xù)接種麻疹疫苗?麻疹疫苗是否能同其它疫苗一起接種?
冷光鳴 孩子患病期間,如感冒、發(fā)燒、高熱驚厥、出疹子等是不建議接種麻疹疫苗的。通常在病程結束后,可以進行疫苗接種。不能接種麻疹疫苗的孩子有以下幾種情況:
1.對麻疹疫苗所含任何成分,包括輔料及抗生素(硫酸慶大霉素和硫酸卡那霉素)過敏的孩子。
2.曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病孩子。
3.患有嚴重慢性疾病、或處在慢性疾病的急性發(fā)作期時,孩子不能接種。輕度慢性病或慢性病孩子穩(wěn)定期可以接種麻疹疫苗,但應排除其他麻疹疫苗接種禁忌證。
4.曾患或正患多發(fā)性神經炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經系統疾病,或其他進行性神經系統疾病的孩子。
5.免疫功能低下的孩子不能接種麻疹疫苗。一般,免疫功能低下者易患感染性疾病(如經常患感冒、肺炎等),家長借此可大致判斷孩子是否免疫功能低下,必要時可到醫(yī)院做免疫功能檢查。
此外,如需將麻疹疫苗與其它免疫規(guī)劃疫苗同時接種,應選擇孩子身體的不同部位接種。麻疹疫苗不可與其它疫苗混合吸入1支注射器內接種。麻疹疫苗與其它減毒活疫苗如未同時接種,應至少間隔1個月再接種。
《為了孩子》:家長一般可以通過哪些渠道來獲得強化免疫的相關信息與資料?
冷光鳴 這次全國麻疹疫苗強化免疫活動的力度非常大,《接種通知單》會發(fā)至每個適齡孩子的家長手中,各地的疾病預防控制中心和接種點都有宣傳材料供家長查閱、索取。
具體的詳細資料家長還可以通過衛(wèi)生部官方網站(moh.省略/)、中國疾病預防控制中心(簡稱疾控中心或CDC)網站(省略/),及當地疾控中心網站查閱。對于不方便上網的家庭,家長可以通過撥打電話12320(全國公共衛(wèi)生公益熱線)和各地政府指定的咨詢電話咨詢相關信息。