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【關(guān)鍵詞】個人學(xué)習(xí)環(huán)境;社會性軟件;非正式學(xué)習(xí)
【中圖分類號】 G430 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1009—458x(2012)09—0070—05
前 言
隨著Web2.0 和社會性軟件的快速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)對人類的影響無處不在。不管你是誰,不管你在哪里,只要有互聯(lián)網(wǎng),都可以隨時隨地獲取信息、學(xué)習(xí)新知。最多通過六個人你就可以認(rèn)識任何一個陌生人(Stanley Milgram的六度分隔理論),甚至可以坐在家里學(xué)習(xí)美國斯坦福大學(xué)等國際名校的課程(公開課程)。在線學(xué)習(xí)像人類一樣不斷地進(jìn)化,因此,個人學(xué)習(xí)環(huán)境(Personal Learning Environments,簡稱PLE)出現(xiàn)了。
個人學(xué)習(xí)環(huán)境誕生在Web2.0 時代,它與社會性軟件是密不可分的。個人學(xué)習(xí)環(huán)境是一個傾向于網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)習(xí)工具和環(huán)境都是基于Internet的。在當(dāng)下的網(wǎng)絡(luò)時代,對于學(xué)習(xí)者來說,他們面對的是一個多種網(wǎng)絡(luò)工具集成的學(xué)環(huán)境,只有構(gòu)建一個適合自己的學(xué)習(xí)小環(huán)境,合理地把一些社會性軟件整合到個人學(xué)習(xí)環(huán)境中,才能有效地促進(jìn)自己的知識建構(gòu)。個人學(xué)習(xí)環(huán)境代表了以學(xué)習(xí)者為中心的個性化學(xué)習(xí)定制,是非正式學(xué)習(xí)的一種潮流。
一、個人學(xué)習(xí)環(huán)境的概述
個人學(xué)習(xí)環(huán)境即是個性化學(xué)習(xí)環(huán)境,這一概念最早是在2001年由Olivier和Liber提出。[1]互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展使得個人學(xué)習(xí)環(huán)境逐漸成為時代的需要。然而,關(guān)于個人學(xué)習(xí)環(huán)境至今還沒有一個確定的定義。最具代表性的是FitzGerald 給出的定義:個人學(xué)習(xí)環(huán)境是自由收集和、基于網(wǎng)絡(luò)工具,通常以 Blog 為中心,使用RSS閱讀器和簡單的HTML 組成自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)方式的集合。[2]
筆者認(rèn)為,個人學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)該是一個借助于各種網(wǎng)絡(luò)工具,以學(xué)習(xí)者個體為中心的,以促進(jìn)學(xué)習(xí)者個體認(rèn)知發(fā)展為目的的個人終身化學(xué)習(xí)環(huán)境,應(yīng)具有以下特征:
1. 社會化。各種個人學(xué)習(xí)環(huán)境之間進(jìn)行交互最終便形成了一個社群,該群體成員都彼此創(chuàng)造或共享新事物,他們?yōu)榱艘粋€共同的目標(biāo)創(chuàng)建了一個無形的“知識圈”。當(dāng)一個學(xué)習(xí)者進(jìn)入這個圈內(nèi)時會想方設(shè)法學(xué)習(xí)一些知識,爭取成為圈內(nèi)的一員。
2. 個性化。個人學(xué)習(xí)環(huán)境主要突出以學(xué)習(xí)者為中心,以其個人能力的發(fā)展、信息的獲取以及知識的建構(gòu)為目標(biāo)。個人學(xué)習(xí)環(huán)境是學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的學(xué)習(xí)個性和偏好搭配不同的工具構(gòu)成,各個使用者可以使用自己喜歡的工具,通過開放的協(xié)議或技術(shù)獲取內(nèi)容,共享應(yīng)用。此外,個人學(xué)習(xí)環(huán)境主要是用于營造知識網(wǎng)絡(luò)。
3. 自主和共享化。個人學(xué)習(xí)環(huán)境的首要理念是把對學(xué)習(xí)的管理權(quán)從教育機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移給學(xué)習(xí)者自己,使自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)和自主管理成為可能。個人學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)鍵在于人與人之間的學(xué)習(xí)、反思、交流、共享。這為學(xué)習(xí)者的個性化學(xué)習(xí)提供了平臺。
4. 開放和創(chuàng)新。其實(shí)以上幾點(diǎn)也恰恰都是Web2.0時代所倡導(dǎo)的核心精神。開放性是個人學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)揮其強(qiáng)大功能的一個前提,而知識的創(chuàng)新和共享則是個人學(xué)習(xí)環(huán)境所注重的。
二、PLE的構(gòu)建與社會性軟件的關(guān)系
本文主要探討的是基于個人學(xué)習(xí)環(huán)境的社會性軟件,在討論這個問題之前我們應(yīng)該弄清楚下面三個小問題。
首先,什么是社會性軟件(Social Software)?Meatball組織曾經(jīng)這樣解釋社會性軟件:它代表支持全體交互的一類軟件,包括MOOs、Blog、WiKi以及通訊等和其他的多對多社群系統(tǒng),還包括系統(tǒng)過濾技術(shù)。[3]然而人們通常認(rèn)為社會性軟件是能支持個人或者群組間的會話交流、支持社會反饋、支持社會網(wǎng)絡(luò)的一類軟件。它的核心內(nèi)涵在于使得互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用模式開始從“人機(jī)對話”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭伺c人的對話”。
其次,為什么要構(gòu)建個人學(xué)習(xí)環(huán)境?雖然當(dāng)前有不低于20個網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,但是在線學(xué)習(xí)真的發(fā)生了嗎?網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)對學(xué)習(xí)者是否起到很大的促進(jìn)作用?存在這樣的問題主要是因?yàn)楹芏嗑W(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(如Moodle、sakai、奧鵬)被標(biāo)準(zhǔn)化、固定化了,滿堂灌的學(xué)習(xí)形式仍然沒有改變,給學(xué)習(xí)者呈現(xiàn)的內(nèi)容無外乎電子書或視頻等單一形式。因此,僅僅是內(nèi)容的管理和傳遞并不能滿足學(xué)習(xí)者自身的學(xué)習(xí)需要,這也忽視了學(xué)習(xí)者以主導(dǎo)者的身份來管理自己的學(xué)習(xí)。筆者針對這一問題探尋并整理了一套能夠支持學(xué)習(xí)者個性化學(xué)習(xí)的工具體系,之后并構(gòu)建了一個網(wǎng)絡(luò)化的虛擬個人學(xué)習(xí)環(huán)境。在這個環(huán)境中學(xué)習(xí)者能夠獲得獨(dú)立的學(xué)習(xí)機(jī)會并能逐漸發(fā)現(xiàn)自己所感興趣的內(nèi)容,同時傾注更多的注意力,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的個性化,創(chuàng)造一個屬于自己的學(xué)習(xí)樂園。無獨(dú)有偶,社會性軟件恰恰是基于知識共享和知識創(chuàng)新且注重交互性設(shè)計,它的出現(xiàn)和發(fā)展為個人學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建提供了可能。如今的學(xué)習(xí)已不再是封閉的而是開放的,因?yàn)檫@個世界是開放的,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)交給了我們10把金鑰匙(WE—ALL—LEARN),使得我們的學(xué)習(xí)逐漸真正地發(fā)生。[4]
最后,個人學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建與社會性軟件之間有何關(guān)系? 如果把個人學(xué)習(xí)環(huán)境比作一座房子,那么社會性軟件就相當(dāng)于磚瓦和鋼筋水泥。它們之間是支持和被支持的關(guān)系。國內(nèi)對個人學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)注也是基于Web2.0下的社會性軟件的迅猛發(fā)展。可以這樣說,社會性軟件的出現(xiàn)為個人學(xué)習(xí)環(huán)境提供了更大的發(fā)展空間,進(jìn)而也不斷滿足了隨著網(wǎng)絡(luò)科技發(fā)展而變化著的廣大學(xué)習(xí)者的需求,使得終身學(xué)習(xí)成為可能。
摘要:土地是農(nóng)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),環(huán)境是人類生存的基礎(chǔ),土地合理科學(xué)地規(guī)劃對環(huán)境有著深遠(yuǎn)的影響。本文試從目前我國土地資源利用的類型出發(fā),分析土地規(guī)劃對城鄉(xiāng)區(qū)域環(huán)境的深刻影響,并提出一些有效的措施。
關(guān)鍵詞:土地規(guī)劃;社社會環(huán)境問題;影響;措施
我國是一個資源少、人口多的發(fā)展中大國,農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ),而土地又是農(nóng)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步,環(huán)境問題也日益突出,而土地規(guī)劃不合理造成的環(huán)境問題也占有很大比重。土地是環(huán)境的一部分,與環(huán)境的變化息息相關(guān)。土地得到科學(xué)合理的規(guī)劃對實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展有著重大的作用;但同時如果土地得不到合理充分的利用,也將會帶來嚴(yán)重的社會環(huán)境問題,影響人們的日常生產(chǎn)生活和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
一、 土地規(guī)劃不科學(xué)合理造成的環(huán)境問題
由于我國的土地規(guī)劃理論起步晚、基礎(chǔ)薄弱,導(dǎo)致在實(shí)際的操作過程中出現(xiàn)一系列的問題,土地主要分為農(nóng)業(yè)用地、工業(yè)用地、城鄉(xiāng)居民點(diǎn)用地、水利設(shè)施用地、生態(tài)用地等,而不科學(xué)合理地規(guī)劃土地,會給社會環(huán)境帶來一系列的問題,阻礙社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,加劇人與自然的矛盾。
1、 制約農(nóng)業(yè)發(fā)展
我國是一個農(nóng)業(yè)大國,但隨著現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的蒸蒸日上,農(nóng)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的比例下降,工業(yè)對國民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)增多。農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位一直薄弱,加之越來越多的土地規(guī)劃不合理導(dǎo)致農(nóng)業(yè)環(huán)境問題也逐漸突顯。近年來,城市建設(shè)用地的大幅增長,致使農(nóng)業(yè)用地減少,農(nóng)用地大量流失。農(nóng)村大量人員進(jìn)城務(wù)工,使大量土地荒廢,土地遭到嚴(yán)重的浪費(fèi)。土地的不合理利用不僅導(dǎo)致了土地資源的浪費(fèi),更長遠(yuǎn)的影響是致使農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的惡化,從而影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,最終導(dǎo)致城鄉(xiāng)差異更加擴(kuò)大,“三農(nóng)“問題更加嚴(yán)峻。
此外,在1986年之前,我國的土地規(guī)劃還沒有明確的規(guī)定,后國家土地管理局成立才頒布了《中華人民共和國土地管理法》,開始了我國的土地管理規(guī)劃。但是從實(shí)際的實(shí)施情況來看,管理法并沒有得到切實(shí)有效的執(zhí)行,它的作用沒有得到真正的發(fā)揮,土地規(guī)劃問題嚴(yán)重制約著農(nóng)業(yè)的發(fā)展。因此,必須在正確的土地規(guī)劃思想的指導(dǎo)下,優(yōu)化土地資源配置,合理開發(fā)利用土地,強(qiáng)化土地資源的管理與監(jiān)督。
2、 增加交通問題
經(jīng)濟(jì)社火的發(fā)展促使城市進(jìn)程的加快,而城市的發(fā)展又帶來了城市的交通問題。城市交通問題的出現(xiàn),是做種因素同時作用的結(jié)果,但一定程度上與城市土地規(guī)劃有著密切聯(lián)系。對城市交通問題的認(rèn)識不足,沒有從長遠(yuǎn)的角度來考慮規(guī)劃土地,缺乏科學(xué)的預(yù)見性。城市“攤大餅“的發(fā)展模式,使得交通用地不足,交通擁擠越來越突出。而且隨著人們生活水平的提高,私家車已成為人們出行的又一大交通工具,在擁擠的馬路上排放著熱氣濃濃的尾氣,給城市環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染。
3、 加重污染問題
目前環(huán)境污染問題越來越嚴(yán)重,除了大氣污染、水污染、噪聲污染、固體廢棄物污染,還有土壤污染。由于對各種工業(yè)用地不合理地布局,造成了大氣污染和水污染。而土壤污染除了大量使用農(nóng)藥,還有就是對土地的規(guī)劃不夠科學(xué)合理。在2003年之前,我國還未對土地規(guī)劃的環(huán)境影響進(jìn)行評價,只對大的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行評價,結(jié)果是無從評估各項(xiàng)項(xiàng)目對環(huán)境的作用與效應(yīng)。從2003年9月1日起,《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》正式實(shí)施,該法明確規(guī)定對土地規(guī)劃的環(huán)境影響進(jìn)行評價,從而使土地規(guī)劃的環(huán)境影響有法可依。
4、 加劇生態(tài)環(huán)境惡化
我國的地形以山區(qū)為主,山地面的占了總面積的2/3,生態(tài)環(huán)境本身脆弱不堪。目前我國的生態(tài)環(huán)境在某些地區(qū)得到改善,但總體上卻呈現(xiàn)惡化趨勢。農(nóng)業(yè)的發(fā)展大國,人口的居住大國,糧食的需求大國,這些都需要在土地上得以實(shí)現(xiàn)。但由于我國長期以來沒有重視對土地的合理規(guī)劃,或者規(guī)劃了但沒有有效實(shí)施,人們?yōu)榱艘患褐Я珠_荒、圍湖造田、破壞濕地和灘涂,使環(huán)境變得更為不堪一擊,一遇到洪水災(zāi)害,就出現(xiàn)泥石流、水土流失、山體滑坡、土地板結(jié)、土地鹽堿化等派生的自然災(zāi)害。而更多的土地荒漠化、沙化問題也越來越嚴(yán)峻。人們對土地的破壞,嚴(yán)重影響到生存的自然環(huán)境,而且遭到了自然的無情懲罰,環(huán)境問題是全球問題,也是我國越來越重視的問題。
5、 加劇區(qū)域發(fā)展不平衡
土地總體規(guī)劃使得土地的需求與供給達(dá)到平衡,從經(jīng)濟(jì)發(fā)展與自然條件整體出發(fā),全面考慮土地資源在時空結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)上的合理配置,對土地的開發(fā)、使用、整治與保護(hù)進(jìn)行科學(xué)布局。但是由于我國的規(guī)劃是以行政單位為標(biāo)準(zhǔn)展開的。不同的行政單位為了自身的利益,采取有利于本單位的規(guī)劃策略,這樣使規(guī)劃變得分散,難以協(xié)調(diào),使各個單位間產(chǎn)生明顯的差異,加劇了區(qū)域間發(fā)展的不平衡性。
二、 土地合理規(guī)劃的若干有效措施
土地規(guī)劃對環(huán)境有著深刻的影響,因此為了社會經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展,為了使環(huán)境為人們帶來更多的福利,必須對土地進(jìn)行合理的規(guī)劃。下面提出一些自己的見解:
1、 保護(hù)特色土地
特色土地在一定程度上代表了一個地方或者區(qū)域的特色,是一個區(qū)域歷史象征性的標(biāo)志,具有重大的意義。現(xiàn)在很多地方為了獲得商業(yè)效益,在進(jìn)行新的土地規(guī)劃時,把那些具有地方和區(qū)域特色的土地排除在外,例如摧毀一些歷史遺址、文物古跡等。作為一個地方標(biāo)志性的土地,具有歷史文化的內(nèi)涵,這些場所、地形、地貌、遺址等屬于不可再生資源,遭到破壞后無法恢復(fù)。
2、保護(hù)開放空地
在農(nóng)村和城市都有開放空地,很多城市里已經(jīng)不存在開放空地了,因?yàn)殚_放空地已經(jīng)被高樓大廈、公路鐵路所占用。高樓林立、工廠增多,不僅帶來了環(huán)境污染,也帶來了人們精神上的壓力。而農(nóng)村中,則是缺乏對開放空地的保護(hù),農(nóng)民盲目開墾或者任意荒廢土地,都造成了土地的浪費(fèi)和環(huán)境的破壞。因此,需要加大對農(nóng)村開放空地利用的指導(dǎo)與保護(hù),促進(jìn)開放空地的有效配置永久保護(hù)。
3、控制城市增長邊界
城市的發(fā)展并不是對土地的擴(kuò)張而是對土地資源的合理配置。確定城市的增長邊界,把邊界控制在一定的范圍內(nèi),是提高土地資源的利用率的有效途徑。城市的發(fā)展來自于對土地資源的高效利用,防止盲目以地域面積為標(biāo)準(zhǔn)的城市發(fā)展觀念。
4、完善土地規(guī)劃制度和規(guī)劃方法
沒有規(guī)矩,不成方圓。土地規(guī)劃需要有章可循、有法可依。完善相關(guān)的土地規(guī)劃制度,并在實(shí)際的執(zhí)行過程中不斷檢驗(yàn)制度的可行性,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。政府是土地資源的最高所有者,應(yīng)該根據(jù)變化了的實(shí)際,不斷完善土地規(guī)劃的法律法規(guī),強(qiáng)化土地規(guī)劃的監(jiān)督機(jī)制。針對農(nóng)村與城市的具體用地情況,辦法具體適應(yīng)的規(guī)定政策。
同時,正確的土地規(guī)劃方法也至關(guān)重要。土地規(guī)劃是對土地使用情況的提前預(yù)測估算,需要有正確的思想方法為指導(dǎo),采取詳細(xì)可行的規(guī)劃方法是實(shí)現(xiàn)土地合理規(guī)劃的前提。土地規(guī)劃除了采用定性分析方法,還可以創(chuàng)新定量與定性綜合分析的方法。在動態(tài)觀測中分析而不僅僅采用靜態(tài)分析。通過科學(xué)合理的規(guī)劃,使土地資源得到充分有效的利用,同時也能同時獲得經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、環(huán)境效益。
三、結(jié)束語
我國的基本國情要求我們土地資源必須得到合理科學(xué)的規(guī)劃,才能實(shí)現(xiàn)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展,進(jìn)而保證國家的長治久安。我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,也對土地規(guī)劃提出越來越高的要求,只有制定出與時俱進(jìn)、實(shí)事求是的土地規(guī)劃制度,嚴(yán)格執(zhí)行土地規(guī)劃實(shí)際操作過程中各個環(huán)節(jié),才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]鄭華.關(guān)于土地規(guī)劃對社會環(huán)境所構(gòu)成的影響研究[J].華章,2012(35).
[關(guān)鍵詞]慢性精神分裂癥; 整體護(hù)理; NOSIE評定; 社會功能
[中圖分類號] R749.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-11-206-02
慢性精神分裂癥患者在病情穩(wěn)定后,盡管精神藥物能有效控制精神癥狀,但對受損的社會功能及精神殘疾卻無能為力,會有明顯的社會功能下降,主要表現(xiàn)為行為退縮、興趣缺乏、孤獨(dú)、情感反應(yīng)平淡,學(xué)習(xí)、生活、工作及社會能力下降,很難適應(yīng)家庭生活,近年來,慢性精神分裂癥患者的康復(fù)逐步由單一藥物治療向藥物治療與心理社會干預(yù)的綜合治療康復(fù)措施方面發(fā)展。我院于2007年1月~2009年6月對150例住院慢性精神分裂癥患者實(shí)行整體護(hù)理,并與145例采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對比,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料選取2007年1月~2009年6月我院的精神分裂癥患者,入組標(biāo)準(zhǔn):①符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②病情控制;③SSPI評定精神殘疾三級以上;并排除其他嚴(yán)重軀體疾病及智能障礙者,共295例,隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組。干預(yù)組150例,年齡22~71歲,平均46.7歲;病程10~42年,平均21.6年,服藥折合氯丙嗪為380 mg/d。對照組145例,年齡19~69歲,平均45.2歲;病程12~39年,平均19.8年,服藥折合氯丙嗪為320 mg/d。兩組患者的年齡、病程、服藥劑量比較,無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法干預(yù)組150例在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理,對照組145例在抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理。
整體護(hù)理主要是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo),把患者看作一個整體,從生理、心理、社會、文化、精神等方面全方位考慮患者的問題,根據(jù)不同問題予以相應(yīng)的護(hù)理措施。精神分裂癥患者整體護(hù)理的具體內(nèi)容[2]: (1)健康教育:①精神疾病的基本知識,如疾病誘發(fā)因素,臨床表現(xiàn)及如何防治復(fù)發(fā)的知識。②用藥的注意事項(xiàng): 按醫(yī)囑用藥,常見的藥物副作用。③心理衛(wèi)生知識。(2) 行為技能訓(xùn)練方面,其方式采用引導(dǎo)、示范、評估、矯正指導(dǎo)等,訓(xùn)練目標(biāo)可與患者協(xié)商制定。主要包括:①加強(qiáng)日常生活能力的訓(xùn)練:由護(hù)士督促患者按時起床,洗漱衛(wèi)生,衣著整潔,同時整理好個人床鋪,管好自己的物品等等,目的是矯正患者生活懶散,臥床少動及不良的衛(wèi)生習(xí)慣,及時糾正各種不良行為,提高患者的日常生活自理能力。可以采用代幣療法,物質(zhì)獎勵,矯正行為。②加強(qiáng)社交能力提高的訓(xùn)練:護(hù)士應(yīng)該主動與患者進(jìn)行交流溝通,增進(jìn)護(hù)患感情,改善護(hù)患關(guān)系,鼓勵患者積極與別人溝通,主動與他人交流,逐步提高患者的社會交往的能力。③加強(qiáng)行為技能的訓(xùn)練:根據(jù)患者的個人特點(diǎn)、愛好及精神狀態(tài),由護(hù)士積極組織患者參加一些簡單的勞動或手工制作等等。如制作工藝品、繪畫、做玩具或者其他。可以采用獎勵制度,按勞取酬,以增進(jìn)患者的自信與自強(qiáng),并激發(fā)患者的勞動創(chuàng)造性及積極性,增強(qiáng)行為技能,適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。④鼓勵患者積極參加工娛療活動:根據(jù)病人的愛好、興趣及需要,制定不同的文體娛樂活動,盡量調(diào)動患者的積極性。如打撲克、下棋、唱歌等,以分散其注意力,減輕不良情緒,鼓勵定期寫心得體會,并給予正確的心理疏導(dǎo),幫助他們掌握處理突發(fā)事件的技能,提高其心理安全感,調(diào)動主觀能動性,樹立正確的人生觀,增強(qiáng)其自信心及自我護(hù)理的能力。⑤定期每周與家屬見面,家屬的探視人員可以不固定,提倡親戚朋友輪流探視,在探視后要求患者相互談?wù)撔牡茫愿纳魄楦衅降默F(xiàn)象,并要求患者提出合理性的建議和意見。⑥采用獎勵制度,要求患者每周進(jìn)行互相評比,盡量做到讓每一位患者發(fā)言,對表現(xiàn)突出的予以獎勵,對于表現(xiàn)差的予以精神上的鼓勵。
1.3評定工具 用住院患者護(hù)士觀察量表[3](NOSIE)在入院時、入院后1月、3月、6月、12月對兩組患者分別進(jìn)行評定。此量表主要是對精神分裂癥患者的行為進(jìn)行評定,用于觀察患者的表現(xiàn)治療后變化,可評定治療及護(hù)理后的效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計量資料采用t 檢驗(yàn),x±s表示。
2 結(jié)果
NOSIE 測評,在干預(yù)后的1月、3月兩組在改善患者的癥狀、生活自理能力、適應(yīng)等方面無明顯差異(P>0.05),6月、12月比較有顯著性差異(P<0.01)。兩組患者NOSIE評分總分比較,見表1。
3 討論
精神分裂癥是一類以思維、情感及行為的分裂,精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的常見精神病[4]。本病病程快慢不一,約有25%的患者可臨床痊愈,約有16%的患者衰退。本病的特點(diǎn)是慢性遷延、反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重?fù)p害患者的社會功能,從而影響其生活質(zhì)量。精神分裂癥的恢復(fù)過程實(shí)際上是患者社會再適應(yīng)的過程[5]。長期住院精神病人社會功能缺損的嚴(yán)重程度與其住院時間有一定關(guān)系。本人用社會功能缺陷量表對住院8個月以上的精神分裂癥患者進(jìn)行連續(xù)6個月的社會功能測評,結(jié)果患者社會功能缺陷發(fā)生率為100%,PANSS總分、病情嚴(yán)重程度、病程和住院時間及住院次數(shù)相關(guān)[6]。目前我國大部分精神病醫(yī)院為封閉式管理,患者活動于病房與工娛室之間,生活單調(diào)而刻板,再加上住院時間長,不能感受外界生活事件的應(yīng)激,患者的社會功能和生活技能出現(xiàn)嚴(yán)重退化。臨床實(shí)踐證明,恢復(fù)期只停留在單純藥物治療加常規(guī)性護(hù)理不能解決疾病的康復(fù)問題[7]。本資料研究發(fā)現(xiàn),整體護(hù)理的實(shí)施有助于社會能力、社會興趣,保持衛(wèi)生整潔及穩(wěn)定的情緒,而在初期與常規(guī)護(hù)理無明顯差異。隨著時間延長,干預(yù)組療效明顯增加,同時社會功能缺陷程度也明顯降低。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床業(yè)務(wù)與管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式,以患者為中心,發(fā)現(xiàn)和解決患者在生理、心理、社會文化諸方面存在的健康問題。整體護(hù)理的開展提高了患者對治療的依從性,降低了復(fù)發(fā)率,對恢復(fù)期和慢性精神分裂癥患者有顯著療效。
參考文獻(xiàn)
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摘要:隨著社會的發(fā)展,藝術(shù)的追求,建筑設(shè)計被賦予了新的歷史任務(wù),重新尋找失落得與生態(tài)環(huán)境之間的平衡點(diǎn)。環(huán)境問題成了世界的中心話題,人是環(huán)境的主體,于是人和環(huán)境又成為了建筑創(chuàng)作的中心課題!本文對建筑設(shè)計之生態(tài)環(huán)境的回歸做了簡單的闡述。
關(guān)鍵詞:建筑設(shè)計環(huán)境藝術(shù)關(guān)系
一、建筑設(shè)計
人是環(huán)境的人,環(huán)境是人的環(huán)境,形式是人和環(huán)境所需要的形式。人和環(huán)境的交互作用主宰了設(shè)計的全過程,這就是建筑設(shè)計。長久以來一直困惑大家一個問題就是人和環(huán)境之間的關(guān)系究竟是怎樣的,到底是人主宰環(huán)境還是環(huán)境影響了人?其實(shí)人在空間之中,人和環(huán)境的交互作用表現(xiàn)為刺激和效應(yīng),效應(yīng)必須滿足人的需要。需要反映為人在刺激后的心理活動的外在表現(xiàn)和活動空間狀態(tài)的推移,也就是人的行為。這二者之間的關(guān)系是相輔相成,相互制約的。建筑設(shè)計是解決室內(nèi)空間的使用、美觀的要求,同時在外部形體上,具有一定特性風(fēng)格的前提下與周圍環(huán)境、城市文脈及城市控制性規(guī)劃相協(xié)調(diào)的結(jié)果。一個全新的觀念進(jìn)入了建筑師的思想和他的人民生活之中。此后,建筑逐漸成為空間的,被認(rèn)為是一連串相互聯(lián)系的空間。而何以為空間呢?空間的概念到底是什么?著名建筑學(xué)者馮紀(jì)忠教授在講課中提出過———建筑是空間,并生動的拿茶壺作比較,壺身是大空間,壺嘴是小空間。空間一詞用于建筑是近百年的事情,后來對城市進(jìn)行設(shè)計,空間便移植入城市中,成為城市空間……一直以來,建筑物被西方人看作實(shí)體,被看作塑造的主體,建筑師們?nèi)缤袼艿裣褚粯訕O力刻畫著建筑物本身。上世紀(jì)末,建筑界發(fā)生了一場革命,人們看見了原先看不見的“空間”,建筑師們先前的理念殿堂轟然倒塌了,似乎一切都“黑白顛倒”過來。中國人一直以來就不曾把建筑單體當(dāng)作主體來刻畫。中國建筑工匠的注意力一直在建筑群體上,李允銖曾在《華夏意匠》中講到:“中國的建筑是在平面上展開的”,中國建筑工匠考慮的是建筑與建筑之間的“院落”。中國古代建筑,以“院”為中心組織單座建筑,“院”被稱為一個基本的組織單元,若干院落組成建筑群,所謂“無院不成群”,而院與院的空間感受是絕不相同的,從而產(chǎn)生了豐富多彩的建筑空間效果。西方建筑師則更多的注重了建筑物單體本身,很大精力花在建筑單體的形體塑造上。因此,西方建筑的形體要比中國古代建筑形體復(fù)雜得多。另一方面,在城市空間設(shè)計上,中國是城市較早的,中國很早就把注意力集中在建筑與建筑之間上了。西方建筑師這樣教授我們什么是空間:這是一種圖底關(guān)系。把房子當(dāng)作實(shí)體,周圍環(huán)境作底,我們只看得見房子;如果把房子當(dāng)作底,房子周圍的形狀就出現(xiàn)了,這便是空間。
二、建筑設(shè)計與環(huán)境藝術(shù)的關(guān)系
建筑僅僅是環(huán)境的一個部分,建筑美從整體上說是服從于周圍環(huán)境的。“建筑”作為穩(wěn)定的不可移動的具體形象,總是要借助于周圍環(huán)境恰當(dāng)而和諧的布局才能獲得完美的造型表現(xiàn)。綠色植物的季節(jié)性變化和易修剪的特點(diǎn)使其在營造建筑外部空間環(huán)境中成為必不可少的要素之一。獨(dú)特的地域景觀建筑的外部空間環(huán)境不僅同建筑形象有關(guān),而且同建筑室外綠化景觀密切相關(guān),空間環(huán)境的特定性是建筑不同于其他藝術(shù)門類的重要特征。生長環(huán)境和民族文化喜好的不同使各地域的自然植物景觀呈現(xiàn)出巨大的差異,而建筑與周圍自然環(huán)境的結(jié)合,不僅反映了人與自然的和諧關(guān)系,而且造就了豐富多彩的地域景觀。雖然現(xiàn)代資訊共享帶來人們生活方式、審美取向的日漸趨同,使建筑風(fēng)格的同化現(xiàn)象不可避免,但迥異的建筑室內(nèi)外綠化景觀卻為城市面貌帶來迥然不同的人文視覺景觀,這種不易消融的特點(diǎn)使其成為一幢建筑或一座城市最不易磨滅的印記。從城市區(qū)域規(guī)劃出發(fā)設(shè)想建筑與大環(huán)境的結(jié)合:建筑的整體輪廓上,與周圍的現(xiàn)有建筑呼應(yīng),立面上虛實(shí)對比、色彩處理與環(huán)境格調(diào)相協(xié)調(diào),流線上,符合環(huán)境的肌理;從人的感覺出發(fā)想象建筑局部小環(huán)境的處理:通過人的生理和心理的感受塑造空間,“環(huán)境是指與人類密切相關(guān)的、影響人類生活和生產(chǎn)活動的各種自然(包括人工干預(yù)下形成的第二自然)力量(物質(zhì)和能量)或作用的總和。”環(huán)境問題是一個復(fù)合而復(fù)雜的問題,環(huán)境問題的可變性也就決定了“環(huán)境問題實(shí)質(zhì)是發(fā)展問題”認(rèn)為自然界“是我們?nèi)祟惣醋匀唤绲漠a(chǎn)物本身賴以生存的基礎(chǔ)”人的存在和生命的延續(xù)都依賴于自然界所饋贈的給養(yǎng);同時,自然界也只有被納入到人的生活軌跡中,才能成為人的現(xiàn)實(shí)生活要素。人類的建筑活動作為人類征服自然、改造自然的一種創(chuàng)造性勞動,毫無疑問具有明顯的實(shí)用功利目的,但同時又必須兼具審美意識和精神情趣。而地面綠色植物系統(tǒng)作為功能最復(fù)雜、結(jié)構(gòu)最龐大的生態(tài)系統(tǒng)之一。一直同建筑有著最為廣泛的聯(lián)系。
節(jié)能生態(tài)型建筑的塑造
三、生態(tài)環(huán)境藝術(shù)
建筑設(shè)計中除了建筑本身優(yōu)美動人的造型外,其配套設(shè)施也是衡量生態(tài)環(huán)境的重要指標(biāo),城市綠地系統(tǒng)是城市中唯一有生命的基礎(chǔ)設(shè)施,在保持城市生態(tài)平衡、改善城市面貌方面,具有其他設(shè)施不可替代的功效。是我們創(chuàng)造生態(tài)環(huán)境的一個必不可少的依托條件。只有搞好城市綠化,創(chuàng)造優(yōu)美、清新、健康、舒適的人居環(huán)境才能更好的滿足人民生活的需要。目前全球環(huán)保人士呼吁保護(hù)好我們的家園,地球是我們唯一家。作為設(shè)計師尤其是建筑設(shè)計師,營造良好的生存環(huán)境,創(chuàng)造宜人的生活空間是我們義不容辭的職責(zé)。
四、“生態(tài)建筑”不僅僅是指綠色植物的應(yīng)用,單純的顏色改變,更為重要的是環(huán)保材料的應(yīng)用、環(huán)保的施工。在各種污染日益嚴(yán)重的今天,為了我們能有個健康的生活環(huán)境,設(shè)計師義不容辭。建筑是能源消耗的主要領(lǐng)域,人類對于建筑的需求經(jīng)歷了從遮掩一舒適一健康一綠色這樣一個發(fā)展過程。第一個階段是低能耗甚至零能耗階段,第二、三階段是高能耗階段,第四階段即現(xiàn)在所講的生態(tài)建筑是高能量效率、大量利用可再生資源,突出強(qiáng)調(diào)能源節(jié)約和建筑材料資源的循環(huán)利用,以及人與自然的和諧,避免和減少建筑過程中對自然環(huán)境和資源的損害。目前中國建筑業(yè)物質(zhì)消耗占全部物質(zhì)消耗總量的15%左右,建筑能耗約占全部能耗的28%,建材生產(chǎn),建筑活動造成的污染約占全部污染的34%。因此大力發(fā)展綠色建筑,推進(jìn)建筑節(jié)能,對于解決中國能源問題,改善環(huán)境有著重要意義。同時隨著中國城市化的快速推進(jìn),人民生活水平提高對住房需求的增加,中國建筑市場規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大,預(yù)計2020年全國房屋建筑面積達(dá)690億m2,推進(jìn)建筑節(jié)能的任務(wù)將是十分艱巨的。我國生態(tài)建筑的發(fā)展,應(yīng)該遵循可持續(xù)發(fā)展原則,體現(xiàn)綠色平衡理念,充分展示人文與建筑、環(huán)境與科技的和諧統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)建筑的選址規(guī)劃合理、資源利用高效循環(huán)、節(jié)能措施總和有效、建筑環(huán)境健康舒適、功能靈活多樣的目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;利培酮;氯氮平;社會功能
精神分裂癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作、高致殘率和結(jié)局不良的精神疾病,患者往往伴有社會功能缺陷。有研究顯示,利培酮能提高精神分裂癥患者的已受損的認(rèn)知功能水平[1],并改善精神分裂癥的社會功能,本研究旨在探討利培酮與氯氮平改善對精神分裂癥社會功能的對比分析。
1對象
所有對象為2000年至2005年期間從我院出院、符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、病程在2年內(nèi)的首次住院患者84例,病例入組標(biāo)準(zhǔn):①符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~45歲;③無嚴(yán)重軀體疾病;④精神病史<2年,首次發(fā)作,未系統(tǒng)使用過抗精神病藥物治療。隨機(jī)分為利培酮組和氯氮平組,兩組各42例,利培酮組男24例,女18例,年齡18~48歲(平均29.9±8.3歲);日平均量4.2±1.1mg;平均住院54±40天;出院時療效痊愈12例,顯著進(jìn)步24例,進(jìn)步6例。氯氮平組男20例,女22例,年齡16~36歲(平均27.1±6.5歲);日平均量323 ± 83mg;平均住院71±29天;出院時療效痊愈10例,顯著進(jìn)步18例,進(jìn)步14例。除劑量以氯氮平組顯著較大(p0.05)
2方法
作為期4年的追蹤觀察,隨訪采用《社會功能缺陷量表》(SDSS),由家屬進(jìn)行評定,事前培訓(xùn)一周(Kappa=0.72~0.85)可疑者由醫(yī)師面檢。
3結(jié)果
利培酮組4年內(nèi)再住院者16例,恢復(fù)工作者10例;氯氮平組分別為30例和4例,以利培酮組顯著較好(p
4討論
本研究結(jié)果顯示利培酮對提高精神分裂癥患者社會活動功能、工作責(zé)任心與計劃性明顯優(yōu)于氯氮平[2]。利培酮為新一代非典型抗精神病藥,其使用過程中副反應(yīng)明顯低于氯氮平,如鎮(zhèn)靜作用、流涎、體重明顯增加、認(rèn)知功能的損害等,因此大大提高了患者服用利培酮的依次性,故其再住院率明顯低于氯氮平組。我們認(rèn)為利培酮治療精神分裂癥不但療效顯著,而且維持治療也效果明顯。本研究表明,利培酮對精神分裂癥患者在家庭康復(fù)中起到了良好作用。
參考文獻(xiàn)