臨終護理綜述
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臨終護理綜述范文第1篇
關鍵詞：立體綠化，園林建設，措施，配置和養護
中圖分類號：S73 文獻標識碼：A
引言：綠化在我們身邊隨處可見，其大體分為平面綠化和立體綠化兩種，在所有綠化范疇內，除平面綠化以外的所有綠化，都稱為立體綠化。其中具有代表性的幾種綠化形式為:垂直綠化、屋頂綠化、樹圍綠化、護坡綠化、高架綠化等。有人也將立體綠化稱之為:建筑綠化，因為大部分立體綠化都運用在建筑上，而護坡綠化往往是用于堤壩防水，防止泥土流失的一種綠化方式。面對城市飛速發展帶來寸土寸金的局面，面對綠化面積不達標，空氣質量不理想，城市噪聲無法隔離等難題，發展立體綠化將是綠化行淞發展的大趨勢。
1、植物配置方式
1.1道路綠化配置
道路的綠化工作具有十分重要的地位，它主要包含了2個部分，分別為隔離帶的綠化以及人行道的綠化。對于道路隔離帶的綠化工作而言，它在高度方面具有較為嚴格的限制，一般情況下，綠籬的高度應該控制在0.7m以下，目前狀況下較為常用的主要有黃連翹、金邊黃楊、小葉女貞、金邊女貞、紅繼木、南天竹、月季加三葉草等。而對于人行道的綠化工作而言，則相對簡單，只需在人行道的2側種上喬木，且其可用種類相對較多，主要有雪松、懸鈴木、法桐、國槐、黃山奕、廣玉蘭等。
1.2假山石綠化配置
在科技水平不斷提高的背景之下，假山石文化在園林建設中的應用逐漸增多，然而在配置時有所講究，僅僅是光禿的假山石頭很難引起觀賞者的興趣。因此，在進行假山石綠化配置的過程中，園藝工作者可以對一些藤本攀援類植物進行一定程度上的利用，通過它們來對假山石進行立體綠化。就一般情況而言，常用二代藤木攀援類植物主要有爬山虎、常春藤、紫藤、藤本薔薇、凌霄、五葉地錦、三葉地錦等。
1.3門庭綠化配置
相對于其他形式的立體綠化配置，門庭綠化配置與人們的生活最為密切。一般情況下，較常使用的草本主要有如下幾種:、絲蘭、醉漿草、彩葉草、鶯尾等;而較常使用的小型喬灌木主要有女貞、黃楊、法國冬青、南天竹、紅繼木、觀賞石榴、月季、碧桃、海棠等;大型喬灌木主要有桂花、法桐、玉蘭、黃山奕、雪松、大葉女貞。
2、立體綠化的植物配置技術
園林植物配置要充分利用植物季相特色。在園林植物設計學科中,按照植物生態習性、生物學特性和園林布局的要求,合理配置園林景觀中的各種不同類型的植物(如喬木、灌木、花卉、草皮和地被植物等),以發揮它們的園林功能和觀賞特性稱之為園林景觀的植物配置技術,它是園林規劃設計的重要環節。
由于植物在不同季節表現出不同的外貌,一年四季生長過程中,葉、花、果的形狀和色彩隨季節而變化,開花、結果或葉色轉變時都具有較高的觀賞價值;同時,在不同的氣候帶植物季相表現的時間也不同。北方春色季相比南方晚,而秋色季則正好相反;即使同一地區若氣候的不穩定,也影響季相出現的時間和色彩。因此,園林植物配置就是要利用有較高觀賞價值和鮮明特色的植物季相,能給人增強季節感,表現出園林景觀中植物特有的藝術效果。具體在立體綠化的園林植物的配置中必須考慮兩個方面內容:一方面是各種不同類型植物相互之間的配置,必須考慮植物種類的選擇,種類的組合,立面的構圖、色彩、季相以及園林意境;另一方面是園林植物與其他園林要素如山石、水體、建筑等相互之間的配置。
園林植物的養護
園林植物的養護不能狹隘的只局限于某一季節，而應從四季考慮，針對每一季節的特別，及植物的生長特點進行針對性的養護。
3.1春季時期養護
隨著春季的來臨，園林樹木等進入成長關鍵階段，在這一時期的園林樹木養護之中，春灌是一個十分重要的環節。在春季，氣候往往表現為干旱多風，因此蒸發量相對較大，在這種情況之下應該及時對樹木進行澆水，以此來對春旱進行有效的防止，在施肥土壤解凍之后，應當及時給植物施用基肥并灌水。此外，春季也是病蟲害防治的重要季節，病蟲害防治是重點環節，在日常的維護之中，一定要勤于檢查，一旦發現就應該立即處理，防治病蟲害的蔓延，進而造成更大的損失;需要對實際情況進行有效結合，并定期、適時、適量的給植物噴藥防治。4月上旬，應該抓緊時間對一些萌芽較晚的樹木進行種植，同時，進行全的檢查，將在冬季死亡的樹木進行拔除，并及時補種，在補種之后，還應該對樹木進行有效的養護，做好澆水、施肥工作。綠地內的養護也十分重要，應該將大型綠地內的雜草以及攀援植物挑除。對草坪而言，則應該對其進行適當的挑草與切邊。
3.2夏季汛期養護
6月份之后，氣溫上升很快，在這種環境之下，樹木也迎來了生長高峰期。夏季炎熱干旱，植物缺水量相對較大，因此需要及時給植物補充水分。到了6月下旬，刺蛾進人了孵化盛期，因此需要及時采取有效手段進行處理。就目前狀況而言，大多采用50%殺螟松乳劑500 } 800倍液噴灑或用復合Bt乳劑進行噴施，此外，還需要對天牛、青桐木虱等蟲害進行有效的防治。在夏季有一項特別的工作，即防汛防臺，在這一工作之中，應該做好對于樹木的檢查工作，對于一些存在松動、傾斜的樹木應當及時扶正，并在其之上做上一定程度的加固措施。防臺工作主要是剝芽修剪對與電線有矛盾的樹枝一律修剪，并對樹樁逐個檢查發現松垮、不穩立即扶正綁緊。
綜合而言，6月份的樹木養護及綠化管理工作主要有以下幾個重點:病蟲害的防治、草坪的修剪與整形、綠地雜草的清理等，要想做好這幾個重點，就必須在之前進行勞動力組織、物資材料以及工具設備等方面的充分準備。總之，夏季氣溫逐漸升高，存在著病蟲害、臺風、洪澇等方面的隱患，這給園林樹木養護以及綠化管理工作帶來一定程度上的困難。
3.3秋季時期養護
到了8, 9月份，氣溫出現一定程度上的下降，在這一時期的園林樹木養護及綠化管理工作主要有以下幾個方面:需要對樹木進行一定程度上的修剪，尤其是行道樹，應該進行第一次剝芽修剪;綠籬造型的修剪、綠地內的除草工作以及草坪的切邊工作也十分重要。除此之外，還應該進行死樹的清理工作，一定要保證樹木青綠、綠地整潔。當然，還應該根據實際情況對草花進行一定程度上的更換，選擇顏色相對鮮艷的草花品種進行種植，然后做好配套的灌水、養護工作。
3.4冬季期間養護
當到了冬季，由于溫度低，一些露低樹木基本上都進人了休眠狀態。因此，在這一時期，應該對一些常綠喬木以及灌木進行有效的修剪工作。在進行冬季修剪的過程之中，應當全面展開對于落葉樹木的整形修剪作業;對懸鈴木、大小喬木上的枯枝、傷殘枝、病蟲枝及妨礙架空線和建筑物的枝葉進行修剪。此外，還應該對園林樹木不同的應用目的進行充分的參考，并在此基礎之上進行正確的整形修剪，這樣，不僅可以達到調整樹形的目的，同時也能夠對地上與地下之間的關系進行一定程度上的協調，對樹木的開花結果起到有效的促進作用。
結束語
綜上所述,利用植物的習性進行立體綠化,是園林綠化的一種綠化形式。在園林工程建設當中，必須做到科學化、合理化、有效化。然而對于園林立體綠化配置及養護管理工作而言，它具有一定的復雜性。在實際栽培過程中一定要嚴格做好立體綠化植物的配置和養護工作。
參考文獻:
[1]張潔.獼猴桃栽培與利用[M].北京:金盾出版社,1994.
[2]馬勛.推薦幾種優良庭院花木[J].綠化與生活,1994,(4):7 -8.
臨終護理綜述范文第2篇
高血壓性腦出血是神經外科常見的危急重癥，具有起病急、致殘率高、病死率高等特點[1]。近年來，隨著醫療技術迅猛發展，顯微神經外科已廣泛開展，微創血腫清除術具有操作簡單、定位精確、安全性高、創傷小等優點[2]，愈來愈多地應用于臨床。我院對微創術治療高血壓性腦出血患者進行綜合護理干預，取得了滿意效果。現報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選擇2009年2月～2014年2月于我院接受微創術的100例高血壓性腦出血患者作為研究對象，其中男性49例，女性51例；年齡48～82歲，平均年齡59.8歲；起病至就診時間30min～23h，平均3.2h；出血量30～120ml，平均67.8ml；CT檢查出血部位，額葉25例，顳葉31例，基底節區44例；合并糖尿病14例，冠心病18例。把100例患者隨機分成對照組和干預組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程、出血量以及出血部位等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 對照組采用神經外科常規護理，干預組則進行綜合護理干預，具體如下。
1.2.1 心理護理 患者因恢復慢、多遺留不同程度的后遺癥如肢體癱瘓，易產生失望、焦慮、悲觀厭世甚至拒絕治療等不良心理。待意識清晰、病情穩定后，護理人員應幫助患者積極鍛煉語言及肢體功能，對患者進行心理支持及安慰，促使其提高治療信念，樹立戰勝病魔的信心，消除內心的顧慮，保持積極向上的心理狀態，從而積極配合醫務人員的治療及護理工作。同時，護理人員應告訴患者保持情緒穩定以及臥床休息的必要性及重要性，避免情緒過度激動而誘發再次出血。
1.2.2 術前準備 術前應積極完善相關輔助檢查，嚴密監測患者病情變化，如生命體征、意識狀態、肢體活動以及顱內壓增高等情況。預手術患者應禁食、頭部備皮，并做好輸血準備，依據CT檢查定位并用2%龍膽紫標記手術位置。醫務人員向患者家屬詳盡介紹病情、手術目的、可能發生的并發癥以及手術前后的注意事項，以取得理解。
1.2.3 術后護理 ①病情觀察：觀察患者意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸及肢體活動情況，時刻注意心電監護儀上的數值變化，血壓每30min監測一次，病情嚴重者可持續用微量泵泵入硝普鈉，血壓控制在150～140/90～100mmHg。②及環境護理[3]：正確的是防止術后再發腦出血的重要措施，術后絕對臥床休息24h，每2h應翻身一次，病情許可后可半臥位、抬高上半身15°～30°，以促進靜脈血回流、降低顱內壓，從而使腦水腫減輕，頭部偏向一側以防誤吸。病房溫度控制在18℃～23℃之間，濕度在50%～60%之間，保持空氣新鮮、病房整潔，限制親朋探視。③飲食護理[4]：護理人員應適當控制患者鈉鹽的攝入量，每天應不超過5g；低膽固醇、低飽和脂肪飲食，多攝入富含維生素的水果和蔬菜以保持大便通暢，避免辛辣、刺激性食物；肥胖者應該注意節食，禁食煙酒。④引流管護理[5]：護理人員應保證穿刺部位使用無菌敷料覆蓋以及管周干燥、清潔；做各項護理操作時應避免牽拉引流管，病人若需搬運時應該首先將穿刺針固定、引流管夾閉后再搬運病人，以避免引流管滑落、逆行感染等。護理人員應每日更換引流袋，操作時應嚴格遵守無菌原則，定期檢查引流管連接部位有無漏氣，沖洗時應先抽后沖以防逆行感染。術后依據引流情況給予CT檢查，血腫吸收超過75%可予以拔除。拔管前應夾閉引流管24h，待患者病情穩定、無頭痛等后可拔除；之后無菌敷料覆蓋穿刺點，每天換藥一次，出血滲液、滲血時應更換并報告醫生。⑤康復訓練[6]。待患者病情穩定后護理人員可由被動旋轉、屈曲肘關節，并攏、屈伸手指直至主動屈曲肘關節以及靈活活動手指；協助訓練患者坐于床邊，再過渡到他人攙扶或者患者扶床站立，最后獨立行走；同時訓練語言功能如鍛煉伸縮舌頭、練習咀嚼吞咽等，訓練強度從弱到強，活動時間由短至長，以患者能耐受為宜。⑥并發癥護理：護理人員每2h為患者翻身、拍背一次，床單保持干燥、清潔，定時按摩患者經常受壓部位以及骨隆突處，昏迷者可采用氣墊床或墊棉圈等方法以防發生褥瘡。并發下呼吸道嚴重感染者應清除呼吸道痰液，保證呼吸道暢通，嚴密監測血氧飽和度，做好翻身、拍背、排痰等護理工作；術后協助患者適當運動，促進靜脈血回流，以防發生深靜脈血栓形成。
1.3 觀察指標 定護理前后患者的神經功能缺損評分（NIHSS）、日常生活活動能力（ADL）Barthel指數，并記錄患者感染、死亡情況。
1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，其中P
2 結 果
2.1 NIHSS及ADL Barthel指數評分
表1 兩組患者護理前后NIHSS及ADL Barthel指數評分
注：與對照組相比*P
2.2 感染及死亡情況 對照組50例患者中肺部感染16例，泌尿系統感染10例，死亡6例；干預組50例患者中肺部感染10例，泌尿系統感染5例，死亡3例；感染率及死亡率明顯低于對照組，具有顯著性差異（P
臨終護理綜述范文第3篇
前言
死亡教育是指引導人們科學、人道地認識死亡、對待死亡，以及利用醫學死亡知識服務于醫療實踐和社會的教育。其主旨在于使人正確地認識和對待人人都不可回避的死亡問題，首先是正確地認識和對待自己的死亡，同時也正確地認識和對待他人的死亡。死亡教育不僅讓人們懂得如何活得健康、活得有價值、活得無痛苦，而且還要死得有尊嚴[1]。
隨著文明的推進和生活水平的提高，人們不但重視優生、優活，也追求優死。臨終關懷在我國越來越受重視。由于幾千年來中國傳統死亡文化的桎梏，人們對死亡觀還存在著很大的誤區，醫護人員長期以來習慣的道德價值觀、醫學、護理倫理觀與臨終關懷也有著一定的沖突。普及死亡教育無疑應是實施優死制度和普及優死的前提。死亡教育是開展整體護理的要求，其實施直接影響臨終患者的護理質量。
綜上所述，及時的展開死亡教育便顯得十分迫切和有意義了。我國臨床進行死亡教育研究進展的綜述如下：
1國內研究現狀
1.1港臺地區死亡教育現狀
1.1.1臺灣研究現狀
20世紀末，臺灣教育界將死亡教育引入，稱為“生命教育”或“生死教育”，在學校廣泛開展生命教育課程，并將2001年定為臺灣的“生命教育年”[2]。黃天中[3]出版了死亡教育系列叢書；臺灣的醫學院均開設了死亡心理學等課程。臺灣很重視對護理系學生的生死教育，很多學校將其列為必修課。
1.1.2香港研究現狀
香港最初的死亡教育采用綜合的方法，將死亡和瀕死的知識整合到其他課程中，主要采用講授形式，重知識傳授，而不是態度和技能的培育，護理學生（護生）也沒有機會檢測自己對個人經歷和臨終患者的反應。近年來對護生或注冊護士的死亡教育中均嘗試PBI。教學法，并取得了良好的效果，使護理人員對死亡和瀕死持有積極態度，并能獲得相關的知識和心理社會技能[4]。
1.2大陸地區死亡教育現狀
與港臺地區相比，大陸的死亡教育起步晚，發展嚴重滯后。回顧其發展歷史，死亡教育首先在醫學教育領域、圍繞倫理問題而展開[5]。內地的死亡學研究始于80年代[6]，1988年7月，中國內地第一次全國性的安樂死學術研討會上首次提出努力開展死亡學教育、更新死亡觀念的問題。國內護理界死亡教育總體還處于理論水平，大多數護理院校未單獨開設死亡教育課程。護生在校期間不能獲得系統的死亡教育，在職繼續教育也缺乏相應的培訓內容，護理人員對死亡教育知之甚少[7]。
2提高死亡教育實行方法
2.1 提高護士對死亡教育的認知水平
死亡教育使人們懂得如何保證健康，有價值、無痛苦，而且還要死得有尊嚴，既強化了人們的權利意識，也利于促進醫學發展。護理人員對死亡教育的態度同時直接影響到臨終護理的質量，管理者應該采取積極的措施，提高護理人員對死亡教育重要性的認知。
2.2 提高公眾對死亡教育的認識，樹立科學的死亡觀
應該呼吁社會利用媒體宣傳、印刷廣告等方式開展死亡教育知識的普及，減輕人們對死亡的恐懼，為護士開展死亡教育提供適宜的倫理環境。
2.3 重視護士對死亡教育相關知識、能力的培養
隨著整體護理的開展和深入，護士在護理工作中越來越重視對病人的身心護理，但是，在護理臨終病人時所缺乏死亡教育的知識以及技巧，對死亡話題探討也較少。
2.3.1轉變觀念，樹立正確的死亡觀
不同文化背景，死亡觀不同，我國的傳統文化接受儒家、道家、佛家思想的影響，多數人對死亡是采取否定、回避的態度的。要對病人及其家屬開展死亡教育，首先應該對護理人員自身開展死亡教育，提高其素養，擺脫其對死亡的恐懼，樹立科學的死亡觀，本著真誠善良的同情心和高度的責任心對病人及其家屬開展死亡教育。
2.3.2加強對護理人員的死亡教育知識、技能培訓
臨終關懷與死亡教育是現代護理學需要研究的新學科、新課題，鑒于目前死亡教育的現狀，應對護理人員強化有關死亡教育知識、技能的培訓，通過自學、短期學習班、院內講課、脫產學習班、脫產進修等，使他們了解患者心理需求，掌握病情告知的原則和技巧，處理好“告知事實”和“避免傷害”的沖突，掌握癥狀控制、生死問題談話與教育等相關知識，使死亡教育成為健康教育的一部分。
2.3.3死亡教育應作為護生的必修課
我國人口老齡化問題日趨嚴重，在人們還未經過良好的死亡教育，不具備科學死亡觀的國情下，作為培養護士的醫學院校，應將臨終關懷學作為護士的必修課，繼續探討“臨終關懷”、“死亡教育”的適宜教學內容和方法體系，借鑒國外教育形式，結合我國實際情況，組織編寫有特色、前瞻性的系列教材，使我國的死亡教育具有高起點和適用性”[8]。
參考文獻：
[1] 諸葛毅，在高等護理專業開展死亡教育的社會價值[期刊論文]，醫學與社會，2006（03）
[2] 傳宏，楊海燕.中國內地和臺灣地區生死教育現狀的比較.天津市教科院學報，2005（3）：11―12.（3）（4）醫學教育必須重視死亡教育，岳亮，《衛生職業教育》
[3] 黃天中.死亡教育概論I：死亡態度及臨終關懷研究.臺北：明田出版社，1992：1-532.
[4] Wong F K，Lee W M，Mok E.Educating nurses to care for the dying in Hong Kong：a problem-based learning approach.Cancer Nurs，2001，24（2）：112―121
[5] 劉輝，張希晨，李燕.災難托起的生命倫理命題：死亡教育.中國醫學倫理學，2008，21（5）：97―99.
[6] 傳宏，楊海燕.中國內地和臺灣地區生死教育現狀的比較.天津市教科院學報，2005（3）：11―12.
臨終護理綜述范文第4篇
關鍵詞：臨終關懷；社會保障制度；倫理觀
中圖分類號：?R052?
文獻標識碼：A
文章編號：1674-1723（2012）06-0052-04
隨著臨終關懷引入中國，中國的臨終關懷事業得以起步和發展。臨終關懷對于中國人而言，不僅僅是一個新名詞的引入，它對于中國人的傳統倫理觀、價值觀、死亡觀念、醫療觀念都是一個革命性的轉變。正是這種轉變，使臨終關懷事業在中國舉步維艱。中國社會保障制度中關于臨終關懷的現行政策，正是中國目前倫理價值觀的體現。這是我們討論現行政策和未來政策發展時所不能回避的。
一、影響我國臨終關懷事業發展的倫理因素
（一）傳統死亡觀的影響
在中國傳統文化中，無論是先秦百家，還是后來傳入的對中國人思想影響很大的佛教，都不愿意直面死亡。無論是儒家的“天命論”還是道家的“天人合一”還是佛家“輪回說”，實際都把死亡這一問題淡化回避。死亡理論是中國科學理論的盲區。人們一般認為死亡是不幸和恐懼的象征，因此，對死亡采取消極、逃避的負面態度，尤其忌諱在言語中提及。直到今天大多數人對死亡仍然諱莫如深，無法在日常生活中接受死亡、善待死亡。“1991年天津醫學院在南開大學等一些大學生中統計，對死亡有正確認識的僅占22％，許多人對死亡的認識還很原始，停留在恐懼和孤獨痛苦的層次上。可見，調查的對象換成其他人群，那么對死亡有正確認識的比例可能會更少。實際上，許多醫護人員同樣受到傳統文化的深刻影響，也沒有樹立正確的死亡觀，楊晶等對北京某2所三級甲等醫院從事臨床工作的436名醫護人員進行死亡觀的調查顯示，在家中能‘很公開’地談論死亡情況的僅占37％。”（邱高會，2008）而臨終關懷的理念和宗旨要求真正的臨終關懷必然是幫助患者積極面對死亡，使死亡在患者、家屬、醫務人員之間公開化，對情感的強烈沖擊使人們難以適應。因此，傳統的死亡觀或多或少與“不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨”的臨終倫理原則相沖突，這勢必影響臨終關懷在我國的深入發展。
（二）生命神圣論的影響
“腦死亡標準的推行、安樂死的立法和實施、器官移植的發展、生殖輔助技術的應用、人類胚胎干細胞的研究過程中遇到的一系列倫理難題，歸根結蒂在于‘生命神圣’這一不可逾越的命題。”（程新宇，2003）由于生命是無比神圣的，是不允許侵犯的，因此病人的生命利益和健康利益高于一切，“生命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此”的醫學信條一直指導醫生要無條件的維持人的生命。畢達哥拉斯(約公元前582～前493年)曾說：“生命是神圣的，因此我們不能結束自己和別人的生命”。這句話集中反映了生命神圣的人道主義論者對于生命的態度：不允許對生命和死亡有任何的觸動、侵犯，也不允許對自然形成的神圣的人體進行任何改進和修補。“生命神圣論是一種道德主義。它的直接后果就是偏重生命的數量，而不顧及生命的價值和質量。如果過分強調這種觀點就會和臨終關懷的宗旨即不以延長臨終患者生存時間為目的，而是以提高患者臨終前的生命質量相違背，就會嚴重影響臨終關懷的實施和開展。”（邱高會等，2006）
（三）傳統醫學人道主義的影響
無論是傳統醫學還是倫理學，“救死扶傷”一直是醫務人員所恪守和維護的宗旨。無論在任何的情況下，維系病人的生命，只要有一絲活下來的希望就要進行百分百的搶救是一個醫生所應盡的義務。而臨終關懷卻不以維系病人生命為目的，它的存在就是讓病人平靜而又有尊嚴的去面對死亡。這對醫務人員來說本身就是一個不小的價值觀方面的挑戰。這對以救死扶傷為宗旨的醫務人員的心理不可避免地產生一定程度地震撼，從而導致醫務人員潛意識里對臨終關懷的抵觸情緒。
（四）傳統倫理“孝道”的影響
中華文化中對于“孝道”的實施不外乎集中于老，病，死三個方面。贍養老人，生病陪護，死后重葬，一直都被認為是盡孝的最佳體現。特別是生病時，對孝的宣揚近乎極端和變態：“如《太倉州志》載：某孝子為治母病，‘刺左脅割肝和藥以進母’(肝本在右側，卻云刺左脅，疑其不實)。類似的記載還有《宋史·孝義傳》所載的王翰摳跟，《資縣志》所載的宋代龍海孫剔肺，《嘉興府志》所載的宋代陳四剖心等等。做出此種舉動的“孝子”或因其愚昧無知，或由于某種喪失理智的反常心態。”（李祖揚，2001）送老人進臨終關懷醫院，無異于給他們判死刑，這對于處在社會輿論壓力下的子女而言是很難接受的。他們情愿花費高昂的代價進行無用的治療。而醫護人員往往順應這種“孝道”的“善意”,只把病情告訴家屬，對患者則避重就輕，以避免更多的心理打擊。這就造成了患者的求醫動機較為主動迫切，使家屬更加難以決定放棄治療改為臨終關懷。這既不利于臨終關懷的開展，也不利于提升患者臨終階段的生存質量。
綜上可見，發展臨終關懷所面臨的倫理問題，相當尖銳而發人深省。而我國關于臨終關懷現行的相關保障政策，脫離不了中國目前的倫理價值觀。
二、中國現行的臨終關懷社會保障制度
臨終護理綜述范文第5篇
【關鍵詞】整體護理；臨床；科學發展
近年，隨著科技的發展及社會的進步，影響疾病的因素也發生了根本變化，很多研究均指向整體護理中的心理要素。常言道“萬病由心起”而各科醫學實踐亦證明心理護理在整體護理中核心地位，所以優化整體護理應關鍵突出心理要素。下面，本人從整體護理和心理護理涵義出發，針對目前整體護理中的心理護理應用情況進行綜述，為整體護理的今后具體實施提供科學的理論依據。
1、整體護理和心理護理的涵義
整體護理是以“服務對象”為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，系統地、整體地進行護理服務和護理管理的模式。護理的整體性包括:①護理應該把“服務對象”看作是社會的、文化的、生物的、心理的人，即應用自然科學和社會科學于生命科學之中；②在護理行政制度上，護理管理與質量控治上、護理教育與研究等多個環節緊密聯系，相互配合，整體協調一致；③把護理與環境亦看作一個整體，從政治法律、經濟、科學、文化社會環境等方面考慮護理與外界環境作用所產生的問題，并通過統籌決策和手段來解決問題。
由此可以看出，整體護理的目標是根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。“以病人為中心”的理念不僅賦予護理工作更豐富的內涵，還使護理這門科學得到了迅猛發展和提高，完全體現了“以人為本”的思想理念，順應了整個時代的發展，順應了整個社會的發展，順應了整個人類的發展。心理護理是整體護理中非常重要的部分，而整體護理特色主要是通過心理護理體現的。劉曉虹認為心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態，以達到理想的護理目的。
2、整體護理關鍵在于心理護理
病程中，心理護理的基本任務在于觀察病人的情況和需要內容，不同科室的病人，病人的不同階段，其需求也各不相同。護理人員應當因人而異，因病而異，因時而異做好心理護理工作，才能使整體護理順利進行。
2.1兒科中的患者都是非常特殊的群體，生理和心理都還不健全。整體護理中，需要醫護人員對患兒的心理表現進行心理護理，不同時期的患兒，心理需求也不盡相同，0—3歲患兒對家長的依賴性很大，心理護理中盡量使用撫摸等方式．使患兒在護理中得到感情的溫暖和感覺的刺激，以利于患者的身心發育。3～6歲患兒患兒的心理特征是模仿力發展快，好奇心強。情感不穩定，活潑好動，天真，任性和以自我為中心，心理護理中首先通過可行的小游戲取得信任，再采用鼓勵的方法正確引導。7歲以上患兒此期步入學齡期，已懂得一定的事理。心理護理過程中，醫護人員可用患兒理解的言語耐心解釋，對患兒的思想和情感進行正確的引導。針對不同時期的兒童要采取不同的心理護理方案，并對患兒家長進行合理的引導。南通醫學院附屬海安醫院姜冬梅和武警新疆邊防總隊醫院鄒雪雁指出，對患兒家長進行合理、恰當的心理護理，可以消除了家長對醫療護理工作中存在的疑問，主動地配合護理和治療，愿與護士進行交流，使護理計劃得以順利進行。這樣既有利于患兒疾病的恢復，又改善了護患間的關系，對兒科開展整體護理起到了很好的輔助作用。
2.2外科手術操作較多，風險性大，患者的心理承受能力較為薄弱。許多人面對手術，總存在不安，恐懼的心理；手術后，患者又由于手術的刺激、出血、疼痛而精神高度緊張。第89醫院骨科創傷中心對2002年3月—2004年7月21例外傷性截肢患者施行心理護理，這些患者的平均年齡37.8歲，截肢部位：上肢5例，下肢14例，雙下肢2例。通過評估患者的心理反應、確立護理問題、實施護理措施及其評價，最終得出：在治療中對患者適時運用心理護理，其實質就是從心理、社會因素著手改變患者的心理狀況，從而促進康復。
2.3內科慢性病患者居多，慢性病人一開始大都有僥幸心理，一旦明確診斷，又易產生急躁情緒。病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。有些病人，由于飽受長期的疾病折磨，人格特征也往往發生變化，常常有動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑、自我中心等表現。他們過分關注機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心境，有時還可產生悲觀厭世之感。因此，對慢性病人的心理護理尤為重要。
2.4婦產科里，患者都是女性，女性的性格特點較男性更為柔弱，顧慮心較重，對周圍環境的改變、疾病的帶來痛苦、周圍人員的言語舉止都較為敏感，入院后，患者很容易因為一點小事就產生害怕、恐懼、憂慮、多疑，煩躁不安，多愁善感等心理。大量的研究結果表明，在婦產科護理中應用心理護理，可以明顯減輕上述癥狀，使患者早日康復。
