輸血醫學
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輸血醫學范文第1篇
輸血醫學的歷史從1900年發現ABO血型系統至今，已有100多年發展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，血液本身是很復雜的，恰當使用可能起死回生，達到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當的應用則可產生嚴重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫學生畢業后大部分將面臨到臨床工作的機會，在校學習期間應掌握輸血醫學的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質、用法、應用指征、輸血風險等內容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發來考慮血液各成分制品的應用，為保證臨床輸血治療科學合理、安全有效打下堅實基礎。
2當前臨床醫學專業輸血醫學教學的現狀
在我國目前的教學體制下，輸血醫學的教學內容主要設置在外科學中，一是授課時數少，一般為2～3學時，且內容較簡單，局限于外科輸血部分，學生系統學習輸血醫學基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達不到科學合理、安全有效輸血要求
。
二是臨床醫學生對輸血醫學課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調研結果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫師和醫學院校對自評分評估太高,與實際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。
三是教學形式單一。目前教學形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實習或見習內容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應現代臨床輸血的發展要求。
3臨床醫學專業輸血醫學教學內容改革建議臨床醫學專業輸血醫學的教學應當結合其專業特點，教學內容與形式應當適應臨床輸血的發展，不斷深化教學內容改革。
3.1扎實基本理論、基本知識和基本技能
目前，臨床醫學專業輸血教學時數和內容少，不適應臨床要求，應適當增加教學時數和基本理論、基本知識和基本技能內容。基本理論知識應包括血型免疫學知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發生致死性溶血性輸血反應；HLA血型系統在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產生HLA抗體，發生同種免疫反應或輸注無效。基本知識應包括各血液成分制品的性質、保存溫度，容量、臨床適應證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應用和輸血反應的防治等。
3.2重點突出科學、合理用血，強化輸血安全與責任意識
世界衛生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導致患者死亡或引起患者處于嚴重情況而又不能用其他方法有效預防和治療的疾病[3]。臨床醫師在臨床醫療實踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學的依據。目前臨床用血尚不盡合理和科學，對輸血還存在認識上的誤區。如輸血時憑借經驗紅細胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴容、補充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫師明知術中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費，同時也帶來潛在的風險。
3.2.1重點突出科學、合理輸血內容臨床醫學生在掌握了輸血基礎知識后，應進一步加強運用能力訓練。通過分析患者在血液狀態發生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機補充，補充多少，是否有明確的證據，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴容，盡快恢復血容量，改善組織灌注是成功救治的關鍵。如果使用不合理，僅僅補充等量的全血或紅細胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達70%；又如在圍手術期不恰當的輸異體血患者，其術后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]。現已明確圍手術期輸血對機體免疫功能有抑制作用，而去白細胞輸血則有很大的改善。因此，倡導在保證患者能夠耐受手術的情況下，應盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應恰當的輸注去白細胞紅細胞。
3.2.2重視輸血后療效評估當前輸血醫學教學中基本沒有輸血后療效評估的內容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預防性輸注以實驗室指標為主，檢查、確認其是否會產生血小板減少性出血，并檢測循環血小板計數，觀察濃縮血小板輸注后是否達到治療效果。評價血小板輸注療效的常用指標是：輸后血小板計數增高指數MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數的CCI較為準確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進行正確評價，以便及時發現問題并分析原因、采取適當對策。可通過血小板配型、大劑量IVIG的應用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機制，科學、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應的風險。
3.2.3強化輸血安全和責任意識。面對日益嚴峻的血液資源和安全形勢，應當在教學中加強對臨床醫學生安全輸血觀念教育，使學生認識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養學生輸血安全和責任意識。
3.3注重理論與臨床實踐相結合輸血醫學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重理論和實踐的結合。
3.3.1發揮典型病例分析作用在輸血醫學的教學過程中，理論上的知識很抽象，在教學中發揮典型病例分析的作用會達到事半功倍的效果。例如對一位急性創傷失血患者的輸血治療原則，應根據患者的失血量及休克情況，首先考慮補充血容量，當失血量＜20%血容量只要補充足夠的晶體液而不必輸血。當失血量＞20%，Hb＜70g/L時常需要輸血。當大量輸血時應注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導致稀釋性凝血障礙，此時應急查血常規及凝血功能，當血小板＜50×109/L伴微血管出血時應輸血小板；PT或APTT＞正常對照1.5倍時，應補充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進行課堂討論，然后由老師總結，加強實際應用的能力，以使學生在進入臨床后能學與致用
輸血醫學范文第2篇
自體輸血已成為現代醫學熱點
北京的9歲小患者柏西強，因脊柱側彎需要做矯治手術。術中，北京博愛醫院的麻醉科、輸血科和手術醫生密切合作，為其進行多種形式的自體輸血，輸血量超過6000多毫升，確保了手術成功，同時又避免了異體輸血。
避免和減少異體輸血，一直是臨床醫生的追求。自體輸血就是采集受血者自身的血液，或回收手術中視野范圍內的血液，經過儲存或一定的處理，再回輸給患者，以滿足手術期間或緊急需要的一種輸血方式。隨著艾滋病、丙型肝炎等血液傳播疾病的日益增多。以及血液供給的匱乏，自體輸血已經成為現代醫學的熱點。
自體輸血有三種方式
這種安全的輸血方式在部分國家已占到擇期手術的80％～90％，而目前在我國，自身輸血的比例仍很低。衛生部規定，三級甲等醫院自體輸血率應達20％以上。自體輸血包括預存式自體輸血、術前稀釋式自體輸血、術中回收式自體輸血等方式。那么，具體哪種輸血方式適合您呢?先讓我們簡要了解一下上述三種自體輸血方式。
預存式自體輸血就是術前預先采集患者自身的血液，儲存起來備用，待手術時輸還給患者。尤其是稀有血型的患者更適合采用這種輸血方式。只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110克／升，可以擇期手術，患者簽字同意，都適合作預存式自體輸血。預存式自體輸血一般在手術前3天進行，每次采血一般不應超過500毫升，若需要做兩次采血，間隔要不少于3天。
術前稀釋式自體輸血就是在患者麻醉后，手術前經靜脈采集患者一定容量的自身血液在室溫下保存備用。然后向患者輸入一定比例的晶體液或膠體液，補充血容量，使血液適度稀釋。這樣當手術出血時，血液的有形成分丟失就可減少。根據術中失血情況，可將其自身血再回輸給患者。這種方法還有降低患者血液黏稠度，改善微循環灌流的作用，可應用于腫瘤手術，方法簡單，費用低。但是，若患者血紅蛋白＜110克／升、凝血機制發生障礙、靜脈輸液通路不暢是不宜采用這種方法的。
術中回收式自體輸血是采用先進的血液回收裝置，負壓吸引手術視野中的體腔積血、術中失血，在嚴格無菌操作下，進行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理，濾除血液中的組織碎塊、血凝塊、脂肪等，然后再回輸給患者。術中機器回收的血液可立刻提供與患者完全相容的血液，符合患者的生理需要。但是這種方法費用較高。若患者流出的血液被細菌、糞便、羊水和消毒液污染，出現嚴重溶血，則不宜采用這種方法。
嚴重感染患者不適宜
輸血醫學范文第3篇
日前，一則關于互助獻血的消息引起了公眾關注。湖北省武漢市民鄭先生的父親因患有動脈血管瘤，于半個多月前病發進入武漢市一家醫院住院治療。由于父親需要1200毫升的手術用血，為了讓父親早日接受手術，他想到了自己給父親獻血。
可這個提議遭到了醫院的拒絕，醫院表示武漢市血液中心不允許醫院私自接受獻血，獻血只能到血液中心去。隨后，鄭先生到血液中心咨詢，并表示希望為父親獻血，卻被告知：獻血可以，但親友互助獻血已經不允許。網友認為這是由于武漢暫停了互助獻血政策。其實，政策暫停和禁止一級親屬間相互輸血是兩碼事，后者是為了避免一種少見但死亡率極高的輸血并發癥。
關鍵詞1：直系親屬輸血
輸血并發癥死亡率90%以上
幾年前有一部偶像劇叫《下一站，幸福》，里面有一個劇情就與這個疾病有關。劇情中， 小彬彬亟需輸血，男主角吳建豪原本想挺身而出，卻因“直系血親間不能輸血”被阻止，從而確立他是小彬彬親生的父親。不得不說，這個編劇是下了功夫的，因為TV-GVHD這個可怕的輸血副反應在親屬間發生的幾率遠高于非親屬。尤其是一級親屬，即父母與子女間，發病率要高11-21倍，所以，為了避免這一疾病，必須最大程度地杜絕親屬間輸血。
直系親屬之間不能互相輸血是怎么一回事？有人會問，親屬之間的血型不是更容易相同嗎？
首先，托血型算命的福，大家都已經清楚地知道ABO等不同的血型。但在輸血中，血型是否符合僅僅是一個因素。雖然說輸血的歷史可以追溯到公元前，但只是近一百年確定了ABO基本血型以后，輸血技術才得到大幅發展。輸血這個過程，本質上來講，是屬于移植的一種，即將自體或異體的細胞、組織和器官移植到宿主體內發揮作用，所以輸血也是最早采用的細
胞移植。既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，而輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）就是其中的免疫反應之一，同時也是最嚴重的輸血并發癥之一。關于TA-GVHD的發病機制尚未完全清楚，但猜測是由輸血中的淋巴細胞所介導，在患者體內遷移、增殖，進而引起嚴重攻擊和破壞患者身體的免疫反應。簡單來講就是，輸入人體內的血液中的白血球增殖，并瘋狂攻擊人體所產生的嚴重副反應。這是一種少見的輸血并發癥。其人群發病率沒有確切的統計數據，但在免疫缺陷人群中的發病率可以達到1%。遺憾的是，目前對于TA-GVHD無特效治療的方法，所以致死率很高，國內外報道中死亡率均在90%甚至以上。說到這里，我們就會恍然大悟，原來電視劇里很多給親屬獻血的橋段，諸如父親大喊著“我是孩子的父親，抽我的血”，隨后給孩子輸血都是不科學的。
關鍵詞2：丈夫為何不能給妻子輸血？避免新生兒溶血病
在查詢輸血相關資料時，還有另一個說法，除了直系親屬不能互相輸血以外，丈夫也不能給妻子輸血，這個說法靠譜嗎？據專家表示，因為ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可產生針對其血型抗原的抗體。妊娠時，這種抗體可通過胎盤到達胎兒體內。如果胎兒通過遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原，就有可能發生新生兒溶血病。所以未生育的夫妻還是應該盡量規避這樣的輸血。
關鍵字3：骨髓移植為何直系親屬間更易成功？
直系親屬相合的骨髓細胞比較高
還有人提出了疑問，同樣是移植，骨髓的移植為什么親屬之間反而更易成功，與輸血是相反的呢？其實，專家表示骨髓移植是要看白細胞上的人類組織相容性抗原（HLA）是否相合，直系親屬相合的骨髓細胞比較高，為了避免器官移植時引起的排斥反應，直系親屬間骨髓移植更易成功。而輸血是看紅細胞上的抗原抗體反應，這是兩個不同的血型系。
關鍵詞4：互助獻血政策叫停
親友互助獻血≠你獻的血給你的親屬
所謂“親友互助獻血”，顧名思義，就是患者的親朋好友都可以參與獻血，獻血成功后，患者本人可以優先使用同等量的血。既然親朋好友都可以參與獻血，而是否真的是患者的“朋友”，血液中心往往難以甄別，這是否會催生新型“血頭”
呢？
“首先要弄明白，武漢叫停互助獻血政策，和直系親屬不能相互輸血這兩者之間是沒有聯系的。” 江蘇省人民醫院輸血科主任周小玉解釋。
周主任說，“獻血法”中明確規定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友所在單位及社會互助獻血。對于親友互助獻血，人們會有一個誤區，就是你獻血之后，你的血直接給你的直系親屬用。“事實上，親朋好友參加互助獻血之后，血站會規避直系親屬間相互用血。”而說到武漢叫停互助獻血，周主任認為是親友互助獻血在實行過程中出現了買賣獻血證牟利的情況。一些家屬不愿或無法進行互助獻血，但又想讓病人能盡早手術，所以通過“血頭”借著政策讓賣血者冒充家屬獻血，這樣造成了互助獻血變了味。
關鍵詞5：自己給自己輸血，能用嗎？
我國自體輸血比率低，大多聞所未聞
既然擼起袖子給自己親屬獻血是不合常理的，那么自己給自己輸血，這種方法可行嗎？答案是肯定的。它在臨床醫學上有個名字，叫“自體輸血”， 簡單地說，就是用自己的血救自己的命，即患者需要用血時，輸入自己預先儲存的血液或在手術過程中失血回收的血液。
通過自體輸血這種方式，可以降低通過血液傳播疾病風險，避免異體輸血產生的溶血、發熱和過敏反應，是一種非常安全的輸血方式。歐美許多國家，普遍推行自體輸血手術，但是目前我國自體輸血的比例非常低，大多數人聞所未聞。據武漢亞洲心臟病醫院檢驗中心主任張真路表示，由于自體輸血的過程比較繁雜，要經過血液抗凝、過濾和離析，成本也較高，而且并非所有病人都適合。在我國，獻血全過程都由地方血站完成，而自體輸血則由醫院來操作。由于缺乏細化法規對自體輸血全程管理，導致一些病人缺乏用血安全感。所以自體輸血在實際推廣過程中存在很多現實困難。
關鍵詞6：輸血是不是越新鮮越好？
不主張用新鮮全血
輸血醫學范文第4篇
關鍵詞：受血者；輸血感染；檢測指標；感染原因
【中圖分類號】R373.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0132-01
輸血是醫療搶救中不可缺少的重要臨床治療手段，但是大量的臨床資料表明輸血是血液性疾病傳染的重要途徑。通過輸血傳播的疾病與感染有十幾種，其中最嚴重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎。世界衛生組織（WHO）對安全血液定義是：安全的血液為不含有任何病毒、藥物、細菌、酒精、化學物質或其他能夠使受血者遭受損害、危險或外來物質的血液。20世紀80年代初，艾滋病的發現使得輸血相關的安全問題成為公眾關注的焦點。為了防止由輸血導致的醫療糾紛，避免和防止患者院內感染和醫務工作者的職業保護，本文將對入院的324例輸血患者進行傳染標志物的分析。
1資料與分析
1.1臨床資料：2009年8月至2011年12月收治的各科室預申請輸血、血制品或手術患者324例，男183例，女141例。其中創傷或手術輸血134（41.3%），內科及其他疾病原因輸血199例（58.6%）。
1.2試劑和方法：HIV抗體、HCV抗體及HBsAg均采用ELISA法，試劑盒分別是某公司產品；HIV抗體（1+2）采用某公司制藥產品，梅毒Trust初篩陽性用TPPA確診，均采用某家公司產品。采集輸血前患者血液標本，及時分離血清，每份標本均嚴格按檢測標準要求進行操作。
1.3結果：324例標本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。
2.1檢測措施不得力：近10年來，世界各國發生了很多嚴重的“血液事件”，1983日本由于使用未曾加熱的凝血因子，使得1800多名血友病患者在醫治過程中感染上。1984年，法國的血庫血液中發現了HIV，但是仍使用這些庫存血，致使1200名受血者輸血后感染。我國河南著名的“艾滋村”，也是由于不規范輸血導致的嚴重后果，不安全血液而造成的疾病及死亡的負擔非常大，尤其是對發展中國家。發展中國家，不僅醫療設施不健全，社會中血源管理不規范，而且醫療水平較低，尤其是血源監測水平不夠高，這些因素都使得血液感染發生后果相當嚴重。
2.2“窗口期” 影響：“窗口期”系從感染病原體后到血液中可檢測出病原體標志物的這段時間，病原體標志物可以是抗體或者。經血傳播的病毒主要有乙肝、丙肝、丁肝、艾滋、梅毒及HTLV-I；此外還有現知CMV、EBV、HPV，HA等均可以由血液途徑感染。目前，由于輸血傳染的HBV、HCV、HIV有75%以上來源于“窗口期”感染者的獻血。所以發展中國家不夠規范和不夠水平的檢測更是導致血液感染最重要和最危險的因素。
2.3血液的細菌污染：血液的細菌污染，在臨床醫學中尚未徹底解決，由于受血患者一般免疫力和抵抗力均較低，而污染的血液內可能含有大量的內毒素，是死亡和感染后最主要的原因。
2.4不規則的實驗室操作程序和落后的檢測技術：科學家Moore對肯尼亞政府血液標本研究，結果：獻血者中HIV陽性率為6.4%（120/1877），也就是相當于用于臨床的1290個血液標本中，26個HIV陽性血液當作陰性血。血液檢測受到檢測儀器、試劑的經費不足以及不安全的血液來源等因素的影響。其他問題還包括不足的血液來源以及不足的實驗質量保證體系、人為的數據輸入錯誤，設備的低敏感性，質量保證體系較差等。
3討論
輸血是臨床醫治患者的一種重要方法，隨著我國經濟發展和醫療水平的提高，臨床用血量還將逐漸增加，但血液本身也是致病物的載體，成為醫院感染的嚴重原因之一。保證安全輸血就成為預防血源性感染的一種重要措施。目前世界上任何先進的檢測儀器和檢測試劑都不可能完全避免輸血傳播病毒細菌的危險，尤其是在“窗口期”抗體還沒有在血液中出現時，就會將陽性誤當做陰性，因此血源性感染仍有發生。另一方面，輸血雖是傳播相關病毒和細菌的一種途徑，但并不是唯一途徑，因此輸血前對患者進行檢查就非常有必要，可盡量避免輸血后血源性傳染病的醫療糾紛避免和預防患者院內感染，利于醫務工作者的職業防護。以上統計結果中可以看出324例標本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。這些統計結果說明這些受血患者本身就患有這些相關疾病，如果輸血前沒有檢測，患者輸血一段時間一旦再檢測，如果檢測結果某項指標是陽性，就無法確定是否是在醫治過程中由于輸血感染的。因此，輸血前對患者進行傳染標志物的檢測是對患者的保護，也是對醫院的保護。
從以上分析結果再次說明，對受血者輸血前做血清學檢測是完全有必要的，既對患者負責，又能提醒醫院各科室注意院內感染，保護患者和醫護人員的身體健康，同時避免輸血后傳染病的醫療糾紛，對醫患雙方均有積極作用。
參考文獻
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輸血醫學范文第5篇
國家衛生部的資料顯示：在日本，80％～90％的擇期手術患者術前會備好自己2～3個單位（400～600毫升）的血；在美國，一些醫院自體血回輸量已占總用血量的15％；在我國，北京、上海等地也基本實現了10％的“自供血”。
事實上，“自供血”早在1998年《獻血法》頒布時就被提倡，12年來在技術上也已經完全能夠實現，但在臨床中的應用卻不是很多。
2010年11月19日，手術室里，21歲的劉剛被實施全麻后，主刀醫生開始給他做脊柱側彎手術。這是一種創傷面積很大的外科手術。切口處，血汩汩外流，麻醉科醫生用吸引器將這些血送入一個透明的大罐子――自體血儲存罐。血從儲存罐里旋即被送入一個如傳真機般大小的自體輸血回輸機，內置的無菌海綿對血液進行初步過濾，去掉雜質和有害菌體的鮮血在回輸機內開始快速離心、過濾、清洗……層層處理后的健康血液通過靜脈重新輸入劉剛的身體。
手術過程中，輸血指征動態監測儀始終在監測著劉剛的血色素狀態，一切正常。“我們把所有能收集到的血液通過血液回輸機處理后都回輸給了他。”像這樣的手術，沒輸一滴異體血，這在以往是不可想象的。
自體輸血既經濟又安全
“自供血”這個對公眾來說仍然陌生的名詞，在醫學界早已形成共識。人們期待的“自供血”包含兩種解釋，一是家屬、親友互助型獻血，二是患者自己給自己輸血。事實上，醫學專家更提倡的“自供血”在臨床使用中只有一種：自體血回輸，也就是患者自體輸血。
在涉及用血安全的“窗口期”（“窗口期”是指人體感染HlV后到外周血液中能夠檢測出HlV抗體的這段時間）威脅下，自體輸血是安全用血和科學用血的最佳方式。比起輸入庫血，自體輸血能夠避免異體輸血可能帶來的各種安全風險，最重要的是能有效避免肝炎、瘧疾、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的傳播。
手術以前，主刀醫生在給患者及家屬下達“手術通知單”時，會在醫囑一欄的備注中注明建議自體輸血，尤其是施行大的創傷手術時，選擇自體血回輸，既經濟又安全。所謂“大”，多是指手術時間長、創面大、出血多、用血量大。“安全說”并無爭議，“經濟說”則是相對而言。相對于大型手術的用血量，使用自體血回輸是很便宜的。
自體輸血的分類
目前，臨床手術中的自體輸血分為三種情況：一是術前儲血，二是麻醉后開刀前儲血，三是術中自體血回輸。
術前儲血指的是預存式儲血，患者可以在手術前若干天以內，先把自己體內的血抽出一部分保存，手術時再輸入體內。一般的手術三周前或者兩周前抽出400毫升就足夠用了。
麻醉后開刀前儲血指的是稀釋式。比如腦外傷、宮外孕大出血等急診患者，醫生會根據手術用血量的多少提前抽取患者血液的10％～20％保存，同時輸入相應量的替代液體，用以維護循環血容量，手術中再把抽出的血液輸還給患者。
術中自體血回輸是臨床最常用的一種方式。利用自體輸血回輸機將血液回收，經過離心、過濾、清洗后再回輸給患者，多適用于手術中出血量大、用血量大的患者。
如果患者的手術不是很著急，身體狀況也很好，可以考慮儲存式自體血回輸。如果每一個人都能實現自體血儲存和回輸，則可以緩解當前用血緊張的局面。
