一面湖水

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一面湖水范文第1篇

1.硬化路面的不利影響分析

硬化路面的典型特征就是：采用水泥、柏油、混凝土、石板材或水泥彩磚等封閉地表，取代原有的土壤表面，在我國大部分城市已是一個普遍現象，硬化路面確實起到了改善交通和道路狀況，美化環境的作用。話雖如此，但是這種認識確實已經進入了概念上的誤區。硬化路面同時對城市生態和環境產生了顯著的不利影響：

1.1不透水硬化路面雖然整齊耐用，但其最大缺點就是不透水。路面不透水，使得降雨時雨水對地下水的補充被阻斷，在依賴地下水作為飲用水源的城市，會使下降的地下水位難以回升。地下水位的降低。從而嚴重破壞了自然界雨水地下水自然平衡的機制，導致城市地下水位越來越低。要知道，我國雖然水資源較豐富，可是污染的加劇，河流的干涸，人均到每個人身上已是非常低的了。很多地方經常斷水，斷電。所以解決缺水問題是我國一個很重要的計劃任務。而硬化的路面實際上是阻礙我們城市系統實現緩解用水壓力這一目標的。所以硬化地面對城市環境的危害非常之大。硬化路面這種不透水、不透氣的鋪裝使得城市透水功能不斷弱化，特別是下雨天硬化路面地表積水，給城市交通帶來諸多不便，城市排水設施的不完善容易造成積水成澇，加重了疏浚系統的負擔和江河的污染。硬化地面完全阻止了雨水直接滲透入地，使城市一遇下雨就滿地積水，而不下雨時，地面又極為干燥、塵土飛揚；使地面與空氣進行熱量、水分的交換變的很困難，調節城市地表溫度、濕度的能力也跟著變低，地面還會大量反射、保留然后釋放太陽的輻射熱，極大地增加了城市的熱島效應，使城市的環境舒適度大大減少；同時阻斷雨水直接補充地下水的途徑，使城市的地下水位難以回升，形成生態學上的“人造沙漠”。不透水的路面不但容易積水，同時會降低道路的舒適性和安全性。硬化不透水路面使城市中遍布“死亡性地面”。也直接影響到城市植被的健康，使得城市中的地表植物難以正常生長，城市的綠化非常困難，綠化成本居高不下，進一步加重城市的干旱、缺水問題，使得用來調節小氣候的地表植物生長困難，有的樹木甚至因根系缺水死亡、倒伏，從而喪失生態作用。

1.2地表徑流對城市地表水質量產生嚴重影響因為雨水不能在落地的同時被土壤吸收,便會向四周流竄，形成徑流，由于城市地表存在大量塵土及各種污染物，因此徑流快速地將這些污染物帶入了城市河道。發生嚴重的積水現象。暴雨過后，由于雨水排泄不暢，會在城市的大街小巷形成水淹狀況，或者使城市邊上產生水災，導致交通堵塞、房屋被淹，產生流行病，極大地影響著城市衛生等等。

2.國際先進的透水性路面的使用與研究

2.1解決透水性的材料分析通過對硬化地面危害的了解，改善這一現實問題，既是城市發現需要，也是改善生態失衡的手段。迫在眉睫，刻不容緩。通過了解發現，用透水材料替代傳統材料鋪設路面，已成為發達國家城市建設的普遍經驗，以環保技術見長的德國卻很少見到路面積水。德國的市政，根據不同區域鋪就不同的透水路面。人行道、步行街、自行車道、郊區道路等受壓不大的地方，采用透水性地磚，這種磚本身可透水，磚與磚之間采用透水性填充材料拼接；自行車存放地和停車場的地面，則選擇有孔的混凝土磚，并在磚孔中用土填充，這樣有利于雜草生長，從而使地面的40％有綠化功能；居民區、公園和街頭廣場更需要綠化和美化，因此這些地方選用實心磚鋪路，但磚與磚之間會留出空隙；居民區步行道、校園和公園等步行道路，由于路面使用率高，用細碎石或細鵝卵石鋪路會更合適。此外，道路兩邊還修有引流暴雨的溝壑。透水性路面的研究和應用起源于歐洲，法國最早提出透水性路面的設想，其初衷是改善公園林蔭道樹木的灌溉條件。德國從上世紀60年代起，就努力開發各種雨水滲透裝置。在新建工業、商業及居民小區前，住宅、廠房、花園等建筑均要設計雨水利用裝置。沒有雨水利用裝置，政府將征收占建筑物造價2％的雨水排放設施費和排放費。對于能主動收集使用雨水的住戶，政府則每年給予1500歐元的“雨水利用補助”。對于農村的村莊和小城鎮，德國也有排積水的高招:建滯留雨水的低地池塘，下雨時使雨水順地勢流入，并形成濕地生態區；讓荒地長滿灌木和樹林，能使降雨很快通過植物的根部被吸收入地；讓各種人工改建的直型河道和溪流恢復原有的自然彎曲形狀和透水狀態，恢復河岸兩邊的自然植被帶，并讓泛洪區與多條這樣彎曲的河道、溪流相連；在農田周邊，采用修建土籬和灌木帶的方法來增加農田對洪水的抵抗和吸收能力等。

2.2解決透水性問題的普遍方法90年代以來，國際上流行用透水性材料來覆蓋城市的車道路面。其中在德國，人們正在將以前鋪設的一些硬化路面改為透水性路面，以增強城市的生態效果。具體辦法有以下6種：鋪露草方格磚混凝土通透蜂窩磚的中間用腐殖質填上，草地種子生長其中，可保證40％的綠色面積，適合于露天停車場或自行車道路面。鋪地磚草皮拼接型路面。地磚與地磚之間留出一定距離，之間用泥土連接，草生長于泥土上。這樣的路面，草和植物生長的綠色連接部分約占35％，適合于公園和人行道路面。鋪鵝卵石／碎石路面。路面由大小較為均勻的鵝卵石或小石頭散落鋪成，通透性強，不長雜草，適合于房舍周邊、人行道邊難以綠化的露土地面等。在中國園林中，碎石蓋路方法的使用非常廣泛，現在在歐洲國家的公園和校園也越來越多地使用此法。

一面湖水范文第2篇

關鍵詞:免疫性疾病;水痘;糖皮質激素;護理

免疫性疾病是當免疫應答水平過高或過低,或針對自身的免疫耐受被打破,或免疫調節功能發生紊亂時,出現的異常免疫應答所引發的免疫系統相關疾病[1]。常見的有系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、系統性血管炎、特發性血小板減少性紫癜及獲得性免疫缺陷綜合征等,病因不明確,可能與遺傳、免疫、感染和藥物等因素有關。糖皮質激素是免疫性疾病最基本的治療藥物之一[2]。而水痘病人避免疾病泛發和加重,忌用糖皮質激素[3],免疫功能受損病人感染水痘后可導致病情加重,危及生命。2015年1月—2016年12月我科共收治10例免疫性疾病合并水痘病人,經過積極治療和精心護理,9例病人病情明顯好轉出院,1例病人出現彌散性血管內凝血(DIC)自動出院?，F將護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組10例病人,男6例,女4例;年齡16歲~46歲(27.80歲±8.63歲);過敏性紫癜4例,變應性血管炎3例,系統性紅斑狼瘡2例,特發性血小板減少性紫癜1例,因合并水痘進而收住我科。10例病人入院時均有不同程度的發熱,頭面部、軀干皮膚見散在紅色斑丘疹,水皰疹及膿皰疹,皮疹呈向心性分布,口腔黏膜見數枚潰瘍,外見少量水皰,過敏性紫癜及變應性血管炎雙下肢可見散在甲蓋大小紅斑,部分結痂。實驗室檢查:5例病人血小板(PLT)下降(48×109/L~82×109/L),6例病人DD二聚體升高(2.3mg/L~6.1mg/LDDU)、部分凝血酶原時間延長,3例病人出現電解質功能紊亂,4例病人中性粒細胞數和中性率下降,7例病人出現肝功能損害。住院過程中有皮膚瘙癢、咽痛、頭痛、胃部不適等主訴。

1.2方法

10例病人入院時均在使用糖皮質激素(潑尼松)口服治療,入院后給予抗病毒、抗感染、提高免疫力、營養支持等對癥治療。根據病人臨床情況實施止痛、抗凝、糾正電解質紊亂、護胃、護肝、升白細胞等對癥治療。經過積極治療和精心護理,9例病人病情明顯好轉出院,1例病人因并發DIC轉重癥監護室(ICU),后因治療效果不佳自動出院。

2護理

2.1糖皮質激素應用的觀察及護理

10例病人均有免疫性疾病基礎,合并了水痘,水痘避免使用糖皮質激素,但糖皮質激素是免疫性疾病最基本的治療藥物之一,且需長期維持治療。根據糖皮質激素臨床應用的基本原則指出[2]:若有必須用糖皮質激素類藥物才能控制疾病,如果合并水痘等情況,可在積極治療原發疾病、嚴密監測病情變化的同時,慎重使用糖皮質激素類藥物。糖皮質激素可誘發感染、代謝紊亂、骨質疏松、出血傾向、胃腸道刺激等不良反應。針對該組病人可引發水痘大面積播散,出現水痘腦炎、肝炎、腎炎等嚴重并發癥。綜合以上情況,嚴格掌握給藥的時間和劑量,每日早餐后09:00協助病人服潑尼松(減量為15mg)。根據病人的年齡及文化層次選擇合適的宣教方式告知病人藥物的副作用,可能會出現的不適,按時服藥,告知不得擅自停用、增減藥量、多飲水的重要性。監測病人體溫、血細胞分析、尿液分析、血糖、血壓、肝腎功能及電解質等指標的變化,每日記錄24h尿量。本組病人住院期間均能按時服藥,未出現早服、遲服,漏服現象。有3例病人出現電解質功能紊亂,且主訴乏力,予枸櫞酸鉀顆粒口服,靜脈補鉀、補鈉,與營養室溝通,在營養餐中增加含鉀食物及食鹽的含量,出院時復查電解質均恢復正常。

2.2下肢深靜脈血栓

(deepvenousthrombosis,DVT)、DIC的觀察與護理DVT是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病,多發生于下肢。主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液髙凝狀態[4]。DIC是在許多疾病基礎上致病因素損傷微血管體系,導致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發纖溶亢進,可導致出血、休克或微循環衰竭、微血管栓塞等臨床表現[5]。DD二聚體是反映凝血激活和繼發性纖溶的特異性分子標志物,診斷急性DVT的靈敏度較高(>99%),>500μg/L有重要參考價值[4]。6例病人DD二聚體升高(2.3mg/L~6.1mg/LDDU)、部分凝血酶原時間延長,且是長期臥床病人,按照DVT診斷的臨床特征評分為中度可能性[4],提示有DIC發生的風險。予普通肝素200U/h持續泵入,每日監測血細胞分析、凝血相系列,根據檢驗結果隨時調整肝素的用量,密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征變化,尤其注意血壓的變化,查看病人皮膚有無瘀點瘀斑,有無牙齦出血、嘔血、黑便、心悸等出血征象。每日采血化驗,穿刺時盡量避開皮疹處,用毛巾包裹肢體后再扎止血帶且松緊適宜,拔針時用左手拇指繃緊穿刺點下方皮膚,右手在頭皮針尾部1cm左右反折,同時抬高針柄10°~15°,順著血管走向緩慢拔針后左手中指和食指緊貼迅速按壓穿刺點上方5min~10min[6],避免引起瘀斑或出血不止等。向病人及家屬講解DVT發生的病因、危險因素及危害。指導病人多食富含維生素的新鮮蔬菜和水果,多飲水,保持大便通暢,避免引起腹內壓增高誘發出血。避免肢體碰撞、搔抓皮膚,刷牙時用軟毛刷,避免用力。臥床期間用下肢墊抬高病人的腳后跟,使病人小腿懸空,與床面形成30°,協助進行膝關節、踝關節、髖關節主、被動運動,每天3次,預防下肢DVT形成[7]。病情好轉后主動進行肢體功能鍛煉,根據病人的耐受程度逐漸增加活動量。9例病人住院期間未發生DVT,無出血現象,雙下肢紅斑范圍均縮小,1例病人發生DIC轉ICU,后因治療效果不佳自動出院。

2.3皮膚護理

過敏性紫癜及變應性血管炎引起的皮膚損害多在雙下肢,水痘的皮疹以頭面、軀干為主,密切觀察病人四肢雙下肢皮膚有無壓痛、潰瘍,觀察皮疹的形態、分布、有無增多及融合,觀察有無血性皮疹、水皰疹及膿皰疹。詢問病人有無伴隨癥狀如乏力、肌肉酸痛、關節痛等。準確給予抗病毒、抗感染、抗過敏的藥物。病人口腔黏膜見潰瘍,伴有咽痛,舌苔厚。早晚刷牙后使用復方氯己定漱口液10mL含漱2min~5min,3餐后給予2.5%的碳酸氫鈉溶液10mL含漱,并予錫類散噴于患處。指導病人穿柔軟、棉質、寬松的衣褲,溫水清潔皮膚,避免搔抓。皮膚瘙癢時用爐甘石洗劑涂于患處,每天不超過3次或4次,避開毛發部位及皮膚破潰處。皮損處盡量減少摩擦,防止擦破表皮。涂藥前洗凈雙手,針對皮損的程度用棉簽蘸取不同的藥膏均勻涂抹[8]。斑丘疹處給予干擾素軟膏外涂,每天3次;水皰疹、膿皰疹處給予莫匹羅星軟膏涂抹,每天3次;破潰處予0.5%碘伏消毒,每天4次,制定外用藥物使用時間安排表,護士辦公室及病房內各放置1份,做好交接班,執行后打“√”。用稀釋碘伏溶液外陰擦洗,呋喃西林溶液沖洗會,保持會清潔、干燥。部分病人不喜飲水,為防泌尿系統感染,征求病人的口味,與營養室聯系,每天配制2500mL的現榨水果汁分次飲用,補充水分及維生素[9]。住院期間均未發生皮膚繼發感染及泌尿系統感染,出院時全身皮疹已結痂,無咽痛、皮膚瘙癢等不適。

2.4營養支持

病人長期使用激素會引起低血鉀癥、骨質疏松、高血糖等不良反應,免疫力低下,營養支持是一項重要的治療、護理措施。有文獻報道,服用任意劑量的糖皮質激素病人均應于初始服藥時補充鈣劑及維生素D,而非在服藥3個月后再補充[10]。10例病人入院后均予碳酸鈣D30.6g口服,靜脈使用人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白,增強抵抗力。責任護士巡回時了解到有病人平素偏好油炸、酸性等刺激性食物,不能適應營養餐,床頭柜內備小零食調節口味。及時與病人及家屬溝通,強調飲食對疾病恢復的重要性,取得理解和配合。將病人的飲食喜好反饋給營養室,結合病情需要制定營養豐富、清淡、口味佳、富含鉀和鈣的營養餐,如山藥小米粥、玉米粥、土豆泥、蘑菇湯等,適當補充牛奶等蛋白質。根據病情恢復的程度隨時調整營養餐的菜譜。

2.5心理支持

10例病人因基礎疾病反復發作已多次住院,再加上合并水痘,病情變化快,且均存在用藥治療矛盾。病人又伴有不同程度的皮膚損害,皮疹愈合后可能會遺留瘢痕,影響病人人際交往及日常生活,病人及家屬擔心預后,經濟壓力大,情緒均不穩定。責任護士聯合醫生共同穩定家屬情緒,通過家屬了解喜好播放音樂、讀書。通過讀書、聽音樂,轉移注意力,緩解焦慮情緒[11],但以不感疲乏為宜。護理工作中多關心、照顧病人,建立良好的護患關系,耐心傾聽病人的主訴。此外,年輕病人的家屬對其期望值很高,加強與家屬的溝通,向家屬介紹疾病的表現、治療過程及預后。告知家屬他們的不良情緒會直接影響病人的心情,應保持開朗、樂觀的心態,自我調節心態,樹立信心,通過干預病人及家屬的情緒穩定,積極配合治療。

2.6醫院感染管理

4例病人中性粒細胞數和中性率下降,停用可能引起粒細胞缺乏的藥物,予以重組人粒細胞集落刺激因子治療,保護性隔離[12]。安置單人病房,限1名家屬陪護,穿隔離衣,戴口罩、鞋套,指導病人及家屬正確洗手,注意手衛生。保持室內清潔、空氣新鮮,每日更換床單元,定時通風,每天2次,每天病房進行循環風消毒2次,每次1h。病房門上懸掛明顯的隔離標識。聽診器、血壓計固定在病房單獨使用。病室內的病床、床頭柜、凳子每天用2000mg/L含氯消毒劑擦拭2次,病房內固定專用拖布,每天用2000mg/L含氯消毒劑擦拭地面2次,病房內及病房門口放置免洗手消毒劑。醫護人員有呼吸道感染者禁止接觸病人,進入病房必須穿隔離衣,戴口罩、帽子,套鞋套,盡量安排專人護理,防止交叉感染,治療護理操作盡量集中進行,減少不必要的人員流動。病人住院期間未繼發醫院感染。

3小結

本組病人合并2種疾病,并存在治療沖突,病情重、進展快,極易發生生命危險。免疫性疾病在感染科中較少見,護理要點要重點觀察糖皮質激素的不良反應、意識、皮疹的變化;加強生命體征、血糖、尿量等的監測;做好皮膚護理及感染管理;密切關注血細胞分析、凝血相系列、尿液分析、肝功能血生化等實驗室指標的變化,加強預見性護理;配合營養支持和良好的心理護理。

參考文獻:

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一面湖水范文第3篇

【關鍵詞】瀝青路面 養護 防水措施

天定高速公路瀝青路面養護工程中為減少路面水的下滲，施工中采取的一些聯合防水措施作以簡單介紹。路面滲水是導致瀝青路面早期破壞的一個重要因素，天定高速公路在瀝青路面養護維修過程中通過在基層和瀝青面層之間了加鋪改性瀝青碎石封層、調整壓路機碾壓順序有效提高面層壓實度、新舊路面之間增加“立面貼”、新舊路面采用臺階式接縫、路面、橋面一側或兩側增設滲水盲溝等多項工藝措施，確保路面水能順利排出路基之外，而不下滲到基層和路基中，有效的保證了路基路面的干燥和穩定，有效的避免了瀝青面層的早期破壞。

1設置碎石封層

1.1施工機械

路面銑刨機，同步碎石灑布車，路面清掃車，膠輪壓路機。

1.2施工材料

陰離子乳化瀝青，改性瀝青，經過用3%瀝青預裹覆的單級配碎石。

1.3施工工藝

在基層和瀝青面層之間增加一層熱熔改性瀝青同步碎石封層，具有良好的防水、層間結合和應力吸收等作用。首先用銑刨機將舊路面銑刨到基層頂面后，再用路面清掃車配合人工將基層頂面的浮塵和殘渣清掃干凈，灑上透層油（最好選用陰離子乳化瀝青，因為其滲透性更好），待乳化瀝青破乳后，用同步碎石灑布車攤鋪碎石封層，一定要確保碎石灑布均勻，碎石不得出現重疊堆積現象。對于邊角機械灑布不到的地方，采用人工灑布。在路面基層和瀝青面層之間采用10―15mm的單粒徑碎石做碎石封層。在橋面鋪裝層和瀝青面層之間采用5―10mm的單粒徑碎石做碎石封層。待瀝青冷卻，用膠輪壓路機碾壓2-4遍，使碎石被固定后，人工將多余的碎石清掃出路外后，再進行瀝青面層的施工。碎石封層的設置，能夠起到良好的封水、排水作用。

1.4注意事項

（1）碎石材料裝入封層車之前必須經過瀝青拌和樓烘干、過篩、除塵、預裹覆。調試好自行式同步碎石封層車，確保施工機械正常運轉。

（2）瀝青與碎石灑布量參數的確定。1）驗證用于正式施工的改性瀝青灑布量和碎石灑布量；2）確定灑布車的行駛速度；3）確定改性瀝青的灑布溫度；4）確定每一工作面的合適長度；5）確定壓路機碾壓的邊數；6）確定接縫的處理方案。

（3）碎石封層施工。1）為保證霧狀噴灑而形成均勻、等厚度的瀝青膜，必須保持瀝青在160-170℃的溫度范圍，且噴嘴高度適宜。2）在噴灑SBS改性瀝青的同時，應立即均勻灑布碎石，局部采用人工用掃把灑布，以保證碎石不上下重疊。3）在灑布過程中，應保持噴射壓力的穩定。灑布時，相鄰灑布帶間有一定量的重疊，橫向重疊為10-15cm，縱向重疊為20-30cm。為保證橫向重疊在一定的范圍內，瀝青灑布車應在起灑點前5-10m處起步，到起灑點后立即打開噴灑開關；到終點時立即關閉開關，以免發生滴漏現象。4）嚴格控制碎石灑布量及壓路機碾壓速度。在膠輪碾壓前應對灑布情況進行檢查，漏灑的地方人工進行補灑，碎石灑多的應清除部分碎石。要求SBS改性瀝青用量為1.4±0.2Kg/m2。碎石的灑布量，應該以路面不粘輪為準，一般覆蓋率60～70%。

2 調整壓路機的碾壓順序，提高路面面層的壓實度，有效提高瀝青面層自身的封水、排水效果

2.1施工機械

自重30T以上的膠輪壓路機，自重30T以上的雙鋼輪壓路機。

2.2施工材料

食用植物油，棉被。

2.3施工工藝

傳統的碾壓工藝是，初壓用雙鋼輪，復壓和終壓采用膠輪。在天定高速公路養護工程瀝青混合料施工過程中將膠輪壓路機放在雙鋼輪的前面，進行初壓。然后用雙鋼輪進行復壓，最后再用膠輪壓路機進行終壓。為了減少初壓膠輪灑水對瀝青混合料溫度的影響，采用在膠輪進行第一遍碾壓時，人工在膠輪上涂植物油作為隔離劑，同時在膠輪停車時用棉被給膠輪輪胎保溫，高溫下的膠輪輪胎不易粘瀝青混合料，有效減少了植物油的涂抹次數。這樣的碾壓順序充分發揮了膠輪壓路機的“揉擠”作用，使得瀝青面層壓實度明顯提高。如果路面壓實度采用試驗室的馬歇爾試件密度進行控制的話，有三分之一的壓實度超百。瀝青混合料的空隙率顯著減小。瀝青面層的滲水系數小60mL/min。從而有效的阻止了路面水的下滲。

3 新舊路面接縫之間增加“密封墊”

3.1施工工具

可加熱的鐵桶，板刷，橡膠錘等。

3.2施工材料

瀝青、外購的成品“立面貼”?！傲⒚尜N”是用瀝青加工的類似于雙面膠一樣的密封條。瀝青混合料鋪筑前，將立面貼用熱瀝青牢固地粘貼在老路面的接茬上，在鋪筑新瀝青混合料時，高溫的瀝青混合料將立面貼熔化，使得新舊路面通過“立面貼”達到一種無縫粘貼的效果，新舊路面牢牢的粘結成一個整體。從而有效避免因為新舊路面因接縫不密實而滲水，起到更好的密封防水作用。

4 在新舊路面之間設置臺階式接縫

4.1施工機械

銑刨機、多功能清掃車。

4.2施工工藝

在銑刨原瀝青混合料上下面層時，銑刨寬度不同，上面層銑刨寬度比下面層寬40cm，使得上下面層之間兩側各出現一個20cm的臺階。使得上下面層與老路面的接縫不在同一個縱面內，存在一個錯臺，新鋪瀝青路面牢固的搭接在舊路面上，形成一塊整體。使得路面水不容易沿新舊路面的接縫下滲到基層，起到有效封水作用。

5 在路面兩側設置小排水盲溝

5.1施工機械

發電機、切割機、電動夯。

5.2施工用具及材料

大錘、鋼釬、木條、單級配碎石、瀝青面層混合料。

5.3施工工藝

小盲溝就是在路面兩側有利于排水的段落切割深度為瀝青面層厚度，寬度為10cm的排水槽。排水槽下部用單粒徑的碎石填充，上層用瀝青混合料夯平，出口引出路基邊沿的排水溝，這樣就形成了一條條小小的盲溝，能夠將下滲到基層表面的水及時排到路外，有效的保證了瀝青面層、基層和路基的干燥。

在橋面兩側或在較低的一側，鋪下面層時，通過預埋木條，預留排水槽，用單粒徑碎石填充，上面層用瀝青混合料填充，這樣早橋面兩側形成兩條盲溝，盲溝與橋面的泄水孔相連，這就能夠將下滲到橋面鋪裝層頂面的水盡快的通過盲溝泄水孔排掉，確保橋面的干燥。

6 涂GS-I溶劑型防水粘結劑

6.1施工機械

銑刨機、多功能清掃車。

6.2施工用具及材料

鐵桶、板刷、外購GS-I溶劑型防水粘結劑。

對于橋面長度小于80m的橋面，不宜做碎石封層的橋面，采用涂一層DS-I溶劑型防水層粘接劑進行防水。GS-I溶劑型防水粘接劑是單組分黑色粘稠液體，是以瀝青作基材通過特殊工藝復合多種高分子樹脂及助劑反應而成的一種防水粘接材料，特點是除具有優異的防水性能外，還具有特別優異的界面粘接粘結力，可有效地處理水泥混凝土與瀝青混凝土鋪裝層之間的界面層間的粘結問題，避免橋面出現推移、脫落、變形等病害。

7 微表處

7.1施工機械

微表處攤鋪車。

7.2施工材料

改性乳化瀝青、符合規范要求的各種礦料、水泥等。

7.3施工工藝

天定高速公路在養護維修過程中，在經過修補的瀝青路面表面加鋪一層厚度為10mm的MS-3型微表處，既增加了瀝青面層的平整度和美觀效果，更重要的是加鋪微表處層后，瀝青面層的防水封水效果明顯提高。由路面的現場檢測數據可知，微表處層的滲水系數一般都小于10mL/min。

7.4注意事項

（1）微表處施工的最佳溫度為25℃左右，最低溫度為10℃，最高溫度為35℃。溫度太低，乳化瀝青破乳速度太慢，微表處強度增長較慢，開放交通的時間太長。如果氣溫太高，乳化瀝青破乳速度太快，給攤鋪施工帶來困難。因此施工過程中要及時關注天氣變化，以便采取措施，控制施工質量。（2）在鋪筑微表處之前，原路面的坑槽破損要徹底處治完，否則會導致微表處很快破損。（3）原路面要干燥，潔凈。鋪筑微表處前要將原路面的灰塵和雜物清掃干凈，這樣才能使微表處與原路面粘結牢固，避免剝離。雨天不能施工，下雨后要等到路面徹底干燥后再進行微表處施工。

8 結語

瀝青路面早期破壞有很大一部分是由于雨水的下滲引起的，所以瀝青路面控制雨水的破壞是一項很重要也是很必要的工作。這項工作的好壞直接影響著瀝青面層的施工質量和公路的使用壽命。瀝青面層的防水工作必須從施工的每個環節著手，注重細節，才能確保施工質量，減少滲水對瀝青路面的損害。

參考文獻：

一面湖水范文第4篇

【關鍵詞】老年患者； 多導睡眠監測； 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0186-01阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleepapnea syndrome ，OSAS） 是一種病因十分復雜而又尚未完全闡明的病理狀態，屬睡眠中呼吸調節紊亂，這種病理狀態不僅有睡眠打鼾和日間極度嗜睡，而且由于低通氣或呼吸暫停引起反復發作的低氧高碳酸血癥，可導致心肺和其他重要生命器官并發癥，甚至發生猝死[1]。多導睡眠監測（PCG）向醫務人員提供睡眠打鼾者在睡眠過程中相關的生命體征參數及生理信號，監測結果是對睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）診斷、評估和治療的重要依據，而監測中提供的護理是獲得準確、及時信息的關鍵。我科對75例疑似阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的老年患者行多導睡眠儀監測（PSG），大大提高了診斷精準度，現將護理體會闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2011年10月～2012年8月經多導睡眠圖（PSG）檢查疑似為OSAHS的老年患者75 例。男55例，女20例；年齡50～76歲，平均歲56±3.4；漢族49例，維吾爾族19例，其他民族7例。

1.2 方法

采用澳大利亞康迪公司生產的32多導睡眠監測儀，Polysmith 睡眠分析軟件，按照國際通用標準導聯連接方法，進行全夜、連續多指標同步監測記錄。監測項目有：腦電圖、肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、鼾聲、胸腹式呼吸、和腿動，原始參數經自動分析后，再由人工復核修正。在監測前、監測中、監測后的全過程中，針對測試者生理、心理及安全等方面的問題給予相對應的優質、全面的護理措施。

2 結果

75例中診斷為OSAHS的64例（85.3%），輕度16例（21.3%），中度19例（25.3%），重度29例（38.6%）；男性47例，女性17例；均及時進行了治療，取得了滿意的效果。

3 體會

3.1 監測前準備

3.1.1 給予患者監測的相關知識及心理護理 老年患者健康情況不甚穩定且表達語言能力不清晰，加之行動遲緩。新疆又是少數民族地區，尤其是老年患者在語言交流上較為困難。加之患者對本檢查認識不足，會出現精神緊張、焦慮不安。護理人員在解釋與講解過程中應耐心、認真、不厭其煩，告訴患者本檢查安全、無創且可保持平日的睡眠姿勢，隨便翻身，不用擔心電極是否脫落。我們會隨時巡視、認真觀察，告知患者最大的配合就是好的睡眠。此外還應詳細且耐心的向患者說明監測過程和監測前的有關注意事項[2]，消除患者的顧慮和緊張情緒。老年人隨增齡睡眠生理發生改變，睡眠特征是睡眠時相前移（就寢時間提前），睡眠時間縮短，睡眠表淺。睡眠潛伏期長，睡眠效率下降，故監測前盡可能讓患者熟悉睡眠實驗室的內外環境，減少陌生感，護理人員態度和藹有助于減少首夜效應，提高檢查質量和結果的可信性。

3.1.2 環境準備 睡眠環境是影響監測質量的重要因素之一。因此盡量為患者創造一個舒適、的環境和氣氛，室內保持溫濕度適宜、空氣流通安靜的實驗室。關閉移動電話。據老年人的體質選擇適宜的棉被和枕頭，去除可能影響睡眠質量的所有因素，囑患者監測前少飲水并排便，以免起夜過多影響睡眠質量。讓患者在自然狀態下入睡。告知患者有事情可隨時用床邊呼叫器，如小便需要便壺時。

3.1.3 基本資料準備 監測前詳細收集患者的有關資料如打鼾病史、平時的睡眠習慣、目前的基礎疾病及所服用藥物、有無假牙和義眼等等。填寫Epworth問卷表。睡前、睡后測血壓，量頸圍、身高、體重等。頸圍測量：清醒垂直端坐位，平視前方，平靜呼吸，緊貼其喉結下緣使用軟尺測量頸部周徑。并計算出每個患者的BMI。

3.2 監測中的護理

3.2.1 皮膚護理 為確保數據記錄的準確，在安置電極時須進行皮膚處理，皮膚處理不但關系到信號的采集質量，還與電極粘貼的牢固程度有關。老年人皮膚較干燥，故在處理皮膚時應動作輕柔適中。據患者的體形選擇適宜的胸腹帶，避免影響傳感器的敏感性。血氧飽和度探頭固定適度。

3.2.2 運行中PSG的常規調試 患者入睡后，從監視器中觀察患者有無墜床現象。加強巡視，注意PSG圖形的變化，有無掉電極、血氧飽和度探頭、胸腹帶是否緊或松；鼻氣流導管是否脫出或打折；出現以下情況的觀察及處理：第一，腦電心電眼動肌電均無正確圖形，阻抗均大于100Ω時，可查看參考電極是否脫落或各連接盒是否連接好。第二，腦電圖上見心電的干擾多見于頸短、肥胖的患者，應重新連接腦電，盡量將C3與 A 1及C4 與A2之間的聯接的距離延長。第三，患者更換后，呼吸均勻，睡眠安靜，但鼻氣流圖形成直線，可能因鼻氣流導管貼在鼻腔皮膚上或鼻毛上。第四，眼動上出現腦電，其他圖形正常時，由于REF與GND接反。第五，重癥睡眠呼吸暫?；颊叱龊苟?，可致電極松脫，多個導聯出現低頻基線移動或信號時有時無的干擾偽差，除重新聯接和降低低頻濾波外，更重要的是降低室內溫度，保持合適的室溫。

3.2.3 睡眠中的突發事件的處理 老年人的基礎疾病及其他合并癥較多且反應慢，特別是伴有患有慢性阻塞性肺病時與冠心病的患者，應嚴密觀察其呼吸及心電圖的情況。有CO2儲留時或SaO2降至最低允許值而所有呼吸事件消失時，應立即給氧。從1L/min開始，如果患者SaO2在已給予最大允許濃度的吸氧情況下仍低于85%時或出現異常心律或心律失常或癲癇發作時應立即呼叫醫生做好相應處理[3]。因此，在監測中我們需要嚴密觀察患者的情況，以免發生并發癥的發作。同時要求家屬的陪護，既可消除老人的緊張的情緒，又可避免意外發生。

3.3 監測后的護理

3.3.1 次日晨點擊PSG上的"完成"后喚醒患者，囑患者保持睡前測晨起血壓。取下患者身上的電極，動作要輕柔，同時將皮膚上的導電膏擦拭干凈；清潔電極和其他用物并整理好以便下次使用。告知患者取報告的時間。

3.3.2 健康教育 對患者講解OSAHS的危害性，尤其是嗜酒、肥胖者應積極戒煙酒、減肥，適當增加活動量、低脂、低膽固醇、富含纖維素的飲食，控制體重；改變不良生活習慣，少用鎮靜、安眠藥物，禁服引起嗜睡的藥物。以減少危險因素的發生。指導患者睡眠時采取側臥位睡姿。囑患者注意休息、預防感冒，保持呼吸道的通暢，心情愉快。對有高血壓、高血糖及心腦疾患的老年人應講明治療原發疾病即控制血壓、降血糖、治療心腦疾患的重要意義。按時就診，積極治療。

參考文獻

[1]邱蔚六主編.口腔頜面外科學.第5版.北京：人民衛生出版社[M]，2004：327～328.

一面湖水范文第5篇

睡眠呼吸暫停綜合征多發生于較肥胖的中老年男性，從性質上講可分為阻塞型、中樞型、混合型三種。

阻塞型：主要病因是氣道局部結構狹窄和軟組織慢性炎癥增生所引起的呼吸受阻，例如：鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂粗長、軟腭低、舌體的肥大。其誘因包括睡前飲酒和服用安眠鎮靜類藥物。

中樞型：由于呼吸中樞病變和周圍神經傳導受阻。

混合型：為以上兩種類型的混合。

睡眠呼吸暫停綜合征的嚴重程度，是根據患者每小時睡眠呼吸暫停發生的次數和最低血氧飽和度來判斷的。輕度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣5～20次，血氧飽和度≥86％。中度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣21～40次，血氧飽和度80％～85％。重度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣40次以上，血氧飽和度≤79％。