神秘新生

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神秘新生范文第1篇

布拉格是捷克共和國的首都和最大的城市，是全世界第一個整座城市被指定為世界遺產(chǎn)的城市，有著包括布拉格城堡在內(nèi)的無數(shù)歷史遺產(chǎn)。

在捷克人的古老傳說中，布拉格最早的創(chuàng)建者――莉布絲公主曾在圣石上預(yù)言：布拉格終將得到尊敬和榮耀，得到整個世界的贊美。從布拉格城堡上遠(yuǎn)遠(yuǎn)眺望，城市被伏爾塔瓦河分為兩部分，城中或尖或圓的古老建筑，歷盡滄桑后完好地留存下來，搭建起這座“百塔之城”。在這座神秘的城市，無論是建筑愛好者、音樂愛好者還是文學(xué)愛好者，都會沉醉其中而流連忘返。

布拉格的由來：

布拉格這個名字來自于德語，意思為“門檻”，原因是伏爾塔瓦河在這里流經(jīng)一個暗礁，好像越過一個門檻。也有這樣的傳說，古時建城時，建筑師來這里勘察，遇到一位做門檻的老人，建筑師被老者那種異常認(rèn)真、仔細(xì)的態(tài)度所感動，便在此城建成后將其命名為“布拉格”。

她瑰麗如穿越千年的古老布拉格城堡

布拉格城堡長久以來一直是布拉格的王室所在地，現(xiàn)在仍然是總統(tǒng)與國家機(jī)關(guān)所在地，歷屆總統(tǒng)辦公室均設(shè)在堡內(nèi)，所以又稱“總統(tǒng)府”。城堡里最主要的三個景點(diǎn)分別是圣維特大教堂、舊皇宮和黃金巷。

圣維特大教堂

圣維特大教堂是布拉格城堡最重要的地標(biāo)，是整座城市最古老的部分，至今已有1000多年歷史。圣維特大教堂不僅具有鮮明的建筑特色，也是布拉格城堡王室加冕與辭世后長眠之所，有“建筑之寶”的美譽(yù)。如今這里收藏有國王查理四世的純金皇冠、金球及令牌，塔頂有文藝復(fù)興式樣的大鐘，鐘樓是俯瞰布拉格市景的絕佳地方。

舊皇宮

舊皇宮是一座十分壯麗豪華的三層建筑，曾是波西米亞國王的住所，捷克總統(tǒng)選舉也在這里舉行。

宮中一角是總統(tǒng)辦公的地方，玻璃門上寫著“捷克總統(tǒng)府辦公室”，進(jìn)門處有持槍的衛(wèi)兵把守。當(dāng)總統(tǒng)在城堡內(nèi)辦公時，大門右上方會升起一面雄獅旗，且雄獅的雙拳緊握。如果總統(tǒng)去外地巡視，這面國旗就會暫時降下來。

動動腦一

有一位城堡護(hù)衛(wèi)，他的任務(wù)是保護(hù)城堡中的皇冠，你能否用5條直線將這12個皇冠全部連起來呢？每條直線都是從前一條直線的末端開始的。

黃金巷

黃金巷是布拉格古堡最著名的景點(diǎn)之一，也是布拉格最詩情畫意的街道。黃金巷原本是仆人工匠居住之處，后來因?yàn)榫奂簧贋閲鯚捊鸬男g(shù)士，因而有此名稱。20世紀(jì)中期這里被重新規(guī)劃，原本的房舍被改為小店家，現(xiàn)在每家商店內(nèi)可看到不同種類的紀(jì)念品和手工藝品。黃金巷之所以如此有名，是由于名作家卡夫卡曾居住于此。他曾居住過的22號，目前是一家小巧可愛的書店。

她浪漫如同人們最愛漫步、駐足欣賞日出日落的查理大橋

查理大橋是布拉格人在伏爾塔瓦河上修建的第一座橋梁，是歷代國王加冕游行的必經(jīng)之路。據(jù)說，當(dāng)年查理四世在修橋之前特意找占星師懇談了一夜，才定下橋奠基的日子：1357年7月9日5點(diǎn)31分。這串吉利數(shù)字形成了一串?dāng)?shù)字回文，按照當(dāng)?shù)氐臅鴮懥?xí)慣，即1―3―5―7―9―7―5―3―1。有人說只有把查理大橋走九遍才算真正來過布拉格。的確，每天不同時段在橋上行走都會有截然不同的感受。

查理大橋的浪漫傳說

查理大橋上有30尊圣者雕像，被歐洲人稱為“歐洲的露天巴洛克塑像美術(shù)館”。橋上最引人駐足的右側(cè)第8尊雕像圣約翰，是查理橋的守護(hù)者。這位虔誠的教士，因?yàn)榫芙^向國王透露王后在懺悔時說出的秘密，被人從查理大橋上扔進(jìn)了波浪滔滔的伏爾塔瓦河。

圣約翰的腳下有兩塊銅浮雕，據(jù)說只要用心撫摸，便會帶給你一生的幸福。久而久之，那些被人們摸得金光閃閃的浮雕小人成了橋上最獨(dú)特的景觀。

查理大橋的名人情緣

1874年秋天，后來被譽(yù)為“捷克音樂之父”的作曲家斯美塔那因患耳疾而痛苦萬分。他一度想結(jié)束生命，后來被伏爾塔瓦河的激流撞擊查理大橋的聲音激起斗志，并創(chuàng)作出著名交響詩《我的祖國》。

天才作家卡夫卡出生在查理大橋橋墩邊上，把查理大橋稱為他生命的搖籃。他生命中的最后一句話是：“我的生命和靈感全部來自于偉大的查理大橋。”

動腦筋二

人們?nèi)ソ烫孟蛏窀笐曰谥埃际孪茸隽诵┦裁词拢?/p>

她夢幻如流傳著悲傷傳說、奇妙而不可思議的天文鐘

布拉格舊市政廳里的天文鐘是最著名的自鳴鐘之一。鐘的核心部分完成于1410年，據(jù)說設(shè)計(jì)者造完這口鐘后就被刺瞎了雙眼，因?yàn)榻y(tǒng)治者不愿世上再有同樣漂亮的鐘出現(xiàn)。

天文鐘由天文表盤、耶穌和十二信徒以及日歷鐘盤三個最主要的部分構(gòu)成。它的奇特之處在于兩個鐘盤分別可以顯示太陽時、月亮?xí)r、地球時。每逢整點(diǎn)，就有骷髏拉動鐘繩，兩個窗口打開，耶穌十二門徒的雕像依次從窗前走過，然后金雞啼鳴。

天文鐘自建成后幾經(jīng)修繕，至今走時準(zhǔn)確。根據(jù)當(dāng)?shù)毓爬系膫髡f，如果鐘沒有妥善維護(hù)，這個城市就會面臨災(zāi)難。

她神秘如幽暗冷峻、攝人心髓的人骨教堂

布拉格人骨教堂建于14世紀(jì)，其外表是看似十分普通的哥特式建筑造型，但內(nèi)部的裝飾卻都是用人骨做成的，因此這里更像是一所“人骨博物館”。14世紀(jì)的一場瘟疫和15世紀(jì)的戰(zhàn)爭，使3萬人喪生，尸骨遍地，有教士把骸骨搬進(jìn)教堂，并堆成金字塔狀。由于骸骨實(shí)在太多，后來有人索性把骨頭充當(dāng)裝飾素材，人骨教堂就這么誕生了。

神學(xué)家表示，天主教視死亡為神圣的事，死后將尸身獻(xiàn)給上帝，象征無上的贊美，所以“人骨裝飾品”不值得大驚小怪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些飾品大約用掉一萬具尸骨。

神秘新生范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心血管介入術(shù)；血管迷走反射；分析研究

近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入術(shù)的技術(shù)也在不斷的提高，目前已經(jīng)成為診治心血管病的一種重要的醫(yī)療方法。但是其本身也存在這潛在的危險(xiǎn)的因素，還有現(xiàn)在的抗凝治療的缺陷以及術(shù)者的操作問題等，這樣會使得患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高等等優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用[1]。在本次研究中選擇我院20例心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的患者，對其一般性資料，發(fā)病原因以及發(fā)病時間等等進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2009年到2011年收治的20例心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的患者，其中男12例，女8例。患者年齡在30～69歲，平均年齡在（48±12.7）歲。

1.2 方法 對所有的20例患者都在心電監(jiān)護(hù)以及護(hù)士的密切觀察下。通過觀察，總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)如下：患者的血壓下降，比正常的范圍低；心律減慢，頻率大約在40～55次/min之間；面色蒼白且心慌等等休克癥狀。對患者給予枕平臥位或者是頭高足低的身位，所有患者進(jìn)行吸氧并且停止使用硝酸甘油。在患者的血壓明顯下降的時候即靜脈注射多巴胺10～20 mg，之后給以右旋糖酐40快速靜脈注射。如果有足背動脈搏動不良的患者需要調(diào)整砂袋的重量[2]。

2 結(jié)果

在所有的20例患者中，有15例血管迷走的時間發(fā)生在拔出動脈鞘管20 min之內(nèi)，有3例發(fā)生在手術(shù)后返回病房時，還有2例發(fā)生在手術(shù)后的1 h之內(nèi)。在搶救之后有3例在5 min之內(nèi)意識轉(zhuǎn)清，有17例患者在30 min之內(nèi)心律等等恢復(fù)正常。

3 討論

3.1 患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射的原因有以下幾點(diǎn) ①患者出現(xiàn)緊張、焦慮的心情：患者一般在手術(shù)前缺乏對介入手術(shù)治療的相應(yīng)的了解，對于下面將要進(jìn)行的手術(shù)比較恐懼。另外，女患者比男患者更加容易產(chǎn)生恐懼心理。有研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行介入手術(shù)之前的緊張心理和患者的年齡、文化程度以及病程都有著相關(guān)性。患者在40～60歲，低學(xué)歷以及病程在5～10年的術(shù)前緊張焦慮的程度最高。此類患者自拔除鞘管的時候，因?yàn)榍使艽碳ぱ艿膬?nèi)皮系統(tǒng)，就會導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)張力過高，從而引發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的癥狀發(fā)生。②動脈鞘以及局部按壓：患者在進(jìn)行介入治療手術(shù)之后動脈鞘管拔除，局部按壓導(dǎo)致血管受到牽張從而發(fā)生反射現(xiàn)象，從而引發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的癥狀發(fā)生。患者在手術(shù)后的迅速改變，而動脈留置血管鞘遠(yuǎn)端機(jī)械性接觸以及動脈管壁，從而導(dǎo)致心血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生[3]。③疼痛饑餓以及血容量的變化：相關(guān)研究表明血管迷走神經(jīng)反應(yīng)和患者的疼痛、饑餓以及血容量的減少有關(guān)。患者在進(jìn)行心臟介入手術(shù)之前出現(xiàn)禁食的時間比較長以及手術(shù)中因?yàn)樯炒鼔浩炔划?dāng)導(dǎo)致失血的情況時，會造成患者的血容量缺乏。④尿潴留：患者在手術(shù)后需要臥床12～24 h，同時需要限制患者手術(shù)側(cè)肢的活動。所以不習(xí)慣床上排尿的患者就容易導(dǎo)致尿潴留，使得患者膀胱擴(kuò)張，刺激壓力感受器興奮，從而使得反射性引發(fā)迷走神經(jīng)反射。

3.2 對于心臟介入術(shù)后血管迷走反射的預(yù)防和護(hù)理有以下幾點(diǎn) ①心理因素的預(yù)防：目前，心血管介入作為一種新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，患者對其了解甚少，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)行手術(shù)之前對其進(jìn)行詳細(xì)的講解。術(shù)者應(yīng)當(dāng)注意手術(shù)時配合方法，在術(shù)后注意壓迫方法。要盡可能將患者同手術(shù)成功的患者進(jìn)行交流，讓即將手術(shù)的患者心理得到有效的放松。在手術(shù)結(jié)束后及早的告知患者手術(shù)的情況。對于手術(shù)不成功的患者需要暫時隱瞞實(shí)情，從而避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。②血容量相對不足的預(yù)防：患者在進(jìn)行心臟介入手術(shù)之前需要禁食，但是禁食的時間不能過長，要控制在2～4 h之間[4]。在手術(shù)后換需要多飲水，飲食也應(yīng)當(dāng)以清淡的食物為主，并且做到少食多餐。③對于尿潴留的預(yù)防：患者在手術(shù)前需要受到指導(dǎo)和訓(xùn)練，患者需要習(xí)慣在床上仰臥位排尿。醫(yī)護(hù)人員需要對患者講解目的，以獲得患者的理解，得到患者的積極配合。對于患者無法進(jìn)行仰臥位排尿的患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿。④拔管時的預(yù)防：在拔管時候一定要輕柔，對于壓迫的位置一定要準(zhǔn)確，切忌大面積的猛壓。拔管時還要注意力度的適中[5]。⑤做好拔管前的準(zhǔn)備：在拔管之前需要提前建立靜脈通道，準(zhǔn)備好搶救的藥品和相關(guān)器材。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀應(yīng)該立即告知醫(yī)生。

總而言之，心臟介入手術(shù)術(shù)后發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射是相對比較危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥，其防治的關(guān)鍵在于對患者進(jìn)行術(shù)前的全面教育，讓患者對于心臟介入術(shù)有一個全面的了解，這樣就會緩解患者的緊張焦慮的情緒，使患者主動配合手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)后需要注意飲食，避免尿潴留的發(fā)生，從而全面降低患者術(shù)后血管迷走神經(jīng)發(fā)射的發(fā)生率，提高心臟介入手術(shù)的成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曹巧元，毛莉娟.心臟介入治療術(shù)并發(fā)心臟血管迷走神經(jīng)反射的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（10）：776.

[2] 錢保娟.心血管介入術(shù)后20例血管迷走反射臨床分析及護(hù)理對策.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（9）：177.

[3] 邱原剛，趙莉莉，陳君柱，等.射頻消融術(shù)前后的患者心理狀況分析.中華心血管雜志，2003，31（6）：550.

[4] 馬艷蕊，楊春香，陳素珍.心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射10例觀察及護(hù)理.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（10）：1104.

神秘新生范文第3篇

關(guān)鍵詞：股動脈；穿刺行冠脈造影；心血管迷走神經(jīng)反射；護(hù)理

近年來，心臟冠脈造影及支架置入治療已在臨床廣泛應(yīng)用。與股動脈穿刺行冠脈造影及支架置入手術(shù)后相關(guān)聯(lián)發(fā)生的心動過緩～低血壓現(xiàn)象在手術(shù)中普遍存在，發(fā)生率并不低。有些學(xué)者認(rèn)為股動脈穿刺行冠脈造影及支架置入手術(shù)中出現(xiàn)的心動過緩～低血壓現(xiàn)象機(jī)制是由于機(jī)械性或化學(xué)性刺激作用于心房或心室壁上的受體導(dǎo)致的迷走神經(jīng)反射[1]。因此，對于介入科科護(hù)士來說，認(rèn)識迷走神經(jīng)反射并加以預(yù)防顯得更加重要。本研究做了相關(guān)探討，對我科股動脈穿刺行冠脈造影及支架置入手術(shù)治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的15例進(jìn)行相關(guān)因素分析，并就臨床護(hù)理對策作一介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組男性患者10例，女性患者5例，年齡為38～72歲。術(shù)中發(fā)生3例，術(shù)后發(fā)生8例，術(shù)后延遲發(fā)生4例。觀察患者突然出現(xiàn)大汗淋漓、胸悶、頭暈、四肢濕冷、面色蒼白、脈搏微弱、煩躁、血壓下降（

1.2結(jié)果 發(fā)生迷走神經(jīng)反射的相關(guān)的因素是患者情緒緊張、恐慌4例，血液容量相對不足2例，痛覺耐受性差8例，長時間的憋尿、造成膀胱高度充盈的狀態(tài)1例。經(jīng)予以相應(yīng)的治療和護(hù)理后，患者的生命體征基本恢復(fù)正常。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前的相關(guān)護(hù)理

2.1.1術(shù)前要重視患者的心理護(hù)理，調(diào)整好患者精神狀況。術(shù)前患者容易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)士應(yīng)有針對性去采取相應(yīng)的措施。術(shù)前應(yīng)該向患者詳細(xì)說明手術(shù)的過程，同時也可以請已做過手術(shù)的患者與其交談，以減輕患者的顧慮和不安的情緒。必要時手術(shù)前1h給予安定2.5～5 mg口服鎮(zhèn)靜。

2.1.2患者術(shù)前要禁食、禁水時間。一般術(shù)前4 h要禁食，禁水2 h為好。術(shù)后隨時可進(jìn)食，患者術(shù)后的飲食應(yīng)該予以易消化的流質(zhì)飲食，少量、多餐。術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)液，避免患者的血液容量不足、導(dǎo)致低血糖而引起迷走神經(jīng)反射[2]。

2.1.3教導(dǎo)患者如何在床上排尿，防止術(shù)后制動時間過長出現(xiàn)排尿的困難。也可考慮下腹部給予熱敷、局部按摩、聽流的水聲等誘導(dǎo)排尿。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1術(shù)中心電、血壓監(jiān)測，嚴(yán)密觀察生命體征。發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告并及時處理。

2.2.2建立靜脈輸液通道，術(shù)中可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體，以避免患者血液容量不足發(fā)生的迷走神經(jīng)反射。

2.2.3手術(shù)間要備齊搶救要用的相關(guān)藥品及器械，處于備用狀態(tài)。

2.2.4拔鞘管的相關(guān)護(hù)理 拔鞘操要輕、快，避免使用粗暴，拔管時分散患者的注意力，減輕患者的緊張、疼痛感；對術(shù)前有心率減慢和血壓相對偏低的患者，拔管前可以適當(dāng)給予阿托品。壓迫止血應(yīng)用力要適當(dāng)，避免局部形成血腫或引起迷走神經(jīng)反射。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測患者的生命體征，如患者出現(xiàn)血壓、心率的改變，應(yīng)予以相應(yīng)的處理。

2.3.2股動脈穿刺點(diǎn)要用沙袋壓迫止血4～6 h，平臥，穿刺側(cè)肢體要求制動12～16 h，每2 h觀察穿刺側(cè)肢體的溫度、顏色與足背動脈搏動等情況，如有變化，應(yīng)立即通知相應(yīng)的醫(yī)生。

2.3.3術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充液體量，而且要鼓勵患者多飲水、進(jìn)食，防止發(fā)生血液容量的不足、出現(xiàn)低血糖等情況，還有利于促進(jìn)患者體內(nèi)的造影劑排泄。

2.3.4排尿困難者要加以誘導(dǎo)、必要時插置導(dǎo)尿管。

3 討論

3.1引起迷走神經(jīng)反射的相關(guān)因素分析

3.1.1精神緊張從而導(dǎo)致患者迷走神經(jīng)的反射發(fā)生 由于患者手術(shù)前精神過度的緊張、睡眠差、心率加快，從而加重患者心肌的缺氧缺血的改變，心肌缺氧缺血或著心臟負(fù)荷量加大時，會引起緩激肽或前列腺素釋放，就會刺激心肺感受器，心肺感受器傳入神經(jīng)行走于迷走神經(jīng)，從而引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致迷走反射[3]。本組有4例患者是由于手術(shù)前過度的緊張所導(dǎo)致的。

3.1.2低血液容量導(dǎo)致迷走神經(jīng)的反射 術(shù)中出汗可造成血容液量的不足，能促使迷走反射的發(fā)生。血液容量的不足又可引起下室旁核神經(jīng)元和丘腦視上核分泌血管加壓素，致血管平滑肌收縮，引起迷走神經(jīng)反射[4]。本組2例患者主要是禁食禁水時間過長，導(dǎo)致血液容量不足引起的。

3.1.3術(shù)后拔管出現(xiàn)的迷走反射 本組病例有8例在術(shù)后拔除鞘管時出現(xiàn)迷走反射，臨床表現(xiàn)為拔管時出現(xiàn)竇性心動過緩、血壓下降，同時伴大汗、心慌等癥狀。拔管時股動脈收縮，其內(nèi)皮對鞘管牽拉刺激敏感，而血管內(nèi)皮上分布豐富的迷走神經(jīng)末梢，繼而引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致迷走反射的發(fā)生直接原因是疼痛的刺激、牽拉血管及壓迫包扎過緊等原因使迷走神經(jīng)反射張力增高有關(guān)[5]。

3.1.4胃腸道、膀胱壓力改變空腔臟器壓力 感受器傳入神經(jīng)行于迷走神經(jīng)，空腔臟器壓力突然發(fā)生改變可反射性引起迷走神經(jīng)反射。如術(shù)后飲食不恰當(dāng)造成胃腸道擴(kuò)張與回縮；尿潴留及導(dǎo)尿一次過多（>800 ml），這種膀胱過度充盈和回縮，刺激膀胱壓力感受器興奮，反射性引起迷走神經(jīng)興奮。本組病例有1例。

3.1.5股動脈血腫形成及繃帶包扎過緊 股動脈血腫形成及繃帶包扎過緊均可壓迫股動脈導(dǎo)致血管牽拉，引起迷走反射；另外，出血過多引起血容量不足也可導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射。

3.2護(hù)理對策 在冠脈造影及支架置入手治療中，股動脈穿刺拔管時較易出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，我們護(hù)士只有了解迷走反射及其相關(guān)的因素，加強(qiáng)術(shù)前宣教、術(shù)中觀察、拔鞘管時護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，有針對性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而達(dá)到預(yù)防和降低迷走神經(jīng)反射發(fā)生的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡雪松，虞準(zhǔn)，彭長農(nóng)，等.射頻消融術(shù)與迷走神經(jīng)反射介導(dǎo)的心動過緩～低血壓現(xiàn)象[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，16（4）：269-271.

[2]鮑朋，徐靜.心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].蚌埠學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：103-104.

[3]韓啟德，文允錳.血管生物學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：114.

神秘新生范文第4篇

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿病；沐舒坦；地塞米松；新生兒呼吸窘迫綜合征

[中圖分類號] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0075-03

妊娠期糖尿病可以根據(jù)患者糖尿發(fā)病時機(jī)的差異分為糖尿病合并妊娠、妊娠期并發(fā)糖尿病兩種類型，有關(guān)統(tǒng)計(jì)[1]顯示，80%的糖尿病孕婦均屬于妊娠期并發(fā)糖尿病類型。無論何種類型的妊娠期糖尿病，對產(chǎn)婦及新生兒的生命安全都會造成嚴(yán)重威脅。本次研究探討妊娠期糖尿病患者使用沐舒坦和地塞米松預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2014年1月～2015年7月我院收治的孕周28～34周的妊娠期糖尿病并發(fā)早產(chǎn)孕婦（150例）為研究對象，使用前瞻性研究方法將其分為三組。沐舒坦治療組（50例）中，21～38歲，平均（30.8±2.7）歲；孕周28～34周，平均（32.1±0.8）周。地塞米松治療組（50例）中，20～38歲，平均（30.5±2.7）歲；孕周28～35周，平均（32.3±0.8）周。對照組（50例）中，21～37歲，平均（30.6±2.8）歲；孕周28～35周，平均（32.5±0.7）周。抽選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②產(chǎn)婦均為單胎妊娠；③產(chǎn)婦存在明顯先兆早產(chǎn)、胎膜早破癥狀；④本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并有肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者；②對本次研究中使用藥物過敏患者；③臨床病歷資料不全患者。三組患者年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

沐舒坦治療組患者在分娩日期前7 d內(nèi)給予沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20030360，規(guī)格：30 mg×20 s）15 mg+生理鹽水250 ml靜脈滴注，持續(xù)3 d。

地塞米松治療組患者在分娩日期前7 d內(nèi)給予地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H12020514，規(guī)格：1 mlU5 mg）6 mg肌內(nèi)注射，2次/d，持續(xù)2 d。

對照組患者則不使用任何促進(jìn)胚胎發(fā)育、成熟的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患兒胎齡≤36周且出生6～12 h內(nèi)即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難癥狀，伴有、呼吸節(jié)律混亂、呼吸暫停、臉色青紫等諸多癥狀，患兒胸部X線檢查結(jié)果可見其胸部存在均勻分布的細(xì)小顆粒、網(wǎng)狀陰影、支氣管充氣征，嚴(yán)重者甚至伴有肺部視野玻璃樣改變，胃液泡沫實(shí)驗(yàn)結(jié)果為（-）～（+）。

統(tǒng)計(jì)三組患者的宮內(nèi)感染率、新生兒感染率、孕婦血糖升高情況等指標(biāo)[5]。統(tǒng)計(jì)開始時間由患者住院時直至新生兒分娩7 d內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1三組產(chǎn)婦中早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率的比較

沐舒坦組早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率3.3%（2例），地塞米松組早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率10.0%（5例），對照組呼吸窘迫綜合征發(fā)生率24.0%（12例）。沐舒坦組早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率低于地塞米松組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2三組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率及新生兒感染率的比較

沐舒坦組宮內(nèi)感染率及新生兒感染率均低于地塞米松組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3三組產(chǎn)婦用藥前后血糖濃度的比較

沐舒坦組與對照組相比用藥后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而地塞米松組與對照組比較，用藥后2 h血糖水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征也被稱為新生兒肺透明膜病，是指新生兒在分娩結(jié)束后短時間內(nèi)立刻出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，而導(dǎo)致患兒患病的原因主要是由于其體內(nèi)肺泡表面活性物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而造成患兒肺泡出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮癥狀，最終引發(fā)患兒呼吸困難、疼痛、口唇發(fā)紺、面色青紫等諸多癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而直接威脅患兒生命[6-7]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)[8]顯示，新生呼吸窘迫綜合征患兒的發(fā)病率與其胎齡以及體質(zhì)量均密切相關(guān)，患兒胎齡越低則發(fā)病率越高。

以往臨床針對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療與預(yù)防主要是予產(chǎn)婦產(chǎn)前激素治療，然而依據(jù)《歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南》中的研究[9]結(jié)論，激素應(yīng)用雖然具有一定的防治效果，但用量過多很容易引發(fā)患兒諸多不良反應(yīng)，其遠(yuǎn)期安全性仍然有待明確。地塞米松是我國針對新生兒呼吸窘迫綜合征防治過程中的常用藥物，持續(xù)治療3 d后能有效促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)胚胎的肺部發(fā)育成熟，但其同時會提高早產(chǎn)兒并發(fā)敗血癥、肺炎的發(fā)生率，同時增加母體并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜羊膜炎的發(fā)病率。對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦來說，持續(xù)使用地塞米松還會導(dǎo)致產(chǎn)婦血糖水平不斷升高，嚴(yán)重者甚至并發(fā)酮癥酸中毒，對產(chǎn)婦及新生兒的生命安全造成更大威脅[10-12]。本次研究中給予沐舒坦組產(chǎn)婦產(chǎn)前沐舒坦治療，其主要成分為鹽酸氨溴索，具有快速排痰以及多種生物化學(xué)效應(yīng)，普通劑量下能有效促進(jìn)患者呼吸道黏稠分泌物排出，改善患者呼吸道系統(tǒng)炎癥。大劑量沐舒坦應(yīng)用則能有效促進(jìn)患者肺表面活性物質(zhì)的生成，抑制患者肺泡表面張力不斷升高而造成的肺泡萎縮癥狀，有效抑制患者體內(nèi)超氧化物陰離子以及過氧化氫等物質(zhì)的合成反應(yīng)，緩解肺臟組織由于氧化反應(yīng)形成的損傷。沐舒坦能有效抑制肺部組織內(nèi)多種炎癥細(xì)胞的生成，緩解患者肺臟內(nèi)不斷發(fā)生的炎癥反應(yīng)以及形成的炎性介質(zhì)，緩解炎性反應(yīng)對患者肺部造成的破壞，修復(fù)肺泡上皮細(xì)胞損傷，調(diào)節(jié)患者肺部循環(huán)系統(tǒng)而緩解肺泡液體滲出、水腫等癥狀[13-15]。

本次研究中沐舒坦組新生兒窘迫綜合征發(fā)生率低于地塞米松以及對照組，證明沐舒坦能有效降低妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，同時降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率及新生兒感染率，患者血糖指標(biāo)未受到較大影響，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]曾新，周冰.利托君與沐舒坦促進(jìn)胎肺成熟、降低早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率的作用[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1364-1366.

[3]吳麗云，馮亦良.沐舒坦聯(lián)合激素預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，30（19）：3086-3087.

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[5]余莉.大劑量沐舒坦對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（26）：85-86.

[6]陳萍英，程瑤，鄧連秀.產(chǎn)前應(yīng)用鹽酸氨溴索預(yù)防未足月胎膜早破新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：179-180.

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[9]寧巖.地塞米松預(yù)防晚期早產(chǎn)兒及足月兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[D].長春：吉林大學(xué)，2013.

[10]馮琳.新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2011.

[11]朱從龍，李玉紅，田兆方.聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和地塞米松預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2005， 27（12）：899-900.

[12]王銘杰，蹇常娥，岳少杰，等.產(chǎn)前鹽酸氨溴索對肺表面活性物質(zhì)防治新生兒呼吸窘迫綜合征的輔助作用[J].中國婦幼保健，2009，24（13）：1798-1800.

[13]浦瀟丹.糖皮質(zhì)激素和沐舒坦產(chǎn)前應(yīng)用對大鼠肺發(fā)育影響的研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2010.

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神秘新生范文第5篇

幼兒園開學(xué)典禮邀請函范文(一)

親愛的家長

您 好!

感謝您選擇了我們銀川市和順幼兒園。

一年一度秋風(fēng)勁。當(dāng)盛夏的燥熱褪去，當(dāng)金桂的馨香飄逸，新的學(xué)期已然來臨。

新的學(xué)期，新的起點(diǎn)，此次辭舊迎新銀川市和順幼兒園開學(xué)典禮，讓家長和孩子們共同領(lǐng)悟中華民族傳統(tǒng)文化的魅力，充分感受到了古詩詞的語言美和意境美，傳承文化，潤澤童年。

因此，和順幼兒園將于9月14日舉行一場別開生面的開學(xué)典禮。

可愛的小朋友，大朋友們，將為我們帶來不一樣的典禮!

大家敬請期待!!!

開學(xué)典禮流程

1、8：50 新生家長會

2、9：40 班級家長會

3、10：30 試聽課

4、11：00 開學(xué)典禮

為了不影響活動秩序，請家長遵守以下事項(xiàng)：

1、 家長入場時間為8：50，入場后請將手機(jī)靜音。

2、 要求全體幼兒穿橘色半袖，牛仔褲。

3、 進(jìn)會場后請不要影響孩子情緒，特別是年齡小以及新入園的小朋友。

4、活動結(jié)束后請家長帶孩子回班，聽從班里老師安排。

謝謝大家配合!

幼兒園開學(xué)典禮邀請函范文(二)

尊敬的家長：

您好!

在陽光明媚、春暖花開的季節(jié)我們迎來了新的一學(xué)期，也迎來了一個新的開始。現(xiàn)真誠邀請您來參加本學(xué)期的開學(xué)典禮，和我們一起為孩子拉開新學(xué)期的序幕，一起見證孩子們的成長。

開學(xué)典禮：

時間：20xx年3月7日(周四)下午13:00

地點(diǎn)：九龍幼兒園西園

開學(xué)典禮流程：

第一項(xiàng)： 升旗儀式。

第二項(xiàng)： 李園長宣讀上學(xué)期獲獎名單。

第三項(xiàng)： 頒獎儀式。

第四項(xiàng)： 回贈家長。

第五項(xiàng)： 獲獎老師代表發(fā)言。

第六項(xiàng)： 家長代表發(fā)言。

第七項(xiàng)： 王園長總結(jié)報(bào)告。

第八項(xiàng)：教師團(tuán)隊(duì)風(fēng)采展示。

溫馨提示：

1、 家長入場時間為12:50，請家長有序就座。

2、 活動進(jìn)行時，請您把手機(jī)調(diào)為靜音，不要隨意走動或交流。

3、幼兒園內(nèi)不允許吸煙，請配合我們保持園內(nèi)的安全和環(huán)境衛(wèi)生。

4、 進(jìn)會場后請不要影響孩子情緒，特別是年齡小以及新入園的小朋友。

幼兒園開學(xué)典禮邀請函范文(三)

親愛的小朋友們、家長朋友們：

大家好!

新學(xué)期就要開始啦，經(jīng)過一個美好的假期，孩子們就要回到依寶依貝幼兒園這個大家庭開始愉快的集體生活，老師們已經(jīng)有點(diǎn)迫不及待了呢!小朋友們，你們準(zhǔn)備好了嗎?

我們相信：在我們的共同努力下，孩子們會感受集體生活的溫暖，體會到老師、同伴帶給他們的快樂與幸福。

我們相信：在我們共同努力之下，孩子們能夠體驗(yàn)到游戲的樂趣，相信明天會更美好!

我們相信：在我們的共同努力下，孩子們一定會學(xué)習(xí)到自信、大方、勇敢、堅(jiān)強(qiáng)這些優(yōu)秀的品質(zhì)。

最后，祝愿孩子們在新的學(xué)期里，快樂每一天，進(jìn)步每一天，收獲每一天!

愛你，恰是心靈的相依

幼兒園開學(xué)典禮邀請函范文(四)

親愛的家長朋友

你們好!

首先感謝家長們對我們上學(xué)期工作的支持和配合，也感謝新生家長們對我們幼兒園的信任。在這金色的秋天里我們迎來了新的一學(xué)期，也迎來了一個新的開始。為了進(jìn)一步讓家長了解幼兒園的辦園理念和活動組織形式，我園將于20xx年9月3日舉行隆重開學(xué)典禮。現(xiàn)真誠邀請您來參加此次活動，和我們一起為孩子拉開新學(xué)期的序幕，一起見證孩子們的成長!

活動流程1 升旗儀式2 尤克里里3歡迎新生儀式4 小提琴表演5 升班儀式 6 歌唱表演7卡洪鼓表演8 放飛夢想

TIP

1.幼兒請著園服(夏正裝)

2.觀禮家長請遵守現(xiàn)場秩序及安排

3.停車不易，請綠色出行

4.準(zhǔn)時到場，請樹立榜樣

時間：20xx年9月3日上午9:00

地點(diǎn)：吉紐思奧林匹克國際幼兒園

幼兒園開學(xué)典禮邀請函范文(五)

尊敬的家長：

您好!

暑期的余溫還未完全褪去，新的一學(xué)期就要悄悄來臨了，許久未見的小伙伴也要喜相逢了。正值全運(yùn)會來臨之際，三之三幼兒園誠摯的邀請您來參加津娃領(lǐng)跑新學(xué)期，親子樂享開學(xué)季的新學(xué)期開學(xué)典禮。我們一起為孩子拉開新學(xué)期的序幕，一起見證孩子的成長。

開學(xué)典禮時間：

20xx年9月1日早上8:00

開學(xué)典禮地點(diǎn)：

印象海堤至貝殼堤公園

開學(xué)典禮流程：

7:50之前 全體幼兒及家長入園

8:00 印象海堤藍(lán)墻處集合及開學(xué)致辭

8:10-8:30 各年級組出發(fā)尋寶及游戲

10:00各班幼兒家長裝飾本班畫布

10:30園長致辭活動結(jié)束

注意事項(xiàng)：

1.本次活動的終點(diǎn)站定在貝殼堤公園的正門，請家長們自行選擇場地停車。

2.全體幼兒穿夏季運(yùn)動園服套裝+運(yùn)動鞋，家長穿運(yùn)動套裝+運(yùn)動鞋。

3.活動當(dāng)天幼兒園不提供早餐，幼兒吃完早餐后來園，活動結(jié)束后幼兒園提供簡餐。活動沿途有6個補(bǔ)給站，我們會為您及幼兒準(zhǔn)備小點(diǎn)心及飲用水，也可自備水壺。

4.請家長們在各項(xiàng)活動中注意不要亂扔垃圾，爭當(dāng)創(chuàng)衛(wèi)好市民。

5.由于活動路途稍遠(yuǎn)，人數(shù)較多，固本次活動要求一名幼兒+一名家長(父親或母親)，整個活動中幼兒需和家長在一起，家長負(fù)責(zé)幼兒的安全。

6.活動結(jié)束后，各班集合，家長可帶幼兒回家并知曉本班老師，9月1日下午全園放假，9月4日正常上學(xué)。

尋寶及游戲詳解：

沿途路上的六個補(bǔ)給站(游戲活動點(diǎn))分別有三個有獎競答活動，問題與全運(yùn)會有關(guān)，家長們可提前了解相關(guān)知識，成功回答出三個問題后課得到一張神秘卡。剩余三個為小游戲：

1.全民健身跳 到達(dá)本站的家長跳完10個跳繩后，得到一張神秘卡，并進(jìn)行下個環(huán)節(jié)。

2. 旋風(fēng)籃球 到達(dá)本站后家長需投3個球，球入筐視為成功投籃，完成后均可得到神秘卡片，并繼續(xù)前進(jìn)。

3.奇趣乒乓球 到達(dá)本站后家長需用筷子夾3個小球到對面的小筐里，中途不能掉，否則重新來夾。成功夾球后可獲得神秘卡，并繼續(xù)前行。

在兩個補(bǔ)給站之間隱藏著一些信封，神秘的卡片就藏在其中，可由幼兒去尋寶，家長請?zhí)嵝延變翰痖_的信封請放入下一個補(bǔ)給站的收納箱里，以保持場地的干凈。