陶瓷首飾

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陶瓷首飾范文第1篇

“水火既濟而土合”,陶瓷自古就是中國的象征,在西方,“China”小寫即瓷器的意思。現代陶瓷應用更加廣泛，隨著世界綠色、民族、回歸風潮的興起,陶瓷正經歷著從器皿到飾品的飛躍，首飾也經歷著從金銀器到陶瓷的回歸――陶瓷首飾正成為替代傳統金銀首飾的飾界新寵。

陶瓷首飾不僅選料講究、工藝成熟、設計多元、品種繁多，將中國古代首飾藝術的精致、浪漫、民族、溫潤演繹得淋漓盡致,產品一經問世就在法國、德國、韓國、日本等時尚之都迅速發展,倍受追捧。

最時尚的就是最傳統的,陶瓷首飾集古老與東方于一體，融民族和世界為一身。陶瓷首飾還有行云流水、斑斕奪目、五彩繽紛的顏色釉，色彩瑰麗、造型奇特、意境美妙，佩在指間、耳上、手腕、頸項，有一種冷艷的美，有似寶石美玉、勝琥珀瑪瑙的藝術效果，五彩斑斕、青翠欲滴、溫潤如玉的冰紋釉，晶瑩剔透、光澤閃爍的結晶釉等，還會使你感到釉色的美妙意境，充分展示冰與火般的魅力，這是其它材質首飾所不能替代的。

科學技術的進步，促使陶瓷材料的成形、裝飾方法多樣，通過設計者的雙手，呈現在人們面前的陶瓷首飾賽寶石，似美玉，勝瑪瑙，開拓了首飾設計的審美視野，滿足了不同人群對現代首飾的多種審美需求。同時陶瓷首飾可以算是一種新型的“綠色首飾”，佩戴于身體上，有益于人體健康；原料取材方便，可塑性高，設計空間大；成本低、價廉物美，益于首飾的大眾化……陶瓷首飾的這些優點，使陶瓷首飾有了很大的發展空間。

陶瓷首飾范文第2篇

關鍵詞：現代陶瓷首飾；裝飾造型；裝飾色彩；制作工藝

一 首飾的概述

1.首飾的由來

古代所謂的首飾是指頭上的所飾之物，發上的簪釵、耳上的珥琺，臂上的釧鐲，手指上的指環等皆屬首飾。

首飾起源于原始社會，早期的人類為了裝飾身體就地取材，用天然的骨玉、石稍稍加工后佩戴。到了原始社會后期，首飾的制作無論在品種上，材料上發展日臻成熟。盡管當時這些珠環存在著某種象征意義，含有某種禮儀，然而它的實質，確真真切切地是一件美化人的飾 品。它是人類最早的文化創造，最早的首飾藝術。

2.陶瓷首飾的概述

陶瓷首飾是指用各種陶瓷材質制作的，或與金屬等其他材料相結合而制成的用于裝飾人體及其相關環境的裝飾品。按照制作材料的不同，可分為陶瓷首飾、瓷質首飾、軟陶首飾和琺瑯首飾。

用陶瓷制作的首飾，造型多樣、色彩豐富、材料便宜、綠色環保、擴展了首飾的設計空間，改變了首飾藝術的審美形態，最大限度地創造了首飾個性，豐富了人們佩帶首飾的選擇。

陶瓷的自身價值縱然無法和動輒以萬為后綴的寶石相比。但是，小小的一方瓷片上確實是陶瓷自身魅力的體現，也是展示無價的人文品味，提升個人品味的文化創意產物。

二 陶瓷首飾的設計與制作

1.從新觀念在首飾設計中的作用

如今在陶瓷首飾設計中，傳統制法的陶瓷已不能滿足現代消費者的時尚需求。隨著時代的發展和潮流的變化。在陶瓷飾品上出現了用天然貴金屬質和寶石材質的裝飾物，使陶瓷首飾達到了理想的裝飾效果。隨后各種技術的突破，陶瓷鏤空，陶瓷雕刻等都吸引了眾多消費者的眼球，獲得了消費者的一致青睞。

2.從不同的消費群體在首飾中的設計作用

早在八千多年前，先民們已將制陶術于首飾的錯作，從而開辟了以陶嚏一人材料靜J作首飾之先河。西安半坡，河南廟溝文化遺址 出土的圓形，五角、六角、七等各式陶環。功能與審美統一的設計法則在原始設計中得到運用。

在設計上更多地是采用對稱，均衡、比例，節奏、漸變等對比調和，變化統一的手法來反映，表現構思與意念。抽象的點，線、面及其之間互相組合分割，更容易取得簡樸、單純、大方、流暢的時代感。設計中首先要考慮其功用性。首飾的品種繁多，如頭飾有發卡，發插，耳環、耳插；項飾有項鏈、項墜 、項 圈；手飾有臂飾、手鐲、戒指、袖扣；胸飾有別針，領帶卡，領針；還有腰間的佩飾、帶勾、帶扣、吊墜，腳鐲等等不同類型的首飾其裝飾的部位不同，佩帶的方式方法有異因而構成了陶瓷首飾造型上的局限性，產生了一定的比例及尺度關系。

中老年人在首飾的要求以較保守的傳統款式多，年青人則喜歡新穎、奇特的款式，而童首飾則應力求生動活潑、小巧玲瓏。也應隨季節變化而變化，冬季穿著衣服厚，手飾造型可大些重一些，色彩可強些，炎熱的夏季衣服單薄色彩淡雅，相應要求造型小巧色彩柔和。定點定位目標明確設計，可以取得事半而功倍的效果。

3.從不同的設計構思在首飾中的設計作用

陶瓷首飾設計的構思有兩種方法；一先有構思，然后來栩應的選擇材料，反過材料又豐富了構思，另一種是從各種陶瓷質地中萌生出設計構思，然后加以理性化陶瓷材料極為豐富，陶質具有古樸、粗獷感覺，而瓷質給人以細膩純潔的印象，粗原始自然味濃，青瓷卻給人以碧玉的聯想不同的材質有助于藝術的表現力，充分利材質優勢，追求和體現材料美是陶瓷首飾設計的重要關鍵。如以青花彩繪裝飾的瓷質胸飾頗具民間風味，可以單獨以陶瓷材質設計制作陶瓷首飾，可以與其它材質（如金屬、牛角、玉石等相配，這將大大拓寬陶瓷首飾的設計思維，擴大運用領域。陶瓷工藝制作是陶瓷首飾設計最關鍵的環節。

三 現代陶瓷首飾的裝飾設計

1.現代陶瓷首飾的表面裝飾設計

裝飾是陶瓷首飾設計的外衣，人們感知首飾時，首先映入眼簾的就是首飾的裝飾效果。所以設計一件陶瓷首飾時，要對整體造型和表面肌理的表現整體考慮。探求陶瓷首飾裝飾材料、裝飾技法自然天成的美，達到人為裝飾美與天然渾成的材質美、釉色美高度統一，在有限中找到無限，使裝飾充滿美感充滿自由。為了美化陶瓷首飾，裝飾形態可以千變萬化，平面或立體，定型或不定型，具體或抽象，單獨成立或與造型配合，在具體設計中需要具體考慮。

陶瓷首飾的表面裝飾設計可從刻、劃、畫、釉的設計等幾個方面加以設計。陶瓷首飾塊體表面紋飾處理方法有陽刻、陰刻、鏤空、堆貼、拍打、彎曲折疊、粘接、擠壓、印紋等。陽刻、陰刻可以在首飾表面劃出不規則的裝飾紋樣。鏤空是在形體的表面位置，挖出形狀大小不同的孔洞，孔洞的大小形狀排列的方式不同，會產生風格各異的肌理效果。鏤空可使首飾的造型局部發生改變。堆貼是在陶瓷首飾坯體表面，堆積厚薄不等、面積大小不同、形狀各異的肌理效果，堆貼可營造出浮雕效果。拍打就是用帶有不同紋樣的陶拍，打在泥坯上，形成所需的肌理效果。彎曲折疊，就是根據所需的造型進行彎曲折疊。粘接是用大小不同，形狀不一的泥，或是泥塊用泥漿進行粘接，粘接方向、位置、疏密、大小的不同，出現各自不同的肌理效果。擠壓是用泥條隨意擠壓各種造型，這是一種效果事先無法預料的手法。一般情況下，陶瓷首飾設計多采用堆貼，鏤空等手法。

2.現代陶瓷首飾的邊線設計

陶瓷首飾在“面”的表現上有很大空間，而面的形狀是由邊線決定的，所以面的邊線是設計中不可省略的一部分。陶瓷首飾面的邊線設計可分為：筆直的線和彎曲的線。兩種線在現代陶瓷首飾設計中的靈活運用，會呈現出不同的藝術效果。直線給人以速度，明確而銳利的感覺，簡潔、硬朗，具男性美。在關鍵的首飾設計中，直線可以發揮巨大的作用，但用太多也容易造成視覺疲勞，產生呆板、不活潑的效果。曲線，優美輕快，柔和，富于旋律。

四 現代陶瓷首飾色彩裝飾設計

首飾的色彩五花八門，不同的顏色能對人的心理和生理產生不同的作用和影響。不同的顏色代表不同的意境，佩戴在身上顯示出不同的韻味。陶瓷首飾施釉的方法有通體施釉、局部施釉、噴釉、蘸釉、刷釉、多種色釉的結合、釉水流動、人為縮釉等。在坯體表面劃出圖案、紋飾，或用釉色畫出圖案，以達到人們需求的效果。

陶瓷首飾在顏色上的運用，也可以通過材料、工藝的轉變而改變原有的色彩，打破常規，使現代首飾既富傳統性，又具有現代時尚感，顏色更加豐富多彩。陶瓷首飾中的色彩存在特殊性，它跟釉色有關，釉在火中發生化學變化，在燒制過程中也存在著一定的偶然性，有時會有意想不到的效果。如說唐代的三彩陶器、宋代的五大窯系經典的釉色、青花等效果，這是除陶瓷外，在其他材質上無法看到的效果。陶瓷首飾上的釉色經過火的煅燒而燒制出來的效果遠比流行首飾上的色彩要豐富、獨特、有個性也更有藝術感。可以說，在陶瓷首飾上我們很難看到一模一樣的顏色，這就是陶瓷首飾在色彩上的魅力，也是它與一般流行首飾在色彩上最大的區別所在。

五 研究現代陶瓷首飾設計的裝飾性的目的及意義

1.研究現代陶瓷首飾設計的實踐及成果

在研究陶瓷首飾裝飾性的過程中，實踐是最重要的環節之一。在本科階段學習的陶瓷藝術設計通過課余的時間和同學一起動手制作陶瓷首飾作為自主創業。將理論與實踐相結合。在設計上充分的考慮陶瓷材質的特性，裝飾造型上從時尚新穎的角度，強調手工的韻味。讓更多的不同消費人群認識和接受現代陶瓷首飾。

2.現代陶瓷首飾的發展

現代流行的首飾裝飾已經突破了傳統的用金銀糖雕細鏤的風格，而以骨、玉、石、塑料、粥瓷，玻璃等制成的鮮艷碩大的手工品，成了風行世界的時髦裝飾品，這些為陶瓷首飾的發展提供了市場。陶瓷首飾正是沖破傳統首飾的窠臼而成為整個首飾領域中的一枝奇葩。陶瓷首飾至少有以下三方面的特點：首先是陶瓷的材質豐富，生產方便，因此各大陶瓷產區全國各省都具有陶瓷首飾的生產能力，如粗陶、細陶，紫砂、白瓷、青瓷、色瓷等種類齊全，是其它材質所望塵莫及的。

六 結語

陶瓷首飾自原始社會就有發現，發展至今天，陶瓷首飾既是人們用以美化自身的裝飾品，也反映著時代的精神和人們的價值觀。現代消費者與以往消費者注重首飾保值和身份象征的觀念相比，更加注重首飾的內在要素，強調個人價值觀體系和情感與首飾的契合。

參考文獻

[1] 何炳欽，現代陶藝教學，第一版武漢，武漢理工大學，2005.3.5-2005.6.3

[2] 楊升蘭，陶瓷首飾的市場現狀，科教外匯.2007.（3）.186

陶瓷首飾范文第3篇

鐘飆，1968年生于重慶。1983年考入四川美術學院附中。1987年考入浙江美術學院油畫系。現任教于四川美術學院油畫系，工作生活在北京和重慶。作為架上繪畫的知名當代藝術家鐘飆，他收藏古董的豐富在中國當代藝術圈里眾所周知。認識鐘飆是在一位藝術家朋友的家宴上，當時就有藝術家朋友暗地里豎起大拇指很佩服地跟我說道：“鐘飆的收藏很厲害，他的藏品很高端，在我們這個圈里，玩古董的他可是數一數二的。”席間，還聽聞坐在他身旁的那位外國朋友是美國丹佛藝術博物館亞洲部主任，這次專程前來觀摩研究鐘飆的藏品。之后的閑聊，得知鐘飆的收藏理想是按“陶瓷史目錄”來收藏，每個時期不同窯口或品種有1到2件精品。聽此一言，我便萌生采訪的念頭。

跟鐘飆做采訪，是2009年入冬后在他位于北京郊外的工作室里面。L型的工作室分開兩部分，一邊是巨大的畫室，另一部分是小面積的生活區，前面是有水池的花園。我們坐在生活區里小客廳的沙發上，在我眼前就已經是滿目古董擺設，座位對面的展示間里是一尊明代羅漢像端坐在清代羅漢椅上，門邊的明式花梨木條案上是何孔德的油畫《指揮搶渡大渡河》。鐘飆是性情中人，他說“我喜歡找到藏品與生活之間特別的聯系。比如我有一個清代的鳥籠，里面有原配的同治時期的粉彩鳥食罐，我把它掛在花園的樹梢上，四周的鳥兒自由飛翔、鳴叫，鳥籠卻是空的。我把這個情景命名為自由。”

羅：你是從什么時間開始收藏的?你的第一件藏品是什么?

鐘：那是1992年，我大學畢業到四川美院任教。有一天到一位老教授家，看到房間里擺放的古董，心想，原來古董不只是存放在博物館的玻璃柜里，也可以與我們共同生活，于是我就開始迷戀收藏。

我的第一件藏品是在典當行買的，哥釉堆塑龍紋瓶600元。這相當于我好幾個月的工資，當時我的月工資是170元，后來知道那是件贗品。

羅：收藏古董的藏家們都有非常多的撿漏故事，請講講你的故事吧。

鐘：我的故事與撿漏恰恰相反，我們不說偶然說必然，撿漏的必然是專家，要有比賣家更深的道行。而我是憑借一腔熱情，看看上世紀90年代印刷水平不高的古董書開始收藏，沿著歷代頂級精品的方向，我這里逐漸變成了高仿品的家。直到結識了越來越高端的誠信的古董商之后，才知道物各有所值，好東西是便宜買不來的。

其實，如果一直津津樂道于撿漏或走寶的故事，就說明我們個人的發展慢于藏品的升值。曾經有一次，一件5000元的青花罐與我失之交臂，當時很難受。然而隨著我事業的發展，收藏訴求也在提高，雖然那件瓷器增值了十多倍，但已經達不到我的收藏要求了。還有我曾在地攤上花5元錢買的清代石灣窯小香爐，現在價值幾百元，這樣的撿漏故事有意義嗎?

所謂撿漏的經典傳說大致如此：一件成化雞缸杯(也可以是任何一件古董精品)，200元被收購，5000元轉手，10萬元賣到國外，100萬元易主，4D0萬元拍賣，十多年后3000萬元再賣出，撿漏的故事通常到此結束，因為再往后就超出大家的常識了。我們稍微轉換角度就會發現，這條利益鏈中獲得更大利益的總是后者，是付出得更多的人。所以，好戲從3000萬以后才開始，那里有更大的世界和更精彩的神話。

羅：從1992年到現在，將近20年的收藏歷史，你是慢慢地積累經驗，自己摸索到今天的成果?

鐘：從自己在黑暗中摸索到向高人請教，對我來說是風雨過后見彩虹。當然，最好還是一開始就有高手領進門，會少走很多彎路。

羅你是通過什么渠道買藏品的?

鐘：國內外的古董商或者拍賣行。

羅：記得你曾經跟我說過你的收藏理想是“能擁有陶瓷史目錄上的每個時期不同窯口或品種的1到2件精品”。

鐘：曾經是希望按陶瓷史目錄來收藏，每個時期不同窯口或品種有1到2件精品。但那樣起碼需要上千件，財力、精力、水平都是無法逾越的障礙，分類、建檔、研究就足以耗盡一生的時間。這根本就不是個人能做的，而是博物館的工作。加上我越來越忙于自己的藝術創作，很少有時間去整理、研究和欣賞，時間長了，自己有些什么藏品也不能如數家珍了。既然這樣，又怎么能享受收藏帶給我的樂趣呢，所以開始進步減量求精，這樣一來即便是沒有天天欣賞，但在百忙之中，腦子里閃過那些瓷器也會給我帶來快樂。隨著生活與藝術的范圍越來越大、內容越來越豐富，收藏與研究的時間就越來越少，我突然覺得，如果能在拍賣行去買一兩件陶瓷史上流傳有序的代表作，平時甚至在世界各地的很多書店里都可以看到印有自己藏品的書，那多爽!所以我就暫停了購買，因為暫停購買的時間越長，就等于把越來越多的收藏款項匯聚起來，目標就越來越高。這下好了!當我的收藏目標接近陶瓷史上的頂級藏品時，我突然發現，這樣的藏品不應該僅僅屬于個人，而是人類共同的財富。占有之心一下子就分解了。

羅：那你對待你的藏品的態度如何?對你的藏品有什么計劃?

鐘：人生短暫，所以在收藏接力中，每個人都是暫時的保管者，這些藝術品伴隨不同的人生歷程，帶來豐富的心靈。聚和散都有它自身的機緣，我不知道這些東西最后是以怎樣的方式離開我，但我想首先應該找人或找時間分類和建檔，并仍然有機會少而精地購藏史上的精品，而最終，那些代表作一定是捐贈給博物館的。

羅：收藏古董，對你的藝術創作有多大影響?

鐘：從鐘情各個歷史時期的藝術創造，到關注劃時代的作品，再到把過去和現在看成一個整體，感受那些脫穎而出的偉大作品的光輝。這當然對我的藝術創作影響大了。

羅：當代藝術和傳統藝術是相關相連的。但又相異的。從事傳統藝術工作的某一部分人相當排斥當代藝術，而你從事著當代藝術創作但又收藏豐富的古董藝術品，請談談你的觀點。

鐘我們的今天包含了全部的昨天，換句話說今天是全部昨天的結果。所以從事當代藝術不可能割裂過去獨立存在，我們從傳統中聚集能量，同時，今天的創造又是明天的傳統。

羅：作為一名當代藝術家，除了收藏古董，你還會收藏當代藝術嗎?

陶瓷首飾范文第4篇

【關鍵詞】再次；剖宮產

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0380-01

1.資料與方法

1.1 作者復習了我院自2002年至2011年所有剖宮產病歷，共有1359例，再次剖宮產手術427例，占31.4%；其中橫切口287例，縱切口140例；前次手術在我院進行318例，外院109例；膀胱明顯粘連73例，腹壁切口粘連無層次可辨21例，盆腔明顯粘連42例。

1.2 手術方式：一般的術前準備及操作程序同剖宮產術，不同之處如下：

1.2.1 所有粘連部分均采用銳性分離，以避免鈍性分離造成周圍組織的損傷及滲血。

1.2.2 術前夾閉導尿管，使膀胱處于充盈狀態，以便更好的看清膀胱輪廓，避免在分離粘連時損傷膀胱；將膀胱分離后，開放導尿管，以免娩出胎頭時再次損傷膀胱。

1.2.3 由于再次手術時肌肉與腹膜外組織廣泛粘連，解剖層次不清，不易分離；可先在切口上段將腹膜切一小口并打開腹膜，然后沿腹膜的解剖層次銳性分離出腹膜外組織及肌肉組織。

1.2.4 子宮切口避免原切口，并銳性擴大至10cm，用剪刀剪開子宮全層，這樣可以使切口整齊，便于對齊縫合，避免鈍性撕裂引起的不規則切口。

1.2.5 術后48小時后給予丹參注射液靜滴，每日一次，并輔以切口理療。

2.結果

所有病例手術切口均如期拆線，甲級愈合，無并發癥發生。

3.討論

溫泉縣屬于少數民族聚集牧業縣，農牧民可以生育2-3胎，二次剖宮產及三次剖宮產幾率較其他地區明顯增高，故此提高再次剖宮產術的手術技巧、減少并發癥及降低患者組織損傷成了基層產科醫生面對的主要問題。

再次剖宮產術并非一種特定的術式，而是因客觀存在著的種種特殊情況，如開腹的困難、子宮切口的困難、止血的困難、免除胎兒及子宮縫合的困難等，構成了手術操作上的一系列特殊方法及注意事項，實踐經驗少的醫生，常由于對這些特殊方法缺乏足夠的重視或處理不當，于手術中發生困難，甚至造成嚴重后果。國內報道再次剖宮產術占全部剖宮產術的7%至23%，本組病例為31.4%，原因已前述。

程志厚認為，切開腹膜為再次剖宮產術的難關。因為在前次術后粗糙的腹壁腹膜切口面正對著易于出血的子宮切口，腹膜往往增厚、粘連而難以分辨。如果當時存在產時感染和子宮切口封閉不良，情況便更加復雜。對此應取臍部之高位腹膜切口，以避開較厚部分，盡量找到正常的腹膜區后，再將其鑷起，并仔細觸摸，確定其中不包含腸管或大網膜時，再小心切開。術中如難以識別膀胱界線時，應充盈膀胱后再剪開粘連邊緣，待解剖界線清楚后，再排空膀胱繼續操作。再者，粘連組織及被拉高的膀胱常覆蓋著子宮的曲張血管，要隨時進行辨認，輕柔的進行操作。一旦損傷血管而出血，不宜鉗夾，應以紗布壓迫，繼續操作。切不可于子宮兩側較低的部位，盲目鉗夾出血點，否則，有可能損傷輸尿管。此點于子宮左側操作時更應小心。

本組病例基本按上述操作規程進行，不同點是導尿管提前夾閉，以避免術中發現膀胱粘連再做準備，時間倉促，造成損傷。所有的粘連組織均以銳性分離為主，減少組織損傷及出血。術后給予丹參注射液靜滴及切口理療，有利于血液循環，促進術后切口愈合，這也是本組病例能夠全部切口甲級愈合不可或缺的方法。

4.結論

本組再次剖宮產術的術式是切實可行的和安全的，在基層醫院有一定的推廣意義。

陶瓷首飾范文第5篇

【關鍵詞】 食管賁門癌；二次手術；原因；防治

食管癌是胸外科最常見的疾病之一， 多數屬于鱗狀上皮細胞癌， 源于食管黏膜[1]。臨床上常表現出進行性吞咽困難癥狀， 如發生氣管誤吸就會引發肺部感染， 梗阻情況較為嚴重的患者呼出的氣體具有惡臭味， 食欲不振， 機體逐漸消瘦， 患有食道癌的患者的心肺、肝腎等重要器官也會受到不同程度的損害。食管癌的外科手術范圍較廣， 往往會延伸到患者頸部及腹部， 手術時間也較長， 因而患者術后極容易發生并發癥， 具有二次手術的風險。現對河南省新鄉市中心醫院胸瘤科2008年7月～2013年7月收治的1664例施行食管賁門癌的患者的臨床資料進行回顧性分析， 探討分析食管賁門癌術后二次手術的臨床原因及防治措施， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2008年7月～2013年7月收治的1664例施行食管賁門癌的患者， 其中男869例， 女765例；年齡36～90歲， 平均（58.9±5.5）歲；其中食管癌852例， 賁門癌812例， 腫瘤長度5 cm以下患者960例， >5 cm患者704例。手術方式行左后外側開胸的患者1030例， 右胸三切口手術430例， 左胸、左頸二切口手術185例， 非開胸食管內翻拔脫術19例。術前對所有患者進行檢查時， 其凝血時間及凝血酶原均在正常范圍內。術后發生并發癥的患者中吻合口并發癥6例， 乳糜胸2例， 胸腔內出血1例。

1. 2 方法 9例患者共進行二次手術16例次， 其中實行空腸造瘺術的6例次， 氣管切開術的4例次， 胸腔閉式引流術2次， 剖胸探查止血2例次， 胸導管結扎術1次， 空腸代食管術1次。

2 結果

1664例施行食管賁門癌的患者中有9例施行了二次手術， 占0.54%。9例患者經二次手術治療， 其中痊愈8例， 死亡1例， 死亡率為11.1%， 死亡原因為吻合口嚴重并發癥。

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展， 臨床手術經驗的不斷累積， 食管賁門癌術后并發癥的發生率及患者死亡率呈下降趨勢， 但術后并發癥仍然是胸外科中一大難題[2]。食管賁門癌術后并發癥中最為常見的是食管吻合口瘺、乳糜胸以及胸腔內出血、切口裂開、應急性潰瘍穿孔等。

吻合口瘺屬于食管癌嚴重并發癥， 也是造成患者死亡的主要原因。該并發癥大多在患者進行手術后3天發生， 臨床癥狀表現為切口發熱紅腫、呼吸困難、胸悶胸痛以及血壓下降等。發生吻合口瘺的原因比較復雜繁多樣， 與患者年齡、身體因素、進行吻合的部位、吻合時使用的方式、吻合技術、吻合時食管與相應吻合臟器的血液供應狀態、圍手術期病癥處理給予術后切口感染情況等諸多因素有關， 另外蛔蟲穿破吻合口、術中吻合器被落在吻合口內、應用腎上腺素過多等因素在一定程度上也能造成吻合口瘺的發生。預防吻合口瘺發生的關鍵在于進行手術時操作要規范輕柔， 保證吻合口處不存在張力影響， 吻合時要注意使吻合口平行然后加以固定， 切勿扭曲[3]；對食管殘端進行游離時不宜過長， 應保證其良好的血運功能。為有效預防吻合口瘺的發生， 食管癌術后對患者要嚴格實行禁食措施， 在胃管上連接負壓器并持續進行吸引， 要保持有效負壓， 待恢復腸蠕動功能后將胃管拔除， 對患者合理應用抗生素藥， 逐漸增加患者進食量。患者進食時要取坐位， 防止食物滯留食道引起嗆咳情況的發生。若吻合口仍無愈合趨勢， 應考慮給予二次手術， 目前臨床上的二次手術方式主要包括空腸造瘺術、胸腔膿液擴清病變處切除再吻合術以及雙向置管術。

乳糜胸是食管癌術后并發癥中發生率較高的一種， 多是由于手術中過程中損傷到胸導管所致。胸導管和食管關系較密切， 上胸部胸導管在脊柱左前方轉向而在食管左側走行， 下胸部胸導管位于食管右側， 在實行胃食管弓上吻合術時經主動脈弓將食管向后拉到弓上便能看到胸導管， 在手術過程中， 醫師對胸導管解剖走行缺乏認識， 稍不留神便會造成損傷。此外胸導管極易發生變異， 即使在解剖層次較清晰時也不能避免會發生損害的可能性。患者一旦發生胸導管乳糜胸， 一般不易自行閉合。故在進行食管癌手術時盡量避免使用銳性分離的方式對食管周圍組織進行游離， 以降低胸導管損傷后出現漏扎的風險。對乳糜胸患者進行乳糜液胸腔閉式引流時能發現引流液呈血性、淡黃色。患者恢復進食后， 乳糜液漏出量增多且均呈白色乳狀、小米粥樣， 患者臨床常表現出胸悶、心律不齊、呼吸急促及低血壓的癥狀。食管癌手術后護士要對患者的病情發展以及生命體征的變化進行嚴密觀察， 指導患者正確禁食， 合理給予患者腸外營養支持， 根據患者具體病情給予輸清蛋白、輸血及血漿等， 維持機體營養、水電解質、酸堿的平衡， 保證患者飲食要低脂、脫脂， 減輕機體消化負擔。

胸腔內出血在食管癌術后并發癥中發生率較低， 主要由于手術創面出現滲血或/和血管出現活動性出血造成的。一般胸腔內出血主要在食管床、肋骨斷端、肋間血管及主動脈側食管營養支等部位發生。而引起胸腔內活動性出血的一個重要就是在患者實行食管切除術過程中留置血管殘端過短導致結扎線出現脫落。

本研究中， 9例患者共進行二次手術16例次， 其中實行空腸造瘺術的6例次， 氣管切開術的4例次， 胸腔閉式引流術2次， 剖胸探查止血2例次， 胸導管結扎術1次， 空腸代食管術1次。9例患者經二次手術治療后痊愈8例， 死亡1例， 死亡率為11.1%， 死亡原因為吻合口嚴重并發癥。綜上所述， 患者實行食管賁門癌術后二次手術的主要原因就是患者術后發生了并發癥， 常見并發癥包括吻合口并發癥、乳糜胸以及術后胸腔內出血等， 預防術后并發癥的關鍵在于提高醫護人員手術中的操作技術水平， 術后要及早發現并及早進行治療以以提高二次手術臨床效果。

參考文獻

[1] 陸云霞.食管癌術后吻合口瘺的治療及護理進展.航空航天醫學雜志， 2011，10（58）：72-73.