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一、基本情況
首先,從來信來訪情況看,婚姻家庭問題居高不下。20*年至今,市婦聯共接待案件396件,其中婚姻家庭類378件,占總數的95.5%。婚姻家庭類案件已經成為影響婦女權益保護、社會和諧發展的主要障礙。
其次,從市民政局調查得知,我市近幾年離婚案件數量呈逐年上升趨勢。20*-20*年全市共結婚分別為4*0對,4210對,4194對;其中20*?20*年離婚分別為622對,770對,773對;離婚率分別為15.24%、18.29%、18.43%,從上述數據可以看出,全市離婚率呈上升趨勢。
再次,從市法院卷宗情況看,從20*年至20*年我市共受理離婚案件2492件,占民事案件的14.96%。
四是從調查問卷和座談會情況看,婚姻家庭問題普遍存在,46%的家庭存在著感情不和、時常打架吵鬧問題,19%出現婚姻危機,感情嚴重破裂。
二、存在問題
綜合全市農村婚姻家庭問題,主要有以下幾類:
1、非法同居、婚外情上升為婚姻問題的首位。在市婦聯2002年至今接待上訪案件中,婚外情的占30%,已經成為影響家庭穩定的主要問題之一。出現這類問題的直接受害者是婦女。男方有婚外情后,女方往往是留住丈夫的人,卻留不住丈夫的心,到頭來是身心疲憊,人財兩空。有一上訪婦女,明知自己的丈夫與第三者非法同居,還是苦苦的哀求丈夫不要離婚。雖然丈夫不和她離婚,但是每月乃至數月才回一趟家,回家也不盡丈夫和父親的責任,甚至還經常打罵妻子、兒女,婚姻名存實亡,更有甚者在外謊稱至今單身。
2、家庭暴力是導致婚姻破裂的導火索。家庭暴力一直是婦聯關注的重點問題。家庭暴力的直接受害者大多數是婦女、老人和兒童,家庭暴力讓處于弱勢的婦女身心遭受極大的摧殘。家庭暴力引發的婚姻家庭問題成為影響家庭和社會不穩定的重要因素。市婦聯案件中有一典型案件,女方長期成為暴力侵犯的對象,但由于受害人愛面子、不愿講,在外人和親戚面前仍表現得非常恩愛。結果男方愈加恣意妄為,女方挨了打,所有痛苦自己一人承擔,有時挨打住院了也是自己悄悄到沒人認識的地方去治,直到被打得受不了了,才開始向上反映。這就是家庭暴力長期存在的重要原因之一,如果受暴者一開始就想方設法制止,家庭暴力就不會長期存在或發展。
3、家庭關系不和導致婚姻失敗。一方面,夫妻結婚后,就多了與雙方老人的相處,家庭關系就多了一個層面。在農村家庭中,兒子、媳婦大多是與父母同住。由于有少數農村婦女缺乏文化,思想愚昧,有些長輩明知兒子不對,但處處袒護;有的婆婆在兒子結婚后,覺得養育二十幾年就離開了自己,心理不平衡,從而挑剔媳婦,增加了婚姻的不穩定因素。某村一婦女,剛結婚婆婆就數落這、數落那,專挑媳婦的毛病,而丈夫又比較傾向母親,經常打罵妻子,從而導致婚姻破裂。更有一例,某村一婆婆,明知兒子整日游手好閑、好吃懶做,靠父母和老婆養活,平時還喜歡來來“小麻將”,但遇到“手背”無錢或其它不順心的事就拿老婆出氣,該婆婆不但不管教,還處處袒護、縱容兒子,對兒子打老婆不聞不問,直至發展到離婚案訴訟到法庭。另一方面,經濟困難成為婚姻家庭的又一誘因。有的農村家庭經濟非常困難,一些婦女經濟地位不如男方,為了依靠男方的收入來維持生活而忍受沒有感情的婚姻,對于不順心的事忍氣吞聲、忍辱負重,從而導致了婆家人的白眼、家庭暴力和丈夫的婚外情等現象的發生。
4、男方不盡義務、離家出走現象屢有發生。“丈夫離家出走”是我市婚姻家庭出現的一種新問題。雖然這類案件為數不多,但給家庭造成的危害卻是致命的。丈夫因有外遇離家出走,甚至還想方設法卷錢遠走高飛。有一農村婦女與外地某男認識結婚,婚后男方花言巧語,一點一點的把女方的積蓄騙走后不知去向,給這名婦女帶來了很大的痛苦;還有一名婦女與男方于2002年結婚,婚后生一女孩,在孩子剛滿6個月時,男方提出到外地做生意,在外期間又與另一女子好上了,在妻子不知情的情況下,丈夫以進貨為由勸妻子到娘家借錢,妻子信以為真就向娘家借了5萬元,錢到手后該丈夫就消失得無影無蹤。丈夫的背離,給妻子、孩子帶來了沉重的打擊。
三、原因分析
針對以上情況,我們婦聯組織了認真討論和深入剖析,細致分析有以下因素:
1、封建思想影響。中國社會經歷了漫長的封建社會,封建思想在一些人的頭腦中根深蒂固,尤其在農村,大男子主義、男尊女卑等封建殘余還有滋生的土壤,并且直接影響到婚姻家庭的穩定。妻子挨打是“家庭內部問題”,離婚不光彩,特別是在農村,到頭來家庭矛盾愈演愈烈,輕者離婚,重者發生傷害乃至殺人案件,給家庭和社會帶來嚴重的后果。
2、道德觀念缺失。目前,隨著社會和時代的發展進步,人們的物質生活水平逐步提高,但仍有一些人道德水準低下,做出一些喪德敗理之事。表現在:一是少部分人不排除有少數企業負責人、小老板,隨著經濟條件的好轉、生活的改善,便開始尋求一些刺激的、新鮮時尚的*西,染上了“黃、賭、毒”等惡習,出現了婚姻家庭矛盾。二是為了追求更加富裕的生活,一些人選擇到外地打工或拓展業務,開始了“孔雀*南飛”的生活,女的在家務農、操持家務和照顧老人,男的外出打工掙錢。長期的夫妻分居、苦行僧式的生活,導致了夫妻倆感情淡漠,很容易尋求感觀刺激或被第三者乘虛而入。三是新《婚姻登記條例》實施后,離婚手續相對于過去較為簡便,個別人玩起了“閃電式結婚、閃電式離婚”游戲,對婚姻視若兒戲。四是少數人缺乏家庭責任感和義務感。女方熱衷于跳舞、唱歌,男方熱衷于賭博、喝酒。家庭觀念淡薄,無責任感。
3、法律約束不夠。近年來,我國法制建設迅猛發展,但是還有一些不盡完善的地方,對婚姻的有關問題法律法規上還有明確的規定,形成了在婚姻家庭問題上,受道德約束的地方多,受法律約束的少。雖然不盡家庭義務、家庭施暴和婚外情等現象屢有發生,卻難以取證,很難用法律手段制裁,大多是通過道德自律的約束,效果甚微。
4、文化素養低下。一些農村男同志和市區部分下崗男工,文化水平不高,心理不健康,說話、做事缺少方法,言語粗魯,自私任性,夫妻間缺乏包容和諒解。有些案例反映,部分男性性情暴躁,遇事不動腦筋、不溝通協商,解決問題不是打就是罵,極易引發矛盾,日積月累,夫妻間矛盾愈結愈深。還有些人,心理不成熟、不健康,嬌生慣養,成家后仍然對父母有很大的依賴性,缺乏獨立性,不能正確對待和處理家庭和社會問題,也容易引起矛盾和激化矛盾。
四、對策建議
我們市婦聯將充分發揮“組織婦女、引導婦女、服務婦女、維護婦女合法權益”的作用,與民政、鎮村社區(居委會)等單位協作,與法院、公安、司法等部門聯手,群策群力,密切關注處于危難中的農村婦女兒童等弱勢群體,通過成立“紅雨傘婦女之家”和建設“零家暴和諧社居”等活動,切實維護全市農村家庭的穩定,為全市建設社會主義新農村作出應有的貢獻。
1、建立機構,積極為困難群眾提供幫助。要整合社會資源,建立一些諸如婦女庇護所、婚姻家庭咨詢投訴中心等服務機構,幫助弱勢婦女盡快擺脫困境,走出誤區,避免和解決有關矛盾糾紛的發生。
2、強化宣傳,大力弘揚社會主義婚姻家庭觀。充分發揮宣傳媒體的作用,大力宣傳社會主義婚姻家庭觀,積極引導,大力開展一些弘揚家庭美德、社會道德的活動,倡導文明新風,構建和諧社會。
3、普及法律,加大婦女兒童的維權力度。要大力普及法律知識,加強新《婚姻法》、《婦女權益保障法》、《婚姻登記管理條例》和《未成年人保護法》等法律法規的宣傳,并納入全市普法總體規劃,采取多種形式,讓廣大群眾特別是育齡婦女弄懂、弄通法律法規,學會運用法律武器來保護自己,維護自己的合法權益。
【關鍵詞】婚姻法解釋三;司法審判;阜新市
當今社會隨著房價和離婚率的同步提高,司法審判過程中的問題也隨之出現。為正確審理婚姻家庭糾紛案件, 最高人民法院根據民法通則、婚姻法、物權法、民事訴訟法、合同法等相關法律規定, 結合民事審判實踐經驗, 制定了《關于適用婚姻法若干問題的解釋(三)》〔以下簡稱婚姻法解釋(三)〕,并于2011 年8月13 日施行。該司法解釋是繼2001年12月出臺的《婚姻法解釋(一)》、2003年12月出臺的《婚姻法解釋(二)》之后,最高人民法院針對婚姻家庭糾紛案件中多發性的法律問題出臺的第三部司法解釋。解釋對婚前貸款買房、夫妻之間贈與房產、父母婚后給子女買房的性質認定、親子鑒定等相對集中且爭議較大的問題進一步明確了法律適用標準。與此同時,也受到了社會的廣泛關注,有網友抨擊:這部“新婚姻法”旨在保護男性,增加了男性出軌的可能,否定女性的家庭貢獻,離婚有可能使女性造成凈身出戶的悲慘下場。那么該司法解釋對司法審判的影響有多大,網友口中事件發生的可能性有多大,只有通過調查才能知曉。
一、婚姻法解釋(三)的起草背景
據統計,2008 年全國法院一審受理婚姻家庭糾紛案件共計1286437 件,2009 年為1341029 件,2010 年為1374136 件,呈逐年上升趨勢。2010 年全國法院一審受理離婚案件1164521 件,受理撫養、扶養關系糾紛案件50499 件,受理撫育費糾紛案件24020 件,受理婚約財產糾紛案件24676 件。2011 年一季度,我國共有46.5 萬對夫妻辦理了離婚登記,較去年同期增長17.1%,平均每天有5000多個家庭解體。中國離婚率已連續7年遞增。加之房價居高不下,成為家庭中重要的財產。案件中相對集中地反映出婚前貸款買房、不動產收益、父母婚后給子女買房的性質認定等爭議較大的問題,亟需進一步明確法律適用標準。婚姻法解釋三因此應運而生。
二、社會現狀對比及分析
(一)卷宗數據特點及產生原因
1.卷宗數據特點
在過去的一年里,太平區法院共審結民事案件970件,其中婚姻家庭案件468件,占民事案件的48.25%,與前年相比(審結民事案件967件,婚姻家庭案件447件,占民事案件的46.3%)收結案數量及比重均有所上升。其中調解結案287件,撤訴106件,調撤率達83.97%,其中涉及婚姻法解釋三的案件53件,用以作為定案依據的案件12件。上述數據反映離婚案件的兩個特點:1、離婚案件收案數量逐年增加。2、各類民商事案件中,離婚案件調解和撤訴率最高。3、婚姻法解釋三的適用范圍并不廣泛,對司法審判影響較小,到目前為止“凈身出戶”現象為零。此外在阜新市其他法院也出現了相同的情況,婚姻法解釋三的出臺并未打破這一類案件的審判現狀。
2.卷宗數據產生原因
(1)離婚案件具有自身鮮明的特點。例如:在離婚案件中,在作出判決前進行法庭調解是法定程序,這是離婚案件的重要特點,因此大多案件選擇調節或撤訴的方式結案,真正選擇法官利用法律規定對其作出判決的畢竟還只是一小部分,所以婚姻法解釋三的使用率并不像民眾想象的那么高。
(2)離婚案件與當地的經濟發展水平及文化傳統有很大的聯系。對于像阜新這樣經濟發展相對落后的城市來說,房價并不想北京、上海這樣的城市那么高昂,財產分割問題特別是房產產權糾紛的出現率并不是很高,加之農村婚姻與當地文化傳統有很大的關系,涉及財產糾紛的可能性就更小了,所以實際司法實踐中,效果并不明顯,也充分體現了法律作用的局限性,更說明了我國實行依法治國與以德治國相結合的科學性和必要性。
(3)法律的有效適用需要一段時間。婚姻法解釋三是跨別解釋二出臺六年之后問世的,在時間上跨度并不算小,再加之,新解釋僅僅適用不到一年,時間不夠長,作用并不那么明顯。
(4)相關法律及其制度的配套適用。離婚損害賠償制度,是我國2001年修正后的《婚姻法》所確立的一項新的離婚救濟制度。為配合離婚損害賠償制度的正確實施,《婚姻法解釋(一)》第二十八條至第三十條、《婚姻法解釋(二)》第二十七條對離婚損害賠償制度又作了詳細規定。新的規定提出了離婚損害賠償制度,同時與《婦女權益保護法》的配套使用使司法審判具有一定的靈活性。
(二)卷宗數據與問卷調查數據對比結果原因分析
1.社會爭議突出明顯,其中重要的原因在于婚姻法的特殊性。主席曾經說過:“婚姻法是關系到千家萬戶、男女老少的切身利益,其普遍性僅次于憲法的國家根本大法之一。”這也正是此解釋出臺引起軒然大波的重要原因。但不排除社會上一部分人法律意識淡薄,對法律理解的不夠深入,從而產生錯誤或者偏激的看法,甚至有個別不法分子試圖借助網絡宣傳不實信息,試圖利用輿論的力量夸大事實,對社會造成負面影響。
2.個別法條的規定合理性的確存在一定爭議,需要在司法實踐中進行檢驗,客觀做出合理的評價,對于不利因素因盡量采取其他相配套的輔助措施進行補救。例如:有關房產歸屬的相關解釋規定。
三、預計未來的發展趨勢
(一)法院的離婚訴訟率降下來了,全社會的離婚率卻上升了,因為男性出軌率上升、重婚率上升了,也因為離婚中最重要的房產問題被輕而易舉地解決了。(二)女方婚前要求房產證加名的人多了,加重了產權登記機關的工作負擔,進而加名稅產生了,而且越來越高。(三)房價持續上漲,不僅與社會經濟發展有關系,與此同時,自己購房結婚的女性將會增加,使得供需更加不平衡。(四)想要經濟獨立做女強人的女性增加了,抱著“傍大款”心思的女性減少了。(五)想有了房子后再結婚的人多了,進而晚婚晚育的剩男剩女增多了,社會老齡化程度加劇了,同時胎兒質量也下降了,社會保障制度負擔加重了。
四、對司法審判的建議
司法解釋的本意在于“根據當事人的需要、財產來源、當事人對相關不動產的貢獻,基于公平合理原則,對所有權歸屬于一方的房屋作適當處理,保障配偶雙方的公平利益”,實現“既要關心男性的利益, 同樣應公平承認和保護婦女的利益;既要考慮婚姻當事人的利益,還要考慮到未成年子女及需要贍養的老人”等等全盤考量。在本人看來,這次的《婚姻法解釋(三)》是解決了一些問題,主要缺陷在于還沒有充分考慮到某些法條的實際適用問題和實行過程中的困難。也許這些立法的學者最初是想解決目前中國老百姓最關心的“房子問題”,但是太過于注重物權最后卻導致了婚姻法對婚姻、對道德、對人性最起碼的關懷。
參考文獻:
[1]杜萬華、程新文、吳曉芳《關于適用婚姻法若干問題的解釋(三)》的理解與適用[J].
摘要:該研究采用自編問卷,對72名在校大學生進行了婚姻觀的調查。結果顯示,在對一些社會現象的看法、結婚動機、擇偶條件等方面存在著顯著的年級、性別、出生年代之間的差異,表明大學生的婚姻觀趨向自由化和多樣化。
關鍵詞:在校大學生;婚姻觀;主要原因
中圖分類號:G641 文獻標識碼:A 文章編號:1006-026X(2013)10-0000-01
1.前言
婚姻觀是價值觀在婚姻問題上的重要體現,是人們對男女兩性姻緣關系的基本觀點和看法。大學生生理、心理的不斷成熟使他們產生了戀愛的需要和對婚姻問題的關注。他們對待婚姻的內在標準和主觀看法,會對未來婚姻、家庭責任和義務的承擔產生影響。國內許多學者對大學生婚戀觀已進行了調查研究,但當今,90后的學生已陸續走進校園,并占據了校園的大半天地,他們的婚姻觀是否呈現出新的特點,存在哪些問題?為此,我們采用自編問卷對該校在校大學生進行了調查。
2.調查對象和方法
選取上海體育學院四年制的在校大學生,對大一到大四的80名學生進行了調查。共發放問卷80份,收回有效問卷72份。
在查閱文獻的基礎上,自編了《大學生婚姻觀調查問卷》。問卷包括人口學變量部分(如年級、性別、出生年代等)和具體項目部分(包括結婚動機、擇偶條件等)。因為只是小范圍調查,筆者并沒有對問卷進行信度和效度的檢驗。
3.調查結果與分析
3.1對社會婚姻有關現象的看法
3.1.1試婚現象
36.1%的被調查者反對試婚,認為這是一種游戲人生的態度;36.1%支持試婚,認為這樣能讓雙方更加了解彼此;27.8%對試婚抱無所謂的態度。χ2檢驗顯示,存在顯著的出生年代的差異(χ2=11.21,p=0.0040.05)、性別之間對該問題的看法差異皆不顯著。
3.1.2簽訂婚前財產協議書
對于簽訂婚前財產協議書的看法,52.8%的被調查者表示贊同,覺得可以保護雙方的利益;25%表示反對,覺得這是不信任對方的一種表現;22.2%表示無所謂。χ2檢驗顯示,年級、性別和出生年代之間的差異不顯著。
3.1.3對未婚同居的看法
對于未婚同居的態度,43.1%的被調查者表示反對,43.1%表示不評價,13.8%表示支持。χ2檢驗顯示,存在顯著的年級差異(χ2=63.97,p
3.2 結婚動機
3.2.1性與戀愛、婚姻的關系
43.1%的被調查者認為性對戀愛婚姻重要;30.6%認為無所謂;22.3%認為不重要。χ2檢驗顯示,存在顯著的年級差異(χ2=16.02,p
3.2.2 結婚的目的
50%的被調查者認為結婚是由于真心相愛;40.3%為尋求歸屬感;4.2%為實現父母的心愿;2.8%為繁衍后代;1.4%為了利益;1.4%是為了滿足性的需求。χ2檢驗顯示,存在顯著的年級差異(χ2=37.62,p< 0.01)、性別差異(χ2= 26.19,p
3.3 擇偶條件
大學生在擇偶時,認為最重要的因素有:人品(37.5%),志趣相投(13.9%),身體素質(13.9%),能力(9.7%),個性(8.3%)。有三分之一以上的學生選擇人品為最重要的擇偶條件。χ2檢驗顯示,存在顯著的年級差異(χ2=61.71,p
4.產生以上現象的主要原因
4.1教育的忽視
現代的學校家庭以及社會對于在校學生婚姻觀的教育并不比性教育強多少。教育者對大學生婚戀觀教育的重視和研究不夠,對大學生戀愛的期望值不高,教育精力投入嚴重不足,教育中的前瞻性和引導性欠缺。學校在婚戀思想上包容度不夠,對新事物的反應能力不強,直接造成大學生婚戀行為薄弱。
4.2社會的影響
中國傳統文化和西方文化的結合導致許多大學生在思想上保留著貞潔觀,而在行為上則效仿西方式的性開放,這樣必然導致思想與行為上的偏差,給心智發展尚未健全的大學生帶來強烈的矛盾和沖突。在婚戀觀上則出現傳統與現代并存的多元化色彩。
4.3媒介的作用
在媒介不斷發達的當代社會中,有些影視文學作品只注重社會效益,置惡劣的社會影響不顧,對大學生的戀情、同居、及社會婚姻中的婚外戀等現象大肆渲染傳播,這種傳播似乎暗示了大學生這些現象存在的普遍性和合理性,致使大學生并不牢固的傳統道德受到極大的削弱和瓦解。
5.結論
5.1當今大學生對一些社會現象的看法、結婚動機、擇偶條件、對未來婚姻的構想均存在顯著的年級、性別、年代的差異。
5.2 家庭教育、社會環境對大學生婚姻觀的形成起著重要作用。
5.3 80后和90后的大學生戀愛婚姻觀念均表現出理性化的趨勢,而與80后相比,90后新生代獨生子女的婚戀觀更加自由化和多樣化。
參考文獻:
[1]風笑天.現代社會調查方法[M].華中科技大學出版社,2005.
[2]趙冰潔.大學生婚戀觀的調查與研究[J].中國臨床心理學雜志,2002,2.
[3]羅晴撰.大學生婚戀觀的調查分析與教育[J].洛陽師范學院學報,2007,1.
隨著市場經濟的發展,我縣外出打工的女青年呈逐年增多趨勢,因各種原因造成未婚妊娠又未及時人工流產,導致中期妊娠引產的情況時有發生。然而,中期妊娠引產作為一種補救措施,可能帶給未婚女性生理及心理雙重損害,成為影響其生殖健康的危害因素。為了解我縣未婚流動人口中期妊娠引產狀況及影響因素,以采取針對性措施,減低中期妊娠引產率,特開展了本次調查。
1對象與方法
1.1對象2006~2008年度,在縣計劃生育服務站實施中期妊娠引產的、未婚外出打工女青年75人。
1.2方法查看縣計劃生育服務站的門診、住院病歷,統計分析未婚女青年中期妊娠引產的情況;縣、鄉、村計劃生育專職工作人員開展追蹤走訪、調查,并直接找中期引產對象進行問券調查,收集整理基層上報的調查資料。
1.3內容了解未婚流動人口中期妊娠引產對象的一般情況、性生活狀況、避孕情況、人工流產以及生殖健康知識的認知狀況。
2結果
2.1一般情況本次調查未婚外出打工女青年因意外懷孕導致中期妊娠引產的對象75人,平均年齡22.8歲;從事服務業34人(45.33%),從事勞動密集型行業41人(54.67%);文化程度小學及以下7人(9.33%),初中59人(78.67%),高中9人(0.12%);外出打工時間1.5~4.8年。
2.2婚前、避孕和人工流產情況調查75名未婚中期妊娠引產對象中,年齡20歲以下的有53人(70.67%),最小16歲;其中有46人(61.33%)采取過1種以上避孕措施;有41人(54.67%)至少做過1次人工流產,人工流產次數為1次、2次、3次及3次以上的分別為28人(68.29%),8人(0.20%),3人(0.04%),2人(0.03%);未婚女青年實施人工流產的地點,因怕別人知道,怕受處罰,65%的人選擇私人診所,僅小部分選擇了正規醫院或計生服務機構;大部分人工流產對象,因工作、社會、經濟原因,不得不在短暫休息后即投入工作,無法得到應有的休息和營養,對身體造成了一定危害。
2.3導致中期妊娠引產的原因一是缺乏自我保護意識。未婚女青年從邊遠落后的少數民族山村到經濟發達的城市打工,看到外面的世界很精彩,與“男朋友”相處,經不起誘惑,隨意發生性關系,意外懷孕后,隨意采取人流(藥流),她們文化程度不高,認同婚前,沒有將人工流產對自身的傷害放在心上。二是無避孕措施的。大部分對象初次都無避孕措施,部分對象有過人工流產的教訓后采取過避孕措施,但以使用為主,且使用方法不對,有的是中途使用;有的是“不安全期”才使用;有的使用劣質等,根本未達到避孕效果。三是缺乏基本的生殖健康知識。女青年在鄉村中小學未接受過青春期知識教育,外出打工也未參加過“五期教育”培訓班,因此,發生了,懷孕了自己不知道,或因工作性質、經濟原因未能及時到醫院檢查,超過了人工(藥物)流產的時機。四是法律、計劃生育政策因素。一方面,未達到國家《婚姻法》規定的婚齡,有了對象也不允許結婚、生育;另一方面,男女雙方因自身、家庭、社會等原因,沒有結婚、生育條件,意外妊娠后只有采取引產補救措施。
3討論
中期妊娠人工流產是指在妊娠13~24周以內,因疾病、計劃生育以及考慮優生等原因,采用人工方法終止妊娠。隨著妊娠月份增加,胎兒逐漸長大,骨骼形成,骨質逐漸變硬,子宮柔軟充血,終止妊娠的難度和危險性增加[1]。尤其對未婚女青年的損害更為嚴重,有的導致終身不育[2]。各級計劃生育部門應采取措施,盡最大可能減少中期妊娠引產。
3.1加強生殖健康知識的教育生殖健康教育是預防或降低未婚女性人工流產(中期妊娠引產)發生的首要措施,要降低未婚女性流動人口的人工流產率,必須提高其計劃生育、生殖保健知識的認知水平。一是在中學開展青春期性與生殖健康教育,幫助男女青年建立安全的、賦有責任感的,從而為其終身的生殖健康奠定良好的基礎[3]。二是人口計生部門應針對未婚流動人口,編寫簡單實用的生殖健康教育資料,進行多種形式的健康教育,幫助未婚流動人口認識婚前和人工流產的危害,掌握有關的避孕知識提高其自我保健的意識和能力,從而有效減低未婚女性流動人口的人工流產(中期妊娠引產)率,提高生殖健康水平。
3.2提高安全有效的生殖健康服務人口計生部門和有關單位應為未婚流動人口提供切實可行的、現實的生殖健康服務。一是了解未婚女青年婚戀情況,及時掌握她們的生殖健康狀況,及時發現意外妊娠,及時采取補救措施,避免中期妊娠情況的發生;二是建立健全流動人口信息管理平臺,加強流入、流出地信息溝通,免費提供計劃生育服務,幫助婚戀對象及時辦理婚姻登記,減少非婚妊娠;三是免費發放避孕藥具,指導正確使用方法,發揮避孕藥具在控制意外妊娠中的作用;四是規范醫療市場,取締非法診所,減免流動人口人工流產費用,提供必要的流產后保健服務,減低不安全人工流產的發生[4]。
參考文獻
[1]王世,鑫主編.《計劃生育技術》(第二版)上海科學技術出版社,1997,12:228
[2]肖碧蓮.流產與緊急避孕,生殖醫學雜志,1999,8:202-203
【關鍵詞】婚姻質量;乳腺癌;維吾爾族
Abstract:ObjectiveToanalyzethemaritalQualityinUygurpatientswithbreastcancerwhohadundergoneanoperationandtoprovideatheoreticalbaseforpsychosocialinterventionforpatients.Methods156Uygurpatientswithbreastcancerwereincludedinthestudywhohadacceptedsystematicaltreatmentafteroperation.Olson’sENRICHquestionnairewasusedtoanalyzethemaritalqualityofUygurpatientsandHanpatientsinthesametime.ResultsThestudyshowedthatUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatientsintheareasof:satisfactionofmaritallife,charactercompatibility,communicationbetweenpatientsandtheirspouses,sexuality,roleequality.Uygurpatientswithbreastcancerafteroperationinflueneingfactorsofmaritalqualityincluded:age,earnings,marriageyears,procreationcondition,occupation,educationdegree,operatingmode.ConclusionUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatients.Psychosocialinterventionneedstobeimplementedinordertomaximizethepotentialforrecovery.
Keywords:maritalquality;breastcancer;Uygur
乳腺癌是一個嚴重影響婦女健康的疾病,其診斷、治療、可能復發的威脅及軀體形象改變都使患者及其家屬面臨挑戰,在一定程度上影響到她們的夫妻關系及健康狀況。目前國內外研究多數認為乳腺癌術后病人婚姻質量低于正常人群[1-2],國內研究基本以漢族人群為研究對象。新疆是一個多民族地區,各民族有著不同的文化背景、、生活習慣等,其對婚姻質量都有所影響。目前對于新疆維吾爾族乳腺癌患者婚姻質量的調查研究很少。本研究對維吾爾族與同期住院漢族乳腺癌患者術后婚姻質量進行比較,旨在探討維吾爾族乳腺癌患者手術后婚姻質量狀況,為有針對性地為維吾爾族乳腺癌患者提供整體護理及進行心理社會干預提供理論依據。
1對象與方法
1.1研究對象本研究為橫斷面研究,采用問卷調查法,選取新疆醫科大學附屬腫瘤醫院2007年5月~2009年10月就診的全部維吾爾族及漢族女性乳腺癌患者。依據入選及排除標準,最終入選維吾爾族156例,漢族352例。入選標準:初次診斷為乳腺癌,均為已婚患者,既往未患過其他惡性腫瘤及接受過相應治療,均為可手術的患者并接受手術治療,依據乳腺癌診治規范接受化療、放療、內分泌治療,治療后無復發或轉移,患者愿意接受調查。排除標準:導管及小葉原位癌,非初次診斷乳腺癌,治療過程中或治療后出現明顯的并發癥,治療過程中或治療后出現復發、轉移或其他部位新發腫瘤,中斷治療,離異、喪偶。
1.2方法
1.2.1測量工具采用的Olson婚姻質量量表(ENRICH)為美國明尼蘇達大學Olson教授等于1981年編制,此問卷為自評量表,與其他婚姻質量問卷相比,Olson婚姻質量問卷的信度和效度檢驗具有樣本量大、控制了背景因素干擾、多維度、夫婦雙方評估等特點[3]。該問卷條目內部一致性平均相關系數為0.74,重測信度為0.87,判別婚姻滿意與不滿意的準確性(判別效度)為85%~90%[4]。此問卷曾在1428名中國已婚婦女中進行調查,結果顯示在婚姻滿意度、夫妻交流、性生活等因子得分與美國婦女的常模相似[5]。問卷按1~5分5個等級評分法,分正性條目和負性條目2種,評分高提示婚姻質量好,每一因子分著重反映受試者婚姻某一方面的情況。ENRICH量表共有12個因子,包括124個條目,12個因子為過分理想化(El)、婚姻滿意度(E2)、性格相容性因子(E3)、夫妻交流(E4)、解決沖突方式(E5)、經濟安排(E6)、業余活動(E7)、性生活(E8)、子女和婚姻(E9)、與親友的關系(E10)、角色平等性(Ell)和信仰一致性因子(E12)。
1.2.2測試方法及質量控制對調查員進行嚴格選擇與培訓,經培訓后,對調查員進行考核,選取能準確理解此次調查目的和要求、調查結果一致性好的調查員;調查員記錄患者一般情況調查表,在患者治療結束后,進行問卷調查。所有問卷均單獨對患者進行調查,其丈夫不參與。調查過程中先向調查對象說明此研究為匿名法,并對調查資料嚴格保密,為不記名填寫方式。征得同意后,以統一指導語對Olson婚姻質量問卷(ENRICH)和患病后情況調查問卷的調查方法進行指導,當場個人完成方式進行填表,文化程度低者由調查者以中性、無暗示和偏向的方式逐項念給受試者理解后自行答之。答卷檢查合格后當場收回。在調查實施過程中,進行監督;對每天完成的問卷都要進行檢查,評價完成的質量,發現問題及時采取補救措施;對調查問卷正常登記和編碼,防止遺漏或重復登記;檢查問卷的完整性及填寫的正確性;問卷記分工作由2人分別完成,并進行對比。
1.3統計學處理數據統計及分析采用收回的問卷通過資料復核、整理、編碼與量化后,輸入Excel工作表中,經SPSS15.0軟件包進行統計描述和分析。其中一般情況采用頻數和百分比進行描述,婚姻質量的現狀采用均數±標準差描述,用多元逐步回歸分析法分析維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量各因子的影響因素,檢驗水準α=0.05。
2結果
本次調查共發放調查問卷508份,收回問卷508份,其中不完整和不合格調查問卷26份,經及時采取補救措施,基本合格。
2.1維吾爾族與漢族乳腺癌患者一般情況及疾病相關資料比較維吾爾族與漢族乳腺癌患者在年齡、職業、經濟收入、教育程度、生育情況、手術方式方面分布有統計學差異。與同期入院漢族乳腺癌患者相比,維吾爾族乳腺癌患者年齡分布偏小居多,教育程度偏低,經濟收入偏低,已生育患者居多,保乳比例偏低(表1)。
2.2維吾爾族與漢族乳腺癌患者術后婚姻質量比較維吾爾族乳腺癌患者術后婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌患者(P<0.05)(表2)。表1患者一般情況及疾病相關資料表2維吾爾族與漢族乳腺癌患者術后婚姻質量比較
2.3維吾爾族乳腺癌患者術后Olson婚姻質量多元回歸結果以Olson婚姻質量問卷的過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性因子、夫妻交流、解決沖突方式、經濟安排、業余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關系、角色平等性及信仰一致性共12個因子作為結果變量,以維吾爾族乳腺癌患者的年齡、職業、經濟收入、教育程度、生育情況、結婚年數、手術方式、疾病分期、放療與否等共9個變量作為原因變量,作Stepwise多元逐步回歸分析。結果提示:過分理想化的影響因素為年齡、經濟收入、結婚年數、生育情況、手術方式;婚姻滿意度的影因素為生育情況、年齡;性格相容性的影響因素為年齡、經濟收入;夫妻交流的影響素為經濟收入;解決沖突方式的影響因素為年齡、生育情況、經濟收入;業余活動的影響因素為職業;性生活的影響因素為手術方式、經濟收入;子女和婚姻的影響因素為教育程度、年齡;與親友關系的影響因素為經濟收入;角色平等性的影響因素為經濟收入,見表3。表3維吾爾族乳腺癌患者術后Olson婚姻質量問卷
3討論
3.1維吾爾族與漢族乳腺癌患者術后婚姻質量比較本研究對在相同的生活環境中的維吾爾族與漢族乳腺癌術后患者的婚姻質量進行比較,得出維吾爾族乳腺癌術后病人的婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌術后患者。分析原因可能為:與入組的漢族乳腺癌相比,維吾爾族乳腺癌患者年齡分布偏小居多,教育程度偏低,經濟收入偏低,已生育患者居多。本研究中漢族乳腺癌患者有19.6%的病人行保留根治術,80.39%的患者行切除的根治術,維吾爾族乳腺癌患者有12.18%的病人行保留根術,87.82%的患者行切除的根治術,兩組相比有統計學差異。
3.2影響維吾爾族婚姻質量的相關因素探討目前手術治療仍是乳腺癌的主要治療方法,術式總體上可以分為切除手術以及保留手術。由于切除術后的病人失去了女性重要性征器官,外觀的變化在一定程度上會影響病人的生活質量以及婚姻質量。諸多研究提示切除術后,由于形體的改變會對病人的生活質量和婚姻質量帶來負面的影響[6]。本調查結果同樣顯示保乳手術的病人具有相對較高的性生活質量。保乳手術病人體形改變較少,而切除術后的病人由于形體的缺陷可導致自尊心的傷害并引發自卑感,擔心自己對丈夫缺乏吸引力,從而擔心丈夫可能在性方面對自己不感興趣。有研究表明切除術嚴重破壞和影響乳腺癌婦女的女性角色和身份,使其產生嚴重的焦慮,并嚴重影響病人的和生活質量[7]。本研究中漢族乳腺癌患者有19.6%的病人行保留根治術,兩組相比有統計學差異,考慮其婚姻質量較漢族乳腺癌患者低與此有關。隨著年齡的增大,結婚年數的增長,乳腺癌病人在穩定和牢固的家庭生活中,已沒有婚姻的危機和壓力,生命的動機和源泉被丈夫和兒女的親情所鼓舞,其心中的緊張不安和恐懼、孤獨會比年輕的婦女有所緩解和減輕[8]。有研究者認為年齡越小的病人對現有生活越不滿意[9]。年輕患者手術后自我調整能力較差,年輕女性更多感受手術對婚姻關系的負面影響[10]。本研究結果顯示維吾爾族乳腺癌患者年齡分布較漢族偏年輕,可能是其婚姻質量偏低的一個因素。
教育程度高對乳腺癌病人心理有保護作用,病人對相關知識的掌握以及信息尋求能力較強而迅速,更能正確地面對疾病,處理好家庭關系;且通常教育程度較高的病人,更容易獲得較好的經濟來源,從而使物質及精神的壓力減輕[4,8]。本研究結果顯示維吾爾族乳腺癌患者文化程度較漢族低。新疆是一個多民族地區,目前尚無客觀的針對新疆地區女性婚姻質量的常模數據,故本研究將同期住院漢族乳腺癌患者術后婚姻質量作為對照,得出維吾爾族乳腺癌術后病人的婚姻質量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評分低于漢族乳腺癌術后患者,維吾爾族乳腺癌患婚姻質量影響因素有年齡、經濟收入、結婚年數、生育情況、職業、教育程度、手術方式,針對維吾爾族患者乳腺癌術后婚姻質量特點,有必要開展相應的心理干預,以盡可能地促進其身心康復。
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