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煤氣中毒的癥狀:中毒分輕、中、重度三種,輕度中毒僅表現(xiàn)為頭暈、心悸、惡心、四肢乏力,神志一般清楚;中度中毒處于推而不醒的昏迷壯態(tài),伴臉色及口唇呈櫻桃紅色;重度中毒出現(xiàn)反射消失,抽搐,二便失禁,腦水腫,肺水腫。
預(yù)防煤氣應(yīng)注意的事項:
1、當(dāng)一人在家使用煤氣時,一定要注意察看;獨自在家時不要使用煤氣熱水器洗澡;睡覺前,要注意關(guān)嚴(yán)煤氣開關(guān)。
2、合理安裝并使用燃?xì)鉄崴鳎瑹崴鲬?yīng)安裝在通風(fēng)良好的廚房內(nèi),裝上煙筒并使其完整。禁止將燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)。
3、檢查煤氣閥門關(guān)閉良好及浴室的良好通風(fēng)是預(yù)防煤氣中毒的有效措施。
4、安裝換氣扇,及時和外界空氣進行交換。
煤氣中毒后應(yīng)采取的急救措施:
1、如果發(fā)生煤氣中毒時,家人要冷靜沉著,采取相應(yīng)的急救措施。
2、立即把中毒者搬到室外空氣流通的地方,吸入新鮮空氣,及時排出一氧化碳,但要注意保暖,最好將患者用厚棉被包裹好。
3、如果中毒癥狀較輕,可給他喝些熱濃茶,這樣不但可抑制惡心,而且有助于減輕頭痛。頭痛時可給服去痛片或APC。一般1—2小時即可恢復(fù)。
4、如果中毒的癥狀嚴(yán)重,有惡心、嘔吐不止、神志不清或昏迷現(xiàn)象時,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救,最好請救護站送到有高壓氧倉設(shè)備的醫(yī)院。如果拖延時間較長,昏迷可能會受到不可逆的大腦損傷。護送途中要盡可能清除他口中的嘔吐物或痰液,將頭偏向一側(cè),以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。
5、如果呼吸不勻或微弱時,可進行口對口人工呼吸進行搶救;
6、如果呼吸和心跳都已停止,可在現(xiàn)場做人工呼吸和胸外心臟按壓,即使在送醫(yī)院途中,也要堅持搶救。
冬季防煤氣中毒的方法
一、電暖氣、電爐子、電熱風(fēng)、空調(diào)大功率用電設(shè)備使用安全注意事項
1、使用前應(yīng)先計算一下電器同時開啟時總功率是否超出,如強行使用會導(dǎo)致跳閘,保險絲熔斷。
2、使用電器前應(yīng)認(rèn)真檢查用電設(shè)備和電路、電源開關(guān)和插座是否完好、可靠,發(fā)現(xiàn)隱患及時找專業(yè)人士排除。
大功率用電設(shè)備使用安全注意事項
3、使用大功率用電器時,一個插座上盡量保證只接一個插頭,使用電暖器時不允許倒置、依靠或覆蓋其他物品。
4、當(dāng)人員離開,應(yīng)斷開取暖設(shè)備電源開關(guān),防止長時間使用電器過熱引燃周圍物品發(fā)生意外。
5、如發(fā)現(xiàn)電器著火,要先切斷電源控制火情并果斷采取措施,防止失火過程中觸電。
6、嚴(yán)禁私接私拉電源。
二、煤火取暖須防煤氣中毒。
出現(xiàn)煤氣中毒事故的主要原因,首先是使用不合格的爐具取暖;其次是煙筒老化漏氣;再是使用爐具不當(dāng)。在使用爐具(含土暖氣)時,要檢查其是否完好,若有破損、銹蝕、漏氣,要及時更換。檢查煙道是否暢通,有無堵塞物。煙筒接口要順茬接、安裝風(fēng)斗要及時,并經(jīng)常檢查煙道和風(fēng)斗,加添煤炭后要及時蓋好爐蓋,睡覺前務(wù)必檢查爐火是否封好,風(fēng)門是否打開。若發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒,應(yīng)首先打開門窗通風(fēng)換氣,將中毒者蓋好被子抬到空氣流通處,并盡快送往有高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院搶救。另外嚴(yán)禁用酒精、煤油、汽油點爐子。
三、消除電熱毯隱患。
電熱毯連續(xù)通電時間過長,如無恒溫保險裝置容易引發(fā)火災(zāi)事故。另外,電熱毯長期揉搓而斷裂,也會引起火災(zāi)。預(yù)防電熱毯引發(fā)火災(zāi),首先要注意絕緣,防止短路。電熱毯如有破損,切不可隨意拆修,要請專業(yè)人員修理。為防止一時疏忽忘記切斷電源,可以使用三通插頭,一頭插電燈,一頭接電熱毯,這樣入夜開燈時電熱毯便通電升溫,睡覺關(guān)燈后電熱毯也隨之?dāng)嚯?。電熱毯?yīng)盡量避免折疊受潮,長期不用的電熱毯再用時要仔細(xì)檢查有無漏電現(xiàn)象,一旦起火,首先要斷電源,再設(shè)法將火撲滅。
電熱毯使用須知:
1、不能折疊使用,會使溫度成幾倍上升,發(fā)生火情;
2、直線型電熱絲不能在鋼絲床、沙發(fā)床上使用;電熱絲可能會被拉斷;
3、人離開時,一定要關(guān)閉開關(guān),拔下電源插頭,預(yù)防引起火災(zāi);
4、使用中在電熱毯上不堆放過多衣物,被子或其他重物,以保證散熱性,防止局部溫度過高發(fā)生火情;
5、經(jīng)常檢查有無集堆、打褶現(xiàn)象,防止使用時折疊的電熱絲溫度過高發(fā)生火情;
6、若發(fā)現(xiàn)電熱絲折斷,不能簡單將兩個斷頭擰在一起,這樣接觸電阻過大,過熱,易引起火花,非常危險;
7、電熱毯臟污,可用水刷洗,晾干后即可使用,但是不能揉搓,不能用漂白劑清洗,尤其不能干洗,因為漂白劑和干洗時的藥物會破壞電熱毯的絕緣材料。
煤氣中毒常見原因
1.在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由于通風(fēng)不良,供氧不充分,可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。
2.門窗緊閉,又無通風(fēng)措施,未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。
3.平房煙囪安裝不合理,筒口正對風(fēng)口,使煤氣倒流。
4.氣候條件不好,如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低,煤氣難以流通排出。
5.城區(qū)居民使用管道煤氣,管道中一氧化碳濃度為25%至30%,如果管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后,煤氣大量溢出,可造成中毒。
6.使用燃?xì)鉄崴?,通風(fēng)不良,洗浴時間過長。
7.冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡著,也可能引起煤氣中毒。因為汽車尾氣中含一氧化碳4%至8%,一臺20馬力的汽車發(fā)動機一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。
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孩子外出時家長總會囑咐要注意安全,可事實上,常以為是最安全的家里也是意外事故多發(fā)地段,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,超過40%的兒童意外傷害發(fā)生在家中。另有一項報告顯示,14歲以下兒童中,每6人中就有1人發(fā)生過意外傷害,而且近半數(shù)是發(fā)生在家中。
假期中小學(xué)生有時獨自在家容易發(fā)生意外;有時大人在家?guī)Ш⒆硬蛔⒁庖矔l(fā)生意外,居家安全不是小事。家庭里容易發(fā)生意外的地方有很多,爐子或開水等用得不小心會引起煤氣中毒、燙傷或起火;電使用不當(dāng)會引觸電或火災(zāi);家具等物件擺放不當(dāng)或質(zhì)量不好也會傷到孩子,如玻璃等物件跌落造成割傷或砸傷;進食不當(dāng)?shù)臅鹗澄镏卸?、異物阻塞氣管;藥品、消毒用品等放置不?dāng)會被孩子誤服;刀、剪、頭等工具使用不當(dāng)會引起割傷、砸傷等傷痛;還有各種原因引起的滑倒等,各種各樣的意外傷害都可能在家中發(fā)生。
預(yù)防孩子在家里發(fā)生意外,注意居家安全應(yīng)做到以下幾點:
一是對孩子的安全教育 家長應(yīng)從小跟孩子講清楚哪些事不能做,哪些地方有危險,如不能爬窗子,陽臺上不能過多探出身子,要及時鎖好門,暖水瓶等物件必須放在安全的地方以免打翻燙傷人,太小的孩子不能使用爐具和電器等。
二是家庭設(shè)施和擺設(shè)要有足夠的安全性 電器插座外殼有點破損,有時大人會小心地將就著使用,這本身就是不安全的,家里如果有孩子就更須及時更換,以免孩子碰到觸電;家具等物件不要擺在容易絆倒孩子的地方;如果較大孩子能使用煤氣爐,必須檢查通氣皮管等是否安裝牢靠,并沒有老化、損傷;家具上臺面玻璃有損壞的也要及時更換。
三是及時教會孩子使用一些家庭用具 根據(jù)孩子的大小,需要學(xué)會一些生活的本領(lǐng)和能力,在教孩子自己動手做事時,要先把安全事項強調(diào)清楚,如用電器插頭時手不能接觸到金屬頭或不能伸入插孔;使用微波爐要注意開到那一檔、用時多少;用電磁爐手不能接觸到中間加熱的部位;用煤氣爐很多時候人不能走開,注意湯水外溢造成熄火,煤氣外泄時聞到臭味要及時關(guān)掉開關(guān)、閥門。
四是學(xué)會一些意外事故的處理方法 如割傷、燙傷、觸電、火災(zāi)等都有急救技術(shù)和要點,在此簡要介紹幾種意外情況的處理方法。
燙傷的正確處理方法
發(fā)生燙傷時應(yīng)先用冷水沖洗或浸泡,以減少熱能對人體組織的進一步損傷,并減輕疼痛,如果是菜湯等燙傷還有清潔傷口的作用。
燙傷后皮膚毛細(xì)血管急劇擴張,通透性增加,大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰,冷療可使因高溫擴張的毛細(xì)血管急劇收縮,減少滲出,減輕水腫和創(chuàng)面疼痛。燒傷后的冷療越早越好,持續(xù)的時間以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn),大約為半小時,水溫一般為15~20℃。若沒有自來水,可將肢體浸入井水、河水中,不要因為急著去醫(yī)院而錯過冷療的最佳時間。往創(chuàng)面上涂醬油、堿或鹽等做法不正確,會影響創(chuàng)面的處理,有時會引起感染等后果,加重病情。
燙傷處僅有皮膚紅腫疼痛,或起泡是Ⅰ°至淺Ⅱ°燙傷,只要保護好傷處,防止發(fā)生炎癥,慢慢恢復(fù)后不會留下疤痕。如果皮膚下面深層的組織也傷到了,那就是淺Ⅱ至Ⅲ°燙傷,不但有局部創(chuàng)傷,還可引起全身病理變化,痊愈后局部還會留下疤痕,必須找治療燙傷有經(jīng)驗的醫(yī)生治療。
觸電的正確處理方法
觸電也是生活中偶有發(fā)生的。在家庭里發(fā)生觸電的原因有:電器漏電、檢修電路時發(fā)生失誤、錯誤地帶電拆解或擦洗電器、電器使用不當(dāng)、孩子誤觸電線或插座等等。
雖然有時碰到220伏電壓家用電的電線,或手指伸到插座、插頭上觸到電被麻一下,不一定會造成嚴(yán)重?fù)p傷,但在絕緣狀態(tài)差等情況下,電流穿過人體,常會造成觸電死亡或嚴(yán)重?zé)齻?。所以做好安全用電,?yīng)學(xué)一點觸電的急救知識。
觸電的癥狀
局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象,燒傷區(qū)與正常組織界線清楚,或出現(xiàn)全身機能障礙,如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦的高度抑制及心肌的抑制,造成心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān),電壓高、電流強、電阻小而體表潮濕的易致死:如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地,或肢體干燥、電阻大,可能引起燒傷而未必死亡。
急救原則
①發(fā)現(xiàn)有人觸電后,要馬上(以最快的速度)將觸電者脫離電源。脫離電源方法要根據(jù)當(dāng)時當(dāng)?shù)氐木唧w情況,靈活運用。附近有開關(guān)的,要迅速關(guān)閉電門,緊接著要把保險盒拉開。不能快速切斷電源的可用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時,切不可接觸到觸電者。
②對呼吸和心跳停止者,應(yīng)立即進行拳擊復(fù)蘇或口對口的人工呼吸及心臟胸外擠壓,直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù),人工呼吸至少應(yīng)堅持4小時或出現(xiàn)尸僵和尸斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳;
③在就地?fù)尵鹊耐瑫r,盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。
煤氣中毒的急救
每年都有人煤氣中毒死亡。原因有多種,在城市大多是燃?xì)鉄崴靼惭b、使用不當(dāng),或熱水器質(zhì)量問題,也可能煤氣爐使用不當(dāng);在條件較差的地方有時是煤爐取暖沒有保持煙囪通暢,或有些煤爐熄滅沒有及時提到室外;也有些發(fā)生于烤制產(chǎn)品等物品時出現(xiàn)意外。針對不同原因采用各種安全措施,防患于未然,是預(yù)防煤氣中毒的根本措施。如果感覺到自己有煤氣中毒的可能或碰到有人煤氣中毒,應(yīng)采取以下急救措施:
開門窗 當(dāng)你感到自己或他人可能煤氣中毒時,應(yīng)盡快打開門窗,吸入新鮮空氣,并盡快脫離中毒環(huán)境。發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒后,要立即把病人搬到室外空氣流通的地方,使中毒者能吸入新鮮空氣。
吸氧 有條件者立即吸氧。
人工呼吸 如果發(fā)現(xiàn)煤氣中毒病人呼吸微弱或呼吸停止,可行口對口人工呼吸。心跳停止時,應(yīng)立即做心臟按摩進行搶救。
急送醫(yī)院 輕度中毒者在空氣新鮮處休息二三小時可恢復(fù)正常,嚴(yán)重病人如病人神志不清或昏迷,應(yīng)急送醫(yī)院搶救。注意將病人的頭偏向一側(cè),以免嘔吐物阻塞呼吸道而窒息。
[關(guān)鍵詞]安全管理 煤氣生產(chǎn) 預(yù)防措施
中圖分類號:TQ5461 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)03-0097-01
1 引言
安全是每一個企業(yè)生存與發(fā)展的前提,對于易燃、易爆、易中毒的煤氣特殊行業(yè),安全更為重要,它是企業(yè)賴以生存、發(fā)展的基石。生產(chǎn)和使用過程中稍有不慎,就容易造成煤氣中毒、煤氣著火爆炸等惡性安全事故,因此,探討如何確保發(fā)生爐煤氣的生產(chǎn)和使用安全,有十分重要的現(xiàn)實意義。確保煤氣生產(chǎn)及設(shè)備的安全穩(wěn)定運行,是每個煤氣行業(yè)管理單位永恒的課題,也是每個安全管理者的責(zé)任和義務(wù),下面結(jié)合本公司安全管理實際情況談一些初淺的看法。
2 煤氣易發(fā)安全事故特性
發(fā)生爐煤氣是煤在發(fā)生爐內(nèi)高溫條件下,與爐底通入的氣化劑(空氣和蒸汽混合物)發(fā)生劇烈的氧化還原反應(yīng)所生成的氣體,其主要成份是CO、H2、H2S、SO2、CO2、N2、CH4等。主要有毒成分是CO和H2S,其中CO無色無味,極容易造成血液中毒,H2S有臭雞蛋氣味,容易造成神經(jīng)中毒;主要易燃易爆成分有CO、H2、H2S、CH4等。因此,發(fā)生爐煤氣是一種易燃、易爆、易中毒的有毒氣體,其生產(chǎn)和使用過程中最容易發(fā)生的惡性安全事故主要是煤氣中毒和煤氣著火爆炸事故。
2.1 煤氣中毒事故特性
引起煤氣中毒的主要成份CO無色無味,被人體呼吸后,極容易與血紅蛋白結(jié)合,它與人體血紅蛋白的結(jié)合力是氧與血紅蛋白結(jié)合力的300倍,而結(jié)合后的碳氧血紅蛋白的分離速度比氧血紅蛋白的分離速度慢3600倍;碳氧血紅蛋白一旦形成就不易離解。因此,CO被人體呼吸后,極容易形成碳氧血紅蛋白,從而妨礙了血液的攜氧和供氧功能,吸入CO 達到一定量,血液輸氧功能就會喪失,從而造成人體缺氧,出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身無力、嘔吐、意識缺失、昏迷甚至死亡等現(xiàn)象。
2.2 煤氣著火爆炸事故特性
爆炸是系統(tǒng)的一種非常迅速的物理或化學(xué)的能量釋放過程,爆炸可分物理和化學(xué)爆炸,煤氣爆炸屬化學(xué)性爆炸。其特性是:當(dāng)煤氣和空氣或氧氣混合到一定程度(煤氣在空氣中的含量達到12.5%~75%),遇明火或高溫會產(chǎn)生激烈的化學(xué)反應(yīng),瞬間釋放出大量熱量和產(chǎn)生大量氣體,同時體積迅速膨脹,如果在密閉容器內(nèi),壓力就會急劇上升,密閉容器就會被脹爆。如果容器有泄壓口或薄弱處(防爆裝置),氣體就會沖破薄弱處噴射而出,即產(chǎn)生爆噴,因此,煤氣生產(chǎn)和使用設(shè)備若安裝防爆裝置,可有效減少爆炸對設(shè)備造成損壞和對操作人員造成傷害。
3 煤氣事故的預(yù)防措施
3.1 采用密封、密閉等方面的先進技術(shù),從根本上杜絕和減少各種煤氣設(shè)備、設(shè)施的泄漏,包括設(shè)計、制造、安裝、生產(chǎn)、維修等各個環(huán)節(jié)。
3.2 公司和車間安全員要經(jīng)常巡查煤氣設(shè)備,特別是容易泄漏煤氣的設(shè)備,如各種閥門、法蘭、水封和煤氣管焊接點,發(fā)現(xiàn)漏氣及時處理,杜絕跑、冒、滴、漏。
3.3 在煤氣管閥門、法蘭等容易泄漏煤氣的地方掛上醒目的“小心中毒”的警示標(biāo)語,提醒人們進入該區(qū)域注意煤氣安全。
3.4 加強作業(yè)場所的通風(fēng),確保作業(yè)環(huán)境CO濃度小于24PPM;發(fā)生煤氣泄漏檢修,漏氣不大時,要有專門的風(fēng)扇吹掃,并且要站在上風(fēng)方向上工作,漏氣大時,需佩戴呼吸防護設(shè)備。
3.5 容易泄漏煤氣的部位或崗位要有手持式的CO報警儀或安裝固定式的CO報警儀,有煤氣泄漏就能及時發(fā)現(xiàn)。
3.6 嚴(yán)禁在煤氣管及閥門、法蘭、水封等容易泄漏煤氣的設(shè)備附近打盹或睡覺。
3.7 接觸和使用煤氣的新工人,上崗前必須接受煤氣安全知識教育培訓(xùn),認(rèn)識煤氣的性質(zhì)和危險性,自覺遵守相關(guān)安全操作規(guī)程。
3.8 煤氣站必須正壓運行,嚴(yán)防負(fù)壓生產(chǎn),且爐底壓力必須大于爐出壓力,同時爐底空氣總管應(yīng)裝止逆閥,防煤氣倒流回空氣管。
3.9 發(fā)生爐煤氣氧含量必須小于0.2%,才能接入管網(wǎng)。當(dāng)氧含量大于0.2%時,嚴(yán)禁并入,必須查明原因,及時采取措施降低氧含量,待合格后方可并網(wǎng)。
3.10 必須熟練掌握突然停電、停汽、停水時的應(yīng)急處理程序,并嚴(yán)格執(zhí)行。
3.11 要經(jīng)常巡查,確保各處水封溢流正常,各部壓力、溫度及汽泡水位處于正常范圍內(nèi)。
3.12 煤氣爆炸事故一般多出現(xiàn)在開停爐過程,因為開停爐過程容易產(chǎn)生爆炸性的混合氣體,因此,煤氣加熱爐的點火、停爐必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進行,點火時使用的助燃物嚴(yán)禁使用帶揮發(fā)性的油品。點火時嚴(yán)禁站在爐門或孔口前,防止產(chǎn)生爆噴傷人。
3.13 嚴(yán)格煤氣設(shè)備動火檢修制度,申請辦理動火作業(yè)許可證,要制定好工作方案、停氣吹掃方案、送氣置換方案。煤氣管及設(shè)備檢修動火要每兩個小時重新分析,工作中斷后恢復(fù)工作前半小時應(yīng)重新分析,且取樣要有代表性,防止死角,不符合動火要求,嚴(yán)禁動火。
3.14 在運行中的設(shè)備或管道上動火,應(yīng)保持煤氣壓力正壓,且不小于100Pa,同時,煤氣應(yīng)處于輸送狀態(tài),只準(zhǔn)用電焊,不準(zhǔn)用氣焊,并有防護人員監(jiān)護。
3.15 在帶有焦油的管道和有積炭的設(shè)備上動火時,應(yīng)先將焦油和積炭徹底清除干凈,以防裂解氣達到著火爆炸下限而產(chǎn)生著火爆炸。
3.16 進入容器內(nèi)作業(yè)時應(yīng)辦理容器內(nèi)作業(yè)證,同時對容器內(nèi)氣體進行檢測,確保作業(yè)環(huán)境CO濃度小于24PPM,方可進入作業(yè),作業(yè)時必須有安全監(jiān)護人員在外進行監(jiān)護,不得離開。
總之,預(yù)防煤氣事故的總則是從根本上考慮杜絕和防止煤氣泄漏,其次考慮減少或控制煤氣泄漏,再次考慮加強通風(fēng)和采用煤氣防護設(shè)備,同時嚴(yán)禁未佩戴防護設(shè)備進入可能有煤氣的設(shè)備內(nèi)工作。還有就是要防止爆炸性混合氣體的形成。煤氣爆炸必須具備三個條件:爆炸性混合氣體、高溫或火源、密閉性容器(或相對密閉空間),三者缺一都不會產(chǎn)生爆炸。有煤氣的設(shè)備要防止空氣進入混合,有空氣的設(shè)備要防止煤氣進入混合。如果不慎使設(shè)備內(nèi)形成了爆炸性混合氣體,需要馬上排除,同時要嚴(yán)禁火源或高溫。
4 安全管理的建議
安全管理始終是煤氣行業(yè)永恒的研究課題,雖然我們加強教育,但領(lǐng)導(dǎo)及員工的重視程度依然不一;雖然我們加強治理,但工作仍有不到位的方面;雖然我們在完善制度,但傳統(tǒng)管理和人制管理依然存在很多問題。為使安全工作落到實處,發(fā)揮越來越強大的安全效益,結(jié)合實際情況,擬定以下建議:
4.1安全工作既要法制管理,又要細(xì)化管理。
按照《安全生產(chǎn)法》及企業(yè)制定的《安全生產(chǎn)管理規(guī)定》等一系列有關(guān)安全的法律法規(guī),認(rèn)真組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),達到在生產(chǎn)管理中知法、懂法、用法,減少違規(guī)操作;同時,結(jié)合實際工作,細(xì)化管理工作的各個環(huán)節(jié)及程序,并形成連貫的企業(yè)法規(guī)文件,使其更具有符合性、適宜性和可操作性,高效指導(dǎo)和規(guī)范實際工作,減少不安全事故的發(fā)生。
4.2加強檢查與考核制度建設(shè),實現(xiàn)決策、檢查、控制、落實的良性循環(huán)。
檢查不應(yīng)流于形式,而應(yīng)有課題,帶有目的性;檢查不應(yīng)浮在一定層面上,而應(yīng)深入一線;檢查不應(yīng)查出無果,而應(yīng)限期整改;檢查不應(yīng)改而無事,而應(yīng)追究當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人的責(zé)任;檢查不應(yīng)查一處改一處,而應(yīng)舉一反三,建立機制,防患于未然。這樣檢查的廣度、深度和力度便能彰顯出來,實現(xiàn)決策、檢查、控制、落實的良性循環(huán)。
總之,煤氣生產(chǎn)和使用雖然容易發(fā)生惡性安全事故,但只要我們本著“安全第一,預(yù)防為主,綜合治理”安全生產(chǎn)方針,正確認(rèn)識和利用煤氣特性及事故規(guī)律性,采取有針對的措施,煤氣生產(chǎn)和使用的安全是有保障的。
【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒;病因;發(fā)病機制;臨床表現(xiàn);中毒分類;護理措施;健康宣教
文章編號:1004-7484(2013)-02-0647-02
一氧化碳中毒的概念:一氧化碳中毒就是我們通常所說的煤氣中毒,它主要是因為人吸入了高溶度的一氧化碳所引起的急性腦缺氧性疾病,在我國城市的郊區(qū)尤其是偏遠(yuǎn)的山區(qū)、農(nóng)村經(jīng)常會發(fā)生,多發(fā)季節(jié)常在冬季發(fā)生,多發(fā)人群多為老年人,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國2012年發(fā)生的一氧化碳中毒病人約為340W人,比2011年增長了4.7%,所以要一氧化碳中毒要引起我們的重視。
臨床表現(xiàn)主要變現(xiàn)在以下幾個方面:①神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感。②循環(huán)系統(tǒng)心肌損害、心率失常、心電圖出現(xiàn)異常,ST段下降、QT時間延長、T波改變。③呼吸系統(tǒng)呼吸異常及肺水腫等情況發(fā)生。④消化系統(tǒng)應(yīng)激性潰瘍、肝功能損害等。⑤泌尿系統(tǒng)腎功能不全。
根據(jù)一氧化碳中毒病人的分類主要分為三類:①輕度中毒:主要表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力。甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般甚至還比較清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。②中度中毒:中度中毒的患者比輕度病人較重,不會立刻醒來,一般在做過幾次高壓氧之后就會醒來,有的時候會出現(xiàn)虛脫或者淺昏迷。但是沒有重度中毒的病人重,一般沒有生命危險。③重度中毒病人一般呈現(xiàn)深昏迷,患者的瞳孔反射消失,大小便失禁,血壓會下降,呼吸淺快,嚴(yán)重的會很快死亡,一般昏迷時間越長的患者,遲發(fā)腦病的幾率會越大,會留下后遺癥,如行動不便、語言障礙、癡呆等。
一氧化碳病人的治療:如果病人發(fā)生一氧化碳中毒,應(yīng)該立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方,使病人臥床休息、保暖,保持病人呼吸道的通暢,糾正患者缺氧的癥狀,用脫水劑如甘露醇、甘油果糖等,防止患者出現(xiàn)腦水腫,支持營養(yǎng)糾正酸堿水電解質(zhì)平衡,并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,輕者在數(shù)日后完全復(fù)原,重者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,所以應(yīng)該做好一氧化碳中毒的預(yù)防,應(yīng)該廣泛宣傳室內(nèi)用煤火時應(yīng)有安全設(shè)置(如煙囪、小通氣窗、風(fēng)斗等),說明煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀和急救常識,尤其要搶救煤氣中毒對嬰兒的危害和嚴(yán)重性,煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外。
護理措施:首先我們要做好患者的基礎(chǔ)護理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,如晨間護理、晚間護理等,要定時地給予患者翻身,避免壓瘡的發(fā)生,如果患者臥床不能行動,這就更加需要我們醫(yī)護人員和家屬的配合,一般要兩個小時翻一次身,做好皮膚護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生,如果患者意識不清楚有大小便失禁,我們需要給予患者留置尿管,同時要做好會的護理,如果患者不能進食的,我們要給予留置胃管,同時要觀察患者的病情變化,如脈搏、呼吸、血壓等,觀察患者雙側(cè)瞳孔的變化,之后我們要做好患者的心理護理,由于一氧化碳中毒是突發(fā)性的,當(dāng)患者醒來之后,會出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒,這就需要我們向患者講解一氧化碳中毒的原理、救治措施等,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
健康教育:俗話說的好,疏不如堵,如果我們等發(fā)生一氧化碳中毒之后再治療,那就晚了,所以我們應(yīng)該做好預(yù)防一氧化碳中毒的宣教,要向患者以及其家屬講解怎么預(yù)防一氧化碳中毒,怎么避免發(fā)生一氧化碳中毒,如果發(fā)生一氧化碳中毒之后,我們第一時間應(yīng)該怎么去辦,同時我們應(yīng)該組織醫(yī)護人員到山區(qū)、農(nóng)村實用煤氣多的地區(qū)進行知識講座,向他們講訴一氧化碳中毒的嚴(yán)重性,尤其是老年人,防止悲劇的發(fā)生。
思考:通過對一氧化碳中毒概念、病因發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、中毒分類、護理措施以及健康教育的學(xué)習(xí)等,我們可以看出一氧化碳中毒對我們的危害,所以我們在平常的生活中要學(xué)習(xí)預(yù)防一氧化碳中毒的知識,最大可能地減少一氧化碳中毒的發(fā)生。
參考文獻
[1] 陳建朵.急性一氧化碳中毒的急救與護理[J].職業(yè)與健康,2009,25(10):1119-1120.
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