乳腺腫瘤
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乳腺腫瘤范文第1篇
將文中的計(jì)數(shù)資料(%)錄入軟件SPSS16.0中，采用卡方檢驗(yàn)兩種檢查方法對(duì)于病理確診的良惡性乳腺腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率，P<0.05為差異顯著。
2結(jié)果
2.1病理確診結(jié)果術(shù)后病理檢查結(jié)果中，確診良性腫瘤、惡性腫瘤患者分別有23例和17例，良性腫瘤中，乳腺纖維瘤、乳腺增生瘤和乳腺脂肪瘤分別有10例、8例和5例，惡性腫瘤中，乳腺纖維肉瘤、乳腺分葉狀囊肉瘤及乳腺惡性淋巴瘤分別有9例、6例和2例。
2.2CT診斷的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)表1中，CT對(duì)于良性乳腺腫瘤、惡性乳腺腫瘤分別為82.6%、88.2%，而鉬靶攝片的良性、惡性診斷準(zhǔn)確率則分別為47.8%、41.2%，經(jīng)比較存在明顯差異(P<0.05)；而CT、鉬靶攝片的總體診斷準(zhǔn)確率分別為85.0%(34/40)、45.0%(18/40)，CT的總體診斷準(zhǔn)確率顯著更高(χ2=14.066，P=0.000)。
3討論
乳腺腫瘤在女性患者中具有較高的發(fā)病率，腫塊是其較為突出的臨床特征，家族性遺傳、放射性刺激、原有乳腺疾病、腺體致密等均為乳腺腫瘤的高危誘發(fā)因素[1]。乳腺腫瘤可分為良性、惡性兩種，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷可有效確定病灶位置、判斷病情嚴(yán)重程度、鑒別腫瘤良惡性，對(duì)于控制乳腺腫瘤病情發(fā)展、提高臨床治療效果具有關(guān)鍵意義。在乳腺腫瘤的術(shù)前診斷方法中，鉬靶攝片超由于輻射量低、安全性高、價(jià)格低廉而成為了應(yīng)用較多的輔助診斷手段，但鉬靶攝片的分辨率較低，攝片過程中又往往會(huì)出現(xiàn)干擾陰影(偽影)，從而導(dǎo)致其不能有效識(shí)別所有腫塊，造成漏診情況，另一方面鉬靶掃描層面較為單一，對(duì)病灶的位置、范圍、大小缺乏直觀、定性的分析，不利于隱性病變的發(fā)現(xiàn)及良惡性腫瘤的鑒別。與鉬靶攝片相比，多層螺旋CT掃描的層次多、清晰度高、立體感強(qiáng)、覆蓋范圍廣，同時(shí)CT也可準(zhǔn)確定位病灶、測量病灶大小，而良惡性腫瘤又具有較為顯著的CT增強(qiáng)掃描的影像特征，這也更利于醫(yī)師對(duì)于腫瘤的良惡性進(jìn)行鑒別[3]。
乳腺腫瘤范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 乳腺分葉狀腫瘤;病理;乳腺切除術(shù)
【Abstract】 Objective To explore the characteristics,treatment methods and prognostic factors.Methods The 26 cases phyllodes tumor patient information were analyszed,included clinical symptoms,signs,and the secondary examination,treatment and prognosis.Results The 26 cases of postoperative pathologic report lobulated fibroadenoma(phylloides fibroadenoma)17 cases,cystosarcoma phyllodes(cystosarcoma phylloides)9 cases,lowgrade m alignant cystosarcoma phyllodes 5 cases,moderate m alignant cystosarcoma phyllodes 2 cases,highly m alignant cystosarcoma phyllodes,2 cases in followup of five cases of local recurrence after surgery,again with no recurrence,since the whole set of followup has been made so far in one death.Conclusion Phyllodes tumor incidence is low,the clinic is extremely easy to misdiagnosis,surgical treatment is the preferred method of treatment,including local excision and simple mastectomy,surgery most phyllodes tumor prognosis is good.
【Key words】 Breast phyiiodes tumor； Pathology； Mastectomy
乳腺分葉狀腫瘤(phyiiodes tumor)是一種少見的乳腺腫瘤，占乳腺腫瘤的1％，是以良性上皮成分和富于細(xì)胞的間質(zhì)成分組成。在臨床上和其他乳腺腫瘤容易混淆，缺乏特異性高的診斷方法，常被誤診為乳腺巨纖維腺瘤而誤治［1］。我院2000年3月至2010年3月共收治乳腺分葉狀腫瘤26例，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組26病例全部為女性，年齡29~58歲，中位年齡44歲，絕經(jīng)前11例，絕經(jīng)后15例，病史5月~15年。所有患者起病均隱匿，主要為無痛性的腫塊，10例有腫塊短期迅速增大病史。查體：外形有的不對(duì)稱，均可觸及較大的腫塊，腫塊直徑6.0~16 cm,有的呈球形，有的不規(guī)則，質(zhì)地堅(jiān)韌，有的部分呈囊性感，邊界清楚，活動(dòng)度較好，有2例患者有腫塊處皮膚破潰感染合并有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。
1.2 方法 26例患者術(shù)前針吸細(xì)胞血及影像學(xué)檢查考慮乳腺纖維瘤18例，考慮乳腺囊性增生癥5例，考慮乳腺葉狀腫瘤3例。26例患者均行手術(shù)治療，有24例行局部腫塊切除術(shù)，2例行單純切除術(shù)+腫大淋巴結(jié)摘除術(shù)；病理檢查有17例為分葉狀纖維腺瘤，9例為葉狀囊肉瘤；其中17例分葉狀纖維腺瘤行局部切除后有3例在3年后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)切除至今無復(fù)發(fā)；9例乳腺葉狀囊肉瘤中7例行局部切除后2例局部復(fù)發(fā)，再次行單純切除后至今無復(fù)發(fā)，2例有腫塊處皮膚破潰感染合并有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大患者經(jīng)過抗感染治療后行單純切除術(shù)+淋巴結(jié)摘除術(shù)后病理檢查腫大淋巴結(jié)為增生導(dǎo)致，未見腫瘤轉(zhuǎn)移。26例患者均未進(jìn)行術(shù)后其他輔助治療。
1.3 結(jié)果 26例患者均獲得隨訪，時(shí)間為1~9年(平均5.1年)，局部復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為19.2％；乳腺葉狀囊肉瘤患者5年內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例，為肺及骨轉(zhuǎn)移，死亡的1例即是這例轉(zhuǎn)移的患者；5年生存率為96.1％。
2 討論
乳腺分葉狀腫瘤是一種少見的乳腺腫瘤，占女性乳腺腫瘤的0.3%~0.5%［1］，雙側(cè)的分葉狀腫瘤更為少見，本病多發(fā)生于中年女性，發(fā)病年齡多高于乳腺纖維瘤的發(fā)病年齡，臨床上常見于50歲以上的婦女，起病隱匿，表現(xiàn)為腫塊，生長緩慢，病程大多較長，體積可較大，但有明顯境界，皮膚表面可見擴(kuò)張靜脈。除腫塊侵犯胸肌時(shí)較固定外通常與皮膚無粘連而可以推動(dòng)，局部皮膚不受侵犯，皮膚潰瘍見于巨大的腫塊，亦不是腫瘤侵犯所致，而是腫瘤大張力過大導(dǎo)致。少數(shù)病例在短期內(nèi)腫塊可出現(xiàn)迅速增大。本組病例中11例為絕經(jīng)前患者，15例為絕經(jīng)后患者，有10例近期有迅速增大病史，符合本病的生長特點(diǎn)。因此在臨床上若碰到乳腺腫塊短期內(nèi)迅速增大的病例，應(yīng)該考慮到乳腺分葉狀腫瘤的可能，或者是乳腺腫塊切除后復(fù)發(fā)的應(yīng)考慮本病的可能。
乳腺分葉狀腫瘤的是由良性的上皮成分和富于細(xì)胞的間葉成分組成的，上皮成分少，分化良好，間質(zhì)成分豐富，可呈現(xiàn)異型性，雙向分化的特點(diǎn)。腫瘤有部分或完整的包膜，切面灰白或呈魚肉狀，有裂隙或分葉結(jié)構(gòu)。在組織學(xué)上根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞的異型性、有絲分裂活動(dòng)、腫瘤邊緣以及間質(zhì)的過度生長等分為良性、交界性和惡性［2］。臨床上把乳腺良性的分葉狀腫瘤叫分葉狀纖維腺瘤，乳腺惡性的分葉狀腫瘤叫作乳腺葉狀囊肉瘤，乳腺葉狀囊肉瘤在臨床上又根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞的異型性、有絲分裂數(shù)目和鏡下腫瘤的浸潤程度分為低度惡性、中度惡性、高度惡性三種類型。在臨床上以乳腺良性分葉狀腫瘤為多，本組病例中有17例術(shù)后病理檢查為良性的分葉狀腫瘤，有9例惡性的分葉狀腫瘤。分葉狀的腫瘤在臨床診斷上缺乏有效的手段，術(shù)前的正確診斷率很低，導(dǎo)致在手術(shù)中很難達(dá)到足夠的切緣，這就導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)率的增大。本組病例術(shù)前僅3例診斷正確，術(shù)前診斷準(zhǔn)確率11.5％。與North報(bào)道的10％~20％的術(shù)前正確診斷率相符［3］。
乳腺葉狀囊肉瘤的治療首選手術(shù)，手術(shù)方式包括局部病灶的切除和單純切除，可以根據(jù)患者的年齡、本人的意愿、腫塊的大小、術(shù)前的檢查結(jié)果以及術(shù)中快速切片來確定手術(shù)方式。對(duì)于年齡不大，腫塊不太大的，活動(dòng)度好的可行局部病灶的切除，對(duì)于腫塊巨大，年齡高，術(shù)前術(shù)中檢查是惡性分葉狀腫瘤的，短期迅速增大且堅(jiān)決要求切除的宜行單純切除術(shù)。本組病例全部手術(shù)治療，24例行局部病灶切除，2例行單純切除，共有5例術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)局部病灶切除3例，另外2例行單純切除術(shù)，術(shù)后未見轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，取得良好效果。惡性的乳腺分葉狀腫瘤極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺分葉狀腫瘤腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少見，文獻(xiàn)報(bào)道為不到1%［4］，因此手術(shù)不行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，僅在不能完全排除乳腺癌時(shí)方行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。本組病例中對(duì)有淋巴結(jié)腫大的2例患者行腋窩腫大淋巴結(jié)摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查無腫瘤轉(zhuǎn)移，而是皮膚破潰炎癥導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生所致。乳腺分葉狀腫瘤對(duì)放療化療一般不敏感，有報(bào)道說乳腺葉狀囊肉瘤腫塊較大、局部切緣陽性或復(fù)發(fā)的患者輔助照射或胸壁可取得良好的局部控制效果［5］，通常來說乳腺分葉狀腫瘤對(duì)放化療不敏感，僅對(duì)遠(yuǎn)處肺骨轉(zhuǎn)移有一定作用。本組病例術(shù)后均未行放化療，5年生存率96.1％，效果滿意。乳腺分葉狀腫瘤的預(yù)后大多較好，僅少數(shù)高度惡性的葉狀囊肉瘤出現(xiàn)多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后差。
總之，乳腺分葉狀腫瘤在臨床上少見，容易誤診，手術(shù)切除是其主要有效的手段，術(shù)后的病理檢查方可確診，在臨床上需要詳盡的采集病史，特別是腫塊的生長特點(diǎn)，值得臨床醫(yī)生關(guān)注。其預(yù)后多和腫瘤大小、病理分化程度以及手術(shù)方式有關(guān)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 齊秀艷，與永山，趙海堂，等.乳腺葉狀囊肉瘤23例診治分析.中國普通外科雜志，2003,12(10):235236.
［2］ Harris(王永勝主譯).乳腺病學(xué).山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006:896898.
［3］ Nor JH,Mcphee M,Arredondo M,et al.Sarcoma of the breat；implication of the extent of local therapy.Am Surg,1998,64(11):10591061.
乳腺腫瘤范文第3篇
1.1一般資料
本組患者86例，為本院收治的乳腺腫瘤患者。患者術(shù)前經(jīng)臨床觸診，為內(nèi)可觸及良性腫物57例，不可觸及病變9例。經(jīng)鉬靶攝片、超聲診斷為纖維腺瘤。并排除惡性腫瘤者;排除凝血功能異常者;排除語音溝通障礙者;隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組43例患者，其中乳腺纖維瘤23例，乳腺囊腫20例;年齡20～44歲，平均年齡(30.3±5.4)歲。病灶直徑8～30mm，平均直徑(19.5±6.1)mm。觀察組乳腺纖維瘤24例，乳腺囊腫19例;年齡21～43歲，平均年齡(30.4±5.1)歲。病灶直徑8～30mm，平均直徑(19.6±6.2)mm。兩組患者年齡、乳腺腫瘤類型、腫瘤直徑等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2治療方法
觀察組采用乳腺腫瘤旋切術(shù)治療。手術(shù)器械為美國強(qiáng)生公司的微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。常規(guī)消毒鋪巾后，以0.5%的利多卡因?qū)θ橄倩紓?cè)行局部浸潤麻醉，選擇合適的穿刺點(diǎn)，切開皮膚0.2cm通過彩色超聲確定穿刺深度，然后刺入微創(chuàng)旋切刀，插至乳腺腫瘤處，注射0.5%利多卡因注射液至乳腺腫瘤病灶底部，加強(qiáng)麻醉。控制手術(shù)旋切刀，使旋切刀頭端凹槽對(duì)準(zhǔn)患者乳腺腫瘤病灶，行乳腺腫瘤抽吸旋切至乳腺腫瘤切除干凈。部分乳腺腫瘤為鈣化灶的患者，術(shù)中對(duì)乳腺標(biāo)本行鉬靶攝片，證實(shí)鈣化灶被切除。乳腺腫瘤手術(shù)后，以無菌粘膠紙粘合乳腺穿刺點(diǎn)皮膚小切口，壓迫10min局部止血，采用胸帶加壓包扎24h對(duì)乳腺局部壓迫止血。對(duì)照組采用常規(guī)開放乳腺腫瘤切除術(shù)治療，于全麻或局部麻醉下實(shí)施手術(shù)，在腫塊附近做放射狀切口，切開皮膚、皮下組織達(dá)腫瘤處，游離、切除腫瘤組織，電凝止血，生理鹽水沖洗殘腔后，行逐層縫合，彈力繃帶加壓包扎。
1.3觀察內(nèi)容
參考Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后美容效果，即:兩側(cè)外觀無明顯差異，對(duì)稱感良好，術(shù)后瘢痕不易察覺為優(yōu);兩側(cè)外觀有輕微差異，術(shù)后瘢痕較明顯為良;兩側(cè)外觀差異明顯，雙側(cè)不對(duì)稱，瘢痕明顯為可;兩側(cè)外觀差異顯著，術(shù)側(cè)伴攣縮、變硬，瘢痕明顯為差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有臨床數(shù)據(jù)均錄入SAS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn);定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)效能為α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)情況比較
觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后瘢痕顯著少于/短于對(duì)照組(P＜0.05)。
2.2兩組術(shù)后美觀效果比較
觀察組術(shù)后美觀優(yōu)良率達(dá)95.3%，顯著高于對(duì)照組的65.1%
3討論
乳腺腫瘤范文第4篇
1 資料和方法
1.1 臨床資料 篩選2007年4月～2007年7月我院診治的400例乳腺疾病患者，均為女性，年齡18～85歲，所有病例均行乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)檢查，其中部分患者行穿刺組織病理學(xué)檢查或手術(shù)治療，并進(jìn)行病理檢查。經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌41例，良性腫瘤（包括：乳腺纖維腺瘤、囊性改變、導(dǎo)管內(nèi)狀瘤等）81例，其它異常233例（炎性腫塊2例，乳腺增生231例），正常乳房45例。
1．2 設(shè)備及方法 乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng),武漢一海數(shù)字工程有限公司生產(chǎn)（型號(hào)：esn2）。檢查方法:患者取前傾坐位,裸露雙側(cè)乳房，光源探頭探照乳腺各象限，顯示乳房病灶灰影、血管反應(yīng)情況，等灰度線、邊緣、血管顯像處理并查測乳腺病灶血氧情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 11.5軟件行χ2 檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)掃描圖像診斷乳腺癌42例，其中39例被病理證實(shí)，符合率為92.86%，同時(shí)出現(xiàn)等灰度線異常、邊緣異常、血管異常、高血低氧這四項(xiàng)異常表現(xiàn)者有26例,見表1。在122例乳腺腫瘤中，三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)與病理檢查結(jié)果相符者，乳腺癌39例，良性腫瘤78例,見表2。采用spss11.5軟件行χ2檢驗(yàn)，p<0.01，即本研究組中三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對(duì)乳腺癌和良性腫瘤的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)是利用血紅蛋白對(duì)近紅外光有較強(qiáng)的吸收作用原理，癌腫組織細(xì)胞的代謝旺盛，病灶區(qū)血管叢增多，血管增粗，與周圍正常組織對(duì)近紅外光吸收有顯著區(qū)別。當(dāng)近紅外光穿透人體軟組織時(shí)因血紅蛋白的吸收導(dǎo)致其透過乳房的強(qiáng)度不同，而顯示出血管和腫塊的陰影，產(chǎn)生出遮光灰影，這種灰影的范圍和灰度將直接反映局部含血紅蛋白量和范圍。乳腺組織密度不同對(duì)紅外線吸收的選擇性也不同，因此可以根據(jù)灰影深度差異初步判斷腫塊性質(zhì)[1]。另有學(xué)者證實(shí)近紅外檢測參數(shù)與乳腺良、惡性腫塊局部微血管密度與其血含量存在相關(guān)性，說明了近紅外光血含量檢測參數(shù)作為診斷乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)的可靠性[2]。此外，通過對(duì)原始乳腺圖像進(jìn)行等灰度線處理、邊緣銳化、血管顯化、定量數(shù)字顯示，同時(shí)，用雙波長光探測乳腺血氧含量變化技術(shù)，對(duì)所采集的雙波長圖像進(jìn)行數(shù)字化處理，電腦全自動(dòng)血含量、氧代謝全方位測量分析，實(shí)現(xiàn)血氧功能成像，獲取原圖不能顯示而又客觀存在的信息，該信息正好能反映出病變的良惡性質(zhì)[3]，有學(xué)者證實(shí)乳腺癌腫塊組織高含血低含氧特征的臨床符合率達(dá)88%以上[4]。通過以上手段篩選出乳腺癌及高危人群，提高了乳腺癌診斷的符合率。此種檢查方法具有無創(chuàng)、無潛在損傷、使用方便，能展示細(xì)胞或組織的功能性圖像的特點(diǎn)。可定性（影像）和定量（血氧含量）檢測人體局部組織血氧功能成像。三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)將乳腺紅外成像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)信息挖掘技術(shù)、乳腺組織表1 400例不同病理類型乳腺疾病的三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)表現(xiàn)表2 兩種方法診斷122例乳腺腫瘤的對(duì)比成像診斷系統(tǒng)病理檢查乳腺癌良性腫瘤合計(jì)乳腺癌39342良性腫瘤27880合計(jì)4181122
*p<0.01，即本研究組中三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對(duì)乳腺癌和良性腫瘤的診斷結(jié)果有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義血氧功能成像技術(shù)、乳腺血氧無創(chuàng)檢測技術(shù)相融合，通過乳腺組織血氧的分布情況為診斷乳腺疾病、病灶定位和治療提供有效依據(jù)。
本組資料表明三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對(duì)典型乳腺癌，其診斷特征相比較突出，乳腺癌為等灰度線、邊緣、血管異常、高血低氧表現(xiàn)者為61.90%（26/42），再結(jié)合查體與詢問病史，其診斷乳腺癌的整體正確率較高，為92.86%。針對(duì)臨床特征不明顯的患者，借助于三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)，進(jìn)行等灰度線、邊緣、血管顯像處理，結(jié)合高血低氧的血氧功能表現(xiàn)，仍可作出正確診斷。
本組漏診乳腺癌2例，占4.88%，這是由于此2例未看到灰影，未看到紊亂的等灰度線、模糊的邊緣線、新生的小血管，也并無高血低氧表現(xiàn)。另將良性腫瘤誤診為乳腺癌3例，占7.14% (3/42)，可能由于該病變新生毛細(xì)血管，局部血紅蛋白增加，內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，致等灰度線等發(fā)生相應(yīng)改變，提高了對(duì)近紅外光的敏感度[5,6]。本組三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)診斷乳腺癌正確率為92.86%，略高于國內(nèi)其他相關(guān)報(bào)道[7]，可能與所用三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)的綜合分析能力有關(guān)。本研究組中三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對(duì)乳腺癌和良性腫瘤的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)是鑒別乳腺良性、惡性腫瘤簡便、無創(chuàng)、有效的輔助手段，對(duì)乳腺癌的早期診斷及普查具有重要意義。
臨床實(shí)踐證明，三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)作為乳腺疾病檢查的一種基本方法，其具有的乳腺組織結(jié)構(gòu)分析、邊緣顯示、血管顯化，乳腺組織的血氧無創(chuàng)檢測、功能成像等功能能夠有效地提高診斷準(zhǔn)確率，并能夠給出乳腺腫瘤早期惡性病變的信息，特別有利于乳腺良、惡性腫瘤的鑒別。在臨床工作中，其與現(xiàn)有的乳房疾病檢查手段（如b超、鉬靶等）緊密結(jié)合，互相補(bǔ)充，將會(huì)使臨床乳腺腫瘤的診斷水平上升到一個(gè)新的高度。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 姜軍,韓曉蓉,張毅,等.紅外乳腺導(dǎo)管造影術(shù)診斷溢液的臨床價(jià)值[j].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,25(23):20692072.
[2] 黃燁,陳登峰,袁璐,等.乳腺腫塊微血管密度與血氧近紅外光參數(shù)的實(shí)驗(yàn)研究[j].腫瘤防治研究,2007,34(1):5153.
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乳腺腫瘤范文第5篇
關(guān)鍵詞：彩超；乳腺腫瘤；應(yīng)用價(jià)值
乳腺腫瘤良、惡性的診斷一直是臨床關(guān)注的重要問題，彩超診斷因其簡便、直觀、無創(chuàng)、修復(fù)性好的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)診斷乳腺腫瘤的性質(zhì)具有重要的價(jià)值，是當(dāng)前臨床輔助診斷的首要方法[1]。本文分析了于2011年11月～2012年11月在我院應(yīng)用彩色多普勒檢查的42例懷疑乳腺癌患者的乳腺超聲特征，以總結(jié)提高診斷水平的方法，為診斷與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)做報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇于2011年11月～2012年11月在我院應(yīng)用彩色多普勒檢查的42例懷疑乳腺癌患者，均為女性，年齡22～65歲，平均42.7±6.2歲，20～29歲2例，30～39歲21例，40～49歲11例，50～59歲6例，60～65歲2例。良性腫塊35例，惡性腫塊7例，腫塊直徑為7.4～51mm，平均22.6±7.3mm。
1.2檢查方法 患者取仰臥位和側(cè)臥位，采用HDI 5000與VIV7彩色多普勒超聲診斷儀，探討頻率7.5～12.0MHz。采用二維超聲多切面觀察乳腺各層的結(jié)構(gòu)：觀察乳腺腫塊邊緣是否整齊、清晰，內(nèi)部回聲是否均勻，是否有微鈣化點(diǎn)，管擦腫塊周圍及內(nèi)部血流信號(hào)，依據(jù)Adler法進(jìn)行血流分級(jí)，分析血流速度和阻力指數(shù)；檢查同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間差異以P
2結(jié)果
2.1彩超診斷與病理診斷比較 42例乳腺腫塊，術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病理診斷比較，超聲診斷惡性腫瘤7例，術(shù)后證實(shí)7例，符合率100.0%，其中浸潤性導(dǎo)管癌3例，髓樣癌1例，腺癌1例，導(dǎo)管內(nèi)癌1例，纖維囊性增生1例。超聲診斷良性腫瘤35例，術(shù)后證實(shí)34例，符合率97.1%，1例浸潤性導(dǎo)管癌誤診為纖維瘤。
2.2乳腺腫塊彩超診斷二維聲像表現(xiàn) 35例良性乳腺腫瘤邊界清晰、整齊，形態(tài)規(guī)整，呈棱、圓、蛋形，內(nèi)部回聲極弱或均質(zhì)，周圍血管極少，縱橫比值為0.43～0.82；7例惡性乳腺腫瘤邊界不清晰、不整齊，形態(tài)不規(guī)整，呈突刺狀或偽足狀，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，可見微小鈣化點(diǎn)，鈣化點(diǎn)呈弧形或顆粒狀，均呈浸潤性增長，無包膜，縱橫比值為0.65～1.28。具網(wǎng)狀血管或穿刺血管的有23例，腫塊后方衰減的有12例。在7例乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后病理檢查中，4例有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，彩超檢查出4例。見表1
表1 兩組乳腺腫塊二維聲像圖特征比較（n）
2.3乳腺腫塊彩超診斷多普勒血流參數(shù) 35例良性腫瘤，血流信號(hào)為0～1級(jí)，0級(jí)21例，1級(jí)14例，呈單條血管供血，血流流速平均12.5m/s，阻力指數(shù)平均為0.35，血流檢出率為42.8%；7例惡性腫瘤，血流信號(hào)為1～3級(jí)，均有1～2條以上的供應(yīng)血管向腫物聚集，血流流速平均33.5m/s，阻力指數(shù)平均為0.72，血流檢出率100.0%。兩組血流收縮期峰速、血流信號(hào)、阻力指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組乳腺腫塊參數(shù)比較（n）
3討論
從本次研究的結(jié)果來看，二維彩超多切面觀察乳腺腫塊聲像圖對(duì)乳腺腫瘤的診斷主要體現(xiàn)在形態(tài)、回聲、鈣化點(diǎn)上[2]。惡性腫瘤的特征主要表現(xiàn)在：形態(tài)不規(guī)則，邊界不光滑，呈八爪魚樣向周圍延伸[3]；邊界不光滑內(nèi)部回聲多呈低回聲，內(nèi)部可見細(xì)小或粗大的砂粒樣鈣化點(diǎn)。良性腫瘤的特征主要為：多呈橢圓形，邊界光滑，回聲均勻，極少有鈣化點(diǎn)。
其次，良性乳腺癌腫塊血流豐富，多表現(xiàn)為高速高阻力血流。良性、惡性中路的臨界流速值為24～27cm/s，RI≤0.42～0.49是診斷腫瘤性質(zhì)的重要閥值。單一微血管密度和血流分級(jí)程度也是鑒別腫瘤良、惡性的重要依據(jù)，腫瘤血管密度與血流分型越小，則是良性腫瘤的概率就越大，反之則是惡性腫瘤的概率越大[4]。惡性腫瘤血管生長因子導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部及周邊血流豐富，在聲像圖上呈現(xiàn)出紊亂的改變。此外，當(dāng)小腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)為難以確定的中間型時(shí)，血流難以顯示，良惡性的診斷也存在一定困難，如本次研究將1例浸潤性導(dǎo)管癌誤診為纖維瘤。
綜上所述，本次研究認(rèn)為，采用彩超檢測乳腺腫瘤，觀察腫瘤的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流特征有利于檢出患者是否患有腫瘤及腫瘤良性、惡性的鑒別，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 艾先梅.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤112例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（06）：84-85.
[2] 張紅衛(wèi)，焦北魚，陳濤濤.25例乳腺良惡性腫瘤的彩色及能量多普勒分析[J].中國婦幼保健，2010，25（30）：4471-4472.
