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骨折不愈合是骨科臨床常見病癥,其中以四肢長骨多發,例如脛骨,股骨,肱骨等,針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。 以下就是醫學博士開題報告范文。
自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點:如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等,這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材,這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨,及早促進骨折愈合,我們采用髓內外36°植骨的方法,外用鋼絲環扎,配合lcp堅強內固定,術后3~1個月內進行隨訪,根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效,為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據,通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理,結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析,根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會,分析治療效果,并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結,能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
治療骨折不愈合,可分為手術治療和非手術治療,其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著,已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則,原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者,可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,,術后石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待,可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質, 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質骨填滿,。應積極正確指導術后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述,對于骨折不愈合的治療,自體骨移植療效確切,安全穩妥,技術成熟,應用廣泛,值得提倡。
畢業生實結
2005年2月至4月兩個月期間,我在寧波海曙比特信息技術有限公司辦公室文員崗位實習。這是第一次正式與社會接軌踏上工作崗位,開始與以往完全不一樣的生活。每天在規定的時間上下班,上班期間要認真準時地完成自己的工作任務,不能草率敷衍了事。我們的肩上開始扛著民事責任,凡事得謹慎小心,否則隨時可能要為一個小小的錯誤承擔嚴重的后果付出巨大的代價,再也不是一句對不起和一紙道歉書所能解決。
“天下英雄皆我輩,一入江湖立馬催。”從學校到社會的大環境的轉變,身邊接觸的人也完全換了角色,老師變成老板,同學變成同事,相處之道完全不同。在這巨大的轉變中,我們可能彷徨,迷茫,無法馬上適應新的環境。我們也許看不慣企業之間殘酷的競爭,無法忍受同事之間漠不關心的眼神和言語。很多時候覺得自己沒有受到領導重用,所干的只是一些無關重要的雜活,自己的提議或工作不能得到老板的肯定。做不出成績時,會有來自各方面的壓力,老板的眼色同事的嘲諷。而在學校,有同學老師的關心和支持,每日只是上上課,很輕松。常言道:工作一兩年勝過十多年的讀書。兩個月的實習時間雖然不長,但是我從中學到了很多知識,關于做人,做事,做學問
自學能力
“在大學里學的不是知識,而是一種叫做自學的能力”。參加工作后才能深刻體會這句話的含義。除了英語和計算機操作外,課本上學的理論知識用到的很少很少。我擔任的是文員一職,平時在工作只是打打電話處理文件,幾乎沒用上自己所學的專業知識。而同公司的網站開發人員就大不一樣了。計算機知識日新月異,在一個項目中,他們經常被要求在很短的時間內學會用一種新的計算機語言進行開發設計,他們只能在自己以前的基礎上努力自學盡快掌握知識。在這個信息爆炸的時代,知識更新太快,靠原有的一點知識肯定是不行的。我們必須在工作中勤于動手。
工作辛苦
由于現在還住校,所以每天7點不到就得起床去擠公交車,就算再寒冷再差的天氣,只要不是周末,都得去上班,有時候公司業務繁忙,晚上或周末得加班,那留給個人支配的時間更少。我們必須克制自己,不能隨心所欲地不想上班就不來,而在學校可以睡睡懶覺,實在不想上課的時候可以逃課,自由許多。
每日重復單調繁瑣的工作,時間久了容易厭倦。象我就是每天就是坐著對著電腦打打字,顯得枯燥乏味。但是工作簡單也不能馬虎,你一個小小的錯誤可能會給公司帶來巨大的麻煩或損失,還是得認真完成。而象同公司的網絡推廣員每天得打電話,口干舌燥先不說,還要受氣,忍受一些電話接聽者不友好的語氣有些甚至說要投訴。如果哪家公司有意向的還得到處奔波去商談。而事實上所有的業務并不是一次就能交易成功的,他們必須具備堅忍不拔的個性,遭遇挫折時絕不能就此放棄,犯錯遭領導責罵時不能賭氣就辭職。而網站開發人員就經常得喝咖啡熬夜趕項目。一直以來,我們都是依靠父母的收入,而有些人則是大手大腳的花錢。也許工作以后,我們才能體會父母掙錢的來之不易。而且要開始有意識地培養自己的理財能力,我們剛畢業,工資水平普遍不高,除掉房租餐費和日常的開支,有時候寄點錢給父母補貼家用,我們常常所剩無幾,一不留神可能就入不敷出成為月光一族,但此時我們再也不好意思伸手向父母要,因此很多時候我們要合理支配我們手中的這筆少的可憐的錢。
同事相處
踏上社會,我們與形形的人打交道。由于存在著利益關系,又工作繁忙,很多時候同事不會象同學一樣對你噓寒問暖。而有些同事表面笑臉相迎,背地里卻勾心斗角不擇手段,踩著別人的肩膀不斷地往上爬,因此剛出校門的我們很多時候無法適應。比如我們公司做網絡推廣的同事,他們很注意對自己客戶資料的保密,以防被同事搶去自己的業績,因而關系顯得有點淡漠。但是環境往往會影響一個人的工作態度。一個冷漠沒有人情味的辦公室,大家就會毫無眷戀之情,有更好的機會他們肯定毫不猶豫的跳槽。他們情緒低落導致工作效率不高,每天只是在等待著下班,早點回去陪家人。而偶爾的為同事搞一個生日party,生病時的輕輕一句慰問,都有助于營造一個齊樂融融的工作環境。心情好,大家工作開心,有利于公司的發展。在電視上不止一次的看到職場的險惡,公司里同事之間的是非,我想我能做的就是“多工作,少閑話”。且在離畢業走人僅剩的幾個月,更加珍惜與同學之間的相處。
[關鍵詞]新聞播音;播音員;新鮮感
新聞播音的“新”,主要是從兩方面體現的。首先新聞內容的新是新聞播音體現新的一個重要因素。其次新聞播音體現“新”播出“新鮮感”,也是新聞體現新的重要手段和形式,從播音員講就要做到以下的兩個方面:
一、新聞主體內容的“新”
新聞播音員首先要在解讀新聞、品位新聞的基礎上知道新聞“新”在哪里,抓住“新聞點”,是政策新、方法新、技術新,還是新變化、新舉措、新發展。這就要求新聞播音員具備新聞工作者的素質,具有較強新聞敏感,在新聞稿件來得急、備稿時間短、備稿量大的情況下,能夠很快找到“新聞點”,在播報中播出他的邏輯性,體現新聞的新鮮點。這就要求播音員要做一個雜家,涉獵各方面的知識,提高自身知識修養,平時勤勉學習,積累深厚的知識功底。了解國家、社會、工作、生活中各種新變化、新事件、新問題,使自己盡可能做個雜家,更好地體會和掌握好新聞內容的“新”所在。
二、新聞播音過程中傳遞給受眾“新”的感覺
新聞播音是通過廣播或者電視播音員來傳播給受眾的,播音員在播音過程中體現“新”之所在,讓受眾接受認可,也是至關重要的,所以播新聞要抓住新聞的基本特征。
新聞的基本特征是:真實性、新鮮性、時效性、公開性。
新聞的“新”是建立在真實的基礎上的,真實性就要求播音時用實聲,不能用虛聲,吐字要清晰、聲音要大方,發聲不能靠后、偏低。如果用虛聲會失去新聞的真實感,靠后、偏低會給人壓抑、低沉的感覺,不利于表達新聞的“新鮮感”。
新聞的新鮮性和時效性是一致的,新鮮性要求新聞報道要有新意。新聞不等于事實本身,新聞所反映的客觀物質世界是一個不斷運動發展的過程,新聞是反映事物的運動、變化、發展的最新態勢,報道新情況、新問題、新思想、新經驗、新發明、新風尚、新形式等。體現新鮮性、時效性是指新聞內容不僅要新鮮而且報道要講究時效,時效性可以說是新聞報道者報道具有新意的事實的時間效率。新聞播音體現新鮮性、時效性播報時就要注意:
1.播音節奏要明快。通常情況下,新聞不能拖拖拉拉、四平八穩、從頭到尾一個聲調、一個頻率,這樣就會給人播報愿望不強,新聞可知可不知的感覺,而明快的節奏,會使人精神振奮、產生聽的愿望。樂于接受新聞播音員播報的內容,以達到傳播新聞的目的。
2.播音速度要稍快。在通常情況下,新聞播報的速度比其他稿件類型的播報速度要稍快,以便在較短的時間內播報更多的新聞、傳達更多的信息。在當今社會,較快的速度才能體現時代感、富有時代的氣息,但也不能太快,否則會給人著急、趕時間、慌亂的感覺,不利于新鮮感的表達。
甲:親愛的老師同學們,大家好! 乙:大狼中心校紅領巾廣播站現在開始播音,歡迎您的收聽。我是張玲芳。 乙:我是白云彪。 甲:首先為您播報國際新聞《馬來西亞首位宇航員和俄美兩名宇航員搭乘俄羅斯“聯盟TMA-11”飛船升空,前往國際空間站》 乙:校內新聞我校各活動小組積極訓練大狼虎莊中心小學紅領巾廣播站
廣播稿(第七周)
開始曲
甲:親愛的老師同學們,大家好!
乙:大狼中心校紅領巾廣播站現在開始播音,歡迎您的收聽。我是張玲芳。
乙:我是白云彪。
甲:首先為您播報國際新聞《馬來西亞首位宇航員和俄美兩名宇航員搭乘俄羅斯“聯盟TMA-11”飛船升空,前往國際空間站》
乙:校內新聞我校各活動小組積極訓練迎接各項比賽。
甲:首先為您播報國際新聞。新華網莫斯科10月10日電
莫斯科時間10日17時22分(北京時間10日21時22分),馬來西亞首位宇航員和俄美兩名宇航員搭乘俄羅斯“聯盟TMA-11”飛船升空,前往國際空間站。
乙:據俄羅斯電視臺直播報道,發射是在哈薩克斯坦境內的拜科努爾發射場進行的。飛船搭載的俄羅斯宇航員尤里·馬連琴科和美國女宇航員佩吉·惠特森是國際空間站第16長期考察組成員,他們將在空間站內工作半年。同行的馬來西亞首位宇航員謝赫·穆扎法爾·舒庫爾將在空間站工作11天,然后與空間站第15長期考察組兩名宇航員一道返回地球。
甲:“聯盟TMA-11”飛船預計于莫斯科時間12日18時52分(北京時間12日22時52分)與國際空間站對接。 乙:一名俄羅斯宇航官員9日向美國女宇航員惠特森贈送了一根哈薩克傳統馬鞭以“管理她的隊員”。惠特森將成為國際空間站航天機組的首個女指令長。
甲:俄羅斯駐哈薩克斯坦拜科努爾太空發射基地的一名負責人在新聞會上稱,這根哈薩克傳統馬鞭可以使機組成員了解誰是指令長方面發揮作用。惠特森笑稱:“我希望我用不上它。我只會在危急之時才會使用它。”
乙:據悉,這位47歲的生物化學家曾在國際空間站呆過兩個月,這將是她第二次前往國際空間站。惠特森、俄羅斯宇航員尤里-馬連琴科、馬來西亞的首位宇航員辛科-穆扎哈爾-舒科將乘坐“聯盟TMA-11”號飛船前往國際空間站。
甲:下面播報校內新聞:我校各個活動小組積極訓練迎接各項比賽。
乙:進入新學期以來,我校體育小組、書法、美術小組、音樂、舞蹈小組利用早、晚時間積極開展活動,同學們熱情高漲,老師輔導認真,目前各小組同學的水平穩步提高。同學們表示,一定努力,勤學苦練加巧練,爭取在鄉舉辦的各項比賽中取得優異成績。
甲:本次播音結束,感謝您的收聽。
乙:同學們下周再會。
摘 要:近幾年一種新型的播報方式――說新聞,在很多新聞節目中出現,我想對“說新聞”這種方式進行認識和考慮。香港鳳凰衛視《鳳凰早班車》的開播,引發了內地電視節目播報方式的變革。近年來,“說新聞”成為電視新聞節目的播報新方式,因其切合受眾新的審美方式和收視心理,受到觀眾的普遍關注。“說新聞”改變了新聞節目的播報方式,給新聞帶來一股清新空氣,平民化風格更加明顯,更體現了“三貼近原則”。本論文義在對說新聞這種新型的播報方式進行淺要的分析,對其概念,特點,意義進行自我認識的論述。
關鍵詞:說新聞;新型播報方式;陳魯豫;對等交流;
在信息高速發展的今天,新聞播音如何出新,已成為播音界共同研討的課題。“說新聞”作為新型的播報方式,正在引起學界、業界的廣泛關注。這種播報方式最早出現在鳳凰衛視的“鳳凰早班車”節目中,主持人陳魯豫,用她特有的口語化的播講,使這種伴隨性的新聞擺脫了刻板的面貌。中央電視臺“馬斌讀報”讓“說新聞”通過央視這一平臺,深入人心。
一、“說新聞”節目的共性
說新聞在我國雖然是剛剛起步,但是不能否認,它是一種新的傳播新聞的方式,是一種新的新聞體裁,它既服從于新聞的特性,又服從于受眾聽覺認知規律,還服從于口語表達的規律,是主持人用說話的形式去描述新聞。
“說新聞”是新時代受眾對有聲語言創作的一種呼喚。它是在新聞規范播音的基礎上,在“剛柔相濟、嚴謹生動、親切樸實”的總體風格中,充分展現新聞播音創作主體的藝術個性,通過主持人獨特的人生感悟,獨特的美學理想和獨特的表達方式,努力把新聞原則的剛性與語言表達的彈性融為一體,使我們的播音作品共性和個性兼而有之,這就是我對于“說新聞”的定義。
20世紀80年代,美國著名新聞主持人拉瑟接替克朗凱特主持CBS“晚間新聞”節目后,確立了一條后院籬笆原則(Back - fence principle )。所謂“后院籬笆原則”,拉瑟是這么解釋的:”20世紀80年代,電視新聞關注最多的是這么三件事:英阿福克蘭群島之戰、中東戰爭和英國戴安娜王妃的新生王子。新聞對哪件事更關注,更多報道?去報道新生小王子!設想一天結束時,兩個主婦倚在后院的籬笆上聊天,她們多半會談到新生的小王子。這就是對“后院籬笆原則”最為形象的注解,也就是拉瑟所認定的那樣,我們做電視新聞的人必須把新聞價值建立在我們認為受眾最感興趣的話題上。
二、“說新聞”節目的區別
“說”與“播”的區別,關鍵是一個無稿一個有稿。一個是照著稿子念,一個是用自己的理解說。“說”一般情況下是沒有文本依據的,屬于口語范疇,對語境的依賴性非常強。而“播”并不是人際交流中的語言傳播樣式。在人際交流中找不到“播”的痕跡。“播”是大眾傳播的產物,但在人際傳播中的“念”和“讀”是存在的。“念”和“讀”有一個重要特質--以文本為依據,使它們和“說”既在同一個語言傳播樣式中而又各有各的領地。所以說“播”和“說”本是同出一轍。
在英文中,播音員可以翻譯成News Reader(讀新聞的人),而主持人可以翻譯成News presenter(描述新聞的人)或News Anchor(現場新聞報道的人)。 News Anchor是新聞節目主持人的最高級,他應是采編播的全才,要指揮其他工種為他服務。目前,我國說新聞的主持人只是描述新聞的人,比如《鳳凰早班車》的魯豫,她只是編輯和主持,而不做責編。描述與復述如同“說”與“播”,是兩種不同的敘述方法,因此,說新聞的表現形式大大區別于播讀式,從編寫到主持都是一種全新的方式。
三、“說新聞”節目的個性
“說新聞”是目前備受歡迎的民生新聞播報方式。節目主持人是“說新聞”節目獲得成功的核心要素之一。“說新聞”的文體特點決定了“說新聞”節目主持人的形象塑造必須從“質樸中追求個性”中實現,從語言形象、外觀形象、體態、語言、形象等幾個方面體現。“說新聞”曾在2O世紀6O年代的廣播中出現,如上海電臺的“阿福根說新 聞”、天津電臺的“快板新聞”等。從上世紀 9O年代開始,它又風行一時,一改新聞主持人咄咄逼人的權威口吻,親切自然、娓娓道來,令人耳目一新 。
提到“說新聞”,就不能不提一個人――陳魯豫。她是第一個在國內用說新聞平實的語言,來講述新近發生事件的人。她后來回憶說,當時說新聞,是早新聞節目性質追求時效性,來不及編稿,沒想到成了一種新的新聞播報方式。“鳳凰早班車”改變了觀眾對于新聞播音的刻板印象,主持人極具親和力的風格和伴隨性的語言態度,使“說新聞”引起了觀眾很大的興趣,并且迅速影響大陸電視界,國內出現很多典型的說新聞的節目,從最初的《鳳凰早班車》,到現在《朝聞天下》的《馬斌讀報》,鳳凰衛視的《有報天天讀》,杭州電臺的《阿六頭說新聞》,齊魯衛視的《拉呱》,北京電視臺的“第七日”、湖南電視臺的“晚間新聞”等,從而改變了傳統“播”新聞一枝獨秀的新聞播音形態。在電視新聞中,“說”作為自然的語言傳播樣式,隨著電視節目的需要而逐漸滲透到大眾傳播的領域,表現為語言口語化、樣態不受限制、語體結構松散,保持了其在人際交流中的傳播優勢。
四、“說新聞”出現的誤區
近來觀看有的“說新聞”的節目,發現主播調侃的味道越來越濃,對信息的評點也越來越隨意,給人一種“為了表現”的感覺,這實際上是對“說新聞”的曲解。出現這一現象的根本原因還在于“表現自我個性”,錯誤地將隨意性等同于個人風格的體現。新聞類節目的生命在于客觀、真實可信,如果任由這種調侃和隨意的評點繼續發展下去,最終就會導致觀眾對主播所說的新聞失去信任,失去興趣。
“說新聞”目前已經占據了各檔新聞類節目的重要位置,同時也出現了一種趨勢,認為新聞類節目播講方式改革的唯一出路就是“說新聞”。我們不能完全贊同這種觀點,“說新聞”是新聞類節目播講方式的一種創新,但并不是最佳的方式,對于新聞類節目更不能一“說”了之。 “說新聞”,應注意語言結構是否嚴謹。目前我們看到的“說新聞”,一般“說”不到新聞的本質上,在導語和串詞上說個沒完,真正到了新聞主體的時候又改回了播。我們追求的是接近靈活、莊重大方、嚴謹工整的語言風貌。在這方面“說”“播”結合提供了可能。
“說新聞”在尋找新形式的突破口時選擇了“主播個性色彩的突出以及播講方式口語化、生活化”這兩點,這是有道理的。但是新聞工作者不能忘記自己傳媒人的身份,同時也應該成為廣大受眾的朋友,這是對播音員,尤其是新聞類節目播音員主持人的更好的要求。作為新聞類節目尤其是消息類的信息,其中占相當比例的是時政類的內容,僅僅依靠“說”的表現手法顯然是太單薄。
五、結論
說新聞是時代的必然,隨著社會的發展,人民文化精神物質的極大豐富,特別是改革開放給人們帶來的種種巨大變化,新聞表達的內容更加豐富、更加鮮活。從國家大事到市井百態,從明星事件到柴米油鹽醬醋茶,多角度、多層次地反映百姓生活成為新聞宣傳的重要任務,說百姓關心的事成為現今社會的需要,新聞面向人民、面向社會,新聞傳播平民化也就成了現今新聞傳播的一大特點。有句話叫做內容決定形式,“說新聞”以平實的語調,貼近生活的表達,極好的表現了新聞的這一特性。
參考資料:
[1] 畢一鳴,葉丹.播音與主持藝術概論[M]南京:南京師范大學出版社,2008
[2] 姜.談談“說新聞”中應該注意的幾個問題[J].采、寫、編,2009(1)