pbl教學

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pbl教學范文第1篇

pbl教學模式與傳統的以學科為基礎、以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式截然不同。它具有以問題為基礎、以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學特點。它強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性(authentic) 問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習( selfdirected learning) 的能力。傳統教學法以傳授知識為主，PBL教學法則更注重學生的能力培養，包括學生的自學能力、創新能力、發現問題、綜合分析和解決問題的能力的培養。

1 PBL 的一般操作方法

目前，全世界許多所醫學院校采用了PBL教學，在實施時各有所異，但中心內容相差不大，一般均為根據病案提出問題、查找資料、分組討論、總結反思等步驟。

1.1 每一單元準備臨床典型病案：并根據病案提出問題，問題應該涵蓋教學大綱所要求掌握的基本概念、基本機制和原理等，學生要回答此案例，僅從教材上找不到完整答案，必須查閱其它資料，將知識延伸、拓展。

1.2 學生帶著問題去查閱有關資料：包括參考書及文獻，指導教師可給予一定的幫助。如：介紹檢索工具的使用方法，列出參考文獻等，幫助學生盡快適應PBL教學過程。

1.3 小組交流：將學生隨機分組，每組6～10人，圍繞每單元指定的病案進行討論。討論前隨機指定主持人，由小組成員陳述相關知識及問題的答案。每次討論作好記錄，哪些問題已經解決，哪些問題尚未解決，如何解決這些問題等。會后繼續查閱相關資料。每組配備1名指導老師，只在學生遇到困難時才提供一定的幫助。經過2~3次小組討論，力求解決所有問題。

1.4 課堂討論：在學生進行了充分自學，查閱相關書籍及小組交流以后開展。由每組代表作本組總結發言，并提出討論中的疑難問題；然后教師就同學生們爭論的焦點、分歧較大的疑難問題給予點拔，以求獲得每個問題的圓滿答案；最后作單元總結，使學生的認知結構更加完善，掌握的知識更加系統。

1.5 指導教師對同學的學習情況作出評價，指出不足，提出改進意見及下一步要求。在每單元學習結束時，指定下一課題，給出新的臨床案例及問題，進行又一輪的PBL學習。

2 PBL實施的必要性及優點

為什么要實行PBL？其主要原因在于低效率的傳統教育體制與教學模式難以適應信息社會中知識總量以爆炸式的速度急劇增長及迅速更新換代的教育需求。從本世紀開始， 科學知識在短時間內發生了急劇的增長， 國際上把這種情況形象地稱之為“知識爆炸”， 作為科學重要組成部分的醫學科學也隨之突飛猛進向前發展，基礎醫學、臨床醫學老專業知識不斷更新，分子生物學、核醫學等新專業不斷涌現，并且出現了很多跨學科跨專業的科學。要適應新時代的需求，學習者必須具有極強的主動學習、自我學習的能力，而傳統的教學以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式難以達到培養終身學習者的目的，PBL教學法則適應這一要求。其教學理念是使學生學會學習的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學質量與教學效率，能適應“知識爆炸”和知識迅速更新換代的發展趨勢；并且學習方法靈活多樣，不受時間、空間和地域的限制，能適合各種學科，滿足終身教育需求，順應了時代的發展。

2.1 PBL教學可提高學生的綜合素質：對學生來說，通過PBL學習過程，可培養其自主學習能力，善于捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力，質疑能力、創新能力等，充分體現學生學習的主體性；通過開動腦筋運用多門相關學科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結論，培養了其臨床思維能力，使之成為全面發展的高素質人才。通過PBL教學，學生學到的不僅是知識，還有正確的學習方法和有效的臨床思維方法。這樣培養出來的學生是全新的一代醫生，能真正學會思考，有創新意識，能更好的解決所遇到的問題，更重要的是，這一代醫生能更積極主動的學習新知識，跟上信息社會快速發展的步伐，真正做到終身學習，因為高等教育是沒有終點的。

2.2 PBL教學可提高教師的多方面能力：教師是教學活動中學生探求知識的引路人，教師作為教學活動的“導演”，起著至關重要的作用。指導老師必須具備較寬的知識面和較強的帶教能力，能發現適合帶教的病例，能組織以病歷為引導、以問題為基礎、以病人為中心的病例進行討論。在學生討論期間指導老師不僅應不斷觀察學生在學習中的表現，提出行之有效的針對措施；同時要根據學生的特點和需要，幫助學生發現問題，想辦法解決問題，進而掌握學習方法，養成自學習慣；并應善于控制討論場面，傳授學習方法、記憶方法、文獻檢索方法和寫作技巧，掌握教學進度、深度和廣度；最后對學生的學習過程和結果進行總結、評價和評分。

3 存在及面臨的問題

3.1 中國的教師長期以講授為主，由主導地位轉為次要地位有個角色轉變過程。進行PBL教學的教師必須經過嚴格的培訓。首先，必須為未來的指導教師提供實施PBL所必需的知識、技能和經驗，使其有信心進行PBL的小組教學；其次，改變教師的態度，許多教師對PBL的教育基礎尚有疑慮。由于PBL教學需要教師花費太多的時間和做太多的工作，因此人們更加偏愛說教式講課，轉而采用傳統式教學法。

3.2 學校是否具有足夠的學習資源：包括足夠的圖書資料，網絡資源，足夠的教學場地來適應大規模小組教學的需要，這一點非常重要，否則PBL教學無法開展。

3.3 學生方面：由于中國的學生自幼接受傳統教育，以課堂學習為主，應用PBL方法需變被動學習為主動學習時，主動學習的技巧較為缺乏，表現在自學時抓不住重點，文獻檢索時分析文獻、引用可靠文獻的能力不足。社會經歷簡單、閱歷不足，思考問題片面，對于較為復雜的問題往往直接從書本上尋找答案，而不善于靈活應用所有的知識資源，不善于綜合分析、解決實際問題。中國目前仍實施的是應試教育，學生對學習的分數十分重視，加之信息收集比較費時，部分學生過分依賴參考書及教師課后總結，并希望老師系統講解考個好分數，而不進行認真仔細討論。

3.4 目前國內缺乏對學生個人及學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準：如何在有限的時間內評價PBL的學習效果是在引進應用PBL教學方式的同時應進行研究的課題。

3.5 學生眾多是否造成師資緊張：我國高校近幾年擴招頻繁，學生基數較大，而PBL實行小班分組教學，因此需要的教師人數增加。

4 PBL應逐步推廣

pbl教學范文第2篇

作者：王清 劉英蓮 單位：海南醫學院中醫學院婦兒科教研室

PBL教學模式在中醫兒科學教學中的應用探討

PBL教學模式打破了中醫兒科學傳統的以授課為基礎的教學模式LBL(Lecture-BasedLearning)，目標在于通過以理論知識為基礎，圍繞問題，組織展開小組討論，以培養學生獨立自主的辯證思維，運用知識解決臨床問題的能力。PBL教學模式在“中醫兒科學”教學中的應用探索包括3方面。1)病例導入和問題的提出。中醫兒科學的理論性和實踐性決定了在教學中要講授相關的理論知識，同時又要結合臨床問題幫助學生加深對知識的理解和掌握，培養對臨床疾病的鑒別和解決能力。任課教師重點要介紹中醫兒科學的重點理論知識，再結合臨床提出與中醫兒科學知識有關的“病例”及相關問題，以激發學生的學習熱情，引導學生展開討論，從而實現啟發性教學的目的。2)合理分組，人人參與。PBL課堂均以小組形式開展(5～8人/組)，小組組長由本組成員推薦，分工合作，各司其職，做好材料收集工作，最后小組代表作總結性發言，闡明小組觀點，其他成員進行補充。這種方式可確保小組中的每位成員都能參與到問題的討論中，課堂氣氛活躍，學生的學習興趣濃厚，語言表達能力、辨證和創新性思維能力都明顯提高。3)教師統籌管理。為了提高課堂教學效果，前1周教師將PBL課堂要討論的問題及要求告知學生，要求學生做好資料搜集、分析和整理等工作。討論中教師要根據討論的問題組織學生有序發言，結合學生的討論結果對存在的主要問題進行解析，調動學生積極性，特別是遇到討論偏離題目時要及時提醒，最后教師對討論的病例或問題作歸納總結。

存在的問題及建議

1)學生準備不充分、協調性較差。在PBL教學中，“教”為教導，體現教師的主導;“學”為自學，體現學生的獨立性;“練”為模擬操練，體現實踐的能力。教導是學習的基礎，自學是教導的延伸，操練是自學之果。“教、學、練”體現了PBL教學把培養思維作為訓練的主攻方向。變教為導，變學為思，以練達思，促進發展，這就是PBL教學的精髓所在［2］。但是，我們總結多次PBL課堂結果發現，大部分學生課前準備工作不充分，相互間的配合欠佳。分析主要原因可能是在長期的傳統教學模式下，學生習慣了被動的學習態度和灌輸式的教學方式，PBL的寬松教學氛圍使得部分學生無所適從，自信心不足，而導致主動性不強。另外，部分理論知識較差和性格較內向的學生，常依賴小組的其他成員，回避或避免主動發言及查找資料。同時，問題或案例討論不僅要求學生具備較強的專業知識水平，還要有多視角、多學科的知識背景及較好的口頭表達能力，這對學生的能力要求也比較高。因此，在布置PBL問題或案例時，教師要明確要求，適當地給予提示，同時給學生推薦一些參考資料，對理論知識欠佳、語言表達能力不夠好以及性格較內向的學生，可采取提問或教師評價和打分等措施，促進學生思考和調動其積極性，并引導學生互相交流，同心協力得出最佳結論。2)教師的教學技能及臨床能力有待提高。PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，他不但要求教師應扎實地掌握相關學科知識，具備靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，而且還要具有善于調動學生積極性等技巧［3］。因此，教師不但要努力學習現代教學手段，擴展自身的知識面，還要提高自身的綜合素質，如表達溝通能力、概括能力、課堂管理能力等，這樣才能適應PBL教學，達到高等醫學教育的要求;另外，中醫兒科學是一門實踐性很強的學科，教師只有多參與臨床工作，多參加學術會議，提高自身的科研能力，才能把握到中醫兒科學領域的新問題和新方法，才能把PBL課堂問題或案例設計得更為合理，更加貼近現實，在進行問題或案例的總結時才能夠更為精辟。綜上所述，PBL教學法是教學模式的革新，既發揮了傳統教學的優點，又豐富了授課方式。目前PBL教學模式在中醫兒科學的教學中還處于實踐探索階段，我們正在根據中國的教學體制和本院的教學資源、師資力量等實際情況，探索一種符合我院中醫兒科學的PBL教學模式，以達到提高教學質量的目的。

pbl教學范文第3篇

教學效果評價分為客觀成績測試和主觀自我評估2種方式。客觀成績測試主要是學生在腎病科實習結束時的出科考試，包括理論測試和綜合能力測評，其中理論測試成績和綜合能力測評各50分。主觀自我評估以自制問卷的形式對3個班的教學成果進行隨機調查，對學生學習興趣、課堂知識的掌握程度和理解力、臨床動手能力等方面進行調查。

2統計學方法

使用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料以x±s表示，采用非配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗（χ2）。P<0.05為差異有顯著性。

3結果

（1）3組學生對不同教學模式教學效果的反饋見表1。通過調查，發現3種不同教學模式的學習中，以CBL、PBL模式帶教的學生學習氛圍濃厚，學生學習興趣高漲，對知識掌握能力和理解能力、臨床動手能力等方面均有較大程度提高；與PBL相比，CBL在臨床動手能力、文獻查閱及處理、分析能力等方面提高略為占優。（2）3組學生的客觀成績測試見表2。與LBL組比較，*P＜0.05，#P＜0.01。從表2結果可見：理論考試方面，CBL、PBL均明顯優于LBL組，P＜0.05，PBL組略優于CBL組；在技能考核方面，CBL、PBL組均顯著優于LBL組，P＜0.01，而CBL組又略優于PBL組。

4討論

LBL教學法特點[1]是以教師課堂授課為主，以教材為中心，全面、系統地講解理論知識。其優點在于系統性強，傳授信息量大；而缺點則是學習者較被動，理論與實際聯系不夠密切。以問題為基礎的教學模式（problem-basedlearning，PBL），以問題為導向，以學生為主體，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法顛覆了傳統的醫學教育方式，創立以問題為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式的學習模式，在教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例進行問題研究。

有學者[2]認為，強調把學習設置到復雜的有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題從而學習到隱含在問題背后的科學知識，培養了學生解決問題和自主學習的能力。PBL可促進醫學生的實用性及創造性思維，但由于過分強調學生在教學實際中的完全主導作用，極大弱化了教師的介入和引導功能，導致學生準備相關案例討論時靶向性不強，往往易出現在耗費大量時間后學習效果并不明顯的現象，在一定程度上限制了PBL教學法的應用及推廣。基于此，一種在PBL基礎上改良的教學模式CBL教學法日益受到重視和應用。CBL主要核心是以案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導。通過事先準備的教學相關案例，引導學生探索、發現和解決問題，從而使學生的學習興趣不斷得到強化，獨立探索能力得到極為有效的培養和鍛煉。在學習過程中，教師可通過具體案例或程序設定，誘導學生進行相關的探索和學習。通常情況下，教師可以在課前提供相關的病例閱讀材料，繼而輔助學生討論病例，在課堂中解決關于病例的所有問題。有學者[3]研究發現，CBL教學模式既沿襲了PBL教育模式培養學生思考、解決問題的能力，又避免了其耗時多、解決問題不集中等弊端。但在醫學教學實踐中，也發現當面對大量無法通過自學完成的病例分析，學生會產生一種浮躁心理。同時，由于討論時間短，學生難以清晰表達出這類問題分析與討論的結果。

筆者在臨床帶教中體會到，以CBL教學為例，基本的教學流程主要包括：選擇病例分組進行病例分析確定學習目標新的學習發現組員之間充分交流達成學習共識與臨床實踐有機結合。例如，在運用CBL教學法講授中醫“水腫病”時，事先需要在病房選擇一個典型的腎病綜合癥案例，并帶領學生對病患者進行詳細的病史詢問和體檢驗查，同時描述此類患者具有如顏面眼瞼四肢浮腫、腹水、胸水等水腫特征，讓學生事先對該病有較為深刻的直觀印象；之后讓管床學生進行病例表述，教師對不足及錯誤之處隨時補充和糾正，并提出需要解決的核心問題，如腎病綜合征的典型臨床表現、診斷標準、常規治療，中醫“水腫病”之陰、陽水鑒別診斷、分型證治等；最后進行小組討論，各組成員對所收集的相關信息進行充分的交流和分析，并要求組長匯總，提出相應的中、西醫診治計劃。在討論過程中，帶教老師需要較好地控制課堂時間和及時糾正錯誤，對病例要進行總結性發言，其間可借助多媒體、典型圖片等現代教學手段，以利于學生對相關的知識點更好地理解和掌握，最后提出針對該案例學習的重點和難點。教師應在討論結束時，對各小組的表現、學生們分析和解決問題能力、優點及不足等進行扼要的總結和評價，以激勵學生增強學習的積極性和主動性，以期在臨床實習中盡可能較為全面、深入地掌握腎病科相關知識和技能。

在調查中筆者發現，大部分學生對PBL、CBL教學模式持歡迎態度，認為這2種教學模式能夠很快讓學生進入學習狀態，對新知識的接受和理解能力、臨床動手能力等方面有很大提高。在臨床實習帶教中，教師將PBL和CBL引入教學活動，通過準備案例、鼓勵學生獨立探索和分析、教師的講解討論和總結，最終引導學生將課堂所學到的知識運用到臨床實踐，不僅加深了對腎科疾病的理解與認識，活躍了學習氣氛，還十分有效地縮短了課堂學習與臨床實踐的差距，完成了從理論知識到臨床實踐的轉化，有利于臨床整體思維的培養。相應的考核成績也顯示，CBL和PBL教學效果明顯優于LBL教學模式，尤其在運用書本知識解決臨床實際問題及培養臨床思維等方面有著非常突出的優勢。

pbl教學范文第4篇

[關鍵詞] 教學內容；教學形式

PBL是指基于問題的學習模式，這一模式20世紀90年代傳入我國，成為先進的很受歡迎的教學模式之一，實踐證明它有助于培養學生解決實際問題的能力和獨立自主學習的能力。要正確實施PBL模式，必須在教學中注意教學內容和教學形式，以取得切實有效的教學效果。

1、PBL模式的教學內容和教學形式

教學改革涉及兩個核心問題：教什么，怎樣教；或者說學什么，怎樣學。前者站在教師角度，后者站在學生角度。教什么和學什么涉及教學內容，怎樣教和怎樣學涉及教學形式。PBL模式實施的初衷是提高學生解決現實世界中問題的能力，所以強調學習要圍繞具體而復雜的問題展開，鼓勵學生自主學習和探究學習，培養學生批判性和創造性思維能力。從這里可以看出，PBL模式側重培養學生的各種能力，主要是解決現實問題的能力、臨床思維的能力（在其他領域教學中應該是運用專業知識思考問題的能力）、自主學習的能力、團隊合作和人際關系處理能力。但PBL不排除學生學習學科知識，相反實踐證明，通過PBL模式學習的學生獲取的知識量不小于傳統教學模式下學生獲取的知識量。解決現實問題的能力是指當學生在真實世界中，面對現實的專業問題，應該能夠靈活、熟練、有針對性地運用所學專業知識和其他相關知識予以解決。臨床思維的能力是指學生在涉及專業知識時能夠從臨床案例角度來思考、學習和理解。自主學習的能力是指當學生沒有教師教授和指導情況下，或者學生畢業后在工作中，具備獨立自主獲取最新理論和實踐技能的能力，也包括學生畢業后能自覺更新自己知識的意識和能力。團隊合作和人際處理能力是指通過PBL小組學習，學會合理分工、互相配合、，主動和善于表達自己的思想，耐心傾聽不同觀點，為了團隊共同目標做好自己的分內工作，并樂意幫助隊友。學生通過PBL學習模式學會了如何與他人打交道，增強了人際處理能力。使學生獲取相應的專業知識是指學生確實掌握了該門課程大綱規定應該掌握的專業知識。

PBL教學形式與教學內容的關系可以表述為：PBL教學形式是為實現PBL教學內容，運用各種教學手段和方法而進行的一系列師生互動、教學互動的活動。它包括學生學習的形式與教師教的形式兩個方面。

2、PBL模式與傳統教學模式的區別

2.1教學內容區別。LBL（Lecture-based Learning）模式中的教學內容是大綱規定的學科內知識，PBL模式中的教學內容是除了大綱規定的學科知識體系外，還要掌握該學科知識在實際應用中可能涉及的相關學科知識體系，更重要的是培養學生各種實際能力和提高學習興趣。有研究表明，“PBL 教學的學生在工作后第一年所具備的能力相當于LBL 教學的學生在工作35年后才具備的臨床思維及處理問題的能力”。當前我國教育強調素質教育和終身教育。PBL模式的教學內容涵蓋了多種知識和能力，激勵學生主動學習，滿足了素質教育和終身教育的要求。SBL（Subject-based Learning）模式中的知識架構較為完整，但大多是老師制定了學習主題后，按照課程綱要，系統介紹相關重要知識，所以SBL的知識架構較為完整，但師生互動不足，學生動手實踐嚴重不足。TBL（Team-based Learning）是以團隊合作和討論為基礎的教學方式，但教學還是以老師規定的知識為出發點，以學生掌握知識為終點。CBL（Cased-based Learning）模式以案例討論為主要方式，也注重知識的廣度和多學科之間的聯系和多種能力的培養，但過度依賴教師，并且知識面相對較窄，不能作為一種獨立的教學模式，只能作為PBL的補充。

2.2教學形式區別。PBL模式以學生為學習主體，以提出問題開始，以反思評價結束，在教師引導下，學生逐步達到知識和能力建構的學習目標。PBL模式整個學習過程都是學生自我主導和主動學習，學生以6至8人結成學習小組，分工負責，發現問題、提出問題、分析問題、判斷探究、尋找資料、解決問題、提交報告和評價反思，學生在學習過程中不斷獲取解決問題的知識和能力，以學生為主體和中心是PBL教學形式的重要特點。教師在PBL模式中雖然起著必不可少的作用，但并不是知識的來源，不給予學生直接的專業知識和其他學科知識，也不傳授解決問題的技巧，只引導學生的學習過程。PBL模式要求學生是積極主動的學習者，為自己學習負責，完全不同于LBL和SBL的以教師為中心和主體的教學模式。LBL模式以教師講課為中心，大班灌輸知識，學生始終處于消極被動地位，學生有了疑問和困惑也通過詢問教師解決。TBL的教學形式以團隊為基礎進行討論，但它是以個人和小組內討論的形式通過相應測試，重點在于通過討論來加深知識理解，不同于PBL通過小組內分工來解決共同問題、通過小組討論來互相幫助和互通有無，以建構個體知識和能力體系。

2.3其他方面。PBL與傳統教學模式由于教學內容和教學形式的不同，必然產生其他方面的差別，主要是教學目標、評估體系和教學效果的差別。在教學目標上，通過PBL模式可以培養各方面符合要求的一線工作者，既具備必要的知識，也具備較強的動手能力和終身學習能力。LBL模式則注重傳授和灌輸給學生某一門課程的深度和廣度，目標是讓學生學習和記憶全面、系統的課程知識，學生通過死記硬背方式來獲取知識，學生的知識遺忘率較高且臨床能力差。TBL模式重點在于通過討論強化所學知識，與PBL模式教學目標也存在很大差異。在評估體系上，LBL學生學習一段時間后，教師會對課程進行測試，統一考試，以分數高低作為衡量學生掌握知識的標準，考查的是學生記憶專業知識的多少，很多學生采取臨時抱佛腳的方式以通過考試。

參考文獻：

[1]蘇穎，李霞，岳冬輝，聶金娜.PBL教學法實施過程中的4個關鍵環節[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，12.

基金項目：本文系河北省教育廳2013年課題《PBL在大學英語教學中的應用研究》的研究成果，課題項目號： SZ132060。

pbl教學范文第5篇

關鍵詞：骨科；教學；PBL

本教研室采取PBL教學方式在五年制學員中進行探索實踐，結果表明PBL教學方式能顯著提高學員學習興趣，理論知識與臨床實踐結合水平，科學探究問題和解決問題的能力以及交流，溝通技巧和協作的能力，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年6月在我院實習的五年制臨床醫學專業學員。試驗組為①組 25 名學生，在講授骨科臨床課時使用病案式PBL教學；對照組為；②組 25 名學生，在講授骨科臨床課時仍用傳統的講授方法。兩組學生性別、年齡、入學成績等經統計學處理，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 PBL教學的實施步驟

1.2.1 PBL臨床病例的建設 病例內容：按照教學大綱所列的案例為基礎進行編排，案例均選擇實際的典型患者，內容包括病史、查體、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療，配套的完整的照片、影像學圖片以及相關的視頻、音頻。并編有按年齡、系統及疾病名稱的檢索，使用者可以按以上任何方式進行檢索。病案特點：所選擇的病例必須具備典型的臨床體征、實驗室檢查指標以及病理特征，典型的病例可以加強學生對知識的掌握。病例數量應不斷增加，盡量包含新近發現的病種、最新的檢查手段及診斷技術，以體現醫學發展對于各種傳統疾病的最新認識。同時，補充進一些非典型病例、邊緣病例及疑難病例，有利于提高學生分析問題和解決問題的能力，拓寬知識面。病案模式：所有病案將電子化，并上傳校園網，可供學員提前預習及復習。

1.2.2 PBL教學課堂實施 學生分組討論：對照組與試驗組都是同一個講師任課，課時相同。對照組以傳統的講授加上多媒體，試驗組以傳統的講授加上多媒體再加上病例式PBL教學。病例式教學的具體方法為：試驗組每 4～5 人一組。PBL問題提出：教師提供患者主訴及病史，及相關視頻及照片。提問：①體格檢查及專科查體內容及方法，陽性體征及意義。②需要進行的輔助檢查，包括影像學檢查及實驗室檢查。③可能的臨床診斷及鑒別診斷。④治療方案的選擇。

教師總結：教員對授課內容按照教學大綱進行系統完善的講解，突出重點。

2 PBL教學效果的評估

PBL教學模式有特有的一種評價方式，是 PBL教學評價的重要方法。內容主要包括：學員理論考試成績，學員對課堂授課的評價指標。具體如下：①理論考試成績：包括理論考試總成績，病例分析成績。②學生課程評價表：課后由學生無記名打分評價。內容包括：病例完善程度，病例代表性，授課方式教學手段應用是否合理，學生課堂參與，老師學生互動程度，主動思維能力，學習興趣熱情，理論實踐聯系性，知識獲取，是否具有啟發性，口頭表達能力鍛煉，視野擴展等多指標對教學效果進行評價。

3結果

3.1理論考試結果分析 試驗組與對照組都采用相同試卷，教考分離，閉卷考試。試驗組平均分為（86.0±5.9）分，對照組為（78.2±5.4）分，兩組比較，差異有統計學意義（P

3.3課堂授課學員評價分析 在授課結束后，發放教學反饋意見調查表，發放 50 份，回收 50 份（采用不記名的形式），見表 3。問卷結果顯示，學生普遍喜歡PBL教學方式，具體表現在學生對每項指標所打分值上。在理論聯系實際性，知識獲得性，臨床思維能力培養，語言表達能力培養各方面試驗組比對照組分值明顯提高，具有統計學意義。

4討論

4.1 PBL教學方法的特點 1969年，美國醫學教育家Barrows在加拿大的Mc-Master大學開展了第一堂PBL課，它是以問題為中心的學習（Problem based learning，PBL），是小組討論學習方法的一種，取得了良好的效果，積極倡導PBL在醫學教育中的應用，目前在西方醫學教育中已廣泛應用[1]。

4.2真實病例 PBL 教學法對學生的影響 骨科是一門專業性很強的學科，以往的傳統臨床課教學模式下，學生缺乏主動性學習，過分依賴教師的講授，不善于思考，缺乏解決臨床實際問題的能力。我們通過采用基于真實病例的PBL 教學法與傳統教學方法進行對照，學員普遍認為PBL教學能極大地調動學員的學習興趣及積極性，對于理論聯系實際，臨床思維培養，語言表達能力鍛煉方面具有明顯的優勢[2]。有助于學員學習態度、團隊合作能力的提高。學生普遍反映此種方法比單純講授教學有更大的收獲。

4.3 PBL教學實施的困難及解決方法 在骨科教學中全面實行真實病例PBL教學法，還存在若干困難。包括：①師資力量相對不足[3]；②缺乏完善的骨科PBL配套病例庫資料；③考核方式的完善；④PBL教學的顯著特點是能夠極大的培養學員的臨床思維能力。而傳統教學模式具有知識講授更具有系統性與全面性，尤其是對于具體知識點的記憶更加容易與明確。因此在PBL教學摸索階段應結合傳統教學模式，最大程度的提高教學效果。

參考文獻：

[1]張錦生.病例式教學在中專中西醫結合兒科教學中的應用[J].教育論壇，2010，7：16.