婦科腫瘤

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婦科腫瘤范文第1篇

1護理要點

1.1心理護理

用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性、介入手術的程序，以及術中、術后可能出現的不適、注意事項及緩解方法，以消除患者緊張、恐懼心理。

1.2術前準備

遵醫囑術前給予備皮，做好過敏試驗，并記錄。術前4h禁食，排空大小便，必要時灌腸清潔腸道，以減輕脹氣及糞便對圖像的影響，同時預防術后便秘、腹脹等不良反應，訓練床上大小便。做好物品及藥物準備。

1.3術后護理

1.3.1一般護理

加強生命體征觀察，尤其老年患者合并內科疾病的較多，生命體征易受各種因素影響。鼓勵患者多飲水，或每天靜脈補液3000ml左右，以利于注入體內的化療藥物通過腎臟排泄。入睡時囑患者頭偏向一側，嘔吐反應較嚴重者可予藥物治療。術后飲食應清淡，易消化，高熱量，維持機體的正氮平衡。

1.3.2護理

術后穿刺處用壓迫帶壓迫傷口12～24h，用1kg沙袋加壓3～4h，穿刺側下肢伸直制動6h，平臥24h，避免過早活動。長期同一患者易出現腰酸背痛等不適，應指導和協助其按壓穿刺處，適當變換，防止尾骶部皮膚壓瘡。患者平臥期間非穿刺側下肢活動不受限，穿刺側下肢6h內足趾關節可活動，6h后保持穿刺處關節伸直，下肢能平移活動時膝關節以下可自如活動，72h內避免劇烈活動及下蹲動作。對體質差又特別消瘦者，可考慮使用氣墊床等。

1.3.3預防血栓

年齡大于40歲、高血壓病、高脂血癥等列為術后易發生下肢深靜脈血栓高危對象[1]。本組3例患有高血壓，1例有糖尿病，5例有不同程度的血脂升高。每15～30分鐘巡視患者一次，觀察足背動脈搏動有無減弱或消失，毛細血管充盈時間是否延長，穿刺側下肢有無疼痛和感覺異常障礙。若趾端蒼白，小腿疼痛劇烈，皮溫下降，感覺遲鈍，則提示有股動脈栓塞，告訴患者如穿刺部位有濕熱感時，應立即報告醫護人員[2]。強調飲水及補液的重要性，預防血液濃縮。

1.3.4疼痛護理

介入治療后患者出現下肢脹痛或疼痛，持續3～5d。護理人員應評估疼痛程度，輕度疼痛一般不處理，指導患者自我放松或改變等，中度以上疼痛要及時止痛。雖然老年患者對疼痛不敏感，但在我國65歲以上的老年人群中約80%患者至少有一種慢性疾病，較其他年齡階段的人群更易誘發疼痛，所以要更加重視其各種疼痛，及時發現評估和處理。

1.3.5發熱護理

早期發熱多為壞死組織吸收所致，體溫多在38.5℃以下，一般5～7d可自行消退，體溫達38.5℃以上或高燒不退者，行物理降溫或遵醫囑藥物降溫，并加強口腔護理及呼吸道感染的預防。

1.3.6陰道排液護理

動脈化療使病灶組織壞死、脫落，有大量惡臭物從陰道排出，并伴有血性分泌物，甚至有大出血的可能。因此，護理人員應注意觀察患者陰道流液情況，做好會陰護理，保持外陰清潔。

1.3.7便秘護理

由于老年患者便秘的發生率較青壯年明顯高，加之受限制、疼痛不適影響，尤其是水腫增大的子宮壓迫直腸引起腸蠕動減慢，更易引起便秘。老年人過分用力排便時，可導致冠狀動脈和腦血流的改變，可能會發生心絞痛、心肌梗死等。因此，對于老年患者預防和解除便秘尤為重要，指導并協助患者床上翻身活動，進食易消化食物，多飲水，多食水果、蔬菜，以促進腸蠕動，必要時灌腸解除便秘。

婦科腫瘤范文第2篇

【關鍵詞】 子宮肌瘤；子宮頸癌；卵巢惡性腫瘤；ICD-10；ICD-9-CM-3

女性生殖器官各個部位均可發生腫瘤，最常見的是子宮和卵巢腫瘤。良性腫瘤以子宮肌瘤最常見；惡性腫瘤以宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌為常見，嚴重威脅著婦女的健康和生命。下面關于婦科常見腫瘤ICD-10疾病分類編碼和ICD-9-CM-3手術編碼的一些體會，與同行們共同學習探討。

1 子宮肌瘤由平滑肌和結締組織組成，又稱子宮平滑肌瘤，多見于30~50歲婦女。醫師在診斷中極少寫出具體部位，編碼員如不認真閱讀病歷，將出現很多9（部位未特指）的編碼，導致分類不準確。

1.1 子宮平滑肌瘤在ICD-10中分類于D25［1］,用亞目區分部位。子宮平滑肌瘤，未特指 如：某婦科病歷，出院診斷為子宮肌瘤，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，糖尿病，經過閱讀手術記錄后，選擇D25.2（子宮漿膜下肌瘤）為主要診斷編碼。對于有手術治療的病例，編碼員通過手術記錄、病程記錄或病理報告單基本能找出具體部位，使該編碼更具體、準確。我們將該病種ICD-10分類資料復印送至相關科室，引起臨床醫師對病歷書寫的重視，已收到一定的效果。

1.2 子宮壁內平滑肌瘤

1.3 子宮漿膜下層平滑肌瘤

1.4 子宮平滑肌瘤的手術編碼 ICD-9-CM-3手術操作分類是按照子宮切除的范圍、方式和入路進行分類的。即是否全子宮切除、是否借助腹腔鏡、手術是經腹還是經陰道。常見的手術有：全子宮切除術68.4（68.41腹腔鏡下經腹全子宮切除術、68.49其他和未特指的腹式全子宮切除術）和68.5（68.51腹腔鏡輔助陰道子宮切除術、68.59其他和未特指的陰道子宮切除術）；次全子宮切除術68.3（68.31腹腔鏡下子宮頸上子宮切除術、68.39其他和未特指的腹式次全子宮切除術）；子宮肌瘤切除術68.29（包括腹腔鏡下、腹式和經陰道）等；

2 子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,發病年齡高峰在50歲左右，近年來有年輕化的趨勢。子宮頸內為宮頸內膜,子宮頸陰道部的可視部分為外宮頸。宮頸癌好發于宮頸外口柱狀上皮與宮頸陰道部鱗狀上皮交接處。子宮頸癌ICD-10分類軸心、手術分類軸心與臨床上的書寫習慣有很大區別,編碼員應當注意，避免編碼錯誤。

2.1 在ICD-10中,子宮頸癌C53［1］是按照具體部位為軸心分類的。C53.0宮頸內膜惡性腫瘤;C53.1外宮頸惡性腫瘤;C53.8宮頸交搭跨越的損害;C53.9宮頸，未特指。

在病案首頁診斷中,醫師通常不寫明癌瘤的具體部位,導致編碼員易將不明確部位的子宮頸癌分類到C53.9,其實通過閱讀手術記錄，大部分的子宮頸癌是有具體部位的。多數宮頸癌的編碼是C53.1外宮頸惡性腫瘤。醫師習慣稱內生型子宮頸癌實際上是指宮頸內膜癌C53.0,外生型子宮頸癌是指外宮頸癌C53.1。

2.2 子宮頸癌手術分類

在ICD-9-CM-3手術操作分類中,子宮頸癌手術分類是按照子宮切除的范圍、方式和入路進行分類的。即子宮全切除術還是根治性切除術、手術是否借助腹腔鏡、手術入路是經腹還是經陰道、術中是否伴有淋巴結清掃等。如：68.6經腹根治性子宮全部切除術，68.61腹腔鏡下根治性腹式子宮切除術68.69，其他和未特指的腹式根治性子宮切除術，另編碼:任何同時進行的(淋巴腺清掃術40.3、40.5，輸卵管和卵巢去除術65.31~65.64)［2］。

常見的手術名稱有：擴大的全子宮切除術；次廣泛全子宮切除術；廣泛性全子宮切除術；超廣泛性全子宮切除術。如：擴大的全子宮切除術是作為治療診斷明確、不需保留子宮的子宮頸原位癌的主要方法,有腹式、陰式和腹腔鏡下三種。

手術編碼原則與實際手術名稱存在一定差距,在手術切除的范圍、術式、入路等方面ICD-9-CM-3都有詳細分類,但在根治與否就要看是否有淋巴結的清掃。如以上四種術式,前兩種(擴大全子宮切除術、次廣泛全子宮切除術)，沒有淋巴清掃，編碼到68.4與68.5,而后兩種手術(廣泛性全子宮切除術、超廣泛性全子宮切除術)伴隨有淋巴清掃,要編碼到68.6與68.7。

3 卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一,五年存活率較低,同時卵巢組織復雜,是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤種類繁多、分類復雜，較常見的病理形態類型有4種:①卵巢上皮性惡性腫瘤:常見有漿液性囊腺癌、未分化癌;②性索間質惡性腫瘤:常見有未成熟囊性畸胎瘤、內胚竇瘤;③生殖細胞惡性腫瘤:常見有顆粒細胞瘤;④轉移性腫瘤:常見有庫肯勃瘤。所以在查找形態學編碼時,要注意其形態學特點,避免查找錯誤。原發性卵巢惡性腫瘤的臨床分期：Ⅰ期：腫瘤局限于卵巢；Ⅱ期：一側或雙側卵巢腫瘤,伴盆腔內擴散；Ⅲ期：一側或雙側卵巢腫瘤,伴病理證實的盆腔外的腹腔轉移和(或)區域性淋巴結轉移。Ⅳ期：超出腹腔外的遠處轉移。

3.1 卵巢惡性腫瘤的疾病分類 卵巢惡性腫瘤的部位編碼，腫瘤-卵巢惡性原發：C56；惡性繼發：C79.6。

3.2 卵巢惡性腫瘤的手術分類 卵巢惡性腫瘤應根據探查結果,判斷腫瘤分期并決定手術切除范圍。Ⅰa、Ⅰb期:全子宮、雙附件切除術;Ⅰc期:全子宮、雙附件、大網膜切除術。Ⅱ期~Ⅲ期:全子宮、雙附件、大網膜切除術,伴盆腔徹底清掃(腫瘤細胞減滅術)。較簡單的手術方式，如：單側附件切除術65.49,主要是腫瘤形態分化好的年輕患者,需要保留生育能力。明確卵巢癌根治術是一個不定型的根治性手術,需要根據切除的具體部位、盆腔清掃的情況作綜合編碼。只有通過閱讀手術記錄，弄清具體的手術范圍，才能使該編碼更具體、準確。

4 討論

對子宮肌瘤、宮頸癌編碼時,編碼員要了解ICD-10分類原則,子宮頸的解剖及宮頸癌的好發部位,以及醫師的書寫習慣,才能準確編碼。在子宮肌瘤、宮頸癌手術編碼中, 弄清手術的切除范圍、入路、方式及是否借助腹腔鏡輔助，是否伴有淋巴結清掃等,最后決定手術編碼。沒有盆腔淋巴清掃屬非根治性手術，所以編碼到68.4與68.5,有盆腔淋巴清掃的要編碼到68.6與68.7屬根治性手術。

卵巢惡性腫瘤病理形態類型復雜,在查找形態學編碼時避免錯誤。手術分類要根據手術切除范圍進行綜合編碼，如68.8與57.71的區別在于女性全盆與女性半盆器官的切除；68.4與68.6的區別在于前者經腹子宮切除術不伴有淋巴結清掃,后者伴有淋巴結清掃。

準確分類的關鍵是編碼員在進行編碼時應認真閱讀手術記錄,從手術記錄中找到子宮頸癌和子宮肌瘤的具體部位,以及手術的術式、入路、范圍和伴隨淋巴結清掃等。如果從手術記錄中仍然找不到具體部位,編碼員應與臨床醫師進行溝通,直到弄清楚為止。

參考文獻

婦科腫瘤范文第3篇

【關鍵詞】能量平臺；婦科腫瘤手術；管理

外科手術是治療腫瘤的有效方法之一。良性腫瘤多有包膜，呈膨脹性生長，進行包括包膜在內的完整切除，一般均可治愈。惡性腫瘤不具有包膜，呈浸潤性生長，且能循淋巴及血行轉移。因此其外科治療不同一般的外科手術治療，需要將腫瘤和周圍一定范圍的正常組織以及所屬區域淋巴結一并作整塊切除，此即所謂根治手術。適用于未發現有遠處轉移、病變局限的患者。一般情況下，手術切緣距腫瘤邊緣有足夠距離，可以取得較好的局部控制。典型的根治手術常用于治療女性生殖系腫瘤，并已取得一定療效。

能量平臺Energy Based Vessel Ligation因在外科手術處理血管方面顯示其獨特優越性而深受外科醫生的喜愛，應用于手術，大大提高了手術效果。能量基礎下的組織融合和脈管閉合工作原理：首先適當的鉗口壓力精準的能量輸出使管腔內膠原蛋白重塑，閉合過程中自動感知組織阻抗變化并不斷選擇精確的能量輸出，每秒3333次脈沖電流監測組織反饋，閉合完成時自動停止能量輸送并發出2聲提示音，血管內膜永久融合在一起形成永久、透明、均一、富有彈性的閉合帶，閉合帶可承受3倍正常收縮壓的血管壓力。它是將電外科單極、雙極切割、凝血和血管閉合、組織閉合功能集于一身的儀器，可廣泛適用于婦科手術。①該系統能安全和永久閉合直徑7mm以內的血管，手術時間短，出血少。②直接閉合組織中的血管，無需切開和剝離。且閉合組織是永久的管腔閉合，安全可靠[1]。③閉合時局部溫度不高，熱擴散少，熱傳導距離僅1.5-2mm，對周圍組織無損傷。④閉合速度較快，無煙霧，不影響手術視野。⑤閉合時無異味、不產生碳化，幾乎無粘連和焦痂形成，故閉合后無縫線、鈦夾等異物殘留。⑥形成的閉合帶可以抵御超過三倍正常人體收縮壓的壓力。術者術后恢復快。操作簡單、安全。刀頭包容切割，減少了使用傳統縫合器械可能發生的誤損傷。可提供腔鏡和開放多種器械選擇適應不同手術需要，器械種類多。縮短手術時間，減少手術出血，減輕手術創傷，減少并發癥。

我院手術室于2010年6月起購置了多臺威力牌能量平臺Energy Based Vessel Ligation，本文就其應用作一些報道，供借鑒。

2011年6月至2013年5月我院應用能量平臺Energy Based Vessel Ligation行婦科腫瘤手術82例，取得良好的治療效果，現將手術配合體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料各類手術117例，年齡25-77歲，平均55.5歲。維吾爾族34例，漢族42例，哈薩克族22例，回族9例。宮頸癌手術58例，子宮內膜癌手術31例，卵巢癌手術27例，子宮肉瘤1例。

2.1設備使用在使用過程中，護理人員必須了解此系統的基本理論知識，熟悉基本操作原理，熟練掌握使用方法才能保證儀器的正常運行。將負極片貼在病人小腿肌肉豐富出，要注意皮膚完好，防止燙傷。Energy Based Vessel Ligation3個獨立控制的觸摸式液晶屏都有智能接口，可自動識別器械類別，激活相應功能條塊，自動設置輸出。電切、電凝可調至25。

2.2器械使用及管理

2.2.1先將器械上的導線插入設備，術中保持鉗口的邊緣和尖端保持清潔，術中可用濕海綿不斷擦拭。

2.2.2使用時在出血區域激活會增加粘連可能，用吸引器洗凈血液和組織液，手術區域盡可能保持干燥。

2.2.3組織閉合前不要切割，以免出血組織放在鉗口合適部位，即中前位，不要強力把組織放在鉗口的后部，否則會不完全切割激活時避免強力牽拉組織。

3消毒與保養

3.1盡量輕拿輕放，清洗時動作輕柔[2]先用清水清洗，在酶液中浸泡后，再次用清水沖洗干凈。用軟毛刷清潔污垢。

3.2鉗口很精密，有推刀滑軌、連續能量監測芯片、組織阻抗自動檢測系統、精密陶瓷芯片、硅涂層切割刀片，所以不能用鋼絲刷或其他堅硬材質碰觸。

3.3低溫等離子消毒當前，隨著外科手術的不斷發展，根治手術是目前能提供惡性腫瘤患者最佳治愈機會的主要手段。婦科腫瘤手術難度的加大使原有的設備已無法滿足臨床發展的需要。在所有的外科手術中，“減少手術出血”的問題已經成為最為基本的手術問題。傳統的手術設備止血效果差、創傷風險大、手術時間長，而能量平臺Energy Based Vessel Ligation系統其血管閉合功能能夠有效地閉合直徑為1-7毫米的小血管，而且它所作用的閉合區域，能夠承受正常人體3倍心臟收縮壓的壓力。另外，使用后不產生組織粘連和電痂，從而不影響手術操作，利于病人機體愈合，能量平臺Energy Based Vessel Ligation手術系統，它有效地幫助了手術醫生更好地完成復雜外科手術，節省手術時間，減輕工作負擔。同時該系統能減少手術出血，減輕手術創傷，并減少下肢深靜脈血栓形成[3]等并發癥，病人術后恢復快，減輕了患者的負擔。

參考文獻

[1]鄒春梅，陳凌武，葉素金.等.ligasure血管閉合系統下腹腔鏡肝切除手術的護理配合[J].護理學雜志，2008，23（16）：20-21.

婦科腫瘤范文第4篇

關鍵詞：婦科腫瘤； 術后； 心理干預； 效果

【中圖分類號】R737.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0354-01

卵巢癌、宮頸癌、絨癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤往往需要手術治療，術后一系列生理及社會問題隨之而來，因此患者不但需要承受手術及放化療等身體上的痛苦，還承受著巨大的心理壓力，很多患者出現心理異常的表現，嚴重影響患者的生活質量。我們對我院婦科收治的71例婦科腫瘤患者實施一系列心理護理干預措施，并與同期71例實施常規護理的婦科腫瘤患者進行對照，旨在探討婦科腫瘤患者術后有效的心理護理干預措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料：選取我院婦科2010年1月-2012年8月收治的婦科腫瘤患者142例，年齡24歲-77歲，其中卵巢癌32例，子宮內膜癌45例，宮頸癌33例，惡性葡萄胎9例，絨癌23例，排除性格障礙及精神病史者。

1.2方法：

1.2.1分組方法：142例婦科腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組各71例，兩組患者在文化水平、臨床體征、年齡、化療次數等方面具有可比性。對照組患者術后實施常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施心理護理干預措施，比較兩組患者護理干預前后情緒及心理變化。

1.2.2心理護理措施：①評估患者心理狀態：患者一入院，護理人員就應對其心理狀態進行科學、客觀的評估，為后期采取一系列有針對性的護理措施提供指導。婦科腫瘤患者一旦確診，最初均會對檢查結果難以接受，表現出不同程度的焦慮、恐懼、無助、悲觀、失望等心理，有的患者不能客觀面對疾病，幻想奇跡出現，期望新藥的發明，迷信偏方、秘方，一旦期望落空就會陷入消極狀態中；有的患者懼怕手術或化療影響生理、生育，擔心給家庭及配偶帶來影響，擔心治療費用等問題從而產生巨大的心理壓力，也有的患者對腫瘤認識不足，懷疑檢查結果的準確性，具有否認、懷疑的心理。②加強護患溝通與交流：患者入院后為患者營造安靜整潔舒適的環境，術前主動向患者介紹手術及麻醉方式，讓患者充分了解術中常見情況及注意事項；對患者術后需注意的事項及如何應對化療帶來的負面影響等內容進行宣教。③患者術后心理護理：婦科腫瘤術后患者隨時會面對很多殘酷現實，一時間心理很難承受巨大壓力，這就要求護理人員對術后患者進行必要的心理疏導，根據患者家屬的愿望及患者自身樂觀程度和心態，對患者的情況做出是否坦白或隱瞞的決定，交流中要根據患者 的承受能力及心情，一步步進行心理安慰，使患者盡量保持心情舒暢，以便積極配合治療。④其他輔助護理措施：選擇適合患者喜好的音樂進行播放，多數患者在欣賞20-30分鐘音樂后，心情會明顯好轉，同時術后賞心悅目的音樂還能幫助患者分散注意力，減少患者術后疼痛及對手術結果的擔心。⑤患者家屬的心理護理：患者配偶和家人承受的心理壓力也不比患者少，一方面要在患者面前表現出輕松愉快的情緒，以安慰鼓勵患者堅持治療，另一方面考慮治療資金及陪護等方面的問題，這樣的壓力如果得不到緩解，患者家屬也會出現心理問題，護理人員應密切關注患者家屬的情緒變化，對積極樂觀的家屬多進行溝通，囑咐其對患者多家關愛和鼓勵，對于心態不佳的患者家屬應主動給予心理疏導，幫助其振作起來，給予患者更換的照顧與關愛。

1.3心理干預效果評價：采用改良的癥狀自評量表（SCL-90）[1]，對兩組患者焦慮、緊張、恐懼、悲觀等評分進行比較。

2結果

觀察組患者護理干預后，緊張、焦慮、悲觀、恐懼評分分別為1.60±0.47、1.78±0.59、1.90±0.69、1.35±0.37；對照組在緊張、焦慮、悲觀、恐懼等方面評分分別為2.39±0.56、2.35±0.77、2.66±0.78、1.99±0.58，兩組在SCL-90量表中緊張、焦慮、悲觀、恐懼等方面評分比較差異顯著。

3討論

婦科腫瘤患者在術前普遍存在焦慮、緊張、抑郁等心理，這種負面情緒會直接影響患者手術的效果及術后的恢復，因此需要護理人員在臨床工作中應時刻本著“以患者為中心”的理念服務于臨床，隨時掌握患者及家屬的心理狀態，有針對性的實施心理疏導，緩解患者緊張、焦慮情緒，幫助患者順利度過圍手術期[2]。癌癥因其治愈率低，患者及家屬對治愈感覺希望渺茫，婦科腫瘤患者情況更為特殊，由于生殖系統腫瘤會影響女性生理功能，手術最好的結局也往往需要切除部分或全部女性生殖器官，使患者承受手術痛苦的同時還要承受失去女性生理特征的心理壓力，因此婦科腫瘤患者所承受身體及心理方面的痛苦遠比其他腫瘤患者要高得多，因此，采取有效的心理干預措施，緩解婦科腫瘤患者心理壓力，是每一名婦科護理人員都需要考慮的問題。

婦科腫瘤患者術后多存在緊張、焦慮、絕望、孤獨、無助、恐懼、依賴等心理，我們對71例婦科腫瘤術后患者采取一系列心理干預措施，分別從患者心理評估、有效護患溝通、患者及家屬的心理護理等方面進行干預，同時與71例婦科腫瘤術后患者在SCL-90量表中在緊張、焦慮、恐懼、悲觀等方面評分進行比較，結果顯示觀察組患者上述各評分均顯著低于對照組評分，提示心理干預措施可顯著緩解婦科腫瘤患者術后緊張、焦慮等不良情緒，有利于患者術后康復。

總之，在婦科腫瘤患者術后護理中，我們護理人員應時刻把心理護理貫穿于整個護理過程，滲透于每個護理環節中，使患者真正感受到醫護人員對其的支持與關愛，從而促使其積極配合治療，提高生活質量[3]。本研究證實對婦科腫瘤患者術后實施心理護理干預，可有效緩解婦科腫瘤患者術后負面情緒，有利于促進患者康復。

參考文獻

[1]付永玉.婦產科手術患者術前心理狀態分析[J].職業衛生與病傷，2007，22（1）：16-17

婦科腫瘤范文第5篇

[關鍵詞] 婦科腫瘤; 心理護理

[中圖分類號] R737.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-67-02

隨著醫學模式的轉變和護理技術的發展,將護理對象的心理研究與護理學結合,發展成為護理心理學。運用護理心理學進行心理護理,使護患關系達到相互配合的效果,提高護理質量,已被醫護人員所接受和認同[1]。為了在今后整個護理工作別是心理護理這一環節不斷提出新問題、新措施、新對策,加快護理人員面臨新的護理模式的觀念轉變,以最理想、高效率的方法使腫瘤病人在施行手術前、后的心理憂慮和恐懼降至最低限度或消失,我院對2006年10月~2007年10月收治的42例婦科腫瘤病人開展心理護理,現將護理效果分析介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年10月～2007年10月我科共診治了42例婦科腫瘤患者,都進行了系統的心理護理。其中子宮肌瘤31例,宮頸癌前病變1例、子宮內膜癌2例、卵巢囊腫2例、畸胎瘤3例,宮頸癌3例,年齡最大70歲,最小19歲。

1.2 焦慮的評定方法

采用漢密頓焦慮量表評定患者的焦慮值:總分>29分,可能為嚴重焦慮;總分21～28分,肯定有明顯焦慮;總分14～20分,肯定有焦慮;總分8～13分,可能有焦慮;總分

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS13.0進行統計分析,P

2 結果

患者的焦慮程度評定結果如表1所示,進行心理護理干預前后患者焦慮水平比較,差異有統計學意義(χ2=40.5,P

3 討論

3.1 手術前的心理護理

臨床實踐表明,患者的年齡、性格、文化程度、職業、生活方式及所患疾病各不相同,所以我們在進行手術前的心理護理時要因人而異。患者剛入院時,常會產生緊張、焦慮和恐懼感,擔心手術的各個環節出現失誤,擔心自己的病預后不好,從而會感到恐懼。對患者術前的恐懼心理活動和思想狀態,我們應增加術前訪視工作,抓住她們的心理,多向她們作一些必要的解釋。比如,對那些怕手術疼痛或麻醉意外的患者,我們應該向她們解釋麻醉的作用、性質,并告訴她們根據不同的手術選用的不同麻醉方式,是完全可以做到沒有疼痛感覺的,而且是安全的。通過解釋,一般能基本上消除患者的緊張情緒,使她們能配合好手術和麻醉。對那些怕手術做不好的患者,我們應告訴她們進行手術的醫生和護士的技術是熟練的,對病人是高度負責的,特別要講我們已經做過同樣的手術都是成功的,從而使患者緊張、焦慮、恐懼的心理得以放松。患者及家屬對病情有知情權,我們應以適當的方式向患者和家屬解釋病情,做好家屬的思想工作,穩定情緒,使他們了解病情及將要采取的治療方法。了解手術有關的情況,醫生還要多鼓勵他們,幫他們建立手術必定成功的信心。總之,對于住院的婦科腫瘤患者,我們應該在手術前有針對性地對患者和家屬進行解釋工作,一次不行就兩次、三次,一定要盡量消除患者的緊張、焦慮和恐懼的心理,為手術的成功做好準備,使患者以最佳的身體狀態和心理狀態去接受手術。

3.2 手術后的心理護理

實施心理護理對手術后的患者是必不可少的心理支持,能使患者以比較好的心態面對現實,增強她們對健康恢復的信心[2]。手術后,由于麻藥的藥效逐漸減弱,傷口會疼痛,傷口的逐漸愈合會產生不同程度的發熱、發紅、瘙癢等情況,這些屬于正常現象。患者由于缺乏醫學知識,擔心手術不成功,影響健康的恢復,可能會產生不必要的恐懼和焦慮心理,脾氣急躁者甚至會責罵醫生。因此,術后醫護人員要經常到病房了解患者的病情和心理狀況,多與她們溝通,認真檢查切口,告訴她們一些有利于身體健康和促進健康恢復的知識,并根據患者的身體狀況制定合理的飲食方案。患者出院前還要對其進行必要的自我保健知識的宣傳,教會患者如何保護腹部的切口,術后定期到醫院復查,向患者解釋子宮切除后月經不再來潮,但對夫妻生活不會有影響,待術后2～3個月,陰道殘端愈合后可恢復正常的性生活,消除患者因對康復知識缺乏所產生的疑慮心理。

有報道稱,心理護理在特定條件下,往往勝于技術護理的作用。我們應在做好臨床技術護理的同時要根據每個患者的心理狀況有針對性做好婦科腫瘤病人心理護理,使患者更配合治療,幫助患者建立有利于治療和康復的最佳身心狀態[3],有效地預防術后并發癥發生,促進康復,使病人早日康復。

[參考文獻]

[1] 王艷,王淑萍,劉新萍,等. 臨床心理護理技術使用情況調查[J]. 現代護理,2007,13(10):949-950.

[2] 夏立莎,金瑤,劉榮平. 開展臨床心理護理工作初探[J]. 中國實用醫藥,2007,2(26):101-102.

[3] 江萍,丁佐鼎,徐慶紅,等. 婦科惡性腫瘤患者心理狀態評估及其護理干預模式[J]. 護理雜志,2009,26(12B):1-4.