前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇學(xué)雷鋒事跡范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
俯瞰大海方知海之浩淼深邃,登臨五岳乃覺山之雄拔偉岸。他只是普通的一名消防士兵,但是當(dāng)你象陽光穿行萬物一般地走近他的內(nèi)心,就會(huì)強(qiáng)烈的感受到他的每一滴血,每一顆汗都有著青春的色澤和金屬的質(zhì)感,流淌著的都是忠誠。他沒有驚天動(dòng)地的壯舉,有的只是一件件平凡的小事,經(jīng)受住了血與火的洗禮,他懷著對黨和人民的無私情懷,一次次與死神擦肩而過,把熱血男兒的青春灑在了福泉這片人杰地靈的熱土上,他以對組織的無限忠誠,在橄欖綠方陣與濃煙烈火的輝映中書寫了壯麗的詩篇。
馬光華,男,漢族,1980年10月出生于云南玉溪一個(gè)樸實(shí)的農(nóng)民家庭。1998年12月入伍,2000年7月入黨,2000年12月轉(zhuǎn)為一級士官,現(xiàn)為福泉市公安消防大隊(duì)第二中隊(duì)一班班長,二級士官,駕駛員。在自己平凡的崗位上,為部隊(duì)正規(guī)化建設(shè),為保衛(wèi)人民生命財(cái)產(chǎn)安全貢獻(xiàn)了自己的力量。自入伍以來,經(jīng)過新兵三個(gè)月的訓(xùn)練后分配到都勻市公安大隊(duì)工作,先后擔(dān)任給養(yǎng)員,炊事員,副班長,駕駛員,先后二次榮立三等功,三次評為“優(yōu)秀士兵”,得各級嘉獎(jiǎng)7次。二00五年十月因工作需要調(diào)入福泉市公安消防大隊(duì)第二中隊(duì)工作.工作積極肯干、任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè),得到了大、中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和新老兵們的一致好評;作為一名二級士官,他用自己的實(shí)際行動(dòng)忠實(shí)履行了“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨和“三個(gè)代表”重要思想。
入伍8年來,對家庭并不富裕的他來說,平時(shí)非常的小氣,用戰(zhàn)友的話說就是”太扣了”,自己從來沒有為自己買一件便服,除了每個(gè)月給家里寄一點(diǎn),自存一點(diǎn),剩下的基本用在不知不覺中在幫助他人,幫助戰(zhàn)友,幫助失學(xué)兒童中花光了.
扶助殘疾“戰(zhàn)友”
常聽馬光華提起他的“戰(zhàn)友”,別人以為他的戰(zhàn)友和他一樣當(dāng)過兵,一問才知道,原來他所說的戰(zhàn)友就是指和他的一個(gè)小學(xué)同學(xué),身體有殘疾的朋友。他說家鄉(xiāng)六千殘疾人都是他的朋友,他要和他們一起同命運(yùn)抗?fàn)帲瑢?shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值,每逢過年過節(jié)他首先想到的是他的”戰(zhàn)友”。2003年春節(jié)前夕,他拿出1000元寄回家,喊他爸爸媽媽買回10袋大米,10袋白面,由殘聯(lián)把米面送到每個(gè)殘疾人家中。每年回家探親他都要把這個(gè)戰(zhàn)友和他的朋友一個(gè)一個(gè)開車接來,一起聯(lián)歡、暢談、彼此勉勵(lì),就象一個(gè)大家庭在歡聚。
盡力扶貧
自己的家鄉(xiāng)是玉溪比較偏僻的山區(qū),貧困人口較多,要幫他們,如果每人給他們點(diǎn)錢,,一是自己只是個(gè)戰(zhàn)士,沒有這個(gè)能力,也給不了多少,同時(shí)恐怕只能解決眼前的困難,他苦思冥想,終于想出了一個(gè)扶貧的好辦法。
小尾熱羊繁殖較快.俗話說:大羊下小羊,三年五只羊。一般兩年可產(chǎn)三胎.2004年3月,他花了2000多元,利用探親的時(shí)候從養(yǎng)殖場買回10只小尾熱羊,送到了村里最窮的10戶農(nóng)民家中,并請來縣里的技術(shù)員各他們講課,一年繁殖下來,,10家人每家拿出2只樣,分給別的人家,不斷滾動(dòng)發(fā)展,已經(jīng)使更多的貧困戶得到幫助。
捐資助學(xué)
馬光華從小由于家庭的貧困,沒能完成高中學(xué)業(yè),但他深知知識和人才的重要,他常說:沒啥不能沒文化,苦誰不能苦學(xué)生。他帶戰(zhàn)士在馬場坪責(zé)任區(qū)進(jìn)行水源熟悉時(shí),了解到這里有好一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生考入了高校,但因?qū)W費(fèi)卻沒有著落而被迫輟學(xué),他心痛極了。2005年12月11日,由馬場坪辦事處的的同志帶隊(duì),他和中隊(duì)?wèi)?zhàn)友給這個(gè)學(xué)生送去500元的學(xué)費(fèi),這個(gè)名叫艷艷的學(xué)生,被貴州大學(xué)錄取,可她的父親是一個(gè)長年癱瘓?jiān)诖驳牟∪耍€有一個(gè)姐姐也在讀書,家里只有媽媽一個(gè)勞動(dòng)力,面對現(xiàn)實(shí),艷艷決定放棄讀書的念頭,準(zhǔn)備在家?guī)蛬寢寔聿俪诌@個(gè)家.可她怎么也不會(huì)想到剛剛才沒來幾天的消防兵今天會(huì)來到家里,給自己送來學(xué)費(fèi),她媽媽握著馬光華的手激動(dòng)得說不出話來,她爸爸早已泣不成聲,那情景讓在場的每個(gè)人都流下了眼淚。現(xiàn)在這個(gè)被馬光華資助的女孩都走進(jìn)了高等學(xué)府的大門,經(jīng)常寫信給他,,表達(dá)她的崇敬之情.她的信寫得很感人:“眼看就要開學(xué)了,我感到?jīng)]了希望,就在這時(shí),您來到了我家,給我送來了學(xué)費(fèi),我不是用謝謝兩個(gè)字就能表達(dá)出我對您的感激敬佩之情的,看到了您,我感到自己是多么渺小啊!我本來絕望的心復(fù)活了,我感到這世界充滿了愛,有像您這樣的好人,我發(fā)誓今后要是我有錢了,我會(huì)幫助更多的貧困學(xué)生。我會(huì)加倍地努力,勤奮苦讀,用優(yōu)異成績來回報(bào)您和父母的恩情。”
入伍8年來,對家庭并不富裕的他來說,平時(shí)非常的小氣,用戰(zhàn)友的話說”太扣了”,從來為買一件便服,除了每個(gè)月給家里寄一點(diǎn),自存一點(diǎn),剩下的用在不知不覺中在幫助他人,幫助戰(zhàn)友,幫助失學(xué)兒童中花光了.
扶助殘疾“戰(zhàn)友”
常聽馬光華提起他的“戰(zhàn)友”,別人以為他的戰(zhàn)友和他一樣當(dāng)過兵,一問才知道,原來他所說的戰(zhàn)友指和他的小學(xué)同學(xué),身體有殘疾的朋友。他說家鄉(xiāng)六千殘疾人他的朋友,他要和一起同命運(yùn)抗?fàn)帲娜松鷥r(jià)值,每逢過年過節(jié)他想到的是他的”戰(zhàn)友”。XX年春節(jié)前夕,他拿出1000元寄回家,喊他爸爸媽媽買回10袋大米,10袋白面,由殘聯(lián)把米面送到每個(gè)殘疾人家中。每年回家探親他都戰(zhàn)友和他的朋友開車接來,一起聯(lián)歡、暢談、彼此勉勵(lì),就象大家庭在歡聚。
盡力扶貧
的家鄉(xiāng)是玉溪偏僻的山區(qū),貧困人口較多,要幫,每人給點(diǎn)錢,,只是個(gè)戰(zhàn)士,能力,也給不了多少,恐怕只能解決眼前的,他苦思冥想,終于想出了扶貧的好辦法。
小尾熱羊繁殖較快.俗話說:大羊下小羊,三年五只羊。兩年可產(chǎn)三胎.XX年3月,他花了XX多元,探親的時(shí)候從養(yǎng)殖場買回10只小尾熱羊,送到了村里最窮的10戶農(nóng)民家中,并請來縣里的技術(shù)員各講課,一年繁殖下來,,10家人每家拿出2只樣,分給別的人家,滾動(dòng)發(fā)展,使更多的貧困戶幫助。
捐資助學(xué)
馬光華從小家庭的貧困,沒能高中學(xué)業(yè),但他深知知識和人才的,他常說:沒啥沒文化,苦誰苦學(xué)生。他帶戰(zhàn)士在馬場坪責(zé)任區(qū)水源熟悉時(shí),到這里有好優(yōu)秀的學(xué)生考入了高校,但因?qū)W費(fèi)卻著落而被迫輟學(xué),他心痛極了。XX年12月11日,由馬場坪辦事處的的同志帶隊(duì),他和中隊(duì)?wèi)?zhàn)友給學(xué)生送去500元的學(xué)費(fèi),名叫艷艷的學(xué)生,被貴州大學(xué)錄取,可她的父親是長年癱瘓?jiān)诖驳牟∪耍€有姐姐也在讀書,家里媽媽勞動(dòng)力,面對現(xiàn)實(shí),艷艷決定放棄讀書的念頭,在家?guī)蛬寢寔聿俪旨?可她怎么也不會(huì)想到剛剛才沒來幾天的消防兵會(huì)來到家里,給送來學(xué)費(fèi),她媽媽握著馬光華的手激動(dòng)得說不出話來,她爸爸泣不成聲,那情景讓在場的每個(gè)人都流下了眼淚。現(xiàn)在被馬光華資助的女孩都走進(jìn)了高等學(xué)府的大門,經(jīng)常寫信給他,,表達(dá)她的崇敬之情.她的信寫得很感人:“眼看就要開學(xué)了,我感到?jīng)]了希望,就時(shí),您來到了我家,給我送來了學(xué)費(fèi),我用謝謝兩個(gè)字就能表達(dá)出我對您的感激敬佩之情的,看到了您,我感到是多么渺小啊!我本來絕望的心復(fù)活了,我感到這世界充滿了愛,有像您的好人,我發(fā)誓今后要是我有錢了,我會(huì)幫助更多的貧困學(xué)生。我會(huì)加倍地努力,勤奮苦讀,用優(yōu)異成績來回報(bào)您和父母的恩情。”
雷鋒,這個(gè)耳熟能詳?shù)拿郑@個(gè)人民的好榜樣,雖然已經(jīng)離開了多年,但是在我們美麗的校園中,卻有千千萬萬個(gè)雷鋒在成長。
一個(gè)個(gè)新世紀(jì)的活雷鋒,他們的笑臉是太陽光底下開得最燦爛的向日葵,令人刻骨銘心;而他們的精神,就如一縷永不干的清泉,奏響了新世紀(jì)的主旋律。
記得為了大家能夠共同愛護(hù)環(huán)境,攜手走向美好的明天。我們班同學(xué)自愿組織“假日小隊(duì)”,采取走進(jìn)社區(qū)的形式,共同提高了穿社會(huì)人民的環(huán)保意識。瞧!我們班長一手拿著抹布,聚精會(huì)神地擦著社區(qū)里的運(yùn)動(dòng)器材,那專注的目光,如有一股神奇的力量,慢慢注入到那些器材身上,不一會(huì)兒。臟亂的運(yùn)動(dòng)器材被我們擦的一塵不染。汗流滿面的同學(xué)們都不由自主地笑了。
問:前不久出差時(shí),我因一時(shí)糊涂,叫了次“小姐”。她說她是第一次出來做,誰知道是不是撒謊。她看起來還算干凈,就是臀部有很多小紅點(diǎn)。我當(dāng)時(shí)正好患口腔潰瘍,雖然用了安全套,但也接了吻。現(xiàn)在想起來有點(diǎn)害怕,我會(huì)不會(huì)因此而感染性病,是否需要去醫(yī)院檢查?
樂嘉豫:“小姐”是不是“第一次”有或者是不是“干凈”,常人無法用肉眼判斷。比如,艾滋病的早期感染者或潛伏期梅毒患者一般都沒有明顯的皮膚黏膜表現(xiàn)。你說那位“小姐”的臀部有很多“小紅點(diǎn)”,這一點(diǎn)需引起注意,因?yàn)橛行┒诿范净颊呱砩峡捎休^多不痛不癢、大小不等的紅色斑點(diǎn)。除了臀部外,手掌、足底、生殖器、周圍也會(huì)有紅斑,口腔黏膜還會(huì)有白斑。如果她是一個(gè)二期梅毒患者,而你與她接吻時(shí)正好有口腔潰瘍,就有可能傳染到梅毒。你應(yīng)該盡早去醫(yī)院的性病門診檢查,看有沒有口腔黏膜病變。如果沒有病變,還需在此次后的2~3個(gè)月再去查一次梅毒血清學(xué)試驗(yàn),如果是陰性 那你就可以放心了。
問:前不久,我自己買了一個(gè)女用器使用。哪知用后沒多久,我就感覺陰道里發(fā)癢,還有點(diǎn)刺痛。難道這么做也會(huì)感染性病?是不是器具不夠干凈?我該怎么辦呢?
樂嘉豫:如果你是從正規(guī)的性保健商店買來的器,基本上是安全的,一般不會(huì)傳染到性病。但前提是要本人專用,并在每次使用后,清洗、擦干,放在清潔的容器內(nèi)備用。你之所以會(huì)出現(xiàn)陰道發(fā)癢、刺痛等陰道炎癥狀,很可能是使用不當(dāng)所致。希望你能及時(shí)到醫(yī)院的性病門診或婦產(chǎn)科去檢查、治療。
問:我是一名尖銳濕疣患者。前兩天,我上網(wǎng)查詢了一下,發(fā)現(xiàn)有很多家醫(yī)院宣稱能治愈這種病,方法也很多,什么免疫療法、激光療法、三維立體療法等。我不明白,到底哪種療法真正有效呢?我該去哪家醫(yī)院就診?
樂嘉豫:尖銳濕疣是一種較常見的性傳播疾病,治療方法很多,有外用藥(如足葉草毒素酊藥膏、咪喹莫特霜和干擾素軟膏等),也有物理療法(如CO2激光、高頻電刀、微波和液氮冷凍等),一般不需要全身系統(tǒng)性治療。對尿道口內(nèi)等特殊部位,可用光動(dòng)力療法,較大的皮損還可用手術(shù)切除。一般地說,上述各種方法都有較好的療效,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用最合適自己病情的療法,有時(shí)還需采取綜合治療。需要提醒的是,尖銳濕疣是一種病毒感染性疾患,治療后的復(fù)發(fā)率較高,到目前為止,還無法用某一種方法來保證其不復(fù)發(fā)。你應(yīng)該去性病專科醫(yī)院或正規(guī)醫(yī)院的性病門診請專科醫(yī)生根據(jù)你的病情,選擇最合適你的治療方法。
問:我不小心感染了淋病,現(xiàn)在一個(gè)人偷偷服藥治療。為了不傳染給妻子,我總是找借口不和她同房,妻子覺得我很反常,懷疑我有了外遇。如果我在過性生活時(shí)使用,會(huì)不會(huì)傳染給她?
樂嘉豫:男性淋病是一種潛伏期較短的性病,一般在有高危行為后2~4天就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛和尿道流膿等癥狀。一旦被確診,最好用頭孢曲松或大觀霉素針劑進(jìn)行治療,大多數(shù)口服藥療效不佳,很難保證徹底治愈。你究竟是不是得了淋病,口服藥是否能有效控制,目前很難判斷。希望你去性病專科醫(yī)院或正規(guī)醫(yī)院的性病門診作進(jìn)一步檢查,并接受規(guī)范化治療,以防發(fā)展成慢性病變或出現(xiàn)并發(fā)癥。一般情況下,日常生活接觸不會(huì)傳染淋病,但在性生活過程中,即使使用安全套,亦難保萬無一失。你應(yīng)盡快去醫(yī)院診治,待疾病痊愈后,再與妻子進(jìn)行正常的性生活。
過敏性鼻炎與脫敏治療
問:我女兒每天早上起床就是一陣噴嚏,流清水鼻涕。我們一直以為她是感冒,最近才被確診為過敏性鼻炎。聽說有過敏性鼻炎的孩子容易患哮喘,是這樣嗎?
郭麗敏:過敏性鼻炎(又稱變應(yīng)性鼻炎)是機(jī)體對環(huán)境過敏原引起的IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥,是過敏性疾病的一種。隨著感染性疾病的控制和社會(huì)工業(yè)化程度的提高,過敏性疾病在全世界范圍內(nèi)呈逐年增高的趨勢。在鼻炎患者中,過敏性鼻炎患者占了將近一半。過敏性鼻炎和哮喘之間的聯(lián)系非常密切,大部分哮喘患者同時(shí)伴有過敏性鼻炎。其主要原因是過敏性鼻炎和過敏性哮喘的誘發(fā)因素(生活環(huán)境中的過敏原)和病理途徑相同。因此,若過敏性鼻炎得不到及時(shí)、徹底的治療,很容易發(fā)展為過敏性哮喘。
問:我兒子有過敏性鼻炎,醫(yī)生讓他做一次過敏原檢測,做這檢查有必要嗎?
郭麗敏:過敏性鼻炎的診斷不僅要看患者的癥狀,還要通過一些特殊的檢查方法來確診過敏原。其目的是為了能更有針對性地避免接觸過敏原和進(jìn)行免疫治療。目前臨床上常用的過敏原檢測方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清檢測兩種。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是簡便、經(jīng)濟(jì),當(dāng)場可知道結(jié)果,但容易受到藥物的影響。故在接受皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)之前,患者需停服抗組胺藥3天以上。血清檢測的優(yōu)點(diǎn)是非常精準(zhǔn)且不受藥物的影響,但費(fèi)用相對較高,檢測時(shí)間較長,當(dāng)天無法得知結(jié)果。
問:脫敏治療能夠徹底治愈過敏性鼻炎嗎?
郭麗敏:目前,脫敏治療的療效已得到國際醫(yī)學(xué)界的肯定,成人總有效率達(dá)80%。兒童總有效率高于90%。資料顯示,經(jīng)脫敏治療以后,鼻炎和哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯減少、病情減輕、對癥藥物的使用顯著減少,部分患者可痊愈。對過敏性鼻炎患者而言,脫敏治療還可以防止其發(fā)展為過敏性哮喘。更值得一提的是,脫敏治療除了能緩解過敏癥狀、減少用藥劑量、防止疾病惡化外,還能對過敏患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié),使其在日常生活中即便接觸到過敏原,也不再產(chǎn)生過敏反應(yīng),從根本上杜絕過敏性疾病的發(fā)生。
問:我患有嚴(yán)重的過敏性鼻炎,該怎么治療?
郭麗敏:實(shí)際上,要徹底避免接觸過敏原是非常困難的。為減輕癥狀,患者可使用局部鼻噴激素、鼻用抗組胺藥,以及口服抗組胺藥。不過,藥物治療屬于對癥處理,雖然可在一定程度控制和緩解癥狀,但不能達(dá)到根治的目的。在停用藥物以后,過敏性鼻炎的癥狀又會(huì)卷土重來。脫敏治療,又稱標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療,是世界衛(wèi)生組織(WHO)于1998年公布的唯一可以改變過敏癥患者免疫機(jī)制的對因治療方法。此方法是在一段時(shí)間內(nèi),給病人注射或舌下含服過敏原,劑量由低開始,逐漸增加。療程分起始治療階段和維持治療階段兩部分。起始治療階段(近4個(gè)月),每周注射(舌下含服)1次,劑量逐漸增加,于4個(gè)月左右達(dá)最優(yōu)化治療劑量。維持治療階段每6周注射(舌下含服)1次,鞏固治療效果。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的療程為3年。這種方法在歐美國家和日本運(yùn)用得相當(dāng)普遍。
問:報(bào)紙上的廣告宣稱,等離子、激光能治愈過敏性鼻炎,是嗎?
郭麗敏:激光、等離子治療過敏性鼻炎,主要有兩個(gè)途徑:一是通過
去除部分下鼻甲組織而增加鼻腔通氣面積;二是破壞部分鼻腔黏膜,以減弱過敏反應(yīng)的強(qiáng)度。不過,由于上述方法并不能直接改變過敏性鼻炎患者的免疫狀況,故只能作為輔助治療手段,并不能根治過敏性鼻炎。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)關(guān))
問:我今年45歲,最近覺得膝蓋有點(diǎn)腫,不紅,是不是得了類風(fēng)關(guān)?
胡大偉:如果你僅僅是膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)腫,那么患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性不大。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為雙手和雙足的對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹。當(dāng)然,也有以單關(guān)節(jié)發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、積液。但大多有血沉、C-反應(yīng)蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽性,膝關(guān)節(jié)磁共振檢查可見關(guān)節(jié)滑膜腫脹,甚至關(guān)節(jié)軟骨及骨組織的破壞。如果你起病前沒有扭傷、碰傷史,對你這樣年齡來說,骨關(guān)節(jié)炎,即關(guān)節(jié)退變或骨質(zhì)增生的可能性最大。你可去醫(yī)院做一次雙膝X線攝片,以明確診斷。為排除類風(fēng)關(guān)的診斷,可同時(shí)查血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等。
問:我侄兒最近查處患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕和類風(fēng)濕是一回事嗎?
胡大偉:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是完全不同的兩種疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由A組溶血性鏈球菌感染所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病,多見于青少年,起病急,常常累及膝、髖、踝、肘、肩等大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腫痛呈“游走性”,但疼痛持續(xù)時(shí)間不長。實(shí)驗(yàn)室檢查常表現(xiàn)為血沉加快,抗“0”滴度升高,但類風(fēng)濕因子陰性。疾病治愈后很少復(fù)發(fā),關(guān)節(jié)不留畸形,但有可能侵犯心臟,引起風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多表現(xiàn)為對稱性、多個(gè)關(guān)節(jié)的慢性炎癥性病變,受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能下降。常常累及的關(guān)節(jié)是雙手腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié),其他如肘、肩、踝及腳趾關(guān)節(jié)等也易被累及。如不及時(shí)控制,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。
問:我姐姐患了類風(fēng)關(guān),這病治的好嗎,以后可以結(jié)婚生育嗎?
胡大偉:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病因未明,目前還沒有根治辦法,但大多數(shù)患者通過合適的治療,能使病情得以良好控制,能像正常人一樣工作和生活。當(dāng)然,也有少數(shù)患者療效欠佳,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能受損。
類風(fēng)關(guān)患者應(yīng)用積極的態(tài)度來處理結(jié)婚和生育問題。婚前,應(yīng)讓對方了解本病的情況,并得到對方充分的理解。至于生育問題,處于疾病活動(dòng)期的患者不應(yīng)妊娠,病情緩解、穩(wěn)定的患者,如無明顯功能障礙。完全可以妊娠。需要注意的是,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的很多藥物,包括甲氨蝶呤、來氟米特等,對胎兒的發(fā)言可能會(huì)有一定影響,因此患者應(yīng)在孕前半年或更長時(shí)間停藥,以免影響生育質(zhì)量。一般地說,早期類風(fēng)關(guān)患者大都能正常分娩,若患者有關(guān)節(jié)受限、恥骨聯(lián)合發(fā)生融合或骨盆出口狹窄等情況時(shí),應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
問:我剛被確診為類風(fēng)關(guān),聽說得了類風(fēng)關(guān)長期吃激素,有副作用嗎?
胡大偉:首先需要說明的是,類風(fēng)關(guān)患者不一定都需要長期吃激素。部分病情嚴(yán)重、影響內(nèi)臟器官,或用非甾體抗炎藥治療無效的患者,可考慮使用激素,但劑量通常較小。只有少數(shù)有關(guān)節(jié)外系統(tǒng)癥狀的患者才需要使用較大劑量的激素。需要提醒的是,一些非專科醫(yī)生對本病認(rèn)識不足,存在著濫用激素的問題,只要患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛就給予激素,且劑量偏大。這么做雖然可使關(guān)節(jié)疼痛很快緩解,但關(guān)節(jié)破壞并沒有得到很好控制,病情也容易反復(fù)。長此以往,激素帶來的副作用包括骨質(zhì)疏松、胃腸道反應(yīng)、高血壓、高血糖等也較明顯。
冬季高血壓
問:為什么一到冬天,我的血壓就不容易控制了呢?
陳紹行:高血壓病是中老年人的多發(fā)病、常見病,尤其在冬季,病情易加重,這是因?yàn)椋孩俚蜏乜墒贵w表血管彈性降低,外周阻力增加。②寒冷刺激可使交感神經(jīng)興奮,腎上腺皮質(zhì)激素分泌多,從而使小動(dòng)脈痙攣收縮,增加外周阻力。③寒冷還可使血液中的纖維蛋白原的含量增加,血液黏稠度增高,促使血液中栓子的形成。此外,隨著人們生活條件的提高,室內(nèi)普遍安裝了空調(diào),室內(nèi)外溫差很大,這樣一冷一熱,血管容易收縮,血壓就會(huì)升高。因此,高血壓患者在冬天要特別注意防寒保暖,特別是寒潮襲來、氣溫驟降時(shí),要注意及時(shí)添加衣服。血壓不太穩(wěn)定的患者,出門應(yīng)戴好帽子和口罩。
問:我患高血壓多年,有晨練的習(xí)慣,冬天鍛煉需要注意些什么?
陳紹行:大量事實(shí)證明,適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)對高血壓的防治是很有益的。但需要提醒的是,有晨練習(xí)慣的高血壓患者,冬天出門鍛煉的時(shí)間應(yīng)安排在太陽升起之后,運(yùn)動(dòng)量要比夏天小,且一定要服完藥后再出門。在鍛煉方式的選擇上,首選運(yùn)動(dòng)量較小的有氧運(yùn)動(dòng),如大步快走、慢跑、打太極拳等,不要進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察心率和自我感覺。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐步增加,運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的熱身活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后以不發(fā)生頭暈、心慌氣短,第二天感覺精力充沛、無不適感為好。運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率以不超過(170一年齡)每分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)的頻度可根據(jù)個(gè)人對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)程度,采用每周三次、隔日一次或每周五次等。一般認(rèn)為,每周運(yùn)動(dòng)少于兩次,降壓效果不明顯。
血壓很高且未得到有效控制的高血壓患者,以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如嚴(yán)重心律失常、心動(dòng)過速、中風(fēng)、心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、腎功能衰竭等)的重癥高血壓病患者,應(yīng)暫停鍛煉,等血壓基本控制后,再開始鍛煉。
關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;自身抗體;人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò);ROC;循證醫(yī)學(xué)
美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)(ACR)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)2009年關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)分類標(biāo)準(zhǔn)將類風(fēng)濕因子(RF)和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP-AB)作為重要的血清學(xué)指標(biāo)。近年的研究表明,CCP-AB等抗體具有早期診斷的意義,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型癥狀出現(xiàn)之前干預(yù)治療至關(guān)重要。然而對于這些血清學(xué)指標(biāo)的認(rèn)識僅僅從串聯(lián)或并聯(lián)分析是不夠的, 不同的醫(yī)師給出的診斷意見差異很大。有些自身抗體滴度的高低與疾病具有很強(qiáng)的相關(guān)性,因此弄清楚血清學(xué)指標(biāo)與RA的數(shù)量關(guān)系非常必要。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧分析瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和瀘州市第二人民醫(yī)院2012年9月~2014年9月所有CCP-AB、RF、ANA和ENA自身抗體譜檢驗(yàn)數(shù)據(jù),共計(jì)24694例,其中住院病例13241例,門診 11453 例。CCP-AB檢測573 例,ENA抗體譜9575例,RF檢測14536例。通過電子病歷查閱個(gè)病例的最后診斷。
1.2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ACR/EULAR2009年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3方法 檢測方法 CCP-AB為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),RF為免疫比濁法,ANA為免疫熒光法,ENA為免疫印跡法。
1.4人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型 輸入節(jié)點(diǎn):CCP-AB(S/co值)、RF(IU/ML)、ANA(0/陰性,0.5/±,1/+,2/++,3/+++)。輸出節(jié)點(diǎn):1/類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、0/非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。仿真預(yù)測值:-1~2。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,ROC分析,輸出ROC數(shù)據(jù)集,并擴(kuò)展計(jì)算出陽性預(yù)測值、漏診率和誤診率。
2 結(jié)果
2.1血清學(xué)實(shí)驗(yàn)的ROC分析 各項(xiàng)指標(biāo)的ROC曲線和AUC見圖1,表1。
2.2診斷閾值 對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的CCP-ab、RF和ANA三項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)確定了漏診率和誤診率最小的診斷閾值(CUT OFF)、靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值見表2。
2.3人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型 CCP-AB 、RF 和ANA三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合建立人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型的ROC曲線見圖2,AUC=0.993,標(biāo)準(zhǔn)誤=0.007,漸進(jìn) Sig.b=0。漸近 95% 置信區(qū)間為0.98~1.00。ROC擴(kuò)展數(shù)據(jù)集見表3。
2.4ANN模型驗(yàn)證 應(yīng)用雙盲法驗(yàn)證:將120個(gè)驗(yàn)證病例的CCP-AB、RF和ANA檢測結(jié)果輸入ANN模型運(yùn)算輸出ANN預(yù)測值,將預(yù)測值CUT OFF設(shè)置為0.35(≥0.35為陽性),與臨床診斷的符合率為99.60%。診斷靈敏度99.10%,診斷特異性98.7%。
3 討論
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,自身抗體檢測是最重要的診斷依據(jù)。回顧分析說明,其中CCP-AB、RF和ANA三項(xiàng)檢測是很好的診斷指標(biāo),其AUC在0.75以上。所以對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)診斷這三項(xiàng)已經(jīng)具有很好的診斷意義。CCP-AB的AUC達(dá)到0.9以上,而且出現(xiàn)在早期病例中。
關(guān)于多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的聯(lián)合分析報(bào)道很多[1],然而都采用了簡單的串聯(lián)分析或并聯(lián)分析,只關(guān)注其單項(xiàng)指標(biāo)的定性結(jié)果,忽略了檢測物質(zhì)量與疾病的關(guān)系。將CCP-AB、RF和ANA三項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果聯(lián)合建立人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型,不僅提高了診斷的準(zhǔn)確度,從AUC比任意單項(xiàng)指標(biāo)高很多。控制誤診和漏診有據(jù)可循。對于同一個(gè)醫(yī)療組的統(tǒng)一判斷檢驗(yàn)結(jié)果提供了參考。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型利用OFFICE插件,容易調(diào)用,計(jì)算方便,容易保存。