兒科病例分析題

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兒科病例分析題范文第1篇

[關鍵詞] 病例式教學;中專;中西醫結合兒科

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-158-02

隨著臨床教學方法的不斷改進與探索,運用臨床病案進行輔助教學已成為眾多醫學高等院校臨床課教學的手段之一[1]。該教學模式以教師為主導、學生為主的方法有利于強化學生對理論知識的理解,引導學生積極、主動地分析和解決問題,培養學生的臨床思維及靈活運用知識的能力,大大提高了學生理論聯系實際的能力。對于臨床醫學生的教學,不僅要注重知識和技能的教學,還應關注思維與創新能力的培養。筆者參考廣西醫科大學第一附屬醫院兒科劉艷明等[2]對該校2001級臨床醫學專業兒科臨床見習課的教學過程部分采用的模擬病案教學方法,加以變通,應用于我校中專中西醫結合兒科教學中,取得較好效果。現報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象與分組

試驗組為2008級三年制中專中西醫結合(1)班80名學生,在講授第二章常見疾病時加入病例式教學法;對照組為2008級三年制中專中西醫結合(2)班75名學生,在講授第二章常見疾病時仍用傳統的講授方法。兩組學生性別、年齡、入學成績等經統計學處理,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病案討論的實施步驟

1.2.1 編寫病案教師精選兒科中常見的標準病案,以起到示范和指導的作用。以門診病歷形式,主要內容包括一般項目、主訴、望、聞、問、切、視、觸、叩、聽各方面的情況,及必須做的輔助檢查,中醫與西醫的診斷,中醫與西醫的治療方案。

1.2.2 學生討論對照組與試驗組都是同一個講師任課,兩組總課時相同。對照組以傳統的講授加上多媒體,試驗組以傳統的講授加上多媒體再加上病例式教學。病例式教學的具體方法為:試驗組每4人一組。討論方式依據教師提供病例情況可分為:①教師只提供一般項目(如姓名、性別、年齡、體重)、中醫診斷和西醫診斷,接著讓學生討論該患兒可能出現的臨床表現(包括中醫與西醫的癥狀與體征),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫與西醫的治療原則。②教師只提供一般項目(如姓名、性別、年齡、體重)、個別癥狀與個別體征,接著讓學生討論該患兒可能的中醫診斷和西醫診斷,可能出現的其他臨床表現(包括中醫與西醫),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫與西醫的治療原則。學生可以自由討論,課后查資料,并將其記錄整理。

1.2.3 教師總結 教師提問某組學生,其他各組進行補充、討論。教師對病案及學生在討論中存在的問題進行全面總結。教師強調該病例的重點與難點,關于該病例最新的診斷方法與治療方法。讓學生反復訓練、思考、討論、查資料,培養學生獨立思考、查資料、解決問題的能力,不僅深刻認識某種疾病,而且學會一些臨床思維方法。最后,帶教老師對病案及學生討論中存在的問題進行全面總結。

1.3 統計學分析

數據以均數±標準差(x±s)表示,采用SPSS 12.0軟件分析,經U檢驗,P

2 結果

2.1 理論考試結果

兩組都采用同一試卷,教考分離,閉卷考試,考試題型為選擇題30條,占30分;填空題10條,占10分;是非題10條,占10分;名詞解釋4條,占12分;問答題3條,占18分;病例分析題2條,占20分。試驗組平均分為(87.50±12.30)分,對照組為(81.60±16.20)分,兩組比較,差異有統計學意義(P

表1病例式教學法與傳統教學法理論測試結果比較(x±s,分)

表2 病例式教學法與傳統教學法理論測試中病例分析題得分比較(x±s,分)

2.2 學生反饋意見

在教學結束后,即實習前發放教學反饋意見調查表,發放80份,回收80份(采用不記名的形式),統計結果見表3。

表3 對病例式教學法意見調查

問卷結果顯示,大部分學生喜歡該教學方式,認為該方式比傳統方式靈活生動,能變被動學習為主動學習,通過典型病例的討論,使學生的臨床思維能力得到提高,同時培養學生獨立思考、查資料、解決問題的能力。

3 討論

3.1 中專中西醫結合專業的學生情況

中專學生總體初中基礎知識較差,年齡小,理解力較差,學習欠積極主動,喜歡新鮮事物。

3.2 中專中西醫結合專業兒科學的特點

該專業學生只有一年就要完成中西醫的醫學基礎學科,困難很大。第二年就直接學習臨床學科,兒科學內容多,包括兒科學基礎知識、常見病癥、時行疾病及新生兒病癥。涉及疾病時都有中西醫的病理,中西醫的治療。兒科學作為臨床學科,實踐性強,而學生又沒有見習機會。第三年進入實習期,又包括內、外、婦、兒、急診等科。所以兒科實習時間很短,兒科疾病季節性很強,學生碰到的病種更少。

3.3 中專傳統教學的特點

學生沒有見習機會,學生由2年的理論學習直接進入第三年的實習。教學以講授加上多媒體為主,往往以理論教學為主。教師一言堂,學生上課無精打采,教學效果差。

3.4 實行病例式教學的意義

通過病例式教學能解決上述弊端。通過實踐和調查,病例教學法可以彌補理論教學的不足,緩解大量學生與教學資源相對匱乏的矛盾,對培養高素質的醫學人才是一種行之有效的教學方法[3]。筆者也從實踐中證實,這種教學方法使學生變被動學習為主動學習,提高了學習的興趣,培養了臨床思維能力,同時彌補了其實習時病種少的情況。所用病例是經過精心編寫的,通過模擬能夠像接觸真實患者那樣為學生提供實踐機會。通過模擬病案,將學生引入教學實踐的情境中,通過師生之間及學生之間的多向互動、積極研討等活動強化教學[4-7],特別在實踐討論中學生的學習興趣高漲。因此,學生普遍反映此種方法比單純講授教學有更大的收獲。通過教師提供部分內容,然后讓學生在有限時間內進行討論,課后查資料,使學生邊實踐邊思考,開動腦筋,積極思考,并利用所得資料作出初步診斷、鑒別診斷及需做的輔助檢查及進一步處理的計劃。這種訓練方式從實踐需要出發,與日后醫師的日常臨床實踐要求完全一致。由于選擇的病種均為各系統疾病要求的重點內容,極具代表性。因此,可以與單純課堂教學互相呼應,使學生學得更牢固,提高了教學質量。無論是從中醫診斷和西醫診斷或從個別癥狀與個別體征開始討論,都要求學生運用基礎與臨床知識進行連貫思維,使學生早期就接受嚴謹、科學的臨床訓練,為日后知識與技能的結合奠定良好的基礎。總之,筆者認為,病例式教學法的確是一種臨床技能與思維訓練并重的新型教學方法,但因首次應用和嘗試,故需進一步探索和完善。

[參考文獻]

[1]范麗玲,楊志洪,呂翔,等.兒科病案教學的研究與思考[J].中華現代兒科學雜志,2005,2(11):985-986.

[2]劉艷明,農光民,韋文英.模擬病案教學法在兒科臨床見習教學中的作用[J].廣西醫科大學學報,2007,(24):134.

[3]周水生,余啟支,高卉,等.“案例學導式”教學法的初步探討[J].醫學教育,1994,(6):31-34.

[4]袁義厘,耿桂靈.運用發展性教學方式培養護生自主學習能力的實踐與效果[J].護理管理雜志,2006,6(9):28-29.

[5]孫雪潔,柳翠鳳,王曉思.模擬病案教學法在兒科護理教學中的作用[J].護理管理雜志,2008,8(2):30-31.

[6]王麗君,張月.案例式教學在臨床護理學中應用評估[J].護士進修雜志,2005,20(5):421-422.

兒科病例分析題范文第2篇

當中醫院校學生進入臨床實習階段，學生們臨證時總會手忙腳亂，不知從何入手，甚至畢業后也需要一段較長的“過渡期”，才能將自己所掌握的知識真正用于臨床。這實際上是由于中醫院校傳統教學方法與臨床脫節所造成的。

模擬臨床思維教學法是要求學生在對教材基礎知識掌握并重新整合基礎上，通過在課堂上模擬臨床處理疾病的過程，或以專題討論的方式，充分調動學生綜合應用基礎知識來分析解決臨床問題，從而培養學生臨床思維能力的教學法，這無疑會為課本知識與臨床架起一座橋梁。為了解該法教學對中醫臨床課教學質量的影響，筆者在本院部分班級的中醫兒科教學中進行了運用，并與同年級同程度運用中醫傳統教學法教授中醫兒科學的班級進行了比較。結果發現，模擬臨床思維教學法不僅大大提高了學生臨床應對疾病的能力，而且學習興趣和成績也有了顯著提高。現將結果總結如下。

1 研究對象

均為本院2004級全日制在校本科生，共計119人。其中中醫班82人，針推班37人。就以往中醫各科平均成績，中醫班略高于針推班，但無顯著差異。為能使模擬臨床思維教學法在教學中得到充分運用，選人數較少的針推班為實驗組，中醫班為對照組。

2 研究方法

2.1 課程及學時

2組學時均按教學大綱和教學計劃要求，每班54學時。在該年級第6學期開設中醫兒科課程。

2.2 教學方法

2.2.1 實驗組

①中醫兒科學總論基礎部分(10學時)：兩班教學方法相同，均以教師課堂講述為主。②各論疾病部分的教學：每次2學時教學(100 min)中，60～80 min以提問、討論方式分析上節課所留給同學的病例，以20～40 min講述下一個疾病的概念、診斷、病因病機。講述中要突出該病的主要臨床特點和診斷要點。病因病機最初由教師概括講解完成，逐漸轉變為要求同學能通過自學，概括、總結、補充完成。每章節其余部分自學完成。每次課后，將所選的該節病例打印并下發每位同學，要求下次課前單獨完成或小組討論分析完成。③分階段選取已學過疾病的患兒，將患兒及其家長請到課堂。同學則在教師指導下，模仿臨床具體分析處理。本學期共5次，由教師示范為主逐漸發展為同學自行處理為主、教師指導為輔。患者的選擇，由病種單一、表現典型的病例，逐漸到疾病表現較為復雜不典型的病例。

2.2.2 對照組

基本采用傳統的課堂教學法，以教師講授為主，課后歸納總結。

2.3 教學質量評價方法

2.3.1 考試

2組采用同一試卷閉卷考試，考場、考試時間及監考均由院科教辦統一安排。

轉貼于

2.3.2 試題

題庫出題與自主命題結合。題型及內容包括：客觀性試題(選擇、填空、判斷、詞解)，占60%，主要考核學生對中醫兒科學基本概念、理論的理解及記憶；主觀性試題(簡答、論述、病案分析)，占40%，測試學生理解、綜合分析、判斷及應用的能力。出題后作標準答案及采分標準送科教辦打印備案。

2.3.3 閱卷及評分

考試結束后由科教辦及考務人員將兩班試卷混合密封，分訂成4本，交閱卷教師按標準答案及采分點統一流水閱卷，閱卷完畢將密封試卷交科教辦啟封，按學號分班、登分。

2.4 統計學方法

2組的考分符合正態分布，用兩樣本均數比較的T檢驗方法進行統計學處理。

3 結果

(見表1)表1 2組成績比較(略)

4 討論

表1顯示，①兩組總成績有顯著差異，實驗組優于對照組。說明模擬臨床思維教學法能夠促進學生知識的全面掌握和綜合分析的應用能力。②兩組客觀性試題成績有顯著性差異，實驗組高于對照組。說明模擬臨床思維教學法不但不會削弱學生對基礎知識的掌握；相反，學生通過記憶運用理解掌握的良性循環，使知識的記憶得到加強。③病案分析題及綜合性論述題，實驗組成績明顯高于對照組，說明實驗組學生綜合分析能力及臨床應用能力存在明顯的優勢。這是由于模擬臨床思維教學法中對大量病例的分析、比較、討論，拓展了學生的視野，提高了學生應對疾病的處理能力；而對照組學生以硬背、死記為主，缺乏獨立分析、思考的鍛煉，所以解決實際問題的能力較差。

在模擬臨床思維教學方法的運用中，學生從最初面對典型病案、患者時的緘默不言，到后來面對復雜疾病、病案的勇躍發表意見，這種進步與教師如何運用此方法教學有著密切的關系。筆者認為，此法運用之初，應適當給學生施加壓力，并予以適當的鼓勵，讓學生既感到將來臨床要求與自身知識的差距，同時又能激發其學習興趣。這樣可使課后的自學卓有成效，既鍛煉、提高了自學能力，又使學生的知識變被動接受為主動研究探討和舉一反三，同時還減輕了課堂壓力。在之后的病案分析過程中，不斷鼓勵學生，使其知識和能力得到最大發揮，知識越積越多，越用越熟，學習興趣也會越來越濃。另外，病案的選擇則應由淺入深，由簡單到復雜，由教師分析為主到學生分析為主，并逐漸過度到學生臨證時真正能主動應對、處理。

兒科病例分析題范文第3篇

2010年后，我參加了上海的美國醫師執照考試（theUnit?edStatesMedicalLicensingExamination，USMLE)培訓班”，由已經通過board⑴SMLE)考試的中國醫生授課，他們對美國醫療行業和USMLE考試都較為了解。今年1月又參加由北京大學醫學部等在USMLE考試中獲得高分考生組織的USMLE“精講班'這些經歷，使我對USMLE有了認識。美國作為醫學教育發達國家，其醫師執照考試讓人耳目一新。

一、一般規則

USMLE是由各州醫學委員會聯盟（theFederationofStatesMedicalBoard)和美國國家醫師資格考試委員會（theNationalBoardofMedicalExaimineis)聯合組織的全國性醫師資格考試。

(StateMedicalBoards)頒發的美國通科醫師行醫執照。一級、二級考試分別作為美國醫學院校學生升級和申請住院醫師培訓的必備條件；前兩級考試通過后才可參加三級考試。前兩步類似于我校上海交通大學醫學院實施的基礎過關考和臨床過關考。但考試強度和知識廣度相差較遠，USMLE在考試強度，知識廣度，與臨床病例的結合程度上都遠勝于我校的過關考以及我國的執業醫師考試。

二、考試形式和特點

(一)一考試。

醫學基礎知識的考查，322道單選題，都是病例分析題，時間8小時。

(二)二級考試。

考查臨床各學科知識綜合應用能九包括臨床知識(OinicalKnowledge，CK)和臨床技能(ClinkalSkillsCS)考試。

1. CK考試，352道單選題，幾乎都是病例分析題，考試時間9小時。

2. CS考試，采用“標準化患者’(StandardPatientSP)考試，共12個患者。考站模擬診室環境，考生對每位“標準化患者”以15分鐘時間通過計算機記錄病史和體檢結果，完成本站考試，進入下一考站。考試時間8小時。有意思的是，“標準化患者”扮演‘患者”和“評分者”的雙重角色，對“英語口語水平”和‘交流能力”進行打分。口語、交流和病史收集能力三方面考核均合格才能通過。CS考試考核病史采集、體檢、鑒別診斷、臨床操作及與患者和家屬的交流能力。

(三）三級考試。

480個多選題和計算機模擬病例(ComputerbasedCaseSimulationsCCS)考試二種形式。CCS考核的2天時間中，考生依據計算機提供的病史和體檢信息，作出診斷、鑒別診斷，提出治療、護理措施。考試模擬醫院場景，考生模擬醫生，進用USMLE不是中國執業醫師考試那樣按學科劃分出題，而按人體各個器官和系統的橫向聯系出題，符合疾病自然屬性;縱向看，內容涉及解剖、微生物、藥理、病理及內、外、婦、兒科等臨床學科。從基礎到臨床，理論到技能的遞進考核過程，彰顯了科學和人性化精神。

歸結起來，有三個明顯特點：

第一、考題牽涉范圍廣。我們認為很“偏”的，上課幾乎不提及的某些細菌病毒，在我國教學中為非重點的疾病，卻在USMLE中有很大體現，這反映出美國與中國疾病譜的不同及對少見病的研究與重視，例：57-year-oldfishermanwithahistoryofalcoholismishospitalizedinGulfportMississippiwitha1-dayhistcry(fsevere，waterydia.riiiea.aftereatiigseveralrawoys?ters.Heisbarelydehydratedonadmission，andhasnumerousfluid-filledvesicularlesionsonhislegs.W,ithin12hourshebecameseverelyhypotensiveanddies.'Whichfthefollowingpathogensisthemostlikelycause(fthisman，sdeath?A.CitrobacterdiversusB.EnterotoxigenicE.(oliCprovi-denciastuartiiD.VibriocholeraeE.Vibriovulnificus(譯，略）

第二、基礎知識與臨床病例緊密結合。旨在結合臨床情況考察學生基礎醫學知識掌握程度，用基礎知識解釋和判斷臨床情況。不是像國內考試一樣強調背誦，記憶單純的病理生理，例：51yearoldmaleexperiencedtheonsetofseverechestpain.Anelectrocardiogramdemonstratedchangescaiistentwithanacutemyocarrlialinfarction.Hewasgiventhrombolytictherapywithtissueplasminogenactivator(tPA).However，hisserumcreatineki?naseincreasedafterthistherapy.W,hichofthefollowingeventsmostlikelyoccurred(A)Reperfusioninjury(B)Cd.lularregeneration(C)Chem?icalinjury(D)Increasedsynthesisofcreatinekinase(E)My-ofiberatrophy(譯，略）

第三、多學科知識交叉滲透。將實驗室診斷，藥理，內科學等融為一體，將基礎知識與臨床診斷治療結合在一起，體現臨床醫學的本質與精華，西醫思維方式的精髓。例：

兒科病例分析題范文第4篇

關鍵詞：新生兒科；進修醫師；教學管理；綜合能力提升

醫師進修制度是提升醫師整體醫術和醫德的重要制度，而復旦大學附屬兒科醫院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經驗和實踐數據。我科室由我國著名新生兒學家金漢珍教授于1953年創建，是上海市醫學重點學科，衛生部臨床學科重點專業，教育部211工程重點建設學科。現有床位100多張，設新生兒重癥監護病房（NICU）30張、早產兒和足月兒病房70張，2005年成立衛生部新生兒疾病重點實驗室，是我國最大的新生兒醫療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒專科醫生主要培訓中心之一。1960年開始招收新生兒專業研究生，擁有6名博士生導師，至今已培養博士、碩士研究生80多名，現每年招收新生兒專業博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業國家級繼續醫學教育學習班，每年學員人數達200余名。未來2年內與加拿大全國新生兒協作網合作，建立國際新生兒-圍產醫學培訓中心，每期2年，第1年在我院培訓，第2年在加拿大醫院NICU臨床工作，每期面向全國招收學員6～8名。接納進修醫生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒專科進修醫生30多名，短期（3個月）參觀學習者30多名，進修護士20名。這對于提高進修醫生專業技能、增強帶教導師教學水平及醫院知名度都有重要意義。通過導師現場指導教學，進修醫生可在日常醫療管理、臨床醫療技能、醫德等綜合素質方面得到提升。由于進修學習具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性的特點，且培訓周期短、實用性強、見效快，故能滿足不同層次醫療衛生技術人員的需要。同時，進修醫生可配合科室完成許多臨床醫療任務，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進修人數遞增，迫切需要總結經驗，加強對進修醫師的教育管理，力求在有限的時間和資源情況下最大程度提升進修醫師的醫術、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統的評估進修醫師在完成進修并返回原單位后的個人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實證證據。下文先評估了2011～2015年度我院新生兒科進修醫師的成果，再根據本院的經驗總結提出了優化進修醫師管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生兒科進修人員情況分析

1.1進修人數

圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓進修醫生的情況，隨著兒科醫院新生兒科規模的擴大，來我院進修學習的醫師也大體上呈現逐年增多的趨勢，進修醫師數量的提升反映了此時間段內我院在新生兒科行業內的領先地位及學術影響力，而醫院的進修醫生管理水平則在我院今后擴大學術影響力和擴展醫療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業提供可資參考的標準。

高水平的進修醫生管理工作之所以重要，還因為這樣可以使進修醫生融入所進修醫院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學術上和科研上融入所在醫院的團隊，是進修制度中不可缺少的一環。提升進修生的質量的同時更有利于提升我國醫療行業的整體質量和聲譽，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學組織與管理制度。

我們對在我院新生兒科進修過的醫生進行了隨訪抽樣調查。在本次調查中，下發了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進修醫師的原單位等級后發現（見圖2），58.33%是來自三級甲等醫院，二級甲等占24.17%，其次是來自三級乙等占11.67%，其他層級的醫院所占比例很少。說明我院的進修生生源基本上來自二級甲等以上的醫院。另外，這些醫師從事新生兒科專業年限大多為6～10年，占總調查人數52.76%。新生兒專業是一個高度緊張和高要求的專業，進修醫師必須從事新生兒專業超過一定年限才能更好從事該專業，深度研究和學習。從事1～5年的醫師占37.80%。我院嚴格把關，招收合格學員進行高質量培養，在進修期限方面，進修6個月的人數占了85.04%，有11.81%的人進修“6+6”個月。從進修醫師的學習反饋效果看，通過參與臨床實踐和灌輸最新的醫學知識，半年的進修時間已經足夠實行可操作的?M修計劃，為進修生提供一個提升的空間。

1.2地域分布

2011～2015年進修醫師主要集中在東部地區，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進修的相對較少。此外，進修招生地域范圍在逐漸擴大，進修醫師遍布全國33個省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫療水平。

1.3新生兒科進修醫生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個危重患者密集、病情多變，急救知識密集，先進醫療設備密集的地方，這對進修醫師的綜合素質提出了更高的要求。這些醫師基本來自二甲以上級別醫院（見圖2），以中高級職稱為主（見表2），本科和研究生學歷占大多數，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數進修醫師都是所在單位選派的優秀人才和學科骨干，希望通過外送進修學習進行重點培養。同時，這個年齡段的醫師精力充沛，基礎理論知識和臨床工作經驗相對比較扎實，接受能力強，熱情較高，有濃厚的學習興趣和動力，希望通過進修學習來提升醫術。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進修生數量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓方式。

2011～2015年度來我院新生兒科進修的進修醫生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫師，8.66%是副主任醫師，主要是主治醫師，所占62.20%，住院醫師占26.77%，在我院進修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫師，18.79%的進修生晉升為副主任醫師，有36.24%的進修生晉升為主治醫師，44.30%的進修生沒有變動。

2011～2015年來我院新生兒科進修的進修醫生行政職務方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數是沒有行政職務的，占92.12%。在行政職務方面，進修生回原單位后變化不大。此外，進修醫生進修結束后返回所在醫院，大都成為了所進修醫院忠實的“客戶”，對于擴大進修醫院在原醫院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進修帶來的效果也會更容易被同行認可。

2完善進修管理制度，全面提升進修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴把入學關

我院新生兒科接收進修學員時，一方面要求申請人具備一定的資質，比如調查顯示，入選醫師基本上都是本科學歷以上，另一方面申請必須從事新生兒專業臨床工作實踐經驗5年以上，并且具有在原單位醫務科的從業證明，然后學員才可以自行在我院官網上下載并且填寫《進修申請表》和考試試卷，經由原單位審核蓋章后將所需資質材料一并郵寄到我院教育培訓部，我院教育培訓部再進行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優錄取，并在官網上公布名單，再發《進修通知書》。

2.2抓好崗前培訓

崗前培訓是對進修醫師進行指導與教育的第一課。我院的進修醫師來自全國各地，其思想素質、業務水平、工作態度和生活習慣都存在差異，加之初來新環境，對我院的工作環境、規章制度等也需要有一個初步的了解和認識。每期新生兒科進修生入學我們都要進行為期三天的崗前教育，兩天全部進修生一起培訓，一天接受新生兒科室的培訓，介紹我院的人員結構、醫療技術、科研及帶教水平，讓學員對我院的概況有一個清晰的認識，能最快進入角色。

2.3制定措施，強化計劃落實，嚴把考核

我院在入科前將對學員進行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業水平，在面對面充分交流后共同確定一個或多個可達成的學習目標，學習目標可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學能力等。每位學員將配備一名高年資醫師作為指導老師。一個月后我院對于授權的醫生會組織專門的考試，考試合格才予以授權。我院一方面加強管理，將進修工作納入科室綜合目標責任制考核內容，下發相關書籍供他們學習，并要求每個進修生在進修結束前完整填寫一本考核手冊，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進修合格者發給進修結業證書。

2.4強化臨床三基本訓練

三基本訓練即基礎知識、基本理論和基本實踐。臨床帶教醫師要嚴格把握三基本訓練，定期對進修醫生進行培訓和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發生交叉感染。院內感染直接事關學科的生命和發展，應常抓不懈。每位進修醫生都被要求熟練掌握并應用6步洗手法，嚴格執行消毒隔離制度，讓手衛生觀念時刻牢記心頭。科室帶教老師積極督促進修學員學習醫療基本知識，有些地區的進修學員基礎知識相對較弱，按成人繼續教育的規律與特點，有計劃、合理安排教學內容和專題講座，進修教育作為成人繼續教育的組成部分，其規律和特點可表述為：在良好的進修教育環境下，進修醫師積極自學，輔以指導與講授，使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質與業務素質。

在我院，新生兒科根據進修醫師的狀況和要求以及專業的實際和進展，合理安排了教學內容和專題講座。新生兒科內有每周1次的進修醫生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業務學習，包括病例分析討論，診療常規解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個月內需參加10～15次業務學習或講座。我院對指導老師的思想道德素質和業務水平十分重視。作為教學醫院的醫師應當是合格的教師，在授業中除了具有高質量的講課水平外，工作中的熱情指點和耐心啟發也是必不可少的教學手段。此外，我院同時要求進修醫師發揮自身優勢，共同營造一個良好的教育和行醫環境。2.5提高臨床操作和教學能力

①所有新生兒進修生都需完成BLS培訓并獲得BLS合格證書，每位醫護人員必須熟練掌握該項基本技能。②所有新生兒專科學員需完成最新的新生兒NRP技能培訓和考核，每位學員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實踐操作。③根據學員實際能力和學習目標，將學員分配進入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學員在進入病房前必須完成BLS和NRP的培訓并考核合格。每位學員由1名高年住院以上醫師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血氣分析，或根據實際情況在老師帶領下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機支持原則和用氧原則。臨床教學能力培養，每位學員在學習期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導師組成員指導、點評。

2.6最后進行進修生結業考核

進修生需完成培養手冊的填寫，并由新生兒科主任、院部領導分別審核，了解是否完成學習目標，發現并解決問題，提出今后學習的建議和方向。考核合格方可發放進修結業證書。所有上述制度安排都體現了我院對進修醫師的制度保障。醫學是一門科學，必須遵循科學規律，醫療活動關系到患者安危，必須有嚴格的制度支撐。我們提倡工作激勵，并不否認制度的作用。激勵與制度并重是醫院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵是無序的激勵，沒有激勵配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。

兒科病例分析題范文第5篇

2006、2007、2008、2009級護生分別于2009、2010、2011、2012年參加護考，4個年級學生的入學分數線、入學年齡均無顯著性差異，均為初中應屆畢業生。

2方法

（1）為提高護考通過率，我校從2010年開始，安排學生實習結束統一回校參加輔導，并對婦產科護理學教學進行了一系列改革，包括考核方法、教學方法、實習時的輔導方法等方面。（2）統計2006—2009級學生的護考通過率（見表1），評估教學和輔導效果；統計2007—2009級學生回校參加輔導時的婦產科護理學成績，評估學生學習婦產科護理學的效果。（3）從2011年開始，護考內容由4個模塊改為兩個模塊，題型也有所改變（見表2）。（4）分析2007—2009級學生實習結束后回校參加考前輔導時婦產科護理學摸底考試成績（見表3），評估學生的學習效果。根據護考要求，自制模擬試卷，設135道選擇題，81分為及格。

3討論與分析

3.1婦產科護理學教學不容忽視

2011年以前的護考大綱規定，婦產科護理學所占比例為15%，其中A1型題目占60%。從2011年開始，護考題型改革，2011年的實踐能力模塊中，婦產科護理學所占比例為13.9%，以病例形式出現的題目（A2、A3、A4）占婦產科護理學題目的89.5%，其中比較復雜的病例分析題（A3、A4）占57.9%。因此，婦產科護理學成績的高低對學生能否通過護考起一定作用。同時，在婦產科護理學教學中培養學生的臨床思維，對其他幾個科目的學習幫助也很大。

3.2考前輔導至關重要

2006級學生沒有安排實習后的考前輔導，2007級學生實習后均回校參加考前輔導，比較兩者的通過率，從26.9%提高到60.0%，說明護考的考前輔導是非常有效的。我校從2007級學生開始進行考前輔導，建立“2+1”模式的教學管理，即學生提早進入臨床實習，從每年的4月到第二年的3月實習，4—5月回校進行輔導。考前輔導為期50天，150學時，其中內科護理學40學時，外科護理學36學時，基礎護理學內容多，但學生掌握相對好，因此基礎護理學30學時，婦、兒科護理學各20學時，中醫護理學4學時，護理倫理與法律法規由基礎護理學教師輔導，占基礎護理學時。婦產科護理學內容多，包括生殖系統解剖生理、產科護理、婦科護理，在20個學時里，要盡量使輔導效果最大化。3.2.1針對不同專業學生制訂教學計劃輔導前4周對知識點進行串講，串講結束后，于第五周進行第一次模擬考試，第六周進行第二次模擬考試，第七周不安排模擬考試，留一周時間，讓學生對前兩次模擬考試中未掌握的內容進一步強化記憶。通過摸底考試我們發現，對婦產科護理學基礎知識掌握最好的是英語護理專業學生，其次是助產專業學生，最后是普通護理專業學生。因此在知識串講時，普通護理班的課時要安排得多一些，串講時講練結合，知識點講解后用典型的例題讓學生練習，使學生更容易理解。婦產科護理學安排串講的課時為：英語護理班12學時，助產班14學時，普通護理班16學時，其余時間進行解題分析，查缺補漏。3.2.2吃透考試大綱和考試要求，把握考點我校聘請有臨床經驗的“雙師型”教師擔任考前輔導教師，組成護考輔導小組，對考試大綱和考試要求進行分析，并根據歷年護考題目總結重要考點。護考試卷內容結構包括3個方面：（1）主要的護理任務；（2）完成任務需要運用的護理知識；（3）以常見疾病為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務。婦產科護理學護考輔導小組教師認真研究歷年真題，結合婦產科護理臨床實際，分析出婦產科護理學的主要考點集中在：妊娠期孕婦產前檢查，胎產式、胎先露、胎方位，孕期保健指導，胎兒發育，分娩期產婦的護理，分娩期各產程的臨床表現，卵巢囊腫常見并發癥，宮頸癌的臨床表現，會陰切開縫合術的護理，新生兒窒息概念、分類，陰道炎患者的護理，婦科檢查注意事項，避孕方法，人工終止妊娠，產褥感染產婦的護理措施，異位妊娠，妊娠合并心臟病，產后出血，胎膜早破，葡萄胎，婦科手術前患者的準備等。經過有的放矢的復習，學生第五周模擬考試成績比剛回校的摸底考試成績提高很多。3.2.3把握難度護考主要涉及的護理任務是指臨床工作初期（0~3年）的護士，在執業活動中常見的護理工作任務。如：（1）照護患者，滿足患者基本需求；（2）與協助治療相關的任務，如按正確程序給藥、觀察藥物效果和不良反應等；（3）評估和評價活動，如評估患者生理狀況、評價實驗室檢查結果、觀察治療效果等；（4）保證患者安全，向患者提供安全有效的治療和康復環境，如保護患者不受各種傷害的威脅；（5）健康指導，向患者及其家屬提供教育支持，解釋目前患者情況、提供健康知識和護理信息等。教師要圍繞上述幾項內容對學生進行輔導，重視首優護理問題。輔導題目難度不宜過大。護考是資格考試，通過分析歷年真題發現，護考的考點是與臨床密切相關的基礎護理知識，難度不大。復習時要把握好難度，不給學生帶來不必要的負擔。

3.3日常教學工作的改進極為重要

3.3.1改進授課方式2011年的護考實踐能力模塊中A1型題目只占21.2%，病例分析題占78.8%，突出考查了學生運用理論知識解決問題的能力[2]。在歷次考試中，學生的綜合應用型題目做得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養，提高學生思考問題、解決問題能力。所以，在授課中加強案例教學、情景教學、PBL教學、增加學生實踐的學時數，注重知識的橫向聯系至關重要。教師要善于歸納總結，特別是有相同點的疾病要歸納起來，如：流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，可對它們的異同點進行比較。教師要認真研究護考大綱和考點，把考點講透徹，并用練習題的形式使學生加深理解。3.3.2改革考核方式（1）實行教考分離，更有效地評價教師的教和學生的學。從2010年開始，期中與期末考試完全參照護考的題型、難度。建立婦產科護理學題庫，考試題目從題庫中抽取，由教務科指定教師統一命題，不發給學生任何復習資料。這種做法一開始學生不適應，考試成績很差，但長期實行后，學生明白了不能依靠教師的復習題，不能沿用考前背復習題的習慣。因此，學生更加重視平時的學習，知識掌握得更加扎實。（2）增加平時成績的比重。2010年以前，我校學生的總評成績的計算方式是：30%平時成績+70%期末考試成績。從2010年開始，為了讓學生更加重視平時學習，改變考前突擊背考點的情況，我們將期末總評成績的計算方式改為：40%平時成績+60%期末考試成績。平時成績由課堂發言、提問（15%），作業成績（5%），小組課后學習（10%），期中考試（10%）組成。因此，實施案例教學和情景教學時，學生更加積極地準備、踴躍發言，學習積極性得到調動，學生更加注重平時的學習，積極參與課堂教學，認真完成作業，重視小組學習，基礎理論掌握得更加扎實。（3）重視課后教學評價。成立學習小組，由小組長檢查學生知識點掌握情況，特別是檢查要求記憶的知識點。如骨盆的平面與徑線，宮頸癌的好發部位，羊水過少的定義等。需要學生理解和綜合應用的知識點，教師可通過案例分析等課后作業檢查學生學習效果，小組長把學生不理解的題目、內容及時反饋給教師，教師抽時間講解和輔導。這樣可促使學生溫習功課，提高學生記憶、理解、運用知識的能力，也使教師及時發現教學中存在的問題。3.3.3加強實習期間復習臨床實習前，把《婦產科護理學同步練習題》發給學生，要求學生在實習結束時完成。加強與實習單位溝通，在婦產科出科時對學生進行考核，督促學生理論聯系實際，在實習期間復習理論知識。

3.4培養學生專業思想和考證意識