競爭者英文
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競爭者英文范文第1篇
作者單位：523270東莞市廣東省東莞市高埗醫院手術室
巫翠英：女，本科，主管護師
摘要目的：探討保溫干預對經皮腎取石術患者術中應激反應及并發癥的影響。方法：選取2011年3月～2014年4月我院接受治療的腎結石患者100例作為研究對象，隨機將其等分為對照組與觀察組，對照組患者給予常規術中護理，觀察組在常規治療基礎上加用體溫干預護理，觀察兩組患者術中應激反應的發生情況，記錄患者術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者手術過程中發生寒戰和躁動明顯低于對照組。結論：在經皮腎取石術中應用保溫干預措施，不僅可穩定患者的體溫，同時可降低術后并發癥發生率，改善手術治療效果，值得推廣。
關鍵詞 腎結石；保溫干預；護理；經皮腎取石術；應激反應；并發癥
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.053
腎結石屬于較為常見的泌尿科疾病之一。臨床上對其主要采取手術治療［1］。隨著當前醫療科技的迅猛發展，微創經皮腎取石術在腎結石患者治療中也得到廣泛的推廣，且其操作簡單，對人體創傷較小，并發癥發生率比較低［2］。但行經皮腎取石術過程中通常需要配合使用大量灌注液，在其沖洗過程中可能加重人體心臟的負荷，導致患者體溫下降，引起心律失常、寒戰等并發癥發生，在一定程度上影響了患者的治療［3］。為探討降低經皮腎取石術過程中患者低溫及并發癥的發生率，我院采用體溫干預措施效果好，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年3月～2014年4月我院接受治療的100例腎結石患者。入選患者均經術前影像學檢查證實為腎結石，且均知情并簽署同意書，隨機將其分為對照組與觀察組。對照組患者中男36例，女14例；年齡36～72歲，平均年齡為（45.6±4.3）歲；其中左腎結石38例，右腎12例；經X線片檢查提示結石橫徑在1.2～4.6 cm，縱徑在1.4～6.1 cm。觀察組患者中男34例，女16例；年齡在35～73歲，平均年齡為（46.2±3.9）歲；其中左腎結石35例，右腎結石15例；經X線片檢查提示結石橫徑1.3～4.5 cm，縱徑1.5～6.3 cm。兩組患者均接受經皮腎取石術治療，且兩組患者在性別、年齡、結石大小、結石部位等方面的比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手術方法兩組患者均接受經皮腎取石術治療，術前行常規麻醉處理，取患者膀胱截石位，采用膀胱鏡經由尿道，行輸尿管逆行插管處理，確保到達腎盂部位，置入導尿管。患者取俯臥，在B超指導下行經皮腎穿刺操作，置入擴張器，形成皮腎通道，留置剝脫鞘，置入腎鏡及碎石鏡，行液壓灌注，粉碎結石，并根據每位患者的結石殘留情況，予以二次穿刺取石處理，術后留置雙J管及腎造瘺管。
1.2.2干預方法對照組患者給予常規手術護理，控制手術室溫度在23 ℃左右，確保輸注藥物及灌注液溫度在22 ℃左右。觀察組則在對照組患者護理的基礎上加用保溫干預，提升室溫到25 ℃，對輸注液體及灌注液保溫處理，采用加溫器加熱至37 ℃左右，并對每位患者均使用熱溫毯進行保暖處理，設定溫度在36~40 ℃之間，留置溫度傳感器于患者內，嚴格依照患者的血壓、心率變化情況來調節熱溫毯溫度。
1.3觀察指標嚴密監測兩組患者術前、術中及術后體溫、收縮壓、心率的變化情況，觀察手術過程中患者的應激反應，記錄躁動、寒戰的發生率，統計患者術中的出血量及其輸血率。
1.4統計學處理采用spss 19.0統計學軟件，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組不同時間段體溫、心率及收縮壓情況比較（表1）
3討論
大量研究觀點證實，體溫的恒定是保障人體各項生理功能正常進行的基礎，體溫的驟變不僅可能導致人體代謝功能紊亂，同樣可能對患者的機體產生嚴重破壞。一般人體正常體溫維持在37 ℃左右［4］。在腎結石患者的手術治療過程中，由于手術室溫度比較低，加之人體內臟及肢體長時間以及大面積暴露，且持續補液及相關麻醉藥物可能對患者機體的體溫調節功能產生影響，均可引起體溫的變化［5］，不僅可能削減人體重要器官的耗氧量，同時可引起心律失常、凝血功能障礙及寒戰等并發癥的產生［6］。相關文獻報道提示，在經皮腎取石術中，患者體溫若降低0.5～1.0 ℃，則可能迅速增加其耗氧量，提升其血糖水平，引起中樞神經系統異常興奮，導致患者血壓及心率的非正常變化，影響手術效果［7］。因此，為削弱腎結石患者術中的應激反應，降低術后并發癥的發生率，必須采取有效的保溫干預措施。
首先重視對患者術前評估，做好術前預熱處理，定位結石的具體范圍、大小，評估手術預計時間，觀察每位患者皮膚的情況，預計手術過程中患者體溫下降的程度，并制定對應的保溫措施，在患者進入手術室0.5 h前，調節手術室溫度，強化運送途中的保暖處理，靈活調節環境溫度，強化對患者身體的保溫處理，控制加熱毛毯溫度。同時配備操作嫻熟的醫師擔任手術主刀醫師，盡量縮短手術時間，減低手術過程中患者體溫的損耗。嚴格控制沖洗液溫度，做好防水處理，盡可能降低患者的熱量損失，同時適當加熱輸注液體，避免冷液體進入后引起患者體溫的驟降［8］。
結果顯示，采用保溫干預的觀察組患者血壓、心率及體溫的穩定情況明顯優于對照組，且術中寒戰及躁動的發生率明顯低于對照組，同時也進一步證實在經皮腎取石術中應用保溫干預措施，不僅可穩定患者的體溫水平，同時可降低術后并發癥發生率，改善手術治療效果，值得推廣。
參考文獻
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競爭者英文范文第2篇
論文關鍵詞：半坐臥位，經口氣管插管，重癥患者
1 資料
2007年3月～2010年12月我院綜合ICU對139例重癥患者（需心肺復蘇患者除外）采用半坐臥位進行經口氣管插管，男93例，女46例，年齡14～81歲。其中重癥肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例，急性心力衰竭19例，急性呼吸窘迫綜合征11例，多發性肋骨骨折并血氣胸9例，急性重型顱腦損傷28例，腦出血19例，大面積腦梗塞12例，農藥中毒并呼吸肌麻痹6例。停留氣管插管時間1～28 天，平均13天。
2 方法
2.1準備物品：可搖高床頭的病床、供氧裝置、簡易呼吸器及面罩、喉鏡、合適型號氣管導管、導絲、牙墊、石蠟油、開口器、固定布帶、10ml注射器、吸痰機、無菌手套、Magill鉗、短效鎮靜藥：咪達唑侖。
2.2患者的準備：患者取半臥位，可根據患者的呼吸情況、病床的高度及插管者的操作舒適度選擇20～50度臥位角度，一般調整臥位角度后，使患者頭部位于醫生的胸部正中高度[1]護理論文，頭后仰，可使患者頭略高床緣，處于頭部過伸位，隨后按常規經口氣管插管方法插管。
2.3 如氣管插管前患者血氧飽和度低，一般使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘，使血氧飽和達90%以上再行插管。
3 結果
139例重癥患者中，136例采用半坐臥位經口氣管插管成功，插管成功率97.8%，3例氣管插管出現困難（1例曾有頸椎內固定手術史，1例有鼻咽癌放射治療病史，另外1例合并扁桃體腫大），經嘗試3次插管失敗后改用纖支鏡引導下經口插管成功。插管過程中觀察139例患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度無較大波動，且插管過程中無明顯不良并發癥發生。
4 討論
4.1傳統氣管插管多選擇平臥位，通過將病人置于“鼻吸氣”使其口、咽、喉的軸幾乎成一直線，這種以寰枕關節為軸，頸部屈曲、頭部輕度過伸。但一項磁共振研究對這一概念提出了質疑，這三個“軸”在中立位、單純過伸位和“鼻吸氣”三個中任何一個都不可能成一直線[2]論文范文。另外，一項對有選擇的外科病人的隨機研究證明：“鼻吸氣作為一種實施經口氣管插管的方法，其效能并不優于單純頭部過伸位”[3]。在平臥位氣管插管時，操作者在插管時一般需要下蹲彎腰來觀察聲門位置。而采用半坐臥位插管時，術者只需稍彎腰或不彎腰，低頭就可以窺見聲門，可以增加操作者的舒適度，節省體力，縮短氣管插管時間。
4.2對昏迷、頻繁嘔吐、顱底骨折致口鼻流血較多，但咳嗽反射尚好的患者，如此時采取平臥位氣管插管，插管刺激患者咳嗽時可引起口咽腔內嘔吐物或血液直接噴射向操作者。而采用半坐臥位氣管插管時，可由于患者與操作者夾角變大而減少被污染的機會，對操作者起到一定的保護作用。而且將病人置于部分傾斜或反Trendelenburg可減少反流和誤吸的危險[4]。
4.3 大多數肺心功能較差的重癥患者，進行氣管插管時呼吸已極差，呈端坐呼吸或急性肺水腫狀態護理論文，或者大量液氣胸患者需強迫坐位，此時的可能是患者最舒適，如果強迫改為平臥位進行氣管插管，患者可能很不適應，會出現煩躁不安而加重缺氧，使病情進一步加重，甚至有呼吸、心跳驟停等并發癥發生的可能。此時如為患者采用半坐臥位氣管插管可以減少上述情況的發生。另外，有研究證實過度肥胖的病人，運用頭部抬高25度的可以提高預充氧的效果[5]，從而減少氣管插管過程中并發癥的發生。
4.4 Bulger等[6]人的一項大樣本回顧性研究顯示，快誘導插管的成功率為97.8%，本研究半坐臥位經口氣管插管成功率與之對比并無差別。因此，對重癥患者采用半坐臥位進行經口氣管插管，成功率高，并發癥少，可增加患者及操作者的舒適度，具有實用性和可操作性，可在臨床中推廣應用。
參考文獻
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[6]Bulger EM, Copass MK, Maier RV,etal. “An analysis of advancedprehospital airway management”. J Emerg Med.23(2):183-189,2002.
競爭者英文范文第3篇
[關鍵詞] 精神分裂癥；肇事肇禍；日常生活能力
[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0096-02
肇事肇禍精神分裂癥患者，他們因涉及刑事案件經司法途徑被強制送精神病管治院治療，經治療病情穩定后他們能否重返家庭及社會，他們的日常生活能力如何是很重要的因素，為探討肇事肇禍精神分裂癥患者穩定期的日常生活能力及相關影響因素，該研究選取2011年10月―2012年10月期間入住該院的患者進行調查研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取因肇事肇禍而住于廣州市公安局精神病管治院的85例患者研究對象；均為男性，平均年齡（41.70±10.18）歲， 病程1～34年，平均（12.51±7.83）年 ，住院時間1～9年，平均（5.21±2.30）年；婚姻：未婚46人、已婚27人、離婚8人、喪偶4人；文化程度：小學及小學以下26人、 初中30人、高中 20人、大專4人、本科及本科以上5人。
另隨機選取同期在廣州市民政局精神病院―男病區患者83例為對照組；也均為男性患者，平均年齡（42.01±10.21）歲，病程1～36年，平均（13.21±7.87）年，住院時間1～11年，平均（5.98±2.46）年；婚姻：未婚44人、已婚25人、離婚10人、喪偶4人；文化程度： 小學及小學以下26人、 初中29人、高中 21人、大專4人、本科及本科以上3人。
所有患者均符合 CCMD-3精神分裂癥診斷標準；兩組病人在病程、年齡、住院時間、婚姻及文化程度經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 調查方法
采用自制一般調查表，日常生活能力量表（ADL）[1]、PANSS量表對所有病例進行調查。
1.3 統計方法
分別以兩組病人的日常生活能力總分為因變量，以各組的病程、住院時間、婚姻、文化程度、PANSS量表總分等為自變量進行相關分析。所有資料數據均錄入SPSS13.0 for windows統計軟件進行統計分析。計量資料進行t檢驗。
2 結果
2.1 兩組病人PANSS量表評分情況
PANSS量表總分與病程、住院時間、PANSS量表總分呈正相關，經t檢驗，差異無統計學意義（P=0.075>0.05）。見表1。
2.2 兩組病人日常生活能力量表總分以及子量表分評分情況
研究組中病人的日常生活能力總分與病程、住院時間、PANSS量表總分呈正相關，相關系數r分別為0.330、0.298、0.285，差異有統計學意義P
3 討論
該文相關分析顯示兩組病人的日常生活能力與病程、住院時間、PANSS量表總分呈正相關，即病程、住院時間越長、PANSS量表總分的得分越高，患者的日常生活能力就越差，反之其日常生活能力則越好。
PANSS量表得分越高，說明存在的精神癥狀越多，而病程、住院時間越長，其日常生活能力也就越差這是顯而易見的，該調查中，兩組病人的日常生活能力與病程、住院時間、PANSS量表總分呈正相關，也說明了這一點。
肇事精神分裂癥患者由于危害社會或家人的安全而經過司法途經被強制送入院，經治療病情穩定后即使思念家人想回家，但回去又存在一定的困難。而且還擔心得不到家庭及社會的理解，造成較大的思想負擔及壓力。使得他們更為懶散、退縮，同時，公安局精神病管治院更偏重于管理，康復訓練等較少。種種原因導致他們日常生活能力的水平不高。而對照組普通精神分裂癥病人，他們的日常生活能力相對較好。這可能與該區對病人采取的是半開放式管理，患者并沒有較大的思想負擔及壓力且能有較多機會參與康復治療等方面比研究組好有關。
肇事精神分裂癥患者多因發生傷害他人或違法犯罪行為被強制送入院，由于害怕患者再次產生上述行為，社會及家庭都難以接受他們。患者往往難以出院 ，這些原因使他們的心理狀況、日常生活能力等都受到影響，如何提高他們的日常生活能力及生活質量，應引起該院的關注。
[參考文獻]
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競爭者英文范文第4篇
圖 你覺得給你面試帶來壓力的最大因素是：
38.7%的求職者（870人）想說：“ABC，用時方恨少”Mickey一直以為自己的英文夠好了，不僅在大學時候就通過英文六級考試，還利用業余時間拿到了中級口譯證書，平時周末也會參加一些英語角的活動。雖然沒有很多實際應用的機會，但Mickey依然對自己的英語交流能力相當有自信。至少，在去面試之前他一直是這樣認為的。可面試當天，Mickey的面前坐著一個金發碧眼的外國人，雖然看起來很親切，但對方一開口說出的“ABC”就立刻讓Mickey手心冒汗，他很努力地去聽，大部分單詞都聽懂了，可拼起來根本無法理解句子的意思。只得胡亂回答了幾句，還勉強在臉上擺出鎮靜的表情。面試結束后，看到考官禮貌卻遺憾的笑容，Mickey知道這次面試被自己的緊張搞砸了。如今，Mickey已經是個職場達人，面試老手，在對口語進行了針對性訓練后，他再也不會遇到碰見和自己膚色不同的人就表現失常的情況。可他仍然在進行商務英語學習，為日后申請更高的職位做準備。
文秘站職場專家觀點：英語成績好并不意味著一定能夠順利通過英文面試，生活化的口語不足以應付英文面試的考核。一般來說，英文面試時和中文面試會遇到的問題相差無幾，主要針對求職者的自我介紹、求職經歷和專業能力，所以應聘者可以事先對面試可能涉及的問題作一些準備，先用中文回答然后翻譯成英文，甚至可以將完整答案背誦出來，也不失為一個好辦法。
賽前準備：常見的英文面試問題。
個人介紹類：
1．Could you introduce yourself in English？
2．What are your greastest strengths？
3．What are your greastest weaknesses？
4．How do you spend your spare time？
5．How would your friends describe you？
6．What else should I know about you？
求職應聘類：
1．Why are you interested in working for our company？
2．Why are you leaving your present job？
3．Do you know much about our company？
4．What kind of work do you want to do？
5．What are your expectations of your future employer？
6．What goals have you set for yourself and how are you planning to achieve them？
7．Why do you want to leave your current position？
8．If you were in my position, would you hire you？
9．What kind of salary do you expect？
工作經驗類：
1．What contribution did you make to your current organization？
2．What kind of people do you prefer to work with？
3．What have you learned from the jobs you have had？
4．Could you list some difficulties during your work？
5．What position do you normally take in a team？
6．How do you like your senior leader who led you directly before？
7．How about overtime work？最后總結類：1．You may ask questions about us, if you have any.
2．If hired, when could you start work？
14.9%的求職者（335人）想說：“舌戰群儒不容易”推開面試辦公室大門，看到一排考官坐在對面的時候，Arco一瞬間覺得有點暈。通常情況下Arco并不害怕與人交流，相反，她性格外向，開朗活潑，無論同學聚會還是部門會議，她都是侃侃而談的那個。只是現在面對五個神情嚴肅的考官時，一向活躍的她也不免有些心慌。而這還不是最大的困難。當Arco克服了心里的緊張，開始回答考官的提問時，一開始還能應付自如，但越到后面，考官的提問越密集，而且問題的專業性逐漸升級，五位面試官接連不斷毫無緩沖地拋出各種問題，令Arco幾乎沒有思考的余地，她只能本能地進行回答，保證答案沒有疏漏已經令她筋疲力盡，也顧不上質量的高低了。
文秘站職場專家觀點：在一位應聘者面對多名面試考官時，團面更多地是考察應聘者的抗壓能力和心理素質。更有可能是將其他公司采用的多次面試集中在一次完成，只要進行一次考核——轉換成這種思維的話，求職者便可以意識到這種團面方式其實對自己是有利的。如果是多位面試者面對多位考官的情況，團面更多地是考察應聘者的團隊精神和個人優勢。通常這種面試會設定一個任務情景，通過求職者在任務合作中的表現，來觀察哪一位求職者與崗位的匹配程度最高，這時求職者需要表現出真實的自我，不要刻意迎合職位的要求。
決勝技巧：讓面試官注視著你 情景一：一位應聘者面對多名面試考官1．每一位考官都在觀察應聘者與崗位的匹配程度，所以求職者應該給予每位考官同等的關注與尊重，不應以對方的職位高低而區別對待。2．求職者的目光首先要直視提問的考官，在回答時適當注視其余考官，回答結束后回到提問者身上。3．面試官提問后，思考并整理自己的思路后再進行回答。回答時可用“一、二、三”或者“首先、其次、再次”等來組織語言使邏輯通順，最后應當表示“我回答完畢，謝謝”。4．Talk slowly but think quickly.情景二：多位應聘者面對多名面試考官1．不能使用以貶低其他應聘者的方法來抬高自己。2．把握好發言機會，突出自己的自信、溝通能力、創造力和說服別人的能力。3．遇到失敗時坦然面對，能夠承認自己的過失并表示改進和學習的能力。4．行為舉止自然和諧，不要掩飾真實的自我。
11.1%的求職者（249人）想說：“這是個競爭激烈的社會”Barak走進接待室的時候，已經有十幾位應聘者等在那里了，之前就預料到項目主管是個競爭激烈的崗位，所以Barak并沒有太意外，他想憑借他六年豐富的工作經驗，他不會輸給任何一個候選人。可是隨著在接待室的時間越來越長，Barak覺得自己越來越坐不住。聽到左邊一位應聘者洋洋得意地說到他參與的項目獲得大獎；右邊一位擁有曾經做過小組長，帶領一個小型team的經驗；不遠處兩三位候選人湊在一起用全英文交流；甚至剛剛結束面試走出來的求職者，也是一臉自信勢在必得的樣子，絲毫沒有把他們這些排在后面的競爭者放在眼里。Barak緊張得開始出汗了，在他原先的公司里，他是能力最強成績最好的一個，可到了這里，他突然發現自己是井底之蛙，這里其他的所有人，都是天上飛的猛禽。Barak甚至想跳回自己的水井里去了。
文秘站職場專家觀點：很多公司會在同一天集中面試很多位求職者，這對每一位求職者的心理素質都帶來很大的考驗。應聘者不僅要能夠正確看待自身的優勢和劣勢，同時也要了解其他競爭者的優劣勢。當然，最重要的還是自信。任何一個崗位，并不是能力突出就能夠勝任，公司更看重的是應聘者與崗位的匹配程度。比例事例中的Barak，雖然他的競爭者都非常優秀，但公司仍然給予Barak面試的機會，說明他身上必然有公司看中的東西。Barak應該考慮的不是其他面試者怎么怎么樣，而是自己如何在面試中出色發揮自己的能力。
競爭者英文范文第5篇
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D:收尾
感謝他們閱讀并考慮你的應聘。
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