抗菌藥物

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抗菌藥物范文第1篇

ABCD

)

A、無指征的預防用藥B、無指征的治療用藥C、抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D、給藥途徑、給藥次數及療程不合理

2、《指導原則》共分四部分ABCD

A、“抗菌藥物臨床應用的基本原則B、“抗菌藥物臨床應用的管理”C、“各類抗菌藥物的適應證和注意事項”D、“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”

3、抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面(AB)

A、有無指征應用抗菌藥物B、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。C、有無不良反應D、是否考慮到注意事項

4、在制訂治療方案時應遵循下列原則ABCD

A、品種選擇

B、給藥劑量

C、給藥途徑和給藥次數

D、療程和抗菌藥物的聯合應用要有明確指征

5、單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，在下列情況時有指征聯合用藥ABCD

A、原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

C、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

D、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

6、新生兒期肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物，包括(

ABCD

)

A、氨基糖苷類B、萬古霉素C、去甲萬古霉素D、氯霉素

7、有一定腎、耳毒性的抗菌藥物有：(

AC

)

A、氨基糖苷類抗生素B、四環素類抗生素C、萬古霉素和去甲萬古霉素D、喹諾酮類抗菌藥

8、妊娠期避免應用(ABCD

)

A、對胎兒有致畸或明顯毒性作用者B、對母體和胎兒均有毒性作用者C、四環素類、喹諾酮類等D、基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等

9、以下敘述正確的是(ABCD)

A、氨基糖苷類抗生素可導致乳兒聽力減退B、氯霉素可致乳兒骨髓抑制C、磺胺甲噁唑等可致核黃疸、溶血性貧血D、四環素類可致乳齒黃染

10、下列描述正確的是(ABCD

)

A、第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性

B、第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性

C、第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性

D、第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優于第三代頭孢菌素

11、氯霉素適應癥包括(

ABCD

)

A、細菌性腦膜炎和腦膿腫B、傷寒C、厭氧菌感染D氯霉素對Q熱等立克次體感染的療效與四環素相仿

12、大環內酯類作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于以下感染：(ABCD)

A、β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;

B、敏感β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎;

C、白喉及白喉帶菌者。

D、以上皆不對

13、　利福霉素類目前在臨床應用的有(

ABC

)

A、利福平B、利福噴汀C利福布汀D、硝苯地平

14、利福霉素類適應癥(ABCD)

A、結核病及其他分枝桿菌感染B、麻風C、利福平可用于腦膜炎奈瑟球菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預防用藥D、在個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌(以下簡稱表葡菌)所致的嚴重感染，可以考慮采用萬古霉素聯合利福平治療

15、氟康唑適用于以下疾病的治療(ABCD)

A、念珠菌病B、隱球菌病C、球孢子菌病D、芽生菌病、組織胞漿菌病

16、慢性支氣管炎急性發作治療原則包括(ABCD)

A、伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細菌感染的患者，可應用抗菌藥物

B、應選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌的抗菌藥物

C、對療效不佳的患者可根據痰液培養和藥敏試驗結果調整用藥

D、輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑

17、急性感染性腹瀉的治療原則(ABCD)

A、病毒及細菌毒素(如食物中毒等)引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物

B、先留取糞便做常規檢查與細菌培養，結合臨床情況給予抗菌藥物治療。明確病原菌后進行藥敏試驗，臨床療效不滿意者可根據藥敏試驗結果調整用藥

C、腹瀉次數和糞便量較多者，應及時補充液體及電解質

D、輕癥病例可口服用藥;病情嚴重者應靜脈給藥，病情好轉后并能口服時改為口服

18、對皮膚及軟組織感染敘述正確的是(ABCD)

A、包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術后切口感染及褥瘡感染等

B、毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌

C、巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起

D、褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染

19、口腔感染治療原則是(ABC)

A、以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，切開引流清除感染的牙髓等，并注意口腔衛生，抗菌治療為輔助治療

B、伴有發熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎疾病的患者在進行牙周病、牙體病治療前后可短期口服抗菌藥物3～7天

C、必要時可局部使用抗菌制劑

D、以上皆不對

20、對陰道感染敘述正確的是(ABCD)

A、妊娠期應選擇陰道局部用藥，妊娠初3個月，禁用可能對胎兒有影響的藥物

B、滴蟲性陰道炎的病原體為毛滴蟲，可同時合并細菌或念珠菌感染

C、念珠菌性外陰陰道病的病原體80%以上為白念珠菌;10%～20%為其他念珠菌屬

D、細菌性陰道病的最常見病原體為陰道加德納菌、各種厭氧菌和動彎桿菌屬

1、ABCE

2、AB

3、ABCDE

4、ACD

5、ABD

6、ABD

7、ABC

8、ABCDE

9、ABCD

10、DE

1、廣譜抗菌藥的抗菌范圍是（

）

A:

革蘭陽性菌

B:

革蘭陰性菌

C:

衣原體

D:

真菌

E:

立克次體

2、顱腦手術及應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術、關節置換術)可選用的預防用抗菌藥物是：（

）

A:

第一代頭孢菌素

B．第二代頭孢菌素

C:

頭孢曲松

D:

左氧氟沙星

3、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面（

）。

A．無指征的預防用藥

B．無指征的治療用藥

C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤

D．給藥途徑、給藥次數不合理

E．療程不合理

4、腦膜炎時，腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（

）。

A．美羅培南

B．克林霉素

C．萬古霉素

D．頭孢曲松

5、外科手術預防用藥目的（

）。

A．預防手術淺表切口感染

B．預防手術深部切口感染

C．預防呼吸道感染

D．手術所涉及的器官、腔隙感染。

E．預防消化道感染

6、婦科圍手術期手術可選用的預防用藥為（

）。

A.第一代頭孢菌素

B.

第二代頭孢菌素

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

7、抗菌藥物分哪三類進行分級管理（

）。

A．非限制使用

B．限制使用

C．特殊使用

D．隨意使用

E．經驗使用

8、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（

）。

A．選用品種

B．劑量

C．給藥次數

D．給藥途徑、療程

E．聯合用藥

9、下列關于亞胺培南的敘述正確的有（

）。

A.為碳青霉烯抗生素

B.血液系統不良反應

C.一般感染者不應為首選藥物,

以防濫用

D.可用于由敏感革蘭陰性桿菌所引起的嚴重感染

10、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（

）。

A．β-內酰胺類

B．大環內酯類

C．四環素類

D．氨基糖苷類

E．氟喹諾酮類

1、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面(

ABCD

)

A、無指征的預防用藥B、無指征的治療用藥C、抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D、給藥途徑、給藥次數及療程不合理

2、《指導原則》共分四部分ABCD

A、“抗菌藥物臨床應用的基本原則B、“抗菌藥物臨床應用的管理”C、“各類抗菌藥物的適應證和注意事項”D、“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”

3、抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面(AB)

A、有無指征應用抗菌藥物B、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。C、有無不良反應D、是否考慮到注意事項

4、在制訂治療方案時應遵循下列原則ABCD

A、品種選擇

B、給藥劑量

C、給藥途徑和給藥次數

D、療程和抗菌藥物的聯合應用要有明確指征

5、單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，在下列情況時有指征聯合用藥ABCD

A、原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

C、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

D、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

6、新生兒期肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物，包括(

ABCD

)

A、氨基糖苷類B、萬古霉素C、去甲萬古霉素D、氯霉素

7、有一定腎、耳毒性的抗菌藥物有：(

AC

)

A、氨基糖苷類抗生素B、四環素類抗生素C、萬古霉素和去甲萬古霉素D、喹諾酮類抗菌藥

8、妊娠期避免應用(ABCD

)

A、對胎兒有致畸或明顯毒性作用者B、對母體和胎兒均有毒性作用者C、四環素類、喹諾酮類等D、基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等

9、以下敘述正確的是(ABCD)

A、氨基糖苷類抗生素可導致乳兒聽力減退B、氯霉素可致乳兒骨髓抑制C、磺胺甲噁唑等可致核黃疸、溶血性貧血D、四環素類可致乳齒黃染

10、下列描述正確的是(ABCD

)

A、第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性

B、第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性

C、第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性

D、第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優于第三代頭孢菌素

11、氯霉素適應癥包括(

ABCD

)

A、細菌性腦膜炎和腦膿腫B、傷寒C、厭氧菌感染D氯霉素對Q熱等立克次體感染的療效與四環素相仿

12、大環內酯類作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于以下感染：(ABCD)

A、β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;

B、敏感β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎;

C、白喉及白喉帶菌者。

D、以上皆不對

13、利福霉素類目前在臨床應用的有(

ABC

)

A、利福平B、利福噴汀C利福布汀D、硝苯地平

14、利福霉素類適應癥(ABCD)

A、結核病及其他分枝桿菌感染B、麻風C、利福平可用于腦膜炎奈瑟球菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預防用藥D、在個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌(以下簡稱表葡菌)所致的嚴重感染，可以考慮采用萬古霉素聯合利福平治療

15、氟康唑適用于以下疾病的治療(ABCD)

A、念珠菌病B、隱球菌病C、球孢子菌病D、芽生菌病、組織胞漿菌病

16、慢性支氣管炎急性發作治療原則包括(ABCD)

A、伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細菌感染的患者，可應用抗菌藥物

B、應選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌的抗菌藥物

C、對療效不佳的患者可根據痰液培養和藥敏試驗結果調整用藥

D、輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑

17、急性感染性腹瀉的治療原則(ABCD)

A、病毒及細菌毒素(如食物中毒等)引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物

B、先留取糞便做常規檢查與細菌培養，結合臨床情況給予抗菌藥物治療。明確病原菌后進行藥敏試驗，臨床療效不滿意者可根據藥敏試驗結果調整用藥

C、腹瀉次數和糞便量較多者，應及時補充液體及電解質

D、輕癥病例可口服用藥;病情嚴重者應靜脈給藥，病情好轉后并能口服時改為口服

18、對皮膚及軟組織感染敘述正確的是(ABCD)

A、包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術后切口感染及褥瘡感染等

B、毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌

C、巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起

D、褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染

19、口腔感染治療原則是(ABC)

A、以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，切開引流清除感染的牙髓等，并注意口腔衛生，抗菌治療為輔助治療

B、伴有發熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎疾病的患者在進行牙周病、牙體病治療前后可短期口服抗菌藥物3～7天

C、必要時可局部使用抗菌制劑

D、以上皆不對

20、對陰道感染敘述正確的是(ABCD)

A、妊娠期應選擇陰道局部用藥，妊娠初3個月，禁用可能對胎兒有影響的藥物

B、滴蟲性陰道炎的病原體為毛滴蟲，可同時合并細菌或念珠菌感染

C、念珠菌性外陰陰道病的病原體80%以上為白念珠菌;10%～20%為其他念珠菌屬

D、細菌性陰道病的最常見病原體為陰道加德納菌、各種厭氧菌和動彎桿菌屬

1.

下列哪些藥物具有抗厭氧菌作用

A

舒巴坦

B.

頭孢拉定

C.氨曲南

D.

甲硝唑

E

.亞胺培南

正確答案：DE

解題思路：本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。

頭孢菌素對銅綠假單孢菌、厭氧菌作用不夠理想。氨曲南只對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對厭氧菌有效。甲硝唑對所有厭氧球菌、革蘭陰性反氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽孢桿菌均有較強的殺滅作用。

2.腎功能不全時，下列哪些藥物須酌情減量

A.磺胺嘧啶

B.乙胺丁醇

C.對氨基水楊酸

D.慶大霉素

E.四環素

正確答案：ABCDE

4.下列關于氯霉素的敘述，選項正確的是

A.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質合成

B.廣譜抗生素

C.對立克次體的感染如Q熱的治療有相當療效

D.細菌產生耐藥性較慢

E可引起嚴重的骨髓抑制

正確答案：BCDE

P346

5.使用伏立康唑時具有以下哪些注意事項

A.治療前、治療期間應監測血電解質，如有電解質紊亂應及時糾正

B.伴有嚴重基礎疾病者可發生肝毒性反應。治療前及治療中需檢查肝功能

C.用藥期間應避免強烈的陽光照射，出現皮疹需嚴密觀察，如皮損加重則需停藥

D.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導致Q-T間期延長風險增加，應禁止合用

E.連續治療超過28日者，需監測視覺功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺

正確答案：ABCDE

6.氯霉素的主要不良反應包括

A.對早產兒和新生兒可引起循環衰竭

B.不可逆性再生障礙性貧血

C.耳毒性

D.治療性休克

E.抑制嬰兒骨骼生長

正確答案：ABD

P347

解題思路：本題考查氯霉素的不良反應。

氯霉素最突出的不良反應是骨髓抑制，臨床表現為可逆性各種血細胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，其次會引起灰嬰綜合征，對早產兒和新生兒可引起循環衰竭;大劑量應用治療傷寒或菌痢引起治療性休克;長期應用可引發二重感染。

7.下列哪些藥物可用于深部真菌感染的治療

A.咪康唑

B.特比萘芬

C.伊曲康唑

D.氟康唑

E.兩性霉素B

正確答案：ACDE

P384

解題思路：本題考查抗真菌藥物的臨床應用。兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染，并作為首選藥。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內膜炎等。咪康唑對深部真菌和部分淺表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑屬于三唑類廣譜抗真菌藥，對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強。特比萘芬適用于甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染，如體股廯、手足廯、頭廯。

8.下列關于磺胺類藥物的敘述，選項正確的是

A.磺胺類藥與TMP合用可延緩耐藥性的產生

B.中效磺胺易致泌尿系統損害

C.磺胺類藥物對人體細胞葉酸代謝無影響

D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血

E細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性

正確答案：ABCDE

9.下列哪些藥物屬于抗結核的一線藥物

A.卡那霉素

B.對氨基水楊酸

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.異煙肼

正確答案：CDE

解題思路：本題考查抗結核藥物的應用。

異煙肼為抗結核的首選藥，利福平抗結核作用僅次于異煙肼，乙胺丁醇為人工合成的抗結核一線藥2016年藥學專業知識二（抗菌藥物）練習題及答案藥學咨詢師。對氨基水楊酸主要作為聯合用藥，與異煙肼合用產生協同作用。卡那霉素作用弱，但是耐藥產生慢，但由于毒性大，尤其是對第Ⅷ對腦神經和腎損害嚴重，故僅作為二線藥使用。

10.磺胺類藥物具有哪些抗菌譜

A.腦膜炎球菌

B.沙眼衣原體

C.立克次體

D.瘧原蟲

E.溶血性鏈球菌

正確答案：ABDE

11.下列關于兩性霉素B的敘述，選項正確的是

A.首選治療深部真菌感染

B.口服易吸收

C.靜脈滴注會出現高熱、寒戰、頭痛、嘔吐，為減輕反應，靜滴液應新鮮配制

D.靜脈滴注前預防性服用解熱鎮痛藥和抗組胺藥，靜滴液應稀釋，防止靜脈滴注過快引起的驚厥和心律失常

E.對腎臟有損害

正確答案：ACDE

12.以下哪些藥物臨床上可治療腦膜炎

A.慶大霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.紅霉素

E.磺胺嘧啶

正確答案：ABCE

P332

解題思路：本題考查抗生素的臨床應用。紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。

13.下列關于氟喹諾酮類的藥物相互作用的敘述，正確的是

A.依諾沙星可與硫糖鋁發生相互作用，減少吸收

B.環丙沙星與含有Mg2+、CA2+的注射液整合而失效

C.莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性整合物

D.依諾沙星使茶堿代謝加快

E.左氧氟沙星可用林格液稀釋

正確答案：ABC

P350

14.異煙肼具有下列哪些作用特點

A.對結核桿菌有高度選擇性，對其他細菌無作用

B.療效高

C.與其他抗結核藥無交叉耐藥性

D.單用不易產生耐藥性

E.對細胞內外結核桿菌均有作用

正確答案：ABCE

15.利福平的抗菌作用特點包括

A.對耐藥金黃色葡萄球菌有抗菌作用

B.結核桿菌不易產生耐藥性

C.對結核桿菌、麻風桿菌有殺菌作用

D.抗結核作用大于異煙肼

E.對沙眼衣原體有抑制作用

正確答案：ACE

16.可用于厭氧菌感染的藥物有

A.頭孢西丁

B.甲硝唑

C.克林霉素

D.青霉素

E.頭孢曲松

正確答案：ABCDE

解題思路：青霉素亦可用于治療除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性。

17.下列關于氯霉素的敘述，選項正確的是

A.用于衣原體、支原體等感染

B.首選用于治療傷寒、副傷寒

C.首選用于百日咳、菌病等

D.常用于其他藥物療效欠佳的腦膜炎患者

E.可與氨基糖苷類藥物合用，治療厭氧菌心內膜炎、敗血癥

正確答案：ABD

解題思路：本題考查氯霉素的臨床應用。

氯霉素用于治療立克次體感染而忌用四環素的患者，對百日咳、菌病是有療效，但是因其對造血系統有毒性，引起骨髓抑制，故不作首選藥，僅作治療傷寒、副傷寒的首選用藥。氯霉素對立克次體、衣原體、支原體有抑制作用，但對結核分枝桿菌、真菌、原蟲、病毒無效。

18.甲硝唑具有下列哪些藥理作用

A.抗滴蟲作用

B.抗阿米巴滋養體作用

C.抗瘧原蟲作用

D.抗厭氧菌作用

E.抗賈第鞭毛蟲作用

正確答案：ABDE

解題思路：本題考查甲硝唑的藥理作用。甲硝唑抗阿米巴滋養體、滴蟲、賈第鞭毛蟲、厭氧菌

19.下列關于替硝唑的敘述，正確的是

A.半衰期比甲硝唑長

B.對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病都有效

C.療效與甲硝唑相當，但毒性稍低

D.可用于陰道滴蟲病

E.為咪唑類衍生物

正確答案：ABCDE

解題思路：本題考查的是抗菌藥物。

解題思路：本題考查抗菌藥物的抗菌譜。大環內酯類、氟喹諾酮類及四環素類對衣原體有效。

20.患者，男性，60歲，有磺胺類藥物過敏史，不宜選用下列哪些藥物

A.塞來昔布

B.氫氯噻嗪

C.美洛昔康

D.磺胺甲噁唑

E.格列齊特

抗菌藥物范文第2篇

【中圖分類號】R969.3;R978.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517(2008)07-0040-02

抗菌藥物是一類臨床應用廣泛的重要藥物,使許多嚴重的感染性疾病得以控制｡然而隨著抗菌藥物的廣泛應用及不斷更新換代,不合理聯用的情況也很普遍｡不必要或不合理的抗菌藥物聯用不僅會使不良反應及醫療費用增加,而且有時會發生相互作用而療效下降,甚至增強毒性｡因此了解聯合用藥的目的､指征､做到合理的聯合用藥十分必要｡

1聯用的目的

聯合用藥應以提高療效,降低毒性,擴大抗菌譜;延緩或減少耐藥性的產生為目的｡如甲氧芐啶與磺胺藥､四環素､慶大霉素等多種抗生素聯用可增強抗菌作用,減少耐藥性的產生｡

2聯用的指征

2.1單一藥物難以控制的混合感染､嚴重感染｡如嚴重感染的肺炎,有時采用兩種以上的藥物聯用｡

2.2致病菌未明的嚴重感染,可先聯合用藥,待明確病原學診斷后調整用藥｡

2.3單一或長期用藥易耐藥的慢性感染｡如單一藥物治療結核病時, 敏感菌株極易產生耐藥性,聯合用藥則可交叉殺滅耐藥株,提高治愈率,降低復發率｡

2.4合用易滲入腦或骨組織的藥物以提高療效｡如細菌性腦膜炎,可用青霉素合用易透腦入腦脊液的磺胺｡

2.5聯用能減量減毒｡如兩性霉素治療深部真菌感染時聯用氟胞嘧啶可減少兩性霉素劑量,并減少其毒性反應｡

3合理的聯合用藥

3.1采作藥物聯合療法,最好先進行體外聯合藥敏試驗,以供臨床選擇用藥時提供參考｡如未做聯合藥敏試驗,也應考慮到聯用藥物中至少有一種對致病菌有相當的抗菌活性,另一種也不宜為致敏菌高度耐藥者｡

3.2抗菌藥物根據作用性質可分為四類:Ⅰ類:繁殖期殺菌劑,如青霉素類､頭孢菌素類｡Ⅱ類為靜止期殺菌劑, 如多粘菌素類､氨基糖甙類､喹諾酮類｡Ⅲ類: 速效抑菌劑, 如大環內酯類､林可霉素類､氯霉素類及四環素類｡Ⅳ類為慢效抑菌劑,如磺胺類｡

Ⅰ類+Ⅱ類聯合應用可獲得協同作用;Ⅲ類+Ⅳ類有相加作用;Ⅱ類+Ⅲ類可獲得相加或增強作用;Ⅰ類+Ⅲ類有拮抗作用｡

一般多采用體外試驗有累加或協同效應的兩種抗菌藥物聯合應用｡

3.3作用機制或作用方式相同的藥物聯用不但不增效, 反而增加毒性｡如兩種氨基糖甙類聯用,毒性增強｡

3.4應注意藥物相互作用,如利福平､利福噴汀等肝藥酶誘導劑與其它抗菌藥物聯用會使該類藥物代謝加快,血藥濃度下降｡同時應避免聯用毒性相同的藥物｡如氨基糖甙類與萬古霉素合用可加重耳毒性;與多粘菌素合用腎毒性更明顯｡

3.5如兩種藥物聯用可達到療效,三聯､四聯即無必要,以免用藥過多不良反應發生機率明顯增大｡

3.6給藥方案要科學藥物聯用要選擇合適的給藥途徑､給藥方法､用藥先后次序,劑量和療程,以保證療效,降低不良反應｡如短程應用鏈霉素､異煙肼和對氨基水楊酸等聯合用藥治療結核病,常不能痊愈,長程治療不良反應多,患者依從性差,則可采用短程強化一日用藥,鞏固階段改為間歇療法｡

3.7注意配伍禁忌｡如環丙沙星與氨芐青霉素､頭孢哌酮鈉､利福霉素鈉､頭抱拉定､呋芐西林鈉､頭孢匹胺鈉1-3等多種藥物存在配伍禁忌,應避免聯用｡藥物注射聯用時,最好兩藥放在不同輸液瓶內輸注,以免發生相互作用｡總之,在聯合應用抗菌藥物時,只有注重其合理性,才能達到最佳療效,最小不良反應,保證用藥的安全｡

參考文獻

[1] 王臘華.環丙沙星與多種藥物存在配伍禁忌.中國社區醫師,2006,8(15):13

[2]王彩云,施建發.環丙沙星和頭抱拉定有配伍禁忌.中國校醫,2004,18(3):230

抗菌藥物范文第3篇

【關鍵詞】 妊娠期；抗菌藥物；應用

臨床醫生在對妊娠期婦女使用抗菌藥物時，必須對這些抗菌藥物的抗菌原理、使用劑量以及可能出現的不良反應等情況進行了解與掌握，并且要了解抗菌藥物是否會對胎兒產生影響。在藥物使用的過程中不但要達到疾病治療的目的，還要保證對胎兒產生的影響較小。以下將對妊娠期抗菌藥物的選取與應用進行研究。

1 關于妊娠期抗菌藥物的選擇

依據抗菌藥物對胎兒以及母體的影響程度，將妊娠期的抗菌藥物分成三類，具體分為選用（B類）、慎用（C類）以及禁用（D類）。

1.1 選用的抗菌藥物（B類） 該類抗菌藥物對母體積胎兒基本上沒有傷害，較安全。①（第三代）頭孢菌素類抗菌藥：該類抗菌藥對母體與胎兒所造成的影響不大，具有較廣的抗菌譜，對β-內酰胺酶比較穩定，且有較低的過敏反應的發生率[1]。②青霉素類抗菌藥：其殺菌原理為對細菌細胞壁的合成起到阻礙的作用，由于哺乳類的動物沒有細胞壁，所以該藥對人的毒性極小，不會造成胎兒畸形，且對母體的肝功能影響不大。該藥的缺點是抗菌譜比較小，對β-內酰胺酶不是很穩定，很容易出現耐藥性以及過敏反應。該藥不會導致胎兒畸形。③大環內酯類抗菌藥：該藥物是抑菌劑，其特點是對于一般細菌所造成的呼吸道感染很有效；血藥濃度較低，但是對細胞內移性以及組織分布較好，毒性比較低。

1.2 慎用類的抗菌藥物（C類） 該類藥物在對患者使用前，必須對用藥情況進行衡量，在確定利大于弊時，才能對患者使用。①氯霉素類抗菌藥：該藥能夠利用胎盤的作用，使其在胎兒體內積累，由于胎兒的肝臟內沒有葡萄糖醛酸轉移酶，所以對解毒功能產生了一定的影響；在孕后的使用該類藥物將會造成新生兒腹脹、嘔吐，嚴重的將造成循環衰竭的癥狀，所以在懷孕的初期與中期需謹慎使用該類藥物，晚期則禁止使用[2]。②喹諾酮類抗菌藥：該類藥不會導致畸形突變，且毒性比較低，但是將對造成年關節的病變，對軟骨的發育造成影響，所以在妊娠期不應使用。

1.3 禁用類的抗菌藥物（D類） 經研究表明該類藥物將會對胎兒造成極大的危害，在明確對孕婦使用之后有效果時，方能使用，否則禁止使用。①氨基糖甙類抗菌藥：具有腎、耳毒性，對腎的清除能力比較低，藥物濃度方面的差異較大，這極易造成血藥濃度的提升；在內耳淋巴液內的藥物濃度比較大。妊娠期應該禁止使用該類藥物。②四環素類抗菌藥：該類藥物極易造成胎兒的畸形。在懷孕早期使用該類藥物，將會導致新生兒的短肢變形以及四肢的發育不全；在懷孕中期將會造成牙蕾的發育，并導致先天性的白內障；在懷孕晚期將會導致母體肝功能的衰弱[3]。可見，在妊娠期全過程都禁止使用該類藥物。

2 關于妊娠期抗菌藥物的使用原則

在對藥物進行選擇時，應該選擇能夠有效治療孕婦所患疾病，且對胎兒無害的藥物。一種藥物能治療孕婦的疾病，就只使用該種藥物，盡量避免多種藥物聯合使用。能使用效果得到肯定的老藥，就盡量不要使用新藥，以避免對胎兒造成傷害。劑量較小的藥物能夠治愈所患疾病，就不要使用較大劑量的藥物[4]。孕婦在遇到突發狀況必須使用藥物時，應該盡量使用對胎兒與母體都不會造成傷害的藥物。按照懷孕的周期或者是胎兒所處的發育時期，選擇所要使用的藥物，例如在懷孕的3個月，這個時期是胎兒器官發育的一個關鍵時期，因此對孕婦的用藥必須嚴謹。依據抗菌藥將會對胎兒造成的影響情況來選擇藥物，盡量選擇對胎兒影響較小的藥物。孕婦在懷孕期間，應該盡量不使用藥物。

當孕婦處在特殊情況或者是在進行緊急搶救，使用C類或者是D類抗菌藥時，應該給予適當的提醒。例如使用血清制品而造成的過敏性休克現象，在對患者使用撲爾敏等B類藥物治療無效后，要想對病情進行控制，就只能使用地塞米松等D類抗菌藥物[5]。妊娠期患者在使用C類（如磺胺藥、萬古霉素等）、D類（如氨基糖甙類等）抗菌藥物進行治療時，必須對患者的血藥濃度進行檢測，從而避免或者是減低藥物所帶來的不良作用。

3 結 論

患者處在妊娠期，并且伴有合并感染性疾病，在選取抗菌藥物進行治療時，不但要考慮妊娠期孕婦的生理情況以及抗菌藥物的特性，還必須注意抗菌藥物將會對胎兒造成的危害。因此，在選擇抗菌藥物時，必須合理、嚴謹，選擇對孕婦最適合的藥物。

參考文獻

[1] 許榮海，黃美虹，許幼仕.妊娠期抗菌藥物的合理應用[J].海峽藥學，2010（03）.

[2] 羊梅蘭，陳康德.妊娠期抗菌藥物的合理應用[J].浙江中醫藥大學學報，2009（05）.

[3] 楊立仙.淺淡抗菌藥物不良反應與合理應用[J].哈爾濱醫藥，2010（01）.

抗菌藥物范文第4篇

由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科,其中細菌性感染最為常見,因此抗菌藥物也成為臨床最廣泛應用的藥物之一。

抗菌藥物是對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物,其包括抗生素和人工合成的抗菌藥物如喹喏酮類、磺胺類等。抗菌藥物大概可分為四類:一類為繁殖期殺菌劑,如β-內酰胺;二類為靜止期殺菌藥,如氨基糖苷類、多粘菌素類等, 它們對靜止期、繁殖期細菌都有殺菌作用;三類為速效抑菌藥,如四環素類、氯霉素類與大環內脂類抗生素等;四類為慢性抑菌藥,如磺胺藥等。在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果,特別是濫用,也給治療帶來了嚴重的問題[1]。例如:

1 細菌對抗菌藥物產生廣泛而迅速的耐藥性。

據統計,常見致病菌的耐藥率已達30％～50％,且以每年5％的速度增長。濫用抗菌藥物的過程就是培養耐藥性細菌的過程。細菌耐藥性的產生和不斷增加破壞生態環境,嚴重威脅著人類身體健康和生命安全。

2 引起菌群失調。

應用抗菌藥物(特別是廣譜抗生素)在殺滅致病菌的同時,也會對體內的正常菌群產生不同程度的影響,破壞人體內微生態環境的穩定,引起菌群失調、二重感染和造成內源性感染(醫院感染),增加患者的痛苦,延長住院時間,增加病死率,增加醫療費用支出。

3 濫用抗菌藥物會引起許多不良反應及藥源性疾病發生。

[2]如肝、腎損害,藥物性營養不良等。抗菌藥物的不良反應大都具有漸進性、積累性,故有隱蔽性,一時難以察覺,使患者病情加重,甚至發生致殘或致死。為了最大程度地發揮抗菌藥物的作用,降低毒副反應,減少細菌耐藥性,因此在使用抗菌藥時應注意:

3．1 按照適應癥選藥。有針對性地選用抗菌藥是合理用藥的首要原則,而正確的臨床用藥和細菌學診斷是正確選用藥物的基礎。抗菌藥的廣泛應用,不僅致病菌可能產生耐藥性,而且可能出現致病菌的改變,重視和加強致病菌的臨床細菌學檢查具有重要意義。細菌的藥敏試驗或聯合藥敏試驗與臨床療效的符合約為70％～80％。聯合藥敏試驗的結果對處理嚴重感染如敗血癥、感染性心內膜炎及免疫缺陷患者感染的選藥具有重要的參考價值,從而提高選藥的針對性。

3．2 按各種抗菌藥的藥動學,制定合理的給藥方案和療程。抗菌藥物在體內要發揮抑菌作用或殺菌作用,必須在靶組織、靶器官內達到有效的濃度,維持一定的時間,因此,藥物劑量、間隔時間及療程均應適當。通常以有效血藥濃度作為判斷藥物劑量是否適宜的指標。一般情況下,有效血藥濃度大于最小有效抑菌或殺菌血藥濃度,小于最小中毒量。血中有效濃度的維持受藥物在體內吸收、分布、代謝、排泄的綜合影響,故應掌握各藥的藥動學、藥效學的有關信息,結合患者的病情、全身情況等,制訂恰當的給藥方案,包括藥物品種、給藥途徑、劑量、間隔時間及療程。

3．3 針對患者情況合理用藥。患者的病理、生理及免疫狀況可影響藥物的作用,對不同的患者使用抗菌品種、劑量、療程均應有所不同。新生兒因肝藥酶發育不全,易導致“灰嬰綜合癥”，故禁用氯霉素。同時,在使用其他抗菌藥物時,使用劑量宜按日齡調整。老年人因肝、腎等功能器官減退,用藥后血藥濃度增高,半衰期延長,用藥劑量及間隔時間均需根據個體情況調整。妊娠期、哺乳期的婦女在選用藥物時,除應調整劑量外,還應考慮對胎兒和嬰兒的影響。

多藥物在肝代謝或經膽汁排除,而大多數可經腎排泄,因此,在肝、腎功能不全時,使用抗菌藥物的品種、劑量、間隔時間均應根據情況加以調整。對毒性較大的藥物如氨基糖苷類,根據藥物濃度監測,實施用藥的“個體化”。

對于感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病,發熱原因不明者不宜用抗菌藥,以免臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出,延誤正確診斷與治療;應盡量避免局部應用抗菌藥,因其易發生過敏反應和產生耐藥菌;聯合用藥必須謹慎掌握指癥,權衡利弊。

另外,在大手術后或病因未明而又危急生命的嚴重感染,在臨床上往往聯合使用兩種或兩種以上的抗菌藥,若聯合使用不當,不能起治療作用,如繁殖期殺菌劑與速效抑菌藥合用,可出現療效的拮抗,青霉素類與四環素類合用后,由于四環素類抑制蛋白質的合成,迅速使細菌處于靜止期,使繁殖期殺菌劑作用減弱。

所以,只有合理使用抗菌藥物,才能達到我們預期的治療目的。

參考文獻

抗菌藥物范文第5篇

正確做法：有感染時才使用，無感染時不可濫用。

錯誤觀點：抗菌藥物使用多多益善，有病治病，無病防病。

每個藥物都有不同程度、不同性質的不良反應，不需要時過多使用，會造成對人體其他器官，如肝臟、腎臟的損害，引起毒副作用。抗菌藥物的濫用還會引起比其他藥物更嚴重的后果――細菌的耐藥，這會導致藥物對細菌失效，一旦有感染時會影響治療效果，甚至引發無法控制的感染。所以，使用抗菌藥物一定要注意，有感染時才使用，無感染時不可濫用。

正確做法：使用抗菌藥物要保證足量足療程。

錯誤觀點：為避免藥物不良反應，使用劑量越小越好，時間越短越好；或為保證療效，使用劑量越大越好，時間越長越好。

使用抗菌藥物要保證足夠的劑量和療程，否則病原菌未被全部殺滅，留存的病原菌會產生耐藥性，使感染不易控制，或前期雖有所控制，后期又會復發。使用抗菌藥物也不能隨意加大劑量和延長療程，否則會引起毒副作用。

正確做法：使用抗菌藥物不能隨意換藥停藥。

錯誤觀點：抗菌藥物服用了一兩次自覺無效就換用另一種藥品，或有效果就立即停藥。

一般來說，抗菌藥物需服用2~3天，在體內達到一定的藥物濃度后才會起效。隨意更換藥品，不利于發揮藥物的作用。另外，每種抗菌藥物針對的病原菌都有所不同，盲目換藥，很可能會換用對自身感染的病原菌沒有作用的藥物，造成治療無效。也不能一有效果就隨意停藥，應用足療程，才能完全控制病情，避免復發。

正確做法：抗菌藥物的使用要注意正確的藥物級別。

錯誤觀點：使用的藥物級別越高，療效越好。

抗菌藥物有不同的級別，其抗菌力度也有相應的差別，但并不是所有的疾病都要用高級別的藥物。只要選用的藥物恰當，即使低級別的藥物也能發揮足夠的作用。過多使用高級別藥物會造成細菌耐藥，影響其對重癥感染的治療效果。一般的門診患者通常都是輕度感染，使用較低級別的藥物就已足夠。當然，需住院治療的重癥感染患者確實是需要使用高級別藥物的。

正確做法：必要時做細菌培養。

錯誤觀點：做細菌培養沒用，只會增加檢查費用。

即使同樣是上呼吸道感染或肺炎，其病原體的種類也是千差萬別，而每種抗菌藥物都是針對某一些病原體有作用，對另一些病原菌就可能毫無作用，即抗菌譜是各不相同的。憑經驗選用藥物很可能會造成所用藥物“不對癥”，所以，做細菌培養和藥敏試驗就能準確地知道是什么病原菌，該病原菌對哪些藥物敏感，從而能針對性地用藥。當然，門診病人普通的輕度感染，一般醫生憑經驗也能準確用藥，并非都需做細菌培養。在藥物使用一段時間療效不好時，就需做細菌培養，明確病原體。中、重度感染的住院病人需要做細菌培養。

正確做法：藥物能口服就不靜脈滴注。