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          支氣管炎治療的方案

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          支氣管炎治療的方案

          支氣管炎治療的方案范文第1篇

          [關鍵詞]復方異丙托溴銨:布地奈德:霧化吸入:癥狀:療效

          [中圖分類號]R725.6

          [文獻標識碼]A

          [文章編號]1674-0742(2015)07(c)-0006-02

          為了分析復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效和作用及臨床效果,用分組的方法選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例患者分為治療組和對照組,治療組采用復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入的方法來治療小兒毛細支氣管炎,而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療,并且要觀察兩組的各項指數變化,對小兒的哮喘時間和咳嗽的緩解情況以及肺部體征好轉進行觀察,選擇出最佳治療小兒毛細支氣管炎的最佳方案。通過數據分析后證明復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎是最好的治療方案,能夠有效的緩解病情,現報道如下。

          1 資料與方法

          1.1 一般資料

          復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的治療分析中,隨機選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例小兒毛細支氣管炎的患者,分為治療組和對照組,每組選用癥狀相同的小兒患者各40例,治療組男孩18例,女孩22例,對照組男孩16例,女孩24例,臨床患者的平均年齡(1.5±1)歲,在分組過程中完全采用隨機原則,每個患者都表現為咳嗽、氣促、喘憋等癥狀,兩組患者的基本資料,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

          1.2 方法

          治療組采用的是復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入來治療小兒毛細支氣管炎,觀察其治療效果及臨床表現,而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療。治療組的治療方法為采用異丙托溴銨(國藥準字BX20000074)2.5 mL與布地奈德(國藥準字J20110037)0.2mg,間斷用藥,隨時觀察患者的臨床癥狀,一療程3~4d.而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅(國藥準字H20003348)16ug口服接受治療,對患者的體征,病癥和胃腸道不良反應進行臨床觀察翻。

          1.3 觀察指標

          觀察患者喘憋和咳嗽的發生頻率變化和患者胃腸道出現惡心和嘔吐的頻率。

          1.4 評價標準

          顯效:喘憋和咳嗽明顯緩解,喘憋和咳嗽發生率低,胃腸道出現惡心和嘔吐的頻率低;有效:喘憋和咳嗽明顯減輕,喘憋和咳嗽發生率較低,胃腸道出現惡心和嘔吐的頻率較低;無效:癥狀無好轉,腸道惡心嘔吐未減少。

          1.5 統計方法

          采用SPSS 17.0軟件包對數據進行統計學分析處理,計數資料采用率(%)表示,行X2檢驗。

          2 結果

          兩組小兒毛細支氣管炎患者的主要癥狀的發生率和胃腸道的不良反應發生率比較如表1和表2所示。差異有統計學意義(P

          3 討論

          支氣管炎治療的方案范文第2篇

          【關鍵詞】 阿奇霉素序貫療法;兒童;支原體肺炎;安全性

          DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.143

          支原體肺炎在兒科中較為常見, 患兒體質特殊、疾病發生率高, 后果較為嚴重, 臨床正確選擇合適藥物進行正確治療顯得尤為重要[1]。目前, 臨床治療支原體肺炎主要采用阿奇霉素, 但臨床發現不同的阿奇霉素序貫療法可起到不同的治療作用[2], 并且對患兒依從性均有一定影響。本研究究旨在探討不同阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎的療效, 現報告如下。

          1 資料與方法

          1. 1 一般資料 選擇本科室2014年6月~2015年6月收治的支原體肺炎患兒70例, 均經患兒及家屬知情同意, 且符合倫理委員會基本要求, 均符合支原體肺炎診斷標準[3], 排除肺膿腫、合并先天性心臟病、嚴重肝腎功能不全、阿奇霉素過敏史者。其中男37例, 女33例, 年齡4~13歲, 平均年齡(11.5±2.5)歲, 病程3~9 d, 平均病程(5.2±1.6)d。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各35例。

          1. 2 方法 對照組給予阿奇霉素治療, 10 mg/(kg?d), 1次/d, 先以阿奇霉素注射液(國藥準字H20010701, 深圳海王藥業有限公司)靜脈滴注連續給藥5 d, 間隔2 d后, 改為口服阿奇霉素腸溶膠囊(國藥準字H20090152, 浙江眾益制藥股份有限公司), 連續服用5 d, 停2 d;觀察組注射劑和口服劑均為連續應用3 d, 停用4 d。

          1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒療效[4]:顯效:患兒治療3 d后退熱, 體溫恢復正常, 聽診咳嗽減輕、肺部音減少較為明顯;有效:連續治療5 d, 體溫恢復正常, 咳嗽與治療前比較減少, 肺部音減少;無效:治療7 d后, 患兒體溫仍未降低或者上升, 臨床癥狀未見減輕, 甚至有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組臨床癥狀消失時間、不良反應及住院時間。

          1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

          2 結果

          2. 1 兩組療效和不良反應比較 觀察組和對照組的總有效率分別為97.1%和94.3%, 比較差異無統計學意義(P>0.05);觀察組患兒不良反應發生率為25.7%, 低于對照組的65.7% (P

          2. 2 兩組治療后臨床表現比較 觀察組癥狀改善時間、住院時間均明顯短于對照組(P

          3 討論

          兒童免疫能力低, 易感染肺炎支原體等多種病毒, 感染后痰液分泌增多、粘稠, 導致呼吸系統疾病(如支原體肺炎), 甚至發生急性呼吸窘迫綜合征[5]。小兒由于解剖結構特殊、支氣管較為狹窄、咳嗽反射不完善等原因, 容易導致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞, 進而呼吸困難, 甚至導致呼吸衰竭。

          抗菌藥物的使用仍為臨床常用治療方法, 合理選擇高效、敏感的抗生素是早期控制支原體肺炎的主要途徑。阿奇霉素為臨床使用頻率較高的抗生素, 屬于大環內酯類藥物。該藥物在有效發揮抗菌作用的同時, 還可通過調節免疫因子, 降低炎癥細胞因子, 以發揮抗氧化和抗炎作用。但對于阿奇霉素序貫療法的方案臨床仍有一定爭議。本研究顯示, 阿奇霉素注射劑和口服劑均為連續應用3 d、停用4 d的序貫方法優于連續應用5 d、停用2 d的方法, 在不影響臨床療效的基礎上, 可降低患兒不良反應, 縮短癥狀恢復時間。本研究結果與仇成鳳等[5]學者研究相似, 認為該種方法可有效提高患兒依從性。分析其原因可能在于:阿奇霉素序貫療法的藥物效應時間長, 可持續釋放藥物, 且其半衰期較長, 有研究顯示[6, 7], 單劑量給藥后的血清消除半衰期為35~48 h, 因此3 d的用量可使靶組織中的有效濃度維持10 d左右, 并且降低藥物濃度過高引發的不良反應。

          總之, 連續應用3 d、停用4 d的阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎療效較佳, 臨床安全性高, 可為臨床治療提供方案參考。

          參考文獻

          [1] 崔京濤, 閆文娟, 倪安平, 等.五年間肺炎衣原體血清抗體檢測及流行病學分析.中華醫學雜志, 2014, 94(12):919-923.

          [2] 李志華, 熊宇航, 張華根.中西醫結合治療小兒支原體肺炎的臨床研究.中醫學報, 2013, 28(7):945-946.

          [3] 區小明.氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎30例療效分析.臨床醫學工程, 2013, 20(10):1249-1250.

          [4] 朱勇.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究.中醫學報, 2014, 29(8):1114-1115.

          [5] 仇成鳳, 譚力銘.兩種阿奇霉素序貫治療方案治療兒童支原體肺炎的療效比較.中國藥房, 2013(48):4557-4559.

          [6] 沈亞娟, 王金龍, 吳春紅, 等.小兒支原體肺炎臨床特征及大環內酯類抗生素療效分析.浙江醫學, 2012, 34(5):356-358.

          支氣管炎治療的方案范文第3篇

          關鍵詞:鹽酸氨溴索;氨茶堿;支氣管炎;臨床療效

          為了進一步研究和探討臨床有效治療支氣管炎的可靠方法,從而為支氣管炎的臨床研究和相關實踐提供依據參考。

          1資料與方法

          1.1一般資料 本次研究所選擇的研究對象均為我院2009年1月~2013年12月期間,我院收治的支氣管炎患者。全部患者共計156例。全部研究對象均符合支氣管炎的臨床診斷標準。其中,男性患者100例,女性患者56例。患者年齡為5~43歲,平均年齡為(22.34±3.45)歲。隨機對患者進行分組,分成治療組和對照組,每組78例研究對象。兩組研究對象臨床資料無顯著差異,具有可比性。

          1.2方法

          1.2.1治療組 本組研究對象采用鹽酸氨溴索聯合氨茶堿靜滴注。

          1.2.2對照組 本組研究對象采用氨茶堿靜脈滴注(兩組用量相同)。療程均為5d。1.3觀察指標 比較觀察兩組研究對象實施不同臨床治療方案后的臨床癥狀改善情況。

          1.4統計學方法 本次研究過程中,針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS18.0軟件包,在進行相關計量資料處理時,采用的是t檢驗,在進行相關計數資料處理時,采用的χ2檢驗,并且認為當 P

          2結果

          兩組研究對象實施不同臨床治療方案后的臨床治療效果比較結果如下:在咳嗽消失率、痰量減少率和哮鳴音減少率等三項指標上,組間比較,治療組患者三項指標水平均顯著的高于對照組患者,且組間數據差異具有顯著的統計學意義(P

          3討論

          在臨床實踐的過程中,支氣管炎實際上是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。從支氣管炎的發病機理上分析,導致支氣管炎發病的主要原因是病毒和細菌的反復感染所形成的支氣管的慢性非特異性炎癥[1,2]。尤其是對于年齡較小的兒童群體來說,相關患者一旦發病,不僅僅對其生活質量產生不良影響,在一定程度上也會影響其身體正常的發育。因此,臨床上針對支氣管炎有效治療方法的研究具有重要的現實意義。

          回顧以往的臨床相關同類研究和報道結果后,我們總結發現[3~6]:在臨床針對支氣管炎實施治療的實踐過程中,采用鹽酸氨溴索聯合氨茶堿實施治療的方法具有一定的臨床比較優勢。能夠較為顯著的改善支氣管炎患者的咳嗽、痰量、哮鳴音等相關的臨床癥狀。

          而本文比較數據也顯示:采用鹽酸氨溴索聯合氨茶堿實施治療后患者的咳嗽消失率、痰量減少率和哮鳴音減少率等三項指標均顯著的高于實施常規治療的患者。

          因此,綜上所述,我們可以得出以下結論:在臨床針對支氣管炎患者實施治療的實踐過程中,采用鹽酸氨溴索聯合氨茶堿治療方法的臨床效果顯著,是臨床治療支氣管炎患者的可靠選擇。

          參考文獻:

          [1] 王嬌莉, 任振義, 夏俊波, 等. 嗜酸粒細胞性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘患者的氣道炎癥特征的研究[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2011,34(6):433-437.

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          [4] 趙凱, 陳迎春, 何麗萍, 等. 孟魯司特鈉口服治療毛細支氣管炎近期療效觀察[J]. 中華全科醫學, 2012,10(9):1339-1340,1426.

          支氣管炎治療的方案范文第4篇

          關鍵詞 毛細支氣管炎;哮喘;丙酸氟替卡松

          毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染疾病。臨床上經常遇見毛細支氣管炎患者治愈后反復發生喘息的情況,有30%的患者日后發展為支氣管哮喘。針對毛細支氣管炎后反復喘息及哮喘問題,我院采用了丙酸氟替卡松干預治療,取得了很好的療效。現將病例資料總結如下。

          資料與方法

          2011年10月-2012年10月收治毛細支氣管炎患者113例,分為對照組55例與干預組58例。對照組55例,男24例,女31例,年齡1~6個月22例,7~12個月20例,l3~24個月13例;干預組58例,男25例,女33例,年齡1~6個月23例,7~12個月21例,13~24個月14例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),有可比性。

          干預方法:干預組予丙酸氟替卡松吸入劑配合儲物罐加用面罩吸入4周,125ug/次,2次/d,后8周125ug/次,1次/d,總療程3個月;對照組急性期治療至臨床治愈后停藥,不做任何形式的干預。

          觀察指標:比較兩組患者肺功能的改善情況以及隨訪1年后喘息復發率及哮喘發生率。其中肺功能指標包括潮氣量(TV),達峰流速時間:呼氣時間(%T-PF),峰容量:呼氣容量(%V-PF),小氣道:峰流速『V25PF(%)],潮氣峰流速(mL/s)。

          統計學方法:本研究采用SPSS13.0軟件包進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,計數資料采用X2檢驗,以P

          結果

          兩組肺功能改善情況比較,見表l。

          干預組喘息復發及哮喘發生率明顯低于對照組(P

          討論

          國內外研究表明,毛細支氣管炎的免疫學發病機制與支氣管哮喘存在類似,在毛細支氣管炎患兒氣道分泌物及血液中發現了大量類似哮喘患者特有的炎性介質(包括白三烯、白介素、趨化因子等),從而促進了氣道炎癥和氣道高反應的發生。如果不能有效地消除氣道炎癥和氣道高反應,勢必會造成毛細支氣管炎患兒的反復喘息。丙酸氟替卡松是有高效局部抗炎作用的糖皮質激素,其非特異性抗炎及抑制變態反應的強度是地塞米松的20~30倍。吸入丙酸氟替卡松可有效抑制氣道炎性細胞及介質的合成與釋放,同時降低氣道局部血流,減少黏膜水腫及黏液分泌。雖然吸人性糖皮質激素在治療、干預和預防喘息的療效有不同的報告,但在我們的長期的觀察中,吸人性糖皮質激素對治療喘息確有較好的療效,而且有時候是“終極”的治療方法,選擇合適的劑量最關鍵,短期較大劑量使用是安全有效的。

          支氣管炎治療的方案范文第5篇

          [關鍵詞] 毛細支氣管炎;哮喘;糖皮質激素

          [中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)12(c)-0103-03

          毛細支氣管炎在臨床上較為常見,多為毛細支氣管為主的下呼吸道急性感染疾病,目前臨床治療方案已經非常成熟,而且預后大多數都比較好。毛細支氣管炎增加了以后患上哮喘的幾率,相關的防治方案研究成為臨床熱點。筆者借助本研究比較不同療程吸入糖皮質激素對毛細支氣管炎后哮喘的預防作用,為相關的臨床工作提供參考依據,現將病例資料總結報道如下:

          1 資料與方法

          1.1 一般資料

          選擇我院2010年10月~2011年5月診治的毛細支氣管炎患者113例,均排除其他呼吸系統疾病,并嚴格按照診斷標準[1]確診,將其分為對照組55例和觀察組58例。對照組中,男24例,女31例;年齡4個月~69歲,平均(31.5±2.1)歲;病程1~12 d,平均(4.5±2.0)d。觀察組中,男25例,女33例;年齡5個月~67歲,平均(31.9±2.0)歲;病程1~10 d,平均(4.2±1.3)d。兩組患者的一般資料比較,差異均無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。

          1.2 方法

          兩組患者均給予常規治療+吸入β2受體激動劑+吸入糖皮質激素,常規治療包括抗感染、吸氧、止咳化痰等;吸入β2受體激動劑為特布他林霧化溶液(規格2.5 mL︰25 mg),每次1~2噴,每天3~4次;吸入糖皮質激素為布地奈德混懸液(規格2 mL︰500 μg),每次1~2噴,每天2次。對照組在治療結束時(4周)即停用糖皮質激素,觀察組在治療結束后1個月停用糖皮質激素。

          1.3 觀察指標

          比較兩組患者的臨床療效、肺功能改善情況以及隨訪1年后的復發率及哮喘發生率,其中肺功能指標包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)。

          1.4 療效判定標準

          顯效:治療5 d喘憋消失,氣促緩解,肺部喘鳴音消失,咳嗽明顯減輕;有效:治療 5 d喘憋好轉,氣促緩解,肺部喘鳴音減少,咳嗽有所減輕;無效:治療5 d仍咳喘,肺部喘鳴音未減少。顯效與有效合計為總有效。

          1.5 統計學方法

          本研究采用SPSS 13.0軟件包進行數據分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。

          2 結果

          2.1 兩組臨床療效比較

          治療結束時觀察組的總有效率為94.8%,對照組為92.7%,差異無統計學意義(χ2=0.005 3,P > 0.05)。見表1。

          2.2 兩組治療前后肺功能改善情況比較

          治療前兩組肺功能指標FVC、FEV1、PEF比較,差異均無統計學意義(P > 0.05);治療后兩組患者的FVC、FEV1、PEF均較治療前明顯改善(P < 0.05),但兩組治療后FVC、FEV1、PEF比較差異均無統計學意義(t = 0.168 7、0.254 8、0.312 6,均P > 0.05)。見表2。

          2.3 兩組復發及哮喘發生情況比較

          隨訪1年,觀察組的復發率及哮喘發生率均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表3。

          3 討論

          毛細支氣管炎可由許多種不同的病毒引起,最常見的病毒是呼吸道合胞病毒。患者的臨床表現多為鼻塞、流涕、咳嗽、煩躁不安、發熱等上呼吸道感染癥狀,也可出現持續性干咳和發作性呼吸困難,癥狀有輕有重,喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現,有的患兒還會有輕度嘔吐和腹瀉癥狀[2-5]。毛細支氣管炎和哮喘都有典型的喘息癥狀,部分毛細支氣管炎實際是哮喘的首次發作,如果毛細支氣管炎伴有特應性體質及家族哮喘史,則應高度警惕日后發展為哮喘[6-7]。毛細支氣管炎和哮喘關系十分密切,前者是后者的一個重要促發因素,毛細支氣管炎患者病毒感染后引起的氣道感染性炎癥破壞了氣道黏膜上皮的完整性,削弱了對變應原和刺激物的防御能力,增加了氣道致敏的幾率和程度,可發展為哮喘。因此,毛細支氣管炎一定要積極治療,定期隨訪觀察。

          糖皮質激素在毛細支氣管炎中的應用效果已經得到臨床肯定,例如錢文杰[8]研究結果顯示,應用糖皮質激素吸入預防哮喘發作可以取得滿意效果,且未發現毒副作用。該類藥物具有快速、強大而非特異性的抗感染作用,對炎癥的全過程都有抑制作用,但不能抑制和殺滅病原體。在炎癥早期,應用糖皮質激素可減輕毛細血管擴張、滲出、水腫、白細胞浸潤和吞噬等反應,從而改善炎癥早期出現的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀;在炎癥后期,應用糖皮質激素可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生,抑制膠原蛋白、多糖的合成及肉芽組織增生,從而防止炎癥后期的粘連和瘢痕形成,減輕炎癥的后遺癥[9-10]。但是糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時,也降低了機體的防御和修復功能,應用要謹慎。因此臨床工作者將糖皮質激素的應用時間作為重點問題,相關的研究不少,但觀點并不完全一致。胡旭東等[11]的研究中應用丙酸倍氯米松氣霧劑配合儲霧罐、面罩規范化吸入治療第一次毛細支氣管炎愈后的患兒至少6個月,并以第一次毛細支氣管炎愈后未作糖皮質激素吸入治療的患兒為對照,結果前一組哮喘發病率明顯低于后一組,提示規范化吸入糖皮質激素能明顯降低毛細支氣管炎患兒哮喘的發病率。鄧紅真[12]將138例毛細支氣管炎患兒隨機分為干預組及對照組,干預組給予普米克氣霧劑吸入治療,其中又分為療程6個月、3個月兩組,干預組的喘息發作頻率及發作持續時間低于對照組,但療程6個月、3個月兩組未體現出統計學差異,提示對毛細支氣管炎患兒給予3~6個月糖皮質激素吸入治療,可降低喘息發作頻率,預防毛細支氣管炎后哮喘的發生。潘斌等[13]的研究則顯示,糖皮質激素序貫吸入(布地奈德混懸液1 mL,qd,持續3個月)治療毛細支氣管炎可有效防止喘息的反復及哮喘的發生,且經濟實用。以上研究中糖皮質激素多選用布地奈德混懸液,布地奈德是具有抗炎作用的皮質激素,它的糖皮質激素作用較強、鹽皮質激素作用較弱,是一種非特異抗炎劑,皮質激素對多種細胞和介質均有較強的抑制作用,包括對過敏與非過敏引起炎癥的抑制[14-17],布地奈德的局部抗炎活性與全身作用的比例的提高是由于其較高的糖皮質激素受體親和力以及較強的首過效應和較短的半衰期,該藥品應用于哮喘的防治工作中臨床效果滿意。本研究顯示觀察組在治療總有效率、患者的肺功能改善情況方面,延長應用糖皮質激素一個月并未體現出明顯的臨床優勢,但是隨訪結果顯示觀察組的復發率及哮喘發生率明顯低于對照組,體現了明顯的臨床優勢。這與以上報道結果既有相符之處,也有獨到見解,相符之處在于均肯定了延長應用糖皮質激素在減少毛細支氣管炎后哮喘方面的作用,但對于延長應用的時間方面觀點并不統一,有待積累更多的臨床資料進行更為細致的比較研究。

          綜合本研究結果及以上論述可見,不同療程吸入糖皮質激素對毛細支氣管炎后哮喘的預防作用差異明顯,適當延長糖皮質激素的應用臨床效果更佳,是首選的藥物治療方案。

          [參考文獻]

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