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首先我被安排到的是婦科,有了去過內外科的經驗,很多事情相對來說做起來得心應手,但是也有許多不佳的地方。例如:婦科都是些體質瘦弱的婦女,靜脈很細,對于靜脈輸液技術尚未有豐富經驗的我,確實需要改進。
其次我又來到了產科,第一周跟的是顧老師,每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周,跟著管理西面病房的趙老師,或許我有些小題大作,但確實很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久
經過1個月的婦產科門診實習,讓我初步了解婦科問診的內容以及技巧,通過自學熟悉了婦科常見疾病以及相應的治療藥物.觀看了門診手術.對于這門學科有了形象,直觀的認識.
在實習期間,尊敬師長,服務態度良好,遵守各項規章制度.
因性別及時間等因素,未能進一步學習及觀摩手術,實乃憾事.感謝老師們的關愛和教導,學生定當努力,不負醫生之名。
【關鍵詞】婦科護理;病人隱私;保護
【中圖分類號】R473
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0604-01
隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密,它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等。婦科是個特殊的環境,在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中,常涉及患者多方面的隱私問題,如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、畸形、不孕不育等,大多數患者對此和心理存在不同的情緒反應變化。
隨著社會的不斷進步,人們對隱私權的保護意識也越來越強。對醫療行業來說,患者的隱私權利對醫療活動的影響越來越大。醫療侵權訴訟中實行的“舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》,對護理工作提出了更高的要求。婦科護理過程中泄露患者各種隱私,保護患者的隱私是婦科臨床護理工作中值得關注的問題。
1保護婦科患者隱私的必要性
本文通過對100例婦科患者的隱私保護需求進行問卷調查,以說明保護患者隱私的必要性。
11選擇對象發放調查問卷
自行設計調查問卷,內容包括一般資料:年齡、文化程度、婚姻狀況、隱私認知、個人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況等。答案可多項,由患者自己填寫或口述。
隨機發放調查問卷100份,回收有效問卷95份,有效回收率95%。95例患者年齡20~45歲;75例已婚,20例未婚;文化程度:文盲1例,小學10例,初中15例,高中21例,大專及以上48例。
12調查結果
12.1患者對隱私的認識
其中65例(68.4%)認為病情屬于個人隱私;75例(78.9%)認為身體某些部位屬于個人隱私:35例(36.8%)認為婚育史屬于個人隱私;22例(23.2%)認為其他(如心理)活動屬于個人隱私。
12.2患者在隱私被泄露后的心理狀況
害羞心理21例(22.1%),屈從心理18例(18.9%),無所謂心理15例(15.8%),擔心會影響家庭關系15例(15.8%),考慮投訴20例(21%),考慮通過法律解決6例(6.3%)。
調查結果顯示,當患者隱私被泄露時,已經有一部分患者意識到保護個人隱私了。隨著人們自我保護隱私權意識提高及法律觀念的增強,患者隱私權會越來越被重視。在醫療領域中,即在診療護理過程中,醫護人員應自覺尊重患者隱私,以減少患者就醫時的尷尬。
2保護病人隱私權的措施
21從醫院方面來說,加強管理,完善各項規章制度
21.1繼續加強就醫環境的改善。各醫院門診可以設置“密診室”,加大對門診單間診室的建設或設置隔音效果較好的設施。擴大病房的床位,盡量不在走廊上加床,來滿足患者隱私保護的需求,促進疾病的康復。
21.2完善相關法律制度 。國家應加強關于患者隱私保護的相關法律、法規、規章,切實保護患者的利益。
21.3完善患者資料的保管
關于患者的各種紙質單據設專人保管,取結果時要憑借身份證和領取單。病房的醫務人員接到報告單后,放置固定的抽屜,醫生要及時歸檔病歷。患者需要復印單據時,勿將單據給病人,通知專人帶病人復印。同時院方應加強信息安全技術開發的投入,鼓勵開發信息安全技術和軟件。這樣,對患者隱私的保護才更加細化、安全、有效。
22從醫護方面來說,提高護理人員個人隱私保護意識
22.1加強護理人員道德教育和相關法律知識的培訓。醫院應建立起保護患者的隱私規章制度,舉辦知識競賽或定期考核的形式強化護理人員保護患者隱私的意識,護士必須正視患者的隱私保護工作,不僅要認識它的重要性,還要不斷地加強隱私權法律的學習,加強法律意識,正確處理隱私保護相關問題,提高患者的滿意度。
22.2規范護理人員行為,注意服務技巧,提高服務質量。護理人員首先自身要有強烈的保護患者隱私的意識,將尊重患者隱私變為一種自覺的行動。護理人員要主動熱情接待患者,舉止大方,避免在患者面前交頭接耳,以免加重患者心理負擔。性傳播疾病、未婚多次人流對健康、今后的生育問題及社會的影響越來越大。詢問病史時應避免家屬及其他患者在場,以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會問題。對于婦產科合并性傳播疾病住院患者,應安排單人房間,并做好保密和消毒隔離,以免引起其他患者恐慌、散布隱私。患者床頭卡上不寫診斷或改為替代診斷,這樣做既保護了患者的隱私,又減輕了患者思想上的壓力。患者入院時未表現出陽性體征,而在入院后通過進一步檢查出現陽性體征時,護理人員應將患者叫到接待室將結果告之,并做好相關的宣教和指導。
22.3加強診療護理操作過程中的隱私保護。在診療護理活動中,需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經常發生的,如導尿術、灌腸、會陰沖洗等,醫護人員在其他病人仍留在病房、又無屏風遮擋的情況下,給病人進行上述操作,會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題,應多與患者及家屬溝通,滿足他們在特定環境下的特殊需要。患者認為在診療、護理過程中可能泄露隱私,因此在操作前應做好解釋工作,取得配合,操作時尊重患者,關上房門或用屏風遮擋,讓陪人或其他患者回避。
作為婦產科的專科護理人員,我們應全面細致地收集資料,準確評估患者、家屬及社會各方面的信息,掌握其心理、生理特點。除作好常規的臨床護理工作外,還應從患者的知情權、隱私權方面做好心理護理,以及積極尋求社會及家庭的支持系統,使患者能夠盡快進入病人角色,通過對患者實施有針對性的心理疏導,使患者能積極配合治療,對疾病的康復起到了很好的效果。
參考文獻
[1]陳君然.《婦科病人的隱私保護研究進展》.《全科護理》,2010年5C期
[2]徐春麗,陳倩.醫療工作中患者隱私保護的現狀與對策[J].中國高等教育,2008,(11):114-115.
【關鍵詞】 婦科;護理;潛在問題;婦科照顧;對策
隨著我國經濟水平的提高,醫療事業得到了快速發展,人們對健康的需求也在增加,本文從實際工作出發,對當前婦科患者術后護理工作的改進提出可行性建議。
1 當前婦科患者護理中存在的問題。
在以往的護理中,醫院對婦科患者與其他患者采用同樣的思路和模式進行護理,這種做法難免會帶來一些問題。
1.1 護理管理方面存在缺陷 醫院規章制度不完善是造成問題的原因之一,由于醫院方面的護理制度不完善,護理人員沒有明確的行為標準和護理責任,在護理過程中導致護理安全隱患的發生。就目前而言,我國各醫院的工作壓力較大,病種較多,護理人員的工作較為繁忙和瑣碎。加之部分人員沒有編制,滋長了其怠倦和疲勞心理,導致婦科成為糾紛頻發的科室。
1.2 臨床護理專業技術的欠缺 由于我國教育制度的改革,對各專業的人才培養采用流水線式的培養方式,專業人員的素質良莠不齊,以護理專業為例,大部分護理人員在上崗考核之后長時間沒有專業培訓機會而導致在護理技術上的障礙,遇到突發的病情他們便束手無策,這樣的情形導致的醫患糾紛現象屢見不鮮。醫療設備或儀器使用不當引起的護理事故也是并不罕見。
1.3 婦科患者隱私權利保護不當 相比于其他科室的術后護理工作,婦科有其自身的特點。婦科患者的患病部位大多是身體的隱私區域,患病原因往往是由于個人私生活問題造成。如進行性病、人流手術,子宮肌瘤手術,生殖器整形手術等,多涉及到患者的隱私。但當前在一些婦科病房中術后護理中對于患者的隱私權利保護還有很大的漏洞,例如,部分醫院的婦科門診沒有自己的專屬病房,患者術后住院治療護理往往與其他患者同室進行。當前,絕大多數醫院在住院部病房中采取“床頭卡”的形式記錄患者的個人情況,“床頭卡”張貼放置在患者床頭,一方面方便了護理人員了解患者的護理需求,另一方面也使得無關人員能夠輕而易舉的知曉患者的隱私。
1.4 其他因素 導致護理問題產生的原因可能是多方面的,常見的原因還有例如醫患間溝通不暢、護理記錄不規范、費用的不透明導致患者情緒的不穩定等等,這些都可能是引起婦科醫療護理不良事件的緣由。
2 如何進一步做好婦科患者的護理工作
婦科醫療室的每一個流程都是不容忽視的環節,因此在每一個環節中都必須加強管理和控制,保障醫患關系的和諧和人們健康質量,降低醫療護理中的隱患和安全事故的發生。
2.1 進一步加強和完善醫院護理人員管理制度 對護理人員進行職業規章制度的學習,完善護理人員管理機制和相關制度。對護理行為的明確指導和監督,梳理現存護理制度的疏漏。建立對異常的病人、儀器和設備進行硬性的報告制度,同時建立各項事故預案和醫務人員的信息反饋制度。
2.2 加強護理專業技術的培訓和教育 對護士等婦科護理人員進行在職培訓,院方可制定相關的培訓方案,推選優秀護理人員進行進修學習,院內組織護理技術培訓班,或者舉辦短期經驗交流學習、講座等形式對護理人員進行技能培訓。另一方面,改進臨床護理專業的教學模式和人才培養模式,進行臨床實踐和學習,使專業理論能同實踐相互結合。
2.3 加強患者隱私權保護 在婦科護理中重視患者的隱私權保護工作,為婦科患者設置獨立的病房甚至單人病房。在換藥、隱私部位擦洗等護理行為過程中,盡量為患者提供屏風或拉簾。對于 “床頭卡”,院方應將涉及患者隱私的內容刪除或替換。盡量在護理過程中保護患者的隱私權,防止相關的醫患糾紛。
2.4 建立良好的醫患溝通渠道 建立良好的醫患關系是保障婦科降低護理安全風險和醫療糾紛的關鍵,良好的護患關系是和諧護理的第一步。增加護理人員和患者之間的交流,對整個部門的溝通渠道進行疏導,嚴格要求護理記錄并及時傳達和滿足患者的正常需求,最終促進良好溝通環境的建立與完善。
3 小結
婦科護理是一項實踐性、專業性極強的工作,對醫護人員的思想道德素質和業務技能有較高的要求。因此必須從實際出發,從法律高度認識到婦科護理工作的風險和要求,不斷提高護理人員的道德和技能,關注護理細節,強化風險意識,加強醫患、護患溝通,減少護理事故和醫患糾紛,最終推進婦科護理工作的穩定、健康發展。
參考文獻
[1]譚榮芬. 婦產科護理風險及管理對策探討[J].基層醫學論壇2011.(18).
[2]嚴福順.樸明淑. 婦產科醫療糾紛的因素及防范措施[J]醫院管理2011.(6)49卷.
[3]劉富玲.加強護理安全,提高護理質量[J].齊魯護理雜志2008.(13).
自年月踏上工作崗位,轉眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產科住院醫師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在,我已結束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新,不斷發展的學科,面對新知識,新技術的不斷涌現,作為一名婦產科住院醫師,為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習,制定嚴密的學習計劃是必不可少的,醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺,參加繼續教育學習,可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學習的經驗總結,積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動,積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新,及時將所學知識應用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現,必須從現在起投入到中醫的學習中去,只有掌握了中醫的辨病辨質,結合于西醫的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習,二是抓住“西學中”研究生學習機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫師請教,及時總結經驗和教訓,順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。現在,我在產科工作,對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說,現在的我,更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師,經常會遇到一些病情復雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累,已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
自年月踏上工作崗位,轉眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產科住院醫師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在,我已結束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新,不斷發展的學科,面對新知識,新技術的不斷涌現,作為一名婦產科住院醫師,為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習,制定嚴密的學習計劃是必不可少的,醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺,參加繼續教育學習,可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學習的經驗總結,積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動,積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新,及時將所學知識應用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現,必須從現在起投入到中醫的學習中去,只有掌握了中醫的辨病辨質,結合于西醫的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習,二是抓住“西學中”研究生學習機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫師請教,及時總結經驗和教訓,順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。現在,我在產科工作,對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說,現在的我,更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師,經常會遇到一些病情復雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累,已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
現在社會,是個法制年代,必須嚴格按規章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來,院部及醫務科多次組織學習了《病歷書寫規范》、《中華人民共和國侵權責任法》,目的是為了規范我們的醫療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
今年,在院團委書記的推薦下,我擔任起了婦產兒團支部書記一職,平日積極響應院團委的各項工作號召,帶領青年朋友參加活動,豐富業余生活。回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學習,使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴格要求自己,做好自己。