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【關鍵詞】醫院;檢驗科;質量;控制;對策
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)13-0646-01
檢驗科是醫院的重要組成部分,檢驗結果的正確與否關系著臨床診斷的是否正確以及患者能否及時接受具有針對性的治療,對醫院的醫療質量的提高具有重要影響。新時期,醫學檢驗也正向著信息化、智能化、自動化快速發展,具有診斷價值的實驗參數日益增多,大量先進自動化儀器和科學技術被廣泛應用于各項醫學檢驗實驗室,醫院檢驗科的地位也日趨重要,檢驗科的工作也越來越被醫學臨床所重視。因此,有效提高醫院檢驗科的工作質效,加強醫院檢驗科與臨床科的溝通,促進檢驗科為臨床服務是提高基層醫院診療水平的重要環節,這樣,檢驗分析前的質量控制才能得到保障,才能有利于保證檢驗結果的準確性,才能有利于提高檢驗工作質量,才能更好地為患者服務。
但由于歷史、經濟、社會等原因,醫院檢驗科與臨床科室的聯系不緊密,檢驗科人員對臨床科送來的標本心里想著只要是以該標本測得結果就可,不以為然,根本不太考慮分析前質量控制工作。部分臨床科開檢驗單是為了使病歷能夠完整或走完工作程序,對檢驗報告數據與自己預料的范圍相差較大時便認為檢驗結果不準確,對檢驗報告數據在自己想當然的范圍內時認為檢驗結果尚可。
因此,為了保證檢驗結果更加真實可靠和提高臨床診療水平,加強基層醫院檢驗科與臨床的溝通和聯系是必不可少的。那么,如何有效提高醫院檢驗科的工作質量。為臨床診治提供科學可靠的檢驗數據呢?論述如下。
1 制定并完善相關規章制度
沒有規矩,不成方圓。完善的各項規章制度是提高質量的重要保證。醫院檢驗科要建立一套行之有效的管理辦法,檢驗科要確定重要分析的“報警”范圍,當檢驗結果提示存在報警需要時,檢驗科須重復標本,并立即回報臨床,與臨床診斷不符合情況時,須重復測定并及時與臨床聯系。同時,應認真做好詳細記錄,包括時間、日期、通知人員和實驗結果,負責檢驗的工作人員。檢驗實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學、生化、電學和生物傷害;實驗室與辦公室嚴格分離,污染區與非污染區嚴格區分。
2 強化醫院檢驗人員培訓
醫院檢驗科檢驗質量水平的優劣取決于科室人員的醫德水平和技術水平,這就要求檢驗人員具備有豐富扎實的理論基礎,必須具有愛“傷”觀念,積極適應知識更新的能力和熟練精湛的操作技能。
積極加強新開展項目的準入論證及檢驗人員的在職培訓工作。一方面培訓和提高所有的檢驗人員對基礎知識和質量控制理論的掌握了解;另一方面檢驗質量工作是由各個崗位的全體員工的認真付出做出保證的,必須強化全員的質量意識,始終把全員質量教育工作作為一項基礎工作,常抓不懈。定期不定期參加院外培訓,要有計劃、有目的采取學術交流、項目培訓、外地進修、參觀學習等方式,培養一些有穩定專業思想的業務技術骨干。同時科室依托醫療檢測器械成產廠家開展新業務培訓,鼓勵他們學習和掌握新技術和新方法。嚴格執行無菌操作規程與其他規章制度。
3 嚴格檢驗前質量管理
研究表明:影響檢驗結果的正確性的因素很多,工作人員的專業水平及對檢驗儀器操作的熟練程度等因素均對影響到檢驗結果的正確性。因此,樹立質量第一的觀念,實際檢驗工作的進行需要在嚴格的質量管理措施下進行。實踐證明:接受檢驗的患者的生活飲食習慣均是影響檢驗結果的重要因素。因此,檢驗人員應做到詳細認真,在進行檢驗前需要按照要求對患者進行詳細詢問。重視檢驗中的每一個細節。對于存在疑惑的結果,要向該患者的主治大夫說明情況,講清緣由,便于主治醫生結合患者的臨床癥狀做出相應的診斷或在必要時提出重新進行檢驗的要求。以免得到與規定條件下應得數據不相符的結果,影響到臨床醫師的診斷結論,給患者造成不良影響。
4 維護并購置新設備、新儀器
醫院檢驗設備和儀器是保證醫學檢驗結果準確性的基礎。因此,醫院若要提高檢驗的質量應做到及時對其設備進行檢驗或維修,在設備過于落后不足以滿足目前對患者疾病檢驗的要求時要及時更換,引進新的設備或儀器。特別是醫院檢驗科。對于這一問題建議從其他方面進行提高,加強內部指控或者是規范質量控制管理。檢驗人員按月進行考核。增強工作人員的責任感,將責任落實到個人。在檢驗儀器或設備出現問題時及時報告,必要時需購進新儀器,因為新儀器的購進,患者對檢驗結果的滿意度高收益也會相應提高。
5 堅持定期和臨床協調會制度
真正能夠把檢驗數據有效轉化為有用的臨床診治信息,需要臨床與檢驗醫師的密切合作。為了定期征求意見,建立質量信息反饋系統,對提出的有關問題一定要及時處理、報告并改正。只有促進檢驗科與臨床科的聯系,加強醫院檢驗科與臨床科的溝通,是提高基層醫院診療水平的重要環節,只有加強檢驗科與臨床的溝通和聯系,正確規范化采集和送檢標本,檢驗分析前的質量控制才能得到保障,才能有利于提高檢驗工作質量,才能有利于保證檢驗結果的準確性,才能更好地為患者服務。
加強基層醫院檢驗科的建設,是提高醫療質量和防護工作人員免受身體傷害的重要硬件,是醫院建設中不可忽視的問題。同時單靠硬件設施是不行的,還必須加強檢驗科工作人員的素質,具有豐富的理論知識與熟練的操作技能,嚴格遵循檢驗科各項規章制度和操作規程才能達到預期的目的――做到“安全第一,預防為主”的原則,優質高效地完成檢驗任務。
參考文獻
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【關鍵詞】檢驗醫學;醫療模式;醫院感染;有效控制
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)02-0465-01
隨著科學技術的不斷發展.檢驗醫學從可測項目范圍到技術先進程度得到了空前的發展。在現代醫療模式中,疾病的準確診斷及治療越來越依賴于實驗室的可靠的檢驗結果。但同時由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標本,包括血液、尿液、糞便、痰液、胸腹水、穿刺液、膽汁等,其工作人員不僅需要與患者手拉手地采集標本,還要通過多次工序對上述臨床標本進行處理,這大大增加了工作人員感染的可能性。因此在臨床檢驗工作中,做好消毒及個人防護,按照合理流程處理標本,是有效的控制醫院感染基本措施。
1檢驗科內區域劃分及消毒內容
區域劃分:按工作作業可分為普化實驗區,生化實驗區、免疫實驗區、微生物實驗區等;按污染情況可分為清潔區、半污染區、污染區。消毒內容廣泛:如污染檢驗單的消毒、空氣消毒、檢驗器材的消毒、手的消毒、廢棄標本的消毒、室內一般環境表面消毒等。
2安全防護問題及預防措施
2.1 防護問題
目前檢驗科的房屋設置包括通風、標本及人的流向等均值得重新思考和改進。檢驗科雖然有區域劃分,但檢驗科內沒有污染區、緩沖區和清潔區等標志,人們都習以為常。例如污染區工作臺上(柜內)可以看到工作人員的茶杯、碗筷,甚至買來的生、熟食品等。檢驗科值班人員吃飯也找不到一個清潔區域,以至在檢驗科內吃飯習以為常,這些都是安全防護觀念薄弱。因此我們首先要嚴格按照實驗室內的安全制度和操作要點,強化工作人員的安全觀念,在科室內部醒目的地方懸掛各類管理制度進行制約工作人員的操作過程。
2.2 實驗室內安全防護措施
① 實驗室入口須貼上生物危險標志,注明危險因子、生物安全級別、負責人姓名和電話、進入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。禁止非工作人員進人實驗室,參觀實驗室等特殊情況須經實驗室負責人批準后方可進入。
② 禁止在工作區飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。
③ 制定尖銳器具的安全操作規程。
④ 接觸微生物或含有微生物的物品后,脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。
⑤ 按照實驗室安全規程操作,降低濺出和氣溶膠的產生。每天至少消毒一次工作臺面,活性物質濺出后要隨時消毒。
⑥ 所有培養物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活,如高壓滅活。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內儲存、運輸及消毒滅菌。
⑦ 如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底,并根據需要定期收集血清樣本,應有檢測報告,如有問題及時處理。
⑧ 將生物安全程序納入標準操作規范或生物安全手冊,由實驗室負責人專門保管,工作人員在進入實驗室之前要閱讀規范并按照規范要求操作。工作人員要接受有關的潛在危險知識的培訓,掌握預防暴露以及暴露后的處理程序。
⑨ 實驗設備在運出修理或維護前必須進行消毒。
⑩ 人員暴露于病毒時,及時向實驗室負責人匯報并記錄。
制定生物安全手冊,將以上要點歸納至實驗室內務管理、尖銳器具安全使用、實驗室消毒防護、標本采集運輸、廢棄物處理、工作人員防護、差錯事故處理等規章制度中。
2.3 消毒方法及措施
① 污染檢驗單的消毒:用高強度紫外線消毒器,距檢驗面不高于3.0cm緩慢移動,照射3秒~5秒,要雙面照射。也可用甲醛消毒器熏蒸,熏蒸時間大于2小時。
② 空氣的消毒:對污染區內產生傳染性氣溶膠的操作,特別是可通過呼吸道傳播的疾病的操作,應在生物安全柜內進行,使空氣經細菌濾器或熱力殺菌通道排出室外。這樣可極大限度地減少污染。
③ 污染區各種表面消毒:桌椅等表面的消毒:每天開始工作前用濕布抹擦1次,地面用濕拖把擦1次,禁止干抹干掃。抹布拖把各室要專用,不得混用。下班前用250~500mg/L有效溴或0.1%~0.2%過氧乙酸抹擦一次。地面的消毒:用2倍濃度上述消毒液拖擦。 檢驗地帶網
④ 一次性使用的塑料制品:如一次性注射器,用后應進行毀形,消毒。薄膜手套用后應放污物袋內集中進行無害化處理。用后亂放會形成二次污染,起不到保護個人的作用。
⑤ 手的消毒:工作前、工作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前,均須用肥皂水洗手2~3分鐘,搓手使泡沫布滿手掌手背及指間至少10秒,再用流水沖洗,若手上有傷口應戴手套接觸標本。
⑥ 紡織品:無紡布帽子,工作衣,口罩,等用后放污物袋集中進行無害化處理;棉質工作服、帽子、口罩等集中送洗衣房清洗,污染嚴重時用有效氯500mg/l的消毒夜,作用30~60分鐘,或壓力蒸汽121℃20分鐘。
⑦ 廢棄標本:尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關節腔積液等每100ml加漂白粉5g攪勻后作用2~4小時倒入廁所。痰、濃、血、便,以及其他固形標本焚燒或加入2倍量漂白粉攪勻后作用2~4小時、肝炎,TB標本要延長至6小時后倒入廁所。
3結果
在醫院檢驗科(臨床實驗室)內規范院內感染管理及消毒流程,有助于幫助檢驗科工作人員提高個人防護意識,建立合理的消毒觀念。加強對檢驗工作人員的醫院感染知識和相關知識培訓,提高工作人員對醫院感染預防的警覺性和知識水平。制定切實符合醫院臨床實驗室或檢驗科實際情況的安全防護措施及遵照合理的消毒方法是非常必要的,我們應以科學的態度對待實驗室的生物安全問題。對實驗室的風險級別進行評估,保證提供必要的生物安全防護措施,尤其對檢驗科內風險級別較高的、接觸高危標本幾率較大的區域如微生物和分子生物學室予以高度重視,切實保護好實驗室工作人員和環境的安全,盡最大努力減少實驗人員和環境被感染的可能。嚴防因管理不善而造成醫院交叉感染,保證醫療質量和醫療安全。
參考文獻
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在現實的幼兒科學教育中,明顯具有“知識中心”的價值取向,注重“結果導向”的高結構集體教學活動居多,不僅教師在進行科學教學活動中有畏難情緒,幼兒也學得索然無味。分析各種緣由,我們發現:首先,幼兒園科學活動的內容缺乏童真,遠離幼兒的實際生活。目前幼兒科學教育內容仍沿用以往學科教學中“大而全”的內容體系,如了解宇宙中的九大行星等。這些內容脫離幼兒的生活實際,無法激發幼兒活動的興趣。其次,幼兒園科學活動仍以集體教學活動為主,盡管教師在觀念上已開始注重幼兒科學素養的早期培養,在活動中也逐漸重視幼兒的操作,但操作仍然流于形式,忽視幼兒的真正探究。這樣的科學活動沒能真正體現幼兒的探究主體地位,沒有給予幼兒足夠的操作空間。由此,我們在幼兒園開展了幼兒科技創意工作坊的探索與實踐活動研究,以期通過“創玩”教學法使幼兒在此過程中學習如何做計劃、如何解決問題的寶貴經驗,獲得科學素養的提升。
幼兒科技創意工作坊“創玩”教學法
根據科學有趣、好玩、益智等特點,我園組建引導幼兒玩中學、玩中思、玩中創的“幼兒科技創意工作坊”,目的是:以科技理念為根,提升幼兒的智力潛能;以兒童發展為本,引領幼兒的精神成長;以創新創造為果,煥發幼兒的創玩能力,讓幼兒在看看、想想、做做、玩玩中感受“科學的奇妙與魅力”,玩出快樂,玩出智慧,玩出創意,提升探究素養,發展動手能力。
1. 明晰幼兒科技教育的核心理念
幼兒科技教育重在幼兒的直接感知、實際操作和親身體驗,讓幼兒以自己的方式感受科技的奇妙,萌發對科學學習的向往。《幼兒園教育指導綱要(試行)》提出,要“盡量創造條件讓幼兒實際參加研究活動,使他們感受科學探索的過程和方法,體驗發現的樂趣”。《3~6歲兒童學習與發展指南》的科學部分中提出,“幼兒科學學習的核心是激發探究欲望,培養探究能力”。因此,幼兒科技教育的核心是探究,讓幼兒在探究中發現、感悟、思辨,培養科學的思維和品質,增強解決問題的能力,促進幼兒主動學習,實現科學素養的全面提升。
(1)思維為基――發展科學思維方式
思想是行動的先導。作為幼兒科技創玩的學習場,“科技創意工作坊”將培養幼兒學習科學和藝術的精神、態度、意識、價值觀等放在首要地位,通過看看、玩玩、想想、做做等多種途徑,引導幼兒樂于提問,勇于探究,勤于思考,敢于質疑,善于表達,于“創玩”中發展歸類、排序、判斷、推理等邏輯思維能力,在探究中嘗試發現事物的多面性,初步懂得從不同角度看待事物發展,逐漸養成科學的思考方法和思維方式,發展幼兒的學習品質。
(2)素養為本――涵養科學核心素養
科學核心素養主要包括操作素養、創新素養、思辨素養等。幼兒教育對幼兒成長的作用,不僅僅體現在掌握多少科學知識,更重要的是涵養了多少科學素養。幼兒在科技創意工作坊的“創玩”活動中,通過材料對話、同伴交流、師幼互動,在不斷地探究、嘗試、質疑、解惑的過程中,涵養和提升操作素養、創新素養、思辨素養等科學核心素養。
(3)能力為重――增強創造性解決問題能力
幼兒的科學學習是以直接經驗為基礎,在游戲和日常生活中進行的。幼兒的科學學習,不只為了豐富科學知識,更重要的是運用科學知識嘗試解決生活中的問題,這就需要分析、判斷、選擇、決策等綜合能力的運用。同時,生活中的問題往往是不斷發展、變化的,需要幼兒靈活應對、適時調整、創造性地解決問題。幼兒在參與科技創意工作坊的制作活動中,面對的每一個問題都是一次鍛煉,創造性解決問題能力也由此不斷發展起來。
2. 厘清幼兒科技創意工作坊的建構路徑
幼兒科技創意工作坊是我園開展科技創新教育的全新活動體系,包含以“科學+技術”為內蘊,以小游戲為外顯的思維訓練場;以“科學+工程”為內蘊,以小實驗為外顯的素養訓練場;以“科學+數理”為內蘊,以小探究為外顯的三大板塊能力訓練場。幼兒科技創意工作坊通過將深奧的科學知識淺顯化、童趣化、游戲化的過程,由高不可攀的科學轉為幼兒可見、可玩、可做的系列小游戲、小實驗、小探究,讓幼兒在“創玩”中深化體驗和感悟、涵養素養、提升能力。
(1)以“開拓思維”為基點的小游戲
我園以“科學、技術”素養提升為內蘊,根據兒童年齡特點,在科技創意工作坊中創設多類型的小游戲制作活動點,各班級均開設科技創意小游戲制作區,供幼兒自主探究、自由操作,將自己的思考和創意付之實踐。幼兒科技創意工作坊的游戲類制作活動,將淺顯的科學知識與簡單的現代技術有機融合,讓幼兒在嘗試和探究中享受制作的樂趣,體驗游戲的愉悅,并在創玩活動中開拓思維,培養科學的思考方法和思維方式,提升幼兒的學習品質。
(2)以“提升素養”為核心的小實驗
以“科學、工程”素養提升為內蘊,我園創設幼兒科技創意工作坊的小實驗類制作活動,其內容源自幼兒的生活。讓幼兒在參與科技創意小實驗類制作活動中逐漸明白:科學不等于生活經驗的積累,必須通過自己的實際操作對事實進行全面完善的考察、合乎邏輯的推理。幼兒通過 “親眼看、親耳聽、親手做”獲得最真實的直接體驗,同時感受發現的樂趣和操作的喜悅。幼兒科技創意工作坊開設了“快樂實驗室”“智慧探究廊”“班級實驗站”等多個小實驗專用場地,供幼兒自主選擇、自由探索、大膽制作,開展豐富多彩的小實驗。
(3)以“發展能力”為目標的小探究
保加利亞學者T?H?伏爾科夫認為:“科學的本質,不在于已經認識的真理,而在于探索真理。”科技創意工作坊的制作活動中蘊含了豐富的科學和數理知識的各種小探究。幼兒在開展小探究過程中獲得充分的、多感官參與的感知,在探究和解決實際問題的過程中,啟迪智慧,引發新思路。
科技創意工作坊的“創玩”教學策略
圍繞科學思維、核心素養和解決能力這三大目標,幼兒科技創意工作坊設計了豐富多彩的主題創意制作活動,并在活動推進過程中提煉了“和而不同”的創玩教學策略。
1. 突破思維定勢――“創思”游戲教學法
《指南》中明確提出:幼兒的學習是以直接經驗為基礎,在游戲和日常生活中進行的。在幼兒科技創意工作坊的實踐與研究過程中,我們以“創思”游戲樹為依托,開展幼兒思維專項訓練,轉變幼兒科學教育理念,以“促進幼兒的思考,激發幼兒的創意”為核心,開展游戲教學法的研究,形成了“創思”游戲教學法模型。通過一系列豐富而獨特的游戲,打破幼兒科學學習的思維定勢,幫助幼兒樹立科學的思考方法和思維方式,提升幼兒的思維品質。
(1)我不這樣想―― 批判性思維建構類游戲
批判性思維就是通過一定的標準評價思維,進而改善思維,是合理的、反思性的思維。批判性思維既是思維技能,也是思維傾向。在開展批判性思維構建類游戲的過程中,鼓勵幼兒在制作過程中帶著“我不這樣想”的思維方式開展科技創意制作活動,運用批判思維進行游戲、動手操作,嘗試換個視角看世界。我們通過倒著看、反著想、換著做三類游戲,延伸了一系列豐富多彩的游戲活動。
如:孩子們都有這樣的認知,東西比盛放器皿的入口大,自然無法放進去。在魔蛋入瓶游戲中,當教師出示材料,幼兒都認為“雞蛋不能鉆進去”。教師問:“有什么辦法可以讓它鉆進去?”這時,有幾名男孩舉起手來,有人說用力推、按、壓雞蛋,但他們馬上否定了自己的想法,說雞蛋會被弄壞。隨后,幼兒在提出方法和自我批判過程中又做了多次嘗試,在一次次創意萌發和探究后,孩子們發現通過對雞蛋及牛奶瓶做“熱脹冷縮”的處理就能成功。此次制作活動中運用的“創思”教學法,顛覆了幼兒的已有認知,使幼兒的挑戰性思維在一定程度上得到發展。
(2)我想這樣做―― 創造性思維建構類游戲
創造性思維是以感知、記憶、思考、聯想、理解等能力為基礎,以綜合性、探索性、求新性為特征的一種具有開創意義的思維活動。幼兒創造性思維的萌芽需要以適宜的游戲為載體。在科技創意工作坊的制作活動中,幼兒不斷地動手動腦,通過多一些、少一點、變一下的操作和嘗試,不斷進行積極的思維活動,逐漸建構起幼兒的創造性思維。
(3)讓我試試看―― 挑戰性思維建構類游戲
科技創意工作坊的制作活動非常豐富,有些游戲對幼兒來說有較大難度,這類游戲正是幼兒挑戰性思維的助推器。在游戲的過程中,教師引導幼兒突破固有觀念,為幼兒搭建支架,鼓勵幼兒敢于挑戰不可能的任務。在挑戰過程中幼兒獲得全新的體驗,建構新認知。
2. 發展核心素養――“創客”實驗教學法
創客,最早的含義是自己動手制作,也就是我們常說的DIY。幼兒科學核心素養的發展離不開“科學小實驗”的熏陶,通過讓幼兒親身體驗實驗過程,在“創客”實驗中感受科技的神奇,推進制作創意的萌發。“創客”實驗教學法正是遵循幼兒創新思維的發展特點及好玩、好奇的天性而設計的。
(1)智慧小巧手――操作素養涵養類實驗
根據桑代克“試誤說”理論,知識經驗是在不斷嘗試錯誤的過程中積累的。幼兒是主動的學習者,在知識經驗的建構過程中,幼兒通過反復實驗,不斷嘗試“錯誤”,逐步建立起自身與知識經驗的內在聯系。科技創意工作坊的制作活動中,我們通過“感受精致”“體驗轉變”等這類小實驗的開展,讓幼兒在探究、制作、反思、調整、再探究的歷程中,一點一滴地提升幼兒的操作素養。
(2)小小設計師――創新素養涵養類實驗
俗話說:“授人以魚,不如授之以漁。”幼兒在科技創意工作坊的小實驗中得到科學素養的提升,特別是創新素養的發展,是幼兒科學學習的價值所在。幼兒的創新是用自己的眼睛、大腦去發現他們所未知的一切,嘗試做出某種改變。因此,幼兒的創新存在明顯的年齡特點。教師應充分支持和鼓勵幼兒運用自己的已有經驗進行創新性的小實驗,幼兒在自主觀察、想象、設計、操作上,創新素養逐漸得到提升。
如:紙筒大力士小實驗中,幼兒不斷地通過創新性的嘗試,發現紙筒承重能力的變化。又輕又薄的彩紙很容易破,怎樣讓它穩穩地站在桌子上?幼兒動手探究,用折、卷的辦法讓紙變成了紙筒,站起來。兩張相同的紙卷成了兩個紙筒,有什么不同?哪個紙筒上木塊放得多,是大力士?幼兒帶著問題進行了創造性的探索,在實驗中涵養了創新素養。
(3)玩耍智多星――思辨素養涵養類實驗
幼兒的思辨素養是在不斷的質疑、歸納、判斷、推理等過程中發展起來的。幼兒通過與周圍環境的互動,在直接感知、親手操作、持續觀察中體驗科學與數理相結合的好玩和有趣。通過開展“數量游戲”“事物變化”等思辨素養類小實驗,讓幼兒習慣積極地思考、辯證地看問題,在“玩”材料中嘗試尋找問題的癥結,在與同伴的思維碰撞中學會分辨和判斷,引導幼兒對事物現象做出合理、符合邏輯的解釋。
3. 挑戰解決能力――“創樂”探究教學法
幼兒創造性解決問題的能力,在其成長過程中具有十分重要的意義。幼兒問題解決能力的發展,需要通過一系列的小探究活動潛移默化地培養。以“發揮創意”和“體驗快樂”為目標的“創樂”探究教學法能更好地發展幼兒的這類能力,詳見“創樂”探究云。
(1)這是為什么――分析能力發展類探究
探究是幼兒科學學習的核心,但幼兒的探究有其獨特性。他們的探究中有濃厚的自身影子,是科學與想象、真實與虛緲的并存。因此,在科技創意工作坊的小探究類制作活動中,教師應引導幼兒用自己的方式去思考“這是為什么”,嘗試從不同角度分析事物發展變化的原因,培養幼兒的分析能力。
(2)動手動腦選――選擇能力發展類探究
科技創意工作坊的小探究類制作活動是理解簡單的科學原理,掌握粗淺的科技知識和操作技能的好平臺。幼兒在生活中經常會遇到需要做出選擇的情況,有的幼兒能快速地做出最明智的選擇,而多數幼兒會選擇困難或盲目選擇。“動手動腦選”系列活動的開展,能夠使幼兒體驗創造的樂趣,培養其綜合運用能力。幼兒小探究中動手動腦選擇的過程既是身體運動過程,也是心理加工過程。
(3)可以這樣做――決策能力發展類探究
科技創意工作坊的小探究類制作活動滿足幼兒好玩、好奇、好動的天性,尤其是一些男孩子,每次活動后都樂而忘返。但幼兒在探究過程中會遇到各種干擾因素,排除無關因素,在眾多選擇中,科學決策探究的方向十分必要。幼兒在這類小探究制作活動中,解決問題的綜合能力,尤其是決策能力將得到較好發展。
幼兒科技創意工作坊的研究成效
1. 創意科探小制作活動的開展,培養了“好提問、善思考、樂探究”的幼兒群體
幼兒園創意科探小制作活動以培養幼兒良好的科學素養與動手能力為研究的根本目標,使科學精神真正進入幼兒的心靈。在多年的研究與實踐過程中,幼兒獲得了有益發展。他們在親歷創意科探小制作的過程中,進行著有意義的觀察與發現,開展著思考與交流,體驗著制作與探究的樂趣,驗證自己的猜想。幼兒的探究能力在生動有益的創意科探小制作活動中日漸提高,幼兒科學素養也有所提升。“好提問、善思考、樂探究”已初步表現于孩子的外在行為中,并將對他們今后的發展產生積極影響。
2. 活動研究與實踐的深入,形成了“研思并重、內涵發展”的師資隊伍
通過研究與實踐,搭建了教師專業成長的有效平臺,參與研究實踐教師的科學素養也不斷提高,逐步形成了自己的教學風格,收獲了豐碩的成果。教師們對創意科探小制作活動的內涵逐漸領悟內化,對活動的駕馭能力不斷增強,反思能力及科研能力均得到明顯提高。許多教師都致力于科學領域的教學研究,多次在省、市、區級進行課題研究課及公開觀摩課。“關注經驗、強調體驗、注重操作、倡導合作、引導交流”也逐步成為我園教師的教學特點和風格。
3. 創意科探小制作活動體系的研發,凝聚了“獨具價值”的科學教育資源
【關鍵詞】醫院圖書館 檢索查新 臨床科研 關系
醫院圖書館是醫院的一個重要組成部門,對醫院的發展有著至關重要的作用。知識經濟的到來,使現代信息技術和網絡技術得到飛速發展。作為提供醫學信息的重要資源基地,醫院圖書館承擔著為廣大醫務工作者收集、存儲、加工、傳遞各類信息的任務。隨著醫學的發展和醫學科技的不斷更新換代,醫院圖書館不僅要為醫務人員解決在臨診療活動中遇到的各種疑難病癥提供參考資料,更要充分利用現代技術為醫務人員進行科研提供準確、可靠的情報信息,做好臨床科研的先導,確保科研工作的時間和效率。
一、情報檢索工作是臨床科研的重要組成部分
要想做科研必須首先進行情報檢索。科學是集體的事業,科學研究的繼承性和群體性表明任何一項科研成果的出現,與繼承和吸收他人的研究成果是分不開的,所以情報檢索工作是提高科研水平和效率的一個重要手段。這就包含兩個層面的意思:第一是對已有的相關知識領域記性收集、積累、整理和分析研究;第二是對未知領域的探索,也就是對前人已有研究成果(知識)的基礎上進行研究,創造出適應社會發展所需要的新知識、新技術、新發現或新方法。因此,在整個科研活動的過程中,無論是從調研、選題、科學研究到最后的成果產生及推廣,都必須及時擁有或隨時補充大量的情報信息,確保科研活動的先進性和新穎性。因此可以說,情報檢索工作貫穿整個科研活動,是提高科研人員科研工作先決條件。同時,情報檢索工作還能促使科研人員不斷吸收新知識,提高科研創造力。
二、情報調研與科研工作相互依賴、相互促進
在當今社會,隨著科技的飛速發展,使得情報信息作為最新的現代生產力發展因素已經滲透至社會生活的各個領域。通過情報檢索工作產生的新知識和新技術比以往任何事情要更加突出。現階段,市場經濟的本質就是依靠知識和情報資源使自己在競爭中利于不敗之地。因此,情報檢索工作與科研工作緊密相聯、密不可分。通過情報檢索發現他人研究的優勢和不足,從而為以后的科研選定方向和方法,防止重復研究,這樣可以得出,科研工作隊情報檢索的依賴性。同時也能體現出情報檢索隊科研工作的效率和影響。同時,眾多科研成果可以豐富情報檢索的內容和質量,并能得到迅速傳播和推廣,使得科研人員及時補充最新的科研資訊。因此情報檢索工作和科研工作相互相成,科技要發展,任何時候都不能忽視情報檢索工作。
三、情報檢索工作協助臨床科研人員做好科研選題
科學研究的實質,說白了就是提出問題和解決問題。科研工作能否取得成功,關鍵還是在于選題環節。事實證明,諸多課題在招標競選中落選,很大程度上都是由于選題整個首要環節出了問題。科研選題像一條主線貫穿于整個科研工作,是科研設計和實施的主體思想。因此,科研題目的選擇關系到整個科研活動的成效,這就要求科研人員在進行科研選題的時候,必須參考大量的相關信息,進行科學的選題論證,確保其所選課題研究方向準確,符合市場的需要。同時,還可以避免起步低、重復研究以及不必要人力、物力和財力的浪費。
四、情報檢索工作的開展與提高取決于科研活動開展及對信息的需求情況在
當今市場經濟下,醫院圖書館情報檢索工作主要圍繞本院各類課題的申報而進行。圖書館對各類情報首先進行廣泛的收集,然后進行綜合性分析、及時反饋和導向,這樣才能保證使收集的情報信息對臨床科研起到積極的促進作用。科研人員對情報信息的需求,不僅停留在滿足相關信息、相關線索及相關參考文獻的收集,更注重對情報信息內容、文獻的重點及全文等情報信息的獲取。所以情報檢索工作的開展和提高,很大程度上取決于科研活動的活躍與增多,當醫院臨床科研工作逐日增多的事情,情報信息的需求也與日俱增,從單純的文獻數量需求到內容和質量的提升。因此,科研活動是收集和獲取情報信息重要手段。而情報檢索工作通過依托科研,使情報信息得以傳播和擴散,從而轉化成生產力,促進整個社會經濟的發展。
五、情報信息工作是推動科研開展的原動力
科研人員一直將情報信息工作當成提升自身發展的一個重要條件,在科研活動中,情報信息通過發揮其多種優勢,促進科研工作的有效開展。科研人員在取得新知識、新技術、新發現、新發明等情況下,最終都會通過科技文獻等形式公開并傳播,這些成果只有通過傳播才能體現出它的應用價值,成為情報信息的重要部分,才能盡快轉化成生產力,直接為經濟社會發展服務。因此,情報信息已然成為一種推動科學技術發展的戰略性資源,面對當今社會,科技迅速發展、科研成果的空前增多的局面,作為情報信息部門的醫院圖書館,應不斷完善現代化檢索手段,做好情報信息工作的收集、整理、加工、分析和傳播,推動科研工作的有效開展。
總之,隨著科學技術事業的迅猛發展,情報信息工作越來越體現出它的重要性。因此,醫院圖書館應充分掌握情報信息的采集、評價、加工、分析及傳播的使用。通過立足于情報信息,及時掌握科研人員對情報信息的需求變化,做好反饋和傳播,促進情報信息及成果及時轉化為生產力,切實為促進科研活動的提高做出貢獻,爭取巨大的社會經濟效益。
參考文獻:
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[關鍵詞] 醫院;博士后科研工作站;人才管理
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)03(b)-0185-04
[Abstract] Speeding up the talent training has become the important strategic choice by different countries which have to cope positively and win the initiative in the fierce international competition. Developed countries are creating conditions for cultivating outstanding young especially postdoctoral research talents. Hospital post-doctoral scientific research station is beneficial to enhance the level of medical treatment, teaching, scientific research, and promote the development of related department. Suggestion is to perfect policy evaluation system of postdoctoral, establish scientific research management system according with the characteristics of hospital, arouse the enthusiasm of postdoctoral and initiative. Optimize the environment of scientific research work, develop hospital information resources integration system of postdoctoral scientific research, so as to provide better professional development platform and space for the growth of postdoctoral. Strengthen the construction of the contingent of tutors, select outstanding teachers for post-doctoral teaching, let teaching benefit teachers as well as students. Develop high level research projects, improve the postdoctoral scientific literacy, enhance scientific research atmosphere and scientific research ability. Expand international exchanges and cooperation, track the development of international frontier science and technology, explore and grasp the prospective direction of international scientific research. To construct a reasonable academic team and complement each other′s advantages. Increase the postdoctoral funded projects, with the suggestion that our country should support youth science and technology personnel especially under the age of 35. Strengthen the research of training quality evaluation, to form a scientific postdoctoral talent evaluation system. At the same time, do a good job in logistics, so as to let postdoctoral talent down-to-earth, do a better scientific research and learning.
[Key words] Hospital; Post-doctoral scientific research station; Talent management
伴隨著科技發展日新月異,加快人才培養,特別是高技能人才培養,已成為世界各國在激烈的國際競爭中積極應對、贏得主動的重大戰略選擇[1]。博士后制度是一種有利于促進杰出人才學術成長與科技創新的國家人才戰略制度[2]。1976年,博士后制度發端于美國霍普金斯大學[3]。1985年,中國國務院正式批準《關于試辦博士后科研流動站的報告》[4],博士后制度應運而生。目前全國博士后流動站和工作站已超過6000家,成為各地區、單位吸引和培養高層次人才的重要渠道,在促進高層次人才流動、學術交流、交叉學科發展等方面發揮了重要作用。本文基于博士后科研工作站的國際背景及南京市第一醫院(以下簡稱“我院”)的實踐,提出醫院博士后科研工作站可持續發展的政策建議,以促進其快速健康發展。
1 博士后科研工作的國際現狀
美國長期以來將提高公眾的科學和技術素養作為國家科技發展的主要目標之一,十分注重培養造就具有國際競爭力和國際開拓能力的青年人才,是世界博士后制度的創始國和最大招收國。美國有三類博士后:博士后獎學金、聯邦政府培訓項目、教授項目,博士后經歷是獲得大學教職的最重要指標。近年來資助經費比例顯著提高,尤其是非政府性資助比例呈逐步走高的趨勢[5]。
德國從立法和撥款兩個方面加強對優秀青年研究人才的培養。德意志聯合研究會(DFG)重點資助優秀青年人才,主要包括博士后、杰出青年科學家和青年研究小組。采取創建博士元的形式,資助學科建設,加快博士后的培養步伐。德國洪堡基金從1925年起,開始為年青的博士后提供靈活資助。
加拿大自然科學與工程研究理事會(NSERC)博士后資助計劃中包括兩類獎學金:一是博士后獎學金(PDF),為有前途的博士后研究人員在事業發展的關鍵階段提供幫助,旨在培養世界一流的具有科學與研究技能的高質量人才;二是工業研究獎學金(IRF),對新近畢業的博士生從事工業研究提供資助。
日本為實現從“科技模仿立國”向“科技創造立國”的重大戰略轉變,將培養和確保優秀科技人才作為科技發展戰略的基本方針,特別是將青年科技人才培養放在首位,實施“萬名博士后支援計劃”,并設立了以青年研究人員為對象的研究基金制度,為青年研究人員做出創造性的研究成果提供更多的機會。模仿美國設立的外國博士后獎學金計劃,主要用于資助高水平的外國青年研究人員到日本開展工作。
韓國設有國外研究人員博士后獎學金、ASIAN博士后獎學金。旨在為韓國的科學技術發展提供具有國際競爭力高級研究人力資源,為韓國具有博士學位的研究人員提供到海外大學、研究機構以及工業的研究機會,與海外的科學家合作研究建立基礎,獲得高級研究技術。
英國政府針對科學與工程領域人才短缺的問題,專門采取提高博士后津貼、加強博士后科研訓練、提高科學家薪水等措施,以培養和造就優秀的青年人才,并吸引他們從事科研工作。此外,高等教育資助理事會、皇家學會等機構也加強了對博士后的資助和訓練。
澳大利亞研究理事會的人才資助主要體現在發現研究項目中的博士后專項獎學金、聯接研究項目中的博士后專項獎學金,特點是強調科學研究與人才培養的結合、基地發展與人才培養的結合[6]。
2 醫院博士后科研工作站的發展建議
我院是全國首批三級甲等綜合性醫院,于2010年設立國家級博士后科研工作站,招生方向主要是心、胸及血管疾病的綜合治療,腫瘤的基礎研究和綜合治療,骨與關節疾病的診治。近年來通過工作站的設立進一步提升了醫院的醫療、教學、科研水平,利用優勢資源培養了一批優秀的高層次人才,推動了醫院相關學科的發展。現結合實踐提出博士后科研工作站發展建議。
2.1 完善科研管理制度
科研制度是科學工作的基本保障,直接影響科學研究效率。首先要完善博士后政策評估體系,做到評估主體社會化、評估標準科學化、評估過程民主化、評估形式制度化、評估結果公開化[7]。其次是完善符合醫院特點的管理制度,既包括博士后招收、培養、出院、退站的管理制度,又包括日常管理工作制度及中期考核、出站考核、獎勵等相關制度[8]。另外,管理部門要根據每個博士后的特點制訂臨床技能培訓方案,建立博士后人員專門檔案,制訂日常聯系和服務辦法,實現跟蹤服務,及時溝通反饋,最好采用自助、自愿的合作伙伴式管理,營造寬嚴相濟、寬松適宜的管理環境,激發博士后群體的積極性和主動性[9]。
2.2 優化科研工作環境
良好的科研環境是吸引、培養博士后的重要因素,也能為博士后的成長及專業發展提供較好的平臺和空間[10]。工作環境主要包括科研條件、學術傳統、學術氛圍、單位的學術地位和影響力等。科研條件是保障醫院科技進步的重要支撐系統和技術平臺,是支撐科技活動的軟硬件基礎,包括大型科技設施及設備、科技文獻及科技基礎數據、科技規范和標準、生物種質資源及標本等各種軟硬件。科研工作有其特殊性,需要進行反復試驗或查閱大量資料,實驗室、測試劑、數據庫等基礎條件是順利進行科研工作的保障,是促進高新技術發展的重要環節和科技創新的一部分,是吸引博士后的重要方面。隨著網絡信息技術的發展,針對博士后科研資源相對分散、資金資助產出效能不高、科研設施利用率不高、科研項目管理相對粗放、科研成果轉化率較低等問題,制訂醫院博士后科研資源整合信息系統[11],實現博士后全流程數據的采集、管理及科研資源的合理配置。同時對于與流動站聯合招收博士后的工作站,應充分利用高校的科研力量,從軟件與硬件兩個方面與醫院形成優勢互補關系。
2.3 加強導師隊伍建設
師生之間存在“雙邊對稱選擇”原理,即教師和學生在道德人品、學識學歷與治學方略三個方面對稱。很多博士后剛剛博士畢業不久,還無法立即獨立從事創造性的科學研究,需要在博士后工作站經歷適應與轉化的過渡階段。醫院要選拔最優秀的導師,開展博士后的帶教工作,做到“教學相長”。教師通過多個途徑影響學生,一是教學方法、思維方法、研究方法、科學態度;二是教師的言傳身教、以身作則,為人師表,樹立楷模;三是實驗的基礎條件比較成熟,有足夠的經費;四是教師的聲譽,對學生的提升有一定的幫助。知名導師在自己的研究領域有超出常人的見解,對新問題的敏感度及更為系統專業的知識體系,對博士后人員的知識構建有積極影響,能促進博士后在繼承與創造過程中事半功倍。博士后在醫院里要注重通過患者的病史、癥狀體征、輔助檢查、手術治療、術后監護等方面,提高實際疾病診治能力,全面提高臨床技能[12]。
2.4 開展高水平的研究項目
博士后參加的高水平科研項目包括:國家自然科學基金、國際合作項目、省部級科研項目、863計劃項目、973計劃項目、科技支撐計劃項目等。這些研究項目有利于提高博士后的科學素養,增強學術氛圍,培養科研工作能力;科學基金的選題一般具有較強的探索性,有利于激發博士后的創新思維和創新能力,對博士后的能力培養及職業生涯規劃起到促進作用;通過課題研究,博士后能夠熟悉科學基金項目申請、審批、實施、評審、結題的全過程,強化科研規范訓練。從處于配角的參與階段、獨立承擔課題階段、建立和發展科研團隊階段到組織跨學科綜合項目階段,參與科研項目的經歷對博士后的成長有積極推動作用。
2.5 廣泛進行國際交流合作
當代科學技術的重大突破幾乎都是全球范圍內科技人員思想碰撞和學術交流的結果,全球范圍的知識共享和思維碰撞已經成為博士后進行創新活動必不可少的環節和因素。通過國際交流活動,能夠開拓國際化視野、準確把握科技前沿領域、利用國外的科技資源和設備、掌握先進的研究方法、建立廣泛的國際合作關系、開展高水平的國家合作研究、提高團隊合作意識等。博士后只有跟蹤國際科技發展前沿,參與國內外的學術交流,融入到國際發展的大環境中,探索和把握國際前瞻性科研方向,才有可能在科研創新上有所建樹,提高科研轉化率,創造一流的科研成果和技術,逐漸成長為高層次創新型人才。每年公派的博士后應該不低于招收人數的15%[13]。醫院對于有希望進入我院的優秀博士后人員,應創造條件,給予在站博士后半年到一年的出國培訓或交流機會,使他們在博士后階段就完成國際化培訓,提前儲備科室后備人才。對于取得重大科研成果或提前完成研究成果的博士后人員,可創造出國交流的機會作為獎勵。
2.6 構建合理的學術團隊
學科的發展不能靠“一枝獨秀”,而應是“眾木成林”。學術團隊是學科發展的基石,也是影響博士后成長的重要因素。團隊合作是一種為達到既定目標所顯現出來的自愿合作和協同努力的精神,它可以調動團隊成員的所有資源和才智。結構合理的科研團隊是科技人才成長的階梯,有利于實現團隊成員知識結構、能力、思維方式、研究經驗、年齡、性格特征等方面的優勢互補[6]。在博士后培養階段,要鼓勵學科中不同類型、不同層次的人才在團隊中發揮自己的特長,汲取其他成員的優點,不斷豐富自己的知識,提高科研素質和理念。在博士后培養階段,要在團隊中形成尊重知識、尊重人才、尊重創造的氛圍,形成鼓勵探索、鼓勵創新、質疑權威、求真務實、淡泊名利、寬容失敗的創新文化。
2.7 穩定的科研資助機制
科技撥款占國家財政支出的比例和產學研相關促進政策,對創新人才開發資金投入和創新人才績效產出(包括專利申請量、國內期刊刊登論文數、國際三大系統收錄科技論文數)具有正向的促進作用[14]。加強對青年科研人員特別是對從事科學研究職業生涯早期的青年人員的扶持,形成穩定的博士后科研資助機制,符合人才成長規律,也是國際慣例。但現行的國家和管理部門出臺的人才資助政策,多把目光集中在少數“精英”、“顯人才”身上,為他們提供高強度的經費資助和優越的工作條件,科研資助中出現了過強的馬太效應。從創新型人才成長的最佳創造年齡規律看,建議國家更應該傾向于資助青年科技人員,人才計劃重點應該是35歲以下的年青人。博士后科學基金是中央財政設立的唯一專門資助博士后的基金[15],資助面低且不穩定,經費大部分投于中科院和高校的研究人員,醫院博士后獲得資助較少。今后應給予醫院博士后一定比例的經費資助或者設立博士后科技創新基金、優秀博士后支持計劃及獎勵基金等。博士后時期是科研活躍期,科研產出逐漸達到高峰,適當地資助有助于他們更快速地成長。
2.8 加強培養質量的評價研究
博士后培養質量評價是對博士后教育經歷對其自身發展、學科建設和社會貢獻的滿足程度的評價[16]。我國尚未建立完善的博士后建檔制度,還沒有形成公認的、科學的、統一的博士后人才評價體系。現有的評價主觀性偏強,存在“重數量、輕質量”的問題,過度強調科研產出績效與物質利益掛鉤,以論文數量和科研經費為績效評價指標仍較為盛行,缺乏同行專家的價值評價。其實博士后的考察要素不僅包括科研績效,還包括了社會責任、綜合聲譽、道德修養等要素。在考核過程中要以實際工作業績為依據,由資深專家、導師、人事部門等人員組成的考核小組綜合考查博士后的品德、學識、能力等方面[17]。逐步基于大規模數據調查,并結合文獻計量及相關事實型數據分析,形成有效的博士后評價體系。
3 小結
醫院設立博士后科研工作站,是加強臨床與科研合作、迅速提升科研水平的有效途徑[18-19]。在培養博士后的過程中,建議完善科研管理制度、優化科研工作環境、加強導師隊伍建設、開展高水平的研究項目、廣泛進行國際交流合作、構建合理的學術團隊、增加博士后基金資助項目、加強培養質量評價研究,要創造條件,讓其接觸科學前沿問題,熟悉先進的科研手段,經歷高水平科學研究的錘煉,從而具有深厚的研究基礎,能夠跨學科看待問題和解決問題,具有敏銳的創新意識和較強的創新能力。高水平的導師隊伍、良好的科研環境和高水平的研究項目,是培養博士后的根本保證,是培養高層次人才的基本條件。與此同時,醫院也要完善通用技能教育和職業規劃教育[20],做好博士后配偶工作安排、子女入學、住房等后勤保障,使其能夠規劃好職業發展道路,安心于科研及學習。
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