基礎護理學感想
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基礎護理學感想范文第1篇
【關鍵詞】急性腦出血;護理干預;預后影響
非外傷性原因導致的大腦實質內血管破裂而造成的出血稱為急性腦出血。急性腦會造成病人神經功能的損傷等急危病癥。急性腦出血的主要發病人群是中老年人，在中老年人中為多發病和常見病。急性腦出血的特點是突然發病，病情重，病情發展迅速，有資料顯示，一半以上的急性腦出血患者在發病的48h內死亡。隨著病情的加重患者會出現不同程度的肺部感染，消化道出血，尿路感染，便秘，甚至功能障礙和意識障礙，影響患者對治療的配合性和依從性。最終會導致并發癥及預后不良。近年來社會發展迅速，生活節奏明顯加快，精神壓力和生活壓力增大，因此導致急性腦出血的發病率逐年升高。由于患者的配合度低致殘疾率也顯上升趨勢。對此類治療復雜的疾病，要進行護理干預來提高預后效果。現分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年7月至2014年7月來我院接受急性腦出血治療的100例急性期臨床患者。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。均符合我國神經病學的診斷標準。其中男62例，女38例。年齡29～78歲平均年齡（53.42±1.65）歲。詳細資料見表1。
表1 病人資料及發病情況
組別
總數（例/%）
觀察組（例）
對照組（例）
男
62/62.00
32
30
女
38/8.00
18
20
情緒激動
45/45.00
23
22
劇烈運動
28/28.00
15
13
靜態發病
27/27.00
12
15
1.2治療及護理方法
兩組在急性腦出血治療的基礎治療上，對照組予以常規護理，觀察組患者予以舒適護理。
1.4統計學分析
對結果使用統計學軟件SPSS 19.0分析，計量資料采取t檢驗，率的比較采取卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義的判斷標準。
2 結果
2.1患者治療效果
經急性腦出血基礎治療護理后，患者的護理治療效果情況。見表2。
表2 治療效果對比
組別
觀察組
對照組
X2
P
總數（例）
50
50
---
---
顯效（例）
30
23
---
---
有效（例）
18
17
---
---
無效（例）
2
8
---
---
加重（例）
2
---
---
有效率（%）
96.00
80.00
6.06
<0.05
3 討論
急性腦出血是常見的威害人類身體健康的神經內科疾病。急性腦出血的特點是突然發病，病情重，病情發展迅速。治療關鍵是早發現和及時治療。隨著生活壓力的加大，發病率和致殘率逐年上升。即使患病后幸存下來也會有各種后遺癥和并發癥。嚴重影響了患者的生活，給家人帶來巨大的經濟和心理負擔。對此給予患者在臨床治療的基礎上，配合有效的護理措施起著至關重要的作用。主要護理有急救準備護理，心理舒適護理，生理舒適護理，飲食舒適護理，加強患者監測，并發癥的護理和康復護理。這些有效護理要求醫務人員有較高的責任感和專業水準，能夠全面的照顧到患者的各個方面，使患者在接受治療后提高痊愈可能，減少患者痛苦。本次舒適護理主要從以下幾點入手：
急救準備護理：由于急性腦出血的特點是發病急且伴有意識障礙，醫務人員必須做好緊急搶救措施，事先備好氣墊床，監護儀等搶救物品。為搶救患者贏取寶貴時間。醫務人員在搶救時要避免移動患者，保持臥床狀態，室內溫度和濕度要控制在合理范圍內。在患者入院時要填寫評估表，了解患者的基本資料，有無病史。只有做好多種準備才能在患者搶救時更及時更有效。
心理舒適護理： 在治療初期醫務人員要用淺顯易懂的語言告知患者和家屬患病情況和急性腦出血的相關知識。醫務人員要細致觀察分析好患者的心理和思想動態，要用交談，安慰，聆聽，鼓勵等疏導方式來進行心理護理。當患者恢復意識，意識到自己已經癱瘓在床，失去語言能力，擔心后遺癥，害怕死亡后，會產生恐懼，焦慮，抑郁等心理。會因難以接受突然地生活不能自理，功能減退等出現不安，焦慮，悲觀，自暴自棄等癥狀。這時醫務人員要及時進行心理疏導，講解治療前景鼓勵患者積極面對疾病，樹立患者治療的信心。
生理舒適護理：醫務人員要細致入微，住院期間要絕對臥床，保持床鋪干燥，清潔，平整，翻身動作不宜過大。室內要每日消毒，減少探視，保持安靜，控制溫度和濕度。定時為患者翻身拍背 ，利于排除痰液 。
飲食舒適護理：急性腦出血患者為防止潰瘍等要進食72h。而后對患者進行低脂高蛋白流食鼻飼，給予易消化食物，多吃蔬菜，玉米，水果等粗纖維食物，多飲水。進食先少后多，定時定量。
加強患者監測：患者住院后要對患者的意識狀態，顱內高壓，病情進行監測。意識狀態主要反映了大腦皮層功能的指標。意識狀態能夠提前反映生命體征的變化。能夠幫助對有意識障礙的患者病情的準確分析和評估，詳細了解患者病情后才能制定不同的治療方針和護理計劃。在患者入院后，對其血壓，呼吸變化，瞳孔和脈搏進行檢測，有助于對瞳孔大小不一，脈搏變慢，呼吸變慢的及時發現和治療。
并發癥的護理：急性腦出血患者會出現肺部感染等并發癥，在住院期間，要讓患者的把頭偏向一側，以防吸入嘔吐物。必要時用霧化吸入粘稠痰液，注意保暖，可減少并發癥的發生。
康復護理：患者在急性腦出血后會伴有肢體功能障礙等后遺癥。意識清醒且病情得到控制無加重的患者，要早日進行康復訓練。康復訓練要循序漸進，分方法，分步驟的進行。對昏迷和肢體癱瘓的患者，要保持肢位和關節的功能，通過按摩來促進血液循環。患者病情一旦平穩，開始主動運動，可借助康復機械，針灸，按摩等幫主患者早日恢復。語言功能障礙的患者要進行語言訓練，做舌頭和口腔運動。
在本次研究中，護理干預在急性腦出血治療中發揮了重要作用，無論是在心理還是生理都在一定程度上幫助了患者，提高了患者痊愈可能，值得在臨床中推廣。
參考文獻：
基礎護理學感想范文第2篇
【關鍵詞】 護理干預；急性出血性壞死胰腺炎；預后影響；臨床分析 作者單位：459000 河南省濟源市第三人民醫院 急性出血性壞死胰腺炎在臨床上的病亡率較高，患者在治療的過程中并發癥情況較多，且患者的心理壓力較大，在治療的過程中進行護理可以有效的減少患者的并發癥情況，同時給予患者心理護理等也可以有效的降低患者的消極心理，在臨床治療過程中效果明顯。本文主要針對護理干預應用，與常規護理相比分析其臨床預后影響，詳細的報告內容如下。1 資料與方法11 一般資料 本組40例，男29例，女11例，年齡21～61歲；患者有發熱、腹痛、腹脹癥狀，部分患者合并有惡心嘔吐及背痛情況，患者均有暴飲暴食的習慣。在護理治療過程中將40例患者隨機分為干預組和對照組各20例，兩組間的年齡、性別及病史沒有明顯的差異。12 治療方法 在治療過程中兩組患者使用同一治療方法進行治療，給予患者手術治療，操作過程中進行胰腺膜切開減壓引流術，在患者腹部放置引流管，協同胃腸減壓管、導尿管，術后給予患者常規吸氧、靜脈營養、抗炎滴注治療。13 護理方法 在護理過程中兩組患者采用不同的護理操作，對照組患者進行常規護理，給予患者術前檢查，抗生素治療，術后并發癥防治護理、營養支持、常規檢測等；治療患者在護理當中使用護理干預的方法進行護理，在手術前對患者進行充分的生命體征和病癥檢測，了解患者的生命體征情況，出現異常或是患者身體情況較差時及時進行治療護理，完成手術準備之后給予患者術中休克防治，進行術前3 h抗生素治療支持，術后護理過程中加強對患者的實時監護，保證患者住院治療環境安靜、衛生，對患者的體征異常、監護指標異常情況進行及時的檢查處理，幫助患者完成清洗，確保患者的衛生干凈［1］；術前準備適合的血液，以便患者在術中出現大出血并發癥時可以進行及時的輸血治療。患者術后導管等護理過程中確保其通暢、無菌、固定，可在護理過程中進行定時檢查，做好及時更換，對胃腸減壓護理過程中每天使用09%NaCl溶液沖洗2次，確保暢通，對腹腔引流管應經常擠壓，防止受壓扭曲，觀察患者的引流管積液的色量，出現異常及時進行檢查或通知醫師治療。注意患者的呼吸情況及護理，在患者康復治療過程中協同患者進行功能鍛煉和恢復訓練，對與臥床患者進行每天按捏肌肉，確保患者的肌肉組織狀況良好。在術前、術后給予患者心理護理干預，提高患者治療當中的積極性，為患者進行手術和治療中的各種問題講解，幫助患者樹立健康的心態［2］。14 統計學方法 研究當中患者的所有數據均采用SPSS 1400軟件進行處理，以P
通過手術護理干預和術后護理，干預組患者的治療效果明顯高于對照組患者，通過術前護理干預，患者的準備情況較為良好，術中并發癥情況較少，患者的整理治療效果較對照組患者要好，在治療預后過程中，干預組患者的恢復較快，患者的功能鍛煉和身體功能情況恢復良好，通過對患者出院前調查，結果干預組患者對護理效果和治療效果的滿意度高于對照組患者。在治療過程中護患關系干預組明顯高于對照組患者。兩組患者相比，詳細的護理效果比較情況見下表1：
在并發癥過程中，對照組患者明顯高于對照組患者，患者的并發癥以術中大出血為主，術后并發癥包括陰囊水腫、炎性滲出等，其中干預組患者死亡2例，對照組患者死亡9例，患者的治療有效率中干預組明顯高于對照組患者，P
急性出血性壞死胰腺炎在臨床上并不常見，但卻具有較高的死亡率，患者在進行手術治療的過程中術中出血等并發癥情況較多，同時在治療完成后患者的預后情況也會影響到患者的健康，對患者的心理和身體造成巨大的壓力。在臨床治療過程中，患者往往伴隨著其他并發癥及消極心理，因此在護理過程中需要針對患者的情況進行相應的護理治療。術前準備過程中對患者進行心理干預和術中并發癥防治等，可有效的提高患者的信心；對患者的術后并發癥預防、術后功能鍛煉及恢復，護理干預可以有效的提高患者的身體素質等情況，協同患者同時進行護理治療，有效的提高患者的治療效果［3］。
基礎護理學感想范文第3篇
[關鍵詞] 腦出血；抑郁；護理干預；CRP；Cor
[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0093-03
腦出血是中老年人群高發病，是我國因疾病死亡、致殘的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見的并發癥之一，占腦卒中患者的20%～30%[1]，臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等，PSD 嚴重影響腦卒中患者的預后，增加卒中后致殘率及病死率。近年來，國內外研究表明C反應蛋白（CRP）和皮質醇（Cor）均與抑郁的發生呈正相關[2]。特定而有效的心理護理干預可以有效降低患者的負性情緒，減少抑郁的發生，同時可對血清中的相關指標進行良性調節。本實驗通過觀察特定護理干預對腦出血康復期患者抑郁評分的影響，分析干預對血清中CRP和Cor的影響，以期為臨床工作提供理論支持。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
收集2011年1月～2013年1月在我院神經內科住院治療的腦出血康復期患者作為研究對象，共240例，其中男134例，女106例，年齡51～75歲，中位年齡62歲，平均（63.76±7.35）歲。診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷要點，并經頭顱CT/MRI證實。排除標準：①有精神疾病史的患者；②伴有嚴重內臟器官疾病的患者；③近6個月家庭中有重大變故的患者；④初中以下文化程度，或不能正確理解量表中內容的患者。按照入院順序及隨機數字表法分為觀察組和對照組各120例，兩組的一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般臨床資料的比較
1.2 護理干預方法
兩組患者均按照專科疾病護理常規進行護理，包括：①偏癱肢體的康復訓練：根據患者的病情轉歸合理安排康復訓練，如偏癱肢體的功能位擺放，肢體被動和主動功能鍛煉，并且在專業康復技師的指導下進行器械練習，增進康復訓練的效果。②日常生活活動訓練：根據患者偏癱肢體功能恢復情況，讓患者進行吃飯、洗漱、穿衣服等日常生活活動訓練，訓練時注意肢體的功能位的保持，并且逐漸增加精細活動的訓練。③加強基礎護理：保持適宜的病室溫度、濕度及安靜舒適的病室環境，及時更換床單位，保持床單位的平整、清潔、干燥，定時更換，防止壓瘡的發生。④落實健康教育：定期開展多種形式的健康教育，向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的基本病因、高危因素、運動方式、合理飲食等，提供患者及家屬正向疾病導向。
觀察組在上述治療基礎上加用特定護理干預，包括：①積極的心理干預，主要應用認知行為療法。干預分四個階段進行（每周3次，每次1個小時，共4周）。第一階段（第1周）為心理診斷階段，護理人員與患者和家屬形成相互信任的良好關系，通過溝通找出患者內心的不良心理問題的原因，努力發掘根源，并確定患者需要解決的主要心理問題；第二階段（第2周）為領悟階段，針對第一階段我們確定的心理問題及其成因，使患者積極主動面對問題；第三階段（第3周）為修通階段，對患者進行心理治療，主要包括患者對不良心理問題的原因、神經功能缺損以及愈后周圍人們對其態度的改變，讓患者可以主動尋求幫助，使患者對其固有觀點進行內心自我辯證，努力糾正自己；第四階段（第4周）為再教育階段，也是治療的鞏固階段，讓患者強化治療效果，并逐漸養成與錯誤理念進行辯論的方法。②放松療法：應用放松療法、音樂療法等幫助患者學會自我調節方法。放松療法包括頭部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分鐘。音樂療法可選擇舒緩的輕音樂，如《步步高》、《茉莉花》等，音樂療法能夠緩和交感神經的過度緊張，減輕壓力反應，降低對當前應激事件的敏感性。干預共進行4周。
1.3 抑郁量表的應用
選用抑郁自評量表（SDS）對納入對象進行評定，分數范圍是20～80分，分數越高，抑郁癥狀越重。均由經過培訓的醫護人員進行調查，時間為25～30 min。
1.4 CRP和Cor的檢測方法
CRP和Cor的試劑盒均購自武漢博士德生物技術有限公司，CRP的檢測應用免疫比濁法，Cor的檢測應用放射免疫法。嚴格按實驗步驟操作，并均由同一技師完成，以減少誤差。
1.5 統計學處理
數據均采用SAS 6.12進行統計分析，兩組間比較應用t檢驗或χ2檢驗，以α=0.05為檢測水平。
2 結果
2.1 兩組患者護理干預前、后抑郁評分比較
兩組患者治療前抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組抑郁評分明顯降低，而對照組無明顯變化。見表2。
表2 兩組患者護理干預前、后抑郁評分比較（x±s，分）
2.2 兩組護理干預滿意度比較
觀察組對護理干預的滿意度明顯高于對照組（P
表3 兩組護理干預滿意度比較[n（%）]
2.3 兩組干預前、后血清中CRP和Cor變化的比較
兩組患者干預前血清中CRP和Cor的表達差異不明顯，干預后CRP和Cor均下降，但是觀察組患者血清中CRP和Cor的下降值明顯高于對照組。見表4。
3 討論
腦出血患者康復期時常存在負性情緒，主要表現為抑郁。有研究認為抑郁患者血清中CRP和Cor的表達上升，并對加速抑郁的進展有明顯作用。CRP是主要在肝臟合成的一種急性反應蛋白，由細胞因子如IL-6、TNF誘導的肝臟細胞產生，參與局部或全身炎癥反應，是反映炎癥或組織損傷的重要指標，其血清水平的高低反映動脈病變炎癥反應的強弱[3]。CRP與腦血管疾病的密切關系主要在于神經組織損傷及修復性反應時，CRP通過經典途徑激活補體系統，產生大量終末產生物，損傷神經系統的認知功能[4，5]。雖然血清細胞因子與腦卒中后抑郁的發生機制尚未明確，但有研究發現，免疫系統作為大腦的一種彌散感覺器官，可以與大腦形成雙向聯絡網，隨著免疫細胞的激活，可以導致大腦發生變化，進而出現情感、認知及行為的改變，而血清細胞因子，尤其是CRP和Cor參與了神經-內分泌-免疫過程，亦可能參與了抑郁癥狀的發生過程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的轉運方式到達腦組織發揮對神經細胞營養的調節作用。多種因子可對晨間的Cor進行調節，使Cor對急性心理應激的反應相對遲鈍，引起抑郁和焦慮等負性情緒的發生。也有觀點認為，神經細胞中去甲腎上腺素和5-HT激活后引起應激源的刺激作用明顯增強，HPA軸亢進，垂體分泌旺盛，腎上腺產生Cor增多，抑郁情緒加重[7，8]。因此CRP和Cor與抑郁情緒具有直接相關性。
本實驗的研究結果顯示特定護理干預對腦出血康復期患者的抑郁有明顯調節作用，提示臨床中可以針對性地對患者開展干預，也可以對抑郁程度重的患者普遍應用。觀察組患者對護理干預的滿意率較高就充分證明了護理干預的有效性，通過對觀察組患者實施護理干預，患者的疾病不確定感降低，戰勝疾病的自信心提高，抑郁程度明顯降低。實驗結果顯示觀察組干預后血清中CRP和Cor的表達較對照組明顯下降，提示護理干預可以有效地調節與抑郁相關的CRP和Cor表達。CRP異常表現時可通過對下丘腦或杏仁核的刺激使HPA軸活性增強，促進抑郁的進展，CRP異常表達是引起情感相關細胞因子級聯反應的始動因子，血漿中CRP的改變可以促進抑郁的發展[9]。抑郁水平直接影響自主神經失衡的程度，因此有效地應用藥物或相關干預措施調節患者的心理狀態，通過神經系統可以調節人體的免疫系統及內分泌系統，良好的心理狀態可以有效緩沖心理應激，喚起患者的適應機制[10]，使血漿中CRP和Cor的表達下調，對治療或改善腦出血患者抑郁有至關重要的作用[11，12]。
總之，腦出血患者康復期時積極應用心理干預，可以有效地緩解抑郁情緒，同時可以有效降低血清中與抑郁相關的CRP、Cor表達，患者滿意率高，在臨床中可以積極應用。
[參考文獻]
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基礎護理學感想范文第4篇
【2017年護理畢業生自我鑒定范文一】 我所學習的是護理專業，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫院，而成為一名救死扶傷的護士。
本人從XX年進入廣西醫科大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質;在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平;在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康醫學教|育網搜集整理。
人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!
【2017年護理畢業生自我鑒定范文二】 本人自參加本科函授學習以來，認真學習醫護理論和相關的法律法規，嚴格遵守學院和實習醫院的各項規章制度，認真履行學員職責，嚴以律己，寬以待人，勤懇上進，踏實工作，努力使自己做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論學習與護理實踐緊密結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優質護理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護理形象。多次被評為優秀學員和年終考評優秀。
實習期間，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。
同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解護理水平有了極大的提高。學習期間獨立撰寫的論文《多例XX的護理體會》發表在國家級刊物《中國XXX》上;論文《老年性XXX的護理體會》發表在省級刊物《XXXXX》上，被廣泛交流。
函授學習期間，我積極參加醫學院組織的本科課程的培訓，認真研讀每門課程的全部內容，從不遲到早退，各科結業，所有科目考試成績都很優秀;在讀期間我還參加了學院組織的學士學位外語考試，成績居本學區第一。
我立志獻身于醫療護理事業!在以后的學習工作中更加努力，不斷充實自我、完善自我，始終以積極的信念和勤奮的態度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于以后的整個護理工作中，在業務方面認真專研，不斷加強業務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐，真正做到以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫學衛生事業的發展奮斗終身。
【2017年護理畢業生自我鑒定范文三】 光陰荏苒，轉眼間，兩年半的護理本科函授學習即將結束，我要感謝三峽大學醫學院給了我這次再學習和提高的機會，回首這兩年，是我一生的重要階段，因為通過再次系統全面的學習護理學專業知識，我的專業技能得到了全面地提高，為實現人生的價值打下了堅實的基礎，本人主要從思想品德和學習情況專業技能方面總結如下：
在思想品德上，在兩年多的學習過程中，我進一步端正學習態度，養成了嚴謹的學風和自覺學習的良好習慣，這些無形的財富將對我以后的工作和生活產生重要影響，在這個學習過程中，我牢記醫學生的誓詞，努力為祖國衛生醫藥事業奉獻自己的微薄之力。
基礎護理學感想范文第5篇
1 臨床資料
86例患者中未婚者10例,占11.6%;已婚者76例,占88.4%。年齡最大的48歲,最小的16歲;多發年齡為26~36歲,共76例,占88.4%。好發部位:絕大多數為輸卵管壺腹部[2]。來院時伴出血性休克者5例,陳舊型者5例,流產型者76例。
2 護理體會
2.1 觀察要點 (1)腹痛的程度。若腹痛時為持續性加重且無緩解,則有可能發生了孕囊破裂大出血。(2)是否有墜痛感。當輸卵管妊娠破裂腹腔內大出血時,血液可以流入子宮陷凹壓迫使患者自感想上廁所。(3)患者的情緒。當孕囊破裂使腹腔內出血量增多的時候,患者會感到口渴,煩躁。(4)患者的心率。當孕囊破裂使腹腔內出血量增多的時候,患者的心率首先會較正常的心率快,可以盡早的發現病情的變化。當出現以上情況時,說明患者的病情發生了變化,極有可能發生腹腔大出血,護理人員要及時與醫生聯系進行進一步的檢查治療。
2.2 護理要點 (1)基礎的生活護理。囑咐患者臥床,盡可能的減少日常活動,避免使腹壓增高的行為,例如用力的排便、劇烈地咳嗽等,以防孕囊破裂。(2)飲食護理。給予容易消化、富含維生素的飲食,保持大便通暢,避免進食生冷、辛辣的食物,以防使患者腹瀉、腹痛從而導致腹壓增大,使孕囊破裂。(3)心理護理。首先,異位妊娠的患者多數起病急,使患者手足無措導致情緒易緊張煩躁,要耐心細致地做好解釋安慰的工作,特別是未婚的患者,更要幫她們消除顧慮。同時要注意保護患者的隱私,讓患者感到護士可親可信,以取得其配合[3]。其次,要告訴患者的家屬,讓其盡可能地給患者營造一個好的情緒環境,避免使患者生氣和激動,因為情緒的變動可以導致平滑肌的收縮痙攣容易引起引起孕囊的破裂。(4)靜脈的護理。孕囊破裂后會導致大量的腹腔內出血,在很短的時間內引起失血性休克,休克后全身的血管收縮給建立靜脈通路帶來困難。因此,在日常的治療時我們護理人員要盡可能地使用靜脈留置針,使患者隨時保有一個靜脈通道,“以不變應萬變”。
2.3 術前護理 (1)絕對臥床休息,勿搬動患者和按壓下腹部,盡量減少突然改變和增加腹壓的動作,如咳嗽、用力大便等以防輸卵管破裂。(2)可取半臥位,減輕腹部張力,增加舒適感。(3) 教患者放松療法如看書、聽音樂等以轉移注意力。(4)將呼叫器和日常生活用品放在患者伸手可及之處。(5) 注意飲食中粗纖維含量,保持大便通暢,必要時可用緩瀉劑。(6)經常詢問患者腹痛情況,并注意觀察患者面色,嚴密監測血壓、脈搏、呼吸,及早發現大出血性休克,做好手術前準備工作,遵醫囑采血備血完善各種檢驗報告,建立靜脈通路。
2.4 術后護理 (1)術后心理護理:術后患者一般是清醒地回病房,護理人員熱情主動地迎接患者,實事求是告知手術成功,讓患者安心治療并給予術后指導。(2)術后去枕平臥6 h,預防頭痛及惡心、嘔吐等不適.術后6 h后協助患者翻身。(3) 及時系腹帶以減輕傷口張力,將導尿管和輸液管固定好,以防活動時牽拉引起疼痛。(4)病室內勤通風,空氣新鮮、溫濕度適宜,保持床鋪清潔干燥,減少探視,防止交叉感染。(5) 嚴密監測生命體征,詳細記錄24 h出入液量,觀察腹部切口敷料。有無滲血滲液及引流管通暢情況。(6)保持會陰清潔,每日用1:1000新潔爾滅清洗外陰及尿道口。(7)待血壓平穩后,一般術后12～24 h取下導尿管后協助患者離床活動,增加腸蠕動排氣、防止切口粘連。(8)待患者胃腸功能恢復后,給予高蛋白、高熱量、易消化軟食。對大出血的患者應給予含鐵多的食物,以促進血紅蛋白的增加,提高患者的抵抗力[4]。
3 出院指導
(1)注意保持外陰清潔和性生活衛生,術后避孕半年。(2)術后禁性生活1個月,不宜盆浴。(3)有生育要求的患者要保持情緒穩定,并定期門診隨訪。(4)患者術后休息時間長短應視患者身體、工作的具體情況而定,一般術后1周可參加除重體力以外的工作。
異位妊娠是婦科常見的疾病,尤其以孕囊破裂大出血最兇險,故在日常的臨床護理中積極預防其發生顯得尤為總要。我院的86例異位妊娠破裂患者在醫護人員精心的治療和護理之下均痊愈出院。
參 考 文 獻
[1] 張春卉.宮外孕破裂術前心理護理.中華現代護理學雜志,2007,4(17):112-113.
[2] 姜雪燕.藥物保守治療宮外孕的觀察及護理.中華現代護理學雜志,2007,4(150):428-429.
