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          德育的狹義概念

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          德育的狹義概念

          德育的狹義概念范文第1篇

          關鍵詞:車貼語;概念整合理論;意義構建

          一、研究背景

          目前對車貼語的分析研究不多,且多集中于車貼語的語言特點和分類、語用、社會文化或傳統的修辭學領域等靜態模式方面,而從認知角度對車貼語的在線意義構建和動態認知機制的解讀則鮮有研究。冉啟斌在其《你會選擇哪種車貼語》一文中將車貼語進行了分類,為以后的研究提供了分類標準。將Grice提出的會話含義中的合作原則和車貼語相結合的研究是語用學中最常見的。岑群霞(2011)在《個性車貼的語用學解讀》中詳細闡述了車貼語的語用原則。馬樹辰(2011)從模因論的視角闡釋了其形成原因。

          概念整合理論是認知語言學研究的重要領域之一。張輝(2003)在其專著《熟語及其理解的認知語義學研究》中從概念整合理論視角出發,探討了漢語熟語意義常規化的心理表征及其母后認知和意義構建。沈家煊教授2006年在復旦大學作出報告“概念整合與浮現意義”,將漢語事實和漢語研究和概念整合理論結合,而后發表了一系列論文增補了概念整合理論對漢語事實的解釋力。王正元教授在2009年著書《概念整合理論及其應用研究》,系統地介紹了概念整合理論及其應用研究成果。前人們的研究為概念整合理論作為意義構建1的新視角和研究方法打下了基礎。

          二、概念整合理論

          傳統組合論認為語句之意義等于其組成部分之和,但認知科學對其進行了批判,提出它們在建成更大單位的過程中常常會產生新創信息,這一整合過程相當于“化學變化”,其產生了新的概念。20世紀90年代后,Fauconnier為解釋新概念產生之根源,在概念隱喻的基礎上提出了“概念整合理論”,重點研究兩個心智空間中的信息的相互映射和整合。概括地說,概念整合就是將不同輸入信息進行映射和吸納,最后整合產生層創結構。

          Fauconnier和Turner(2002)提出了四空間論:類屬空間,輸入空間1,輸入空間2,合成空間。各空間之間通過跨空間映射對應連接起來。類屬空間包含兩個輸入空間共有的抽象結構,合成空間是通過對兩個輸入空間的各元素“組合”、“完善”、“擴展”建立起的新創結構。

          概念整合理論共有四種網絡模型:簡單型、鏡像性、單域型、雙域型。

          簡單型網絡模型是最基礎的模型,輸入空間1提供特定組織和框架,另一輸入空間則提供填充元素,在背景知識的指導下進行整合,產生具有新意義的層創結構,而且這一新結構不在其輸入空間中單獨顯現。鏡像型模型與簡單型不同,其四個空間共有相同的結構框架,各元素可以像照鏡子一樣對應。單域網絡的兩個輸入空間具有不同的組織框架,其進行競爭最終只有一個框架被投射到合成空間。雙域網絡的兩個輸入空間也各自擁有不同的組織框架,但其合成空間同時吸取其二者的部分結構進行延伸。

          三、車貼語實例分析

          (一)我是盲人(簡單型整合網絡模型)

          盲人的字面意思是眼睛患有疾病或受到傷害,致使雙目或單目失明的人。在簡單概念整合模型中,存在的類屬空間則為行動者(司機)和行動(開車)。兩個輸入空間,其一提供認知框架。在這則車貼語中即為視力有障礙的人,他們在生活中看不到周圍事物的存在或改變,弄不清方向,對周圍的刺激反應遲緩或作出錯誤的應對。另一空間則是元素即價值的填充,無結構。完善背景知識,駕駛肯定不是盲人能駕馭的,既然司機自比為盲人,即是對自己在駕駛過程中對周圍車輛行駛或障礙物可能作出錯誤的估算或反應的一種夸大的修辭,是自我貶低。將元素填入進框架,結合知識經驗,運用概念合成,人們才從“我是盲人”的小句中得出整合空間里的“司機眼力勁和車技不太好,請注意避讓”的新創意義。

          (二)此車曾經上過樹(鏡像型整合網絡模型)

          “此車曾經上過樹”從傳統句子意義解釋是存在搭配不當的問題,車子不可能爬上樹,既然出現了這樣的用法,我們就要從別的思路去探討其背后的隱含意義。此句的意義構建生成涉及兩個輸入空間和一個類屬空間和一個合成空間,它們共享一個框架“開車”。然而輸入空間1為碰撞開車的認知域,其元素分別為“司機”、“輪胎”、“車技”、“樹”、“開車經歷”等等,輸入空間2則為規矩開車的認知域,包含“司機”、“輪胎”、“車技”、“路”、“開車經歷”等元素,類屬空間包括“行動者”、“施受者”、“行為”、“行為地點”、“行為經歷”等。根據其相同的結構,兩個輸入空間的元素選擇性地相對應映射到合成空間,正常行駛的車輛應該是行駛在路上的,而可能車主因為車技不嫻熟等的原因發生了碰撞,致使車輛與樹有了親密接觸,從而可以得到這樣的整合信息“司機的駕駛技術不行還有碰撞經歷,請注意保持車距”。

          (三)別吻我(單域型整合網絡模型)

          吻本是愛人間的親昵舉動,相愛的人親密相擁相吻本是及其美好浪漫的舉動,而這的前綴“別”是一種明令禁止,簡單直接地表示了拒絕的含義。在此車貼語中,輸入空間1中存在吻的認知域,即其元素為“兩個人”、“接觸”、“環境”等,輸入空間2則為摩擦的認知域,其元素分別為“兩輛車”、“摩擦”、“環境”等,類屬空間則為“行為雙方”、“行為”、“行為地點”等。吻的認知域成為了整合空間的框架,在人們的認知中,吻是發生在私密環境下愛人的表達愛意的方式,而將場景和動作者換成公眾場合―馬路和陌生對象―車時,是不被接受的。因此,新的概念即層創意義“別來碰我,離我遠點”由此而生。這樣的表達也比直接標注“別碰我”更讓人容易接受。

          (四)大齡剩女,追我必嫁(雙域型整合網絡模型)

          年紀已經錯過了最佳婚育的時期還孤身一人的女子,一旦有人追求便心存嫁娶之心。將字面意思如此的句子用作車貼語時我們可以從雙域整合模型對其進行意義解剖構建。首先是輸入空間。其一是女子遇追便嫁的認知域,包括“女子”、“男子”、“示愛追求”、“嫁人”等元素,其二是車子的追逐的認知域,包括“車1”、“車2”、“追尾”、“負責”等元素。類屬空間則為“行動者”、“施受者”、“行動”、“行為結果”等共享特征,激發背景知識來完善整合意義重構,只要你有追求表現,我便嫁你讓你負責。因此,可以將此車貼語的真實意義解讀為:別碰我,碰了你就要負責。這樣的調侃味十足的車貼語別有一番風味給生活多添了一絲趣味。

          四、結語

          車貼語作為語言的一種特殊形式存在于人們生活中,在欣賞其表面文字之運用巧妙之后,用概念整合理論將其背后隱藏之意義進行動態構建,以求達到更深入的解讀和欣賞。

          參考文獻:

          [1]Fauconnier,G.& M.Turner.Conceptual Integration Networks.Cognitive Science.1998.

          [2]Fauconnier,G.&Turner,M.The Way We Think:Conceptual Blending and the Minds Hidden Complexities.New York:Basic Book,2002.

          [3]岑群霞.個性車貼語的語用學解讀[J].紹興文理學院學報,2011,(06):78-83.

          [4]馬樹辰.模因論視角下的車貼語文化成因闡釋[J].場景大學學報:社會科學版,2011,(09):179-180.

          [5]冉啟斌.你會選擇哪種車貼語[J].語文建設,2011(1):43.

          [6]沈家煊.概念整合和浮現意義―在復旦大學“望道論壇”報告述要[J].修辭學習.2006(5):1-4.

          德育的狹義概念范文第2篇

          【關鍵詞】校本教研;理念;特征;要求

          新一輪課程改革帶來了許多新的教育理念,其中體現地域特色、體現學校之長的校本教研逐漸成為廣大初中語文教師研究與實踐的新領域。校本教研作為提升教師專業化發展水平和提高教育教學質量的首選策略,其重要性正日益突出。語文校本教研是指以學校為基地,以學校內部語文教學實踐中的實際問題為研究內容,以語文教師為研究主體,以促進師生共同發展為研究目所開展的語文教學行動研究活動。如何保障校本語文教研科學有效地運行,充分發揮其對語文教學改革和發展的支撐作用,是一個需要在理論上不斷總結和實踐中深入探索的問題。

          校本語文教學研究,無論是作為一種教學研究活動,還是作為一種教學研究機制,其直接目的都是為了改善學校教育教學實踐,提高教育教學質量,促進師生共同發展。其核心是教師的專業發展和學生的身心健全發展,這是體現學校辦學水平的主要內容。開展校本教研活動,其目的是為了提高全校教師的理論水平和綜合素質,促進教師的專業成長及教育觀念的轉變,激發教師的學習熱情和參與研究的興趣,增強教師駕馭教材的能力和運用現代教育理論的意識,使教師能充分運用現代化教育手段進行教育教學活動,實現教師角色的轉變和課堂教學的優化。下面談談自己的一些粗淺認識。

          一、明確語文校本教研的理念

          著名語文教育改革家魏書生曾說:“說千道萬,思想轉變。”只有學校里從管理者到全體語文教師,真正牢固形成了正確的校本教研觀,深刻認識其概念含義、基本特性、價值意義之后,才能形成學校整體發展需要、學科研究需要、學生發展需要與教師專業成長需要有機結合的良性循環,使語文校本教研逐漸成為一種內在需要,而不是額外的負擔。

          1、確信初中語文校本教研是時勢所趨的。順應社會發展形勢和實際,教育管理體制和辦學自主性逐漸加強。《語文課程標準》也明確指出:“教材要有開放性和彈性。在合理安排基本課程內容的基礎上,給地方、學校和教師留有開發、選擇的空間,也為學生留出選擇和拓展的空間,以滿足不同學生學習和發展的需要。”在教育思想日漸科學務實、素質教育理念日益深入人心、越發注重師資優勢整合的大背景下,以“為了學校,基于學校,以校為本”為基本特征的語文校本教研能在無須更多投入的基礎上,最大限度地提升本校語文教師的業務素養,改進語文教育的全過程,改善學生語文學習效果,最終有效地提高本校語文教育的質量。

          2、確信初中語文校本教研是切實有效的。與傳統的研究方式相比,它具有如下特性:一是校本性,因為是從本校的學情實際出發,以解決本校面臨的實際問題為目的,由本校語文教師為研究主體,研究可以長期經常性的進行;二是科研性,一旦找準本校語文教學研究的定位,選好課題和切入點,擬訂出近、中、遠期規劃,并持之以恒地開展科研活動,應當有較顯著的收效;三是人本性,因為校本教研是以人本、生本為基礎的,把學生和教師的發展、可持續發展放在首位,這與師生自我發展的內在需要不謀而合;四是牽引性,以教學研究為主的校本教研必然涉及語文教學的各種因素的研究,逐漸解決本校語文教育發展的障礙,有效地改善語文教學現狀;五是依托性,省、市、區各級專業教研員在教育教學理論的掌握上、教科研操作的基本規范上、學科教學的把握上擁有優勢,而基層語文教師在教學經驗上具有優勢,優勢互補必將很好地提高語文教學質量。

          二、掌握語文校本教研的基本特征

          首先,語文校本教學研究必須立足課堂。問題源自鮮活的課堂教學實踐,問題的探析融合于課堂教學的實施過程,問題的化解也歸宿于教學目標的達成與提升。 其次,語文校本教學研究必須面向學生。即研究每個學生在語文學科學習乃至教育活動中的特殊形態,研究其參與深度、參與質量和人格品質的發展狀態,研究學生如何“建構”知識而不是知識如何去“整合”學生。 最后,語文校本教學研究必須珍視經驗、注重反思。教師在課堂教學特殊情境中所積累起來的感性經驗,往往包蘊著值得回味的教研價值,需要教研主體梳理、分析、感悟、升華。這中間,教師自身多層面、多角度的“反思”,是開掘研究資源的主要和重要方式。

          三、體現語文校本教研的特色

          1、抓住一個重點。即聚焦課堂教學,研究、解決課堂教學中的實際問題。課堂教學既是校本教研的出發點,也是生長點和落腳點。全校語文組上下要始終把課堂教學作為核心和關鍵,多形式多層次組織開展校本教研,使之鮮活生動,不僅能吸引教師積極參與,而且使教師在課題研究中真正得到“實惠”。

          2、落實三個著力點。組織好每一次校本教研活動,把著力點放在生動靈活的教研活動質量上,以好的效果吸引教師積極參與;其次要把著力點放在組織引領教師及時發現教學問題,和同伴在積極互動中解決問題,提高教師解決問題的能力上;三要把每一次活動取得的研究成果及時轉化并服務于課堂教學。

          德育的狹義概念范文第3篇

          關鍵詞:九年級 英語 新課改 目標 學生 興趣 實踐 教學 經驗

          一、 首先要正確的認識課程標準

          課程標準對于九年級學生的英語能力提出了明確的要求:對于學生的閱讀能力要求他們能讀懂供7-9年級學生閱讀的簡單讀物和報刊,雜志,克服生詞障礙,理解大意,能根據閱讀目的運用適當的閱讀策略;對于寫作能力而言要能根據提示起草和修改小作文,能與他人合作,解決問題并報告結果,共同完成學習任務,能利用多種教育資源進行學習;另外對于學生的學習情感要求他們能夠進一步增強對文化差異的理解和認識。對于學生學習過程中的過程與方法、知識與能力、情感態度與價值觀都提出了較高的要求,所以在教學的過程中就需要教師能夠根據這些內容,同時結合本地學生的學習基礎以及學習狀況制定科學的教學步驟以及教學計劃,更好的實現教學的有效進行。另外也要認識到九年級學生面臨升學的壓力,所以教師在教學的過程中要注重教學的有效性以及趣味性,減少說教式的教學模式,注重對于學生自身學習能力、學習興趣的培養,以便能夠更好的提升學生的學習效果。

          二、 其次要激發學生的學習興趣

          俗話說“興趣是最好的老師”,《論語》中也有“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”的說法,激發學生的學習興趣能夠提升他們學習的積極性,促使學生在一個積極的心理狀態下進行學習,能夠很好的提升學習的效率。新課改也強調在教學中要能夠引導學生明確學習目標、培養他們的學習積極性與主動性,所以就需要教師在教學中能夠充分的認識學生的學習興趣點,同時也要挖掘教學中的快樂元素,給學生創設一個豐富多彩的學習氛圍,讓他們在輕松愉悅的環境中進行知識的學習。

          三、 再次要培養學生的學習方法

          教育領域有句名言叫“授之以魚不如授之以漁”,教給學生再多的知識也不如教給他們一些學習的方法,特別是在當前階段,強調學生自身的學習感知以及學習體驗,所以在教學中就需要教師能夠注重對于學生學習方法的引導教育,以便學生能夠更加有效的進行知識的學習、技能的掌握。比如很多學生都對于單詞的記憶很頭痛,教師就可以引導學生進行分析:英語單詞的構詞法主要有詞根、前綴、后綴、派生和合成等途徑,只要學生在日常學習的過程中善于觀察、善于分析,就能夠很好的進行單詞的記憶,比如unhappy(不快樂的)、development(發展n.)都是由一個單詞加上前/后綴組成的,這是派生詞;又比如對于warmhearted(熱心腸)的這個單詞,其實就是由warm(溫暖)+heart(心臟)+ed組成的,屬于“復合型形容詞”,另外classroom就屬于合成的名詞;還有一些非派生、非合成詞比較難記憶,這就需要教師善于引導學生去發現,比如對于Weird(不可思議的)這個單詞,我們就可以將其分解為we+ird,ird就是沒有頭的bird(少了開頭的字母b),在學習這個單詞的時候我們就可以聯想一個情景:一覺醒來我們變成了無頭的小鳥,這的確是個“不可思議的”事情啊!又比如在學習cactus(仙人掌)這個單詞的時候,就可以將其分解為c-act-us幾個部分,其中c是漢字“刺”的聲母,act是“作用”,us是“我們”,“用刺作用于我們”就會很疼,相當于碰到了“仙人掌”,這樣以來學生就能夠很好的進行記憶。教師教會了學生這些學習方法,就能夠促進他們在學習的過程中趣味性的學習,提升學習的效率。就有學生根據這個方法對psychology(心理學)進行了分解記憶:psy是一個偏旁部首,是“知道”的意思;cho是一個偏旁部首,是“心”的意思;lo是一個偏旁部首,是“說”的意思;gy是一個偏旁部首,是“學”的意思,logy合起來是“學說”的意思。因此psy-cho-logy連起來就是“知道心的學說”,因此就是“心理學”的意思。

          四、 最后要加強學生的學習實踐

          俗話說“學以致用”,學習的目的是為了能夠更好的進行實踐,在英語教學的過程中也是如此,只有引導學生進行相關的實踐鍛煉,才能夠更好的加深他們的學習認知,實現教學的目的。在傳統的教學中,教師往往注重學生的理論知識與習題訓練,這對于學生的語法知識學習、鍛煉有著重要的意義,比如在教學《I used to be afraid of the dark》之后,教師就可以引導學生進行相關的鍛煉,比如根據所給的漢語提示完成句子:

          我的同伴過去害怕獨處:My partner used to afraid of .

          我們過去每天步行去學校。We used to school every day.

          讓學生對于詞組、句型有一個全面的認知,另外也可以引導學生建立學習興趣小組,讓他們在課下的時候運用當天學習的知識進行英語會話,讓學生根據生活中的一些常見事物進行討論,鼓勵他們結合“漢英詞典”等內容來討論一些生活內容,比如“Why did you use to be afraid of the dark?”“Because when I was young I heard many Ghost Stories”,引導學生在復習學習內容的基礎上進行課外知識的拓展,拓展他們學習的知識面,實現英語教學的有效進行。

          總而言之,在當前形勢下,英語教學要注重對于學生學習自主性的培養,加深學生的學習體驗與學習感知,以便能夠更好的實現學生的有效學習,提升英語教學的效果。

          參考文獻

          德育的狹義概念范文第4篇

          隨著我國國際地位的提高、經濟實力的長遠發展,我國對各行業各部門的發展有了更高水準的要求。在改革的潮流中,隨著《醫院會計制度》的頒布,醫療衛生機構也緊跟著參與到改革的行列中。新的會計制度建立在兩次會計制度征求意見稿之上的,是針對各地的獨立核算的醫院進行的一次制度上的大規模的改革。

          二、我國醫院財政管理在舊制度中存在的缺陷

          (一)對醫院中會計制度的性質沒有準確的定義

          在我國現今的醫院會計制度中,對會計人員的定義并沒有準確的定義,對于預算會計制度與企業會計制度總是模糊概念。但是在舊的醫院會計制度中,其不屬于以上兩個會計制度的任何一個,醫院的會計制度有著其獨特的方面,在會計分類中沒有單獨的體系,使得在進行財務管理時沒有可供會計人員參考借鑒的理論依據。

          (二)對醫院與行政單位的差別性沒有有效區分

          在會計方面,醫院與行政事業單位有著成本核算的差別,醫院因為有著經營的性質,需要進行成本核算,而行政事業單位卻是不需要這一點的。醫院在進行經營中,應當將藥品收支與醫療業務收支進行分開管理,對藥品的收支進行嚴格把關。

          (三)醫院內部成本核算制度不健全

          在新的會計制度中,有一條“提取折舊”的方式,這在舊的制度中是不存在的,這也能從側面反映出我國醫院內部核算制度的不健全與不科學。

          (四)沒有及時將無形資產有形化

          在醫院的建設中,會產生許多的無形資產,如醫院的專利、非專利技術以及在日積月累中積累的名譽,醫院是一個特殊的行業,如果沒有及時將這些無形資產轉化為有形資產,就不能帶給醫院長遠的發展與利益,對醫院來說這也是一種損失,是制度上的不完善與核算制度上的不科學。

          三、在新的制度下實行改革是必然之舉

          (一)建立完善的成本核算制度

          在建立完善的成本核算體制時,首先應建立完善的成本核算制度,將成本核算置于會計核算中心,形成科學的成本核算制度。其次對成本核算體系也要不斷的進行完善。最后要想做好醫院的成本核算,預算與成本管理相結合也是一大措施。這對醫院來說,也是會計制度的改革,能有效根據預算來制定當月或當年的醫院政策,保證資金流入流出的過程合法可靠,這也是一種制約監控制度。

          (二)堅持制度的改革創新,改變舊制度中遺留的“以藥養醫”

          在舊制度中,醫院的經營方式存在很大的問題,許多醫院利用藥品進價與藥品銷售價賺取其中的差價,這不僅對醫院經營的本質有所扭曲,也使得出現了一系列人民看不起病的反映。

          (三)在制度上不斷進行制度創新,創新會計理念

          在上述舊的會計制度中,對于會計的理念存在很大的誤區,醫院在實行新的會計制度時,結合在舊制度中出現的問題,應不斷進行理念的創新。醫院要有明確的方向,確定明確的目標,向著目標發展。在進行會計制度理念更新時,醫院也要注意一下幾點:

          1、會計制度的創新是理念的創新,但不能脫離本質

          會計制度的改革應當是有序的、科學合理、向前的,在進行理念創新的同時也要保證會計制度理念,既保持著其原有的優勢再在缺陷上進行改進。這是對理念創新的基本要求,也是在結合醫院自身制度缺陷上進行的改進,有利于在醫院內很快實行,也便于廣大職工及會計人員接受新理念,從自身做起,切實的做到改革創新。

          2、在會計制度改革中要堅持權責統一的理念

          在舊制度中,可能一些會計沒有權責統一的意識,這使得醫院內一些賬目不清晰、明細,甚至堆積了許多壞賬。在新的會計制度中,一定要堅持倡導權責統一的理念,強調每個人將自己的任務做好,工作時不能有消極怠工的表現。

          3、建立實踐性強的會計制度

          任何理論如果沒有很強的可操作性相支持的制度都是一紙空文,只有真正將這個理論落到實處,將會計制度的改革與實踐性相統一,職工在實踐中受潛移默化的影響不斷對自身的理念進行翻新,這也是從側面對員工進行身心上的影響,這對職工來說,比強硬的執行更具有實踐可靠性。

          (四)形成科學的資產及投資管理制度

          在醫院的運行中,會出現許多資產管理的問題。在舊制度中,資產管理一直沒有得到完善,也沒有建立科學的管理制度,這對醫院的資產來說十分不利。醫院在經營時也會產生出許多固定資產與非固定資產,如果能好好利用這些資產,進行科學有效的管理,也是會計制度的一大改革。

          德育的狹義概念范文第5篇

          [關鍵詞] 醫療改革;醫院管理;溝通對話;醫患關系

          [中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2011)07(b)-242-02

          The management concept of "communication and dialogue,effective participation" in public hospitals under the background of the health reform in new period

          LI Yuqing, LI Wei, XU Bo

          The General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China

          [Abstract] Under the background of the health reform in new period,by analyzing the theory of new public management and communication theory,this paper takes the specific social context in public hospitals into consideration and discusses how to achieve an effective management in hospital.

          [Key words] Health reform; Hospital management; Communications and dialogues; Doctor-patient relationship

          隨著醫療衛生事業改革的不斷深入,給醫院管理帶來了新的機遇和挑戰。醫院管理的效果直接影響著醫院品牌的樹立、效率的提高、醫療服務質量、醫患關系等多方面,如何實現醫院的有效管理是對醫院管理者的考驗。新公共管理是20世紀80年代以來興起于英國、美國等西方國家的一種新的理論思潮,也是近年來深刻影響發達國家和發展中國家行政管理及醫院管理體制改革的主導性思想之一[1]。該思潮徹底改變了政府行政架構、管理理念和服務范式,實現了改善公共服務質量的目的,同時也引起了世界范圍內醫院管理方式的轉變。德國著名社會學者哈貝馬斯在20世紀80年代提出溝通交往理論,要求社會組織必須上下溝通,建立完善多種溝通渠道,讓每個管理事務涉及到的個體有效的參與到管理目標的達成中來,從而實現有效溝通,提高組織效率。筆者結合這兩個理論,對公立醫院在新時期醫療改革背景下,如何實現有效管理進行探究[2]。

          1 公立醫院管理中社會公益性和經濟效益的結合

          溝通交往理論認為,在多元政治和利益分享的現代社會,每一種管理決策在作為一種組織導向,包含著該社會組織的價值判斷及資源分配,每一項管理決策的制定和執行都對組織各方面產生影響。社會組織管理決策的制定和執行如何得到切實的保障,有效的達到社會組織的目標是需要審慎思考的。公立醫院作為典型的社會組織,肩負著社會公益性和經濟效益的雙重責任,更要對醫院的管理決策進行分析,從而有效的實現管理目標。

          公立醫院不論從理論邏輯還是從現實需求來看,管理活動的根本和最高價值取向是公共利益。以公共利益為出發點和根本目標,是一切公立醫院的管理行為應該遵循的基本原則,與此同時實現經濟效益的提高,樹立醫院的醫療品牌也是醫院維持自身運營的必要條件。公立醫院社會責任與自身利益兩者不是矛盾對立的,而是互為補充的。醫院的發展有賴于一定的經濟基礎,但是社會責任的承擔則是由醫院特殊性質所決定的,是每一所公立醫院必須時刻牢記并積極履行的義務。醫院在滿足自身利益的前提下可以更好地實現社會責任,而良好的社會效益又可以帶來更高的經濟回報,最終實現社會效益和經濟效益雙豐收[3]。

          2 公立醫院管理中對醫護工作者的有效管理

          在現代醫院管理中,醫院管理的目的不再限于對醫院內部的管理控制,還意味著醫院在醫療活動過程中,應采取積極的回應姿態,主動了解醫護工作者的利益和需要,積極征求醫護工作者的意愿,并準備隨時對這些要求、意愿進行審視和反思。醫院員工對醫院的認可很大程度上依賴于醫院管理行為的合理性與合法性。醫院應該積極關注醫護工作者的需要,并對此予以積極回應和滿足,醫院管理必須以保障和促進醫護工作者的利益為出發點,這是醫院實現良性管理的基本內容,也是醫院能夠長遠發展的基本要求。

          建立全程質量控制體系。通過自我控制、科室內監控、科室間交叉控制和院級控制達到醫療質量的持續改進和提高。自我控制強調每位醫務人員要嚴格履行崗位責任制,認真執行醫療制度和操作規范。科室內監控重點是充分發揮科室質控小組的作用,尤其是科室主任和護士長要逐級把關,對環節中發現的質量問題及時糾正,使安全隱患消滅在萌芽階段。科室間交叉控制強調科室間,尤其是臨床和醫技科室間進行信息的相互反饋,特別是質量缺陷的反饋,使科室間能夠相互溝通、相互監督,共同提高[4]。

          在現代醫院管理中,管理主體首先要把滿足醫護人員及其他員工的需要作為主體追求,使被管理者熱愛本職工作,具有敬業精神,把醫院員工情感的培養、歸屬感的增強及團隊精神的發揚作為醫院管理的基礎。讓全體員工自覺地把個人的命運與醫院的興衰、全體同事的命運聯系起來,鼓勵醫院員工在各自的崗位上各盡其力,各負其責,激發醫院組織體系中的內在活力,使每一位員工都感到自己對醫院來說是重要的,這對于提高醫院的競爭力來說是至關重要的。

          3 建立健全公立醫院管理中醫患關系的溝通機制

          現代的醫患關系是一種契約化與市場經濟結合的產物,在我國由于醫患關系不良而產生的醫療糾紛、醫療事故等問題屢見不鮮,如何處理好醫患關系,是醫院管理中必須面對的問題。哈貝馬斯曾提出任何一種社會關系必須能夠建立起有效的交往才能保證社會關系有秩序的完善和發展。由此,醫患關系的解決必須協調醫患雙方、加強溝通、理性對話,使醫護工作者和患者都能夠參與到對病情的研究和醫療中來。在治療中,及時溝通,由于病情的瞬息萬變,雙方應本著相互信任的原則進行對話,不要錯失最佳的治療時機。

          醫療糾紛經常由于醫療費用而產生,由于我國醫院管理制度的不規范,個別醫生不遵守職業道德,為減少醫療糾紛的發生,必須做到醫療費用公開透明,可查可核對。醫院管理者應該及時與患者及其主治醫生進行溝通,爭取每天的用藥都能為患者病情著想,而且要做到可監督。醫生要及時與患者溝通,把所開藥物的作用和功效及時與患者解釋清楚,必須詢問患者是否有過敏的藥物和曾經治療中是否有耐藥性等問題,避免醫療事故的發生及醫療費用的浪費[5]。這就要求醫生理性的、有社會責任感的去對待患者,把患者的病情放在心上,而不是單純的計較利益得失。患者及家屬也要做到理性的監督自己所接受的醫療服務、治療費用等,對個別醫院存在的多開藥、亂開藥、收紅包等行為及時與醫院領導反映。醫院管理者必須及時與患者進行聯系,使其能夠依照醫院章程和程序辦事,比如設立意見箱、開設院長熱線、郵件投訴等渠道,使患者及其家屬能及時反映問題。

          良好的醫患溝通體現了“以人為本”的醫學目的,有利于保證準確無誤的醫學診斷,有助于順利開展臨床治療,還可以有效地減少醫療糾紛的發生。因此,作為醫患雙方中強勢主動的一方,醫生、護士應樂于、善于與患者進行溝通,要讓“尊重患者,方便患者,服務患者”的人文精神充分體現在醫療服務的全過程中。

          4 溝通對話,有效參與

          社會公益性是醫院管理的特質,醫院管理的價值核心是提供良好的醫療服務產品,醫院管理的職責不僅僅是對醫院醫療服務的控制,更是社會協調,實現社會公益性和經濟效益的結合。醫院管理者的責任在于在醫院組織中建立秩序和良性的價值規范,使醫護工作者和患者都能夠重塑和反思醫療服務,理性的參與到醫療過程中來。醫院管理的進程與其說是醫院解決組織問題,改善醫療服務的實踐行動過程,不如確切的說是醫院管理者不斷探索醫院醫療資源的有效配置,承擔社會責任的心靈旅程。

          醫院管理的責任不僅是教給醫護工作者行為的準繩,也不只是完善醫療服務從而獲得經濟效益,而是促使醫院的醫護工作者自己去發現如何有效的加強溝通,主動承擔醫務工作者的責任和遵守職業道德,切實地把自己融入到醫療服務中來,在這個過程中增強對醫院的認可度和對患者的負責態度,而且要通過與患者的及時溝通、有效對話,使患者能夠對自己的病情和醫療費用清楚的了解,對醫護工作者信任,從而提高醫院的品牌效應。

          [參考文獻]

          [1]王定云,王世雄.西方國家新公共管理理論綜述與實務分析[M].上海:上海三聯書店,2008:1-2.

          [2]邱偉,張國力.淺析醫院管理中的執行力與人性化[J].中國醫院管理,2009,29(7):77.

          [3]復旦大學經濟學院課題組.公立醫院管理體制改革的國際經驗[J].中國衛生,2008,13(3):69-71.

          [4]曹榮桂,朱士俊.醫院管理學質量管理分冊[M].北京:人民衛生出版社,2005:36-37.