流行病學的主要研究方法

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流行病學的主要研究方法范文第1篇

流行病學是一門應用型學科，具有很強的實踐性。但是，流行病學教學主要采取填鴨式的教學，只重視理論的傳授，教學內容缺乏針對性，沒有培養學生現場調查和分析實際問題的能力。流行病學實習課仍然是以專題討論形式為主，學生動手實踐的機會不夠，很少有機會到現場實習，造成理論和實際脫節。特別是中醫院校的學生，流行病學的課時少，更加沒有機會開展實習。這就導致學生在將來工作中面對現場調查時，缺乏調查技巧，動手能力差，難于發現問題所在。

應對措施:采用問題導入式教學法。問題導入式教學法(PBL)是一種富有創意和實效的教學策略，PBL的核心是以學生為主體，以問題為中心。教師在熟悉教學大綱后，確定PBL的教學內容。設計教學問題，選擇經典的案例，反應停與海豹畸形的病例對照研究、弗明漢心臟病的前瞻性研究、吸煙與肺癌關聯的病例對照研究和隊列研究及維生素C與壞血病關系的實驗性研究等。課前1周將案例及問題發放給同學，并讓其分組進行討論，并做好作答準備。課堂教學時，教師首先簡單地介紹案例，并循序漸進地提問，引發學生思考，并由某些小組作出回答，最后老師給予點評和總結。這些案例生動富有吸引力，能激發學生濃厚的學習興趣，并調動學生課堂學習的積極性和主動性，使學生積極思考問題，從而提高他們綜合運用所學的知識進行分析及解決問題的能力，啟發了思維，是值得推廣的教學方法。與其他西醫院校一樣，中醫藥院校還應該開展現場調查，讓學生參與老師的調查研究。比如培訓學生，組織他們參與調查門診體檢人群的中醫體質/亞健康調查，使學生真正了解橫斷面研究方法。

另外，增加課堂模擬現場的實習方式，將實習課堂現場化。比如在暴發調查的實習中，用現成資料來模擬真實的現場，引導學生使用病例對照研究方法及時探索可疑病因，提高了學生解決和分析實際問題的能力。

課程設置存在問題

流行病學是一門方法學，是中醫藥院校學生需要掌握的一門課程。我校的專業中，除了衛生事業管理專業設置了流行病學課程外，中醫臨床(含七年制)、中西醫臨床(含七年制)、針灸(含七年制)、推拿、護理等專業也都開設了此課程。不同專業的課時數不一致，但總體而言，學時數一般為18學時，無法系統講解流行病學的理論和方法。

應對措施:加強教材建設和調整教學內容。面對不同專業、不同培養層次的學生，設置不同的教學內容和學時。教師在教學工作中，應根據所授專業的特點，選擇合適的教學內容，制定適當的教學方案。對我校衛生事業管理專業的學生，流行病學是主要的專業課程，安排學時多，系統全面地介紹流行病學的基本概念、原理、方法，使學生對流行病學有較全面系統的理解。對于中醫相關專業的學生，重點講授流行病學作為方法學學科的特點、基本的概念和常見的研究方法，讓學生通過課程的學習了解科研的思路、內容和方法;另外簡單介紹循證醫學內容、傳染病病種及防治原則。

目前流行病學的本科規劃教材專業區分不明顯，常用的教材主要針對預防醫學專業和西醫臨床專業，而中醫相關專業的流行病學教材缺乏，這就需要編寫適合中醫藥本科生學習的教材。目前，我校衛生事業管理專業的學生，采用的是人民衛生出版社出版的《流行病學(第六版)》;中醫臨床相關專業，采用的是普通高等教育中醫藥類的《預防醫學》教材。另外，本校還開設了流行病學實驗，比如選擇疾病頻率測量、橫斷面研究、隊列研究、病例對照研究等內容開展討論課，尋找一些典型的、實用性題目，以小組為單位討論，抽取代表發言，最后由老師總結，培養了學生動手動腦能力。

流行病學的主要研究方法范文第2篇

【關鍵詞】 食源型霍亂；流行病學特點；流行因素

文章編號：1004-7484（2013）-10-5983-02

近年來，食源型霍亂在我國頻頻爆發，對人們的生命健康以及社會的穩定產生了較大的影響[1]，由于其擴散強度較大，該病已經在近年來發展成為某些地區霍亂流行的一種主要的方式[2]。為了能夠探討食源型霍亂的流行病學特征以及流行因素，本研究主要對2011年1月至2012年12月16起食源型霍亂疫情進行流行病學分析，現將具體的研究結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料來源 本研究中全部疫情病例資料均源于我市各縣（區）衛生防疫站流行病學的調查研究資料。

1.2 分析方法 對本研究中的全部病例資料經審核編碼之后，將其信息輸入至計算機之中，采用相關軟件對其進行統計、處理。

1.3 統計學處理 本研究中的全部數據均由SPSS16.0軟件進行統計及分析，流行因素主要采用Pearson單因素與多元Logistic回歸分析的方法。

2 結 果

2.1 疫情發生情況 根據調查與探究的數據，得出如下關于本研究中的16起疫情發生情況：本研究中的16起食源型霍亂疫情，共計診斷霍亂患者數為82例，帶菌者為118例；病例主要分布兩個年齡段，即20-30歲與40-50歲年齡段，分別占總病例數的29.00%（58/200）與21.00%（42/200）；病例性別構成為120：80；患者及其帶菌者中，主要為工人、學生、農民以及餐飲人員，分別為38.00%（76/200）、34.00%（68/200）、14.00%（28/200）及14.00%（28/200）。

2.2 影響食源型流行病學的因素分析 經單因素與多因素分析的方法，最終確定聚餐、水污染、食物污染及生活接觸四個方面的因素為影響食源型霍亂流行的主要因素，見表1、2。

3 討 論

控制食源型霍亂疫情。在我市霍亂控制中十分重要。尤其是霍亂流行期在疫區舉辦任何大的聚餐都有可能引起食源型霍亂暴發[3]，因此，應該大力開展健康教育，勸阻在疫區內舉辦大型聚餐，勸阻無敷時衛生防疫人員應及時到現場監督檢查，必要時對高危人群實行預防性治療[4]。本研究主要觀察指標包括：疫情發生情況、影響食源型流行病學的因素分析。結果表明：本研究中的16起食源型霍亂疫情，共計診斷霍亂患者數為82例，帶菌者為118例；病例主要分布兩個年齡段，即20-30歲與40-50歲年齡段，分別占總病例數的29.00%（58/200）與21.00%（42/200）；病例性別構成為120：80；患者及其帶菌者中，主要以工人、學生、農民以及餐飲人員較多。經單因素與多元Logistic回歸分析的方法，最終確定聚餐、水污染、食物污染及生活接觸四個因素為影響食源型流行的影響因素。綜上所述，影響食源型霍亂流行的主要因素包括聚餐、水污染、食物污染及生活接觸等方面，因此應該注意上述影響因素，做好疫情的預防與監督工作，降低食源型霍亂病例的擴散以及控制該病的蔓延。

參考文獻

[1] 楊樹勤，主編.衛生統計學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，1993.

[2] 鄒志霆，潘忠倫，呂太富，等.貴州省1998年食源型暴發霍亂的流行病學分析[J].中國公共衛生，2000，16（6）：528.

流行病學的主要研究方法范文第3篇

摘要　目的研究新發傳染病的流行特征，為控制新發傳染病流行提供公共衛生管理策略。方法利用人畜禽共患傳染病流行病學研究結果探討控制新發傳染病策略。結果雖然禽和人的流感病毒表面有差異，但豬的病毒結構介于禽和人之間，如果在豬體內發生這樣的交換基因片段而成為病毒“混合器”，由豬感染人的可能性則大大增加。因此更應注重豬流感的流行病研究工作。結論重視傳染病流行病學研究是抵御傳染病肆虐的關鍵和有效措施

關鍵詞　新發傳染?。涣餍胁W；禽、豬流感

流行病學是“研究疾病在人群中的分布狀況以及其影響因素，并制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的政策與措施”的科學，在社會公共衛生中所起的作用十分巨大。如果流行病學發展長期滯后，勢必威脅到社會公共衛生安全。本文從禽、豬流感的流行病學研究結果談傳染病流行病學研究的重要意義。

1　目前兩種主要傳染病流行病學研究結果

1.1　禽流感流行病學研究結果　禽流感流行病學研究可分為兩個階段，第一階段是1997年以前，禽流感的流行病學主要限于禽類流行病學的研究，主要的研究結論：(1)禽流感在家禽中以雞和火雞的易感性最高，其次是珍珠雞、野鳥和孔雀。鴨、鵝及其他水禽類的易感性較差，多為隱性感染或帶毒。鴿子自然發病雞分離到的病毒人工接種鴨、鵝、鴿子等，不易造成人工感染。(2)在禽流感的流行過程中，帶毒的候鳥作為載體將其作世界性傳播。鴨群在其病毒傳播中同樣也扮演著重要角色。經研究發現，鴨群的流感病毒感染均為無癥狀型，雖腸道感染很普遍，尤其是幼鴨，但流感病毒對鴨群本身并不造成損害。(3)感染禽也可成為水平傳染源，病禽可以從呼吸道、消化道和眼結膜排出病毒，其感染方式包括與易感禽的直接接觸及易感禽與各種污染物的接觸。第二階段的研究是1997年香港發生禽流感事件至今，因首次從人體內分離到高致病性禽流感病毒，使得禽流感的流行病學范圍發生了很大的變化。人們對禽流感流行病學的研究從原來單純禽類的流行病學研究擴大到人和其他哺乳動物的流行病學研究領域。1997年5月香港首次出現H5N1型AIV直接感染人致病的事件。1997年12月至1998年10月郭元吉等從我國華南／華中地區患流感的人群中分離到5株H9N2亞型流感病毒。1999年在香港從人身上分離出2株H9N2亞型流感病毒，首次表明了AIV在自然狀態下與人的嚴重疾病有關，賦予了AIV全新的公共衛生意義。1997年2004年短短的幾年間，禽流感出現了3個對人類致病的流感亞型(H5，H7和H9)，使對人類致病的流感亞型增加N6個(包括原來的H1，H2，H3)。尤其是在不到10年的時間里出現了3個對人類致病的禽流感亞型，這使得人們不得不對禽流感病毒“另眼相看”。如今，世界各國已經開始進行禽流感尤其是高致病性禽流感對人類致病性的流行病學研究工作。目前這方面工作的研究結論包括：(1)患病的活禽是高致病性禽流感的主要傳染源，一些禽類產品(包括雞蛋)能夠感染禽流感病毒，但尚沒有足夠的證據表明禽類產品能直接傳染禽流感；(2)高致病性禽流感的主要傳播途徑是通過感染的動物(主要是禽類)傳染給人，尚未發現人與人之間傳播的病例；(3)成人和兒童均可以被感染，也無性別差異，但有跡象表明，12歲以下兒童容易被感染。

1.2　豬流感流行病學研究概況　豬流感和禽流感、人流感一樣，是一種最常見的反復發作的病毒性傳染病，廣泛流行與豬群中的主要有H1N1，H3N2亞型。H1N1亞型引起的豬流感已經有近百年的歷史。目前H5N1亞型禽流感并已經具備感染人的能力，且致人死亡，致死率高達70％，雖然目前尚沒有持續地人傳人的證據，但是存在短的、10期FEATURE主題策劃以死亡為終止的傳染鏈。豬流感一直是豬群中難以根除的呼吸道疾病之一。近年，豬群中除了常見的經典型H1N1、類禽型H1N1和類人型H3N2流感病毒引起的豬流感外，由重組病毒H1N2、H1N7、H3N6引起的豬流感也時有報道。1998年，美國卡羅萊納洲、明尼蘇達洲、愛荷華洲和德克薩斯洲接種了H1N1豬流感疫苗的4個豬場暴發了嚴重的豬流感，研究表明，其病原為H3N2人一豬雙重組病毒株和人一豬一禽三重組病毒株，母豬發病嚴重，有3％～4％的母豬出現流產，產仔率降低5％～10％，斷奶前仔豬死亡率高達4％～5％；23個洲的4382份血清樣品中抗三重組病毒株抗體陽性率為20.5％，抗經典H1N1豬流感病毒抗體陽性率為28.3％；到1999年，從俄克拉荷馬洲、伊利諾斯洲、科羅拉多洲、威斯康星洲及北卡羅萊納洲又分離出三重組H3N2豬流感病毒，血清學調查結果表明，該病毒引起的豬流感幾乎遍及整個美國，由此說明，該病毒對豬有很好的適應性并很快在豬群中傳播開。1999年，普遍流行于水鳥中的H4N6禽流感病毒(AIV)，首次從北美中東部安大略湖自然感染的豬體中分離到，1999年中國香港報道從豬群中分離到4株H9N2亞型流感病毒。哈爾濱獸醫研究所從收集和送檢的樣品中分離并初步鑒定了豬流感病毒若干株，其中確定為禽源A型流感病毒的分離株包括有H9N2等亞型毒株，其余為H1和H3亞型毒株。還有其他多家實驗室也從國內不同地方發生呼吸道感染的豬群中，分離到類似亞型禽流感病毒。高致病性禽流感病毒感染豬，這已經被研究人員由豬體內分離到H5N1豬流感病毒而得到證實。2005年5月印度尼西亞證實從豬體內分離出了H5N1亞型禽流感病毒。禽流感病毒和人類流感病毒在豬宿主體內混合重組產生一種新型的、致命的、能夠在人與人之間傳播的菌株僅僅是一個時間問題。

2　重視傳染病流行病學研究共同抵御傳染病肆虐

2.1　目前的研究現狀　近年來發生在國內的幾次大型突發公共衛生事件中(如SARS，人們看到了一些與現代醫學極不相稱的現象。如在病因研究中的程序混亂，不遵守病因推斷的基本原則；疫情的診斷、治療技術的設計、研究和評價缺乏科學性；防護器材的落后和緊缺；傳染源、傳播途徑的追蹤方法原始；大規模預防消毒存在盲目實施等。這些現象的結果不但造成具體工作的失誤，效率低下，環境污染和生態系統失衡的后遺癥，還充分暴露出流行病學研究工作的散亂，以及與實際應用不接軌的事實。這種現狀如不及時糾正，將很可能干擾衛生部門應對突發公共衛生事件的反應速度和措施的有效性。從流行病學的角度，應該在出現突發公共衛生事件時做好高水平的基礎性流行病學研究工作，加強對基層工作人員流行病學基礎知識和基本技能的培養，那么，當SARS、禽流感一類的新發傳染病發生時，如果能在基層流行病研究單位的工作中發現其在一定地區爆發，則衛生部門可以集中研究這個地區的共同傳播途徑或者共同傳染源，以及確定疾病潛伏期等具體問題，從而科學地認識疾病的危險性，不至于

流行病學的主要研究方法范文第4篇

關鍵詞：情境教學法；流行病學；教學改革

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）04-0143-02

情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法[1]。與傳統教學法的不同之處在于它通過創造近似真實場合的情形和景象，幫助學生把知識融于生動的情境之中，提高學生的學習興趣，改變教學枯燥無味的局面[2]。本研究嘗試在預防醫學專業學生中應用情境教學法進行流行病學課程的教學，并取得了一定的效果，現總結如下。

一、對象和方法

（一）教學對象

以2009級預防醫學專業的82名學生作為情境教學試驗組，以采取傳統教學法的2008級相同專業90名學生作為對照組，該組學生已在去年完成了本課程的學習。

（二）教學方法

采用傳統教學與情境教學相結合的方式進行流行病學理論和實踐的教學。

1.集體備課，包括傳統流行病學理論教學的安排、情境教學內容選擇、方案制訂、課時確定等，尤其是知識點的選擇、情境的設置以及知識點與情境的融合。

2.傳統理論教學，在情境教學之前，先進行傳統流行病學理論的教學，讓學生先了解各種流行病學方法的原理和應用等。

3.情境模擬教學，根據既定教學方案，選擇傳染病暴發調查、慢性病預防控制、突發公共衛生事件處置等3個內容進行情境模擬教學，共計15個學時。上課時采用多種情境融合：①圖畫再現情境，如SARS暴發期間的照片及視頻、不明原因疾病發生時群眾受訪的視頻等，主要用來渲染一種來勢洶涌、大眾恐慌的感覺。②表演體會情境，主要是角色扮演，事先選擇十幾個學生現場模擬患者或周圍群眾，描述個人感受或陳述事件經過。③語言描述情境，在圖畫和表演情境進行的同時，教師輔以語言描述，提高感知的效應，也有利于學生能進入特定的情境之中。

4.教師引導與提問，教師通過語言描述情境進行引導的同時，適時提出問題，讓學生扮演“流行病學專家”，應對現場遇到的問題，探尋疾病或事件發生的原因。對于既往講授的流行病學理論，教師可以適當的給些啟發或提示，以增強其利用理論解決問題的能力。

5.學生討論與發言，學生根據教師的問題，積極進行討論與發言，鼓勵學生提出不同看法。教師也可參與到學生的討論之中，引導其討論的方向，并對個別疑問進行解釋或說明。

6.歸納總結，教師根據學生的發言，適時點評，同時基于理論聯系實際，將情境中的問題與流行病學理論結合，進行橫向和縱向的闡述，使得學生切實體會如何解決現場問題。

（三）教學效果評估

在情境教學后，以無記名的方式進行問卷調查，了解學生對情境教學方式的評價。同時組織相關教師根據教學大綱進行命題，題型與以往一樣，力求與去年流行病學考試難易相當。根據考試成績，分別比較兩屆學生的總分和流行病學應用題型的得分，并采用成組資料的t檢驗進行統計學分析。

二、結果

（一）不同教學方式學生成績的比較

情境教學組學生期末成績與去年傳統教學組學生期末成績存在統計學差異（88.4±7.7分與84.6±8.2分，t=3.109，P

（二）學生對情境教學的認可程度

共發放問卷82份，收回82份，91.1%的學生贊成情境教學方式，認為情境教學法能顯著提高學生對理論知識的理解，增強其解決問題的能力，也有利于促進教學互動，活躍課堂氣氛，加強與公共衛生實踐的結合。

三、討論

（一）情境教學模式的必要

流行病學是一門理論和應用都很強的學科，是預防醫學專業學生最核心的課程之一。學生不僅要掌握基本的理論知識，而且還需理論聯系實際，解決公共衛生領域中的問題[3]。目前國內的預防醫學專業學生在流行病學學習上表現出高理論成績和低實踐能力的現象。不同層次的疾病預防控制中心反饋的信息也顯示，預防醫學專業剛畢業的學生到了工作崗位后很多事情不會做，不知道怎么解決，但問及相關理論時，一般都能說出個一二，理論和實際脫節的現象很明顯。而傳統的流行病學教學方式都是以教師為中心進行“填鴨式”的教學，學生更注重理論知識的記憶，忽視了應用。傳統教學方式中學生也很難接觸到公共衛生實踐，大多停留在文字的假設，一旦實際工作中遇到問題，可能就顯得手足無措。因此，探索一種能將理論和實踐相結合，又能激發學生學習興趣、培養其實踐能力的流行病學教育模式勢在必行。

（二）情境教學模式的優點

情境教學模式改變了以往“填鴨式”的教學方式，活躍了課堂氣氛，促進了師生之間的交流，提高了教學效果[4]。就本次情境教學模式中的學生而言，情境教學的優點可表現在：①提高其理論聯系實際的能力。情境教學有利于學生將學到的理論知識與公共衛生實踐相結合，解決實際的公共衛生問題。而實際的應用又會提高其對理論的理解，也提高了其綜合分析和解決問題的能力。②提早讓其接觸公共衛生實踐。雖然是通過情境模擬，但采用多種模擬方法，可以讓學生有一種身臨其境的感覺，為日后真正投入到公共衛生實踐提供了很好的基礎，也為其從事疾病預防控制工作進行了思想準備。③增強其交流溝通的能力。疾病預防控制工作無論現場調查還是健康教育，都需要較強的人際溝通能力。在情境教學中，教師讓學生進行角色扮演、相互討論、積極發言等，均可提高其言語表達水平和相互溝通的能力。

（三）情境教學模式需要注意的問題

情境教學的順利實施其實受到多方面因素的影響。周喬木認為主要是課堂內外的兩個因素：一個是課堂軟環境因素，主要是學生和教師之間、學生與學生之間關系的重新定位；另一個則是課堂硬環境因素，如教育主管及教輔部門的影響，時間、地點、人數的限制、資料等物的制約等[5]。這些因素在本次情境教學研究中也有所體現，也是需要事先考慮和解決的。此外，結合本次實施過程，尚有兩個方面需要注意，即來自于教師和學生兩個方面。首先是教師層面上的集體備課。集體備課是集思廣益，構思情境教學案例的主要過程，包括對知識點的選擇、情境構建、開課時間等方面的討論，如何通過情境將零散的知識點串聯起來，這需要教師廣泛查閱文獻、反復討論才能有很好的可行性。本次情境教學是在傳統教學講授了基本理論之后進行的，此時學生既具有一定的理論基礎，又具有一定的公共衛生實踐興趣，此時進行情境教學不僅具有可行性，而且符合學生的心理需要。首先，教師層面上的引導是非常重要的。如果要將學生引入特定的情境，教師的語言描述既要考慮案例的發展，又要考慮到學生進入情境的程度以及學生對問題的理解等，這就需要教師有較好的語言表達能力和情境控制能力。其次是學生層面上的配合。情境教學的成功開展需要學生的積極配合，需要學生有較強的學習積極性。由于情境教學中形成的問題往往涉及多個公共衛生領域的多個學科，需要學生通過查詢文獻和資料、相互討論、積極思考等多種途徑來解決，也需要花費大量的時間和精力，因此需要學生有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。

本次實踐研究表明，情境教學模式優于傳統式教學，能使學生更容易理解和掌握流行病學理論的實際應用，提高了教學效果，這為進一步開展整合式預防醫學學科以問題為導向的教學（Problem-Based Learning，PBL）奠定了基礎，從而更好地培養了預防醫學生自主學習和終身學習的意識和能力。

參考文獻：

[1]周虹.情境教學法在基礎護理學操作教學中的應用[J].重慶醫學，2014，43（19）：2532-2534.

[2]陳黃琴，黃彬.情景式教學在口腔醫學教學中的應用[J].價值工程，2011，30（10）：278.

[3]王蓓.提高預防醫學專業流行病學教學質量的實踐與思考[J].西北醫學教育，2004，12（4）：321-323.

流行病學的主要研究方法范文第5篇

關鍵詞：PBL教學法;教育教學;探索

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）45-0129-02

PBL教學法是Problem-Based Learning的簡稱，是“基于問題式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式，[1-2]是倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題，培養學生自主學習能力，發展學生綜合思考能力的新型的教學方法和教學理念。PBL教學法在流行病教學中的應用在創新流行病學教學模式、提升流行病學教學水平、加速流行病學專業發展等方面，具有重要的理論與實踐意義。

一、流行病的教學現狀

流行病學的實踐教學中，有些內容是圍繞突發公共衛生事件來開展的，突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。它的特點是成因的多樣性、分布的差異性、傳播的廣泛性、危害的復雜性、治理的綜合性等等。而預防專業的學生將來要面對和處理突發公共衛生事件，所以現階段要注重相關的能力的培養，在教學的過程中突破傳統的教育模式。為此，我們嘗試采用了PBL教學模式進行教學。PBL是在20世紀60年代由加拿大麥克馬斯特大學醫學院霍德華教授最先提出的，該方法強調學生主動學習為主，教師拋出問題激發學生學習熱情尋找答案，解決問題。

二、PBL教學法的實施

1.研究目的：將PBL教學法逐步引入到流行病學的教學中，提高學生解決問題的能力。

2.研究對象選擇及分組：選取某醫科大學預防專業1、2小班學生為實驗組，該專業3小班作為對照組。對照組采用傳統的教學法，根據教學大綱要求，講授基礎理論和概念，并強調細節和注意事項，課間答疑，總結講評。實驗組采用PBL教學方法，提出問題，請學生講解自我認知或采用小組討論形式，課下查閱文獻，運用適當的方法客觀評價病因學的研究證據，運用批判性思維去探索和解決問題。

3.提出問題：結合該門課程特點及實習內容，進行選題，搜集突發公共衛生事件調查案例，并轉化為檢索問題，最終選擇原因不明皮炎流行病學調查。按照調查步驟，將需要分析的問題在課堂上布置給學生，讓學生針對特定問題，借助給定的檢索工具動手尋找答案。實驗組的學生開始時要考慮怎樣進行調查，怎樣從研究對象、研究范圍和地點著手，并且根據皮炎流行的三間分布特點，探索可能的病因，之后在分析的過程中逐步排除，當然，僅用邏輯排除法確定病原體，說服力不夠，實驗性的研究往往能提供最好的結果，這一點教學的過程中要給予明確。

4.分組討論：學生查找資料的同時還能夠將有關的專業知識進行進一步理解與鞏固，然后集中交流各自的收獲，可以知道各自檢索結果的不足。教師在各組學生討論完后，對每組的結果進行核查，從中發現存在的問題，然后帶領學生對存在的問題進行分析、討論、總結。在此過程中，要和學生強調一點：一個疾病的病因，往往可以通過流行病學的調查研究而發現、確認，運用流行病學的原理和方法調查，確認桑毛蟲皮炎病因的經驗，也可在當前一些原因不明疾病如惡性腫瘤、心血管疾病等的流行病學研究中作為參考。

5.問卷調查：最后設計調查問卷，分析不同教學方法的教學效果，及對學生思維能力及主動性學習能力等的影響。

通過學生評價分析結果（表1），可以看出大部分學生對PBL法教學比較滿意，比較認同這種新型的教學法：第一，課堂形式與以往不同，互動性強，課堂氣氛活躍。案件調查分析過程中隨著問題的層層深入，學生得到答案的預期越來越強烈，興趣逐漸增加。第二，學生在此過程中，由小組長帶領完成，組員熱烈討論、相互協作和溝通，共同解決研究過程中遇到的問題，這個過程促進了學生間建立良好的人際關系，培養了溝通與協作能力，并且通過對知識的總結、報告，鍛煉了語言表達能力。第三，提高了主動學習的意識，改變了學生長久以來的學習方式。在解決問題的過程中，僅僅依靠流行病組的專業知識是遠遠不夠的，需要綜合各基礎學科甚至是人文地理知識，通過聯系各學科擴展了知識面，拓寬了視野，而且，在整個過程中，需要學生靠自己的努力去完成。通過這樣的學習方式使學生對知識的掌控能力得到明顯的提升，對學生以后的終生學習有了極大的促進作用。對問題進行分析、討論甚至利用許多資源幫助解決問題的過程提高了學生分析問題、處理問題的能力，訓練了文獻檢索的能力。但是，在調查今后是否愿意增加PBL教學時，學生僅有54.3%選擇愿意，學生不滿意的原因主要包括：教學時間短、學習緊張壓力大、沒有充足時間去查閱資料、部分學生的合作意識不夠，在資料查找上過分依賴其他小組成員、不愿意參加課堂討論等等。

PBL強調以學生的主動學習為主，使學習者投入于問題中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。[3]流行病學實踐教學中公共衛生突發事件調查等完全可以采用PBL的教學模式。實踐證明，和其他學科一樣，[4-6]在流行病學的案例的實習中采用PBL教學法利大于弊，該方法能提高學生的自主學習能力，培養學生人際交流能力，鍛煉學生文獻檢索的能力，促進了教師綜合能力的拓展，有助于教學相長。但同時也應該注意到：該方法在部分教學內容中還難以推廣，在設置問題方面，還缺乏相應的科學性;部分學生習慣了填鴨式的教育，在實際操作中，對新方法不適應，整個過程比較茫然，積極能動性較差;學生反映學習時間和資源不足等等，這些問題不能解決的話，PBL教學方式很容易流產。[7]所以，為了推動PBL教學模式的健康發展，教師在教育過程中責無旁貸，建議教師首先要從傳統教學的改革一點一滴做起，逐步增加問題的引入，解放學生的思維，鼓勵其進行自主性的科學探索，循序漸進，逐步培養學發現問題、解決問題的能力。在PBL教學過程中，教師角色主要為題目的設計者、實施的指導者、課后的總結和反思者，教師的綜合素質水平將影響到其教學效果，但是，目前流行病學課程開展PBL教學的內容不是很多，教師從PBL模式中總結經驗教訓的機會也比較少，教學經驗比較少，對把握討論時間、進度，解決討論的障礙矛盾等方面認識不足，這在一定程度上也限制了PBL模式的應用。

參考文獻：

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