公立醫院財務收支審計重點

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公立醫院財務收支審計重點范文第1篇

一、當前我國公立醫院預算管理現狀及存在的問題

首先是預算管理執行不嚴格,目前醫院執行的《醫院財務制度》是1999年下發的,該制度由許多不完善的地方,如制度只要求財務收支預算,對醫院資產負債、現金流量、資本支出等情況預算沒有要求。其次是沒有在醫院內部設立專門的預算管理機構,只是將預算工作納入了財務部門的業務范疇。第三是預算管理內容不夠完整,目前我們只做了財務收支預算,而對現金流量預算、資本支出預算的重視明顯不足。具體說來主要有以下幾個方面的情況:

(一)預算管理意識方面

要強化預算編制意識,不能把預算編制當作一項領導規定的例行任務來做,也不是僅僅是為了籌集資金,而應當是把預算編制當作醫院管理的一項重要方式。具體來說,預算工作基本是根據部門上一年度的資金收支情況來做編報,然后在年底將年度的實際收支明細做一完整的統計,財務人員往往認為財務預算是做給上級領導看的,而沒有意識到其是一種有效有力的管理手段。

(二)預算管理體系方面

預算管理工作應由專人及專門的組織負責。然而當前許多醫院還缺乏此項配備,還都是各部門會計分管各家小賬戶這樣的情況。要想實施全面有效的預算管理,就必須從上到下統一貫徹,從各科室到醫院領導統一協調,充分履行預算收支計算,這樣才能保證預算目標的到位。

(三)預算內容方面

當前隨著經濟水平的不斷提高,就醫患者對醫院在硬件方面,尤其是環境要求也在不斷提高,由此帶來的醫院大規模的改建擴建再到小規模的綠化美化、增加必要的公共服務設施配備等都給醫院在預算編制上提出了很大的挑戰。醫院面臨著巨大的資金缺口,而根據經驗,醫院在籌集資金方面的工作經驗不足,都是預算編制要思考的問題。除此以外,隨著現代化的就醫結算方式的加入,預算工作也要與時俱進,加強在收支款項管理方面力度,確保預算工作在各方面充分到位。

(四)預算編制方面的問題

預算編制應當是全員參與的一項工作,通過編制預算,讓廣大職工了解公立醫院的事業計劃和發展目標,但目前公立醫院編制預算基本是財務部門和個別幾個部門的事情。財務部門根據上級的要求,布置設備管理部門編制預算年度設備采購計劃,布置后勤部門編制維修項目計劃,布置人事部門拿出預算年度的進人計劃,財務部門根據上述計劃和往年的業務收支情況,編制預算年度的業務收支預算。同時目前公立醫院基本上采用“基數法”編制預算,即根據去年的基數加本年增減因數來確定年度的預算收支規模。但近年來,公立醫院的收入、支出和投資規模大幅度提高,若還用“基數法”編制預算,則有可能使預算成為空頭支票。

二、建立預算管理體系、提高醫院資產配置效率

一方面,要完善醫院收支分類體系。規范預算編制程序,提前編制預算,細化預算內容,減少代編預算規模,提高年初預算到位率,嚴格控制部門預算管理。深入推進預算編制與資產管理有機結合,研究制定資產配置和更新標準。積極發揮財政投資評審服務項目支出預算管理的作用。狠抓預算執行管理,建立健全支出進度通報制度,強化部門預算責任,加快預算支出進度,加強分析和動態監控,完善評價體系,增強預算執行的均衡性。加強部門預算專項結轉和結余資金統籌使用。強化資金調度管理。推進各類資金整合,增強資金的規模效應。加強預算編制與預算執行的銜接配合,健全預決算相互促進機制。

另一方面,要積極推進財政管理信息化建設,緊緊圍繞預算編制、預算執行和財政監督等關鍵環節,提升信息化對科學化精細化管理的保障能力。全力推廣實施金財工程應用支撐平臺,在省級成功應用的基礎上,2010年年底前基本完成在地市級財政部門的推廣實施。加大財政業務基礎數據規范和技術標準執行力度,基于應用支撐平臺構建一體化管理系統,進一步規范信息管理系統建設。完善網絡基礎設施建設,強化信息安全保障體系建設,加快建立運行維護體系。抓好數據中心建設,深化信息資源開發與利用。

三、引入現代會計服務

長期以來,我國公立醫院一直采取財務會計方式,財務管理基礎較為薄弱,應積極探索推廣注冊會計師審計披露和會計核算工作的做法。實行 “核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法。充分發揮注冊會計師和現代會計服務業在公立醫院收支核算上的事前審核、事中控制、事后審計的作用,政府財政部門則強化對注冊會計師審計質量的再監督。這種模式既有利于解決政府有關部門人手不足、醫院財務管理基礎薄弱的問題,也有利于克服政府直接插手醫院微觀管理的弊端,增強政府管理的規范性和有效性,更有利于提高醫院收支的透明度,也便于人民群眾和社會加強監督。

四、評估機制決定財政補助額度

政府要加強對醫療衛生機構的社會效益和經濟效益的綜合考核評估,將考核結果作為核定財政補助的重要依據,逐步走上績效預算的道路。在這個過程中,政府監管應把握“管大不管小,管粗不管細”的原則,建立以結果為導向的審計,重點是要審查資金運行的效果和績效。同時,各類公立醫院和接受政府資金投入的醫院經過審計的財務報告要通過網絡公開,接受社會和公眾監督。

五、財政補助政策

公立醫院財務收支審計重點范文第2篇

關鍵詞：內部審計；公立醫院；科學發展；管理

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，公立醫院內部審計工作在醫院經營管理中的作用越來越受到關注。醫院內部審計是指醫院內設的審計部門從內部對其經營管理、財務收支的合法性、真實性和效益性進行審計監督，促使其合法、合規、合理，實現經營管理狀況的改善和經濟效益的增加，提高醫院的運作效率，協助醫院實現總體發展目標。

與外部審計相比，內部審計植根于醫院，了解醫院內部控制的薄弱環節，知道醫院深層次的問題，在審計中能抓住重點，切準要害，因而針對性強，有利于改進醫院管理中薄弱環節。內部審計作為醫院內部監管機制的重要組成部分，應適應新醫改要求，學習和運用《審計法》、《中國內部審計準則》、《衛生系統內部審計工作規定》等法律、法規，以經濟效益為依托，以社會效益為基點，服務于公立醫院機制改革，充分發揮內部審計對醫院經濟運行的綜合監管職能，為公立醫院和諧健康地發展提供保障。

一、建立健全醫院內部審計機構，理順審計

關系

《內部審計基本準則》第八條規定，內部審計機構和人員應保持獨立性和客觀性，不得負責被審計單位經營活動和內部控制的決策與執行。然而，公立醫院的事業單位身份，其內部審計部門既要為醫院服務，又是政府審計在醫院內部的延伸，使內部審計定位相對模糊。醫院管理層缺乏重視和支持內部審計的積極性，對給予內部審計較高的獨立性存有顧慮。有些醫院為了精簡機構，將內審部門合并在紀檢監察部門，或者作為財務部門的一部分。從專業角度看，紀檢監察部門雖然也是監督部門，但其工作重心側重于員工思想道德教育和行為監督，而內部審計側重于事，需要借助專業的職業判斷去認定某一審計事項。內審機構設立在財務部門，本身就無法保證其工作的獨立性，容易造成互相包庇。另一方面，內審機構是在單位內部設置的，在單位負責人領導下開展工作，其審計工作必然依附于本單位的行政權力，受到行政權力的干預，其獨立性也受到相應的影響。

公立醫院領導要重視內審工作，做內審工作的堅強后盾。醫院應依據獨立性、權威性的原則，在醫院主要領導的直接領導下，設置同本單位其他職能部門平等的、獨立的內審機構，保證內審人員在部門關系上與被審計機構相分離。保障審計機構在人員、經費及業務的獨立性，對內部審計機構的人員配備實行專職化，保持其穩定性。同時保證審計人員在開展業務活動中的獨立性，審計人員有權自主確立審計計劃，編制審計方案、實施審計程序，編制審計報告。

內審工作涉及面廣，醫院內部審計機構要理順與被審計機構的關系，特別要與財務、總務等有關科室和部門加強聯系，取得他們的理解和支持。內審機構要具備較強的親和力和組織協調能力，對被審機構抱著信任、平等的態度，與他們討論審計目標和內容，采取規范性的審計程序和方法。在審計過程中堅持用事實說話，用數據說話，做到獨立、客觀、公正、準確，同時要多征求被審科室的意見，及時與當事人討論審計中發現的問題和薄弱點，共同分析問題產生的原因，探討改進的可行性措施。只有保證醫院內審部門的獨立監督地位，理順審計關系，才能為審計工作創造良好的工作環境，推動公立醫院內部審計工作的健康發展。

二、科學完善醫院內部審計制度，創新審計

模式

目前，除國家衛生部2006年頒布的《衛生系統內部審計工作規定》外，國家沒有針對醫院內審的具體準則和實施細則作出特別規定。許多公立醫院內審機構缺乏一套健全完善、行之有效的內部控制制度和長效機制。而審計制度的不完善，往往導致醫院內部審計人員在實施具體的審計工作時無章可循或有章難循，使審計意見或建議難以落到實處，常出現查出問題多而解決少的現象。

為了使醫院內部審計工作有章可循，醫院要從自身的實際出發，根據國家《審計法》、《衛生系統內部審計工作規定》和《審計署關于內部審計工作的規定》等相關法規的要求，制定內部審計人員崗位職責和工作制度。通過規定審計活動的范圍，明確審計機構和人員的權限和考核，確定內部審計活動的地位，授權審計人員接觸與開展審計工作相關的記錄、人員和實物資產等。內部審計工作做到制度化、規范化，才能避免審計意見或建議在執行過程中被人為意志所干擾，從制度上保證醫院內部審計工作的順利開展，保障醫院的健康發展。

目前，公立醫院的審計模式仍以按需授權為主和系統基礎審計模式為主。而隨著社會的發展，風險導向審計方法已成為國際內部注冊審計師協會推薦的審計模式，它是將審計風險概念全面應用于審計過程的一種審計模式。醫院內審人員應正確掌握并運用風險導向審計模式，通過對審計風險進行系統的分析和評價，將審計風險與整個審計過程密切聯系起來，來確定審計風險是否控制在醫院可以承受的范圍內。通過對醫院內部控制制度、經營管理、經濟效益、財務管理以及以前審計中發現的問題等情況進行分析，確定審計的重點和范圍，組織建立健全風險管理機制，從而有效降低醫院運行風險、增強醫院經濟效益和社會價值。同時隨著醫院信息化水平的提高，內部審計應建立行之有效的計算機審計監督模式，充分利用網絡信息系統提高內部審計的質量和效率，從而實現對醫院整體資源效益的管理審計。

三、深化醫院內部審計領域，轉變審計職能

公立醫院內部審計既要有經濟監督和控制的職能，還要有加強醫院組織管理，提高經濟效益的職能 。而目前，公立醫院開展的內部審計項目主要是在財務領域，大部分的時間和精力都花費在審查財務收支的真實性、合法性上，以“查錯糾弊”、“堵塞漏洞”等財務審計為主導，停留在事后監督層面。而醫院的經營管理和服務領域也亟待進入醫院內審范圍，通過開展經濟責任、內控制度以及風險管理的審計，強化事前決策參與、事中監督，這樣才能有效地預防醫院內部管理中的弊端。

因此，醫院內審工作應結合行業特征，擴大審計的領域，除了了解和評價醫院財務、經濟信息的可靠性和完整性外，還應對醫院政策和計劃進行監督，對資產的安全性，資源的有效性，預定目標的完成性等進行全過程的審計 。通過拓展和深化內審領域，找出經濟活動中存在的主要問題和薄弱環節，把內部審計的重點放在加強醫院管理和經濟效益上，提高審查內控制度的健全性、適用性和有效性。醫院內部審計的主要領域從經濟活動的事后監督轉向事前監督、事中監督，將工作重點從傳統的財務收支審計向以內部控制為中心的綜合性基礎審計轉變，突出決策審計、經濟效益審計、內部控制系統審計和經濟責任審計。在醫院內審工作中，堅持事前參與、事中監督、事后審查三結合，把內部審計滲透到醫院運行的各個環節中，并及時向醫院管理者提供準確的決策依據和建議，從而有效提高醫院的經濟效益和社會效益，更好地為醫院科學發展服務。

四、強化醫院內審隊伍建設，培養復合型審計人才

內審工作是一項專業性、技術性很強的工作，要求內審人員具有較高的政治素養和較強的專業知識。我國目前在審計學科下還沒有細分出衛生審計專業，這造成了醫院內審人員在專業理論上的不足。而且隨著公立醫院的發展，規模越來越大，分科越來越細，內審人員不僅要求掌握審計、財務知識，還必須熟悉醫院管理、醫藥衛生、計算機、法律和工程技術等方面的知識 。而現有內審人員在多元化知識方面的欠缺，往往導致現有的審計工作深度和廣度都有所不足。

公立醫院財務收支審計重點范文第3篇

百姓“看不起病”、“吃不起藥”，已成為當今中國最嚴重的社會問題之一。審計的口頭禪是“圍繞中心搞審計”，當今中國最嚴重的社會問題之一――百姓“看不起病”、“吃不起藥”是政府急需要解決的問題，當然也就是審計應圍繞的中心問題，即對醫院審計的目標定位。當前，老百姓“看不起病”、“吃不起藥”具體體現為：醫療費過高――過度檢查和治療；藥品太貴――過度、過濫用藥，藥品價格虛高，大處方加重患者負擔；假名醫座診專家門診――開設“院中院”、“科中科”。當然醫院對這些載道怨聲也不是啞口無言，總是回應公眾、回應社會――醫院也要生存。然而這個“生存”是養尊處優的“生存”、“先富起來”的“生存”還是與公眾一樣正在奔小康的“生存”？這四個方面的社會問題，也就是當前對醫院審計要揭示的問題，即審計重點。

當10毫升的洛美沙星針原采購價27．64元 ／ 瓶，現在是3．5元 ／ 瓶；大理生產的100毫升／瓶的魚腥草注射液采購價由25元～35元降至2．64元時（1月6日《半月談》），說明藥品價格虛高問題還是很突出。但審計也不能面面俱到，只能圍繞與資金運動相關的：藥品是否招標？定價是否遵循順加原則？低進是否低出等問題展開？

當從前農民賣一頭豬就能做一個手術，而今天做一個手術賣十頭豬也未必打得住。當治一個感冒都要一二百元甚至更多時，誰還能不望醫院而生畏？但經濟日報報道，河南省從2005年10月起，各級醫院醫療服務費大降價，綜合降價幅度達28．7％。說明醫療費用降價的空間也大得很。審計人員不是醫務人員，什么檢查該做，什么樣的治療算過度治療無法評判。那審計就無能為力了嗎？不是，在當前隨意打出幾張住院單也能發現破綻――分項相加對不上總項，以減少醫療風險為借口捆綁收費，衛生用材料隨意加價，自定收費項目等。

當街頭巷尾大報小報上刊登廣告，某某公立醫院準分子中心治療近視眼時，百姓哪里會知道，這個打著公立醫院幌子的準分子中心，其實是某私人企業或某個人借用醫院名義，既沒準入、也沒注冊、更沒有批價，也不用繳納任何稅費的特殊組織。審計應揭示其準入、注冊、批價、偷逃稅費等方面存在問題，并移交相關部門查處。

公立醫院財務收支審計重點范文第4篇

關鍵詞：公立醫院 財務會計 內部控制 強化對策

國家財政部對《行政事業單位內部控制規范（試行）》的制定，目的在于進一步規范行政事業單位內部控制和管理水平，從根本上加強事業單位的廉政風險防控建設。作為公立醫院內部控制制度的組成部分之一，財務會計內部控制管理的重要性不容忽視，這一內部控制機制是從自身管理和經濟運作的特殊性出發，在實施內部控制制度基礎之上對符合自身財務狀況的控制制度合理制定，以達到提升經濟活動穩定性和效益性、保證財務報告可靠性的目的，同時財務會計內部控制機制的完善對于公立醫院經濟信息安全也是重要的保障。只有對內部控制體系及規章制度不斷建立健全，才能夠推動公立醫院可持續發展目標早日實現。

一、當前公立醫院財務會計內部控制機制建設存在的問題

（一）財務會計內部控制制度不夠完善

由于經濟轉型，加之我國財務會計內部控制相關的規章制度起步較晚，在企業發展方面管理者更多關注的是企業的轉型，而對于財務會計內控管理并不重視，盡管關于內控的規范化制度相繼出臺，但剛出臺的法律法規難免還存在不夠完善的地方，因此具體的操作流程還顯得不夠成熟。財務會計內部控制法規的出臺是為了對內控制度的執行起到必要的導向性和規范性作用，但從現實情況來看，公立醫院關于財務會計內部控制體系及制度的實施還有很長的一段路要走。

（二）公立醫院不太了解財務會計內控體系完善的意義

在以往計劃經濟體制的影響下，公立醫院對于財務會計內控體系和制度的認識并不深刻，在內部管理方面仍舊依賴于過往管理經驗，科學有效的管理辦法顯得較為缺乏。由于過多的著眼于眼前利益，捕捉不到隱藏的利益，在制度建設方面缺乏規范化意識，這就使得內控管理的效果差強人意。由于醫院本身不夠重視，工作人員在自身的工作執行中也常常為了躲避麻煩而不按照既定規章制度來處理事務，內控工作的監督性已然失去。

（三）關于內控評價機構的設置欠缺合理性

大部分公立醫院僅僅是將內審部門設置在財務部門之下，內審工作一度受到限制，其獨立性和權威性不能夠得到彰顯，甚至還會對內審數據的最終結果產生間接影響，妨礙最終評價結果得到落實。除此之外，由于對財務會計內部控制工作缺乏重視，公立醫院本身也并未針對內部控制工作建立必要的獎罰制度，評價制度缺乏規范化標準的約束，使得最終的執行流于形式，甚至信息統計含有虛假成分，難以展現財務會計內部控制制度本身的優越性。

（四）從業人員自身文化水平和職業素養有待提高

公立醫院財務會計內部控制工作的執行效果很大程度上會受到從業人員自身綜合素質的影響，人員的文化水平、職業素養等都對工作效果有較大影響。眾所周知，會計行業的從業人員流動性很大，倘若不具備一定的職業責任意識和職業素養，那么就極有可能導致醫院內審工作出現偏差，甚至出現資金流向信息草率、公款挪用虛假發票等嚴重問題。

三、公立醫院財務會計內部控制機制建設的強化對策

（一）公立醫院對財務會計內部控制價值的認識需要加強

當前公立醫院對財務會計內部控制體制的理解不夠深刻，僅僅通過簡單的人員培訓是很難達到預期效果的，只有在日常工作中落實內控意識，才能夠真正實現強化內部控制的目的。首先，從自身實際的結構和特點出發，構建符合實際情況的財務會計內部控制體系，對員工之間的職責劃分清楚。其次，會計內部控制制度的建立應當是合理且可執行的，員工需嚴格按照故障制度辦事，可通過適當的獎罰機制來調動員工的工作積極性。再次，對審計機構人員定期開展培訓，提高人員的知識水平和職業素養，明確審計工作的重要性。最后，對會計內部控制工作應當加強審查，通過審查達到預期的監管目的，醫院要引導員工在實踐操作中感受，真正了解內部控制開展的意義。

（二）進一步對內部控制的體系和組織形式予以完善

作為一項系統工程，公立醫院財務會計內部控制機制建設需要醫院內部各職能部門及黨政各級領導共同參與，隨著新醫改的出臺，更加提倡對會計管理制度和預算管理的完善，要求從根本上維護醫院的公益性，這就必須做好醫院的財務監管與運行管理，在加強內控的基本前提下促進財務管理的規范化，保障會計信息的合法性與真實性，這才能夠保證內部會計控制在整個醫院延伸，提升資金使用效率和資產安全性。針對監督體系和監督檢查制度的完善主要體現在兩個方面，一方面是上級主管部門檢查指導，另一方面就是醫院審計部門內部監督的開展，確保內部控制體系能夠有序運轉。內部審計監督的目的在于審核單位內部經濟活動的合法性和財務收支的真實性，保證內部監督與內部控制相得益彰，在日常工作中有章可循、有據可查，促進審計工作效率的提高。時代在進步，對應的醫院管理也應與時俱進，不斷完善醫院內部控制系統，并采取相應的措施合理控制資源的利用。值得注意的是，對內部控制體系的完善絕非僅僅是事后修補，而是應當將防范體系建立在事前，做到未雨綢繆。

（三）內控評價機構建設也需強化

完善公立醫院財務會計內部控制制度需對審查和評估工作定期開展，在發現問題后及時整治，具體實施過程應當首先確定財務會計內控評價體制是否適用和完整，通過對會計內控體系的構建確保公立醫院內部控制制度的執行情況和責任落實情況，保證制度管理工作有據可依。與此同時，醫院內部監督機制的制定也是加強管理的重要方面，通過不定期的監督檢查可以真正做到防患于未然，進而嚴格執行內控制度。針對體制運行過程中存在的問題，醫院可聘請相關專家對其進行評價，分析體制運轉結果，及時改進不足，確保會計內部控制體系的持續運轉，這對于醫院管理而言至關重要。

（四）促進會計人員從業素質的提升

公立醫院對于會計工作的關注度并不高，這就使得從業人員的專業工作水平也遲遲不能得到提升，由于專業知識素養的缺乏，不少醫院會計人員在掌握專業管理軟件方面也顯得較為欠缺，甚至存在道德修養低和工作不負責的情況，一些違法亂紀的問題時有發生。基于此，公立醫院應當著重培養會計人員的專業素養，強化對人員管理軟件的培訓，加強人員道德修養，確保人員在工作中盡職盡責、嚴于律己，提高醫院財務工作完成的效率和質量。

四、結束語

綜上所述，對公立醫院財務會計內部控制機制的強化和行之有效內部控制制度的建立是會計信息和其他管理信息質量提升的重要基礎，能夠促使醫院各個崗位和各個部門之間相互制約與監督，這在堵塞漏洞和維護國有資產安全的同時更是對公立醫院自身競爭力的合理保證，對于醫院戰略發展目標的實現具有重要意義。公立醫院整個經濟業務流程中財務會計控制始終貫穿其中，它構成了醫院內部管理的重要組成部分之一，只有不斷加強財務會計內部控制的考評與監督機制，才能夠有效實施內部控制方案，從根本上發揮內部控制機制建設應有的效果。

參考文獻：

[1]岑元柏.對大型公立醫院內部控制審計要點選擇與實施的思考[J].中國衛生經濟，2009

[2]李慧玲，馬新麗，等.公立醫院內部控制有效性的影響因素分析及建議[J].衛生經濟研究，2009

公立醫院財務收支審計重點范文第5篇

關鍵詞：內部審計；風險導向；轉型

中圖分類號：F239.4 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-0-02

一、醫院內部審計轉型的必要性

隨著醫療改革的深入，市場競爭日趨激烈，醫院的經營環境越來越難以預測，面臨的經營風險不斷加大。經營風險已成為影響各大公立醫院發展目標實現的重要因素，在醫院管理上和風險控制上也隨即更加重要。傳統意義上的內部審計，它強調事后監督和反饋，主要適用于財務審計，因此無法迅速捕捉醫院經營過程中面臨的風險和機遇，不能發現被審計單位的各種管理問題。因而市場經濟條件下的醫院內部審計就具有雙重任務：一方面，對醫院的經營管理活動進行嚴格監督，確保其其合規合法；另一方面，即向醫院的領導負責，全面促進醫院經營管理狀況的改善和醫院經濟效益方面的提高[1]。在傳統意義上的內部審計現已難以實現醫院內部審計的目標，也無法滿足管理層的需要，所以需要迫切的轉型發展。

為了滿足新經濟形勢下條件下醫院經營和管理的需要，必須實現醫院的內部審計任務。內部審計的重點應實現由事后的監督管理轉變為事前、事中及事后相結合，從而進一步加強管理原有醫院傳統審計工作的基礎上，必須要用更高的管理標準和要求，從而進一步提高、拓展審計工作。內部審計工作而且必須細化到醫院的各項經營、科室及日常管理活動中，不但是醫院內部控制制度的全面執行，更重要的是在立足于風險防范，長期有效地對內部控制與風險防范的重要薄弱環節，從內部控制視角下給出可行的加強管理中合理性意見和建議，從而推進醫院管理的平穩健康發展。而風險導向審計是將風險評估貫穿于審計全過程的一種審計模式，其主要目的在于降低單位的審計風險與營運風險，能夠系統并且有效地管理各種風險，并提升組織價值，而這正好契合當前醫院內部審計轉型的需要。

二、醫院實施風險導向內部審計的制約因素

1.內審理念落后。內審人員普遍認為，在醫院內部審計上是醫院內部設立的審計機構從醫院內部對其財務收支狀況的真實性、合法性以及效益性進行的事后監督檢查工作。事實上，隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，醫療服務行業的競爭將進一步加劇，相應地對醫院內部的運做機制和管理制度提出了更多更高的要求，同時由于醫院財務工作中電子計算機的普及和財會人員業務素質的提高，這對醫院內部審計工作提出更多的要求，因此，單一財務收支審計已完全不能適應不斷發展的新勢形的需要，醫院內部審計工作必須不斷拓展自身的工作格局才能滿足現代醫院內部管理的需要。

2.審計人員素質參差不齊。醫院的內部審計工作是一項技術性和專業性都比較強的工作，它嚴格要求內審工作人員需要具備有很高的政治素質和相當全面的系統專業知識，即目前的內部審計人員不僅要求懂會計知識和審計知識，更應全面系統掌握宏微觀經濟學等其它方面的知識，比如市場營銷學、企業管理學以及工程學等等。但目前而言，醫院內部審計人員隊伍存在著數量以及質量的缺陷。從數量上來看，我國專業的內部審計工作人員還是完全不能滿足我國醫療衛生單位健康發展的需求；在人員結構上看，內審人員的年齡結構分布很明顯不太合理，呈現老齡化趨勢；另外，內審人員大部分是由長期擔任會計工作的人員兼任或者轉任，這些人員具有豐富的財務會計經驗及知識，但是對于審計工作還無法足夠勝任，而且這支隊伍也波動較大。從審計人T自身素質來講，安于現狀，不重視知識的充實及更新的人員居多。因此嚴重降低了內部審計工作的效率及質量，也削弱了內部審計工作的強度和力度。

3.審計方式及方法落后。當前，國內醫院的內部審計工作大部分仍停留在較低一級審計層次以及傳統方法上，即僅僅重視在財務的收支審計情況、財政合規全理審計情況，從而忽視了審計的效率性、效果性、經濟效益性而進行的全方面績效審計。通常采用的審計方法也比較傳統，只是僅有局限于對比法、因素分析法基礎審計等。隨著醫療衛生體制改革的進一步深化，在審計的內容方面也將之不斷發展創新，原有比較單純的定性分析方法現經不能滿足當前審計目標的要求了，新的定性分析與定量分析二者相結合貫通的審計方式將越來越重要，并要針對不同的管理目標及需求，制定切實可行的審計方法及審計策略。而目前的審計方法，方式嚴重落后，缺乏靈活度、針對性，因此無法滿足醫院內部審計工作的需要，必須進一步加強并完善。

三、改進措施及優化策略