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[關鍵詞]統計;病案;;一體化;醫院;管理
大規模一體化的醫院信息系統,不僅包括一般信息管理的內容,還包括以計算機化的病人病歷(也叫電子病歷,computer-based patient record,簡稱CPR)、醫學圖像檔案管理和通信系統(picture archieving and communication system,簡稱PACS)為核心的臨床信息系統(clinical information system,簡稱CIS),以及管理和醫療上的決策支持系統、醫學專家系統、圖書情報檢索系統、遠程醫療等等。在這種新的形勢下,病案與統計實行一體化的管理顯得極有意義。但是,由于歷史的原因,我國大多數醫院的病案管理與統計是獨立的。這種狀況既違背了醫院信息工作的發展規律,也與醫院信息化的要求不適應。因此,醫院統計與病案實行一體化管理是醫院信息管理發展的必然趨勢。
1統計與病案實行一體化管理的認識
隨著醫院信息系統應用的完善,病案與統計分立的弊端日益突出,主要表現在以下兩個方面:
1.1浪費大量的人力、物力和不必要的重復勞動。病案和統計是醫院信息科的兩個工作組,需要配備兩班人來做可能是重復的工作,這就造成人力資源的浪費。
1.2降低了數據的一致性和真實性。由于出院病案登記需要與統計上的病房工作日報表核對,如果日報表漏填了出院病人的姓名,病案室就無法登記核對和收取這些病歷,就做不到出院病案的100%回收率。同樣,統計上的出院卡片是獨立于病人案的,因此各自得出不同的信息,造成病案與統計信息的不一致。再者,出院卡片填寫的不準確,造成統計信息的不真實。從出院卡片錄入的統計信息沒有從病案上錄入的信息詳實準確。因此,醫院信息化下病案與統計實行一體化管理,統計信息必須從病案信息中產生,才能達到醫院對信息管理的要求。
1.3降低了工作效率和工作質量。醫院投入病案與統計信息工作的人力、物力和財力是有限的,二者分立造成的資源浪費和重復勞動,必然會降低工作效率和工作質量,同時還會造成統計與病案兩部門之間的磨擦,這是實際工作中已經碰到的問題。
以上這些問題在實行統計與病案一體化管理后,都會得到落實和解決。
2如何實現病案與統計一體化管理
2.1實行網絡化、智能化的醫院信息系統。我國醫院信息系統的開發始于20世紀90年代初,目前已經達到成熟的水平。特別是高速發展的網絡技術和數據庫技術為設計大規模、高度共享的醫院信息系統提供了強有力的保證。這樣,在醫院信息化下實現病案與統計一體化管理提供了可能。特別是醫院信息系統在加速培養高水平醫務人員上能起到非常大的作用,無紙化病案――電子病案的普及,各種檢查結果、病人病案記錄等資料,都能及時提供給醫師,使醫師能及時、全面了解病人病情,并且能對資料進行對照比較分析。統計也不再獨立于病案之外,統計與病案的一體化也為統計信息的準確、真實提供了有力保證,為醫院管理決策層提供更有說服力的參考數據實現了保障。
2.2實現病案與統計一體化管理要注意的幾個問題:
(1)病案與統計室機構與人員的調理。要實現一體化首先是管理機構和人員的一體化,這不僅要調整有關工作人員的崗們,更重要的是觀念的更新。在實現一體化后,病案室與統計室的工作流程和模式將進行大規模的改革,病案與統計的工作人員必須去適應這種改革,其難度是可以預見的。(2)病案與統計軟件的設計。要充分考慮統計的需要,設計標準化、層次化的數據庫,突出數據的共享性;要設計靈活方便的操作界面;在不改變原病案首頁基本結構的基礎上重新設計標準化的病案首面,補充診斷符合情況等內容;要正確的確定病案管理的邊界,建立病案管理系統與入院管理系統及病房管理系統良好的數據通道,特別是病案號和病人姓名的管理是整個系統的生命線。(3)病案的回收。要保證統計工作的及時性就要求病案能及時回收,對于規模較大的醫院并不容易,特別是要從過去回收周期長的習慣中改變過來是一件相當困難的事情。可以根據各單位的實際情況由醫院下文規定出院后72小時或3日回收,同時附有一定的獎懲措施,以保證回收的及時。這是保證及時從病案首面取得統計原始數據的前提條件。(4)病案質量的控制。臨床科室必須由專人質控病案,對病案首面的填寫必須完整、準確,到病案室必須有專人審查復核;把握好病案質控這一關,才能保證病案信息來源的正確性。其次是首頁的錄入,對疾病分類編碼以及手術編碼一定要力求準確,這樣得出的出院診斷編碼和手術編碼信息才能正確,在進行病種檢索查詢時才能準確;第三是要安排專人對統計報表進行檢查,對醫療質量指標如治愈率、診斷符合率等與原始病案進行仔細核對,以避免弄虛作假現象的發生。
3統計與病案與實行一體化管理的意義
統計與病案實行一體化管理將提高醫院信息系統建設的水平。為了實現一體化,對病案統計系統進行重新設計,將會提高它在醫院信息系統中的地位,使醫療信息的加工達到一個理想境界。病案與統計實行一體化管理是病案管理事為發展的又一階段性標志,通過實施一體化,將對病案室的工作流程和模式進行大規模的改革,人員將實行優化組合,減少重復勞動,降低勞動強度。一體化的實施也將促進醫院統計模式的改革,使醫院統計具有更完善的工作流程和報表制度,使統計結果更準確、及時地上報給醫院決策層,發揮醫院信息管理應有的作用。
參考文獻:
關鍵詞:醫院 圖書檔案 一體化管理
近些年來,隨著我國醫療機制的改革與深化,醫院的管理模式發生了重大的轉變,對于醫院圖書與檔案的改革工作也進行得如火如荼。本文首先對于醫院圖書檔案一體化管理的優越性與可行性做出歸納與表述,其次對于如何進一步做好醫院圖書、檔案一體化管理工作做出相應探討,希望經過摸索與實踐,醫院圖書館檔案一體化管理工作能夠得到進一步發展和完善。
一、醫院圖書檔案一體化管理的優越性、可行性
1.醫院圖書檔案一體化管理的優越性。以前圖書、檔案管理是兩個單獨的體系,各立門戶,無往來以及通信,因此浪費掉不少資源與信息,且在提供的信息中存在重復與交叉現象。對于醫院信息資料,要求醫院各級管理人員以及醫療人員能夠及時、準確、全面地提供,但是圖書和檔案的各自獨立性使得實際工作難以滿足以上要求。但是,如果對醫院圖書、檔案進行一體化管理,便實現了兩者的融合與交流,有效轉變信息管理的單一模式,更使得工作人員對于全局觀念的統一意識有了進一步的提高,有利于實現資源共享。例如:醫療科研項目,從課題的申請、立項、開發到結尾的鑒定,都能夠有圖書和檔案的信息提供利用。此外,在課題研究結束,科研材料歸檔之后,能夠方便再次立項課題重新利用,有利于形成信息保管、開發的良性循環。
2.醫院圖書檔案一體化管理的可行性。隨著科學技術的不斷進步與發展,基于社會廣泛、迫切的需求,對于圖書、檔案的利用日益要求公開化。另外,由于圖書館學、檔案學是知識信息管理的兩大學科,兩者之間在認識論、基礎理論、方法論上幾乎相同;甚有某些區域已將兩者實現統一。由此可見,圖書、檔案事業的發展必然走向一體化,通過一體化的管理,能夠使得其形成綜合信息網絡。
二、進一步做好醫院圖書、檔案一體化管理工作
1.圖書、檔案管理一體化,確保信息的充分利用。不管是圖書還是檔案,因為被利用,所以才能體現其價值。因此,應當在信息的優化上下一番功夫。首先,經過網絡以及計算機的技術,將館藏結構的單一性、信息不全、提供速度緩慢等問題進行解決。其次,圖書、檔案管理一體化使得圖書、檔案信息在其有效期內能夠更大化地發揮出利用價值,及時為醫院各項目提供服務,確保信息能夠被充分地利用。
2.根據圖書、檔案各自特點促進一體化管理的健康發展。在圖書、檔案一體化管理的建設初期,勢必無法得到多數人的接受。因此,若想要突出兩者一體化的優勢,就需要針對兩者各自的特點整合資源,互幫互助,進一步做好管理工作。由于館藏檔案所記錄的大多是歷史,越久越珍貴,而圖書以及文獻資料所提供的大部分是較新的信息資料,兩者從時間上可以反映出其價值與取向。醫院職能部門的管理人員、后勤基建部門的維修人員以及財務人員是檔案管理所服務的對象;醫療、醫護、研究、技術人員則是圖書管理所服務的對象。因此可以看出,兩者都有其自身特點,但對于一體化的管理來說并沒有沖突,反而是一體化管理的基礎。圖書、檔案作為信息資源,在管理上需要整合與配置,進行信息深層次的加工,方能突出其共享優勢。
3.圖書檔案館成立之后,做好綜合服務工作。無論是圖書還是檔案,在通過利用之后產生的新信息更加具備價值,同樣這也是現代知識經濟時代信息的管理本質。對于此方面,圖書檔案的管理人員應當主動地做好其工作。例如:院內自辦《醫學快訊》,對于網上的新知識進行介紹,召開學科領域帶頭人、科主任進行座談會等,對于圖書館檔案與臨床科室兩者之間的聯系進行主動地探討與溝通,了解院內對于圖書館檔案的利用需求,對學術論文進行講評,使得實習醫師撰寫論文時能夠充分利用館藏資源和文獻進行創作。
綜上所述,圖書與檔案雖然屬于不同的文獻資源,但是都有自身的特點以及各自的理論體系,同樣也呈現出不同的價值形象,但是作為客觀的存在,兩者之間不但有著相同、相似的載體,且管理手法以及服務方法也高度吻合。所以,圖書與檔案的一體化管理是信息社會發展必然的趨勢。但是一體化建設是長期、艱巨、復雜的任務,需要相關部門以及政府、醫院的共同努力,才能更好地實現一體化的發展。由此可見,醫院圖書館檔案一體化管理需要經過不斷摸索與實踐,醫院圖書館檔案一體化管理工作才能夠得到進一步發展和完善。
參考文獻
[1]羅瑩.醫院圖書檔案一體化管理分析探討[J].計算機光盤軟件與應用,2013(12)
關鍵詞:文化;“魂”與“體”;多彩貴州;形象
引言
社會主義核心價值體系是興國之魂,是社會主義先進文化的精髓,決定著中國特色社會主義發展方向。把社會主義核心價值體系體現到精神文化產品創作生產傳播各方面,堅持用社會主義核心價值體系引領社會思潮。十七屆六中全會提出深化文化體制改革、推動文化大發展大繁榮重大決定。《決定》認為,必須堅持社會主義先進文化前進方向,堅持把社會效益放在首位、社會效益和經濟效益相統一,按照全面協調可持續的要求,推動文化產業跨越式發展,使之成為新的經濟增長點、經濟結構戰略性調整的重要支點、轉變經濟發展方式的重要著力點,為推動科學發展提供重要支撐。
一、文化的多視角解讀
1、文化的內涵解釋
“文化”一詞,是一個非常廣泛的概念,給它下一個嚴格和精確的定義是一件非常困難的事情。不少哲學家、社會學家、人類學家、歷史學家和語言學家一直努力,試圖從各自學科的角度來界定文化的概念。然而,迄今為止仍沒有獲得一個公認的、令人滿意的定義。據統計,有關“文化”的各種不同的定義至少有二百多種。籠統地說,文化是一種社會現象,是人們長期創造形成的產物。同時又是一種歷史現象,是社會歷史的積淀物。確切地說,文化是指一個國家或民族的歷史、地理、風土人情、傳統習俗、生活方式、文學藝術、行為規范、思維方式、價值觀念等。
2、文化的基本功能
文化因人類而存在,人類出于共同生活需要創造出了豐富多彩的文化,文化由于涵蓋范圍和層面的差異而呈現出不同的功能。首先,文化具有整合功能。文化的整合功能是指它能夠協調群體成員的行動。文化是溝通的中介,如果個體之間能夠實現有效的文化共享,那么他們也就能夠進行有效地溝通。其次,文化具有導向功能。文化的導向功能是指文化可以為人們的行動提供方向和可供選擇的方式。再次,文化具有維持秩序的功能。某種文化的形成和確立,就意味著某種價值觀和行為規范的被認可和被遵從,這也意味著某種秩序的形成。只要這種文化在起作用,那么由這種文化所確立的社會秩序就會被維持下去,這就是文化維持社會秩序的功能。最后,文化具有傳續功能。從世代的角度看,如果文化能向新的世代流傳,即下一代也認同、共享上一代的文化,那么,文化就有了傳續功能。
3、文化“魂”與“體”的關系
當代中國文化之“魂”,就是社會主義核心價值體系。它包括指導思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神、社會主義榮辱觀四個層次的內容。在當代中國,一切文化產品只有生動地體現了社會主義核心價值體系這個“魂”,才有主心骨,才有精氣神。當代中國文化之“體”有多種形態,包括國民教育體系、公共文化服務體系、文化產業體系以及各種形式的文化產品和服務。這些“體”作為文化的物質基礎和傳播形態,都是承載、傳播文化精神價值的重要載體和形式,都承擔著弘揚社會主義核心價值體系這個“魂”的重要功能。
文化“魂”與“體”的辯證關系,揭示了文化發展的客觀規律,反映了社會主義文化建設的內在要求。正確認識和把握二者的辯證關系,有助于我們進一步增強用社會主義核心價值體系統領文化建設的自覺性和堅定性,積極培育、大力提升文化的思想內涵和精神價值,確保文化建設始終沿著社會主義先進文化的方向前進。大力發展文化事業和文化產業,完善覆蓋城鄉、結構合理、功能健全、實用高效的公共文化服務體系,發展競爭力強的文化產業,催生新的文化業態,不斷加強文化載體建設,增強文化傳播力,使當代中華文化之“魂”廣為傳揚、影響深遠。要深刻領會發展文化產業是社會主義市場經濟條件下滿足人民多樣化精神文化需求的重要途徑,是充分發揮市場在文化資源配置中的積極作用、激發全社會文化創造活力的必然要求,加快發展文化產業,不斷增強文化產業的整體實力和競爭力,為更加廣泛地傳播社會主義核心價值體系提供強有力的支撐。
二、“多彩貴州”文化概括及其表現
“多彩貴州”是貴州開展的聲勢浩大的歌唱大賽、旅游形象大使選拔大賽、舞蹈大賽、國際攝影展等不同主題的系列活動,目的是挖掘和展示貴州豐富多彩的民族民間文化。如今,“多彩貴州”已受到越來越多的國內外人士的關注,正成為越來越亮的文化品牌,涉及貴州的方方面面,所以才多彩。近年來比較出名的《多彩貴州風》集多民族風情于一體,通過原生態民間藝術瑰寶的集中呈現,原汁原味地展示了貴州這樣一個多民族大省所具有的深厚文化底蘊。《多彩貴州風》不僅讓觀眾在有限的時空里感受到貴州多姿多彩的民族文化、獨具韻味的山水氣質,同時也揭示了人與自然相和諧、文明與文化相映襯的藝術主題。
1、“多彩貴州”對貴州美麗富饒的旅游景點展示
“多彩貴州”在各地開展了國際攝影展、旅游形象大使選拔大賽等活動,對貴州的旅游資源給予最為充分的展示。貴州是迷人的“天然公園”。境內自然風光神奇秀美,文化和革命遺跡聞名遐邇。聞名世界的黃果樹瀑布、龍宮、赤水等國家級風景名勝區和梵凈山、赤水桫欏國家級自然保護區、威寧草海等國家級自然保護區,猶如一串串璀璨的寶石。以遵義會址和四渡赤水遺跡為代表的舉世聞名的文化,更讓人駐足憑吊,追思緬懷。通過對多民族悠久燦爛的歷史文化,濃郁神秘的民族風情的展示,達到游客了解貴州全面自然美景的目的。
2、“多彩貴州”對貴州少數名族服裝、風俗、節日等的介紹
在《多彩貴州風》演出時,表演者穿上代表貴州民族的服飾,表演獨特的文化習俗和節日場景,給觀者新奇的感覺。貴州是一個多民族聚居的省份,除漢族外,還居住著48個民族,各民族歷史悠久,形成自己獨特的民族文化和習俗。每年五彩繽紛的民族節日達1000多個。貴州少數民族粗獷豪放、熱情質樸、豐富多彩的民族歌舞各具特色,成為貴州民族風情和民間藝術百花園中的奇葩。貴州各民族人民能歌善舞、熱情好客。侗家鼓樓和風雨橋、苗族吊腳樓、布依石頭寨,精湛的銀飾花帶、綺麗的挑花蠟染、多彩的民族服裝,八音坐唱,侗族大歌、儺戲歌舞、蘆笙銅鼓。
3、“多彩貴州”展示少數名族專有的特色技能比賽
“多彩貴州”還展示少數民族專有的特色技能比賽,比如:斗牛大賽、蠟染大賽、刺繡大賽、還有山歌對唱比賽等等各具特色的民族節目。給旅游者實地觀看的吸引,也是表現少數民族群眾豐富多彩的文化生活。蠟染是我國苗族古老而獨特的手工繪染藝術,有著取之不盡的藝術源泉,蠟染作為最古老的手工藝,為中華民族古文明的一部分。貴州刺繡的美,在于其原始、純真、秀雅和拙樸。苗族的刺繡,是依托于苗族的服飾。苗族刺繡的很多圖案透析出一種生命的意識。營造了愜意的精神家園,讓人有回望和眷戀之感。
三、“多彩貴州”文化影響的多重體現
1、“多彩貴州”對“貴州精神”的展現
“精神”是“靈魂”,沒有精神的發展將是盲目的前進,精神也是支撐文化向前發展的不竭動力。沒有“精神高地”,就解決不了“發展洼地”的問題。貴州要摘掉貧窮落后的帽子,既要遵循經濟規律,更要高揚精氣神,只有最大限度地凝聚起全省各族人民的智慧和力量,最大限度地激發起全省上下的熱情和干勁,才能實現后發趕超、跨越發展。
“多彩貴州”通過舞蹈、歌曲等形式對貴州的旅游景點、風俗、節日等進行了展示。而其中的旅游景點中的“紅色旅游景點”是核心元素之一,它們正是貴州精神的集中體現。在長期的革命和建設中,勤勞勇敢智慧的貴州人,孕育并踐行了:精神、精神、三線建設精神、大關精神;迎戰新世紀特大旱災中挺立起的“不怕困難、艱苦奮斗、攻堅克難、永不退縮”的“貴州精神”;新世紀奮發趕超的“時代精神”。這些精神充分體現了貴州各族人民的精神風貌和優良品質。它既是貴州建省600年來悠久歷史的積淀,也是社會主義核心價值體系在貴州落地生根的生動實踐。“多彩貴州”對“貴州精神”的弘揚,使人民進一步樹立自覺自信自強的貴州意識,進一步把發展速度提起來、再提起來。
2、“多彩貴州”對貴州新面貌的展示
“貧窮落后”一直以來是外界對貴州的第一印象,對于貴州的了解只停留在“黃果樹瀑布”、“”、“少數民族聚居地”和“交通不發達”等幾個單調的詞上。而旅游者也只是來貴州看那幾個典型的景點。而對于貴州的整體形象并沒有深刻的理解,這有歷史的原因,也有經濟發展的確滯后的原因。近年來,在中央的支持下,貴州得到了長足的進步和發展,也實現了跨越式的發展。但是,怎么讓外界了解貴州的大變化呢?怎么樣去改變人們對貴州固有的看法呢?“多彩貴州”給了一個滿意的答案。
2005年,《多彩貴州風》以人們始料未及的轟動效應彰顯了貴州文化發展的巨大潛力。一時間,外來旅游者看《多彩貴州風》,參會者看《多彩貴州風》,家人團聚看《多彩貴州風》,親友來訪看《多彩貴州風》,《多彩貴州風》成了貴陽一道亮麗的風景……2006年,《多彩貴州風》走出貴州,在北京、上海、廣州等發達城市開展演出。2007年至今,《多彩貴州風》又走出國門,在俄羅斯、英國、美國等地開展巡演,這些活動為介紹新貴州、展現貴州經濟社會發展面貌做了很好的宣傳。觀眾在觀看具有貴州地方特色的文娛節目的同時,也對貴州的現狀產生了濃厚的興趣,都希望進行實地考察。“多彩貴州”不僅給貴州的旅游帶來了熱烈的效應,還給投資者提供一個了解貴州的平臺。多數觀者認為,貴州豐富多彩的民族文化和旅游資源給人們以耳目一新的感覺。貴州的面貌正在慢慢改觀,貴州的發展已迎來新的機遇期。
3、“多彩貴州”對文化體制改革的啟示
第一,走文化產業的新路。通過對“文化搭臺、經濟唱戲”舊有模式的反思,貴州不再片面地把文化作為搭臺工具,而是著重強調文化自身的“唱戲”功能,走出了一條“為文化搭臺”的新路。具體地說,就是“多功能互動、多效益并重”的發展思路和“黨政推動、社會參與、市場運作、媒體搭臺、文化唱戲”的運作模式。
第二,發揮精神與經濟的雙向互動。“多彩貴州”品牌一方面從貴州經濟社會發展中吸取有用的資源,另一方面又為貴州經濟社會的發展注入強大的精神和經濟動力,其經濟效益將逐漸顯現,使文化生產力在經濟文化互動中得到解放和發展。
第三,文化事業和文化產業的同步前進。加大文化體制改革的力度,實現文化事業和文化產業在功能上的同步到位,實現文化事業和文化產業的并駕齊驅,使文化生產力得到充分的解放和發展。
四、把握“魂”與“體”的關系,發掘文化的貢獻潛力
“多彩貴州”在把握“魂”與“體”上面體現得淋漓盡致,“貴州精神”對社會主義核心價值體系的詮釋,貴州豐富多彩的少數民族和民俗文化也奠定了“體”的基礎。“多彩貴州”通過7年的發展,逐步挖掘出貴州特有文化的貢獻潛力。放眼中國文化,其“魂”必須由之“體”來承載和傳播,才能有效地發揮其獨特的導向和傳播功能。
1、繁榮文化產品,推進社會主義核心價值體系大眾化
黨的十七屆六中全會公報中,有五處提及“社會主義核心價值體系”,明確強調了“社會主義核心價值體系是興國之魂,是社會主義先進文化的精髓,必須把社會主義核心價值體系融入國民教育,體現到精神文化產品創作生產傳播各方面”。借助文化產業的力量,繁榮文化產品是弘揚宣傳體現社會主義核心價值體系的重要切入點和突破口。建設社會主義核心價值體系,必須加強文化產品在媒體傳播中的宣傳力度。對于媒體傳播者而言,要慎選進行廣泛傳播的文化產品,對于符合時展特征、體現社會進步要求的思想道德和價值觀念的文化產品,要提高其宣傳和傳播的覆蓋面和影響力。
2、文化建設助力經濟發展
對一個企業或者是一個國家的長遠發展來說,沉淀在群體靈魂深處的文化認同是推動經濟社會發展的根本,文化競爭力才是一個企業或國家的核心競爭力。因此,企業或社會的發展應該是尋找文化支撐,構建核心價值體系。按照的唯物史觀,物質與精神、存在與意識、經濟與政治和文化,都是相互作用相互影響的。隨著市場經濟的發展,企業員工文化素養和道德情操的提高,制度體系的規范和科學,在企業發展中的作用越來越突出,甚至會具有決定性的作用。當今世界經濟變化,可以說是日新月異。其中一個最明顯的變化就是文化產業的大量涌現,并在國民經濟中扮演著越來越重要的角色。知識經濟其實就是文化經濟,抓文化就是抓經濟。
關鍵詞:醫院實物資產;經費預算;一體化;管理體系
醫院的藥品、醫療設備等的購入都需要做經費預算,財務預算工作既精細又復雜,對醫院的建設和經濟運行狀況有著重要的影響。而在醫院的財務運行中,實物資產與經費預算同等重要,兩者是相互循環的關系。為了保障醫院的資產處于有效的運行狀態,需要建立實物資產與經費預算的一體化管理體系。
一、建立醫院實物資產與經費預算一體化管理體系的原因
(一)醫院實物資產與經費預算缺乏有效的控制
目前,大部分醫院的實物資產與經費預算管理都不是十分有序,需要強化其內部控制。在醫院,各項物資的經費收支基本是獨立的,沒有形成完善的經費預算體系。如, 針藥、醫療器械、非醫用物資以及固定資產等,都是由各部門獨立預算的。而長期以來,資產管理部門對錢的重視程度遠遠高于實物,對購入物品比較積極,物品購回后卻不加管理。因此,實物資產的管理模式比較滯后,與經費預算之間的信息聯系不夠緊密,使兩者在信息接收上存在差異,以致于實物資產管理存在許多缺陷。
(二)實物資產管理中存在的問題
實物資產管理中的問題主要有以下幾個方面:首先,實物資的價值沒有統計出來,致使醫院的財務管理人員并不清楚實物資產折合成錢幣后的實際價值;其次,由于對實物資產沒有定期盤點,導致經常購入重復的物資,造成資金浪費;再次,購入的實物沒有得到有效的利用,造成物資浪費;最后,實物資產沒有得到有效的控制、管理,造成實物流失。所以,針對這些問題,有必要根據醫院的實際情況,把實物庫存與經費的流向作為管理對象,將二者的地位等同起來,使用現代化的管理和技術手段,建立實物資產與經費預算一體化管理體系。
二、一體化管理體系的合理構建
(一)一體化管理體系構建流程
要實現醫院的實物資產與經費預算一體化,首先要將管理工作視為一個整體,要顧及到管理過程的每一個細節,才能做到在一體化建設中保持其科學性,使一體化進程得到有效的控制。并且,在一體化管理體系的建設中,需要運用到系統控制原理,該原理需要涉及到三種方法,既前饋控制、過程控制以及反饋控制。通過這三種方法,能夠將實物資產與經費預算有效的控制起來,形成循環體系,再將兩者與經濟信息管理結合起來,就形成了一個閉合管理體系。因此,在此基礎上,醫院的財務系統就能形成“三管一體”的理論思想,既:經費預算管理、實物資產管理、經濟信息管理以及網絡協同管理平臺。這就要求醫院的各部門都要做經費預算,根據預算,對實物資產進行有效管理,并通過信息化管理,掌握各科室對物資的消耗情況,從而構建一個完成的網絡協同平臺,實現醫院實物資產與經費預算的一體化管理。
(二)提升醫院的整體工作效率
通過信息化管理平臺,能夠將經費預算、物資消耗、物資存量等以報表的形式呈現出來,使財務管理各類信息一目了然,省去了許多手工完成的繁雜過程,從整體上提高了醫院的工作效率。比如,倉庫實物盤庫存對賬,只要平時倉庫的物資的進出都在系統里做記錄,到盤庫存的時候生成庫存報表,再到倉庫核對實物,核對工作就要輕松許多,工作時間能夠縮短不少,并且精確度也更高。并且,信息化平臺能夠實現醫院各科室的資源共享,這其中能夠節約許多人工成本。
(三)加強醫院廉政建設
通過網絡平臺管理物資和經費,使信息公開、透明化,所有員工都能起到監督作用。比如,在信息化平臺上,每個層級的員工相互之間可以監督,上級需要對下級進行監督,各科室之間也需要互相監督。而有權限查閱醫院資金、實物資產動向的用戶,他的工作也是在全院工作人員的監督下進行的。因此,在這其中不會出現私自挪用物資、經費的情況,從而能夠幫助醫院實現廉政建設。
(四)一體化管理體系的實施
實物資產與經費預算的一體化管理體系的特點決定了其在醫院財務管理中的重要作用。其實施主要有:第一,制度化,所有項目都應該制定嚴格的標準,并按照這些標準制度去執行實際工作;第二,系統化,通過建立信息化管理平臺,能夠將所有信息納入其中,形成系統化管理;第三,精確化,信息化管理平臺對實物資產的管理和經費預算計劃的管理都是通過系統來完成的,其精準化程度遠遠高于人工操作;最后,標準化,在系統中設定物資分類標準,方便查詢,并通過條碼的形式收錄物資信息。
三、實物資產與經費預算一體化管理體系的優勢
(一)能夠幫助醫院更加有效的進行宏觀調控
將實物資產與經費預算聯系起來,制定年度預算,兩項經費的往來賬目都集中在一本賬簿上,改變兩者獨立的局面。并且,兩者結合起來制定的年度預算計劃更具科學性,便于醫院更加有效的對其進行調控。這樣一來,醫院采購實物后,錢變成了實物資產,實物資產能夠受到有效的控制,而將實物換成錢后,錢也能得到有效的管理。并且,通過IC卡的使用可以實現醫院的一卡通管理,將物資采購與經費預算緊密的聯系起來,對實際經費超過預算的現象進行嚴格控制。保證醫院與賬務相關的活動都按照實際的經費預算來開展,從而實現醫院降低其醫療和運營成本的目的,使醫院的經濟活動處于可控的狀態中。
(二)實現衛生資源的科學性配置
通過建立信息化平臺,將醫院的實物資產與經費預算都設置在其中,能夠實現醫院資源的合理化配制,并且使資產管理的方式趨向現代化,管理手段有所創新。而醫院的實物存量也能夠得到有效的控制,實現醫院經費的科學化管理。比如,通過信息化平臺,可以對不必要的經濟活動進行刪減,對于需要增加的重點項目,則可以添加進來。同樣,不必要的實物應該嚴格控制其購入量,而必須的物資則可以適當的加大其存量。
(三)能夠解決高消耗物資的管理問題
隨著信息化時代的來臨,網絡的發達為醫院的資產管理提供了技術支撐,從而為醫院的實物資產與經費預算管理提供了新的途徑。比如,可以在每件實物上貼上醫院內部使用的條形碼,通過掃描條形碼就能夠讀取物品的屬性、價值等信息,并且實物資產的存量也能夠在信息化平臺上一目了然,信息化平臺在此起到了虛擬倉庫的作用。高消耗物品是醫院最難管理的物資,其采購量大、采購頻繁,且采購金額占醫院總采購額的比重較大。而條碼管理正好解決了高消耗物品的管理問題,實現了醫院資產的現代化管理。
四、結束語
綜上所述,由于醫院實物資產管理還存在一些問題,其經費預算也沒能得到有效的控制,為了加強醫院的實物資產管理和經費預算管理,需要將兩者結合起來,建立一體化的管理體系。通過信息化管理平臺,能夠幫助醫院更好的進行宏觀調控,使醫院的衛生資源配置更加合理,解決高消耗物資的管理問題,從而有效的提升了醫院的工作效率,
參考文獻:
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關鍵詞:校園綠化;多維養護;地域特色;生態效益
中圖分類號:S731.9 文獻標識碼:A 文章編號:1674—0432(2012)—08—0187—2
0 引言
綠化景觀建設是建設中的重要組成部分,是風貌和人文精神的外在體現,是生物學,景觀學和社會學等諸多學科的有機結合。正確的把握綠化景觀的建設可以促進校園的文化氛圍和人文氣息,可以積極推動校園的建設,校園綠化建設應遵循“以人為本,因地制宜”的科學發展觀,對待不同學校應以實際特點進行分析與探討。本文擬對校園綠化景觀存在的問題進行分析,并對此進行相應的探討,給出合理化建議。
1 校園綠地的現狀及存在問題
學校園區是城市的有機組成部分,校園綠地是被使用頻率較高的綠地,是城市綠地系統中重要的組成部分[1]。但校區內有大量的管線、較多的設施,綠地時常被分割的很零碎,給造景、種植和養護作業增加了難度。校園綠地經常會為了某種功能要求而進行改造。這種頻繁的變動難有大樹長成。因此,規劃階段就應該周全考慮今后使用功能,并留有變動的余地。特別要注意合理地組織道路系統,使種植與道路系統協調。同時,在設計道路系統時應充分考慮人們日常行走的習慣,不要過于拘謹,使人們為尋求方便而“開辟新道路”,使美好的綠地遭到嚴重的損壞。
2 校園綠地的分類
2.1 校園綠地中的廣場綠地
校園中的廣場綠地通常集中在校園入口處或者大型教學樓前,有統領校園綠地全局的作用,其形式多種多樣。如農大主樓前的廣場綠地屬于較密閉的綠地系統,其中富含大量的喬灌木及地被植物,又在樓前設置花壇、樹池。使其形成一個小的生態群落,并與道路系統緊密結合,產生良好的生態效益,將綠色的信息延道路發散出去。而農大教學樓前廣場綠地則屬于開放式的綠地,十字形道路將廣場分成四個大小相等的區域,采取了對稱式的綠化布局,喬灌木較少,而多以草本植物見長,使得教學樓前一片生機盎然。但廣場采用光滑的大理石做鋪裝值得商榷,明朝造園家計成認為“各式方圓,隨宜鋪砌”。既方圓的式樣各有不同,須適宜環境鋪砌[2]。光滑的大理石在雨雪過后較為濕滑,使行走不便,應根據北方的氣候及環境條件選擇適宜的鋪裝,避免造成負面影響而使綠地的價值降低。
2.2 校園綠地中的道路綠地
道路是一個城市的走廊和櫥窗,是人們認識城市的主要視覺和感覺場所[3]。與之相結合的道路綠地在任何地方都是綠化的重點,同時也是養護的難點。好的道路系統綠地可以減低街道兩邊的空氣污染、太陽輻射、減低噪音并起到保護行人的作用[4]。但是道路綠地通常與城市中的各種管線處于一個地段而難以養護,甚至出現犧牲道路綠地為城市管線讓路的情況。校園中的道路綠地應盡量避免這種現象,如農大北門通向二食堂的道路綠地就十分成功,利用地形的變化組織了高低錯落的植物搭配,喬灌木使用合理,并與圖書館前的小型廣場緊密結合達到了良好的生態效益。又如農大實驗樓與各寢室樓之間的道路系統,豐富的道路依據地勢延伸至各個寢室樓中,道路周圍綠化面積大、樹種多,給人以良好的行走感覺。并且在其中包含著大量的野生地被植物,產生了郊野的情趣。這時的養護工作應該是保留優良的野生地被植物,而消滅諸多惡性雜草。大樹移植問題值得注意,該道路綠地系統在建設之初共移栽三棵大型松樹,目前僅有一棵存活且長勢不良,這為養護管理帶來諸多不便,并造成一定的經濟損失。因此,在校園綠化中對大樹的移栽一定要謹慎行之。另外,在進行有邊坡的道路綠化時,應根據目標植物群落與邊坡坡比、邊坡周圍的植物現狀和其動態發展規劃來確定[5]。
2.3 校園綠地中的辦公樓周邊綠地
辦公樓周邊綠地通常是與道路綠地緊密銜接,有時也和廣場綠地一脈延伸。因而在樹種選擇時應以色彩莊重、防噪音、抗污染強的樹種為主,且不應該遮擋室內的采光。同時也可是在樓門前設置花壇及鋪設草坪。花壇的布置應根據季節的變化種植不同的花卉,這在養護方面提出了較高的要求,花卉品種的選擇應根據當地的氣候、環境條件等諸多因素。盡量使工作者不會產生疲勞感,有愉快的精神狀態為宜。養護管理方面主要注意枯枝落葉的及時清理及病蟲害的防治,以免對人們的健康產生危害。
2.4 校園綠地中的寢室樓周邊綠地
學生居住的寢室樓周邊是容易被忽視的綠化區域,取而代之的是晾衣場等功能性設施,這幾乎成為校園綠化的一大誤區。作為學生休息的環境應該有著更高的要求。本著寢室樓區旨在以人為本,改善生態環境的初衷,遵循植物造景的原則,因地制宜地設計出不同景觀效果的人工植物群落。在此基礎上,配置必要的功能性活動設施。那么寢室樓區的園林化、生態化目標就可順利實現。具有地方性的校區居住環境也由此指日可待[6]。同時,種植的方式也要考慮到養護作業的方便與低成本[7]。
2.5 校園綠地中的運動場周邊綠地
一說到運動,人們自然就會聯想到健康。而完整的健康概念,應是人們的生理、心理和社會功能三方面的良好和完滿狀態[8]。學校中的運動場為師生提供了維護健康的場所。要使運動場真正發揮出健康的效益,其周邊的綠化必不可少。在種植上,特別注意那些妨礙人們進行運動的植物,不宜栽植易引起過敏癥狀和種子飛揚的樹種,如產絮的楊樹、柳樹等;不要種植有毒、有刺的花木,如刺槐等;不種植易生病蟲害樹種,以及有促癌作用的樹種,如油桐等[9]。應大量種植抗風沙的樹種,如家榆等;以及能夠滯納灰塵和吸收有毒有害氣體的樹種,如油松等。做到喬灌木高低錯落的層次搭配。規劃與養護時,既講究運動的功效,又要追求健康運動空間景觀簡潔而美觀的藝術效果,并與校園其他綠地結合,發揮最大生態效益。
2.6 校園綠地中的水生植物區及周邊綠地
如果校園中有較大型水域,則水生植物就不能不考慮了。凡是生長在水中或濕土壤中的植物通稱為水生植物,包括草本植物和木本植物[10]。與之相連的周邊綠地中的地被植物和喬灌木則可以和水生植物區域組成局部的植物群落。農大就有三塊較大的水域,如果能夠加強投入和養護,則在收到良好生態效益的基礎上,又為校園風景園林的建設開辟新道路。
對于校園中不同的地段,其綠化要求也不盡相同,因此需要引進“多維養護”的理念,并加以應用。
3 校園綠化的“多維養護”理念
綠化的多維理念即指時間對綠化空間所起的作用。它要把過去和將來聯系起來,不僅以三維空間為基礎,而且考慮到隨時間的進程,綠化發生的改變[11]。從建設階段開始,時間因子就對設計效果產生影響,樹木就處于變化狀態中。校園的居住環境和人們的生活習慣,希望綠地消長有序,保持園林恬靜的氛圍及樹木整潔與合宜尺度。若任其生長,無法達到預期的效果。
4 建立校園綠化長效管理機制的幾點建議
4.1 明確管理定義,把握管理要點
校園綠化綠化管理涉及面廣、量大。管理人員既要通曉專業知識,又要具備業務監督和指導能力;既要保證綠化生長良好,又要善于做校園人員工作,取得師生對綠化的支持,才能落實工作目標,取得管理主動權。綠地的養護工作,無論范圍或程度,均與管理有區別。再借用英國風景園林師學會的定義:“綠化養護工作應負責有關土地、植被和硬質景觀的日常管理,按規定的方式和要求,使其得到合理的配置和維護,并能持續地發展其效益[11]。目前的養護,可分為初級養護和專業養護兩部分。專業養護,應委托專業隊伍完成。事實證明,一支有連續性,掌握高技術、高級能的專業隊伍,其養護管理才能得到可靠保證[12]。而初級養護則由普通工人補充完成。將兩者有機結合起來,既可以保證養護的質量,又可以降低成本。在養護中定植的苗木應該根據生長情況及時進行調整抽稀。調整抽稀就是擴大喬灌木間距,提供繼續生長必需的地上和地下空間。要充分利用原有樹木,它的美化效果,是經過多年的自然發展而成的,將對綠地景觀的形成起到事半功倍的效果,是任何新栽植樹木都無法比擬的。
4.2 完善綠地養護管理制度
管理部門要各司其職,各盡其責任,充分加強監督、指導的職能作用,堅決杜絕以評比來代替管理單一模式。應當實施行之有效的長效管理機制,這才有助于綠化總體水平的提高,建議應盡早設立養護的獎勵制度。這樣可以有效地使用資金,把綠化養護工作做到實處,而且有利于樹立典范,提高專業隊伍的積極性,鼓勵養護中的高技術含量作業,扎扎實實地做好綠地養護工作。
4.3 應用多種植物材料,突出地域特色
校園的綠化經過幾十年的實施、總結、應用篩選形成了適應的喬灌草配套的基調品種,特別是推廣應用了一些適合北方氣候特點的植物品種,如:樟子松、油松、暴馬丁香、垂榆、核桃楸等,這些植物體量適宜,生態效益好,具備自我維護的功能。校園還保存了豐富的花灌木,如:錦帶花、紅瑞木、連翹、榆葉梅等。然而,隨著校園綠化的迅速發展,這些品種被反復使用,綠地給人以雷同感。因此應繼續擴大植物應用品種,建議從以下兩方面著手:
一是提倡自然地被。要做到“黃土不見天”,地被和草坪很重要。但單一品種的地被,特別是草坪,養護工作量大,費用高。所以在大規模校園綠地的林緣內、林下和非主要道路兩側綠地中,應提倡自然地被,即以鋪設的草坪生長高度為標準,允許多品種共存,以降低養護成本。這也是實現低維護、經濟和自我維持的途徑之一[13]。
二是突出地域特色。校園綠地特色與社會生活和歷史環境息息相關,它蘊涵著人及社會的內在素質,反映了人類文明的歷史積淀[14]。因此,校園綠地系統應該融合其所特有的自然地理結構、地貌特征、地帶性植物及其構成的生態系統與歷史、文化的凝聚,共同構成校園綠化的特色。它所反映的內容,是一個學校特有的文化資源。加強突出校園綠化的地域特色是我們實踐中應該注意的問題。
5 結語
校園綠化養護管理是校園綠化長遠發展的必要手段,在校園綠化中的重要作用勿容置疑,同時,校園綠化在城市整體綠化發展中的重要地位也應該引起全社會的關注。校園綠化中運用植物多樣性和突出地域特色對建設生態校園有重要意義,具有很大的推廣價值,值得進一步探索和實踐。
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