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護理臨床思維是指護理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程或思維活動[1]。新護士進入icu工作,由于工作環境的改變及專業知識面缺乏等情況,在進行科學的臨床分析時,面對病人繁雜的臨床表現很難透過現象抓到本質,解決關鍵問題。針對新進護士臨床思維存在的問題,進行分析研究從而提出和實施針對性的應對方法,對提高ICU新進護士護理理論水平和臨床實踐技能是很有必要的。
1新進護士臨床思維存在的問題
1.1臨床思維的被動性:傳統的危重病護理教學模式著重灌輸式教學,往往是教師講,學生記,教師似乎成為絕對和必然的正確者,護士的學習過程中處于被動接受的地位,護士學到的只是具體的知識點而不是思維方法。
1.2臨床思維的經驗性:新進護士思維偏重于感性認識和經驗,在自己過去科室長期接觸或護理某些疾病,會形成一定的經驗思維模式,俗稱思維定勢,這種思維定勢的形成往往造成新進護士忽視一些危重病癥的特殊表現,忽略了對病人的細微變化的觀察、影響早期發現問題、解決問題。
1.3臨床思維的依賴性:先進的儀器及監測手段為觀察病情提供了有利條件,但是方法的先進并不等于結果必定正確。如果盲目的依賴監護儀器設備所提供的數據及圖像,容易延誤病情。如病人有時T波過高,心電監護儀器可能就將病人的心率數成雙倍,新進護士就可能會盲目把數字記下來。這時指導老師就會告訴他們,如果你看看病人的有創血壓波形和數脈搏,就會發現病人的心率沒有那么快。
1.4臨床思維的表面性:思維的任務在于透過現象抓住本質,新進護士很難透過現象看到本質,不能應用臨床護理知識對各種現象進行全面分析。如看到呼吸機高壓報警時,就只想到病人氣道阻塞,卻忘了查找呼吸機管路折疊、氣道痙攣等因素。
2對策
2.1規范新進護士專科理論培訓,提高監技能:針對ICU新進護士臨床思維過程中缺乏重癥醫學的基礎知識,我科對新進護士進行1-2周的脫產專科理論及技能的培訓,幫助他們盡快的適應自己的崗位工作,培訓的主要內容有ICU各崗位職責、機械通氣的臨床應用、血流動力學的監測、危重患者的心理需求及護理等等知識。
2.2嚴格考查帶教資格,提高帶教老師素質:高素質的帶教老師是保證臨床醫學教育質量的關鍵。我科要求帶教老師,應該具備豐富的理論知識和臨床經驗,最好是大學學歷或取得ICU專科護士證書者,有5年以上臨床經驗,責任心強、事業心強,要深得同事的敬佩和歡迎,還要使病人及家屬樂于接受。對新進護士我科實行1-3月的跟班帶教制度,即新護士在專科理論培訓完后,跟指定的帶教老師上班1-3月并考試合格后,再單獨上班。
2.3加強護理教學查房:教學查房是一項理論緊密聯系實際的教學活動。護士長要很好地利用這一機會,結合病例讓新護士學習正確分析病情的臨床思維方法。教學查房時應針對病人存在的問題,用系統化整體觀念綜合分析。我科要求護師以上職稱的護理人員都必須書寫并主持護理教學查房,同時新進護士在1-3年內也要求他們提交查房病歷。在教學查房時,鼓勵新護士提問及回答問題,在護士長及專業指導老師的指導下培養他們的臨床思維能力。
2.4定期舉辦講座:由于醫學知識更新速度加快,為了讓新護士更快地適應臨床工作,我科定期舉辦專題講座,使他們獲得新的理論知識,開拓了視野。
2.5加強晨間提問:在晨會交班后,護士長對夜班工作進行評價,并結合病人病情等進行相關知識提問,主要包括專科理論知識,"三基"知識等,一般在15min左右,不影響當天的工作。通過3年的實踐證明,該方法有利益提高新進護士的理論知識及專科知識。
2.6定期進行案例討論:對于臨床上的一些疑難病例,新護士在以前的工作崗位可能沒遇見過。在疑難病例討論中要求每個新進護士發表意見,最后由護士長或教學老師作出啟發式的講評和小結。這樣,既豐富了新護士的理論知識和臨床經驗,也避免他們形成先入為主的思維模式,培養新護士自主學習和創造性學習的習慣,達到培養臨床思維的目的。
總之,每個新進護士都要經歷入新科室的不熟悉階段,臨床思維能力的培養是提高護理人才素質的關鍵。對于剛剛接觸ICU的新護士,缺乏專科臨床經驗,掌握科學的思維方式就顯得更為重要。幫助新進護士建立科學的臨床思維方式,對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策,提高護理理論知識和能力至關重要。
1 EICU護理工作的特點
1.1 病情重、病種雜
EICU收治的危重患者大多發病快、時間緊迫、病情復雜,需在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與處理,稍有延誤就會影響患者的治療,甚至危及生命安全,要求護理人員要有很強的應變能力。
1.2 急救設備及先進儀器多,工作能力要求高
EICU集中現代化的監護和急救設備,對各種危急重癥患者進行加強監護、治療和護理。要求護士熟練掌握各種先進儀器設備的使用。
1.3 隨機性強
患者就診時間、危重程度、病種等隨機性很強。
1.4 環境的特殊性
ICU是一個相對封閉的病房,實行的是封閉式管理模式,無家屬陪護,這就對護士的自身素質,特別是“慎獨”精神提出了更高的要求。
2 帶教老師須具備的條件
帶教老師要把培養護理事業接班人,當成義不容辭的責任。應挑選臨床經驗豐富、職業素質好、受人尊敬、整體素質高、有責任心、護理技術過硬、應急能力好的護理人員為帶教老師,且經過系統的培訓后才能勝任。同時,帶教教師要不斷提高自身修養,加強專業理論知識的學習,不斷總結和豐富自己的臨床經驗,不斷更新知識,擴大知識面,使帶教工作取得滿意效果。此外,要對帶教老師進行定期考核,以保證帶教質量。
3 對護生的要求
實習生要有正確的學習態度,有高度的責任心、同情心,主動、肯干、不怕臟、不怕累,時刻為病人著想,不擅自調節各種監護、治療器械等。
4 方法
4.1 入監護室前教育
進入EICU前,向實習護士講解EICU內管理制度和消毒制度,如入室時要更換衣褲、鞋子、戴帽子、口罩。要保持室內清潔整齊,各種儀器和物品固定放置,用后歸位。不得在室內高聲喧嘩,嚴禁在病人床前閑談等。并介紹EICU環境,包括物品放置位置、清潔區、污染區消毒隔離方法、藥品分類放置、劇毒藥品的管理等,以及各班工作職責,使她們能盡快適應ICU環境。
4.2 一對一帶教、帶教組長總負責
每一位護生均由一名5~l5 年護理經驗的帶教老師帶教。帶教老師在接受學生的開始,各種操作要親自示范,邊做邊講解邊提問,有效地把理論與實際相聯系,動作要準確到位并嚴格無菌操作。教會護生如何密切觀察病情,針對不同病種的患者,講解需重點觀察及重點護理的方面。護生自身無法處理的狀況要及時向帶教老師匯報。帶教組長負責監督指導,全面了解每位護生的實習情況、心理狀態,有困難時及時給予幫助。
4.3 營造輕松、和諧的實習氛圍
EICU工作氛圍嚴肅、緊張,技術性強,準確性要求高,患者均為急危重癥,護生常有陌生、恐懼、緊張感,面對各種現代化的儀器更是無從下手,由此產生較大的心理壓力。帶教老師要言語親切、和藹,結合個人的工作經歷和成長過程,講述如何從學生到護生的角色轉換,從而使護生能以飽滿的熱情投入到工作中。
4.4 操作帶教
護理學是一門實踐性很強的學科。EICU涉及很多治療和護理操作技術,如注射、輸液、輸血、吸氧、吸痰、鼻飼、灌腸、導尿、氣管插管護理、氣管切開護理、心電監護、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫、抽取動脈血氣分析標本等等。護生掌握了這些技術,就為以后的實習和工作奠定了基礎。在開始階段提出問題考查護生知識點掌握情況。然后帶教老師要給護生創造動手操作的機會,進行“手把手”指導,在患者病情允許的情況下取得患者同意后,給護生親自操作的機會,但要放手不放眼。每一項操作,都應教會學生做好詳細的三查七對工作,教會其操作前應如何準備,如何進行正規操作,操作后用物如何處理,如何記錄等。最后再一起評價、分析存在的問題,應該如何改進。
此外,在EICU里面,每天都有大量的基礎護理,如口腔護理、會陰護理、各種管道護理、大小便護理等等。在帶教的過程中,我們發現有部分學生不重視基礎護理,有些是因為怕臟、怕累,有些是因為害羞,特別是男病人的會陰護理。此時作為帶教老師,應言傳身教,循循善誘,教育護生讓她們明白基礎護理的重要性,盡可能地減少護理并發癥。
4.5 醫護協作帶教
護生每天提前15 分鐘上班,了解自己當天要負責護理的病人病情。醫生查房時跟著查房,認真聽取醫生的治療方案,這樣可以讓護生對疾病有進一步的了解,更好地理論聯系實際,醫生也會根據病情作出護理方面的指導;此外,醫生在非緊急搶救時,做每一項操作護生均可在旁觀摩,醫生也會適時講解各項操作的知識點以及護理的要點,讓護生不僅知其然,更加知其所以然。
4.6 綜合素質教育
4.6.1 業務素質
教育護生努力學習理論知識并苦練技術操作,只有嫻熟的技術,才能在搶救病人的時候臨危不亂,忙而有序,為搶救患者的生命爭取寶貴的時間。
4.6.2 政治思想素質
教育學生樹立良好的理想,因為,只有具有理想的人才會不畏艱險,不辭勞苦,敢于探索,勇于前進,其次,要腳踏實地,從點滴做起,樹立主人翁精神,關心和分享集體的成功和榮譽。
4.6.3 心理素質的培養
我院每位護生均有專人導師帶教給予工作、、學習、生活、心理上的指導。在我科,帶教老師會根據科室特點著重培養她們的責任心、同情心、細心、耐心以及“慎獨”精神,培養她們的應急能力,教她們在遇到搶救病人時,要沉著、冷靜,不要手忙腳亂,不知所措;還要培養她們強韌的耐受力和良好的自控力,杜絕將生活、學習、心理上的煩惱帶到工作中來,以免產生差錯,給患者帶來不必要的傷害。
4.7 業務小講座
一周一次,帶教組長根據當時住院的病人,選擇典型的病種結合病例,讓學生自行查找資料,也可以做成PPT,每次由不同的學生主講,大家共同學習,帶教組長給予指導并講解。這樣不僅可以讓學生鞏固書本上的理論知識,還可以讓她們學到許多新的知識,更好地理論聯系實際。
4.8 教學查房結合個案查房
一周一次。第一周教學查房,由帶教組長選擇一位危重病人,然后按護理程序,對學生進行分解查房,對于如何整理分析資料、評估資料,如何護理體檢,制定護理診斷、實施護理計劃,進行護理效果評價等各步驟的運用給予具體生動的指導。后三周每周一次個案查房,帶教組長提前2天確定一位較典型的病例,并通知各護生熟悉該病人的資料,到時選擇一位動手能力較強,又善于言辭表達的學生,為該病人提出現階段護理問題,制定護理措施,進行護理體檢,并由其它護生自由發言,最后由帶教組長總結指導。這樣既培養了學生動態觀察病情的習慣,同時,又在學生頭腦中樹立了在對病人進行護理前、中、后的過程中要能及時發現問題、解決問題的概念。
4.9 出科評估
采用“教”、“學”雙評制度,在帶教老師對臨床實習結束的學生進行考評的同時,讓學生以不記名的形式考評帶教老師,內容包括:老師的帶教態度、工作服務態度、護理操作、理論講課、教學查房、帶教質量,老師的能力及自身修養。通過雙向考評對帶教老師產生一定壓力,促使帶教老師鉆研業務和新技術,以確保教學質量。同時護理部會定期對在實習帶教過程中表現突出的帶教老師和實習生給予表彰和獎勵。
4.10 效果
通過EICU實習,幾乎所有護生都反映學到了很多,取得了很大的進步,對她們以后的實習和工作都很有幫助。通過實習,使她們對危重病人的搶救、治療和護理過程有了進一步了解,對醫護協作精神,還有搶救時醫生護士那種沉著、冷靜、臨危不亂的狀態有了更深的體會,深刻地意識到護理是醫院工作中不可缺少的重要環節;通過實習,使護生明白了作為一名護士,不但要解除病人軀體上的痛苦,還要治愈病人的心理創傷,滿足病人的心理和社會需求;通過實習,讓護生理解了“健康所系,性命相托”的內涵所在。
5 體會
ICU是每位護生必去實習的場所,是臨床實習的重要組成部分。帶教的過程也是臨床帶教老師成長進步的過程,因為臨床帶教沒有現成的教材,只有平時閱讀大量的專業和相關專業書籍、資料來武裝自己,才能解惑于學生,逐步成為具有相當專業知識和教學能力的專業帶教老師。在帶教過程中,要尊重學生,做到對事不對人,要照顧學生的人格和自尊,絕不當著第三者的面批評,要善于贊美,幫她們樹立自信,努力使自己成為學生所尊敬的老師。總而言之,我們應因人施教,充分發揮學生的主動性和積極性,力爭使帶教過的學生成為社會所需的復合型人材。
參考文獻
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關鍵詞:微信;護理教學;應用
微信是一款通過網絡快速發送語音、視頻、圖片和文字,支持多人群聊的手機聊天軟件,對用戶免費開放。用戶可以通過微信進行多元快捷聯系。2015年6月騰訊公司公布,微信注冊用戶已達到5.49億,微信用戶普遍年輕,平均年齡26歲,86.2%的用戶在18~36歲之間。絕大部分微信用戶來自:企業職員、自由職業者、學生、事業單位員工這四類職業。學生已成為使用微信的一個龐大群體,微信是他們聊天、交流、學習的重要組成部分。由此可見,網絡時代高校的專業課教學如果與微信聯系起來,利用微信輔助教學,符合學生群體的閱讀學習習慣,可以很好地提高教學效果。筆者利用微信輔助護理專業技能課的教學,提高了教學質量。
1 實施方法
1.1以班級為單位,建立微信交流群。學生和任課教師全部加入,通過這個平臺進行師生、生生之間包括生活、學習、處事、情感、思想等各個方面的交流和信息的傳遞。
1.2利用學院微信公眾平臺,設立護理專欄,搭建教師和學生有效交流和探討的平臺。在護理專欄中設置"焦點話題""護理資源""操作視頻""微考"等版塊,焦點話題版塊一些與護理專業有關的熱點話題,教師和學生實時參與討論,教師根據學生討論情況進行點評和指導;護理資源版塊教師收集、整理的一些重點內容、習題等資料,為學生提供學習資料下載和查閱。操作視頻版塊教師收集的最新護理技能操作視頻或親自錄制的示范技能操作視頻,為學生提供課后再學習的條件,也可以錄制技能操作規范優秀的學生操作視頻供大家借鑒。微考版塊主要一些與護士資格考試題型一樣的考題,供學生學習和復習。
1.3訂閱與護理有關的公眾號,教師給學生推薦訂閱了有利于護理相關課程學習的公眾號,如"護理123"、"護理專業資源庫"、"ICU護理之家"、"手術室護理"等。這些公眾平臺傳播護理最新知識,傳遞護理先進理念,共享護理寶貴經驗,弘揚護理正能量,是交流學習護理知識的園地。教師們在這個微信公眾的大家庭中多方面、多渠道地學習專業知識、分享資源,不斷豐富和更新自己的知識,緊緊跟隨臨床護理最前沿的知識。由于時間、精力和專業鑒別力等因素,學生不能一一關注和學習所有的專業公眾號,就由教師有選擇地推薦"護理專業資源庫"等典型公眾號,并篩選分享其他公眾平臺的精品學習內容,學生反映很好。
1.4分享朋友圈里的有關道德文化、理想信念、國家政策和學生就業、健康等方面的信息,通過評價互動,引導學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀和就業觀,增強主動學習的動力。
2 效果
2.1在班級群里做了一個簡單的調查,每個學生平均每天瀏覽微信10次以上,90%以上的學生表示,通過微信平臺,在課余時間隨時可以關注信息、學到有用的知識,充分利用了時間邊角料,減少了時間和空間環境對學習的限制,提高了學習樂趣和效率,微信給他們的學習帶來了很大幫助。
2.2通過頻繁地在微信上交流學習,交流生活、思想、心理方面的感受和問題,師生之間的交流多了,心理上的距離拉近了。對于課堂上不敢問問題、課后不敢當面請教老師的性格靦腆的學生,更是給了一個很好的機會,在微信里能很好地提問題、自由地和老師探討,實現了教師對學生的個性化輔導。
2.3每次或分享一些知識時,學生反映很好,通過點贊、評價、討論表明他們的關注和喜歡。有些學生將"護理專業資源庫"等公眾平臺提供的信息和老師分享的重點、經典信息整理到自己的學習筆記中,如:常用藥物配伍禁忌、醫生護士都知道的150個知識點、搶救藥物口訣等,有針對性地集中學習掌握了一些重要知識點。
2.4微信的利用還起到了很好的思想教育作用,每次技能圖片、視頻和分享資源,都收到很多學生感謝老師的詞語或圖片,如老師好給力啊、老師辛苦了等,培養了學生感恩之情,從內心深處激勵她們努力學習。
3 討論
3.1微信輔助教學方式的優勢
3.1.1微信作為一種廣泛應用的交流平臺,傳播迅速,受眾廣泛,有很強的互動性,可以拉近教師與學生之間的距離,促進師生之間的交流和了解,增進師生感情,奠定教學相長的基礎。
3.1.2與傳統教學方式受時間、地點、環境約束的不足相比,微信平臺的便捷性、時效性和多元性,決定了它不受上述種種因素的限制,可以實現師生之間課上、課下的即時有效溝通,給學生提供了一個自主化學習的平臺,利用碎片化的時間隨時隨地學習,拓寬了視野,營造了靈活輕松的學習氛圍。
3.1.3平時上課時間有限,老師拓展知識的空間有限,而微信平臺為老師打造了業余輔導的第二課堂,搭建了拓展課堂知識的平臺,使教師能夠充分地利用互聯網中的大量豐富護理知識和技能操作資源,在充實自己的同時,為學生提供更好的指導。
3.1.4在這個虛擬的環境里,教學形式豐富多彩,老師和學生都能提高積極性,挖掘和發揮各自的潛能,全面提高了教學質量與效果。
3.2微信輔助教學的不足 微信作為一種新型的傳媒,對大學生的學習、日常生活、交流產生了重大影響,但同時也帶來了消極的影響,如有些負面的、消極的信息會在班級的微信群里影響學生,必須加強對微信平臺的管理,可以選定一名責任心比較強的班委隨時對班級群進行監督和管理,及時清除消極的評論和留言、圖片,發揮微信群的積極作用,保障其正常運行。
微信輔助方式在全國特別是落后省份高校教學中的應用尚處在起步階段,還沒有充分起到所期望實現的輔助功能,如何更好地利用和發揮微信公眾平臺的作用,是我們處在網絡新媒體時代的高校教師今后進一步研究探索的一個課題。
參考文獻:
[1]朱婷,邵陽,趙強,等.微信公眾平臺輔助教學研究 [J].中國醫學教育技術,2014,6:101-103.
護士考試心得范文1情為你所系,心為你所想,力為你所傾,20xx年的護士考試一去不復返,考試結束后,心中久久不能平靜,一直牽掛的還有----護士非在編人員考試成績。
窗外的天是灰蒙蒙的,我的心沉沉的,坐在電腦前,沒有絲毫的寫作興趣,腦海里又浮現出這次考試試題,我不敢再往下想,因為我知道我沒好好復習過,心里一直存在僥幸,成績一定很差,通知考試前的那幾天,看著別的同事都在埋頭復習,唯有我還在得過且過的混日子,對考試毫不重視。直到考試前一天,我才囫圇吞棗了一遍,便匆匆忙忙的去應考,想起來還真是后悔不已。
接下來的操作考試,我沒有坐以待斃,這次一定要好好努力。每天我利用下班后的空余時間,穿梭在臨床一線科室,跟著姐妹們練到很晚,眼看千遍不如手過一遍,人家用過的輸液器、注射器、液體、空瓶針劑等各種操作用物,我拿回來當寶,自己反復試用,抽液體的手勢、握注射器的姿勢,各種操作的規范,我都不厭其煩的一遍遍的練習,但是到了考場上還是緊張的手忙腳亂,基本流程沒做完時間就已經超過。
通過這次考試,我總結了一下不足之處,還是由于自己臨床經驗不足,沒有去更多的實踐,又加上心里素質特別差。最重要的的原因還是平時接觸少,自己又比較懶惰,沒有主動的習慣,閑暇時間還想著玩手機、網購等。對于操作練習也不是很多,所以考試時缺乏熟練、規范,明明會做,但由于過度緊張,害怕做錯,這樣就影響了操作速度,在別人看似很簡單的操作讓我搞的一塌糊涂。
在接下來的這一年,我會好好努力,吸取教訓、勤學苦練,爭取在明年的考試中脫穎而出。
護士考試心得范文2執護士資格證,是我們每個護士人夢寐以求的,為了把它考下來,我相信大家都用了不少努力,甚至是一遍一遍的失敗,又一遍一遍的爬起,沒有人說:我不行,我放棄,因為理想不是說放棄就放棄的一場旅行!
20xx年7月的10日,聽聞護士考試成績終于公布了,我懷著忐忑的心情,用帶著幾分顫抖的手在電腦上輸入姓名和身份證號,幾個紅色的數字瞬間映入眼簾,我的心仿佛一下子縮成一團,稍微穩了一下神,再一次認真的核實了一遍,沒錯,我護士考試居然過了,我的興奮再也按捺不住,如同火山瞬間噴發,我忽然如孩童般蹭的跳了起來,高喊著:“過了,過了” 我之所以如此失態,因為我知道自己是多么在乎多么努力。付出總有回報,我的這份成功離不開那些日子的付出,更離不開百通世紀老師們的幫助。 說起百通世紀醫考培訓中心,由于我的基礎比較差,所以在選擇網校的時候特別的注意,當看到百通世紀醫考培訓把護士培訓分為:護士沖刺班、報過班、押題班、速成班、最后一眼看到基礎班!!!我想一個網校把班型分的如此詳細,顯然是針對個人素質而定的學習計劃,這樣豈不是更適合我這樣基礎差的學生?于是我拿起了電話,撥打了:4000-585-123,在百通世紀的護士培訓上留下了我的名字。
與君初相識,猶如故人歸,初次結識百通世紀,便仿佛遇見給予我無限正能量的人,眾所周知冰凍三尺非一日之寒,何況是那么難考的護士考試?在沒遇到百通世紀之前,我就是在做護士的題海戰術,一天不斷的看書、背書、做題等等,但結果呢,不僅是工作沒做好,連學習也沒學好,后來遇到百通世紀,一切就變了.....
剛開始,我是先試聽了一節百通世紀老師的課,內容重點突出,言簡意賅又不有失幽默,百通世紀就像是以為老者,恨不得把他畢生所學全部傳授給你,又像是以為故人向你推心置腹。
聽百通世紀督導老師的建議,買了百通世紀出版的《護士黃金考點》、《命題人終極題庫》等書,和講課視頻對比著學, 由于平時工作都夠忙的焦頭爛額,我把這段忙的時間最為檢驗學習成果的標準,當時近中午,病人稀少的時候,我趁空做幾道錯題,當皓月當空,萬籟俱靜的時候,我還在盤點今日的收獲,當疲憊爬上身體,我竟發現我已在護士的知識里暢游了一番!后來百通世紀的老師說,百通世紀的微信公眾號會經常更新一些考點、記憶方法等,于是我又關注了百通世紀的微信公眾號:baitognshiji,很顯然這又是我走向成功的催化劑!!!
子規夜半猶啼血,不信東風喚不回,我拿著準考證走進考場,那激動的感覺不次于當年參加高考,但是當看到試卷上的知識點老師基本都講過,心里那懸著的石頭終于落了地,把所有題的答案涂上。走出考場,全身說不出的輕松,成績出來的那一天就出現了文章開頭的一段。
護士考試心得范文3ICU護士工作心得
我離開學習、生活了四年的校園,到ICU工作接近三個月了。在這三個月時間里,我親身感受到ICU全體醫護人員對病人的關心、愛護與同情心,以及什么是奉獻和敬業,而不是那些所謂的思想課、口號。作為新護士,我更感受前輩護士對我的無限關懷與幫助。
ICU,重癥監護室,很多護士一聽到者名字就有點怕,不僅僅是因為辛苦與忙碌,更是因為ICU里到處充斥著死亡的陰影和病魔的殘忍。我們曾經自詡這里是一個沒有硝煙的戰場。在這里,我們時刻準備著投入與死神抗掙的一場戰斗。雖然,緊張忙碌已成了我們的習慣,然而,生離死別并沒有麻木我們的心靈。每有生命離世,我們總會惋惜,會心痛。如有患者克服了重重困難從死亡線上掙扎回來,我們會欣喜,會慶幸。
關鍵詞:一體化教學 護理學 應用
理實一體化作為職業學校的一種教學方法,完全符合以就業為導向,以能力為本位的教育理念,符合學生的認知規律,能使學校專業教學目標與現代企業用人要求達到高度一致,因此,應該在職業類學校全面推廣。近3年來,我校在《護理學基礎》課程中進行了教學方法的改革與創新,應用一體化教學模式,取得了較好的成績。
一、實施背景與目標
《護理學基礎》是中職學校護理專業的核心課程,它涵蓋了臨床護理工作的基本理論知識與技能操作,對培養護生的專業核心能力有著至關的作用,是護生今后從事護理工作必需的知識儲備。在護理學科迅速發展的當今,傳統的教學模式與陳舊的教學內容(課堂以教師為中心,以“滿堂灌”的講授法為主的培養模式),培養的學生只會“紙上談兵”。不會成為社會需求的符合職業標準的技能人才,不受用人單位的青睞。2010年,應教育部兩文件要求,職業學校“推動教、學、做的統一,實現學生全面發展。”我校護理專業教師深入醫院進行“用人單位人才需求調研報告”。根據企業需求的人才特點,以就業為導向,以能力為本位,創新人才培養方案與課程體系改革。推行理實一體化教學模式,培養社會急需的高素質技術技能型衛生人才。
二、實施過程
理實一體化教學強調以教師為主導,學生為主體,通過設定教學任務,讓師生雙方邊教、邊學、邊做。從教學內容、教學設備、教師的培養等諸多方面進行資源整合創新,從而構建新型課程體系。具體實施如下:
1.構建一體化教室
一體化教室是實現“一體化”教學的保障。我校新建的護理實訓中心,建筑風格、裝飾裝潢、儀器設備的布置最大限度的仿真醫院護理工作環境設計,集教、學、做等功能為一體的教學基地。共設有一體化教室8間,模擬病房16間,模擬護士站、ICU等。同時,將醫院人文文化引入,發揮隱性課程的育人功能。此外,我校學生就業創業孵化基地(綜合門診部)為學生在校學習期間提供臨床見習、實習的機會,為學生理論知識學習到臨床實踐學習搭建溝通的橋梁。
2.打造一體化教師
一體化教師是實施一體化教學的關鍵。我校與多家醫院合作,采取“送出去,請進來”的模式,打造一支精煉能干的、能勝任“一體化”教學的“雙師型”教師隊伍。3年來,我學科選派多名專業教師深入臨床,進行專業知識的“充電”與更新。同時,以護理20班作為實驗班,聘請海南省人民醫院多名資深護士長作為兼職教師任課;定期召開專業教師與兼職教師的學術交流會;探討教育教學問題,相互取長補短,共同進步。適應新的教學模式,提高教學質量。
3.編制“一體化”教材
經過反復的調研、論證,我校專業教師邀請臨床專家共同編寫《護理實訓一體化教材》校本教材,以及配套的教學大綱和教學計劃。該教材劃分為9大模塊,19個護理項目和61個工作任務。教學內容以企業需求為核心,接近企業工作過程,實現理論知識與技能訓練的高度結合。教學過程以任務為主線,教師為主導,學生為主體,完成工作任務,達到學習知識點的目標。
4.教學方法的一體化
理實一體化教學法是一種復合型的教學方法,包括項目教學法、案例分析法、角色扮演法、演示法等。
教師可依據教學內容與課堂設計過程,靈活采用一種或多種,使教學內容直觀化、感性化,有助于學生理解記憶課堂內容。
5.應用“一體化”考核評價標準
根據教學大綱確定本門課程的考核范圍和難度。著重考核學生對知識目標、能力目標、情感目標的掌握程度和實際的應用能力。制定了“343考核評價模式”,總評分由理論考核、操作考核、平時考核三部分成績組成,各部分的比例為3U4U3,并充分發揮考核評價在教學過程中的反饋、激勵和引導作用。
三、一體化教學模式在課堂中的具體應用
以任務“為昏迷患者實施口腔護理”為例,具體的步驟如下:
1.引出項目,明確任務
任務:為昏迷患者實施口腔護理。這一環節的目的,是讓學生知道“做什么”,即明確學習目標和任務。引出課題:口腔護理,引起形式可以多種多樣化。
2.制定方案,明確步驟
這一環節的目的,是讓學生知道“怎么做”,即明確完成項目的操作步驟。在教師的引導下,學生查閱相關書籍與教材,觀看口腔護理視頻,制定完成口腔護理的流程圖。
3.小組合作,實施方案
這一環節的目的,是讓學生在“做中學”,即讓學生在實際操作中獲取知識、習得技能、提高能力,小組選派代表在昏迷患者身上實施口腔護理。
4.檢查評價,完善方案
教師應用一體化教學法,講解口腔護理理論知識與示范口腔護理操作,小組內、小組間的相互檢查和評價,來優化完成項目的方案。
5.鞏固訓練,總結提高
學生自主選擇薄弱環節進行鞏固訓練,教師巡回指導,師生共同探討;課堂總結提高。
四、討論
首先,理實一體化教學,是當前職業學校課堂教學一種新的教學模式,充分發揮教師的主導作用,努力將新的教學思想、教學理念和教學方法引入“一體化教學”模式。此模式適用于當前中職生現狀,直觀形象,充滿趣味的課堂可以幫學生擺脫枯燥無味學習,調動其學習的積極性,激發其求學欲望,提高其綜合知識的應用能力。實施一體化教學3年來,我校護理專業學生在不斷創造佳績。在全國護理技能比賽中,取得好成績。護士資格考試通過率年年創新高。畢業生的就業率高達96%。可見,一體化教學明顯提高了教學效果。
其次,理實一體化作為一種全新的教學模式,實施過程中也存在難度:教師經驗不足,教學時間安排不妥,課程設計不合理等。因此,不斷探討、充實、完善并發展一體化教學,實現真正意義上的一體化教學,培養適應社會需求的高素質、技術技能型衛生人才,是每位專業教師的當務之急。
參考文獻:
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