icu患者基礎(chǔ)護(hù)理
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icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文第1篇
【關(guān)鍵詞】
icu; 非計(jì)劃性拔除氣管插管; 氣管插管
非計(jì)劃性拔管(UEX)是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者將氣管插管拔出或氣管插管脫落,也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。我院ICU2007~2009年氣管插管病例164例,發(fā)生非計(jì)劃性拔管6例,現(xiàn)將原因及護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2007年3月至2009年3月,我院ICU氣管插管患者164例,男性98例,女性66例,年齡7~84歲,平均年齡(58±12)歲,所有均為經(jīng)口氣管插管,其中發(fā)生非計(jì)劃性拔除氣管插管男性4例,女性2例。
2 原因分析
2.1 缺乏有效的約束,約束帶綁的過松,位置過高,患者可自行脫開,雙手未包裹2例。
2.2 缺乏有效的固定 油漬,汗?jié)n可使膠布粘性減弱固定不牢使插管脫落。劇烈咳嗽、吸痰1例。
2.3 缺乏有效的鎮(zhèn)靜1例。
2.4 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、巡視不夠1例。
2.5 氣道梗阻 痰痂將氣管插管阻塞,術(shù)后患者不耐受、將氣管插管咬扁,致氣管插管梗阻1例。
3 護(hù)理對(duì)策
UEX是ICU臨床風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視的重點(diǎn)問題之一,以上6例UEX患者經(jīng)采取積極搶救措施,未造成不良后果,從以上6例UEX(非計(jì)劃性拔管)中得出、只有采取預(yù)見性護(hù)理措施,UEX突發(fā)率才會(huì)下降。
3.1 對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 對(duì)護(hù)士加強(qiáng)專科技術(shù)培訓(xùn)和管理,尤其對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。使她們能充分掌握風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估技巧,熟悉與氣管插管患者的溝通技巧,如用手勢(shì)、畫板等與患者交流,以增進(jìn)了解患者內(nèi)心的情感和需求。并知曉發(fā)生UEX時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,出現(xiàn)UEX事件后進(jìn)行分析討論,尋找原因,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,無論何種原因均列為護(hù)理缺陷,以加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。
3.2 改進(jìn)對(duì)氣管插管患者氣道的管理 傳統(tǒng)濕化氣道是在為患者吸痰時(shí),向氣道內(nèi)注入5~10 ml濕化液,改良后方法為,用微量泵10 ml/h持續(xù)將濕化液泵入氣道規(guī)定每1~2 h定時(shí)吸痰,用0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化霧化吸入(氧流量為8L以上),4次/d,可以使患者氣道保持恒溫濕潤(rùn),避免痰痂形成,而使氣道梗阻。
3.3 實(shí)施保護(hù)性約束 對(duì)有拔管危險(xiǎn)因素的患者采取適當(dāng)?shù)募s束,對(duì)術(shù)后麻醉未完全清醒,反復(fù)插管,對(duì)插管不耐受者等都是潛在的有意或無意的拔管的危險(xiǎn)因素,因此,我科針對(duì)此類患者,視情況只約束兩上肢,極度煩躁者約束四肢,約束肢體處于功能位置,約束時(shí)松緊適度,以能放入一指為宜,固定兩上肢以患者抬頭不能用手觸摸到插管為宜,并2 h放松約束帶一次,協(xié)助被動(dòng)活動(dòng),使患者處于舒適。變換或檢查需松脫約束時(shí),以緊握患者雙手,以防UEX(非計(jì)劃性拔管)的發(fā)生。
3.4 及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間留置氣管插管的患者,如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁時(shí),遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑持續(xù)靜脈微量泵推注(如異丙酚、地西泮等),可減輕患者不適感,對(duì)某些慢性呼吸道疾病如COPO,盡可能選用經(jīng)鼻插管,因其管徑細(xì),對(duì)咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影響進(jìn)食水。
3.5 妥善固定氣管插管 固定插管前,保持患者面部清潔、干凈。傳統(tǒng)的氣管插管固定方法是,氣囊注入3~5 ml空氣固定、并用兩條膠布固定插管在面頰部。我們?cè)诖?a href="http://www.juzijia.cn/haowen/184109.html" target="_blank">基礎(chǔ)上加用棉布寸帶,繞過患者頭顱一圈,從枕后到插管上系牢,再環(huán)繞1~2圈打結(jié),松緊以容納1指、推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜。患者盡量用一個(gè)牙墊(當(dāng)年齡較大無牙齒時(shí),可在插管兩側(cè)分別放置牙墊)將插管與牙墊一起牢固固定,記錄插管到門齒處的刻度,膠布固定,潮濕時(shí)及時(shí)更換,班班交接,記錄并檢查。護(hù)理人員協(xié)助患者翻身時(shí),應(yīng)保護(hù)氣管插管,避免因牽拉氣管插管而引起UEX。
3.6 一旦發(fā)生意外拔管,應(yīng)按嚴(yán)重呼吸衰竭處理,在醫(yī)生到來之前,可采用面罩高流量吸氧,也可用簡(jiǎn)易呼吸囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。
icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文第2篇
方法：回顧性分析我院收治的32例ICU危重癥患者。所有患者在接受治療、ICU常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)。
結(jié)果：18例患者康復(fù)出院，12例患者的病情與癥狀得到了明顯的改善與緩解，2例患者由于多種原因搶救無效死亡。
結(jié)論：對(duì)ICU危重癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，能夠有效的改善和緩解患者嚴(yán)重的臨床癥狀，保障患者的生命安全。
關(guān)鍵詞：ICU危重癥護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0379-02
ICU是醫(yī)院特殊病房，一般采用有創(chuàng)治療、監(jiān)護(hù)治療方式，同時(shí)執(zhí)行的是全封閉式管理工作，所以ICU危重癥患者均存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng)與心理壓力。如何實(shí)施有效的治療護(hù)理方案對(duì)于ICU危重癥患者的治療與后期康復(fù)至關(guān)重要。而醫(yī)護(hù)人員作為治療護(hù)理方案的主要執(zhí)行者與參與者，在對(duì)ICU危重癥患者的護(hù)理過程中發(fā)揮著十分重要的作用[1]。本文回顧性分析我院近兩年收治的ICU危重癥患者，探討綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。本文收集并選擇2011年3月至2013年1月期間收治的32例的ICU患者，均為行手術(shù)治療后的危重癥患者，男性患者18例，女性患者14例。其中，心胸外科患者16例，神經(jīng)外科患者7例，普外科患者5例，骨科2例，其他科2例。
1.2方法。本組所有患者在接受治療、ICU常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理、管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理。
2結(jié)果
經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理后，18例患者康復(fù)出院，12例患者的病情與癥狀得到了明顯的改善與緩解，2例患者由于多種原因搶救無效死亡。
3討論
3.1ICU患者的心理護(hù)理。ICU是集危重、搶救與術(shù)后患者于一體的治療，其環(huán)境特殊、氣氛嚴(yán)肅，患者心理反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)很大差別。首先，醫(yī)護(hù)人員可主動(dòng)向患者介紹ICU病室情況，簡(jiǎn)單介紹ICU病室的其他主要醫(yī)護(hù)人員，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)治療能力有所了解，調(diào)節(jié)患者的緊張情況，盡量滿足患者的合理需求。其次，醫(yī)護(hù)人員不能一味地注意監(jiān)護(hù)儀器，應(yīng)結(jié)合患者的肢體表述，尤其是對(duì)于行呼吸機(jī)、氣管切開的危重癥患者，可以通過書寫的方式與患者進(jìn)行交流，緩解患者的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。另外，給患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸以及排便等護(hù)理時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的遮擋，盡量減少時(shí)間，進(jìn)行其他基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕緩，給予患者貼心的關(guān)愛，保證良好的醫(yī)患關(guān)系。
3.2ICU各種管道護(hù)理。ICU危重癥患者由于病情危重，為了保證治療效果常需要在體內(nèi)留置多根管路。首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該評(píng)估意外拔管的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定與肢體約束等情況采對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施，為患者提供盡可能舒適的護(hù)理。其次，對(duì)于安置氣管的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)管路進(jìn)行定期的長(zhǎng)度測(cè)量，行氣管插管前，應(yīng)保持患者面部清潔；粘膠布時(shí)，可通過兩側(cè)水平分力適當(dāng)調(diào)整管路；對(duì)于活動(dòng)度大的患者，管路固定方式可選擇扁帶繞頸式[2]。
另外，醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)ICU危重癥患者的巡視，護(hù)理操作必須嚴(yán)格遵守規(guī)范化的操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量與患者的安全。
3.3呼吸道護(hù)理。首先，對(duì)于行手術(shù)治療的危重癥患者，若患者術(shù)后是清醒的，且無或有輕度呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，則可給予合作型護(hù)理，也就是醫(yī)護(hù)人員充當(dāng)指導(dǎo)角色，患者接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員向患者講清呼吸道護(hù)理的重要性，幫助患者定時(shí)翻身拍背，協(xié)助患者進(jìn)行有效咳痰。具體的咳痰護(hù)理方法是：協(xié)助患者取坐位或者半臥位，上身可適當(dāng)前傾；用雙手固定患者腹部或者手術(shù)部位；指導(dǎo)患者深呼吸幾次，之后適當(dāng)縮緊胸部后行爆破性咳嗽。同時(shí)，患者術(shù)后應(yīng)給予濕化吸氧，對(duì)于痰液粘稠患者可進(jìn)行超聲霧化治療。
其次，對(duì)于術(shù)后昏迷并發(fā)呼吸衰竭的危重癥患者，則應(yīng)給予被動(dòng)性護(hù)理，也就是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的單向護(hù)理作用。呼吸道綜合護(hù)理方法是：2-3小時(shí)幫助患者進(jìn)行1次翻身，避免因分泌物引起的窒息；翻身拍背時(shí)，五指并攏略彎曲行從上而下拍動(dòng)；行吸痰護(hù)理時(shí)，可用直側(cè)孔橡皮管與吸痰管進(jìn)行操作，一定要注意吸痰動(dòng)作輕緩，吸痰前后給予患者充分吸氧，每次時(shí)間在15秒之內(nèi)為宜。
3.4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。多數(shù)ICU危重癥患者神志不清或處于昏迷狀態(tài)，且存在吞食困難、食管反流征呈陽性癥狀。對(duì)于此類ICU危重癥患者，可幫助患者處于高頭位，并給予30°-35°的鼻飼。一定要控制好鼻飼的速度，可給予適當(dāng)?shù)奈改c動(dòng)力藥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反流或者誤吸等現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止給養(yǎng)，清除氣道內(nèi)異物。同時(shí)，對(duì)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的ICU危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員一定要根據(jù)患者的胃液情況判斷耐受情況。若鼻飼營(yíng)養(yǎng)濃度低，可造成營(yíng)養(yǎng)缺乏；若鼻飼注入量過多，可導(dǎo)致胃腸道內(nèi)壓力過高，會(huì)造成惡心、腹痛等不良反應(yīng)。對(duì)于鼻飼營(yíng)養(yǎng)液的溫度也應(yīng)嚴(yán)格控制，一般維持在37.5℃-39.5℃為宜。
此外，對(duì)于ICU危重癥患者，還有許多護(hù)理方面，如：疼痛、機(jī)械通氣不適引起的躁動(dòng)、低氧血癥、褥瘡、感染、睡眠等方面護(hù)理，限于篇幅，本文不進(jìn)行一一闡述了。
4結(jié)論
綜上所述，ICU危重癥患者病情變化無常，醫(yī)護(hù)人員一定要給予患者有效的綜合護(hù)理，積極配合主治醫(yī)生，真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，這樣才能保證危重癥患者救治過程中的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文第3篇
【關(guān)鍵詞】ICU；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床觀察
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0067-02
The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU
Chen Jing Chen Yuqin He Jie
【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.
【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation
重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU） 作為現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急危重癥及多臟器衰竭病人的特殊專科，而且只是短期集中監(jiān)測(cè)治療可能挽救生命的病人，其內(nèi)配備有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及各種可能得到的最先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和治療手段，其護(hù)理工作量可占整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的30%〖1〗，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，近年來，由于諸多原因，臨床上基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象〖2〗。
為響應(yīng)衛(wèi)生部2010年提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的號(hào)召，落實(shí)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部夯實(shí)臨床基礎(chǔ)護(hù)理的部署，ICU為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”，保障醫(yī)療安全，加大力度改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)過半年多的實(shí)踐，取得了滿意的效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男55例，女22例，年齡在3～87歲，平均49.17±20.22歲，將2010年3～4月入住ICU的82例危重患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男53例，女29例，年齡在1～87歲，平均54.71±21.76 歲，兩組患者疾病診斷多為慢性阻塞性肺部疾病、車禍傷（多發(fā)傷）、腦出血、心肺腦復(fù)蘇術(shù)后等。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法:將危重患者按入住ICU的時(shí)間先后分為對(duì)照組78例和實(shí)驗(yàn)組82例，對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行臨床護(hù)理和監(jiān)測(cè)，其部分基礎(chǔ)護(hù)理工作（包括床上擦浴、洗頭、修剪指甲、更換床單、呼吸機(jī)管道的消毒等），由護(hù)工協(xié)助完成。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士加強(qiáng)常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，單獨(dú)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、壓瘡預(yù)防護(hù)理、臥床患者更換床單、生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)管道的消毒等各項(xiàng)護(hù)理，對(duì)兩組患者及家屬的滿意度、患者并發(fā)癥的發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量等方面進(jìn)行比較。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率由護(hù)士長(zhǎng)按照川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有25個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分為100分，得分＞90 分為合格,＜90分為不合格；患者及家屬的滿意度按醫(yī)院自設(shè)的患者及家屬滿意度問卷調(diào)查表, 對(duì)兩組患者或家屬在轉(zhuǎn)科或出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共設(shè)20個(gè)問題 ,總分100 分 ,每題以滿意 5分 ,基本滿意 3 分 ，不滿意 1 分作答，得分＞90 分為滿意，＜90分為不滿意；患者并發(fā)癥的發(fā)生率指患者在ICU治療期間發(fā)生的并發(fā)癥的例數(shù)與總?cè)胱∪藬?shù)之比。統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS statistics 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬的滿意度的比較（表1），實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率與對(duì)照組有差異，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率明顯增高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度與對(duì)照組有差異，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬的滿意度顯著提高（P＜0.01）。
表1 兩組在基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和患者及家屬滿意度的比較
2.2 兩組患者在ICU治療期間并發(fā)癥發(fā)生率的比較（表2），實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染并發(fā)癥與對(duì)照組有差異，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染并發(fā)癥明顯減少（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生尿路感染和皮膚改變的并發(fā)癥無明顯差異（P＞0.05）。
表2 兩組患者在ICU治療期間并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
3.1 提高了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ,以人為本觀念的建立是對(duì)護(hù)理工作的很大挑戰(zhàn) ,應(yīng)對(duì)的策略只能是把護(hù)理實(shí)實(shí)在在做到病人身上,讓病人實(shí)實(shí)在在感到護(hù)士就在他的身邊〖2〗。有一份調(diào)查〖3〗顯示 ,諸如服藥、肢體功能鍛煉,臥床患者的皮膚護(hù)理、臥床翻身、鼻飼等臨床基礎(chǔ)護(hù)理本應(yīng)由護(hù)士完成 ,但實(shí)際工作中卻有75.1 %的臨床護(hù)理工作由護(hù)工及家屬完成。在臨床工作中，對(duì)照組由于護(hù)理人力資源短缺,其部分的基礎(chǔ)護(hù)理工作,如床上擦浴、洗頭、修剪指甲、更換床單、呼吸機(jī)管道的消毒等由護(hù)工協(xié)助完成，其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的合格率為87.2%（表1）。隨著科室的發(fā)展，人員配置的逐步增加，管理者加大對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理中“軟指標(biāo)”（生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察等）的監(jiān)管力度，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)操作、監(jiān)護(hù)技術(shù)等知識(shí)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和考核，不斷深化護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，因此，實(shí)驗(yàn)組由低年資護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、壓瘡預(yù)防護(hù)理、臥床患者更換床單、生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)管道的消毒等各項(xiàng)護(hù)理，其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的合格率達(dá)到97.6%%。大大地提高了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。
3.2 提高了護(hù)士執(zhí)業(yè)技能和專業(yè)情感:為了響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，川北醫(yī)學(xué)院實(shí)施對(duì)護(hù)士的分層次管理。由低年資護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理，高年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)。當(dāng)下低年資護(hù)士存在資歷尚淺，經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力欠缺等一系列問題。把基礎(chǔ)護(hù)理交給他們，一是積累經(jīng)驗(yàn)，鍛煉純熟的操作技能和應(yīng)對(duì)緊急狀況的能力；二是培養(yǎng)其“以病人為中心”的專業(yè)情感，使他們從專業(yè)技能到心理情感完成蛻變。
3.3 提高了患者及家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的滿意度:臨床上實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，得到了患者和家屬的肯定和贊揚(yáng) ,真正體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨和以人為本的服務(wù)內(nèi)涵〖4〗。患者及家屬的滿意率由對(duì)照組的83.3%上升到實(shí)驗(yàn)組的98.8%（表1），較前顯著的提高，患者及家屬對(duì)護(hù)士的工作表現(xiàn)出理解和支持，大大減少了糾紛的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。
3.4 減少了患者在ICU治療期間并發(fā)癥的發(fā)生:1999年衛(wèi)生部醫(yī)政司主持編寫的《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)手冊(cè) 》中規(guī)定: 護(hù)工主要承擔(dān)病房清潔及患者的臉盆、痰盂、便器的清潔消毒工作,根據(jù)需要協(xié)助患者領(lǐng)送物品、送檢病理檢驗(yàn)標(biāo)本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的護(hù)工雖然經(jīng)過短期的培訓(xùn)，但缺少系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，素質(zhì)參差不齊，大多憑經(jīng)驗(yàn)，存在各項(xiàng)操作不規(guī)范，缺乏無菌觀念，對(duì)患者的責(zé)任心和細(xì)心不夠等問題，存在很大的安全隱患，患者一但出現(xiàn)問題，后果將不堪設(shè)想。在臨床實(shí)踐工作也證實(shí)了這一點(diǎn)，對(duì)照組部分的基礎(chǔ)護(hù)理工作由護(hù)工協(xié)助，其發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組比較，明顯升高（表2）。實(shí)驗(yàn)組在尿路感染與皮膚發(fā)生改變并發(fā)癥方面與對(duì)照組比較，無明顯區(qū)別，說明管理層強(qiáng)調(diào)了臨床基礎(chǔ)護(hù)理，特別重視了危重患者的護(hù)理，護(hù)士與護(hù)工協(xié)助進(jìn)行部分護(hù)理工作，也減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的減少，縮短了患者的住院時(shí)間，有利于患者的早日康復(fù)。
總之，加強(qiáng)ICU的基礎(chǔ)護(hù)理，可提升ICU基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高患者在ICU治療期間患者及家屬的滿意度，減少氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，讓護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕了患者的痛苦，增進(jìn)了護(hù)患溝通，減少醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
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icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； ICU； 應(yīng)用
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0099-03
2010年全國(guó)護(hù)理會(huì)議提出：在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]。為落實(shí)活動(dòng)要求，提高護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院也由點(diǎn)帶面已經(jīng)在全院各臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成了臨床護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。筆者所在醫(yī)院ICU有其顯著的特殊性：封閉的救治環(huán)境，收治的患者急危重，不允許家屬陪護(hù)，患者的吃喝拉撒全由護(hù)士承擔(dān)。根據(jù)科室特點(diǎn)，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在科為醫(yī)院綜合ICU，有編制床位7張，護(hù)士20名，均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。年齡20～47歲。工作年限：1年以內(nèi)護(hù)士4名，2～4年護(hù)士9名，4年以上護(hù)士7名。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷層次：本科8名，大專3名，中專9名。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法
1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念 隨著護(hù)理模式由功能制向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作要求也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在注重患者治療同時(shí)，也要滿足患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者的權(quán)利，滿足患者“醫(yī)療+舒適”的需求[3]。科室根據(jù)自身特點(diǎn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，對(duì)患者采取一對(duì)一專人護(hù)理，護(hù)理人員在工作中強(qiáng)化以“患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供包括專科治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理在內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。
1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)
1.2.2.1 重視新入科護(hù)士的崗前培訓(xùn) 由于ICU工作特殊性，每一位入科護(hù)士需了解掌握的知識(shí)技能較多，如ICU工作制度、院感知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理操作、搶救配合、病情監(jiān)護(hù)、護(hù)理文書書寫及專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)等。所以科室制定了周密的新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃，安排工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、業(yè)務(wù)嫻熟、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的老師帶教，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后方能單獨(dú)上崗，以幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)ICU護(hù)士角色，努力提高自己，保障上崗后的工作安全。
1.2.2.2 制定并認(rèn)真落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃 ICU護(hù)士即有醫(yī)院的分層培訓(xùn)，又有科室分層培訓(xùn)要求，達(dá)到基礎(chǔ)培訓(xùn)與專科培訓(xùn)相結(jié)合，提升理論操作水平。
1.2.2.3 多途徑開展專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 計(jì)劃學(xué)習(xí)與隨機(jī)學(xué)習(xí)相結(jié)合。計(jì)劃學(xué)習(xí)如每周的護(hù)理制度學(xué)習(xí)，每月的護(hù)理業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房，每季的院感知識(shí)學(xué)習(xí)。科室遇疑難病、少見病主動(dòng)查找相關(guān)資料，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，以提高對(duì)疾病的認(rèn)知與護(hù)理水平。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師交流溝通，就疑難、重點(diǎn)治療護(hù)理問題進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)，以便做到查疑補(bǔ)缺，有效地杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高[4]。創(chuàng)造條件鼓勵(lì)護(hù)士外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專科新知識(shí)、新理念、新技能，以帶動(dòng)科室護(hù)理工作的進(jìn)步發(fā)展。
1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者安全
1.2.3.1 保證各種儀器設(shè)備及急救藥品完好率100% 儀器設(shè)備及急救藥品實(shí)行專人管理。日常工作中扎實(shí)做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，每周認(rèn)真清理搶救箱并登記，為搶救工作提供有力保障。
1.2.3.2 加強(qiáng)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理 ICU護(hù)士既承擔(dān)危重患者搶救、病情監(jiān)護(hù)與治療用藥，又要落實(shí)各項(xiàng)專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和管路護(hù)理，護(hù)理工作繁重瑣碎，每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都要認(rèn)真做好，不能流于形式。同時(shí)科室將這些細(xì)節(jié)工作納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容督促檢查，以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
1.2.3.3 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，減少護(hù)理缺陷發(fā)生 經(jīng)常查找護(hù)理工作中存在的安全隱患并進(jìn)行分析提出防范措施，提高護(hù)士預(yù)見性護(hù)理意識(shí)。對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，如意外導(dǎo)管拔除或脫落等，及時(shí)組織科室人員討論分析，制定改進(jìn)措施并督促執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。
1.2.3.4 嚴(yán)抓護(hù)理文書書寫質(zhì)量 按照江西省護(hù)理文書書書寫標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好科內(nèi)兩級(jí)質(zhì)控。督促護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)理記錄體現(xiàn)專科特色，提高記錄內(nèi)涵。
1.2.4 重視基礎(chǔ)護(hù)理，增進(jìn)患者舒適感 ICU患者大多病情危重，無生活自理能力，基礎(chǔ)護(hù)理成為ICU護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量與疾病康復(fù)。筆者所在科護(hù)士按時(shí)為患者進(jìn)食進(jìn)水，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求。為患者口腔護(hù)理2次/d、尿管護(hù)理2次/d，擦浴1次/d，床上洗發(fā)1次/周，必要時(shí)隨時(shí)清洗。及時(shí)修剪長(zhǎng)指甲，翻身拍背1次/2 h，隨時(shí)保持床單位清潔、平整。為患者營(yíng)造安靜、整潔的救治環(huán)境，盡量降低病區(qū)噪音，醫(yī)護(hù)人員盡量做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。患者置身于舒適的環(huán)境中，才能心情舒暢，感到安全和完全放松[5]。
1.2.5 注重護(hù)患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷
1.2.5.1 重視語言溝通 工作中強(qiáng)調(diào)不能只關(guān)注監(jiān)護(hù)儀上的圖形、數(shù)字的改變，而忽略了患者的存在。每天花時(shí)間與患者交流，抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者說些安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話語，給予患者持續(xù)有效的精神心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。為意識(shí)清醒的患者做任何操作，特別是使用各種約束時(shí)，向其解釋使用的必要性，消除人格受限的心理感受，取得患者配合。盡量避免在床邊討論病情，對(duì)昏迷患者的用語也要謹(jǐn)慎。在搶救患者時(shí)注意保護(hù)周圍患者，拉上隔簾或屏風(fēng)遮擋，同時(shí)給予其他患者安慰和心理上的支持。
1.2.5.2 應(yīng)用非語言溝通 有些患者因氣管插管或氣管切開，暫時(shí)出現(xiàn)語言溝通障礙，護(hù)士通過其他方式如采用肢體語言、寫字板、圖片指示牌等與患者交流，了解患者心理生理需求，及時(shí)給予幫助解決。在與患者交流時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇，注意力要集中，并不時(shí)加以點(diǎn)頭或手勢(shì)，增進(jìn)交流效果。在各種操作前適當(dāng)觸摸患者的肩膀或手臂，以示打招呼，增添了患者的溫暖感和親切感，使之更好地配合治療。
1.2.5.3 加強(qiáng)與家屬的溝通 ICU患者多起病突然，病情危重，家屬常處于恐懼、憤怒、焦慮的負(fù)性情緒中。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、愛心，帶著愛去工作，在“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式的指導(dǎo)下，懂得關(guān)心患者家屬的心理感受[5]。護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹地向家屬進(jìn)行入住ICU宣教，告知家屬ICU病區(qū)的特殊性，介紹探視制度，以得到家屬理解與配合。注重探視時(shí)間與家屬的溝通，溝通時(shí)注意語言藝術(shù)，除了坦率地向家屬告知病情，講明患者的潛在危險(xiǎn)性，同時(shí)又要讓家屬了解，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度是積極的，為家屬提供心理上的支持，增加安全感，緩解焦慮情緒。還可進(jìn)行健康知識(shí)宣教，耐心解答家屬疑問。
1.2.5.4 做好臨終關(guān)懷 在患者發(fā)生病情變化時(shí)，要懷著高度的責(zé)任心和同情心，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，同時(shí)通知家屬，以切實(shí)的搶救行動(dòng)和言談舉止，穩(wěn)定家屬的情緒。在不影響治療搶救及工作秩序的情況下，允許家屬探視，為生離死別提供時(shí)間和空間，釋放家屬沉重的悲情，以達(dá)到疏導(dǎo)心理情感的目的[5]。當(dāng)患者搶救無效死亡后，要以尊重、嚴(yán)肅、同情的心理，勸慰家屬正視現(xiàn)實(shí)，節(jié)哀順變。同時(shí)尊重家屬的習(xí)俗，盡可能滿足其合理的要求。
2 結(jié)果
提高了患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理投訴為0。日常護(hù)理工作中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，增進(jìn)患者舒適感，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，疏導(dǎo)患者恐懼、焦慮的負(fù)性情緒，做好入科宣教與探視管理，通過細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得家屬的信任與支持。通過落實(shí)各種舉措，使患者及家屬明顯感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的好處，患者及家屬滿意度從84%提升到98%。
提升了護(hù)理質(zhì)量，避免了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。通過采取一對(duì)一專人護(hù)理，為患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范了護(hù)理操作流程，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理，注重基礎(chǔ)護(hù)理工作，使ICU整體護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，有效避免了壓瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
減少了護(hù)理不良事件發(fā)生，保障了護(hù)理安全。ICU患者病情重，管路多，治療護(hù)理工作繁重，通過強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)教育，強(qiáng)化工作責(zé)任心，注重護(hù)理人員預(yù)見性護(hù)理意識(shí)的提高，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，使護(hù)理不良事件的發(fā)生明顯減少，保障了患者安全。
3 討論
“三分治療、七分護(hù)理”，這句話在ICU顯得尤為突出。通過在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理工作得到了持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)提高了護(hù)理人員工作主動(dòng)性與學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建了和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系，明顯改善了患者就醫(yī)感受，提高了護(hù)理工作滿意度，并取得了良好的社會(huì)效益。
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icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性；人文關(guān)懷；ICU；護(hù)理
隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來越高， 若僅局限于技術(shù)護(hù)理層面， 已經(jīng)不能滿足患者的心理需求和滿意度， 這就要求護(hù)理人員在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)， 還需要對(duì)患者提高人性化關(guān)懷和情感支持[1]。為此本文將對(duì)2011年2月～2013年2月期間鄭州市中醫(yī)院53例ICU患者給予持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)， 取得較為滿意的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年2月～2013年2月期間本院106例ICU患者， 其中男62例， 女44例；年齡26～84歲， 平均（55.9±2.3）歲；所有患者均在ICU內(nèi)監(jiān)護(hù)治療， 其中重度顱腦損傷33例， 腦出血20例， 復(fù)合外傷19例， 急性心肌梗死14例， 急性中毒者12例， 其他8例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組53例， 兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性， P>0.05。
1. 2 方法 兩組患者均給予ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予持續(xù)性人文護(hù)理干預(yù)， 具體操作如下。
1. 2. 1 入住ICU前的人文護(hù)理 ①患者入住ICU病房前， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹ICU病房的主要醫(yī)療設(shè)施、室內(nèi)外環(huán)境及入住后的注意事項(xiàng)。②患者因?qū)CU病房的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 認(rèn)為進(jìn)入ICU病房的患者均為患有不治之癥， 同時(shí)ICU是一個(gè)封閉空間， 常令患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理， 加大心理壓力， 情緒常易激惹或產(chǎn)生悲觀消極， 往往影響患者的心理狀態(tài)不利于康復(fù)， 也會(huì)影響治療配合度， 為此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)， 講解入住ICU是暫時(shí)性的， 也是治療過程中必要環(huán)節(jié)， 以此消除患者對(duì)ICU的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 消除恐懼緊張的心理， 提高治療的依從性[2]。③加強(qiáng)病房環(huán)境管理， 為患者提供一個(gè)人性化、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境， 改變醫(yī)院病房?jī)?nèi)常規(guī)冷色調(diào)， 調(diào)節(jié)柔和的燈光， 床單被褥的顏色換為家庭常用顏色， 并調(diào)整患者臥床姿勢(shì)及角度， 方便患者可以看到病房外的家屬， 使患者感受到家人的支持， 若患者病情允許， 可為患者提供報(bào)紙、雜志， 緩解患者在ICU的孤獨(dú)感[3]。
1. 2. 2 入住ICU后的人文護(hù)理 ①尊重患者生命價(jià)值和生活隱私， 若遇到搶救患者時(shí)， 應(yīng)時(shí)刻在患者身邊， 消除患者的恐懼心理， 另外， 若患者有放棄治療心理， 應(yīng)給予區(qū)別化護(hù)理指導(dǎo)， 對(duì)可治愈的疾病， 需根據(jù)患者家庭經(jīng)濟(jì)情況等客觀因素， 規(guī)勸患者珍惜生命， 鼓勵(lì)患者熱愛生活， 繼續(xù)接受治療， 對(duì)絕癥患者應(yīng)給予義務(wù)性人性化地護(hù)理指導(dǎo)， 以提高患者余后生活質(zhì)量。同時(shí)， 充分尊重患者的隱私， 盡量減少暴露患者， 并遵從患者的正當(dāng)隱私安全需求， 可在病床之間隔有床簾， 為患者創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立的個(gè)人空間[4]。②及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通， 認(rèn)真、真誠(chéng)、親切地回答患者及家屬所提出的問題， 并將臨床治療中有意義的康復(fù)信息傳達(dá)給患者及家屬， 提高患者的治療依從性， 并促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 另外， 及時(shí)向患者家屬講解每項(xiàng)治療費(fèi)用， 若患者的治療因受經(jīng)濟(jì)條件所限， 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)理部， 并根據(jù)患者病情及經(jīng)濟(jì)條件， 與患者及家屬共同制定合理的治療護(hù)理方案。③其他人文護(hù)理， 包括盡可能降低床邊監(jiān)護(hù)儀器產(chǎn)生的噪音和報(bào)警音量， 及護(hù)士的走路關(guān)門聲音， 給患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；對(duì)家屬有依賴心理的患者， 可延長(zhǎng)家屬陪同時(shí)間；護(hù)士在于患者交流時(shí)， 應(yīng)觀察患者的情緒變化和心理動(dòng)態(tài)變化， 并及時(shí)給予認(rèn)為關(guān)懷。
1. 2. 3 離開ICU時(shí)的人文護(hù)理 患者離開ICU病房之前， 護(hù)理人員應(yīng)先與普通病房取得聯(lián)系， 做好接洽工作， 并為患者拉起病床上的護(hù)攔， 保障患者在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中不墜床， 在運(yùn)轉(zhuǎn)途中注意保暖， 平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)患者。對(duì)患者進(jìn)行精神支持， 鼓勵(lì)患者繼續(xù)接受治療， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力。
1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治療依從性， 采用問卷調(diào)查法， 分為完全配合、基本配合、不配合3個(gè)等級(jí)， 配合度為完全配合率+基本配合率， 以治療配合度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)理滿意度， 采用問卷調(diào)查法， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)， 滿意率為非常滿意率+滿意率， 以滿意和不滿意作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力包括ICU科室管理、專業(yè)護(hù)理技能、專業(yè)文化知識(shí)、護(hù)理文書書寫、面對(duì)應(yīng)急危險(xiǎn)事件的處理能力、面對(duì)護(hù)患糾紛的處理能力。
2 結(jié)果
2. 1 兩組治療依從性 觀察組配合度98.11%， 明顯高于對(duì)照組的75.47%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P
2. 2 兩組護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)能力 觀察組滿意度和護(hù)理服務(wù)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組， P
3 討論
一般ICU患者的病情均較危重， 患者往往會(huì)對(duì)自身疾病產(chǎn)生恐懼感， 相較于普通患者需要更多的心理支持， 為此， ICU病房的護(hù)理人員應(yīng)在加強(qiáng)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 注重患者的心理需求和情緒變化， 給予人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)， 以促使建立和諧的護(hù)患關(guān)系， 并可調(diào)動(dòng)護(hù)士提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。
本文對(duì)ICU患者實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷， 從患者入住ICU前、入住ICU后、離開ICU時(shí)給予不間斷、系統(tǒng)性、科學(xué)性的人文關(guān)懷， 對(duì)患者情緒、需求、人格等方面加強(qiáng)護(hù)理管理， 充分尊重理解患者， 可有效提高治療依從性、護(hù)理滿意率及護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力， 并可有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
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