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高血壓屬于臨床上的慢性疾病,多數患者需要終生服藥治療,通過藥物對血壓進行控制。研究表明,非藥物治療措施(改善生活方式)也是一種非常有效的控制高血壓方法。筆者對收集的320例高血壓住院患者的后續治療情況作簡單介紹,現報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2010年1月~2011年12月住院的320例高血壓患者,男180例,女140例,年齡35~74歲。Ⅰ級高血壓70例,Ⅱ級高血壓160例,Ⅲ級高血壓90例。文化程度:小學50例,初中至高中103例,中專至大專80例,本科87例。
1.2 方法:在病區以張貼宣傳欄、發放宣傳手冊、召開病區病陪人的健康教育方法及個別疾病宣教,定期開展專題講座的方式進行健康教育。追蹤觀察1年內患者的治療依從性。
【摘要】目的:探析健康教育在社區防治高血壓疾病的效果;方法:對社區2007年6月―2013年6月社區116例高血壓患者的健康教育資料進行分析;結果: 加強健康教育,使患者掌握用藥方法,可以將血壓控制在理想水平;結論:減少或延緩并發癥的發生,有效的提高了高血壓患者的生活質量。
【關鍵詞】社區健康教育;高血壓;方法
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病,治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢,推算我國高血壓患者已超過一億人[1]。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺,血壓控制不理想。因此,社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育,有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括:高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測,社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結2007年6月―2013年6月社區106例高血壓患者的健康教育資料,其中男66例,女50例,年齡45歲―78歲,所有患者均為長期居住。
2.社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座,使其掌握高血壓病的相關知識,提高自我保健意識,改變不良的生活方式,可預防和減少高血壓病的發生。因此,社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進,一般缺乏特殊的臨床表現,而常常被人們疏忽,有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓,以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性,長期控制好血壓對提高生活質量的重要性,使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉,合理飲食,規范用藥,積極主動地參與治療,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
二、社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的方式:根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容:首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性,使病人了解高血壓病的相關知識,引導病人對該病的治療,調動其主觀能動性,從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查;對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識,如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性,使其掌握有關藥物的知識,達到正確用藥和長期堅持用藥的目的,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
三、小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,它的并發癥累及多個器官,致殘、致死率高,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康,并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率,提高高血壓病的治療效果,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
高血壓病是常見的心血管疾病。近年來,隨著人們生活水平的提高以及生存壓力的不斷增加,心血管疾病已經成為危害人類健康最重要和最常見的疾病。據統計,我國目前高血壓患病率已達18.8%,估計全國至少有2億人正面臨著高血壓及其并發癥的威脅,并且以一種驚人的速度增長,而人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率分別僅為30.2%、24.7%和6.1%,全國每年高血壓及其并發癥死亡人數超過100萬。人類許多不健康的行為和生活方式已成為高血壓病發病的危險因素,也是引發冠心病,腦卒中和腎功能衰竭的重要危險因素,高血壓不但直接危害人們的身心健康,而且還嚴重影響患者的生活質量。在高血壓病患者的護理中,對其實施社區健康教育是很重要的一環,能有效提高患者的生活質量,提高患者治療的依從性和血壓控制及對疾病處理的參與意識。
我惠山街道社區衛生服務中心自從2007年7月開始,對轄區內的高血壓患者逐步實施了規范化管理,截止2011年6份,轄區內共有高血壓患者4865人,高血壓患病率已達9.63%。不容置疑,高血壓病已經是危害我國人類健康的常見病與多發病,人們對健康的需求已遠遠超過了醫療和護理的服務范疇。“大病進醫院,小病進社區,康復在社區”的衛生服務理念已經深入人心,因此對社區高血壓病患者的健康教育起著極其重要的作用,它可提高患者掌握疾病的知識,以及了解更多的健康常識,改變人們不健康行為和生活方式,有效控制血壓,改善預后,減少并發癥的發生,從而提高患者的生活質量及生活水平,現將我中心對高血壓病患者開展的健康教育體會報告如下。
1 高血壓病患者的來源
1.1 社區就診。通過門診就診、35周歲以上首診測血壓、60歲以上老年人隨訪體檢等方式篩查出高血壓患者。
1.2 健康檔案。為社區居民建立健康檔案時發現高血壓患者。
1.3 健康體檢。通過政府舉辦的每兩年一輪企業退休職工體檢,掌握轄區內居民血壓情況。
1.4 醫院反饋。通過市公共衛生檢測預警信息平臺上直接獲取。
1.5 其他方式。如高危人群篩查、義診、免費測血壓等方式發現轄區內的高血壓患者。
2 健康教育方式
2.1 健康教育講座。中心定期為轄區內居民進行形式多樣的健康教育講座,為高血壓患者和家屬介紹高血壓的發病機制以及誘發因素,告知高血壓的危險因素、癥狀、并發癥、治療和護理等方面知識,使患者能夠了解自身疾病的表現,積極配合治療。
2.2 集中咨詢與個性化指導。利用責任醫生和護士定期下社區的機會,對轄區內的高血壓患者分別進行集中教育與個別指導。中心為每個社居委建立了固定的全科團隊,每位高血壓病人有專門的社區責任醫生和護士為他們提供責任制服務。另外中心還專門設立了健康教育小屋,定期為他們測血壓,并根據不同的患者給予針對性的指導,使高血壓患者“坐進小屋、遠離慢病”。
2.3 隨時教育。社區護士必須具備高度的責任性,利用一切機會,有針對性地進行分別教育,如講解疾病的知識、藥物的服用和注意事項、高血壓病的自我護理與保健等。
2.4 文字教育。中心通過的健康教育宣傳欄、櫥窗、健康教育走廊、健康教育卡片和健康教育處方等文字方式,指導患者了解和掌握高血壓病的知識。
2.5 影像說明:中心利用門診輸液和病房住院期間定期播放高血壓防治知識的專題VCD,讓更多的居民認識高血壓疾病的相關知識。
2.6 電話訪問。中心對轄區內的高血壓病患者進行了規范化管理,一旦發現患者未定期檢查與治療,責任護士即給予電話訪問或上門服務,以便了解患者的情況,給予必要的指導。
2.7 家庭訪視。家庭護理是護理事業的新發展,社區護士定期對高血壓病患者進行家庭訪視、制定家庭護理措施,定期復查血壓,調整藥量、飲食,及時發現并發癥,及時治療。
2.8 義診咨詢活動。中心配合各種活動進行義診、咨詢活動。通過圖片展覽、現場測血壓、咨詢、發放高血壓防治手冊和健康教育處方等方式提高全民保健意識
2.9 成立高血壓俱樂部。中心成立了高血壓病患者俱樂部,對高血壓患者實施有針對性的健康強化干預。通過采取高血壓聯誼會、太極拳培訓班以及知識競賽和有獎問答等活動形式,讓高血壓患者置身于群體中,受群體影響,使他們更容易摒棄舊觀念,接受新觀念,發生知、信、行的改變。
關鍵詞:社區;健康教育;高血壓
【中圖分類號】R494【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0570-01
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病,治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺,血壓控制不理想。因此,社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育,有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括:高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測,社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
1高血壓疾病的流行病學資料
高血壓是世界性的也是我國最常見的心血管疾病,根據1億人口的監測,我國高血壓平均發病率為11.20%,推算我國高血壓患者超過一億人,但知曉率僅44.7%,服藥率為28.2%,控制率8.1%,均遠遠低于美國[1]。由于世界各國,特別是經濟發達國家老年人口不斷增加,老年高血壓患者也相應增多.根據高血壓診斷標準,即血壓大于等于140/90mmHg計算,老年高血壓患病則超過60%。大多數老年人高血壓并未得到充分控制,老年高血壓的防治工仍很艱巨。社區健康教育工作顯得十分重要。
2社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座,使其掌握高血壓病的相關知識,提高自我保健意識,改變不良的生活方式,可預防和減少高血壓病的發生。因此,社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進,一般缺乏特殊的臨床表現,而常常被人們疏忽,有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓,以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性,長期控制好血壓對提高生活質量的重要性,使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉,合理飲食,規范用藥,積極主動地參與治療,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
3社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象:主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式:根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容:首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性,使病人了解高血壓病的相關知識,引導病人對該病的治療,調動其主觀能動性,從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查;對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識,如低鹽、低脂飲食,每天攝鹽量應低于6g,同時要限制總熱量和脂肪的攝入[2];戒煙限酒;控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性,使其掌握有關藥物的知識,達到正確用藥和長期堅持用藥的目的,將血壓控制在理想水平,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量。
4高血壓病情監測
社區高血壓病情監主要是,教會病人及家屬測量血壓并做好記錄,并告訴病人在測量血壓前30min不要吸煙,避免飲刺激性飲料,應在安靜狀態下休息5min后測量。醫療機構要建立常態管理制度,對35周歲以上病人就診,首先要進行的血壓測量,并記錄在病歷中。指導患者及家屬出現緊急情況的處理方法[3]。
總之,高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,它的并發癥累及多個器官,致殘、致死率高,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康,并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率,提高高血壓病的治療效果,減少或延緩并發癥的發生,有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
參考文獻
[1]陳蘊琳.老年醫學.東南大學出版社.2008,2,59-61
【關鍵詞】高血壓患者;針對性健康教育;療效觀察
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3015(2011)02-0050-02
高血壓病所引起的心、腦、腎功能障礙,極大的危害了中老年人的健康,使其事業發展及家庭生活受到很大的影響。我們以健康教育為主的護理措施,綜合了生活方式指導、用藥指導、自我檢測、活動方式的指導內容,同時進行心理行為干預。統計表明,單一藥物對高血壓的達標率較低,健康教育在高血壓病的治療中越來越受到重視,是高血壓病治療中的重要一環。筆者選擇了2009年10月-2010年9月在我社區范圍內的高血壓患者116例,分針對性健康教育組和集體性健康教育組進行療效觀察,分析高血壓患者針對性健康教育的效果,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:116例高血壓患者,均符合WHO關于高血壓的診斷標準,隨機分為針對性健康教育組(A組),集體健康教育組(B組),A組60例,男35例、女25例、平均年齡(66.00±5.80),B組56例,男29例,女27例,平均年齡(65.00±6.10)歲。
1.2 方法
1.2.1 對照組(B組)采用集體健康教育方法,由全科護士每月一次組織患者進行高血壓相關知識講座,內容包括:(1)高血壓的概念、癥狀、綜合治療原則(2)根據患者情況制定食譜(3)血壓自我監測方法及如何進行運動鍛煉(4)藥物治療、不良反應的觀察。
1.2.2 針對性健康教育(A組)方法:仍然由全科護士每周采取一對一、護患面對面交流,與其建立朋友式關系的健康教育指導方式,針對患者的不同情況進行講解直至掌握,內容包括:(1)發放教育手冊,介紹相關書籍,讓其閱讀,(2)通過看錄像了解相關的科普節目,間斷請知名專家專題講座,組織患者討論,專家現場答疑(3)生活方式指導:指導患者心態平和、樂觀、豁達、避免激動、正確對待生活中的挫折,遠離煩惱,學會精神放松,注意調整作息時間,合理安排睡眠,使生活規律;中老年高血壓發病與膳食有一定關系,在接受藥物治療的同時,首先要限制鈉鹽的攝入,世界衛生組織規定每人每天食鹽攝入3-5克,有利于穩定血壓,有高血壓家族史最好鈉鹽攝入2-3克;其次要適當增加鉀、鈣的攝入;還要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪過量攝入,控制體重,體重指數的算法(BMI)=體重/身高2 (kg/m2),使體重維持在標準體重的±5%。重要的一點指導患者戒煙限酒,吸煙喝酒會使血壓升高、心跳加快,飲酒可使腦卒中的發病率大大增加。(4)用藥指導:護士應向病人強調治療高血壓病長期規律用藥的重要性和不規則用要的危害性,有些高血壓患者有時無明顯癥狀或僅有輕微癥狀,患者不適感體驗較少,相反藥物副作用會使病人不適感增加,我們要特別強調高血壓病還必須堅持長期治療,才能控制血壓,我們進行用藥指導時,要有針對性,讓其在認知的基礎上主動配合,切不可因血壓下降而停藥,使血壓上升。病人服藥時間根據血壓晝夜的波動變化。正常人的血壓晝夜節律變化為血壓值在日間達高峰,午夜下降最低點,晨起血壓突然上升,在短時間內達到日間水平,動態血壓波動曲線(ABPM)呈雙峰,8:00-9:00主峰,17:00-18:00 次峰,2:00-3:00低谷。短效制劑宜晨起和午睡后服用,長效制劑,于晨起服用。降壓要注意個體化,最好聯合用藥、安全性大,使血壓控制在
2 結果
集體組(B組)與針對組(A組)分別于教育后3,6個月回訪血壓控制情況,兩組的平均血壓都有降低(p<0.01),但針對組降低更顯著,差異有統計學意義(p<0.05),表明針對性健康教育使高血壓患者對高血壓相關知識得到提高,認知行為、生活習慣有所改善,對血壓控制有非常明顯的作用。
3 討論
高血壓是最常見的心血管病,不僅患病率高,而且可引起嚴重的心、腦、腎并發癥。目前我社區的高血壓患病率有繼續增加趨勢,而且知曉率、治療率、控制率低。合理的飲食、用藥及健康的生活方式能有效地控制血壓,明顯降低靶器官受損的危險性,針對性健康教育有利于患者對高血壓病知識的掌握,可以充分調動患者的主觀能動性,積極配合治療,使患者堅持合理的生活方式,從而減少高血壓危象、并發癥及住院率。
總之,針對性健康教育模式克服了以往傳統集體教育的缺點,能夠有針對性地、有效地解決患者個體存在的問題,實現了教育個體化、系統化、定期隨訪、咨詢、指導,保證了高血壓病教育的連貫性和重復性,通過此次研究分析和總結,對高血壓患者實施針對性健康教育能有效地控制血壓水平,提高自我管理能力,能有效地防止并發癥的發生,較傳統的集體教育模式具有明顯的優越性。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部.中國居民營養與健康現狀[J].中國心血管病研究雜志,2004,2(12):919-922
[2] 徐小玲,唐新華,金宏義.浙江省社區人群高血壓患病率、知曉率、服藥率和血壓控制狀況分析[J].中國心血管雜志,2005,10(1):36-39
[3] 張延杰,吳時適.1999年世界衛生組織及國際高血壓協會(WHO/ISH)高血壓處理指南(第四次修訂版)[J].血管病學進展,1999,20(3):177-181